Orem自理模式在护理实践中的应用
Orem自理模式在护理实践中的应用
主要内容1234567
案例理论评判小结
一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称
自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版
三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完
成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该
大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什
么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》
一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的
第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。
发展
雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业
精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康
有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己
进行的活动。
二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理
论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素)
核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。
健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础
概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求
概念框架
how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理
自理理论、
1自理
自理力量治疗性自理需求
2
3
自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
自理力量是个体执行自理活动的能力。这种能力受很多因素的影响，包括年龄、性别、发展状态、健康状况、生活经历、社会文化背景、环境因素、资源的充足性与可获得性等。
一般性自
理需求、
发展的需求
健康不佳时的自理需求
治疗性自理需求
是指在某个时期，个体目前正面临的自理需求的总和。
自理缺陷理论
自理缺陷理论是Orem自理理论的核心，详细阐述了个体什么时候需要自理。当个体的自理力量不足以满足已知的自理需求，或目前尚能满足自理需求，但因疾病或诊疗措辞预计到自理能力下降或/和自理需求增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。也就是说，当个体的自理需求超出了自理力量时，就需要护理。
护理系统理论护理系统理论说明如何通过护理系统帮助个体满足自理需求。护理系统是护士根据个体的自理需求和自理力量而设定的，Orem 设计了三种护理系统：
全补偿系统
病人没有能力进行自理活动，需要护理给予全面帮助
部分补偿系统
护士和病人共同参与自理活动，在满足病人自理需要中都起作用病人几乎可以完成其全部自理活动，护士起教育、支持、帮助和指导作用，没有直接参与自理。
辅助教育系统
全补偿系统替
部分补偿系统帮
辅助-教育系统教育-支持
神志、体力均无能力自护神志清、体力无能力有肢体运动能力，但精神障碍无法判断和决定
病情或治疗需要糖尿病患者学会而限制了活动能力监测自己的血糖水缺乏自护知识和平技能心理上未准备好
三、理论的应用应用领域护理实践临床个案护、理家庭护理、社区护理护理研究理论的应用效果研究、自理能力的影响因素研究护理管理合理利用护理人力资源、缓解护理人员严重不足、体现护士自身的价值、提高护理管理质量护理教育课程设置、改革教学方法
护理理论
自我护理的研究进展
年份
护理护理护理护理护理合计实践研究教育管理理论32235162 20001202022
临床应用价值/效果提高患者的生活质量增强患者树立战胜疾病的信
心促进护患关系的良好发展提高护士的综合素质促进我国整体护理的深入与发展丰富了护理的职业内涵(独立性、专业性)提高护理时效提高人群健康意识促进社区护理及家庭护理的发展
四、自我护理的价值与实践
对整体护理的意义
对护士水平的提高
对社区护理的应用
五、案例Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用(杨海燕，马学霞.齐鲁护理杂志，2022,9(15):20-21)
目的：探讨Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用效果。方法：
将202例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各10l例，两组均采用传统神经内科常规护理措施，观察组将Orem自
理模式贯穿于常规护理的全过程。比较两组患者护理并发症的发生率和应用Banhel指数进行日常生活能力(ADL)的评定情况。
1-奥瑞姆自护模式的基本内容
1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调
Orem自理模式在护理实践中的应用
Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理
论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
Orem理论在老年护理中的应用探讨
Orem理论在老年护理中的应用探讨 具体内容包括科普知识教育、帮助患者恢复自制力、社交技能训练指导以及要求给予患者情感支持等。本研究结果显示,在经过精神分裂症护理门诊后,精神分裂症患者的PAN2 SS评分著低于患者刚出院时,提示患者出院后用利培酮维持治疗的同时,加用精神分裂症护理门诊可以进一步提高疗效。2组比较,出院1年后研究组PANSS总分明显低于对照组,说明参与精神分裂症护理门诊的精神分裂症患者的远期疗效确实优于单纯用药维持治疗者。 众所周知,精神分裂症患者的社会功能缺陷严重,主要表现为工作能力下降、社会性退缩、对外界漠不关心、缺乏责任心和计划性,而且社会支持越差,其社会功能缺陷越严重,从而影响患者的生活质量。因此,在影响精神分裂症患者生活质量的因素中,除了精神症状和药物不良反应外,患者社会功能的损害、社会支持差以及家庭成员情感的表达作用起着非常重要的作用。精神分裂症护理门诊是针对患者在病情稳定后所残留的缺损症状,有计划地进行社会功能训练,让患者获得更好的社会功能;同时加强社会支持、健康教育,提高患者对疾病的应对能力,改善患者家庭成员的情感表达,多关心、鼓励患者,消除人们的偏见,减轻患者的耻辱感,增强自尊心,为患者提供一个良好的社会环境和家庭氛围,建立一个健全的家庭支持系统和社会支持系统,从而较大程度地提高患者的生活质量。本研究结果显示,用利培酮维持治疗的同时,给予患者精神分裂症护理门诊干预措施,同对照组相比,研究组患者在躯体功能、心理功能、社会功能两个纬度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组,且研究组在护理门诊干预后总体幸福感量表评分显著高于对照组,提示精神分裂症护理门诊不仅能显著提高精神分裂症患者的生活质量,也可以增加患者的幸福满意度。 总之,精神分裂症护理门诊在抗精神病药物维持治疗的基础上有助于进一步改善精神分裂症患者的精神症状,促进社会功能恢复,为患者提供一个良好的家庭氛围,从而提高生活质量及幸福感。 参考文献
Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状
Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状 标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践 文献标志码：A 奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。 1Orem自理理论的主要概念及内容 自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。 Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。 2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用 2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用 Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。40例患者能自行洗漱及进食。吴素芳对34例腰椎间盘切除术患者提供完全补偿、部分补偿和支持教育3种基本方法满足患者的自理需要，结果显示，患者的治疗护理效果明显得到改善，住院天数及并发症发生例数减少，护理满意度提高。陈玉微等对40例激光辅助下行人工镫骨植入术后耳硬化症患者应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统进行干预，结果显示，患者术后焦虑、抑郁评分有所改善，可提早下床活动而无并发症发生，住院天数缩短，医疗费用支出减少。姜丽霞等对23例全膝关节置换术后患者运用Orem自理理论提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统护理，6个月后随访复查，按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，达到16例优、7例良，患者能脱离拐杖行走及上下楼梯，生活完全自理。 2.2Orem自理理论在内科护理领域中的应用 Orem自理理论在神经内科、呼吸内科、消化内科及内分泌科等护理实践中的应用也十分广泛。杨海燕等将Orem自理模式贯穿于101例脑卒中患者常规护理全程中，选择全补偿、部分补偿及支持教育系统中最恰当的护理系统来满足自理需要，结果患者由于护理原因引起的并发症及院内感染发生率显著降低，日常
奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果
奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果 奥瑞姆自理模式是一种注重母婴关爱和提倡母乳喂养的分娩模式。在这种模式下，产 妇在分娩后的自理过程中得到鼓励、支持和引导，以达到更好的恢复和适应自然分娩的目标。本文旨在探讨奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果。 奥瑞姆自理模式强调母婴的早期接触和亲密联系，即使在分娩的最初阶段，新生儿也 会被立即放在产妇的胸口，以促进早期哺乳和亲子关系的建立。这种亲密接触有助于新生 儿保持体温、稳定呼吸和心率，促进乳汁分泌和消除产后血糖不稳定。产妇和新生儿的身 体接触还能促进母乳喂养的早启动和持续性，有助于建立良好的哺乳习惯。 奥瑞姆自理模式还鼓励产妇在恢复期间积极参与自我照顾，如洗漱、进食和行走等。 研究表明，积极参与这些自我照顾活动有助于消除产后饥渴和饥饿感，减轻分娩后不适感，促进产妇的心理健康和康复。积极参与自我照顾活动还能增加产妇对自身的信心和控制感，提高产后个人满意度。 奥瑞姆自理模式还强调对产妇在恢复期间进行全面的身体和心理支持。产妇会得到护 士和助产士的指导和支持，包括物理活动指导、心理疏导和对新生儿护理技巧的培训。这 种全面的支持有助于减轻分娩后产妇的焦虑和压力，促进产妇身体和心理的恢复。 研究表明，奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中应用具有显著的效果。与传统的分娩模 式相比，奥瑞姆自理模式能够促进产妇母乳喂养的成功率和延续时间。因为在奥瑞姆自理 模式下，产妇在分娩后立即与新生儿进行亲密接触，并得到专业人士的指导和支持，能够 充分发挥母亲和婴儿的自然生理反应，提高母乳喂养的成功率。 奥瑞姆自理模式还能减少产后抑郁和焦虑的发生率。分娩后的产妇常常面临睡眠不足、乳房胀痛、情绪不稳定等不适感，容易产生抑郁和焦虑。而奥瑞姆自理模式通过积极参与 自我照顾活动、得到全面的身体和心理支持，能帮助产妇更好地应对这些不适感，减轻产 后抑郁和焦虑的发生率。 奥瑞姆自理模式还能提高产后个人满意度。由于产妇在模式应用过程中得到更多的自 我控制和参与，能够更好地满足自身的需求和愿望，从而提高产后个人满意度。 需要指出的是，奥瑞姆自理模式并非适用于所有产妇，在一些特殊情况下，如高龄产妇、多胎妊娠或有严重并发症的产妇等，可能需要采取其他措施来保证母婴的健康和安 全。 奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果是显著的。它能够促进母婴的早期接触 和亲密联系，提高母乳喂养的成功率，减少产后抑郁和焦虑的发生率，提高产后个人满意度。在实际应用中还需要结合产妇的实际情况进行评估和指导，以确保产妇和新生儿的健 康和安全。
奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果探讨
奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果探讨 糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是一种常见的糖尿病并发症，其特征是肾脏功能损伤和肾小球病变。糖尿病肾病患者需要长期的护理和治疗，以减缓疾病的进展和改善患者的生活质量。奥伦自理模式（Orem's self-care model）是一种常见的护理模式，适用于各种慢性疾病的护理，包括糖尿病肾病。本文将探讨奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果。 奥伦自理模式强调患者的自我管理能力，认为患者在自我护理方面具有主要的责任和能力。该模式将自我护理能力定义为患者满足身体、心理和社会需求的能力，通过学习和实践可以提高患者的自我护理能力。在糖尿病肾病患者中，自我护理包括控制血糖、控制血压、控制饮食、定期接受肾功能检查等。 奥伦自理模式的核心概念是自我护理需求（self-care requisites），包括生理自我护理需求、发展自我护理需求和特殊条件下的自我护理需求。在糖尿病肾病患者中，生理自我护理需求包括控制血糖和血压，防止并发症的发展；发展自我护理需求包括学习和实践健康行为，如控制饮食、定期锻炼等；特殊条件下的自我护理需求包括在特殊情况下（如疾病加重或突发情况）调整护理计划。 奥伦自理模式还提供了自我护理过程（self-care process）的指导。自我护理过程包括自我护理能力的评估、护理诊断、护理计划、实施护理措施、评价护理效果等。在糖尿病肾病患者中，自我护理过程的重点是评估患者的自我护理能力和护理需求，制定个性化的护理计划，提供必要的教育和支持，并定期评估护理效果。 研究表明，应用奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中可以取得良好的效果。一项研究比较了应用奥伦自理模式和传统护理模式在糖尿病肾病患者护理中的效果，结果显示应用奥伦自理模式的患者在血糖控制、血压控制和生活质量方面表现更好。另一项研究探讨了应用奥伦自理模式进行教育干预的效果，结果显示患者在血糖监测、饮食护理和药物管理方面的自我护理能力明显提高。 应用奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中仍面临一些挑战。患者的自我护理能力和护理需求可能因个体差异而异，需要根据患者的特点进行个性化的护理计划。奥伦自理模式着重于患者的自我护理能力，但在实际护理中仍需要提供必要的支持和指导。奥伦自理模式强调患者的自我护理责任，但在实际应用中需要与医护人员密切合作，共同管理患者的疾病。 奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中具有一定的应用效果。通过评估患者的自我护理能力和护理需求，制定个性化的护理计划，提供必要的支持和教育，可以帮助患者更好地控制疾病，改善生活质量。应用奥伦自理模式仍面临一些挑战，需要进一步完善和深入研究。
Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用
Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用 糖尿病患者自我护理 糖尿病是一种日益普遍的慢性病，在全球范围内影响着越来越多的人群。向糖 尿病患者提供健康教育并指导其自我护理，是控制糖尿病的关键措施之一。 自我护理模式是指病人因疾病需要，参照自己的生活经验和价值观为了自身之 需要，自己积极采取控制疾病发生或缓解疾病的某些状况的行为，其目的在于帮助疾病者维持一定的健康状态，并提高其生活质量。 自我护理包括许多方面，如疾病知识的了解、饮食习惯的调整、运动锻炼的加强、药物治疗的合理使用等。良好的自我护理可以帮助患者控制糖尿病的血糖水平，减轻疾病带来的负担，提高生活质量。 Orem的自我护理模式 Orem的自我护理模式是一种以人为中心的护理模式，它提出了人的生存和生 命的疗养应该基于个体自身的需要而展开，他们应该通过自我护理，不断维护并提高自己的生存能力。 Orem的自我护理模式包括三个级别：自理能力缺乏（Dependent）、自理能 力之间状态（Intermediate）、自理能力发展（Wholly）。 在自理能力缺乏阶段，患者需要医护人员的直接照顾，但也需要在医护人员的 指导下逐步学习自我护理的技能。在自理能力之间状态阶段，患者已经获得了自我护理的基本技能，但还需要医护人员的指导和监督。在自理能力发展阶段，患者已经很好地掌握了自我护理的技能并能够独立完成。 Orem的自我护理模式强调个体参与并主导自己的治疗，同时也认为医护人员 应该与病人建立积极的合作关系，共同制定适合病人的自我护理计划。 Orem的自我护理模式在糖尿病健康教育中的应用 Orem的自我护理模式可以被应用于糖尿病患者的健康教育中。首先，医护人 员应该了解患者目前的自理能力，以及他们所处的自理能力阶段，并根据患者情况制定相应的教育计划。 在自理能力缺乏阶段，医护人员应该提供直接照顾和指导。例如，医护人员应 该向患者介绍糖尿病的相关信息，帮助他们掌握基本的自我护理技能，如血糖监测、药物使用等。
产科护理Orem理论的运用
产科护理Orem理论的运用 随着人们健康理念及自我保健意识的不断增强，人们日益注重健康促进，Orem自我照顾理论模式被越来越多地应用到临床护理实践。在我 国产科护理实践中，Orem自我照顾理论在协助和指导产妇自我照顾及 教会产妇新生儿的喂养技巧、母婴护理等方面应用非常广泛，现将其 应用现状作一综述。 1Orem理论的定义 Dr.Orem于1950年首创了“自我照顾”的护理理论框架，在1971年《护理—实践的概念》第1版中首次阐述，其中所包含的基本内容是 关于人、健康、护理和环境四部分，重点强调自我照顾，自我照顾分 为一般性自我照顾、发展的自我照顾和健康缺陷的自我照顾；护理人 员以支持、指导等方式，为产妇提供协助，同时提供健康教育和环境1。 2Orem理论的发展 70年代末期，随着医学模式的变化，自我照顾—自我护理才得到护理界逐渐重视。美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展，曾建议 护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨，自我护理为其中之一。80年代吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界2。王伟智在结束了美国的进修学习后，于1987年撰文介绍了自理 学说。她详细介绍了个体自理需要的3个范畴及疾病状态治疗性自理 需要的6个方面3。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提供治疗性自理帮助，增强其自理能力，而提供这种护理帮助的 最主要手段就是健康教育。90年代末国外护理界Mahler研究指出：自我护理是自己给自己护理，它是一贯的、有控制的、有效的和有目的 的行动导向，是对健康的自我保持和自我调节4。近年来，我国护理界的研究认为自我护理是以产妇为中心，开展的一系列整体护理活动5。 3Orem理论在我国产科护理中的应用 3.1产前护理
用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会
用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护 理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。此模式在实践中经过不断的 发展和完善，已引起越来越多的关注。Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论 和护理系统理论[1]。 自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动， 是一种后天学习到的、有目的的行为。自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关 的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来 满足人的自理需求。 根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理 需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护 士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能 完成）[2]。 Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。本文将Orem自理 模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。 1.病例介绍 患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收 治入院。2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。患者既往有高血压15年。患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食 无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。3月2日左侧肢体肌力恢复至4 级。3月10日转至康复医院。 2.护理 2.1 全补偿护理 对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时 需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活 动等，满足其基本的生命支持[3]。该病例中，患者入院时意识清醒，最主要的自理缺陷是左 侧肢体乏力和吞咽困难，所以全补偿护理不是最主要的部分。就该患者而言应重视其自我护 理的积极作用，向患者及家属进行宣教，使其认识自我护理的重要性，强化患者自我护理的 意识，为接下来的治疗及康复奠定基础。 2.2 部分补偿护理 脑梗死患者的功能损害常为单侧性、部分性甚至多样性，比如单侧肢体无力、吞咽困难、失语或是两种以上症状并存。病情稳定后，为了促进患侧功能恢复，护士应及时给予帮助和 指导，并鼓励患者利用自身现存的功能帮助恢复锻炼。对于功能损害较严重的患者，往往需 要长期的康复锻炼。护士除鼓励患者主动参与外，还需教会家属有关康复训练的方法和技巧。该病例中，患者左侧肢体肌力较差，导致其生活自理能力部分缺陷，如难以独立完成穿衣、 洗漱、行走等活动，这就需要护士心理上给予支持，增加其康复的信心，指导患者功能位摆放，并且教会家属如何帮助患者进行康复锻炼，让患者回归家庭时能得到家人的正确有效帮 助[4]。该患者的吞咽功能由重度转为正常，这一过程中，不仅要给予患者及家属鼻饲及经口 进食的防误吸宣教，而且也要在食物、餐具及进食方法的选择上给予指导、帮助及示范，最
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用 作者：姚菲高美芳黄晓莉 来源：《医学信息》2014年第13期 摘要：随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。 关键词：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践 1 Orem自理理论的主要概念及内容 Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出， 0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。Orem的护理理论强调人的自理能力，帮助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。 Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。 2 Orem自理理论护理计划的制定 Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。 针对患者不同的自理程度，Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复：
Orem自理模式在产科护理中研究进展
Orem自理模式在产科护理中研究进展 作者：甘长虹 来源：《医学信息》2015年第12期 Orem自理模式由美国护理理论家Dorothea EOrem在1971年出版的《护理：实践的一些概念》中提出，它论述了人在自理方而的局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需要[1]，产科中的孕产妇住院的原因是因为生产，而并非疾病的原因，其对于"患者"的角色并不是很能适应，其对于"自理"的需求较其他科室的患者更为强烈。本文就Orem自理模式在我国产科中应用进展做一综述。 1奥瑞姆自我护理模式的主要观点 1.1自我护理又被称为自护或自理，是个人为维持生命，健康和幸福，确保自身功能健全和发展而需要自己采取行动，这些行动是具有一定形式的，连续的，有意识的行动。专业护理的最终目标就是促进、维持、恢复个体的自护能力或照顾他人的能力。 1.2自护力量又称自护力或自理力，是指人所具有的参与自我照顾的能力，这种能力根据年龄、发展情况、生活经历、社会文化处境、健康状况以及可得到的条件而有所不同。 1.3自护需求，奥瑞姆将人的自护需求分三类： 1.3.1一般性自护需求是维持人的生命过程及维持人的身体结构和功能的完整性有关的需要，如需要空气、水、排泄、活动、社会交往等。 1.3.2发展的自理需求是生长发育各阶段中的特殊自护需求和某些特殊情况下出现需求。 1.3.3健康不佳时的自护需求是个体在身体结构功能行为或日常生活习惯发生变化时出现的自护需求。这些需求来自两个方而，①生病、受伤、残疾而导致的自理需求的出现，②医源性的，即患者所接受的诊断或治疗给患者带来的改变而产生的自护需求。 1.4护理系统是由护士为患者所提供的护理行为和患者自己的行为所构成的行为系统，其结构阐述了为满足患者的治疗性自护需求，护士与患者各自需要承担和实施的护理内容及护理措施的作用。奥瑞姆设计了三个护理系统： 1.4.1全补偿系统即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全而的护理。 1.4.2部分补偿系统即需要护士提供护理照顾，也需要患者采取自护措施，护士和患者在这一过程中都起作用。
Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用研究
Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用研究 目的研究探讨Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果。方法将我院2014年3月～2015年3月收治的老年痴呆患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者实行Orem自理模式展开护理，比较两组患者精神状态评分与日常生活活动能力评分以及患者与家属对护理效果的满意度。结果护理结果表明，观察组患者对护理效果满意度明显高于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者竞争状态评分与日常生活活动能力评分均高于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床中，在对老年痴呆患者展开护理服务的过程中，采用Orem自理模式可以明显提高患者的生活能力、认知能力以及护理效果满意度。 标签：Orem自理模式；老年痴呆；护理 在社会发展速度越来越快，生活条件趋于好转的形势下，老龄化程度正逐步加深。老年人口数量增多，老年痴呆的发病概率正逐渐上升[1]。老年痴呆患者在临床中的主要表现为渐进性的记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍以及人格改变等神经精神症状。本研究探讨Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果。 1 资料与方法 1.1一般资料将我院2014年3月～2015年3月收治的老年痴呆患者78例为研究对象。其中男48例，女30例，患者年龄为60～92岁，平均年龄为（7 2.3± 3.5）岁。所有患者中血管性痴呆有15例、老年痴呆18例、混合型痴呆45例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为39例的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无显著差异，可进行比较。 1.2方法对照组患者实行常规护理措施，即护理人员对患者的日常生活展开护理，观察患者各项生命体征。观察组患者在對照组患者护理的基础上采用Orem 自理模式展开护理。该种护理实施程序主要如下： 1.2.1卧床护理对于神经功能受到损害的患者，卧床是一种比较常见的现象 [2]。而患者长时间卧床，非常容易出现压疮的情况。针对这种情况，护理人员应当为卧床患者消除一切可能引发压疮的诱导因子。在日常的护理工作中，可以对患者的局部组织进行按摩，同时确保床单的整洁和干燥，定时为患者翻身。 1.2.2饮食护理护理人员在护理服务操作的过程中，通过询问和侧面观察，了解患者的饮食爱好，继而根据患者的实际情况制定出具有个性化的营养食谱。食谱的制定必须要保证荤素搭配、清淡可口、温度适中。在护理服务实施期间应当协助患者养成良好的饮食习惯，保证患者3餐/d都能够定时定量。 1.2.3口腔护理老年痴呆症患者抵抗力下降，不能自行口腔护理。针对这种
Orem自理理论在我国临床应用的现状分析
Orem自理理论在我国临床应用的现状分析 从Orem自理理论在内科、外科、社区、护理管理的应用及Orem自理理论应用中存在的问题两方面进行综述，分析Orem自理理论在我国临床实践中的现状。针对Orem理论应用中存在的问题采取了一些对策，提出Orem自理理论有不可估量的潜力及实用性，值得推广。 标签：Orem自理理论；内科；外科；社区；护理管理 近些年来，随着医学模式的改变，优质护理服务临床模式的提出，越来越多的研究者致力于此，将Orem自理理论应用于临床，现将其现状综述如下。 1 Orem自理理论的主要内容 Orem自理理论包括3个学说：①自理学说人是一个有自理能力的自理体，自理是人在日常生活中为维持生命、健康、正常成长及完整状态而采取的有目的的活动。人的自理需要有3个方面：一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；②自理缺陷学说疾病的外在及内在因素会影响人的自理活动，当自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理缺陷，自理缺陷的自理体是护理的重点对象；③护理系统学说护理系统作用是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力。护理系统有3个系统：即全补偿系统、部分补偿系统及辅助教育系统。 2 临床护理人员对Orem自理理论的认知 王国秀等[1]，采用质性研究中的现象学研究方法，对护士进行访谈，结果显示护士对妇科围术期自护理论的认知不足，不能正确评估患者是否需要帮助。曹艳霞[2]研究发现，骨科卧床患者是渴望自理、追求自理的，护理人员基本上能认识到患者的自理需求，但在某些方面仍忽视了患者的自理需要，护理人员对此理论的认识尚不足。调查显示，有85.7%（90人）的护士愿意了解Orem理论，渴望学习护理相关理论的护士也有81.9%（86人）。由此可见，广大的护理人员对Orem自理理论越来越重视。 3 临床应用现状及效果 3.1在内科的应用杨华[3]将Orem自理理论应用在糖尿病合并肝硬化护理中，发现可提高患者和家属对糖尿病合并肝硬化护理工作的掌握，帮助患者了解疾病相关知识，主动学习糖尿病及肝硬化相关专业知识和护理方法，对增强患者和家属信心，改善生存质量，提高临床疗效有明显意义。李文华等[4]以Orem自理理论为指导，培养患者自己记录出入量，让患者的自理能力及病情的自我观察能力均得到了提高。房海英[5]研究显示，应用部分补偿或教育支持护理可有效提高慢性精神分裂症患者自护能力，而满足自护需求可改善慢性精神分裂症患者幸福感和低自尊情况，提高患者康复效果。
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理
论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、
临床医学论文 奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用
临床医学论文 奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中 的应用 摘要：目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 1、临床资料 20xx年3月～20xx年龄50-75岁，病例纳入标准：全部病例为颈内动脉系统的脑卒中，神志清楚（GCS>9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为
（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异 （P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem 自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高
orem理论在糖尿病护理实践中的应用
Orem理论在糖尿病护理实践中的应用 省中医院07届郑娟 摘要：目前：在全世界范围糖尿病的患者越来越多，人们对健康的要求越来越迫切，但仅凭医院及现在的医护人员是远远不能满足需求的，Orem博士的“自我照顾”的护理理论对于当今所提倡的缩短住院时间，加强家庭护理和社区护理、减少医疗开支等具有很强的实用性，而且自护能促进个体对自己健康的认识，利于维持和促进健康。对于糖尿病患者的护理而言，患者自护能力的提高意味着更好的血糖代谢控制，更好的阻止和延缓并发症的发生发展。无论是对患者自身或是对整个社会而言，其卫生经济学意义是非常明显的。本文运用Orem护理理论就糖尿病的预防及护理做了以下讨论。 关键词：Orem理论；糖尿病；护理 1.Orem理论： 自理模式理论是美国著名的护理理论家Dorothea E Orem在1971年《护理——实践的概念》（Nursing ：Concept of Practice）专著的第一版中首次提出的，在实践中经过不断的发展和完善，现已逐渐受到人们的重视，并适应了现代医学模式的转变。Orem的自理理论认为：人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务，并且通过学习来达到自理需要。护理是为预防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治疗性帮助，本质是自理。只有当个体学习自理的体力和智能受限或缺失时，才由别人学习后提供给他帮助。而护士则以一种连续的方式提供并协助自我活动来帮助他人维护生命健康，从疾病或损伤中恢复。 2.糖尿病的流行病学及其特点 目前，全世界至少有一亿两千万糖尿病患者，糖尿病已经是继心血管、肿瘤后的第三大非传染性、慢性疾病[1]。近年来随着国民经济的发展，人民生活方式的显著改变，以及人口老龄人，糖尿病（主要是2型）的患病率在全球范围内呈逐年增高的趋势，尤其是在发展中国家，糖尿病患病率的增加速度更快。根据1995年的调查，我国糖尿病患病率为2.5%，较15年前增加了3倍多，估计全国约有2000余万糖尿病患者[2]。 DCCT、UKPDS等多项有关糖尿病治疗和控制的大型前瞻性研究证实：长期坚持不懈地、严格地对糖尿病患者进行达标的治疗控制，不但可以使得糖尿病慢性并发症的发生率明显下降，而且可以明显延缓慢性并发证病变进程，减少致残和致死率。因此，糖尿病的防治原则拟为“一体化治疗”即：以糖尿病专业医务人员为核心，依靠患者、医护人员和社会这三方面的紧密配合，在全面控制糖尿病所导致的血糖、血脂和血压紊乱的基础上，配合一些特异性治疗，避免和阻止慢性并发症的发生和发展，达到有效降低糖尿病终点事件发生率的治疗目的[3]。 3.Orem理论在糖尿病护理实践中的应用 通过第1、第2点可以看出，单靠现有的医院和医务人员是远远不能满足目前糖尿病的
基层卫生院应用奥伦(OREM)自理学对偏瘫患者的护理体会
基层卫生院应用奥伦(OREM)自理学对偏瘫患者的护理体会 脑卒中致残率高，脑卒中引起的偏瘫严重影响患者的生活自理能力和生存质量。尤其在农村，由于患者家庭经济条件和当地医疗条件的制约，患者及家属往往重视住院的药物治疗，轻视 康复训练并缺乏相关训练知识，导致偏瘫患者致残率高，生存质量及生活自理能力下降，预 后差。为了提高诊疗水平，促进患者康复。我院在脑卒中患者治疗期间，充分发挥针灸医师 特长，运用针灸、理疗等技术，同时将奥伦（OREM）[1]自理学应用到偏瘫病人的护理中， 取得了很好效果。 一临床资料 选择2007年1月-2010年12月我院收治脑卒中初发患者28例，其中26例均经CT检查确诊。脑出血6例，脑栓塞10例，皮层下动脉硬化性脑病12例。男16人，女12人，年龄51-73岁，均运用自理学说进行护理， 二护理措施 Orem强调人的自理能力，根据患者的主要护理问题，相关因素，危险因素。我们采用Orem 自理模式的三个护理系统，提供完全补偿性护理，部分补偿性护理及支持教育系统[2]对脑卒 中患者进行护理。 三急性期护理脑卒中后大部分患者存在不同程度意识障碍或丧失自理能力 1、满足病人的生理需要：及时、准确遵医嘱给药，维持水、电解质平衡，改善循环，营养 神经。督促患者完善相关检查，并进行生命体征及颅内压的检测，及时清理口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，保持各引流管通畅。 2、对脑出血病人，急性期绝对卧床2周，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿。发病后24-48 小时在变换体位时尽量减少头部的摆动幅度以防止加重出血。 3、皮肤完整性的自我护理指导：病情不再发展后48小时，每两小时给予翻身、扣背一次。 并向家属与病人讲明翻身与拍背的重要性，按摩关节和骨隆突部位，保持皮肤清洁，床单整洁、干燥，防止发生褥疮。指导病人和家属学会和使用便器，便盆的置入与取出动作要轻柔，以免损伤皮肤。 四早期康复干预 告知病人及家属早期康复的重要性，缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情 不再发展后48小时即可进行针灸、理疗及康复训练。脑出血康复安排在病后10-14天开始。 1、重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉 丧失，我们将所有护理工作如测血压、脉搏、进食、洗漱等都在患侧进行：家属与患者交谈 时握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；但是尽量不在患肢静脉输液，每天按时督促患者 接受针灸，理疗。 2、家属的情感支持：家属的言行举止是为患者提供支持的前提，病人的健康改变，给家属 造成恐惧、焦虑的心理[3]。我们了解家属的心理反应，及时介绍病情，鼓励家属给病人以亲情，关爱和帮助。 3、心理护理：由于起病急，患者由正常生活突然变为卧床或者行动不变心理上不适应，情 绪变化大，往往产生自卑、忧郁心理。我们理解患者的心情，有针对性地给予心理疏导、细 心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意他们的心理感受。与病人讨论身体健康状况改 变所造成的影响、及时给予正确的信息和引导，使其能够接受和适应自己目前的状态并能设