《金匮要略》考试二(B)

《金匮要略》考试二(B)

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《金匮要略》试卷二（B）

参考答案

一、填空题（每小题1分，共20分）

1、《金匮要略》是东汉著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》的杂病部分。是我国最早的一部诊治杂病的专书。

2、夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。

3、夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

5、中风的症状，邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏舌即难言，口吐涎。

6、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁,如风痹状, 黄芪桂枝五物汤主之。

7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

8、五劳虚极羸瘦------内有干血，其治法：缓中补虚，代表方：大黄zhe虫丸。

9、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

10、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

11、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

12、痰饮病篇中，四饮是指痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

13、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

14、水气病的具体治法有发汗、利小便、攻下法。

15、水气病篇中，四水是指风水、皮水、正水、石水。

16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是中阳不足，寒饮上逆见干呕、吐逆、吐涎沫。

18、呕吐哕下利病篇中，半夏泻心汤的适应证是寒热错杂所致呕而肠鸣、心下痞者。

19、桃花汤的适应证是虚寒痢疾见久利不止，下利脓血色暗不鲜者，本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固摄，滑脱失禁。

20、干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

二、选择题（每小题1分，共20分。在所选项字母处打√）（一）单选题

1、金匮辨证的基本理论是：

A、四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法

B、整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法

√C、整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心

D、整体观为指导思想，辨证论治为中心

E、四诊八纲为理论，辨证论治为中心

2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于：

A、肝实脾亦实

B、肝虚脾亦虚

C、肝虚而脾实√

D、肝实而脾虚

E、肝脾不和

3、百合病的病机是：

A、心肺气血两虚

B、外邪袭表化热

C、肝肾阴虚火旺√

D、心肺阴虚内热

E、胃热灼伤津液

4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之？

A、百合地黄汤

B、黄连阿胶汤

√C、酸枣仁汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤

E、栀子豉汤

5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，治宜：

A、厚朴麻黄汤

B、小青龙加石膏汤

√C、越婢加半夏汤D、麦门冬汤

E、木防己汤

6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：

A、厚朴三物汤

B、大承气汤

√C、大柴胡汤D、厚朴七物汤

E、大黄附子汤

7、支饮的病位主要在：

A、脾

B、肝

√C、膈间D、胃肠

E、四肢

8、心下有支饮，其人苦冒眩，治用：

A、苓桂术甘汤√

B、泽泻汤

C、肾气丸

D、小半夏加茯苓汤

E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤

9、痰饮病兼冲气上逆时治用：

A 桂枝加桂汤

B 苓甘五味姜辛汤

C 苓桂术甘汤√

D 苓桂味甘汤

10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜：

A、栝蒌瞿麦丸√

B、肾气丸

C、猪苓汤

D、文蛤散

11、水气病，风气相击，风强则为

A、黄汗

B、风水

√C、瘾疹D、泄风

E、痂癞

12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选：

√A、越婢汤B、越婢加术汤

C、防已黄芪汤

D、防已茯苓汤

E、甘草麻黄汤

13、陈某，男，40岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：

A、柏叶汤√

B、黄土汤

C、赤小豆当归散

D、四逆汤

E、桃花汤

14、呕吐哕下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：

A、虚寒性呕吐

B、实热性呕吐

C、停饮性呕吐

D、阴盛格阳呕吐

√E、虚热性呕吐

15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：

A、胃寒，胃气上逆√

B、肝寒犯胃，胃气上逆

C、肝火犯胃，胃气上逆

D、胃肠实热，邪热上扰

E、脾肾阳虚，胃气上逆

（二）多选题

16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方：

√A、肾气丸√B、小建中汤√C、桂枝加龙骨牡蛎汤

D、酸枣仁汤√

E、黄芪建中汤

17、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：

A、茵陈蒿汤√

B、大黄硝石汤

C、茵陈五苓散

√D、栀子大黄汤E、小柴胡汤

18、桃花汤的组成有：

A 桃仁√

B 赤石脂√

C 粳米

√D 干姜 E 银花

19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：

√A 葶苈孑 B 大戟 C 芫花

D 甘遂√

E 大枣

20、栝蒌薤白半夏汤的组成是：

√A、栝蒌√B、薤白√C、半夏

D、桂枝√

E、白酒

三、词解（每题1分，共5分）：

1、气利：（下利滑脱，大便随矢气而出。）

2、里急：（指腹部有挛急感，按之不硬）

3、百脉一宗：（宗，本也，聚也。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。）

4、肩息：（呼吸时两肩上耸，是呼吸极端困难的表现。）

5、聂聂动：（形容肌肤轻微颤动之状）

四、原文分析：（5分）

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。

答：本条论述虚寒肺痿的证治。

“肺中冷”、“上虚不能制下”指出了虚寒肺痿的病机。肺主气，通调水道，肺中虚寒，阳气不能温化、布散、固摄水液，故见多涎唾、小便频数或遗尿。不咳是因肺气痿弱而无上逆之势。不渴是虚寒肺痿的特点之一，可与虚热肺痿相鉴别。肺气虚寒，清阳不升，故眩。脾胃为气血生化之源，脾又为肺之母，故仲景治肺痿从肺脾两脏入手用甘草干姜汤温肺散寒、培土生金以恢复肺气。方中炙甘草甘温补益肺脾之气，炮干姜守而不走，偏温中上二焦，二药合用温补中上焦阳气，促使津液布散恢复正常。

五、简答题：（10分）

1．简述半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证的异同（5分）

答：半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证都有呕而下利的见症，但前者是寒热互结中焦，气机升降失常，症以心下痞为主，兼见呕吐、肠鸣下利，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠；后者为肠热而胃不和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄芩加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。

类别半夏泻心汤黄芩加半夏生姜汤

证候呕吐肠鸣，心下痞满甚至下利干呕，下利赤白，腹痛，肛门灼热，

苔黄脉数

病位重在胃重在肠

主证心下痞下利

病机寒热互结，升降失常邪热下迫，胃气上逆

清热止利，和胃降逆

治则寒温并用，辛开苦降以开结消

痞，和胃降逆

2．简述历节的成因和辨证治疗。（5分）

答：历节病的成因为肝肾气血不足，风寒湿邪内侵。

历节的辩证治疗：

（1）风湿历节

证候：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，溫溫欲吐。

治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热

选方：桂枝芍药知母汤

（2）寒湿历节

证候：病历节疼痛，不可屈伸。

治法：温经散寒，除湿止痛。

选方：乌头汤

六、问答题：（共25分）

1、仲景微汗法的适应病证是什么？为什么？请举例说明。（10分）

答：仲景微汗法适用于湿病、历节病的治疗。微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表解，但发汗不可峻猛，宜微汗而解。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。若微发其汗，则顺应了湿邪之致病特点，使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。如麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、无汗等症，一般认为，麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。

2、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（15分）

答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干口燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂

枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。

七、病例分析：（15分）

患者李某，男，65岁，退休工人。因反复咳嗽气喘8年，加重2天而就诊，患者有支气管哮喘病史，每因天气变化而加重，症见咳声重浊，痰多清稀，胸闷不渴，喉中痰鸣如水鸡声，不得平卧，卧则喘甚，恶寒，舌淡红苔白腻，脉浮紧。患者无发热，胃纳尚可，二便通调。

1、诊断（金匮病名）

（咳嗽上气病）

2、辨证分析

（素有饮邪内伏，感受风寒，寒饮郁肺，肺失宣发肃降，故见……）

3、证型：寒饮郁肺

4、治法：（散寒宣肺、降逆化饮。）

5、方药（方名、处方及药量）：

射干麻黄汤：

射干12 麻黄10 生姜6 细辛3

紫菀12 款冬花12 五味子10 大枣12

法半夏12