疼痛科常用药物
I加巴喷丁Gabapentin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】迭力、纽诺汀、派汀、维诺定【剂型/剂量】胶囊:100 mg，300mg，400mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
简介本品用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发作的癫痫患者,以及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。目前，广泛用于治疗神经病理性疼痛（包括带状疱疹后遗神经病，糖尿病神经病变，卒中后中枢性疼痛等）。
?适应症/用法
1.成人疱疹后神经痛。
用法:(1) 12岁以上患者第1天300 mg qd ；第2天300 mg bid ；第3天300 mg tid。随后可酌情逐渐增至600 mg tid。(2) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。
2.癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗。
用法:(1) 癫痫的最大剂量为2.4 g/日。(2) 3-12岁癫痫患者开始剂量为10-15 mg/kg/日，5岁以上患者的有效剂量为25-35 mg/kg/日，3-4岁患者的有效剂量是40-50 mg/kg/日，以上剂量均分为3次服用。(3) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。
?不良反应
严重反应偶有衰弱、视觉障碍、震颤、关节脱臼、异常思维、健忘、口干、抑郁及情绪化倾向。
一般反应主要是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、胃肠道反应、周围性水肿、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。
?禁忌症
（1）急性胰腺炎的患者禁服。（2）本药对原发性全身发作，如失神发作的患者无效。?注意事项
（1）糖尿病患者需酌情调整降糖药剂量。（2）如患者出现胰腺炎的临床症状，应立即停用本药，并全面检查以尽早诊断胰腺炎。（3）慢性胰腺炎患者慎用。（4）本药影响驾驶、操纵复杂机器的能力。（5）孕妇慎用，哺孕妇女用药期间应停止哺乳。
?药理学
作用机制本品与神经递质γ-氨基丁酸的结构类似，但既不是γ-氨基丁酸受体的激动剂，也不是阻滞剂。一般认为，本品进入血脑屏障后，作用于大脑皮层、海马和小脑，影响神经细胞膜的氨基酸转运而起到抑制冲动的作用。
吸收口服后2小时后达血浆浓度峰值。生物利用度50-60%。
分布在体内广泛分布；可进入乳汁。蛋白结合率：微量。
代谢在体内很少代谢。
排出经原型经肾脏排泄；消除半衰期：5-7小时。
?相互作用
（1）与吗啡合用时，应适当减少2种药物的剂量。（2）本药应在氢氧化铝服用后至少2小时服用。………………………………………………………………………………………………………………………….
II普瑞巴林Pregabalin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】乐瑞卡【剂型/剂量】胶囊:150 mg，75mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
简介西药，片剂、胶囊，临床主要用于治疗外周神经痛以及辅助性治疗局限性部分癫痫发作。?适应症/用法
带状疱疹后神经痛。
用法:(1) 起始剂量：75 mg bid，或50 mg tid。可在1周内根据疗效及耐受性增加至150 mg bid。肌酐清除率<60 mL/分的患者应调整剂量。(2) 服用300 mg/日，2-4周后疼痛未充分缓解的患者，可酌情增至最大剂量：(3) 600 mg/日。如需停用，建议至少用1周时间逐渐减停。
?不良反应
一般反应主要为头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊、乏力、思维异常、视物模糊、运动失调、口干、水肿、体重增加及"思维异常"(主要为集中精力困难/注意困难)。参见产品说明书。?禁忌症
对本品所含活性成份或任何辅料过敏者。
?注意事项
（1）本品可能引起外周水肿，心功能III或IV级的充血性心衰患者应慎用。（2）本品相关的头晕及嗜睡可能影响驾驶或操作机械的能力。（3）服用后可出现肌酸激酶升高，如疑似或确诊为肌病或肌酸激酶显著升高时，应停用本品。（4）本品可能引起躯体依赖性。（5）孕妇慎用，哺乳妇女用药期间应停止哺乳。（6）≤17岁的患者不宜使用。
?药理学
作用机制普瑞巴林是神经递质γ-氨基丁酸的类似物。它能够有效地与α2-δ 亚单位结合，调节钙离子通道的活性,导致某些神经递质的释放减少，其中包括谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和P物质。
吸收口服后迅速吸收。1.5小时内达到血浆浓度峰值。
分布不与血浆蛋白结合。
代谢体内代谢忽略不计。
排出约98%的普瑞巴林以原形药形式经尿液排泄。消除半衰期：约6.3小时。
?相互作用
普瑞巴林可增强羟考酮所致的认知功能障碍和总体运动功能障碍。.............................................................................................................................................. ........
III曲马多Tramadol【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】奇曼丁、舒敏、Ultram、盐酸曲马多、倍平、曲通【剂型/剂量】片剂:50mg；【医保】甲或乙乙:口服常释剂型缓释控释剂型口服液体剂, 乙:注射剂, ；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
简介曲马多，英文名：Tramadol（INN），为非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。
?适应症/用法
1.中度止痛用法: 成人：50～100mg po q4～6h prn，Max：400mg/d。
2.短期止痛用法: 成人：75mg po q4～6h prn，Max：300mg/d。
?不良反应
严重反应痫性发作、呼吸抑制。
一般反应焦虑，虚弱，中枢系统刺激症状，意识模糊，共济失调，头晕，头痛，不适感，欣快感，精神紧张，随眠紊乱，眩晕；血管舒张；视力障碍；腹痛，食欲不振，便秘，腹泻，口感，消化不良，腹胀气，恶心，呕吐；肌酐清除率升高，更年期症状，蛋白尿，尿频，尿滁留；肌张力增高；瘙痒，皮疹，出汗。
实验室影响肝酶升高，Hb降低。
?禁忌症
对于本品过敏者，饮酒，服用安眠药，应用阿片等精神药物者。
?注意事项
癫痫和呼吸抑制、颅内压增高和头部损伤患者、急腹症、肝肾损害患者以及阿片依赖者慎用。?药理学
作用机制作用机制不明，可能与中枢阿片受体结合，抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的结合有关。吸收完全吸收。
分布20%与血浆蛋白结合，可透过血脑屏障。
代谢肝脏缓慢代谢。
排出30%以原形经尿排出，60%代谢。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
po 未知2h 6~7h 未知
?相互作用
（1）卡马西平增加曲马多代谢。（2）中枢抑制剂，引起加成作用。（3）单胺氧化酶抑制剂，精神安定药可增加癫痫风险。（4）饮酒可增加中枢抑制。
?过量表现与抢救
过量表现呼吸抑制和痫性发作。
抢救措施停药，对症支持治疗，血液透析可去除一小部分药物。……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
IV布洛芬可待因Ibuprofen and Codeine【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】可普芬【剂型/剂量】片剂:布洛芬0.2g，磷酸可待因12.5mg；【医保】无；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】B
简介布洛芬可待因属镇痛药。适用于中度癌痛、术后痛。
?适应症/用法
1. 术后痛用法: 成人：首次剂量2片po 如需再服1―2片/次q4～6h，Max：6片/d，连用≤7d。
2. 中度癌痛用法: 成人：首次剂量2片po 如需再服1―2片/次q4～6h，Max：6片/d，连用≤7d。
?不良反应
严重反应呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏。一般反应恶心、乏力、多汗、便秘、尿频、尿潴留。实验室影响AST↑，ALT↑，LDH↑，胆红素↑，Hb↓。
?禁忌症
对本品过敏者、儿童≤12yr禁用。
?注意事项
（1）胃炎胃肠道溃疡者、心功能不全及高血压病、孕妇、产妇、哺乳期妇女、老年患者慎用。（2）布洛芬（妊娠早、中期）妊娠安全用药等级B；（妊娠晚期）D
?药理学
作用机制布洛芬可能与抑制前列腺素合成有关；可待因可能作用于CNS的阿片受体而发挥镇痛作用。
吸收口服后较易被胃肠吸收。
分布主要分布于肺、肝、肾和胰。易于透过血脑屏障，又能透过胎盘。可待因血浆蛋白结合率25%；布洛芬血浆蛋白结合率99%。
代谢肝内代谢。
排出可待因主要为葡萄糖醛酸结合物经肾排泄。布洛芬60%～90%经肾由尿排出，100%于24h内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
po 30～45min 60～120min 2.5~3h 未知
?相互作用
饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用；与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。减弱呋塞米的排钠和降压作用。维拉帕米、硝苯吡
啶可升高本品的血药浓度。可增高地高辛的血药浓度；可增强抗糖尿病药的作用；丙磺舒可降低本品的排泄。
?过量表现与抢救
过量表现过量出现胃肠疼痛性痉挛、胀气、胃肠出血。抢救措施停药，并对症治疗。………………………………………………………………………………………………………………………….
V羟考酮Oxycodone【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【别名】Oxydose、OxyFast、奥施康定、OxyIR、Roxicodone、M-oxy、Oxycontin、Percolone、Intensol、Supeudol、OxyFast、OxyIR、盐酸羟考酮【剂型/剂量】口服:5mg，15mg，30mg；控释片: 10mg，20mg，40mg，80mg；胶囊:5mg；口服液:5mg/ml，20mg/ml；栓剂:10mg，20mg；【医保】乙口服常释剂型缓释控释剂型；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】B
简介羟考酮属于镇痛药。适用于中重度疼痛。
?适应症/用法
中重度疼痛用法: 成人：5mg po q6h，或1~3枚栓剂/d pr prn。持续麻醉，10mg（控释片）po q12h，根据需要可用1~2天。80mg控释片仅用于阿片类耐受患者。
?不良反应
严重反应呼吸抑制、痫性发作、心动过缓。
一般反应镇静、困倦、嗜睡、晕眩、欣快、恶心、呕吐、便秘、头痛、呼吸抑制、尿潴留、皮肤出汗、瘙痒、皮疹、静脉炎等。
实验室影响淀粉酶↑，脂肪酶↑，少见AST↑，ALT↑，LDH↑，胆红素↑。
?禁忌症
对本品及其成份过敏禁用。
?注意事项
（1）老年人、疲劳过度、严重肝肾功能障碍、急性腹痛、Addison’s病、前列腺癌前病变、尿道狭窄、颅脑外伤、颅内高压、癫痫发作、哮喘及COPD、哺乳期妇女慎用。
（2）如在临近分娩时长期、大量使用：D级
?药理学
作用机制阿片受体激动剂。吸收快速完全吸收。分布体内迅速分布。代谢肝内代谢。排出主要经肾脏排泄。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
po（普通片）10～15min 1h 3.5~4h 4~6h
po（控释片）60min 未知 3.5~4h 未知
?相互作用
（1）与下列药物有叠加作用：镇静剂、麻醉剂、催眠药、酒精、抗精神病药、抗胆碱能类、抗抑郁药、肌松剂、巴比妥类。（2）避免同时使用MAOI。其他中枢神经系统抑制药物可加强本品的中枢抑制作用。（3）合用齐多夫定毒性增强。（4）与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
?过量表现与抢救
过量表现过量中毒表现为呼吸抑制、昏迷、瞳孔缩小、局部或全身抽搐、休克、心脏传导异常、心律失常、肺水肿，甚至出现呼吸暂停和心搏停止。
抢救措施首先通畅呼吸道，使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮解救。呼吸抑制不明显时不用纳络酮。…………………………………………………………………………………………………………………………….
VI对乙酰氨基酚羟考酮Paracetamol and Oxycodone【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】镇痛药【剂型/剂量】片剂:对乙酰氨基酚325mg，羟考酮10mg ；【医保】【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】B
简介对乙酰氨基酚羟考酮属镇痛药。适用于中重度疼痛。
?适应症/用法
中重度疼痛用法: 成人：1～2片po q4～6h，Max：6片/24。
?不良反应
严重反应呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏。一般反应常见便秘（缓泻药可预防便秘）、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。偶见厌食、紧张、失眠、发热、精神错乱、腹泻、腹痛、血管舒张、消化不良、感觉异常、皮疹、焦虑、欣快、抑郁、呼吸困难、体位低血压、寒战、恶梦、
呃逆。罕见定向障碍、幻觉、痉挛、吞咽困难、言语障碍、震颤、戒断综合征、闭经、性欲减退、阳痿、过敏性反应、瞳孔缩小和绞痛。可能发生排尿困难、支气管、胆道或输尿管痉挛。实验室影响暂无报道。
?禁忌症
对对乙酰氨基酚或羟考酮过敏者、缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急慢性支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝肾功能障碍、慢性便秘、同时服用MAOI或停用MAOI<2周、孕妇及哺乳期妇女禁用。?注意事项
（1）慎用于阿片类药依赖者、病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、颅压增高而无人工呼吸设备的情况、心脏疾患、1岁以下婴幼儿。（2）长期使用应注意耐药性或药物依赖性的形成。（3）本品可能影响驾驶或机械操作的能力。（4）肝肾功能受损患者用药间隔要适当延长。
?药理学
作用机制醋氨酚主要抑制CNS前列素合成，阻滞致热源影响体温调节中枢；羟考酮激动脑和脊髓的阿片受体。吸收吸收良好。分布体内分布广泛。可经乳汁分泌。代谢肝脏代谢，羟考酮的主要代谢物是去甲羟考酮和羟氢吗啡酮。醋氨酚主要与葡萄糖醛酸结合。排出主要经尿排出。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
po 未知6h 未知12h
?相互作用
（1）与镇静剂、麻醉剂、催眠药、酒精、抗精神病药、肌肉弛缓剂、抗抑郁药、吩噻嗪类、降压药、巴比妥类或解痉药合用毒性增强。与氯霉素同用时可增强后者的毒性。抗抑郁剂、
胺碘酮、奎尼丁、甲氰咪胍、酮康唑、红霉素抑制羟考酮的代谢。（2）避免同时使用MAOI 及其他解热镇痛药。
?过量表现与抢救
过量表现（1）羟考酮过量可出现针尖样瞳孔、呼吸抑制和低血压症。（2）严重者可能发生嗜睡、发展至昏迷、循环衰竭及深度昏迷、骨骼肌松弛、呼吸抑制、心动过缓和死亡。（3）醋氨酚过量致肝、肾小管坏死、低血糖昏迷及血小板减少症。抢救措施（1）首先保持呼吸道通畅。（2）立即洗胃或导入吐根糖浆促呕吐，以促使胃排空。（3）早期作肝功能检查，血清醋氨酚测定；尽早给予解毒药N-乙酰半胱氨酸；羟考酮过量中毒通过使用纳洛酮对抗。（4）惊厥时给苯二氮类。
阿米替林Amitriptyline【分类】治疗精神障碍药【亚分类】抗抑郁药【别名】阿密替林、氨三环庚素、依拉维、Endep、Elavil、Levate、Novotriptyn、盐酸阿米替林【剂型/剂量】片剂:10mg，25mg，50mg，75mg，100mg，150mg；【医保】甲口服常释剂型；【国家基本药物】是【OTC】否【妊娠安全】C
简介阿米替林，①用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对内因性抑郁症和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对兼有焦虑和抑郁症状的患者，疗效优于丙米嗉。与电休克联合使用于重症抑郁症,可减少电休克次数。②用于缓解慢性疼痛。
③亦用于治疗小儿遗尿症、儿童多动症。
?适应症/用法
抑郁用法: (1) 成人：75～100mg/d（非住院者）po 分次服用，或50～150mg（非住院者）hs；100～300mg/d（住院患者）po。(2) 青少年及老人：10mg po Tid和20mg hs。(3) 也可用于与贪食、厌食症相关的抑郁及神经痛的辅助治疗。
?不良反应
严重反应昏迷、癫痫、心律失常、MI、CVA、心脏传导阻滞、粒细胞缺乏、白细胞减少、血小板减少、低血糖、过敏反应。一般反应焦虑、共济失调、错觉、注意力不集中、头昏、困倦、锥体外系反应、疲惫、幻觉、头痛、失眠、周围神经病变、坐立不安、震颤、乏力；水肿、高血压、体位性低血压、心动过速；视觉模糊、眼内压升高、瞳孔放大、耳鸣；厌食、便秘、腹泻、口干、上腹部不适、麻痹性肠梗阻、恶心、呕吐；尿潴留；肝功能障碍；高血糖；出汗、光敏反应、皮疹、荨麻疹。实验室影响血糖↑/↓，肝功指标↑，嗜酸性粒细胞↑，WBC↓，PLT↓，粒细胞↓。其他影响ECG改变。
?禁忌症
MI急性恢复期、对本品过敏者、14d内服用MAO抑制剂者禁用。
?注意事项
（1）近期发生过MI者、不稳定心脏病、肝肾功能不全者、有自杀倾向者慎用。（2）儿童<12yr不推荐使用。（3）老人、哺乳期妇女慎用。
?药理学
作用机制阻断CNS突触前膜去甲肾上腺素和5-HT的再摄取，导致突触间隙神经递质浓度和活动增强；本药抑制5-HT再摄取的作用强于去甲肾上腺素。吸收口服吸收迅速。分布分布广泛（包括中枢和乳汁），蛋白结合率96%。代谢在肝内代谢，代谢产物有活性，有明显首关效应。排出主要经肾随尿排出。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
PO 未知2-12h 未知未知
?相互作用
（1）合用抗心律失常药物如异丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁，匹莫齐特，甲状腺疾病用药增加心律失常和传导障碍的风险，禁合用；与抗胆碱药（抗组胺药、抗帕金森药、阿托品、哌替啶、吩噻嗪）合用引发过度镇静、麻痹性肠梗阻、视觉改变、严重便秘；巴比妥增加本药代谢，减弱其作用。（2）β受体阻滞剂、西米替丁、激素类避孕药、利他林、丙氧芬、SSRIs 可抑制本药代谢，增加其浓度和毒性；降低中枢降压药（可乐定、胍那苄、胍环定、胍乙啶、甲基多巴、利血平）的降压效应；与CNS抑制药（镇痛药、麻药、巴比妥、阿片剂、镇静剂）合用增强镇静效应。（3）与戒酒硫、乙烯比妥合用致谵妄、心动过速，禁合用；氟哌啶醇、酚噻嗪减弱本药代谢，加强其药效，禁合用；拟交感神经药如麻黄碱、肾上腺素、去甲肾上腺素与本品合用可升高血压；合用华法令使PT延长，增加出血的危险。与酒精合用致副作用；吸烟降低本药浓度。
?过量表现与抢救
过量表现（1）12小时内为过度抗胆碱能活动症状（如激越、易激惹、意识错乱、幻觉、帕金森样症状、高热、癫痫、尿潴留、黏膜干燥、瞳孔散大、便秘、肠梗阻），然后是CNS 抑制症状（低热、反射减弱或消失、镇静、低血压、发绀、心脏异常如心动过速、传导障碍、ECG呈奎尼丁影响样改变）。（2）严重过量的最好指征是QRS波增宽（血清浓度>1000ng/ml）。低血压、低通气、癫痫后可发生代谢性酸中毒。（3）最后可发生死亡和延迟性心脏畸形。
抢救措施（1）对症支持治疗，保持呼吸道通畅，维持体温和水电解质平衡。（2）呕吐反射存在者吐根诱吐，活性炭洗胃阻止吸收。（3）透析效果有限。（4）有生命危险者用毒扁豆碱逆转中毒症状。（5）肠外给安定或苯妥英治疗癫痫；肠外给利多卡因或苯妥英治疗心律
失常；碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒。（6）禁用巴比妥类药（增强CNS和呼吸抑制）。
七叶皂苷钠Aescin Sodium【分类】心血管系统用药【亚分类】其他【别名】【剂型/剂量】冻干粉剂:5 mg；【医保】无；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】未分级
简介七叶皂苷钠注射液属注射剂，为非医保类处方药。可用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
?适应症/用法
各种病因引起的脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍的治疗。用法: (1) 成人：0.1-0.4 mg/kg/日，静滴或静注。(2) 重症病人可多次给药，但1日总量不得超过20 mg。疗程7-10天。(3) 3岁以下儿童：0.05-0.1 mg/kg/日；(4) 3-10岁儿童：0.1-0.2 mg/kg/日。?不良反应
一般反应偶见过敏反应，注射部位局部疼痛、肿胀。
?禁忌症
肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者，以及妊娠病人禁用。
?注意事项
（1）静注或静滴时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用0.25％普鲁卡因封闭或热敷。（2）切忌注射于动脉血管，以免引起动脉坏死。（3）哺乳期妇女慎用。
?相互作用
（1）慎与下列药物合用：与血清蛋白结合率高的药物；（2）能严重损害肾功能的药物；（3）皮质激素类药物。
文拉法辛Venlafaxine【分类】治疗精神障碍药【亚分类】抗抑郁药【别名】尼拉克辛、怡诺思-缓释、怡诺思、Effexor、Effexor XR、盐酸文拉法辛、博乐欣【剂型/剂量】片剂:25mg，37.5mg，50mg，75mg，100mg；缓释胶囊: 37.5mg，75mg，150mg；【医保】乙口服常释剂型缓释控释剂型；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
简介文拉法辛(商品名: 怡诺斯或博乐欣)是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类的抗抑郁药。
?适应症/用法
1. 抑郁症用法: 成人：75mg/d po 分2～3次，与食物同服，必要时至少q4d增量75mg/d，Max（院外中度患者）<225mg/d，严重者375mg/d po Tid；75mg/d（缓释胶囊）po Qd，或37.5mg/d（缓释胶囊）po Qd，4～7d后增至75mg/d。至少q4d增量75mg/d至
Max<225mg/d。
2. 广泛性焦虑症
用法: 成人：初量75mg/d（缓释胶囊）po Qd，需要时至少q4d增量75mg/d至Max<225mg/d。
3. 社交焦虑障碍
用法: 成人：初量75mg/d（缓释胶囊）po Qd，需要时至少q4d增量75mg/d至Max<225mg/d。
4. 预防重度抑郁症复发
用法: 成人：100～200mg/d（Effexor）po，或75～225mg/d（Effexor XR）po。
5. 惊恐发作用法:
成人：始量37.5（缓释胶囊）/d po 疗程1周，而后加量到75mg/d，最大剂量为225mg/d。?不良反应
严重反应无报道一般反应异梦、激越、焦虑、虚弱、头昏、头痛、失眠、神经质、感觉异常、嗜睡、震颤；高血压、血管舒张；视觉模糊；厌食、便秘、腹泻、口干、消化不良、胃肠气胀、恶心、呕吐；阳萎、射精异常、尿频、排尿障碍；体重减轻；出汗、皮疹；寒战、感染、性欲降低、打哈欠。实验室影响暂无报道。其他影响暂无报道。
?禁忌症
对本品过敏及14d内服用MAOI的患者禁用，儿童、哺乳期妇女禁用。
?注意事项
（1）肝肾功能受损、存在影响血液动力学或代谢的因素、有躁狂和癫痫史者慎用，孕妇慎用。
（2）肝功损害、血液透析者减量50%，重度肾功能损害者减量25%～50%。
?药理学
作用机制本品及活性代谢物能有效地抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，也有较弱的多巴胺再摄取抑制作用。吸收口服后92%的药物被吸收。分布蛋白结合率25%～29%。代谢在肝内广泛代谢，只有一种活性代谢物。排出87%经肾随尿排出。
途径显效时间高峰时间半衰期持续时间
po 未知未知5h 未知
?相互作用
西米替丁、中枢激动药明显升高老人、肝损伤、高血压患者中本药浓度，慎合用；与MAOI 合用致神经阻滞剂恶性综合征，14d内停用MAOI者禁用本药，7d内停用本药者禁用MAOI。?过量表现与抢救
过量表现可从无症状至嗜睡、QT间期延长、全身发作。抢救措施保持呼吸道通畅、吸氧以及换气，监测心脏节律和生命体征。支持和对症治疗。催吐、洗胃、服用活性炭。无特效解毒剂。
塞来昔布celecoxib【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】解热镇痛、抗炎、抗风湿药【别名】西乐葆【剂型/剂量】胶囊:200 mg；【医保】无；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
简介塞来昔布为口服胶囊制剂，为新一代非甾体抗炎镇痛药，通过选择性抑制环氧化酶-2（COX-2）来抑制前列腺素生成，达到抗炎症、镇痛的效果，由于它不会抑制具有胃肠道保护作用的生理酶——环氧化酶-1（COX-1），它胃肠道不良反应风险明显低于传统非甾体抗炎镇痛药。
?适应症/用法
1. 骨关节炎(口服给药)用法: 成人: 200 mg，一次或分2次服用。必要时可加量至200 mg，每天2次。肝损害: Child-Pugh分级B：剂量降低50%。Child-Pugh分级C：避免使用。
2. 类风湿性关节炎(口服给药) 用法: 成人: 100-200 mg bid。老人: 100 mg bid。肝损害: Child-Pugh分级B：剂量降低50%。Child-Pugh分级C：避免使用。
3. 缓解疼痛(口服给药) 用法: 成人: 初始量：400 mg，必要时于用药的第一天再给予200 mg。维持量：200 mg bid。肝损害: Child-Pugh分级B：剂量降低50%。Child-Pugh分级C：避免使用。
4. 痛经(口服给药) 用法: 成人: 初始量：400 mg，必要时于用药的第一天再给予200 mg。维持量：200 mg bid。肝损害: Child-Pugh分级B：剂量降低50%。Child-Pugh分级C：避免使用。
5. 减少腺瘤样大肠息肉数量的辅助治疗(口服给药) 用法: 成人: 400 mg bid。肝损害: Child-Pugh分级B：剂量降低50%。Child-Pugh分级C：避免使用。
?不良反应
严重反应严重的皮肤反应如剥脱性皮炎，斯-约二氏综合征，中毒性表皮坏死溶解。一般反应腹痛、腹泻、恶心、背痛、水肿、头晕、头痛、失眠、上呼吸道感染、皮疹。实验室影响引起血尿素氮升高。
?禁忌症
（1）禁用于对本药过敏以及曾经出现过阿司匹林、非甾体类抗炎药或磺胺类药引起的血管性水肿、鼻炎和荨麻疹的患者。（2）严重肝脏损伤、严重心力衰竭、炎症性肠炎、消化性溃疡、肾功能不全（CrCl<30 mL/分）的患者，及孕妇和哺乳期妇女禁用。
?注意事项
（1）长期使用可能增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险。（2）高血压、
有体液潴留或心衰、既往有胃肠道溃疡和出血史、哮喘的患者慎用。（3）进展期肾脏疾病患者、18岁以下儿童、妊娠晚期避免使用。（4）不建议严重肝功能受损者使用。
?药理学
作用机制塞来昔布能够特异性的抑制环氧合酶-2的活性，抑制花生四烯酸向前列腺素的转化，但不影响维持胃肠道、肾脏和血小板内稳态的前列腺素的合成，这些前列腺素的合成是由COX-1催化的。吸收口服后经胃肠道吸收；3小时后达血浆浓度峰值。分布蛋白结合率：97%。
代谢经肝脏代谢，转化为非活性代谢产物。排出以原形药和代谢产物形式经尿液和粪便排泄。消除半衰期：11小时。
?相互作用
（1）与氟康唑合用可导致本药血浆水平升高。避免与细胞色素P450 2C9抑制剂同用。合用口服皮质激素或抗凝剂，吸烟，饮酒会增加发生胃肠道出血风险。（2）与锂盐同用会导致锂血浆浓度升高。（3）食物可以增加本药的吸收。
?过量表现与抢救
过量表现无精打采、嗜睡、恶心、呕吐、上腹痛，支持治疗可缓解。胃肠道出血。高血压，急性肾衰，呼吸抑制和昏迷。
帕瑞昔布parecoxib【分类】镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药【亚分类】解热镇痛、抗炎、抗风湿药【别名】特耐【剂型/剂量】注射粉剂:20mg,40mg；【医保】无；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】未分级
简介帕瑞昔布是一种环氧合酶-2 (COX-2)特异性抑制剂。属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药。适用于术后疼痛。
?适应症/用法
常用药名及作用
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
膝关节骨性关节炎防治知识
膝关节骨性关节炎防治知识 发表者：李军244人已读 一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、 该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。 二、膝关节关节炎能造成哪些危害？ 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。 四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。 五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。 六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动 度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
疼痛科常用诊疗规范
疼痛科常用诊疗规范 一、脑神经阻滞 1、眶上神经在眶上切迹（或孔）处阻滞或毁损三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经第1支痛。因额神经和滑车上神经紧邻其内侧，故治疗时往往同时累及。眶上孔的解剖和定位眶上孔多位于眼眶上缘中、内1/3交界或中点附近。切迹宽约5~6mm，一般可从表皮摸到，但骨孔不能触及。 操作步骤患者取坐位或仰卧位。在眼眶上缘中，内1/3交界处向中点触压，找到放射性压痛点，进行标记。皮肤消毒后，不用局麻，用细短针头快速刺入皮肤直达眶缘，小心改变针头方向寻找异感。如刺入眶上孔，深度不超过1cm。回抽无血，注入2%利多卡因0.3~0.5ml，3min后检查阻滞区域，如果满意，待局麻作用消退（约20min），再缓慢注射神经破坏剂0.3~0.5ml。注射时注意用手指压迫周围软组织，以免药物扩散和对周围组织的刺激。 并发症几乎全部出现上眼睑水肿，数日内自行消退，不需特殊处理，但治疗前要向患者讲明，以免引起恐惧。 2、眶下神经在眶下孔处阻滞和毁损眶下神经及前、中、上牙槽神经，可治疗三叉神经第II支痛，其痛区分布在下眼睑、鼻旁、上唇和上颌门齿、犬齿等部位。 眶下孔的解剖和定位眶下孔位于上颌骨的前面，是眶下管的外口，其内口在眶底面与眶下沟相接，眶下神经即通过此管及眶下孔而达表面。眶下孔多呈半月形，凸边朝外上方，孔口开向前、下、内方，由此决定了进针方向。眶下孔距眶下缘约1cm，一般从体表可摸到。眶下管的轴多由眶下孔走向上、后、外方，与夭状面呈40°～45°角,其长度约1cm(男性平均约为1.45CM，女性平均约为1.31CM)。 操作步骤患者取仰卧位。自患者眼外角至上唇中点做一连线，再由眼内角外1CM处向同侧口角做一连线，两线的交叉点即为进针点。做好标记，局部皮肤消毒，在标记折内下方以5号球后针头快速刺入皮肤，同时用另一手示指压住眶下缘，以防针尖滑入眼眶误伤眼球。依眶下孔的开口方向进针，即针尖向上、后、外方倾斜，缓慢进针，在眶下孔附近仔细寻找，当针尖进孔有落空感时，患者即出现放射痛。针尖与矢状面呈40～４５角按原方向继续缓慢进针，深度不得超过１ＣＭ。回抽无血，先注入２％利多卡因０.５～１ml，观察眶下神经分布区阻滞完善且无眼神经阻滞征象。待２０min局麻药消退后，再注射０.５～１ml其他阻滞药物。 并发症与眶上神经阻滞相同，注射后几乎全部发生局部水肿，也不必做特殊处理，但注射前应向患者讲明，以免发生误会或恐惧。眼部并发症为比较严重的产并发症，多因穿刺过深，将药物注入眼眶发生眼肌麻痹所致。局麻药为一过性麻痹，神经破坏药则需数月方能恢复。因此操作务必谨慎，进入眶下管的深度不宜超过１ＣＭ。破坏剂量不可过大。在注射局麻药后留有足够的时间，注意眼球活动情况，没有复视方可注射神经破坏剂。 3、后上牙槽神经当不完全性三叉神经第二支痛，其触发点及痛区仅局限于上臼齿及其外侧粘膜处，或三叉神经痛治疗后残留上述区域痛者，可在后上牙槽孔处阻滞或毁损后上牙槽神经。 后上牙槽孔的解剖和定位上颌骨的后侧，即颞下面的最突出部分是上颌结节，后上牙槽孔即位于此结节上。该孔是后上牙槽神经进入颌骨而达臼齿的通道。 操作步骤后上牙槽神经阻滞有２条入路。（1）经皮入路：患者取坐位或仰卧位，头转向健侧。 经眼眶外缘做垂线，与颧骨下缘相交处即穿刺点。做好标记，皮肤消毒，用一手指将穿
疼痛科常用器械
河北益寿堂（钱乙）疼痛科器械耗材目录表 疼痛专科器械供应，工欲善其事,必行利其器，好的技术必须要有好的工具，我们致力于疼痛专科药品和器械的提供，好技术好药品好工具，一定会让你的门诊医院蒸蒸日上，病人不断。所有器械药品都可以货到付款三个月内免费退换，部门器械提供免费学习，疼痛专科技术日新月异，各种针法不断变化，我们会紧跟前沿技术，为您的门诊发展提供最得力的助手。真诚期待与您的合作共赢，另有疼痛专科药品供应，方便您一站式采购。 一针具类 1.汉章针刀 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法所形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息， 治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 型号：0.8*50、0.8*80、1.0*50、1.0*80。无菌包装，100支/包 2钩针 钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手
术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。 3.松筋针 松筋针疗法：是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法（针眼外科）。松筋针用于软组织钝性分离，舒通经筋、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减涨，解除粘连、使卡压的血管、神经，恢复正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿痛的目的。安全可靠（不伤血管、神经）疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术疤痕粘连后遗症等。只需1—3次治疗。 型号：一套大中小三支 4.骨减压针 用骨减压方法治疗，效果将会大大提高，比如粘连性肩周炎晚期，以前用针刀就比较难解决，治疗次数也较多，用骨减压针和拨针刀治疗一到两次即可治愈；严重的椎间盘突出及椎管狭窄症，单纯用骨减压针治疗大多患者一次即可治愈；顽固性面瘫用骨减压针治疗一次即可治愈；对强直性脊柱炎患者配合骨减压针、拨针刀治疗很快即可矫正畸形大大缩短了疗程……采用骨减压针治疗，可以有效降低骨内高压，改善肢体供血情况，骨内静脉淤滞伴骨内高压是引起关节疼痛的重要原因，钻孔可能使髓腔与皮下增加了新的循环通路 型号：一套两支1.5*8cm，2*12cm，医用钨钢材质，高温高压消毒可反复使用，无螺纹，消毒更彻底，用于足跟痛、骨性关节炎、顽固性面瘫等 5.独家膝关节灌洗（冲洗）针 1冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。
疼痛科常用癌痛的诊疗方案上传
疼痛科癌痛的诊疗方案 一、入院后全面评估癌痛，充分相信患者主述，按照数字评分法或面部 表情评分对癌痛程度进行正确评估。 二、制定治疗方案 1、首选口服给药，按阶梯给药，按时给药 （1）轻度疼痛（1-3分）：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。处方：美洛昔康 7.5mg po qd，曲马多缓释片0.15 po q12h或曲马多缓释胶囊0. 1 po q12h。 （2）中度疼痛（4-6分）：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。处方：曲马多缓释片0.15 po q12h或曲马多缓释胶囊0.1 po q12h；强痛定 30-60mg po tid；予吗啡滴定，具体详见剂量滴定。 （3）重度疼痛（7-10分）：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。处方：予吗啡滴定，具体详见剂量滴定。 2、注意细节，个体化给药 （1）不能口服患者，直接予静脉吗啡滴定或皮下注射吗啡。 （2）对出现毒副反应患者与对症治疗。 （3）如使用吗啡出现严重毒副反应，经对症治疗不能缓解，改为其他阿片类药物。 三、毒副反应治疗 1、恶心呕吐 （1）强调预防的重要性，饮食指导，心理劝导。 （2）若恶心加重，临时时给予甲氧氯普胺5mg po tid；如果应用临
时给药无好转，应按时给予止吐药或加用5-羟色胺拮抗剂(格拉司琼、昂 丹司琼/托烷司琼等)；如呕吐仍明显，亦可以考虑使用地塞米松；如果恶 心持续1周以上应更换其他阿片药物。 2、便秘 （1）饮食指导：高纤维食物，多饮水 （2）药物治疗：麻仁软胶囊 1# po tid ，麻仁丸 6g po tid （3）处理结果：每2天可解便1次 3、尿潴留 （1）预防：避免同时用镇静剂，避免膀胱过度充盈。 （2）治疗：热敷会阴，针灸/穴位注射，导尿。 4、呼吸抑制 （1）通畅呼吸道 （2）阿片拮抗剂： a)纳络酮0.4mg+NS9ml，1-2ml(0.04mg-0.08mg) /分 b)严重呼吸抑制2-3分钟可重复给药 C）患者用药后20分钟意识状态不恢复且纳络酮用量超过 10mg，应考虑其他原因导致的意识丧失。 四、阿片类药物药物维持用药 常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼 透皮贴剂等。予短效阿片类止痛药有效控制癌痛后，可转换为长效阿片类 药物维持。在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。当 患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po
抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po
疼痛科常用康复设备资料
疼痛科常用康复设备介绍 一、极超短波治疗仪 产品介绍 极超短波治疗仪是电疗的一种，其电磁能量可在肌肉组织中产生热效应，能够直接穿透腹壁，使体内脏器组织升温，可以增加结缔组织内粘多糖的流动，起到缓解疼痛，消除水肿，促进炎症消散，加速修复和愈合。适用于运动性创伤，包括肌肉损伤、挫伤、挤压伤、各种韧带拉伤、断裂等；颈肩腰腿痛，腰间盘突出症、网球肘、足跟痛，风湿性关节痛等。 产品特点 HYJ-IV 1、双路辐射器输出，可同时给两人做治疗，并且每路可独立设置； 2.微电脑控制，有电压自动反馈系统，输出功率更加稳定； 3、采用优质进口电磁振荡电路，工作寿命在5万小时以上； 二、 立体动态干扰电治疗仪 产品介绍 立体动态干扰电疗法的治疗作用机理与传统干扰电流相仿，能够从多个方向、角度对机体进行刺激，具有镇痛、改善局部血液循环、引起神经肌肉兴奋、调节内脏器官功能、调节植物神经功能等作用，刺激的强度疗效要大于传统干扰电流，对于三维空间均有作用，治疗作用强于传统干扰电流。
产品特点 XY-K-GR-BII 1、全电脑控制三维干扰电输出，外形美观 2. 治疗仪内储存有多个治疗处方，方便治疗 3、多部位的治疗效应，在电极包围的范围内具有多个刺激部位。 三、经皮神经电刺激仪 产品介绍 经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，低频脉冲电流频率为2HZ-160HZ 连续可调，输出电压或电流按一定的规律通过皮肤电极连续或断续作用于人体（也可以通过电针灸刺激阿氏穴位）进行治疗。 产品特点 XY-K-SJD-C 1、属于低频TENS治疗仪，还可开展电针疗法，对人体起到镇痛、调整、防御、免 疫等作用 2、脉冲频率、波宽可在较大范围内调节 3、可进行三种治疗方式 4、输出强度可调节 5、定时时间分为六档任选
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po
抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提 取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po
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疼痛科常用药物一览 表
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555) 药物功能 商品名 通用名 规格 服用剂量 服用方法 消炎镇痛 西乐葆 塞来昔布胶囊 0.2g 1粒 qd po 赛福美 草乌甲素片 0.4mg 2粒 bid po 安康信片 60mg 1粒 qd po 鲁南贝特 复方滤唑沙宗片 125mg 2粒 tid po 新廣片 0.32g 2粒 qd po 病理性神经痛 奇曼丁 曲马多缓释片 0.1g 1/2粒 bid po 泰勒宁 氨酚羟考酮片 1co 1/2粒 bid po 得理多 卡马西平片 0.2g 1粒 bid po 莫比可 美洛昔康片 7.5mg 1粒 qd po 乐瑞卡 普瑞巴林片 75mg 1粒 qd po 派汀/维诺定 加巴喷丁 0.1g/0.3g 1粒 tid po 肌肉放松 妙纳 乙哌立松片 50mg 1粒 bid po 乐松 洛索洛芬钠片 60mg 1粒 bid po 枢芬 巴氯芬片 10mg 1粒 bid po 修护软骨 伊索佳 硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314g 1粒 tid po 骨质疏松 密盖息注射液 鲑鱼降钙素针 50u 1支 biw im 罗盖全 骨化三醇胶囊 0.25ug 1粒 qd po 阿法迪三 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 1粒 qd po 福善美 阿仑膦酸钠片 70mg 1粒 qw po 金尔力 鲑鱼降钙素喷鼻剂 20ug 1喷 bid 喷鼻 仙灵骨葆胶囊 0.5g 2粒 tid po 抗骨质增生胶囊 0.35g 1粒 tid po 骨刺宁胶囊 0.3g 4粒 tid po 神经消肿 迈之灵片 0.15g 1粒 bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片 0.4g 1粒 tid po 营养神经 弥可保注射液 甲钴胺注射液 0.5mg 1支 qd im 弥可保片 甲钴胺片 0.5mg 1粒 bid po
疼痛治疗常用药物
治疗疼痛的常用药物有哪些？ 药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。 用于疼痛治疗的药物种类十分繁多。在临床疼痛治疗中，常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs ，NSAIDs）、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药、糖皮质激素等。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位，合理选择药物，以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。 （一）麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药，它是治疗疼痛的主要药物。常用药有吗啡、芬太尼等。该类药物与中枢神经系统内的阿片受体结合而产生镇痛作用。[L , K及3阿片受 体是与镇痛有关的阿片受体，其中卩受体又分为卩1和卩2两个亚型。按药物与阿片受 体的关系将麻醉性镇痛药及其拮抗药分为三类： 1 、阿片受体激动药 主要激动卩受体，如吗啡、芬太尼、可待因、哌替啶等。吗啡是经典的阿片受体激动药，临床上有口服、针剂以及即释、控释等多种剂型。芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）也已广泛用于临床，主要适用于治疗中、重度慢性疼痛。该剂能持续释放芬太尼进入血循环达72小时。首次使用时，经6?12小时，芬太尼的血浆浓度即可产生镇痛效应，经12? 14 小时芬太尼达稳定状态，可维持72 小时，每72 小时更换一次，当取下停用时，血浆芬太尼浓度逐渐下降，经17 小时（13 ?22 小时）下降约50 ％。 2 、阿片受体激动一拮杭药 又称部分激动药，主要激动K和（T受体，对卩受体有不同程度的拮抗作用，如 喷他佐辛等。 3 、阿片受体拮抗药
口腔治疗的常用药物
一、丁香油 1.作用 对牙髓疼痛有明显安抚镇痛作用，只有轻度抑菌防腐作用，刺激性较小。 2.用途 牙髓安抚镇痛剂及硝酸银的还原剂。 3.用法 （1）急性牙髓炎开髓后，将蘸有丁香油小棉球置于开髓孔处，暂时止痛。 （2）丁香油与适量氧化锌调成糊剂暂封窝洞，作牙髓充血的安抚剂。 二、盖髓剂 1.DYCAL 是一种可硬化的氢氧化钙护髓剂，双糊剂型包装。 （1）作用能诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞，并形成牙本质桥，修复创面。 （2）用途用作间接和直接盖髓剂。 （3）用法必须用无菌器械进行无菌操作，将两种糊剂等量置于玻璃板上，混合调拌成糊即用。取少量糊剂置于窝洞底或新鲜露髓处或活髓切断后的根髓断面上。 2.三聚甲醛：用l%～2%三聚甲醛涂布窝洞底部，作为间接盖髓剂，可以促进修复性牙本质的形成。 三、牙髓失活剂 1.亚砷酸 （1）作用亚砷酸是细胞原浆毒，破坏细胞氧化过程，使组织坏死。有较强的渗透性，可弥散出根尖孔，缺少自限性，严重的可造成牙槽骨坏死，因此要严格掌握药量和封药时间。 （2）用途用于炎症的牙髓失活。 （3）用法取粟粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封，24～48小时取出即可开髓。 2.金属砷 （1）作用金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用，因此作用较缓慢，渗出少，牙髓较干燥，髓腔压力不增高，作用较缓和，封药后不引起剧烈疼痛。 （2）用途与用法用于乳牙牙髓失活，封药5～7天。 四、干髓剂
1.作用多聚甲醛为甲醛聚合物，遇组织液缓慢释放出甲醛气体，渗入到根髓中，使根髓无菌，干化固定在根管中，甲醛与菌体蛋白质中的氨基结合，使蛋白质变性凝固，杀菌力强，使根髓长期保持无菌状态。无害地保存患牙。 2.用途及用法用于牙髓干髓治疗。牙髓失活后，切去冠髓，将干髓剂覆盖在根管口，根髓断面上约l.Omm厚度，垫底充填。 五、2%氯亚明 1.作用 2%氯亚明为有机含氯衍生物，与根管内腐败组织接触，可放出氯，有较强的消毒作用。对组织刺激性小，毒性小。不沉淀蛋白质，能溶解坏死组织。 2.用途及用法 2%溶液冲洗根管，用钝头注射器抽液冲洗，或用棉捻蘸药液擦洗根管，遇腐败坏疽牙髓，勿急于拔除根髓，在拔髓前可先将氯亚明滴入根管，用光滑髓针反复震荡，然后用生理盐水冲洗。根管震荡消毒后，再行拔除根髓，可防止将感染推出根尖 孔外，使感染扩散。 六、甲醛甲酚溶液 1.作用本品为强消毒防腐剂，甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质；甲酚可杀菌除臭。本剂刺激性较大，使用不当会引起化学性根尖周炎，对粘膜也有强刺激性。 2.用途及用法 （1）开髓、揭髓、切髓后，用小棉球蘸药液除擦髓断面或将棉球暂封，达到消毒髓腔及止血的目的。 （2）用甲醛甲酚扩处理根髓断面，避免干髓剂过早分解，增强干髓剂效果。 （3）用棉捻或纸捻蘸药暂封，用作根管消毒。棉捻放入根管深度的1／2即可。 七、樟脑酚合剂 1.作用樟脑有较好的渗透性和镇痛作用，酚有抑菌、杀菌作用，有腐蚀性。樟脑与酚形成共溶混合物可增加渗透性和抗菌作用。 2.用途用于深洞消毒，牙髓炎止痛，根管消毒。 3.用法 （1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续l分钟。 （2）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛。 （3）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2～3天进行消毒。 八、塑化剂 1.作用本剂有成塑作用，将三液按比例混合成液态酚醛树脂液，注入根管中，可渗透到生活牙髓及坏疽组织中，共聚成无害的固态树脂，液态树脂有较强的
疼痛门诊的常用药物
疼痛门诊的常用药物 卫生部中日友好医院刘波涛 一、总论 疼痛门诊的常用药物。主要包括：中枢性镇痛药、非甾体类消炎药、糖皮质激素类药物、局部麻醉药、神经破坏药以及疼痛的辅助用药。 二、中枢性镇痛药 中枢性镇痛药物，一般来说主要分作两大类：一类是阿片类镇痛药物，另一类是非阿片类的镇痛药物。接下来我们先讲阿片类镇痛药物。 阿片类镇痛药物习惯上又称为麻醉性镇痛药物，它可以提高痛阈，减轻以至消除疼痛，减少患者因疼痛而引起的身体的痛苦和精神、心理上的压力，还有这种焦虑、烦燥，改善患者的情绪和生活质量。麻醉性镇痛药物在缓解疼痛时一般不产生意识消失，但大剂量时能够抑制中枢神经系统，并能产生睡眠或者麻醉。在疼痛门诊中常用的阿片类镇痛药物，列举了六种，分别是吗啡、芬太尼、羟考酮、可待因、哌替啶和丁丙诺啡。 吗啡这是从阿片中提取的一种生物碱，它可以直接作用于中枢神经系统和肠壁的阿片受体而产生镇痛作用。这是治疗中、重度癌性疼痛的一种重要的镇痛药。口服是最佳的给药途径，可以减少患者的药物依赖性，方便而且没有创伤。 吗啡在临床上具有多种剂型，如硫酸或者盐酸吗啡的口服剂型就有即食片、缓释片，或者水剂，同时还有这种注射针剂。盐酸吗啡的即释片和控释片，区别主要是在体内维持的时间不同，所以服药的间隔时间也不同，一般吗啡即释片的间隔时间是4-6小时，而缓释片的间隔时间是8-12个小时。 吗啡可以对身体多个系统产生作用，对中枢神经系统是具有这种强烈的麻醉镇痛作用，镇痛范围非常广泛，几乎适用于各种严重疼痛，包括晚期癌性病变的这种剧痛。它在镇痛的时候能保持意识，以及其他感觉不受影响。同时还有比较明显的一种镇静作用。需要注意的是，阿片类药物可以产生欣快的精神效应，这就是导致药物滥用的神经生理基础。 同时吗啡也可以对呼吸系统产生这个呼吸抑制的作用，对心血管系统，治疗剂量的吗啡对血管和心率没有明显的作用，但大剂量的吗啡可以引起体位性低血压和心动过缓。吗啡可以使消化道的这个平滑肌、括约肌兴奋，然后主动减慢，所以可以有止泻和治疗便秘的这个作用。其他的作用，就是吗啡也可以直接抑制延髓的咳嗽中枢，具有一定的镇咳的作用。 再有临床中我们需要注意的是吗啡的使用禁忌证，对吗啡过敏者，第二个是不能用于呼吸抑制，呼吸道阻塞性疾病或者急性肝炎的患者，不建议长期用于慢性非癌性疼痛治疗。对于6个月龄以下的小儿也不建议使用。另外由于吗啡能通过胎盘或者乳汁抑制新生儿的呼吸，同时能够对抗催产素对子宫的兴奋作用，而延长产程，所以禁止用于分娩止痛或者哺乳期妇女的止痛。
日常四大健康用药常识
日常四大健康用药常识 *导读：日常生活中，我们都习惯吃一些止痛药来止痛，但 是这些药都存在一些副作用，对身体有一定的隐患，那么如何避免这些伤害呢？如何使用妇科栓剂？过敏性鼻炎怎么使用激素？下面小编给大家一一解答，告诉大家一些健康用药知识。 如何避免止痛药的潜在伤害 美国疾病预防控制中心一份报告称，美国因滥用止痛药致死人数十年间几乎翻了两番。 很多止痛药有个致命的威胁容易成瘾。美国亚特兰大疾控中心主任托马斯弗里登博士表示，有些止痛药还有抑制呼吸的作用，不少患者因呼吸停滞而死亡。此外，服用止痛药后饮酒极为危险。 除处方止痛药之外，对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）、布洛 芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局（FDA）曾发布警示，对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功 能衰竭。前不久，瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加3倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。 那么，如何才能避免止痛药的潜在伤害呢？ 首先，辨清疼痛原因。世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，比如，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。其次，最多连吃5天。即便非处方药也要严格按
照规定剂量服用。非处方止痛药通常最多连续服用35天，如果 疼痛缓解不明显，一定要及时就诊。 很多慢性疼痛性疾病患者一发作就吃止痛药，从而增加了药物副作用的风险，这些患者应该积极治疗疼痛的原发病。例如，由颈椎病引起的头痛越来越多地困扰着人们，而通过微创、射频、臭氧，以及局部注射胶原蛋白水解酶等方法解决颈椎病这个根本，才能避免人们经常服用止痛药来应急。 最后，胃肠道疾病、高血压、哮喘等慢性病患者，服用非处方止痛药前最好先向医生或药师咨询。 妇科栓剂的正确用法 通常情况下，用药有内服、注射和外用等途径。内服药由于应用比较普遍，用法上也相对较为简单，很容易了解；注射药由于需要医护人员操作，也不会有太多问题。但是不同剂型的外用药，在应用步骤上是完全不同的，比如妇科的栓剂药物。 临床实践发现，患有同种妇科疾病的患者，在用药的种类上也没有任何区别，但药物的疗效却大相径庭，有的人疗效很好，有的人疗效却差强人意，究竟是为什么呢？除了个体差异等原因外，最主要的问题还在于用药方法是否妥当，用药方法不当也是造成疗效欠佳的重要因素。 阴道栓剂是妇科用药的常见剂型，大多数药品说明书中都有其用药方法步骤的介绍，但我们还是应该了解一些用药的细节，以保证用药的准确性。3项准备工作
骶管冲击疗法是怎样的疗法呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 骶管冲击疗法是怎样的疗法呢 导语：大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的 大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的高发人群。现在对于腰间盘突出的治疗已经引起了各大医疗的注意，骶管冲击疗法就是其中的一种方法。那么骶管冲击疗法是怎样的疗法呢？今天就带大家了解一下。 骶管冲击疗法是治疗腰椎间盘突出症常用的一种治疗方法，主要是把消炎镇痛药物通过骶管达到硬膜外神经根起到消炎镇痛的作用，是一种疗效不错的保守治疗的方法，但也有一些风险，最好在国家正规医院操作。北京应该三级医院均可以的，一般在医院的疼痛科您咨询就可以了。北京宣武医院最出名。一定要医生评估您的病情能否用这种方法 骶管冲击疗法：采用大量的等渗液体，在一定的时间内注入或滴入硬膜外腔内，对硬膜外腔产生了一定的冲击力及压力。通过大量液体的压力作用，达到钝性的、无创伤性的分离粘连，扩大压迫脊神经根的间隙，分开或移动椎间盘突出的压迫，使神经根得以游离、复位，纠正病灶及其周围的酸性环境及高渗状态，改善细胞代谢，大量液体对神经根产生按摩作用，可抑制炎性渗出，减少有害物质的释放，减轻细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。维生素类参与神经细胞代谢，促进神经细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。维生素类参与神经细胞代谢，促进神经纤维的再生及修复功能。利多卡因可阻断疼痛的恶性循环，解除肌肉及血管的痉挛，促进代谢，同时利多卡因可抑制氧自 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
疼痛治疗常用药物
疼痛治疗常用药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
治疗疼痛的常用药物有哪些 药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。？ 用于疼痛治疗的药物种类十分繁多。在临床疼痛治疗中，常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs ， NSAIDs) 、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药、糖皮质激素等。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位，合理选择药物，以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。 ( 一 ) 麻醉性镇痛药？ 麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药，它是治疗疼痛的主要药物。常用药有吗啡、芬太尼等。该类药物与中枢神经系统内的阿片受体结合而产生镇痛作用。μ，κ及δ阿片受体是与镇痛有关的阿片受体，其中μ受体又分为μ 1 和μ 2 两个亚型。按药物与阿片受体的关系将麻醉性镇痛药及其拮抗药分为三类： 1 、阿片受体激动药？ 主要激动μ受体，如吗啡、芬太尼、可待因、哌替啶等。吗啡是经典的阿片受体激动药，临床上有口服、针剂以及即释、控释等多种剂型。芬太尼透皮贴剂 ( 多瑞吉 ) 也已广泛用于临床，主要适用于治疗中、重度慢性疼痛。该剂能持续释放芬太尼进入血循环达72 小时。首次使用时，经 6 ～ 12 小时，芬太尼的血浆浓度即可产生镇痛效应，经 12 ～ 14 小时芬太尼达稳定状态，可维持 72 小时，每 72 小时更换一次，当取下停用时，血浆芬太尼浓度逐渐下降，经 17 小时 (13 ～ 22 小时 ) 下降约 50 ％。？ 2 、阿片受体激动一拮杭药？ 又称部分激动药，主要激动κ和σ受体，对μ受体有不同程度的拮抗作用，如喷他佐辛等。？ 3 、阿片受体拮抗药？
外科知识点汇总整理
外科 肛裂 肛裂三联征：肛裂、“前哨痣”、乳头肥大常同时存在。 临床表现：疼痛、便秘、出血。 肛瘘 1、肛瘘切开或切除术 2、肛瘘挂线疗法 结肠癌 临床表现：1、排便习惯和粪便性状的改变2、腹痛3、肠梗阻表现4、腹部包块5、全身症状一般右侧结肠癌的临床表现以全身症状、贫血和腹部肿块为主，而左侧结肠癌则以排便习惯改变、肠梗阻、便血为主。 直肠癌（详见，书376-378） 临床表现：1、排便异常；2、肠梗阻征象；3、其他 诊断：1、直肠指诊（诊断直肠癌最重要的方法）；2、内镜检查；3、影像学检查；4、癌胚抗原（CEA） 治疗：手术治疗：1、腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）：5cm；2、经腹直肠前切除术（Dixon 手术）：齿状线5cm以上；3、经腹直肠癌切除、人工肛们、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于年老、体弱等原因不明不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。 肝脓肿 临床表现：本病起病急，可表现为高热，伴或不伴有寒战，多为弛张热。肝区疼痛，感觉为肝区持续性胀痛或钝痛，当存在靠近肝膈面的脓肿时，疼痛科向右上牵涉到右肩部。（或书384表） 原发性肝癌 临床表现：原发性肝癌早期缺乏典型症状，可分为亚临床期和临床期。亚临床期即存在肿瘤但无临床症状体征，检查可发现肿瘤影像、甲胎蛋白（AFP）升高；有症状的临床期肝癌主要表现有上腹疼痛，较多在右季肋部，多为持续性钝痛、刺痛或者胀痛，可类似溃疡病、胆囊炎，有半数以上的患者以此为首发症状，尚可出现食欲下降、不明原因体重减轻、低热等。如出现肝肿大、黄疸、腹水则多为晚期。肝癌破裂时可有腹膜炎症、腹水征、血红蛋白下降等表现。远处转移可有咳嗽、咳血、胸痛等肺转移表现；骨转移可有骨痛；脑转移有头痛视力下降甚至昏迷等。 诊断：1、肝癌血清标志物监测血清甲胎蛋白（AFP）检测是诊断肝细胞癌最常用和最有价值的指标。2、影像学检查包括B超、CT、MRI、血管造影等。3、鉴别诊断①继发性肝癌：AFP不增高。②肝血管瘤：灯泡征③肝脓肿 上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则 内镜检查：出血早期内镜检查是上消化道出血诊断的首选方法。 胆道疾病 胆囊三角（Calot三角）：可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。 超声检查：B型超声已经成为胆道疾病的筛选性检查方法，是胆道疾病首选地检查方法。 急性梗阻性化脓性胆管炎 临床表现:患者常有反复胆道疾病发作和胆道手术史。除急性胆管炎发作的典型腹痛、寒战发热、黄疸Charcot 三联征外，还可出现休克、神经中枢受抑制的表现称为Reynolds五联征。 治疗:治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流胆道。
疼痛科常用药物
I加巴喷丁Gabapentin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】迭力、纽诺汀、派汀、维诺定【剂型/剂量】胶囊:100 mg，300mg，400mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C 简介本品用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发作的癫痫患者,以及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。目前，广泛用于治疗神经病理性疼痛（包括带状疱疹后遗神经病，糖尿病神经病变，卒中后中枢性疼痛等）。 ?适应症/用法 1.成人疱疹后神经痛。 用法:(1) 12岁以上患者第1天300 mg qd ；第2天300 mg bid ；第3天300 mg tid。随后可酌情逐渐增至600 mg tid。(2) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。 2.癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗。 用法:(1) 癫痫的最大剂量为2.4 g/日。(2) 3-12岁癫痫患者开始剂量为10-15 mg/kg/日，5岁以上患者的有效剂量为25-35 mg/kg/日，3-4岁患者的有效剂量是40-50 mg/kg/日，以上剂量均分为3次服用。(3) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。 ?不良反应 严重反应偶有衰弱、视觉障碍、震颤、关节脱臼、异常思维、健忘、口干、抑郁及情绪化倾向。 一般反应主要是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、胃肠道反应、周围性水肿、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。 ?禁忌症
（1）急性胰腺炎的患者禁服。（2）本药对原发性全身发作，如失神发作的患者无效。?注意事项 （1）糖尿病患者需酌情调整降糖药剂量。（2）如患者出现胰腺炎的临床症状，应立即停用本药，并全面检查以尽早诊断胰腺炎。（3）慢性胰腺炎患者慎用。（4）本药影响驾驶、操纵复杂机器的能力。（5）孕妇慎用，哺孕妇女用药期间应停止哺乳。 ?药理学 作用机制本品与神经递质γ-氨基丁酸的结构类似，但既不是γ-氨基丁酸受体的激动剂，也不是阻滞剂。一般认为，本品进入血脑屏障后，作用于大脑皮层、海马和小脑，影响神经细胞膜的氨基酸转运而起到抑制冲动的作用。 吸收口服后2小时后达血浆浓度峰值。生物利用度50-60%。 分布在体内广泛分布；可进入乳汁。蛋白结合率：微量。 代谢在体内很少代谢。 排出经原型经肾脏排泄；消除半衰期：5-7小时。 ?相互作用 （1）与吗啡合用时，应适当减少2种药物的剂量。（2）本药应在氢氧化铝服用后至少2小时服用。…………………………………………………………………………………………………………………………. II普瑞巴林Pregabalin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】乐瑞卡【剂型/剂量】胶囊:150 mg，75mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C