五脏阴阳辨证古今运用浅谈
国家重点基础研究发展规划项目(“973”计划)专项资助课题
(2005CB 523506)
通讯作者:张家玮
,jiaw eizhang 1972@https://www.360docs.net/doc/f516774569.html, ,(010)64286832
?理论探讨?
五脏阴阳辨证古今运用浅谈
张家玮1 王 峰2 王 岭2
(11北京中医药大学基础医学院,北京市北三环东路11号,100029;21北京泰一和中医药研究所)
[摘 要] 五脏阴阳辨证渊源于《黄帝内经》,是一种集唯物论和辩证法思想于一体的医学思辨模式,在中医学理论体系中占有十
分重要的地位。五脏阴阳辨证理论的核心在于,五脏六腑是人体生理功能与病理变化的物质基础,人体的健康与否取决于五脏功能活动的是否正常,而五脏功能活动的是否正常取决于五脏阴阳的是否平衡。自《内经》以后,五脏阴阳辨证作为一种重要的辨证思维模式一直为历代医家所重视。迄今为止,仍有效地指导着中医临床实践。
[关键词] 五脏阴阳辨证;辨证思维模式;脏腑机能
中医学具有数千年的历史,回顾中医学发展历史,可以看出,五脏阴阳辨证在中医学理论体系中占有十分重要的地位,从古至今,一直有效地指导着中医临床实践。
1 五脏阴阳辨证古代临床应用
五脏阴阳辨证渊源于《黄帝内经》,是一种集唯物论和辩证法思想于一体的医学思辨模式。《内经》在以“气”为本的唯物观和以“升降出入”为基础的恒动观的思想指导下,借助于中国古代哲学的阴阳学说和五行学说,巧妙地构架出了人体的肝、心、脾、肺、肾等五脏模型。这五者之间相互联系,密不可分。其中任何一脏发生病变都会影响到其他四脏,任何一脏的阴阳失衡都会导致其他四脏的阴阳失衡。而五脏之间相生相克关系的正常与否是其功能活动是否协调平衡的根本保证。以五脏定病位,以五行言变化,以阴阳论平衡,《内经》中已经构建了五脏阴阳辨证的基本雏形。
继《内经》之后,东汉张仲景著《伤寒论》,专门探讨外感伤寒病的诊断治疗规律。该书以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴为辨证纲领。一般认为,仲景所言三阴、三阳指足之六经,首倡此说者当推北宋医家朱肱。其后,明代张介宾与清代汪琥等均认为,手六经亦应包括在内,即张仲景所言三阴、三阳辨证包括手足六经。从经脉归属来看,三阴属五脏,三阳归六腑,亦不离五脏阴阳辨证。在张仲景的另一著作《金匮要略》中,以脏腑分证论述内伤杂病为其特色。如《五脏风寒积聚病脉证并治》篇,即以五脏分证。其他各篇论述内伤杂病,也多以脏腑辨证为基础。
《中藏经》一书,相传为东汉华佗所著。该书将《内经》有关脏腑生理、病理的内容依照脏腑加以归纳,而成五脏六腑虚实寒热生死逆顺脉证之法共11篇。此后,唐代医家孙思邈著《备急千金要方》一书,其中卷11至卷20,采取五脏六腑为纲、寒热虚实为目的方法,论述五脏六腑的生理、病理以及治疗方药,颇具参考价值。现在看来,虽然五脏与六腑各有区别,但脏腑之间有着相互对应的表里关系。肝与胆,心与小肠,脾与胃,肺与大肠,肾与膀胱两两对应,辨证时可协同考虑,不必将脏腑截然分开。
宋代医家钱乙,著《小儿药证直诀》,从寒热虚实角度以分辨儿科五脏病证。认为心、肝、脾、肺、肾分别对应惊、风、困、喘、虚,并各备列主治方药,属典型的五脏阴阳辨证范畴。南宋医家陈自明,著《妇人大全良方》,对宋代以前的妇产科学进行了一次全面系统的总结,书中认为各种原因所导致的肝脾损伤,是造成妇人月经不通的主要病因。在治疗上,陈氏提出因脾虚者,宜补而行之;因脾郁者,宜解而行之;因郁怒伤肝者,宜行气活血;因水不涵木者,宜滋肾养肝。所有这些“滋其化源”的脏腑辨证法则,对清代医家傅山从肝、脾、肾探讨妇科病机不无影响。
其后,言脏腑辨证者则不多见。迨至金元,刘完素从表里两大证候论治热病。邪气在表用辛凉解表,邪气在里则或攻下里热,或清热解毒,或养阴通阳,总以凉药治疗。显然,不论是辛凉解表,还是攻下里热、清热解毒、养阴通阳,其治疗用药离不开相关脏腑。后世温病学家对于辛凉解表、清热养阴诸治法与方药的完善,均以刘氏学说为基础。除热病外,刘氏对杂病亦颇有研究。如其《三消论》中论治消渴:“若饮水多而小便多者,名曰消渴;若饮食多而不甚饥,小便数而渐瘦者,名曰
消中;若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名曰肾消。”这种观点,成为后世从肺、脾、肾三脏论治上、中、下三消的滥觞。他所提出的“补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰”的消渴病论治思路,也没有离开五脏阴阳辨证。
与刘完素同时,张元素在《内经》、《中藏经》、《备急千金要方》、《小儿药证直诀》的启示下,结合自己的临床经验,总结出从脏腑寒热虚实以言病机的学说体系,使中医学脏腑辨证说从此逐渐被众多医家所重视。究其“寒热虚实”的本质,寒为阴,热为阳,虚为阴,实为阳,亦不离五脏阴阳辨证范畴。其弟子李杲,广其学说,独重脾胃,临床善于运用补中、升阳、益气、益胃诸法,而自成为“补土”一派。其另一弟子王好古,从肝、脾、肾三脏阳气虚衰论治伤寒“内感阴证”,可谓从另一角度发挥了元素的“脏腑辨证说”。
朱丹溪继承刘完素的学术思想,提出了“相火论”、“阳有余阴不足论”等一系列新的观点,主要在阴阳相对关系上探讨相火妄动,阴精耗损的问题。他认为,人体要达到阴阳平和,必须以阴升阳降为基本条件。如以五脏而言,“心肺之阳降,肝肾之阴升”(《格致余论?鼓胀论》),而脾居其中;以水火而言,“心为火居上,肾为水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷已”(《格致余论?房中补益论》);以气血而言,“气为阳宜降,血为阴宜升,一升一降,无有偏胜,是谓平人”(《局方发挥》)。可见,丹溪亦为擅用五脏阴阳辨证者。
至明代,医学发展以温补为主。薛己幼承家学,十分重视李杲的补益脾胃思想,同时又遥承王冰、钱乙之说而重视肾命。他所提出的治病求本,务滋化源的思想,将调理脾胃上升到了一个新的高度。他认为,杂病以虚证为多见,“多因饮食劳役,以致肾不能生肝,肝不能生火,而害脾土不能滋化。但补胃土则金旺水生,木得平而自相生矣”(《内科摘要?饮食劳倦亏损元气症》)。故而在论治虚损病方面,非常强调肝、脾、肾三脏的调治,而三者间尤其注重脾土。
受其影响,赵献可于先天水火阐发颇多,临证擅用六味丸、八味丸进行调治。此外,赵氏阐发《内经》五郁之旨,认为五脏之郁往往相因为病,其中以木郁引起诸郁最为普遍。他根据“五行相因”之理,认为木能生火,故“木郁则火亦郁于木中矣”(《医贯?郁病论》)。同时,木郁则甲胆少阳之气不伸,“不上伸则下克脾土,而金水并病矣”(同上)。在治疗时,既然木郁可导致火、土、金、水诸脏之郁,故使肝胆之气舒展,则诸证可解。他所提出的“凡郁皆肝病”的观点,对后世论治郁证多从肝脏着手影响很大。
与赵献可同时,张介宾创左归丸、右归丸,左归饮、右归饮以温补命门真阴真阳。其在“阴阳互根”思想指导下,对阳气亏乏与真阴不足因果关系的探讨,补充了丹溪学说的不足。张氏研究阴阳还与五行联系起来,认为二者有不可分割的关系。由于阴阳二气的不断运动,使五行之间产生了密切的联系。在生理上,“五藏五气,无不相涉,故五藏中皆有神气,皆有肺气,皆有脾气,皆有肝气,皆有肾气”(《景岳全书?经脉类?崩淋经漏不止》);在病理方面,“五藏相移,精气相错”(同上)。所以,某一脏腑的病变,必然在不同程度上影响其他脏腑。张氏对于阴阳、五行的阐发及探讨,在中医学史上成绩斐然。
之后,李中梓倡“化源论”。认为在虚证中,资化源即虚者补其母;实证中,求化源即“木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之”(《颐生微论?化源论》)。这种根据《内经》“资取化源”、“治病必求其本”的理论以及五行的生克制化法则,对脏腑盛衰病症的辨证治疗所进行的阐发,对后世颇多启迪。
迨至清代,医学名家无不对五脏阴阳辨证有所发挥。如叶天士强调脾胃分论,创立胃阴学说,补充了东垣学说之不足,使脾胃病变的临床治疗臻于完善。薛雪善治湿热,认为湿热病病位多在太阴湿土,阳明胃腑,少阳三焦与厥阴风木。吴瑭以上、中、下三焦来统领温热病病机,并明确指出:上焦病指心与肺,中焦病指脾与胃,下焦病指肝与肾。王孟英辨治时疫霍乱多从中焦脾胃入手,认为湿热留著,清浊相干是其主要病机。王泰林认为,“肝病最杂,而治法最广”(《西溪书屋夜话录》),从肝气、肝火与肝风三个方面辨治肝病,总结出系统的治肝30法。
可以看出,在中医学漫长的历史发展过程中,五脏阴阳辨证作为一种重要的辨证思维模式一直为历代医家所重视。究其原因,五脏六腑是人体生理功能与病理变化的物质基础。人体的健康与否取决于五脏功能活动的是否正常,而五脏功能活动的是否正常取决于五脏阴阳的是否平衡。如肾藏精,主气化,为一身精气之根本;心主血,司神明,为五脏神志之总督;肝藏血,主疏泄,是气机疏调之根本;脾合胃,主运化,为气血化生之源泉;肺主气,司呼吸,为气机宣降之保证。无论外感六淫、内伤七情、饮食劳倦,所伤者,无非脏腑。故临床治疗,从调理五脏阴阳入手(虽有六腑,因六腑与五脏相为表里,同属五行,故可合并考虑),可达调和表里、调和虚实、调和寒热、调和气血、调和营卫、调和三焦、调和津液、调和经络之效。
2 五脏阴阳辨证现代应用举隅
五脏阴阳辨证作为一种重要的辨证思维模式,迄今为止,仍有效地指导着中医临床。该辨证方法不仅可用于常见病、多发病的临床治疗,而且对于各种疑难病、危重病亦有显著疗效。如就艾滋病的治疗而言,王文奎认为[1],当以整体调理脏腑功能为本,兼以对症治疗治标。通过四诊明辨出脏腑功能失调的主要方面,以肾与脾胃为重点进行调控,促进五脏功能的协调平衡。常用药物按功效分为5类,即健脾胃,促运化,使后天有源;益肾气,固后天,以化生三宝;调肝气,消瘀阻,可促进疏泄;通肺气,促宣降,以通调气血;滋心阴,养神志,可主宰周身。临床疗效显示,只要五脏生克制化平衡,则艾滋病毒无可乘之机。
彭建中指出[2]:中医临床于杂病多从脏腑辨证,其病机涉及肝者居多。对于证候表现虽非肝之本证,但具有清晨发病之规律性者,依据肝气旺于晨的理论,分析肝与他脏的关系,可着重从肝论治。如将清晨腹泻辨为肝木乘土;清晨鼻鼽辨为肝气犯肺;清晨心悸辨为肝火冲心;清晨腰痛辨为子盗母气;清晨抽筋辨为肝经湿热等。正如《灵枢?顺气一日分为四时》云:“以一日分为四时,朝则为春。”清晨之时,肝气最旺,故凡于清晨定时发病者,大多与肝相关。再根据病发主症之相关脏腑,分析其与肝的生克乘侮关系,探求其病机之所在,一般均可获得满意疗效。
周德瑛以脏腑辨证治疗银屑病[3],认为皮肤病虽发于外而源于内,皮肤病变与五脏六腑有着密切的联系。临床辨治银屑病,对于早期外感风热呈现点滴状红斑者多从肺论治;对于皮肤泛发鲜红斑片,血热明显者多从心论治;对于病程日久,皮损呈暗红斑块、浸润者多从肝论治;对于皮损久治不愈,呈淡红斑片、鳞屑干燥者多从脾论治;对于皮损反复发作,暗红干燥,年龄在40岁以上者多从肾论治。在辨证中结合四诊八纲,洞察病机,往往能得心应手,疗效满意。
其他,如刘仁人从五脏论治老年性眩晕[4],赵益业从五脏论治冠心病[5],曹安来、尤卫平从五脏论治阳痿[6,7],徐坤三从五脏论治无汗、无脉、无味、无泪、无精液症[8],张其慧从调肝理脾论治失眠[9],韩耀祥从肝论治偏头痛[10]等,皆可谓五脏阴阳辨证的具体应用。中医学认为,人体周身上下、表里内外与五脏六腑之间有着密切的联系。只要五脏功能协调平衡,则病没有不除,药没有不效之理。
分析中医学对于人体生理活动及其病理过程的认知可以发现,在思维方法上,中医学更注重把握人体的整体;在发病机制上,中医学更强调正不胜邪是导致疾
病发生的重要因素,也即《素问?遗篇?刺法论》所言“正气存内,邪不可干”和《素问?评热病论》所讲“邪之所凑,其气必虚”。所以在治疗方法上,中医学讲究祛邪扶正,而在扶正时,又以阴阳调和、脏腑功能正常为其关键。
中医学认为,任何疾病的发生、发展,固然与外界致病因素有关,但更重要的是在于人体内部功能的紊乱,为疾病的发生、发展创造了条件。也就是说,如果肺主呼吸、心主血脉、脾主运化、肝主疏泄、肾主藏精的功能完全正常,一身气血周流畅通、运行无阻,则人体是不会生病的。道理就在于,外因只有通过内因才能起到致病的作用。金元医家张子和曾言“《内经》一书,惟以血气流通为贵”(《儒门事亲?凡在下者皆可下式》)。从某种意义上讲,中医治病时针对的不是“病”,而是“人”;中医治疗的目的也不是单纯在于把“病”祛除,而是在于把“人”调好。中医学的理念是[11],治高血压不降压,治糖尿病不降糖,治各种肝炎不灭毒,消炎症不灭菌,治癌症不攻毒、不靠切割。先天病可以后天补先天,无论对伤风、感冒等小病,还是对肾功能衰竭、尿毒症、再生障碍性贫血、肌肉萎缩、强直性脊柱炎、各类肿瘤以及白血病、艾滋病等疑难杂病,皆可从根本而治之,故而调理五脏六腑的功能活动就成为中医养生、治病之根本。
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(收稿日期:2006-09-18)
五脏六腑与五行阴阳关系
五脏六腑与五行阴阳关系 五行是依据中国数千年来实践经验归纳的由木、火、土、金、水为符号的五行理论，它深刻的描绘出人体器官之间的相关性，这是大自然的五行，它代表人体的五个脏器，和五行是什么关系呢？ 肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，有五脏就有六腑，五脏和六腑是经络关系。 肝为经，胆为络，心为经，小肠为络，脾为经，胃为络，分泌系统是胰腺，肺为经，大肠为络，肾为经，膀胱为络，肝为经，胆为络，肝胆相照，相互影响。心为经，小肠为络，食物中营养，水分经小肠吸收后进入脾脏输入肺，另一部分进入肾输入膀胱，当心有火时，会使小肠受热，受热后的水分进入肾输入膀胱，会出现尿热，尿痛，甚至尿血的现象，如果久治不愈时，就考虑调理心脏等。 脾为经，胃为络，胃是容纳食物的，象一个发酵器，脾象蒸馏器，提炼输送，二者配合，将营养输送到全身，由于经络影响，胃寒脾受湿，脾受湿困胃，所以胃功能减退。肺为经，大肠为络，肺受寒时，会出现腹泻，时间久了会出现咳嗽的现象，肺有火时，会产生便秘，便秘久了会使毒素二次吸收，加重肝的负担。肾为经，膀胱为络，肾功能不全的人会出现膀胱炎，结石等。 在五行中，大家都知道，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五脏里边就是说肝好－心就好，心好－脾就好，脾好－肺好，肺好－肾好，肾好－肝更好。有相生就有相克，在五行里隔位相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五脏里就是肝不好克脾，肝是帮助胆分泌胆汁儿的，肝功能不好时，立即对脾有一个坏影响，使食欲减退，厌油腻，腹胀，胃胀，所以肝大脾就大。 脾克肾：脾有生化气血作用，当这个功能差时，立即对肾有一个坏的影响。 肾克心：比如心脏病，治了几年，几十年，最后还是死于心脏病，也就是西医忽视了肾克心的道理。 心克肺当心有火时会出现胸闷气短，前胸痛，因为心克肺，是相互制约的。肺克肝：肺有火时，肝火更旺，反过来就困扰着肺。 从相克的理论得出这样一个结论，当一个脏器有病时，其他脏器就会受到连及伤害，也就是说当一个人有病，并且在短期内不能治愈，就会变成慢性病进入恶性循环，恶性循环的发展过程就是相克的连续，这样周而复始的相克，就会使所有的脏器受损，功能降低，到一定程度，就会出现一种或同时出现几种病症，也就是中医所说的五行不协调，阴阳不平衡。 而健康就是体内成分之间的适当平衡，一个人只有身体平衡了，人才会直立地站在五行（自然界）当中。 当一项机能特别突出的不足，就破坏了和谐，失去了平衡，就形成了疾病. 我们还可以通过颜面望诊来观察周围人的健康状况。 从五窍，五体，五志，五味，五色来表现： 肝开窍于目：肝脏不好眼睛干干涩涩。 心开窍于舌：心脏不好的人影响中枢神经，吐字不清。 脾开窍于口唇：脾胃不和，口淡无味，口唇无光泽。 肺开窍于鼻：肺功能不好，会引起鼻塞，鼻炎，鼻窦炎。 肾开窍于耳：肾功能不好会引起耳鸣，耳聋，中耳炎，闹耳底。 五体： 肝主筋和指甲：久走伤筋，，筋伤肝衰，肝好筋自然柔软，肝不好腿抽筋，指甲有竖纹，不光滑。 心主脸：心脏不好的人早晨起来脸浮肿。 脾主肌肉：脾胃不和，肌肉就不发达，四肢无力。 肺主皮毛：肺功能不强，头发干燥，汗毛孔粗，皮肤无光泽。 肾主骨：肾功能不强时，影响骨骼健康。 从五志来看：情绪会伤肝，怒则伤肝脾气暴躁，控制不了天气，一定要控制自己的情绪。 心：喜则伤心，注意心情，乐极生悲，不要去那种过于激动的场合。 脾：思则伤脾。现在来自个方面非压力很大，情绪紧张，思虑过度，导致脾胃不和，消化不良，面黄肌瘦。肺：悲忧伤肺，中国四大名著《红楼梦》中林黛玉，悲也悲，喜也悲，悲伤过度，不停咳嗽，时间久了开始咳血，形成肺结核而死。
脏腑辨证论治(一)：概述
脏腑辨证论治是中医各种辨证论治的基础。它首先运用四诊八纲，掌握、分析病情，然后结合脏腑的生理功能和病理反映判断出病变的脏腑和确定所患何证，最后根据证来确定治疗原则和方药。证是脏腑阴阳盛衰或外邪内犯的反映。由于每个脏腑的生理功能不同，所以他们所反映出来的病证也不同，据根脏腑不同生理病理变化来推断病证，这就是脏腑辨证的理论根据。如心有主血脉、藏神志、开窍于舌的功能，故把心悸、脉结代、失眠、神志昏乱、舌尖红、舌强不语等证候归之于心。据此，可以推断出病变在何脏腑，再结合八纲辨证，进而作出全面诊断。脏腑辨证论治的方法和步骤是： 1.首先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。如心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力或结代等。 2.运用八纲辨证来分清表里、寒热、虚实、阴阳。如见心慌、自汗等脏腑症状，知病在里；见面白、畏寒、肢冷，知证为寒；见气短、倦怠无力，知正已虚。 3.再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见心慌、脉细无力或结代知是心不主神与不主血脉之症，从而判断病变在心。从以上分析看出，八纲辨证为里、虚、寒，脏腑辨证，知病位在心，综合诊断为“心、虚、寒”，即“心阳不振”或“心阳虚”。 4.辨清何证，就为立法、处方、用药提供了理论根据。诊断是“心阳虚”，虚则补之，寒则热之。虚在心就要用补法治心之虚，心有寒，就要用温法祛心之寒。据此得出“温阳补心”或“补心阳，益心气”的治则。方用参附汤加减；熟附子、干姜、桂枝（温心阳）；人参、远志、炙甘草（益心气）。以上是脏腑辨证论治的整个过程，也是阴阳、脏腑、病因、四诊、八纲、方药等基本理论联合应用于临床实际的过程。这一过程解决了病人所患的是什么“证”？为什么是这个证，根据在那里？这个证怎样治？为什么要这么治等四个问题。
五脏精气阴阳概述
五脏精、气、阴、阳概述 一、心脏 1、心精------藏于心中的精，由于心主血，心精常常溶入心血之中，故心精主要以心血的形式存在。 （1）正常表现：心精心血充足，则机体神志活动正常，表现为精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏等。 （2）临床症状：心精心血不足，则濡养心、神的功能减退，可见心悸、怔忡、健忘、少寐、神疲、目眩、面色萎黄、舌淡、脉细弱等症。 2、心气------是由心精所化，是心精的功能体现，与宗气中贯心脉、行血气的部分相合而成，是推动心脏搏动、血液运行及振奋精神的动力。 （1）正常表现：心气充沛，则心脏搏动有力，血运通畅，精神振奋，思维敏捷。（2）临床症状：心气虚衰，则心搏动无力，血运失常，精神委顿，可见心悸气短、自汗、乏力，活动时尤甚，脉弱或结代等症状。 3、心阴与心阳------是心气的两种不同阴阳属性的成分。 心阴：是心气的滋养、宁静、沉降等功能的表达，由心精中属阴的部分所生。心阳：是心气的温煦、推动、升发等功能的表达，由心精中属阳的部分所生。（1）正常表现：心阴能制约心火，防止心火过亢； 心阳能制约心阴，防止阴寒过盛。 （2）临床症状： 心阴不足，则凉润、宁静、沉降等功能减退，虚火上炎，可见心悸而烦、手足心热、潮热盗汗、少寐多梦、舌红少苔、脉细数等症 心阳虚衰，则温煦、推动、升发等功能减退，阴寒内生，可见心悸、胸闷、身寒肢冷、精神困倦、气喘自汗、面浮肢肿，或心痛暴作，面色晃白，舌淡润，脉迟弱等症 二、肺 1、肺精------主要由脾转输至肺的津液和水谷之精之轻清部分组成，依靠肺之宣发与肃降作用，上濡头面诸窍，外“输精于皮毛”，下输各脏腑以滋润之。（1）正常表现：肺精充足，则肺脏本身其所主官窍得以濡养，发挥正常的生理
脏腑辨证临床用药
脏腑辨证临床用药 (一)心 1．心气虚： 面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚： 形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚： 面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。 酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。 熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁： 心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神： 酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神； 琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺： 心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。 水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。7．痰迷心窍： 神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。 8．心血瘀阻： 心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 (二)小肠 1．小肠虚寒： 小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。 煨肉豆蔻、乌药、肉桂、小茴香、橘核、青皮。 2．小肠实热、心移热于小肠，心胸烦热，尿频而痛，口舌糜烂疼痛。治宜清小肠热。 木通、竹叶、小蓟、泽泻、白茅根、生地、赤茯苓、猪苓、灯芯、滑石、玉米须、赤小豆。 (三)肝
脏腑用药规律
中医中药——脏腑用药规律 (2015-01-27 09:23:56) 转载▼ 玉棠：中医中药 脏腑用药规律 （一）肝 养肝血：当归白芍何首乌枸杞阿胶桑椹子 滋肝阴：山萸肉熟地枸杞女贞子憋甲 清肝热：桑叶菊花羚羊角青箱子密蒙花决明子 平肝潜阳：石决明珍珠母代赭石生龙骨生牡蛎灵磁石泻肝火：龙胆草青黛栀子夏枯草 熄肝风：羚羊角钩藤天麻僵蚕全蝎蜈蚣地龙 疏肝郁：柴胡香附郁金青皮川楝子元胡薄荷 伐肝瘀：川芎桃仁红花三棱莪术乳香没药五灵脂泽兰 益母划川牛膝
（二）胆 清胆：柴胡郁金金钱草青蒿茵陈 泻胆：龙胆草黄芩栀子黄连 （三）心 养心阴：柏子仁酸枣仁地黄龙眼肉丹参麦冬当归白芍龟板浮小麦 助心阳：桂枝附子薤白干姜 益心气：人参黄芪太子参五味子炙甘草 泻心火：黄连木通黄芩栀子生地大黄丹皮天竺黄连翘竹叶莲子心 镇心神：朱砂琥珀珍珠母灵磁石 开心窍：菖蒲远志郁金冰片 （四）小肠 清小肠热：木通泽泻灯心瞿麦滑石赤小豆车前子赤茯苓小蓟
白茅根淡竹叶 （五）脾 补脾气：人参黄芪党参白术扁豆炙甘草 温脾阳：干姜苍术吴茱萸肉豆寇半夏砂仁白寇仁白术燥脾湿：苍术白术薏苡仁半夏草蒄厚朴茯苓藿香佩兰 理脾气：陈皮砂仁白寇仁香附木香厚朴枳壳 （六）胃 益胃阴：石斛麦冬天花粉芦根沙参玉竹 清胃热：生石膏知母黄连大黄大青叶芦根 温胃寒：高良姜生姜干姜丁香草叩毕澄茄吴茱萸砂仁白寇仁 消食积：山楂神曲麦芽鸡内金炒卜子谷芽 泻胃实：大黄芒硝枳实厚朴槟榔 降胃气：沉香丁香柿蒂半夏竹茹旋复花代堵石
============== 中药口诀 消导药 消化增食欲，化食消导进，脘胀食欲减，嗳腐吐酸频。过食可消导，脾虚配健运，宿食已化热，苦寒轻泻姻。气滞食不化，理气消食呈。脾胃后天足，谷麦鸡楂神。 谷芽健脾消食积，炒用消食能养津。 麦芽和中消乳积，疏肝回乳生麦用。 健脾消食鸡内金，肿块结石亦可进。 山楂消食能行瘀，肉食积滞功最能。
阴阳两虚 辩证诊断
相火论 太极，动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二∶曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。 胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙非蛰，海非附于地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。或曰∶相火，天人之所同，何东垣以为元气之贼？又曰∶火与元气不两立，一胜则一负。然则，如之何而可以使之无胜负也？曰∶周子曰，神发知矣，五性感物而万事出，有知之后，五者之性为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。周子又曰∶圣人定之以中正仁义而主静。 朱子曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎火者。人心听命乎道心，而又能主之以静。彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰∶《内经》相火，注曰少阴、少阳矣，未尝言及厥阴、太阳，而吾子言之何耶？曰∶足太阳、少阴，东垣尝言之矣，治以炒柏，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言∶胆与三焦寻火治，肝和胞络都无异。此历指龙雷之火也。予亦备述天人之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。或曰∶《内经》言火不一，往往于六气中见之，言脏腑者未之见也。二公岂它有所据耶？子能为我言之乎？经曰∶百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火之动而为变者。岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火之为病之出于脏腑者乎？考诸《内
中医脏腑辨证临床用药
中医脏腑辨证临床用药 (一)心 1．心气虚： 面色(白光)白，心悸气短，动则易汗，舌质较谈，体倦乏力，舌体胖嫩，苔白脉虚。治宜补心气。 人参、炙黄芪、党参、孩儿参、茯苓、五味子、炙甘草。 2．心阳虚： 形寒肢冷，面色苍白，心胸憋气，心悸气短，经常自汗，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。甚则大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治宜温心阳。 桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大枣。 3、心血虚： 面色不华，头晕目眩，心悸易惊，健忘失眠，唇舌色淡，脉细弱。治宜补心血。 酒当归、丹参、白芍、鸡血藤、龙眼肉、紫河车。 4．心阴虚： 心悸心烦，五心烦热，低热盗汗，口干，健忘失眠，脉细数。治宜补心阴。 熟地、生地、麦冬、玉竹、阿胶、百合。 5．心神不宁： 心血虚，心阴虚均可导致心神失养．而出现失眠，健忘，易惊等症。除可用补心血，补心阴的药物以外，还可用养心安神或镇心宁神的药物。 养心安神：
酸枣仁、首乌藤、炙远志、合欢皮。 镇心安神； 琥珀、朱砂、煅龙骨、煅龙齿、煅珍珠母、磁石。飞铁落、生牡蛎。 6．心火旺： 心中烦热，急躁失眠，口渴，口舌糜烂疼痛，舌尖红或舌质红，脉数。治宜清心火。 水牛角、牛黄、黄连、马尾连、生栀子、莲子心、百合、竹叶、木通、连翘、生地、丹皮。 7．痰迷心窍： 神志错乱，意识不清，或神呆目滞，自言自语，举止失常，脉沉弦滑，苔白腻。严重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鸣，漉漉有声。治宜开窍化痰。 麝香、人工麝香、苏合香、牛黄、冰片、蟾酥、菖蒲、炙远志、郁金、细辛、猪牙皂、竹沥、青礞石。 8．心血瘀阻： 心悸、心前区刺痛或闷痛，并向左臂内例放射，时发时愈，严重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。治宜活血祛瘀、理气止痛。 丹参、桃仁、酒红花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、银杏叶、鱼腥草根、荜苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、苏合香。 (二)小肠 1．小肠虚寒： 小腹疼痛，腹胀肠鸣，排气则舒，或疝气作痛，苔白脉弱。治宜温小肠寒。
中医特色疗法
1.定义：耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴外，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。 2.中医理论基础：古代医著中就有”耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。其一从历史文献中可以看到，耳与经脉是有着密切关系的，早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中就到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的”耳脉”。到了《内经》时期，不仅将”耳脉”发展成了手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳中，有的分布在耳廓周围。因此，十二经脉均直接或间接上达于耳。所以《灵枢·口问》说”耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：”十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”《奇经八脉考》一书还从奇经八脉角度，阐述了耳和经络的关系。其二耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。在经典著作中，有关耳与脏腑的关系论述很多。《黄帝内经》言:”南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，”肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”等。后来医家根据中医理论与临床实践不断总结经验，大大丰富完善了这一原理。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出”耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如《素问·脏器法时论》说：“肝病者，.......虚则目荒荒无所视，耳无所闻”，《证治准绳》说：“肺气虚则少气，......是以耳聋”。现代实验电针耳穴胃区，对胃的波幅和频率，其效应呈良性双向性调整作用，提示针刺耳穴胃区对病理状态下的胃十二指肠具有良好的改善功能，如此产生阳性反应，更加证实了耳穴和内脏之间存在着密切联系。 3.现代研究基础：其一耳廓的神经血管淋巴很丰富，有耳大神经，枕小神经、耳颞神经和面神经、舌咽神经和迷走神经的混合枝，颞浅动脉，颈外动脉，耳后动脉，颞浅静脉，耳后静脉，淋巴管和淋巴结。有学者认为这些结构组成很大程度上与其作用机制密切联系。其二生物体是一个大系统，构成整体的全息胚分属于不同的层次，大全息胚包含着小全息胚，层次我们用级来表示，整体以下的全息胚的级由高向低由大向小依次称为第1级、第2级，......，第n级，...。全息胚的级越高（n越小），全息胚与整体的联系就越密切，全息胚与整体的全息相关度就越大，整体各部位在这样的全息胚可以有较精确的缩影定位。其三全息质是全息胚与整体，全息胚与全息胚之间全息相关的内容。全息质相关内容相同，生物学特性相似程度也最大。其四人体耳穴电特性是经穴特性的一种表现由于耳穴具有反映病变的特异性，电特性测量能给出比较准确、可靠的定量观察指标。人的体表电位由恒定电位和瞬变电位迭加成。耳廓以软骨为支架，由皮肤、皮下组织、脂肪和结缔组织等构成，含有丰富的血管和神经，也有汗腺。耳穴电位反应病变的特异性存在差异，不同穴位鉴别不同疾病的临界指标不同。这种耳穴特异性的差异是电特性测量中的共同特点。正因为有这种特点，使得在临床应用中如何正确诊断病位和病症变得较为复杂，人们不易在耳穴电特性检测中，由获得的特征参数简便地得到临床印象。 总之，中医认为”肾”开窍于耳，耳的外形似肾，而肾阴肾阳又是元阴元阳之本。因此耳穴具有疗效高应用广的特点。耳穴中的肾、肾上腺、内分泌、睾丸、卵巢等穴位具有中医肾的内涵，因此这些穴位与中医“肾”的全息质较高。 4.耳穴诊疗的取穴法： ①中医辨证法：根据中医的脏腑经络理论进行治疗。如呃逆跟胃气上逆有关，治疗时可取耳穴胃区。 ②相应取穴：就是身体某一部位有病，在耳区相应部位上取穴。 ③特定取穴法：根据每个穴位所具有的特殊性能，按照某一疾病，可选取某一穴区进行治疗。高血压病，
中医五脏的虚证表现
五脏的虚证表现 一．肺。 肺虚泛指肺气不足或肺阴虚而言.临床表现有少气,呼呎浅短,耳聋,咽干等. 中国传统医学认为,肺主皮毛,司呼吸.肺虚体质多表现为肺气虚和肺阴虚两大类型 1. 肺阴虚。多因津液消耗,肺失润养所致,通常表现为形瘦羸弱;干咳无痰,或痰少质黏,或咳而痰中带血丝;潮热盗汗,午后颧红,少寐失眠;口干咽燥,喉痒音哑,舌红少苔等 2. 肺气虚者多为久病亏耗,病后元气未复;或因久咳伤气,以致肺气亏虚,表现为咳而气短,咳喘无力,久咳不愈,痰液清稀;倦怠懒言,声音低怯;面色发白,畏风形寒,易患感冒;或有自汗,舌淡苔薄白等.肺虚者多见于肺结核病,肺气肿,肺心病,肺痿,肺不张以及肺癌晚期之人. 二．脾 脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。 1. 脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白 2. 脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀; 3. 胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满 4. 胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等三．肝 1. 肝阴虚又称肝阴不足。指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所致。症见眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，或手足蠕动，经闭经少等。治宜滋阴养肝为主 2. 肝阳虚具体可表现为寒凝血滞,温运无力,血不循于常道.同时肝阳不足将使气血运行不畅,从而引发系列情怀不畅的证候.肝气虚又称“肝气不足”.为肝本脏的精气虚损,常兼见肝血不足.主要症状为胁肋虚闷或坠胀；精神扰郁、胆怯；视物不清，或眼前幻影；四肢麻木或痿弱无力。可伴有倦怠乏力，自汗，懒言声低，内脏下垂，面色青黄，舌质淡白，
中医学八纲辨证和脏腑辩证期末总结和病例分析题含答案
八纲辨证总结 八纲辨证概述 ★（二）证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 3、症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 （四）八纲定义 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八类证候 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即：表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合） 一、表里辨证 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证，可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性： ◇躯壳与脏腑——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经——阳经为表，阴经为里 狭义表里则是一个确定的概念： 皮毛、肌腠、经络——为外，为表 脏腑、骨髓、气血——为内，为里 （一）表证(Exterior) 是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括 ★临床特点：发病急病情轻病位浅病程短感受外邪 ★1、表证临床表现 发热恶寒（或恶风） 主症舌苔薄白
脉浮 头身疼痛 次症鼻塞流涕或喷嚏 咳嗽气喘 （寒、热、痛、塞、咳） 表证——舌苔薄白 表证——脉浮 表证——咳嗽头痛鼻塞流涕 2、表证的病因病机 病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮 表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。 3、表证的治疗 表证的治疗原则是解表法。 （即八法中的汗法） 风寒表证——疏风散寒——麻黄汤 风热表证——疏风清热——桑菊饮 表虚表证——调和营卫——桂枝汤 益气解表——玉屏风散 取微汗避风寒慎饮食 （二）里证★Interior Syndromes 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。 多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点：病位深病情重病程长 1、里证的临床表现：病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见：壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰稀色白、肢冷乏力无恶风恶寒脉象不浮多有舌象改变，寒热单见病程长，脉象不浮舌异常 舌红苔黄 舌淡白边齿痕 面白无华 舌苔厚腻边齿痕 2、里证的病因病机 里证成因有三： （1）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑 （2）外邪直接侵犯内里而发
五脏六腑与五行阴阳关系
五行是依据中国数千年来实践经验归纳的由木、火、土、金、水为符号的五行理论，它深刻的描绘出人体器官之间的相关性，这是大自然的五行，它代表人体的五个脏器，和五行是什么关系呢？ 肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，有五脏就有六腑，五脏和六腑是经络关系。 肝为经，胆为络，心为经，小肠为络，脾为经，胃为络，分泌系统是胰腺，肺为经，大肠为络，肾为经，膀胱为络，肝为经，胆为络，肝胆相照，相互影响。心为经，小肠为络，食物中营养，水分经小肠吸收后进入脾脏输入肺，另一部分进入肾输入膀胱，当心有火时，会使小肠受热，受热后的水分进入肾输入膀胱，会出现尿热，尿痛，甚至尿血的现象，如果久治不愈时，就考虑调理心脏等。 脾为经，胃为络，胃是容纳食物的，象一个发酵器，脾象蒸馏器，提炼输送，二者配合，将营养输送到全身，由于经络影响，胃寒脾受湿，脾受湿困胃，所以胃功能减退。肺为经，大肠为络，肺受寒时，会出现腹泻，时间久了会出现咳嗽的现象，肺有火时，会产生便秘，便秘久了会使毒素二次吸收，加重肝的负担。肾为经，膀胱为络，肾功能不全的人会出现膀胱炎，结石等。 在五行中，大家都知道，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五脏里边就是说肝好－心就好，心好－脾就好，脾好－肺好，肺好－肾好，肾好－肝更好。有相生就有相克，在五行里隔位相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五脏里就是肝不好克脾，肝是帮助胆分泌胆汁儿的，肝功能不好时，立即对脾有一个坏影响，使食欲减退，厌油腻，腹胀，胃胀，所以肝大脾就大。 脾克肾：脾有生化气血作用，当这个功能差时，立即对肾有一个坏的影响。 肾克心：比如心脏病，治了几年，几十年，最后还是死于心脏病，也就是西医忽视了肾克心的道理。 心克肺当心有火时会出现胸闷气短，前胸痛，因为心克肺，是相互制约的。肺克肝：肺有火时，肝火更旺，反过来就困扰着肺。 从相克的理论得出这样一个结论，当一个脏器有病时，其他脏器就会受到连及伤害，也就是说当一个人有病，并且在短期内不能治愈，就会变成慢性病进入恶性循环，恶性循环的发展过程就是相克的连续，这样周而复始的相克，就会使所有的脏器受损，功能降低，到一定程度，就会出现一种或同时出现几种病症，也就是中医所说的五行不协调，阴阳不平衡。 而健康就是体内成分之间的适当平衡，一个人只有身体平衡了，人才会直立地站在五行（自然界）当中。 当一项机能特别突出的不足，就破坏了和谐，失去了平衡，就形成了疾病，那么有病就要有药医，下面就把我们公司最基础，具有代表性的增建口服液介绍给大家，它具有既神奇又看似平淡的功效。 我们还可以通过颜面望诊来观察周围人的健康状况。 从五窍，五体，五志，五味，五色来表现： 肝开窍于目：肝脏不好眼睛干干涩涩。 心开窍于舌：心脏不好的人影响中枢神经，吐字不清。 脾开窍于口唇：脾胃不和，口淡无味，口唇无光泽。 肺开窍于鼻：肺功能不好，会引起鼻塞，鼻炎，鼻窦炎。 肾开窍于耳：肾功能不好会引起耳鸣，耳聋，中耳炎，闹耳底。
中医基础知识(五脏)
中医基础知识 脾系统: 脾与胃相表里,脾胃为后天之本,主肌肉四肢,开窍于口,其华在唇,思伤脾 在液为涎,在五脏中脾属阴中至阴。脾主运化,统血,为气血生化之源。生理功能: 1脾主运化:运:输送,转运;化:消化、吸收。将我们所吃得食物转化为营养物质,并将其吸收转输至全身各脏腑组织。 小儿得脾胃最为弱,常常因各种饮食不当得原因,造成伤时、泄泻、食欲不振等,小宝宝本身生理特点就就是“脾常不足”,“欲得小儿安,常要三分饥与寒”,小儿三分饥得原则就就是要使小儿吃到七分饱留三分余地。保持七分饱,脏腑就不容易损伤。 如果宝宝得脾胃已经受伤,:补脾经,捏脊,揉按足三里,摩腹,揉按板门,运内八卦, 2脾生血统血:如果脾胃长期虚弱,宝宝总就是不爱吃饭,或消化不良,长期便秘或泻肚。 又因脾开窍于口,口唇得色泽代表了气血得盛衰。如果口唇色泽苍白或者暗淡无色,就表明脾气不足,制造出得气血不足,这个人多半就是气血亏虚
3脾主升清,胃主降浊,胃先将营养物质消化,需下行至小肠,进一步消化吸收,其糟粕,下移至大肠,形成粪便排除体外,另外水液代谢产物 则注入到膀胱中储存,由肾气控制排出体外。 生理特性: 脾喜燥恶湿。“脾虚则湿”:脾主长夏,脾脏得生理功能活动与长夏阴阳变化相互通应。 脾与长夏,湿,土,黄色等有内在联系。脾喜燥恶湿,湿气当令,每年七八月份交长夏,如果湿气过盛,就容易损伤脾脏。现代人得病很多都跟湿有关,有句古话叫,“千寒易除,一湿难去。”。风、寒、暑、湿、燥、火,外感六邪,当中以湿最难缠,而且湿从不单独作战,总就是与别得邪气狼狈为奸。湿气遇寒,成为湿寒;遇热,则湿热,遇风,成风湿, 驱风容易。 但一旦成了风湿,就往往成为慢性病,一时半会儿治不好。湿气在皮下,就形成肥胖,也就是不好处理得健康问题。怎么判断自己有没有湿呢？ 有几个很简单得方式,一个就是瞧舌头,肥大,有齿痕。一就是瞧大便,如果大便总就是不成形,长期便溏,体内必然有湿。脾主运化水湿,脾如果受到伤害,则水湿不能完全运化,就在体内堆积。 肺系统: 肺与大肠相表里,肺开窍于鼻,其华在毛,肺主皮毛,忧伤肺,在液为涕
阴阳五行与人体五脏的关系(精制内容)
阴阳五行与人体五脏的关系 木、火、土、金、水构成了宇宙万物，在宇宙中如果五行平衡时，自然界中会风调雨顺，万物生长。所以水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。如果五行不平衡时，自然界就会发生各种自然灾害。如：地震、水灾、火灾，沙尘暴等等。也就是水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。中医、道教、佛教把人体比做一个小宇宙，人的心、肝、脾、肺、肾、和宇宙中的五行是相同的，肝（胆）属木，心（小肠）属火，脾（胃胰）属土，肺（大肠）属金，肾（膀胱）属水，当人体五脏相对平衡时，身体就会很健康，体内肾滋养肝，肝滋养心，心滋养脾，脾滋养肺，肺滋养肾，肾越好，肝越好，各脏器之间会产生相生的作用，良性循环。但平衡是相对而言的，不平衡是绝对的。因为100%的健康人是不存在的。现代人生活在空气严重污染的今天，再加上生活节奏的加快，精神压力及生理功能的自然衰退，食物中的农药、化肥、药物中的毒素沉积等等，都会导致机能失调。当其中一个脏器有病的时候，如不及早治愈，慢慢的各脏器之间就会恶性循环，产生相克。假如一个人脾胃不好就会克肾，肾会克心，心克肺，肺克肝，肝克脾。也就是“顺之生，逆则克”。（附五行图） 五行木火土金水 五脏肝心脾肺肾 五腑胆小肠胃大肠膀胱 五窍目舌口唇鼻耳 五液泪汗涎涕唾 五色青红灰黄白黑 五志怒喜思悲恐 五情魂神情魄志 五味酸苦甘甜辛辣咸
五体筋脉肌肉皮毛骨 五方东南中央西北 五常仁礼信义智 五事貌视思言听 五时春夏四季秋冬 五大系统免疫循环消化吸收呼吸生殖泌尿五脏功能藏血泵血统血净血造血 五脏作用主疏泄主血脉主运化吸收主气主精 五谷麦黄黍玉米稻谷大豆 营养食品VE VB 果蔬VB 蛋白质 1. 相生关系 木生火，木材可做火的燃料。肝循环系统好，可以促进心循环系统正常运行。 火生土，形象地用太阳对地面的照射，经亿年以上可化石为土作比喻。心循环系统好，可促进脾循环系统正常运行。 土生金，金属从土中而生。脾循环系统好，可以促进肺循环系统正常运行。金生水，我们在自然界可以看到，有石就有水。石头结构的山可以长树，因为岩缝可以使水升达到山顶。所以民间有“山有多高、水有多高”之说。而土结构的山不能长树，因为土克水，土阻止了水的上行，所以西北黄土高坡上光秃秃一片。石头中含有大量金属元素，古人把这种现象概括为金生水。肺循环系统好，可促进肾循环系统正常运行。 水生木，树木生长要靠水。肾循环系统好，可促进肝循环系统正常运行。 2. 相克关系 水克火，水能灭火。肾循环系统不好，心循环系统逐渐进入异常状态，例如肾性心脏病等。但是，水不克火火会失控。 火克金，火可溶化金。心循环系统不好，肺循环系统就会逐渐进入异常状态，例如：心肺衰竭等等。但是，火不克金，则金属无所用途。 金克木，金属可伤木。如果肺循环系统不好，则肝循环系统就会逐渐进入异常状态，例如肺阴虚引起的肝阳亢进等。但是金若不克木。木则疯长无序。木克土，树的种子破土而出。如果肝循环系统不好，则脾循环系统就会逐渐进入异常状态，例如肝胃不和等。但是土如果没有草木的制约，又会沙漠化。 土克水，土能阻挡水运行。如果脾循环系统不好，则肾循环系统就会逐渐进入异常状态，例如脾虚引起的肾病等。但是土如果克不住水，水又会泛滥。 3. 相乘关系 相乘指相克太过，超出了正常的制约关系。事物相生相克均匀才能保持平
从五脏辨证论治老年衰弱理论探析-齐涵
200 第22卷 第11期 2020 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 22 No. 11 Nov .，2020 从五脏辨证论治老年衰弱理论探析 齐涵1，赵洪欣1，孟凯华1，张泽2 （1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032） 基金项目：第四批全国中医（临床、基础）优秀人才研修项目（[2017]24号）；辽宁省自然科学基金（2019-ZD-0969）作者简介：齐涵（1993-），女，辽宁锦州人，硕士研究生，研究方向：心血管、老年病。通讯作者：张泽（1977-），男，辽宁沈阳人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：心血管、老年病。摘要：老龄化带来的健康问题成为老年医学界应对的难题，关于老年衰弱的病因病机探究正处于发展阶段。中 医认为，老年衰弱的发生与五脏气血阴阳的盛衰变化有关。该文从五脏气血、阴阳盛衰变化着眼，基于中医整体观念与辨证理念，分别详细阐述了五脏功能在衰弱发生时的机理变化，并提出培育五脏气血，滋养五脏阴阳等论治方法，以期待为临床辨证治疗提供思路。 关键词：衰弱；老年；五脏；病机；辨证论治 中图分类号：R22 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2020) 11- 0200- 04 A Theory Analysis of Treating Senile Frailty with Syndrome Differentiation of Five Viscera QI Han 1，ZHAO Hongxin 1，MENG Kaihua 1，ZHANG Ze 2 （1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：The diagnosis and treatment of senile frailty has become the problem in gerontology. The research on the etiology and pathogenesis of senile frailty is still in its infancy. The traditional Chinese medicine believes that the occurrence of senile frailty is related to the ups and downs of Qi，blood，Yin and Yang in the five viscera. Focus on the ups and downs of the five viscera，Qi，blood，Yin and Yang，as well as base on the overall concept of traditional Chinese medicine and the concept of syndrome differentiation，this article discusses the mechanism changes of the functions of the five viscera when the weakness occurs，hoping to provide ideas for clinical syndrome differentiation and treatment. Keywords：frailty；elderly；five viscera；pathogenesis；treatment based on syndrome differentiation 衰弱是一种生理性储备减少，患者可出现肢体 活动受限、跌倒等物理运动功能异常，以及谵妄等精神意识失能的表现，如乏力困倦、体质量减轻、肌力下降、步行速度减慢及活动耐量降低。身体各功能降低的增龄性病理状态，可增加脆性事件与临床负性事件的发生。国外老年衰弱的研究显示，老年 衰弱的患病率随年龄的增加而增长，尤以女性患者， 物理性衰弱表现突出[1] 。国内对于老年衰弱的研究较少，纳入的患者具有较大的异质性，据中华医学 会老年医学分会报道[2] ，老年衰弱的发病率估计为4.9%~83.4%。在我国老年衰弱的患者人群中，养老 机构的衰弱发病率高于医院及社区[3] 。老年衰弱的 [ 37 ] 门杰.温针灸结合按摩手法治疗颈源性头痛50例[ J ] .针灸 临床杂志，2005，21 ( 2 )：51-52. [ 38 ] 钱俐俐，范刚启.水针疗法治疗颈源性头痛的用药分析[ J ] . 天津中医药，2014，31 ( 8 )：507-509. [ 39 ] 郑士立，宋丰军.滞针针法治疗颈源性头痛66例疗效观察[ J ] . 针灸临床杂志，2005，21 ( 8 )：38.[ 40 ] 王旭，张利，王鹰雷，等.针灸配合按摩治疗颈性头痛103例 [ J ] .中国针灸，2004，24 ( S1 )：57.[ 41 ] 吕善广，裘波.腹针疗法治疗颈源性头痛疗效观察[ J ] .上海 针灸杂志，2017，36 ( 8 )：995-998. [ 42 ] 陈建勇.加味蠲痹汤配合针灸治疗颈源性头痛52例临床观 察[ J ] .中医药导报，2010，16 ( 2 )：49-50. [ 43 ] 褚慧玲，胡丙成.齐刺颈夹脊为主治疗颈源性头痛：随机对 照研究[ J ] .中国针灸，2016，36 ( 1 )：29-32. [ 44 ] 张晓哲，王李丽，刘延青.针刺加火针治疗颈源性头痛临床 观察[ J ] .中国针灸，2013，33 ( 11 )：989-992. [ 45 ] 马新平，李海燕.火针加毫针治疗颈源性头痛疗效观察[ J ] . 中国中医急症，2008，17 ( 3 )：318-320. [ 46 ] 陈章妹，张建明.阳性点合谷刺法治疗颈源性头痛81例[ J ] . 中国针灸，2005，25 ( 8 )：548. [ 47 ] 刘淑刚，安坤杰.当归四逆汤联合手法治疗颈源性头痛64例 [ J ] .中国中医基础医学杂志，2013，19 ( 6 )：600. [ 48 ] 黄科生.电针配合复位治疗颈源性头痛临床观察[ J ] .针灸 临床杂志，2010，26 ( 12 )：14-15. [ 49 ] 谢宇锋，陈赟，吴云天，等.压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的 随机对照试验[ J ] .针灸临床杂志，2017，33 ( 4 )：36-39. [ 50 ] 冯涛，王庆华.任素梅治疗颈源性头痛经验[ J ] .河北中医， 2014，36 ( 1 )：6-8. [ 5 ] 林波，李曦光，左可可.循经辨证推拿联合针刺治疗颈源性 头痛32例临床观察[ J ] .江苏中医药，2019，51 ( 10 )：61-63. [ 52 ] 朱自涛，赵红利.针刺整脊治疗颈源性头痛165例[ J ] .中国 中医急症，2014，23 ( 2 )：337-338. [ 53 ] 张凯，刘宇，蒋戈利.针灸治疗颈源性头痛处方取穴规律 现代文献研究[ J ] .中国中西医结合杂志，2014，34 ( 8 )：1008-1012. [ 54 ] 郑斌，陈红.“灵龟八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头 痛80例临床观察[ J ] .中国中医基础医学杂志，2012，18 ( 3 )：306-307，311. [ 55 ] 单衍丽，李强，白田雨.电针配合手法治疗颈源性头痛疗效 观察[ J ] .上海针灸杂志，2013，32 ( 7 )：551-552. DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.11.047
五脏六腑的阴阳属性及其意义
五脏六腑的阴阳属性及其意义 脏腑分阴阳，以其功能特点而言，则五脏藏精气而不泻，属里，故为阴；六腑传化物而不藏，属表，故为阳。五脏再分阴阳，则心肺居于上属阳：其中心属火，主温通，为阳中之阳脏；肺属金，主肃降，为阳中之阴脏。肝、脾、肾居于下属阴：其中肝属木，主升发，为阴中之阳；肾属水，主闭藏，为阴中之阴；脾属土，居中焦，为阴中之至阴。 心之阴阳 心具有主血脉和藏神志的作用，在人体中发挥着重要作用，故称为“君主之官”(《素问·灵兰秘典论》)、“生之本”(《素问·六节藏象论》)。其生理功能的正常发挥，受到心之阴阳的调节和制约。心阴是维持心的生理功能的重要基本物质之一，具有滋养心脏、制约心阳的作用，使心脏的搏动保持正常的节律，并能宁静心神。若心阴不足，致心失所养，则心悸；神失濡养而不守，则失眠多梦；心火或心阳偏亢，使血流急迫，则脉数；心火上炎则口舌生疮；热扰神明，则不寐；虚火燔灼，则五心烦热，潮热盗汗，两颧发红。舌红少津，脉象细数。心阳也是维持新的生理功能的重要基本物质之一，具有温养心脏，制约心阴，推动心脏活动的作用，使心的搏动能够维持正常的心力、心律和心率，血液才能在脉内正常运行，周流不息，营养全身，则有面色红润光泽，脉象和缓有力等外在表现。在心主血脉和藏神志两种生理活动中，心阳都发挥了重要作用。若心阳充足，则血运流畅，心神振奋；若心阳不足，机能被抑，则形寒肢冷，精神萎靡，神情淡漠，志气不扬；血运无力，继之因瘀血、气滞、痰浊、寒凝等因素则心脉痹阻，气血运行不畅致心胸憋闷疼痛。 肺之阴阳 肺主气司呼吸，主宜发肃降、通调水道、朝百脉而主治节。以辅佐心脏调节气血运行，故称为“相傅之官”(《素问·灵兰秘典论》)、“气之本”(《素问·六节藏象论》)。肺功能的正常发挥，以肺之阴阳为物质基础。肺阴是肺功能活动的基础。能够制约肺阳，滋润肺脏。肺阴充足。则肺阳不亢。肺体得以滋润与濡养；在五脏之中，肺位最高，其上者易下，故肺的气机以降为主，肝为甲乙风木，其性主动，其气主升，肝与肺一升一降，相互协调，共同调节机体气机的正常运行；肺阴下接肾阴，肺肾之阴互滋，肺阴借肃降之势，下纳呼吸之气。因此，肺主呼气，肾主纳气，二者相互协调，共同维持呼吸运动。故有“肺为气之主，肾为气之根”；走表滋汗，外御热邪。肺主皮毛，肺阴借肺阳宣发蒸化之势，化汗外荣于皮毛；籍出汗之机，宣散体内热邪于体外。若肺阴失调，制阳无力，则肺阳亢逆；气荡胸中或阳亢化火刑金，肺失津液滋润，则难以宣散周身；金不化水，致肾阴亏虚，肺肾协同纳气的平衡被扰乱，则呼吸表浅、急促；津液枯涸，化汗无源，则无汗、皮肤干燥、瘙痒等。肺阳的生理功能有二：其一，温化蒸腾作用。阳性温暖，故主气化，推动呼吸运动；蒸化宣散津液，灌溉周身，通调三焦。其二，宣发输布暖身作用。在肺阳的鼓舞推动宣发下，津液、卫气上行到头面，外达于肌表，在内温养本脏腑，在外温养形体。肺阳充足，则卫气有根，皮毛得温，更好地发挥抵御外邪的作用，从而提高机体对环境的适应性。若肺阳失调，温煦不足，肺系虚冷，致使气行受阻，则咳嗽、哮喘；不能暖外，则畏寒，鼻流清涕；气化无权，大气衰少，则少气乏力，声低语怯，脉搏空虚；津液不化，聚而为水，则或吐清稀痰液，或发为水肿等。 脾之阴阳 脾具有主运化、主升清、主统血的作用，为“仓廪之官“(《素问·灵兰秘典论》)、“仓廪之本”(《素问·六节藏象论》)。脾脏功能的发挥，有赖于脾之阴阳。脾之阴的作用，古人论述不多，但仍可窥其一斑，如缪仲淳《先醒斋医学广笔记》说：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。”万密斋《养生四要》说：“受水谷之人而变化者，脾胃之阳也；散水谷之气而成营卫者，脾胃之阴也。”《血证论》说：“脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。”