犬伤处置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。所有的哺乳动物都可患狂犬病。
被咬后根据具体情况进行处臵：1.处理伤口；2.接种狂犬病疫苗
伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处臵。
①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～
0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
③外科处臵：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处臵。外科处臵要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素，建议到专业机构处理。
犬伤处置分级
犬伤暴露的定义与分级 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。 按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级[6, 18, 19, 22]： I级暴露：符合以下情况之一者： （1）接触或喂养动物； （2）完好的皮肤被舔； （3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 II级暴露：符合以下情况之一者： （1）裸露的皮肤被轻咬； （2）无出血的轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III级暴露：符合以下情况之一者： （1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）； （2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）； （3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）； （4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。 表3. 狂犬病暴露后免疫预防处置[6, 18, 19, 22] 暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置 I符合以下情况之一 者： 1.接触或喂养动物a,b； 2.完整皮肤被舔舐； 3.完好的皮肤接触狂犬 病动物或人狂犬病病 例的分泌物或排泄 物。 无确认接触方式可靠则不需处置 II符合以下情况之一 者： 1.裸露的皮肤被轻咬； 2.无出血的轻微抓伤或 擦伤。轻度 1.处理伤口； 2.接种狂犬病疫苗。
犬伤门诊工作制度
犬伤门诊工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
犬伤门诊工作制度 一、宣传制度 1、犬伤门诊内及候诊区、观察区内悬挂张贴有关狂犬病防治知识的宣传图画。 2、对前来处置犬伤的人员进行狂犬病相关知识及犬伤处置的健康教育，发放狂犬病知识宣传折页。 3、宣传画或折页有更新时应及时更换最新版本。 4、在门诊处的电视及电子屏上循环播放犬伤处置动画。 二、物品登记制度 1、建立生物制品出入库登记帐册及测温记录本。 2、随时登记生物制品出入库情况，每天2次测温并及时记录。 三、疑似异常接种反应（AEFI）报告制度 1、按照国家相关规定，准确规范的进行狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接种。 2、一旦发现疑似异常接种反应（AEFI），应及时填写报告卡，并于24小时内报县疾控中心免疫规划科，电话： 3、发现严重的疑似异常接种反应（AEFI）事件，立即电话报告。 四、就诊登记制度
接诊医生应详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物状况等。 五、知情同意制度 1、医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。 2、对Ⅲ级和部分特殊的Ⅱ级暴露伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。 3、无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。 六、工作报告制度 1、犬伤门诊按月统计工作情况，于次月3日前，报县疾控中心。 2、县疾控中心将辖区所有门诊报表统计后于5日前汇总报市疾控中心。 3、市疾控中心于10日前汇总报省疾控中心。 七、消毒制度 1、接种室，诊疗室保持整齐，器械药品位置固定。 2、接种严格无菌操作。 3、落实一次性注射器毁形消毒，并记录。 4、犬伤门诊要每日进行空气、物表、医疗用品和器械等的消毒，并进行消毒登记。
犬伤处置速查手册 于朋永
【卫字】2009版——犬伤处置速查手册 2016年编辑：于朋永 1、哪些动物侵害需要进行犬伤处置；………………………………………………………… 2、犬伤暴露及分级处置；……………………………………………………………………… 3、处理流程，主要操作原则及规范；………………………………………………………… 4、疫苗的接种和球蛋白的注射；……………………………………………………………… 5、如何书写犬伤病历？…………………………………………………………………………附：暴露前免疫………………………………………………………………………………… 1、那些动物咬伤需要注射狂犬疫苗？ 被温血动物咬伤后，要打狂犬病疫苗。温血动物也称“恒温动物”，是具有完整的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温相对稳定的动物。一般来说，温血动物都可能携带狂犬病毒。 世界卫生组织提示了一些高危动物：如犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等。在我国主要是犬，其次是猫。也见到一些人被其他动物，比如蝙蝠、马、猪、猴子、鼠(宠物鼠)、兔子、金丝熊、猴子等咬伤而患上狂犬病的。因此，被这些动物致伤后，也应注射狂犬病疫苗。 被乌龟、蛇、甲鱼等冷血动物致伤，不需要打狂犬病疫苗。但被蛇咬伤后要作特别的处理。被家养的小鸡、小鸭和小鹅等两脚动物致伤后，一般也不用打狂犬病疫苗。但是局部伤口的处理和破伤风的预防。 狂犬病毒暴露的主要对象是被：犬、蝙蝠、猫、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等动物咬伤的患者。 注：暴露的粘膜被动物舔舐同样需要接种狂犬疫苗。 2、暴露的分级及处理方法： 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
犬伤门诊培训试卷
狂犬病暴露预防处置培训班试卷 姓名：工作单位：得分： 1、一个完整的犬伤门诊功能分区应分为？ A、处置区、注射区、留观区； B、就诊区、处置区、注射区、留观区； C、候诊区、就诊区、处置区、注射区、留观区。√ 2、以下说法哪项是正确的？ A、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于A类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于B类；√ B、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于B类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于A类； C、狂犬病毒（街毒）和狂犬病毒（固定毒）运输包装分类均属于A类 3、以下哪些为“2-1-1”方案的优势 A、病人依从性高； B、减轻了医师管理病人的负担，节省了社会资源； C、同五针法具有同样的高免疫原性和安全性； D、以上全选√ 4、以下哪种为正确的“2-1-1”免疫接种程序 A、第0天2剂，第3天1剂，第14天1剂； B、第0天1剂，第3天1剂，第14天2剂； C、第0天2剂，第7天1剂，第21天1剂。√ 5、如果被已经接种过动物狂犬病疫苗的动物咬伤，还需要接种狂犬疫苗吗？ A、动物接种过狂犬病疫苗，不需要了； B、由于很难判断该动物是否感染有狂犬病毒，因此仍需及早接种狂犬疫苗；√ C、等确定该动物是否感染有狂犬病毒，再决定是否接种狂犬疫苗。
6、动物咬伤后伤口处理哪些是正确方法？ A、立即行咬伤部位的彻底清洗和消毒，包扎起来，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗； B、没“破皮”就不管它了，也不用接种狂犬病疫苗； C、一旦被动物咬伤后应立即进行咬伤部位的彻底清洗和消毒，一般采用的伤口处理方法：第一步：用肥皂水或1%新洁尔灭溶液反复清洗。第二步：用流动的清水冲洗至少15分钟。第三步：用2-3%的碘酊或75%酒精消毒。第四步：伤口不要包扎，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗。√ 7、孕期妇女被犬咬伤后能不能接种狂犬疫苗？ A、为了确保孕妇生命安全，无论处于怀孕早期还是后期均应接种狂犬疫苗。从既往已接种狂犬疫苗的资料来看，胎儿发育未发现由于接种狂犬病疫苗引起的副反应和不正常情况，但应该注意由于孕妇自身状况产生的偶然情况；√ B、只要没有出血，不用接种狂犬疫苗； C、怕造成胎儿发育的不良影响，所以不接种狂犬疫苗。 8、怎样做好农村犬狂犬病的预防工作？ A、对家犬实行栓养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗；对家养犬定期免疫注射兽用狂犬病灭活疫苗；捕捉收容流浪犬类，以防流浪犬类伤人及家畜。√ B、对家犬实行放养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗；对家养犬定期免疫注射兽用狂犬病灭活疫苗。 C、对家犬实行放养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗。 9、可不可以使用不同厂家生产的疫苗或不同批号的疫苗 A、可以，但应当避免不必要的交错使用，因为一旦发生不良反应或免疫失败时就无法判定是哪种疫苗或哪一批疫苗所致。√ B、不可以，因为各厂家疫苗毒种不同，免疫效果不一样。 C、可以，都是合格的疫苗，免疫效果一样。
狂犬病伤口处理方法
狂犬病伤口的处理方法 1.伤者自己可以对伤口做哪些紧急处理措施？ 立即处理伤口：用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口，至少半小时；冲洗后用浓碘酊涂擦。伤口不可缝合或包扎。可以挤压伤口排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.医生可对伤口采取哪些措施？ 用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%-3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。 3.伤口特别严重该怎么办？ 可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。 4.狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？
狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭咬伤者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。 接种狂犬病疫苗和血清后，切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。 5.病人发病，家人要采取哪些措施？ 首先要与病人隔离。病人污染了的用具，他人最好不要接触。尤其值得一提的是，狂犬病人的器官、组织移植给健康人则有极高的危险性。 6.被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？ 不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%-70%的人发病。被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素，但不得不防。应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。
犬伤处置分级
犬伤暴露得定义与分级 狂犬病暴露就是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定就是否患有狂犬病得宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒得唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。 按照暴露性质与严重程度将狂犬病暴露分为三级［6，18， 19，２2］: I级暴露：符合以下情况之一者： （1)接触或喂养动物； (2）完好得皮肤被舔; (3）完好得皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例得分泌物或排泄物. ＩＩ级暴露：符合以下情况之一者： (1）裸露得皮肤被轻咬； (２）无出血得轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感,则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
ＩII 级暴露:符合以下情况之一者: (1）单处或多处贯穿皮肤得咬伤或抓伤（“贯穿”表 示至少已伤及真皮层与血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）； （２)破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致得微小皮肤破损); （3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐)； (4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑 进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜得暴露）。 表3、 狂犬病暴露后免疫预防处置[6， １8， 19， 22] 暴露类型 接触方式 暴露程度 暴露后免疫预防处置 I 符合以下情况之一者： 1、接触或喂养动物a ， b ； ２、完整皮肤被舔舐; ３、完好得皮肤接触 狂犬病动物或人狂犬 病病例得分泌物或排 泄物。 无 确认接触方式可靠则不需处置 II 符合以下情况之一者: １、裸露得皮肤被轻 咬； 2、无出血得轻微抓伤 或擦伤。 轻度 1、处理伤口; 2、接种狂犬病疫苗.
狂犬病暴露后暴露分级及处置原则处置工作规范
狂犬病暴露后暴露分级及处置原则处置工作规范（试行）为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。 一、暴露分级及处置原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级与宿主动物的接触方式暴露程度处置原则 I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认病史可靠则不需处置II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染严重立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白） 医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。 二、伤口处理 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。 （一）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 （二）消毒处理彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。 （三）冲洗和消毒后伤口处理。 1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。 3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 三、暴露后免疫 （一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。 原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。 接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童
被狗咬伤处理(总结)
被狗咬后处理 暴露分级和处理原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 操作技术要求及注意事项 （一）伤口处理 1.原则 及时、彻底清创消毒，越早越好。一般不宜缝合。 2.步骤 （1）检查 接诊医护人员接诊后应首先检查病人的受伤部位、大小、形状、出血情况、受伤程度及范围等。 要在伤口的上、下方，距伤口5厘米处，用止血带或绳子、带子等紧紧勒住，并用吸奶器或拔火罐将伤口的血液尽可能吸出。如咬伤处仅有齿痕，可用三棱针刺之，令其出血，再以拔火罐拔毒。 （2）清创消毒
3%－5%肥皂水或者是0.1%新洁尔灭清洗伤口，然后用75％酒精或2～3％碘伏等对伤口进行局部消毒，至少30分钟。 较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗，必要时考虑采取扩创手术去除伤口周围坏死组织或异物后进行冲洗处理。 （3）治疗 必要时对症治疗，可使用破伤风抗毒素和其它抗生素，但注射部位应与人用狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的注射部位错开。 （4）缝合（必要时） 如伤口大而深、伤及大血管或头面部确实需要缝合包扎时，在做完清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除。 如创伤严重危急生命，需立即缝合时，应在不妨碍引流、保证充分清创消毒前提下进行缝合，同时在伤口深处注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。 伤口处理完毕后，应告知患者及时到接种单位接种狂犬病疫苗。 （二）免疫接种 注意事项 在注射疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等等；同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。
犬伤处置常见问题及解释
1. 哪些动物容易携带狂犬病病毒？ 温血动物。常见的比如狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠、地鼠、豚鼠等。乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒。 被健康人咬伤不需要接种，被疑似或确诊狂犬病病人咬伤要接种。 2.受伤后怎么办？ 伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。 自行伤口处理方法：①首先使用一定压力的流动清水（如自来水）冲伤口；②再用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；③重复第①②步骤至少15分钟④如有条件，彻底冲洗伤口后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口⑤伤口尽量不包扎。 伤口自行处理完毕后请尽快到犬伤门诊做进一步处置。 注：伤口分级及处置措施需由犬伤门诊医师判定，医生应将伤情、狂犬病危害、需采取治疗措施详细告知患者及家属，并签字记录。 4、接种时间及程序？ ①接种时间：越早越好，如已受伤数天、数月或更长时间，一直没有接种狂犬病疫苗，但伤人动物健康状况不明，应当按照程序全程接种疫苗。 ②现有两种暴露后接种程序，a.五针法：按0（接种当天）、3、7、14、28天各接种1针， b.四针法，第0天（接种当天）接种2针，第7、21天各接种1针。疫苗具体使用方法见说明书。 暴露前免疫程序：第0、7、21（或28）天各接种1针疫苗，1年后加强1针，以后每隔3-5年加强1针。 5.接种有无禁忌症？ 狂犬病病死率100%，如果为疑似狂犬病动物所伤，狂犬病疫苗的接种无禁忌症。 如果只是进行预防接种（暴露前免疫），建议妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、癫痫患者、使用类固醇和免疫抑制剂者缓种。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫。 6、有哪些副作用？ 正规合格产品安全性较好，接种后少数人可出现局部疼痛、红肿、硬结、发热等，一般不需特殊处理即可自行缓解，如反应较重时请及时与接种单位联系，并及时到正规医院就诊。接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。（如国产换进口继续原程序） 7、费用是多少？ 狂犬病疫苗分国产和进口两种，国产疫苗约300元左右，进口疫苗约600元；免疫球蛋白按公斤体重计算其用量，50公斤成年人约1100元。享受成都市医疗保险的患者在全程接种疫苗后可在接种门诊报销疫苗费用200元，，具体请咨询各门诊。 8、再次暴露后疫苗及蛋白的使用？ （1）伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
犬伤暴露处置规范
黄埔区红会医院 犬伤暴露伤口分级处臵规范 一、犬伤暴露分级处臵标准：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。无需进行处臵 Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出现的轻微抓伤、擦伤。立即处理伤口并接种狂犬疫苗。确认为免疫功能低下，或暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时按照Ⅲ级暴露处臵。 Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。 二、犬伤暴露伤口处理：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。 1、犬伤暴露伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。较深伤口冲洗时，用注
射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。 2、犬伤暴露伤口消毒处理：彻底冲洗后用2—3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多一定首先予以清除。 三、接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病血清、狂犬病疫苗： 1、接种狂犬疫苗： 程序：0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1针。 部位：上臂三角肌肌肉注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 2、接种狂犬病免疫球蛋白： 注射剂量：每公斤体重20个国际单位（20IU/kg）。 注射部位：伤口周围。不得把被动免疫制剂和狂犬疫苗注射在同一部位。禁用同一注射器注射狂犬疫苗和被动免疫制剂。 黄埔区红十字会医院 二零一一年十一月十五日