医保操作流程
昌盛大药房--社保定点药店的电脑操作流程一、刷卡收费流程
二、 门诊退费操作流程
五、社保费用查询及结算流程 余额查询：
费用结算：
医保使用流程
医保程序操作流程 门诊流程： 医保病人必须用医保卡挂号，才能用医保卡结算收费。现在的医保险种包括：城职门诊、城职门特、城乡门诊、城乡门特以上四种是咱们常用的。 首先进入门诊管理程序，进入挂号界面如下图 1、 选确定好患者是以下哪类险种后，在前面的圆圈里将黑点 点中后，点前面的读医保卡。弹出下面对话框，将鼠标点到请划卡上，用刷卡器划卡。如果是新农合病人，先选择身份证，输入身份证号。然后按回车，直到光标在密码处闪，输入密码‘111111’，注意：密码最多输错三次，超过三次医保卡自动锁死，只能让患者到分中心解锁。 2、 输入完密码后按回车，出现下图画面。点击确定。
3、回到挂号界面，如下图： 直接跳入挂号界面，和正常界面相同选择号别、和科室然后一直回车，后出现下图显示界面 如果病人过了门槛费，在专项基金里就有金额，最后收病
人的金额是应补交金额内的钱数。然后按回车打印挂号条。 4、下一步病人就到医生站看病划价。之后那医保卡挂号条来 交费。 5、进入收费界面，也是先输入门诊号按回车，然后点击收费 界面上的读医保卡（前提是划卡挂号的患者），然后就和挂 号一样划卡显示患者信息，按确定。然后点击收费，弹出 上图对话框，也是收取病人应补现金部分。 6、以上是病人刷卡挂号收费过程。然后在每天的三点后收费 员需要和医保对一下上一天刷卡的帐，也相当于上传，如 果有一天没对或者没对过去，这个月的汇总支付款就转到 下个月。对帐程序分为四个，分别为城职联网保险、城职 门特联网保险、城乡联网保险、城乡门特联网保险。界面 如下图：
进来先选择门诊医保对帐或者门特医保对账，下拉菜单下 的门诊或门特对总账。然后点击对总帐。直到提示对账完 毕为止。注意：如果有对不过去的帐或报错要及时联系网 管。 7、也是在此菜单下有个汇总支付信息下载，这是每个月到医 保规定时间要求上交汇总支付信息，需要下载的。需要打 印交到分中心。 8、以上是门诊刷卡的全过程，如果关于刷卡方面有哪里不明 白的可以随时打电话给我。如果是医保制度或者医保网路 上的问题，请及时联系分中心或者银海公司。这方面问题 我也不懂。谢谢。。。 住院流程： 1、病人先到收费处按正常程序办理住院，唯一不同的是在费别处 先选择保险，登记时需要选择一下人员类型。 2、然后到护理部办理入科手续。如果是城职病人拿着医保卡或城 乡病人拿身份证到医保可办理入科。住院程序就两个一个是城职住院联网保险，另一个是城乡住院联网保险。 3、第一步进入同意住院书管理，下面的开同意住院书，输入住院 号。如下图： 城职住院联网保险输入住院号按回车后将划卡处勾挑上，然后划卡。刷完卡后点击左上角开具。直到提示成功方完成。
医保刷卡系统操作要点药店
医保刷卡系统操作要点（药店） 目录 1、登录系统 2、维护 3、药品信息对照维护 4、医保收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击药店系统图标，打开系统，如下图： 用户名口令用户名称说明sfy sfy 收费员进药店收费系统inf inf 信息维护进信息维护系统2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入收费系统进行收费操作。 二、维护 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。
第二步：点击增加按钮，维护相关代码、、登录名、图、有效标志、部门等相关信息（不能重复）后，保存即可。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵胶囊，生产厂家：东泰制药 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---药品维护界面，出现如下界面。 第二步：点击商品名后面的···按钮进入如下界面。
第三步：在查询框输入需要对照的药品信息（只需输入药品名称的第一个拼音字母即可）。 第四步：找到比对到的中心药品库信息，双击此条信息出现如下界面。
第五步：相应地维护批号、产地、规格信息后，保存，此种药品比对完成。 2、比对中心库由此种药品不存在，例如对照小儿复方氨基酸片，生产厂家：鲁抗制药 批文文号：国药准字H21180033 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一：经过上述第一、二、三步后，没有找到中心库由此种药品，那么直接在如下界面维护此药品信息，即维护下图信息。
医保刷卡系统操作要点药店
医保刷卡系统操作要点药店
医保刷卡系统操作要点（药店） 目录 1、登录系统 2、帐号维护 3、药品信息对照维护 4、医保收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击药店系统图标，打开系统，如下图： 在用户名里输入用户名，系统默认的用户名如下表 用户名口令用户名称说明sfy sfy 收费员进药店收 费系统 inf inf 信息维护进信息维
护系统2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入收费系统进行收费操作。 二、帐号维护 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。 第二步：点击增加按钮，维护相关代码、姓名、登录名、图帐号、有效标志、部门等相关信息（不能重复）后，保存即可。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵
胶囊，生产厂家：陕西东泰制药有限公司 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---药品维护界面，出现如下界面。 第二步：点击商品名后面的···按钮进入如下界面。
第三步：在查询框内输入需要对照的药品信息（只需输入药品名称的第一个拼音字母即可）。 第四步：找到比对到的中心药品库信息，双击此条信息出现如下界面。
第五步：相应地维护批号、产地、规格信息后，保存，此种药品比对完成。 2、比对中心库由此种药品不存在，例如对照小儿复方氨基酸片，生产厂家：山东鲁抗制药 批文文号：国药准字H21180033 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一：经过上述第一、二、三步后，没有找到中
医保参保职工门诊特殊疾病审批行政确认流程图人社局
xx 县人事劳动和社会保障局 医保参保职工门诊特殊病审批行政确认 流 程 图 符合鉴定标准 特殊病患者向医保中心提出申请 每季度第三个月10日后，医保处通知报送相关材料或查体 可提供符合要求病历的患者，将相关资料报送指定医院 医保处组织专家组做出鉴定结论 医保中心发放《门诊特殊疾病就医 专用证》享受相关待遇 由指定医院将相关资料报送医保处 不能提供符合要求病历的患者到指定医院进行体检 对审核认定不服的，可通过公开电话向监察室投诉。 监督部门通过动态运行情况表实现全程监 督 市劳动和社会保障局206房间，电话：2802832，联系人：候婷婷 患有规定的病种，并符合界定标准 需报送申请表、病历、体检结果 1. 法律依据：《国有企业 工资内外收入监督检查实施办法》； 2. 责任科室：工资科 3. 办理时限：2周 4. 4、监督电话：8711453
个人养老保险缴费基数审核行政确认流程图企业申报企业科业务人员 提供正常月工资报表 核定基数在省平 工资60%--300% 1、法律依据：《关于城镇个体工商户和自 由职业者参加基本养老保险有关问题的 通知》 2、责任科室：企业科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453
社会保险参保登记行政确认流程图 单位成立30日内持有关证件 社会保险登记证 提出申请 缴费单位 企业科业务人员审批 企业科登记编码 1、法律依据：《社会保险登记管理暂行办法》 2、责任科室：企业科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453 税务部门 反馈
社会保险费(基本养老保险、基本医疗保险、 失业保险、工伤保险)基数核定行政确认流程图 提供正常月工资报表 企业申报 企业科、医保科、失业科、工伤科业务人员核定基数在省 平工资 1、法律依据：《社会保险费征缴暂行条例》 2、责任科室：企业科、医保科、失业科、工伤科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453
医保业务办理流程图
营业执照、职工花名册 缴费 填报参保登记表 缴费 医保业务办理流程图 一、单位参保 用人单位 业务科 地税局 业务科 二、人员信息变更 （一）新增或续费 1、职工医保： 用人单位 大厅业务窗口 地税局 业务科 2、居民医保： （1）新参保的 参保者 居民窗口 领取医保证卡、定额发票（带票号） （2）续保的 参保者 居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费 3、工伤及生育保险： 参保单位 业务科填表 参保成功 （二）停保 输入微机 领取证卡 制医保证、卡 工资表、招工表、劳动 合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明 领取证卡 营业执照、组织机构代码证 法人身份证、参保职工身份证复印件 缴费 劳动合同、招工表、2张照片 身份证复印件、财拨证明 填报参保登记表 开票 凭身份证 或医保卡 提供身份证或户口簿复 印件，一寸彩照2张
解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 填写登记 IC 卡 解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 1、职工医保 用人单位 业务窗口 2、工伤保险、生育保险 用人单位 业务窗口 （三）职工灵活人员参保 参保人员 业务窗口 地税局 业务窗口 三、住院报销 参保人员 医疗证、身份证 住院 输入微机 身份证、2张近照 缴费 制发卡证 领取证卡 终 止 医保待遇 终止待遇
县人民医院或中医院医保办初审 申领异地就医登记表 常驻异地人员证明 盖章 审批、盖章 审核 参保人员 盖章 复审 参保人员 填写特定门诊审批表初审复审、盖章 审批、入库，装订享受待遇 医院刷卡 审核 医保审批手续办理流程 一、职工和居民转诊转院 填写转诊转院审批登记表 医保处稽核科转往外地医院就医 二、职工和居民异地就医办理 参保人员医保稽核科 负责人稽核科入库、装订 三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证） 参保人员医保处稽核科医管科 负责人 四、职工和居民补刷卡手续 参保人员领取补刷卡登记表就医医院主治医生、护士、业务院长签字、盖章医保处稽核科办理补刷卡、录入、审批、装订 五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月） 参保人员提前登记医保大厅服务窗口电话通知鉴定由专家组鉴定 符合条件的公示享受慢性病种补助待遇 六、工伤职工就医 发生工伤、患职业病医院就医 七、工伤费用报销 门诊病历、诊断证明材 料、单位或社区证明 居住地医院、 医保机构
药店营业员工作流程
药店营业员工作流程 药店营业员工作流程 每天上班提前10分钟到岗 交接包括:贵重药品记录、顾客定药、钱款交接、前一天未结 束工作等. 2.顾客临近柜台时,主动热情地问好:“请问您需要什么药品”.接待顾客是表情自然愉悦,目光注视顾客眼鼻之间.接待顾客时尽量 与顾客交流,不能让顾客自己看药.顾客交款或所购买商品不在本组时,要给顾客明确指示,不随便指示,做好协助顾客购药及交款的工作.对于暂时无购货需求的顾客,应说“请随意”并与顾客保持一定的距离,以方便顾客观看. 3.介绍商品前,如顾客未直接点名购药,营业员必须做好“三问”,了解情况后对症介绍商品,不能盲目售药. 4.为顾客拿药递票要轻柔,同时注视顾客,使顾客感到关心,不能 有摔扔的感觉.为顾客介绍商品要实事求是,不能错误介绍或虚假、 夸大,有说保证性或隐含保证性的话语. 5.介绍商品时做好“三交代”、“一注意”,如有禁忌等原因,不该出售的药品不能出售. 医疗器械销售时做好演示说明,并介绍工作原理和注意事项,以免顾客不会用而影响使用. 6.要先销售小票后交款,药店销售药品开小票时必须注明日期、货号、品名、产地、数量、售价、开票员、会员卡号.一式三联.非 会员价的药品严禁会员价录入. 7.收银员收款要声音洪亮,唱收唱付,收款找款必须当面交代清楚.收银员收款时,一定要保证前一笔款结束后且台面无钱时,方可收 下一笔,交款顾客多时,应诚恳致歉.
8.收款执行时时收款.顾客有急事时,且未经允许将钱留于柜台上面,将商品拿走,营业员应尽快到收银台凭票据交款,以免耽搁忘记. 9.顾客凭盖有现金收讫章的销售小票到柜台取药. 10.柜台支付商品时,必须核对票据,唱收唱付,不能因工作疏忽而付错.如顾客不多,付商品时,应与顾客共同检查商品质量；如顾客 较多,应嘱咐打开看一下.付商品时必须同时付质量保证卡,并嘱咐顾客,详细阅读说明书后服用.保健品不开信誉卡. 11.顾客购买的商品如暂时断货,但近期可能联系到货源时,要 在顾客允许的情况下做: 缺货登记品种,连锁店要积极组织货源,不论能否满足顾客要求,一般在三天内回复,最多不迟于一周. 12.顾客离开柜台时要有送语,如果已经买好药:“请拿好,慢走.”如未买药:“请慢走”. 13.药店在没有买药顾客时,营业员应整理货位,清洁店内卫生,书写练功本.不要做与工作无关的事. 14.员工在店内饮食,由各店经理根据情况统一处理,不能私自 外出买饭、吃饭、及逛街,员工在店内就餐时,店内应保证正常营业, 不能因此怠慢顾客. 15店内结帐时,根据本店的情况,营业员到收银台或收银员下 柜台结帐,严禁在营业室内大声喊数对帐(核对数据要避开顾客)． 16夜售闭店营业后,如售药要先开票,由营业员隔门收款,再到 收银台交款,凭票付药． 销售小票管理制度 a、药店销售药品开小票时必须注明日期、货号、品名、产地、数量、售价、开票员、会员卡号.非会员价卖出的药品严禁会员价录入.
城镇居民医疗保险缴费程序操作说明
城镇居民医疗保险缴费程序操作说明 各学校： 学校确认第一次信息登记准确无误，且登记的学生全部参保，可在进行第二次信息登记报盘的同时，携带特困、低保、优抚证原件及复印件，第一次、第二次信息登记的花名册，到社保机构直截了当缴纳城镇居民医疗保险费。如登记的信息有变动，必须按以下操作程序进行操作。 运算机软件配置要求： 操作系统：Windows 2000/xp 办公软件：Office 2000/2003 网页扫瞄器：IE 扫瞄器6.0 以上 一、登陆城镇居民社会保险缴费系统（以下简称缴费系统）： 1、双击InternetExplorer 登陆； 2、在地址栏中输入:http://221.3.11.26:7001/czjm； 3、输入用户名及密码登陆缴费系统；（用户名及密码是单位的社会保险编号） 二、缴费程序 缴费方式有六种： 缴费方式一：全部学生统一缴费（学生的登记信息都正确，且登记学生都参保）最方便的缴费方式 （1）、登陆缴费系统进入征缴治理模块，缴费方式选择［单位编号］，输入单位编号回车。 （2）、当系统检索出当前单位缴费人员的差不多信息时，已按年级、班级排序，所有未应收状态的人默认为选择"状态，学校可按照年级、班级进行缴费人员选择，如果所有人员全部缴费，可直截了当点击“全选” 选择全部人员。（若有少量学生不缴费，可在选择的学生中，将该学生的选择标志去掉） （3）、确定并选择缴费人员后，点击［应收核定］，稍等片刻（如果人员过多，等待时刻也相应增加，请耐心等待），系统处理完毕后会在应收核定结果中显现应
收核定信息，同时显现［应收核定操作成功］的信息框。 （4）、点击［打印花名册］，再点击［打印］，选择并连接打印机后，即可打印。 （5）、打印成功后，进入［征缴治理］，选择［应收核定］，缴费方式选择“应收核定批次号” ，输入单位编号，点击“缴费数据导出” ，稍等片刻，以Excel 表方式自动导出数据，在Excel 表文件菜单中选择“另存为” ，输入文件名称并点击储存，储存缴费数据。学校整理好储存的缴费数据，打印出明细表。 缴费方式二：全部学生统一缴费（若不确定登记信息都正确，可先将登记信息从社保系统中导出，核对后再进行统一缴费） （1）、登陆缴费系统，进入［人员信息］模块，选择［人员信息查 询］，查询条件选择“单位编号” ，检索出相应的数据后点击“导出” ，以Excel 表方式自动导出数据，在Excel表文件菜单中选择“另存为”，输入文件名称并点击 储存，储存缴费数据。 （2）、在导出的Excel 表中，第一核对人员差不多信息是否有误，按照实际缴费的人员及信息校对导出的人员信息，如果有人员信息有误，可进入［人员信 息］，选择［人员信息治理］，输入个人编号，双击“个人编号”进行修改。 （3）、人员信息修改完毕，可登陆缴费系统进入征缴治理模块，缴费方式选择［单位编号］，输入单位编号回车。 （4）、当系统检索出当前单位缴费人员的差不多信息时，已按年级、班级排序，所有未应收状态的人默认为选择"状态，学校可按照年级、班级进行缴费人员选择，如果所有人员全部缴费，可直截了当点击“全选” 选择全部人员。 （5）、确定并选择缴费人员后，点击［应收核定］，稍等片刻（如果人员过多，等待时刻也相应增加，请耐心等待），系统处理完毕后会在应收核定结果中显现应收核定信息，同时显现［应收核定操作成功］的信息框。 （6）、点击［打印花名册］，再点击［打印］，选择并连接打印机后，即可打印。 （7）、打印成功后，进入［征缴治理］，选择［应收核定］，缴费方式选择“应收核定批次号” ，输入单位编号，点击“缴费数据导出” ，稍等片刻，以 Excel 表方式自动导出数据，在Excel 表文件菜单中选择“另存为” ，输入文件名
医保药店一体化信息管理系统操作手册
医保药店一体化管理信息系统 用户操作手册 V1.1 2016年5月26日
一、系统登录 1、双击“药企通客户端.exe”图标； 2、选择默认的帐套名称“yd”，点击【下一步】； 注意事项：默认帐套“yd”不允许删除。 3、录入用户名、口令，并点击【登录】键,首次登录以YQT管理员身份登录，用户名和 密码都为YQT，勾选【非医保身份登录】 登录系统后，设置员工工号 新增工号 员工岗位选择； 员工信息录入完成后点击【保存】 修改药店名称 在基础资料里，输入药店的名称【保存】 以上信息设置完成后，切换医保身系统，首次以医保身份登陆需要输入软件注册名信息; 登录成功后，进行医保目录导入工作； 二、医保业务 2.1.医保目录文件导入 打开医保业务选项，基础功能——目录文件导入（db格式） 在弹出的是否导入提示框中选择【是】，如图： 选择之前医保中心审核过的药品目录文件，打开上传： 2.2 医保刷卡 选中医保业务菜单进行医保刷卡操作 将读卡器连接电脑，插入医保卡，点击【读卡】按钮，系统会弹出是否确定将社保卡插入读卡器中的提示框，选中【是】进行读卡 读卡成功之后我们可以看到页面左侧显示的持卡人的一些基本信息： 在确认持卡人信息无误后，在录入框中通过输入药品拼音模糊查询并结合回车键选中待销售药品，确认无误双击选中，如图所示： 在销售药品时若需销售多种药品，可在销售主界面按【回车键】切换到下一行进入下一待销售药品选择，或点击【新增】键；若需要删除已输入的药品的，可选择要删除的选项，点击【删除】键；若需将此单作废，直接点击【作废】键即可；
在药品销售界面我们可以对待销售药品的数量和单价进行编辑，需选中需要修改的项目，在录入框中修改，如修改数量输入数量+号，例3+，即商品数量改为3，如修改单价输入单价金额-号，例15-，即商品单价改为15元，以上修改操作必须在电脑小键盘上操作，如图： 药品录入信息确认无误后进行收费结算，选中【保存】按钮，在是否进行保存工作提示框中选中【是】，进行医保读卡，数据校验，此时数据传输需要时间，耐心等待； 页面弹出输入密码提示，点击【确定】后请持卡人输入社保卡密码，进行收费操作 输入密码后，弹出收费结算提示框，请仔细核实收费情况，医保支付、现金支付等， 勾选是否打单，选择打印类别为小票，确认： 即可查看小票显示内容，如下图所示： 若在收费结算界面打印类型选择的是大票，打印出来的结算单就会如下图所示： 2.3 收费冲销 冲销有多种操作方式 ，显示收费金额时，点取消按钮，上传的数据会自动冲销，如图： 选中“医保业务”菜单进入【医保退药管理】界面： 点【查询】键，获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 或输入查询条件：零售单据号，选择收费日期，点击【查询】按钮； 选中相应的单据后，核对收费信息后点击【药品退药冲销登记】键： 弹出是否冲销提示框，点击【是】，进行读卡冲销； 2.3.3 收费界面，读卡之后，直接点【查询】获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 进入【医保刷卡查询】界面，同在医保刷卡查询操作一致。 2.4药店收费日报表查询 选中医保业务的基础功能菜单，点击药店收费日报表： 进入药店收费日报表界面： 输入需要查询日期的起始时间和截止时间，并根据各自的查询需求勾选医保类、完全自费、部分自费、显示冲销数据等相应选项后点击【查询】，下图为显示所有类别选项的收费报表： 2.5药店收费明细查询 药店收费明细查询与药店收费日报表查询方式一致，都是通过输入起始截止时间并勾选收费类别进行查询：
医保刷卡系统操作要点门诊
医保刷卡系统操作要点（门诊） 目录 1、登录系统 2、帐号维护 3、药品信息对照维护 4、门诊收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击收费端图标，打开系统，如下图： 在用户名里输入用户名，系统默认的用户名如下表 用户名口令用户名称说明 mzsf mzsf 门诊收费进门诊系统 inf inf 信息维护进信息维护系统 2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入门诊系统进行收费记账操作。 二、帐号维护 第一步：输入用户名inf(管理员)，口令inf，单击〈确定〉按钮进入功能选择界面，如图所示，只有管理员才会出现功能选择界面。
选择信息维护功能模块，进入如下界面。 第二步：打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。
点击增加按钮，维护编号、姓名、拼音码等相关信息（不能重复）后，保存。 第三步：打开数据字典维护---操作员维护界面，出现如下界面（在如下界面设置更改登录名 口令）。 口，如图所示。在此窗口设置划价、收费人员。
划价收费人员设置窗口 窗口左侧为“划价收费人员列表”显示与收费划价相关的组的人员列表供选择。 右下方为“收费人员表”：具有收费权限的人员列表。在该列表中的人员具有划价和收费的双重权限。 在左边划价收费人员列表中点选需要的人员，按住鼠标左键，拖动到要安排的表中，即拖动到收费人员表中。单击〈确定〉按钮保存设置，相应表中人员即具有了相应的权限。 【注意】需要操作员维护模块之后才能做。 第五步：进入菜单控制信息维护—发票领用管理。如下图所示。
发票领用管理 发票类别分为：门诊发票、住院发票、预交金发票。 1、选择对应的发票类型； 2、选中员工代码，点击“添加”按钮； 3、“发票起始号”、“领用发票数”可以修改，系统默认的发票起始号为： 000000000001，领用发票数为：30000张； 4、点击“领用发票”，确认发票领用。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵胶囊，生产厂家：陕西东泰制药有限公司 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开数据维护---药品维护窗口，出现如下界面。
新版医保卡更换流程及注意事项
上海新版社保卡换发知识问答（15问） 一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？ 新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。 二、新版社保卡有哪些功能及应用？ 新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。 新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。 三、新版社保卡可选择哪些服务银行？ 新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。 申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。 四、新版社保卡的换发对象是什么？ 本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。 五、新版社保卡集中换发方式是什么？ 为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。 六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。
居民医保门规业务流程
居民医保门规业务流程 1.受理条件: 1.) 户籍属于甸柳新村派出所管辖 2.) 正常缴费的参加居民医保人员 3.）患有以下病种之一： (1) 恶性肿瘤及白血病的治疗 (2) 器官移植后的排异治疗 （3）肾功能衰竭的透析治疗 （4）帕金森氏病及帕金森式综合症 （5）血友病 （6）系统性红斑狼疮 （7）再生障碍性贫血 2.需提供的材料： 1）居民身份证原件及复印件 2）户口本原件 3）医保卡：证明已经参加城镇居民医疗保险并正常缴费 4）一年内相关病例及各种检查检验结果 5) 标准照：1村彩色照片2张 3.新产生的材料： 1）济南市城镇居民基本医疗保险门规病种申请表：一式两份，由本人填写并签字
4．业务办理流程： 1）符合受理条件的本人携带所需要提供的所有材料 2）工作人员审核提供的材料 3）本人填写《济南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请表》并签字后缴窗口审核。确认无误后在所属机构填写“甸柳新村劳动保障中心”。 4）录入花名册（Excel）、门规备案数据（Excel）相关信息，打印花名册；将花名册、门规备案数据、《济南市城镇居民基本医疗保险门规规定病种申请确认表》2份、报送区医保办。 5.需告知本人事项：1）患有以下病种之一： (1) 恶性肿瘤及白血病的治疗 (2) 器官移植后的排异治疗 （3）肾功能衰竭的透析治疗 （4）帕金森氏病及帕金森式综合症 （5）血友病 （6）系统性红斑狼疮 （7）再生障碍性贫血 2）门规办理期间区医保办需多次通知，请保持电话畅通 3）查体时需带好本人身份证或户口本
4）济南市城镇居民基本医疗保险门规规定病种申请确认表一份 5）有关病例（住院病例复印件、门诊病例原件）各种检查检验结果 6）查体时所需要的费用 7）由市医保办居民医保处汇总相关材料后安排查体时间，并告知区医保办，由区医保办分别通知参保人员 6.其他事项：无
医保信息录入操作流程
医保信息录入操作流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
医保信息录入工作操作流程 1、用IE浏览器登陆网站点击进入系统 2、用户名：116028 密码123456 3、点击班级选择班级编号为四位数字，例：1201 12为入学年份后两位，01班级序号点击班级编号进入班级继续操作。
4、点击续保处理（已办理医保有卡卡丢失）在身份证号栏输入身份证号 点击开始检索下边会出现学生姓名等详细信息，右边有续保字样单击，等待瞬间会出现对话框“续保成功”点击即可，继续输入下一个同学身份证号……。 5、从未办理过医保的以及外地转入的学生，叫新参保，需要上交一张小二寸照片，身份证号，点击新参保，输入姓名、性别、身份证号即可，点击保存，出现对话框“参保成功”。
6、续保搜索不到时，请将其视为新参保，填信息。新参保不成功时，到续保操作。 7、新办卡录入信息时一定核对好姓名用字和身份证号，与户口一致，万一输错请将更正信息写清楚，统一上报学校。已有医保卡，改名的、信息有错误的或卡丢失的，家长带着小二寸照片到医保中心办理。 8、全部录入以后，点击班级选择，点击班级编号，点击开始检索，即可查看班级人数等详细信息。
9、二——六年级需要登录核对班级信息，核对总人数，核对转入转出学生信息。 预防接种证查验说明： 按照常住户口、流动人口顺序依次登记，各项内容都要填写，家庭住址可简写，各种疫苗接种栏要写接种时间（如：08.3.1或），不能画√，
(完整word版)医保业务工作流程
医保业务工作流程 一、门诊业务 1、挂号 在医保窗口读卡（或是无卡）办理，以医保身份进行挂号。 2、开立处方 医生开立处方时，可看到项目的自付比例。 3、医嘱的审核 处方开立后，收费之前，需要对医保患者的处方信息进行审核。 4、收费 在医保窗口读卡（或是无卡）按医保挂号信息进行收费。收费 后发票由HIS来打印，发票上体现统筹、账户、个人支付金额，并同时打印两张。 5、退费 由HIS系统发起，同时撤销HIS与医保的结算，不能半退，需 整张发票全退。 二、住院业务 1、住院登记 先在HIS系统由住院处办理登记信息，身份类别按照患者实际 身份类别进行选择（医保、农合、自费等），然后再由医保办 通过其他界面进行住院登记信息的上传。 2、医嘱的开立 医生在对医保（农合）患者开立医嘱时，能看到项目的自付比
例（农合能知道是否目录内项目）。 3、出院登记 由科室护士直接办理出院登记。 4、费用审核 患者出院登记后，需要对费用进行审核，不审核不能办理费用的上传。 5、费用上传 费用审核后，上传至医保系统。 6、出院结算 先在医保系统中进行结算。若患者有急诊费用并能享受报销的，并且在HIS系统中是以自费身份办理的，需要按照门诊发票在医保系统中手动录入，结算后打印出门诊统筹结算单与住院统筹结算单（若没有急诊费用，只需进行出院结算，只打印住院统筹结算单即可），然后到住院处进行办理HIS的出院结算，操作员手动将统筹单上的统筹金额与个人账户金额手动录入到系统中（会有录入界面提示），若有急诊统筹费用，也需要在相应的地方手动录入。发票由HIS系统打印，发票上除了正常体现住院的费用信息外，多出一个门诊统筹额，门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系，不参与任何的金额的计算，需单独核算。 7、结算撤销 HIS系统与医保系统独立撤销，互不干扰。
医疗保险管理系统使用手册
医疗保险管理系统使用手册一、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图： 输入用户代码和密码，如图： 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图：
二、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图： 1、参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图：
输入条件后点击确认，显示查询结果，如图：
双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图： 点击参保变动处理，可将该人员由现在所在的单位调入其他的单位。在调入单位中输入单位的代码，显示该单位的名称，选择调入单位的投保标志和用工形式，输入缴费工资后，点击调动按钮，人员的调动完成。如图：
点击查询按钮，出现个人情况查询条件窗体，可查询其他条件的人员情况。点击新增按钮，可以在当前的单位中增加新的人员。 点击修改按钮，可以更改人员的基本情况。 点击返回按钮，退出参保人员情况界面，回到程序主界面。 2、批量调动 功能：一次性将单位的多个人员调动到其他的单位。 点击主菜单上的批量调动子菜单，出现批量调动条件窗体，如图： 输入原单位的单位代码和调入单位的单位代码后，点击确认按钮，进入批量调动界面，如图：
将要调动的人员从原单位的列表中换入调入单位的列表中，点击存盘按钮后，调动完成，如图： 3、调动情况一览表 功能：查看每个单位人员的调动情况。
合疗医保患者转诊流程图
陇县中医医院关于2016年第三期 “百姓问政”报道问题整改的报告 县卫计局： 10月21日，县纪委监察局会同县电视台举办了第三期“百姓问政”栏目，问政中反映了卫计系统在医疗服务方面存在的诸多问题，县卫计局及时下发《陇县卫生和计划生育局关于2016年第三期“百姓问政”栏目报道问题整改的通知》（陇卫发[2016]520号），我院按照通知要求，针对反映的问题，本着有则改之无则加勉的精神，认真研究分析，特别是医疗卫生系统普遍存在的问题，进行整改；切实落实相关政策，查漏补缺健全机制，扎实抓好整改措施，现将整改情况报告如下： 针对群众对转诊单的适应范围、具体申办流程、相关要求及住院后报销等事宜不清楚，导致患者转诊出院后报销比例低的整改措施：（一）我院对住院患者入院第一时间签写《分级诊疗制度知情告知书》（见附件），主管医师要详细解释相关政策，尽可能让患者根据理解程度进行复述，并在《分级诊疗制度知情告知书》上签字。 （二）对门诊患者加大宣传力度，在门诊大厅醒目位置摆放宣传栏，将合疗、医保患者转诊条件、转诊后报销比例及如何办理转诊进行公示。 （三）对全院职工进行分级诊疗制度学习培训，掌握政策后从自己做起，对能接触到的患者进行宣传，实行首问负责制，对患者问起“转诊”问题严禁回答“不知道”。
（四）在医疗淡季，合疗医保科、医务科抽调人员在人员稠密地带进行散发宣传单进行宣传，提高群众对分级诊疗制度的知晓率。 附件1 分级诊疗制度知情告知书 附件2 转诊流程图 附件3 合疗、医保患者分级诊疗报销比例
附件1 陇县中医医院 分级诊疗制度知情告知书
附件2 转诊流程图（上转下转均同）
城乡居民医保报销流程-副本
城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
住院报销提醒与告知 1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）： 出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。 医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准 2018年城乡居民住院报销标准 注意： 1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。 吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）: [合规费用- 500（起付线）]* 2、大病保险报销： 合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销
建档立卡贫困人口住院报销 医院直报: 1、基本医疗报销 2、大病保险报销 大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销 建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附：24类重特大疾病 儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
医保病人门诊就诊流程图
医保病人门诊就诊流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人入院登记审核流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人出院审核报销流程图 (附：必须提供有关资料) 业务咨询：
六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。 5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下： 0—400元，不予报销
医保刷卡系统操作要点药店
医保刷卡系统操作要点（药店）目录 1、登录系统 2、帐号维护 3、药品信息对照维护 4、医保收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击药店系统图标，打开系统，如下图： 2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入收费系统进行收费操作。 二、帐号维护 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。
第二步：点击增加按钮，维护相关代码、姓名、登录名、图帐号、有效标志、部门等相关信息（不能重复）后，保存即可。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵胶囊，生产厂家：陕西东泰制药有限公司 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---药品维护界面，出现如下界面。 第二步：点击商品名后面的···按钮进入如下界面。
第三步：在查询框内输入需要对照的药品信息（只需输入药品名称的第一个拼音字母即可）。 第四步：找到比对到的中心药品库信息，双击此条信息出现如下界面。
第五步：相应地维护批号、产地、规格信息后，保存，此种药品比对完成。 2、比对中心库由此种药品不存在，例如对照小儿复方氨基酸片，生产厂家：山东鲁抗制药 批文文号：国药准字H21180033 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一：经过上述第一、二、三步后，没有找到中心库由此种药品，那么直接在如下界面维护 此药品信息，即维护下图信息。
第二：那么参照下图直接在如下界面维护此种药品信息，即维护下图信息后保存即可。
北京市医保卡使用
北京市医保卡使用 一、门诊、急诊费用 1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、定点医院和定点零售药店 1.报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。 2.不报销范围： 以下6类费用按规定不能报销： 1.非定点零售药店购药；
2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用； 3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用； 4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用； 5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用； 6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。 四、医保卡使用方法 关于北京医保卡如何使用的问题，很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡，那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗在医院和药店对北京医保卡如何使用方法有什么限制吗根据北京社保局下发的文件，对北京医保卡如何使用提出了五条注意要点：1、如何刷卡 当你在药店购买物品时，并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付，当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时，只能通过现金支付，并且不得用医保卡进行报销。 2、如何就医？ 挂号时，你需要向工作人员出示北京市医保卡，这个时候如果不知道北京医保卡如何使用你可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时，你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时，请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。 3、如何报销？ 当你持北京市医保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗
城镇职工基本医疗保险缴费基数核定(参保单位)流程图
城镇职工基本医疗保险缴费基数核定（参保单位）流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0005) 温馨提示： 一、材料 （一）工资申报U盘（有开通网上申报除外）及盖单位公章的在职、退休工资打印清册； （二）上年度《财务报表》（“应付工资”明细帐或能反映工资发放情况的相关账册）（原件、复印件各1份）； （三）最新工资花名册； （四）医保中心认为还需再核查的材料 申报时间为每年的4-7月的每月1-15日，有开通网上申报业务到医保中心申报，没有开通网上申报业务到行政服务中心申报 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
64、企业职工工伤保险费征缴流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0006) 温馨提示： 一、办理时限：每月1—20日受理，每个受理岗位1—3个工作日办结。 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
65、企业职工生育保险费征缴流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0007) 温馨提示： 一、办理时限：每月1—20日受理，每个受理岗位1—3个工作日办结。 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
66、事业单位、民间非营利组织工伤保险费征收流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0008)
67、事业单位、民间非营利组织生育保险费征收流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0009)