脑囊虫病患者的临床护理
脑囊虫病患者的临床护理
脑囊虫病患者的临床护理
脑囊虫病患者的临床护理作者：唐艳娟曹淑梅宋学花脑囊虫病是由猪带绦虫蚴虫（囊尾蚴）寄生于脑组织形成包囊所致。50%——70%囊虫病患者可有中枢神经系统（CNS）受累。本病主要流行于东北、华北、西北和山东一带，是一种最常见的 CNS寄生虫感染，也是我国北方症状性癫痫常见的病因之一。 1 护理评估 1.1 流行病学与病因评估人是猪带绦虫（有钩绦虫）的终末宿主。感染途径有两种，最常见的是摄入带有虫卵污染的食物，或是因不良卫生习惯虫卵被摄入体内致病；自身感染或者是绦虫的节片逆行入胃，虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，蚴虫经血液循环分布于全身并发育成囊尾蚴。食用受感染的`猪肉不能感染囊尾蚴，仅引起绦虫感染。（1）传染源人是猪肉绦虫和牛肉绦虫的终末宿主。因此，感染绦虫的人是唯一传染源。（2）传播途径因进食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。与饮食习惯有关，如喜吃半熟猪（牛）肉，亦见于生尝肉馅或生肉与熟食用的砧板和刀具、食具未分开，造成熟食被污染。因此，要询问患者有无误食痘猪肉史？有无不洁饮食习惯？是否有食半熟猪（牛）肉的饮食习惯？食用熟食是否单用砧板和刀具？（3）人群易感性人普遍易感，以青壮年为多，男多于女。（4）流行特征绦虫病在我国分布较广，猪带绦虫病多见于东北、华北、河南、云南、上海等，多为散发。牛带绦虫病主要流行于贵州、西藏、四川、广西、新疆及宁夏等少数民族地区，常呈地方性流行。绦虫病的流行除与饮食习惯有关外，与养猪和养牛的方式也有关。某些地区因以猪圈为厕或野外随地大便。猪成群放牧，导致猪感染率高。因此，要询问患者出生地、长期居住地及牲畜放养方式。 1.2 临床症状评估脑囊虫病典型的囊虫包囊直径为5——10m,可有薄壁包膜，或呈多个囊腔。脑膜包囊导致脑脊液中慢性淋巴细胞增多，脑实质中包囊内存活的蚴虫很少引起炎症，通常在感染后数年蚴虫死亡后才出现明显的炎症反应，根据包囊存在的位置不同，临床表现可分为四种基本类型：脑实质型、蛛网膜型（或脑膜型）、脑室型。最常见的临床表现是癫痫发作，高颅压所致头痛、呕吐，神经系统检查常无局灶性改变。（1）脑实质型临床症状与包囊的位置有关。位于皮质的包囊引起全身性和部分痫性
发作，可突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语；小脑的包囊引起共济失调，血管受损后可引发脑卒中，极少数患者包囊的数量很多，并分布于额叶或颞叶等部位，可发生痴呆。很罕见的情况是，在感染初期发生急性弥漫性脑炎，引起意识障碍直至昏迷。（2）蛛网膜型脑膜的包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和虚性脑膜炎等表现；包囊在幕底池内转化为葡萄状后不断扩大，引起阻塞性脑积水；脊髓蛛网膜受累可出现蛛网膜炎和蛛网膜下腔完全阻塞。（3）脑室型在第三和第四脑室内的包囊可阻断脑脊液循环，导致阻塞性脑积水。包囊在脑室腔内移动，并产生一种球状活瓣（ball-valve）作用，可突然阻塞第四脑室正中孔，导致脑压突然增高，引起眩晕、呕吐、意识障碍和跌倒，即布鲁津斯基征发作，少数患者可在没有任何前驱症状的情况下突然死亡。该型患者常发生蛛网膜下腔粘连。（4）脊髓型此型非常罕见，可在颈胸段出现硬膜外的损害。 1.3 诊断性检查评估（1）血常规检查见嗜酸粒细胞增多。CSF检查可能正常或仅有轻度的淋巴细胞增多和压力升高，严重脑膜炎病例CSF白细胞增多，主要是单核细胞，蛋白质含量升高，糖降低。（2）用ELISA和Western 印迹法检测血清囊虫抗体常为阳性。（3）头颅CT和MRI可发现脑积水及被阻塞的部位，脑实质囊肿发生钙化后，CT可见单个或多个钙化点，CT平扫见包囊为小的透亮区，增强扫描为弥散性或环形增强影。 2 护理措施 2.1 用药护理本病的治疗主要是杀死猪绦虫及囊尾蚴，常用药物有吡喹酮和阿苯哒唑。（1）脑囊虫患者应先从小量开始，根据用药反应可逐渐加量，每日剂量不超过1g,达到总剂量即为一个疗程；囊虫数量少、病情较轻者，加量可较快；囊虫数量多、病情较重者，加量宜缓慢；2——3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3——4个疗程。（2）用抗寄生虫药物后，死亡的囊尾蚴可引起严重的急性炎症反应和脑水肿，可导致颅内压急骤增高，并可引起脑疝，用药过程中必须严密监测患者有无头疼、恶心、呕吐症状，同时应给予皮质类固醇或脱水剂治疗。（3）对单个病灶（尤其是脑室内者）可手术摘除，有脑积水者可行脑脊液分流术以缓解症状，有癫痫者可使用抗癫痫药物控制发作。 3 健康教育（1）开展预防绦虫病的卫生教育，尤其在流行区。宣传教育重点是改变不良饮食习惯，不吃生猪肉或牛肉，烹饪时生熟食物应分开。对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪和养牛方式，建立圈养。将人厕和猪（牛）圈分开。除卫生防疫部门加强肉
类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”能力。（2）指导患者配合治疗，在服用吡喹酮后，偶有头晕、乏力等不适，数日内可自行消失。教育患者注意卫生，衣服（尤其内裤）、被褥、便盆等用具应加强消毒，防止虫卵污染水、食物及手而感染自身或他人。（3）对驱虫后粪便中未找到头节者，应定期复治。告知患者半年内无节片排出，虫卵转阴即为痊愈。参考文献[1]张林亭，张璇，林玲。儿童癫痫型脑囊虫病48例临床分析[J];中国寄生虫病防治杂志；2004年04期。 [2]骆学农，郑亚东，才学鹏。猪带绦虫/囊虫病的流行现状及防制策略[J];中国病原生物学杂志；2007年03期。
颅内占位患者的护理常规
颅内占位患者的护理常规 【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见 【临床表现】 1、颅内压增高症：头痛、呕吐等 2、生长部位对区域神经压迫功能改变 【主要护理问题】 1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关 2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关 3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关 4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等 【护理措施】 1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。 2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。 3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。 4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。 5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。 6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。 7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。提供安静舒适的环境。 8.并发症护理 （1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。3）遵医嘱应用脱水药物。 （2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品； （3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。 （4）癫痫 1）遵医嘱给予抗癫痫药物、氧气吸入；2）严密监测生命体征变化，必要时行人工机械通气；3）家属24h看护，加床档，躁动的患者必要时给予保护性约束。4）观察并记录发作情况。 （5）面瘫：1）眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，护士定时滴眼药水及眼药膏，必要时戴眼罩；2）面部感觉减退时，进食时放于健侧，进食速度要慢，食物温度适宜，防止烫伤。 【健康教育】 1.保持情绪稳定，避免导致颅内压骤然升高的各种因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
偏瘫患者的护理常规
偏瘫患者的护理常规
康复科偏瘫患者护理常规 一．观察要点 1.皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症. ２．患肢肌力、疼痛性质及运动情况. 3.情绪精神状态. ４.并发症的预防：挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周围炎、足趾屈曲、内收等. 二.护理措施 １.按康复科一般护理常规。 ２.评估病人的Ｂrｕnnｓtrom分级，疼痛、心理状态,给予心理疏导,树立生活的信心。 3。给予日常生活活动能力指导,满足病人的生活需求，做好基础护理，大便失禁时，应及时擦拭，并保持肛周皮肤清洁。...文档交流仅供参考... （一）预防褥疮 1．入院时检查全身皮肤，压疮评分。
2.保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。 3。定时翻身Ｑ2H,予防褥疮床入睡,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉等动作。必要时涂鞣酸软膏保护. 4。加强营养,增强抵抗力,保持皮肤清洁. （二）预防泌尿系统感染 1。定时清洗会阴部、肛门。 ２.协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液. 3．尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿，必要时留置导尿管或膀胱冲洗。 4.长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感染，应及时应用有效的抗生素,鼓励多饮水。...文档交流仅供参考... (三）预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰,每2小时翻身拍背一次。
(四)预防肠胀气和便秘,鼓励多食蔬菜、水果.少食致胀气的食物。便秘时按摩腹部,予以缓泻剂或2-３日灌肠一次。必要时人工排便。...文档交流仅供参考... (五）预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性,预防跌倒标志醒目，家属随身陪同.应用热水时温度不超过５0度,注意患者患肢温度的耐受性.天冷时及时注意保暖。...文档交流仅供参考...
颅脑外伤病人的护理
颅脑外伤病人的护理 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。 重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿﹚①昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②有明显神经系统阳性体征。③体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3～8分者。 临床表现 ①意识障碍 ②头痛、呕吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 ④椎体束征 ⑤生命体征的改变 ⑥脑疝 瞳孔的观察 正常瞳孔的直径2.5~4mm，对光反应灵敏，等大等圆。 观察瞳孔可分为直接光反应和间接光反应 直接光反应：正常的现象是光照的瞳孔收缩 间接光反应：光照时另一侧瞳孔也同时缩小 肢体活动情况 肌力分级法如下： 0级：无肌收缩，为完全性瘫痪 1级：有轻度肌肉收缩，但不产生关节运动 2级：肢体能在床面上平行移动，但不能产生运动 2- ：不抗引力时只有运动的起始动作 2+ ：抗引力时只有运动的起始动作 3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗 阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 3- ：抗引力时有部分运动幅度 3+ ：抗引力抗最小阻力时有完全运动幅度 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常 格拉斯哥昏迷评分法（GCS)临床常用GCS对伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示意识障碍程度。 最高分为15分，表示意识清楚；12~14分为轻度；9~11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分。分数越低则意识障碍越重。 格拉斯哥昏迷评分表 睁眼反应言语反应运动反应 自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6 呼唤睁眼3 回答错误4 定痛动作5 刺激睁眼2 吐词不清3 肢体回缩4 无反应 1 有音无语2 异常屈曲3 不能反映1 异常伸直2 无动作1
中风患者的心理护理
中风患者的心理护理 邓小燕赵彦 甘肃省天水市中医医院护理部（741000） [摘要] 目的：探讨中风患者的心理特点，针对其进行心理护理。方法：根据187例医院患者在住院期间的临床表现。观察并归纳他们的心理变化特点，给予积极应对。结果：对患者实施心理护理，均可对治疗起到良好的辅助作用，增强患者社会适应能力，促进人格成长，提高生活质量。 [关键词]：中风、心理、护理 中风以其高发病率、高病死率、高致残率。已引起人们的普遍关注，且发病年龄由老年逐渐向中青年发展，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾。从而导致抑郁等精神并发症。这与疾病所致的客观因素密切相关，也于脑部病变后所致的性格、情志、行为改变有一定关系[1]。因此，做好患者的心理护理，对中风病人积极配合治疗十分重要。 1、研究对象：中风患者为我院2007年1月至2007年12月间住院患者。 2、心理特点 2.1 震惊、恐惧、孤独表现为患者不能面对现实、不能正视和接受疾病的打击，盼望有亲人看望自己。表现为沉默、无感觉、无反应、害怕、暗自流泪、不安全等。 2.2 否认、自我保护：表现为患者对自己的疾病抱有侥幸心理，在心理上处于应激状态，对病情产生部分或完全的曲解，总幻想自己没有患病，躲避心理上的负担和痛苦。 2.3 抑郁、焦虑：着是大多数中风患者在患病后必经的心理阶段，随着对病情的深入了解，否认期突然消失，一旦面对现实，承认自己的终生残疾，就表现出内心的压抑、失眠、孤独、从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重可出现幻觉、妄想、自杀等精神症状。 2.4 依赖、反对独立：表现为部分患者在患病后，凡是都要依赖家属，必须靠别人的帮助才能去做一些事，抵制康复训练或提出一些过高、不能实现的要求。 2.5 适应期：表现为患者随着时间推移，对自己身体造成的伤残，逐渐适应能正视现状，心理防御机能建立，可恢复心理平衡。[2]
瘫痪病人护理常规
瘫痪的护理 人体运动功能受限(过少或消失)称为瘫痪。运动功能的执行是由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时所引起的随意运动功能障碍，分别称为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。 (一)病因：由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫病均可引致。 (二)瘫痪性质：中枢性瘫痪无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性。周围性瘫痪有明显肌萎缩、肌张力减退、腱反射消失、无病理反射。 (三)病变部位 1.内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。 2.一侧脑干病变，是一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。 3.脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。颈段脊髓横贯性损伤，是双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。 4.肌肉病变，是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。 (四)伴随症状：语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍、窒息、悲观情绪。 (五)瘫痪程度 0级——完全瘫痪 1级——可看到肌肉收缩，但无肢体运动。 2级——肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。 3级——肢体可脱离床面，不能对抗阻力。 4级——能够对抗阻力的运动，但肌力弱。 5级——正常肌力。 (六)护理措施
1.病房安静、整洁、舒适、应有良好的服务。 2.家属应给予同情和理解，使患者有战胜疾病的信心，支持治疗及功能锻炼。 3.评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。 4.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护;截瘫患者应卧于有活动开孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。 5.病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励患者多咳嗽，协助患者翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。 6.做好口腔护理、防止吸入性肺炎。 7.排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿，训练病人自主解小便。便秘者应添加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯。 8.与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。 9.急性期后(约发病1周左右)对患侧肢体进行被动运动及按摩;出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动;患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助患者离床行走，逐步锻炼直到恢复运动功能。当自主运动恢复后，尽早对患者进行生活自理能力的训练。
颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施
颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ①监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ②降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③保持呼吸道的通畅，避免缺氧。 ④维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。
脑外伤病人的护理措施
脑外伤病人的护理措施 1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。 2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。（要有效置冰枕） 3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。 4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。 5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。 6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。 7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。 8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。 9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。 10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙
的食物，并观察消化情况。 11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。 12、给予床栏使用，防止意外摔伤。 13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。 ÷ 脑外伤病人的护理问题 1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。 2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。 3、尿路感染：与长期导尿有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。 5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。 6、营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量 增加有关。 7、活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 8、恐惧焦虑：与担心疾病预后有关。
颅内肿瘤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务15颅内肿瘤病人的护理 【案例】 张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。 初步诊断：颅内肿瘤 思考： 1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。 二、病因 至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。 三、临床表现 因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同
偏瘫患者的心理护理
偏瘫患者的心理护理 【摘要】偏瘫患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境、家庭环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。在临床工作中，护理人员运用心理学的理论和技术，通过对其言语、表情、举止行为的观察，采取特殊手段来了解患者不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为，帮助患者克服情绪障碍、恢复社会环境的协调适应。 【关键词】偏瘫心理护理 偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。偏瘫的患者大多数在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪、长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。由于患者人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境的不同，在残疾或疾病的康复过程中表现也不一样。常见的心理分期如下：1震惊期。2否认期。3抑郁期。4反对独立期。5适应期。由于每位患者情况的不同，他可以经历五个时期的全部过程，也可能只经历其中的1－2两过程。作为护理人员，要掌握每一时期患者的心理特点，针对不同的表现采取相应的护理措施。 1 震惊期 1.1 临床表现
1.1.1 患者不能正视和接受巨大、严重事件的打击，甚至不敢想象它的后果。 1.1.2 感情和身体的麻木状态维持短时间或几天。 1.1.3 临床表现为吓呆了、迷惑、不知所措，不知下一步如何处理。或表现默、无感觉、无反应。 1.1.4 常见于意外致残或突然得知身患绝症的患者。 1.2 护理措施 医护人员和家属应密切注意患者感情变化，给予紧急情况的照顾和处理，一般采用解释、安慰为主的支持疗法，减轻患者恐惧不安的情结，可根据病情给予少量镇静药物。 1.2.1 帮助患者应付各种困难，渡过难关；帮助患者看到自己的长处与优点，恢复自信心。 1.2.2 让患者有机会倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。 1.2.3 提供正确的知识，经说明与指导，改善患者的观念，养成较合理的适应方式。 2 否认期 2.1 临床表现 2.1.1 患者面对自己的伤残或疾病抱有侥幸心理，对病情产生部分或完全曲解，以躲避心理负担与痛苦。否认自己的实际情况是患者常用的心理防御机制，可以暂时保护患者，使他有时间慢慢承认疾病或损伤的存在，减轻忧伤悲痛的情绪。否认心理可抵挡不愉快的现实，暂时不降低康复效能。
偏瘫护理措施
偏瘫护理措施简介： 偏瘫注重在家康复治疗和护理。在社区工作中，发现偏瘫病人的心理状态直接影响康复治疗的效果，因此偏瘫病人的家庭护理，首先在于心理护理。 偏瘫病人的心理活动特点，从理论上说分以下几种： 1.病人角色行为缺乏：指没有进入病人角色，不愿意承认自己是病人，是一种心理防御的表现。偏瘫的发生往往是突然的，病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、如厕，简单的更换衣着，都需要别人扶助。无论他多么坚强，都难以承受这种可怕的身心磨难，终年偏瘫的滋味令病人出现特定的情绪反应。 2.病人角色行为强化：是病人角色适应中的一种变态现象，即由病人角色向常态角色转变时仍过于安于病人角色，有退缩和依赖心理，表现为被动、顺从、依赖、情感脆弱医学|教育网搜集，甚至带有幼稚色彩。只要家人在身边，本来自己可以干的事，也要别人代替。特别是偏瘫肢体功能康复训练时，意欲低下，缺乏主动性，不能配合每日的康复训练或动作不到位，甚至连排泄、饮食等生活基本活动都显被动，对正常的生活缺乏信心。 3.病人角色行为冲突：病人患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度受到损伤。不能接受突如其来的打击，因此不能接受病人角色，医学教育网.表现有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。实际上，是一种视疾病为挫折的心理表现。 4.病人角色行为异常重病或预后不佳等结果使病人不能承受，常有悲观、厌倦甚至自杀等行为表现，有时病人会刻意掩饰，更应细心注意观察。 每个人面对疾病都会有不同程度的情绪波动，而愉快健康的心理对疾病康复可以起到事半功倍的作用，偏瘫病人的心理护理就是要给病人创造有利于恢复疾病的健康情绪，同时还可以防止脑血管意外复发。 社区护士身在社区有着天然的优越条件，若同时具备出色的人际交往和沟通能力，则最容易与患者、家属建立密切的合作关系。偏瘫病人大部分时间在社区疗养，因此社区护士与偏瘫病人及家属接触的机会最多，可以利用病人来社区站常规治疗、家庭访视指导等机会，了解每个个案患者的心理表现，及时与患者和家属沟通交流，充分理解疾病对个人和家庭的
脑外伤病人的护理措施
1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。 2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。（要有效置冰枕） 3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。 4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。 5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。 6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。 7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。 8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。 9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。 10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。 11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。 12、给予床栏使用，防止意外摔伤。 13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。 ÷
1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。 2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。 3、尿路感染：与长期导尿有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。 5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。 6、营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量 增加有关。 7、活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 8、恐惧焦虑：与担心疾病预后有关。 9、知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 10、潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。
脑外伤术后病人的护理
脑外伤术后病人的护理 颅脑损伤根据伤后硬脑膜是否完整或是否向外界开放，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤两大类。开放性颅脑损伤按致伤物的不同又可分为：非火器伤和火器伤。两者均易造成颅内感染和出血。因和平时期火器致伤的开放性颅脑损伤很少见，故本节仅介绍非火器致伤的开放性颅脑损伤的手术特点。非火器开放性颅脑外伤的治疗原则是：尽早彻底清创，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内异物或血肿，修复缺损硬膜和头皮创口，变开放性损伤为闭合性，并要注意积极地抗感染治疗。颅脑外伤是神经外科急诊最常遇到的疾病，尤其是重型颅脑损伤，死亡率及致残率很高。其主要病因为交通事故、坠落伤、灾害性事件、暴力伤害和火器伤等。 脑外伤时存在出血与缺血两个基本病理改变，一方面通过中枢交感反射及受体活化等作用使神经脑膜上Ca2+通道开放，使细胞外Ca2+大量进入细胞内；另一方面，脑损伤区及其周围区域脑细胞相应处于缺血缺氧状态，引起ATP消耗增加，而合成减少，导致ATP缺乏，转而使Ca2+-ATP酶活性降低，细胞内Ca2+排出受抑制。对于脑外伤手术后的病人来说，良好的护理对病情的恢复是很重要的，通过我这几年来的临床工作经验，现将护理要点总结如下： 1安全与生活护理 1.1 注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。 1.2 病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。 1.3 对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。 1.4 保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。 1.5 对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。 1.6 按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。 2心理护理 2.1 要注意运用支持性心理护理的基本技术，尊重、关怀病人，并加强沟通。帮助病人了解疾病性质，解除顾虑，详细了解病人以及家属和朋友等情况，以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早日恢复健康。 2.2 对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育，帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好家属，和其他周围人的工作，帮助他们正确对待病人的病态行为，妥善化解病人困难而紧张的人际关系。 3特殊护理 3.1 严密观察病情变化，注意测试体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。高热病人应及时采取降温措施，一般现用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。 3.2 高热病人应及时采取降温措施，一般先用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。
(完整版)中风偏瘫患者心理护理-资料.doc
中风偏瘫患者心理护理 中风是脑血管病症中的常见病、多发病，致残致死率高，老年人为多发，现已趋向于中年和青年人。由于压迫或梗塞血管和神经，造成局部缺氧，缺血引起一系列生理功能衰退，甚至成为 不可逆性的病理状态由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降。所以在临床我们要善于分析患者的心态，根据患者不同的心理特征，给予适当的心理护理，这样才能帮助患者更快康复。 一、对中风偏瘫患者的心态分析 患者由于肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变，心里 失去了平衡，常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征。这是患者产生下岗失业、行为安全不保障、担心被遗弃、无 亲情温暖甚至轻生等问题的原因。综合分析，这些患者常表现为以下几种心态： 1、恐惧心态：脑梗塞患者具有起病急骤、病死率和致残率 高的特点，其幸存者可以遗有意识障碍、瘫痪、失语、吞咽困难、共济失调和痴呆等症。需人照顾，因此神智清醒者产生一种恐惧心理，认为自己死期将至，神经紧张，睡眠欠佳。 2、悲观心态：患者瘫痪在床，活动受限，要人服侍，担心 久之遭家人嫌弃，产生悲观消极心态，不配合甚至拒绝治疗。
3、急躁心态：由于病程长、恢复慢，有些患者总觉得医护 人员打针、发药慢，对恢复期的语言及肢体训练缺乏信心。 4、孤癖抑郁心态：此病恢复慢，愈后差，少数患者表现闷 闷不乐，对周围反应冷漠，对治疗缺乏信心，不能积极主动地配 合治疗。 二、中风偏瘫患者宜采取的护理措施 如果我们能够正确的分析患者的这些心理反应，在日常的护理过程中，对病人多进行言语的宽慰，帮助患者克服这些心理上的障碍，势必能够帮助病人配合治疗，达到早期康复的目的。因 此我们护理人员在做好常规护理的同时，更要多和患者聊天，了解患者的心理状态，了解患者的担忧情况。根据患者所担忧的情况，来解决患者的实际问题。多给予患者人性的关怀，让患者处 于一种被关心、被关注的状态，这样患者才不会感到孤独和冷落。同时也要做好家属的思想工作，让家属多照顾关心病人。让病人相信家人会随时陪伴在他们身边，永远和他们在一起，一起帮助他战胜病魔。信心是最好的良药，患者只有拥有这份信心，有一 份好的心理状态，再配合常规的治疗护理，才能够更早的恢复健康。 我们护理人员对这些患者护理的关键也是要及时对患者患 病过程中的心理反应采取相应的保护措施，护理人员以自己的言行来影响和改变患者的心理状态。使患者在最佳的心理状态下接受治疗，这样会有事半功倍的效果。例：患者，女， 45，脑内出
颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点
颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点 发表时间：2019-09-20T09:31:48.253Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：李春鑫1 周静2 王永才（通讯作者）[导读] 加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 北部战区总医院和平分院放射治疗科 摘要：目的探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。方法选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料进行回顾性分析。结果 30例患者经护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，出现1例并发症，得到及时有效的处理，护理满意度为96.7%。结论加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 关键词：颅脑肿瘤；病情观察；临床护理 颅脑肿瘤又称颅内肿瘤、脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤[1]。选取我科收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，以探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。报告如下。 1一般资料 选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，其中男性患者22例（占73.3%），女性患者8例（占26.7%），年龄43～72岁，平均年龄（63.4±1.5）岁。 2病情观察与临床护理要点 2.1观察生命体征 密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录。对高热、烦燥不安、昏迷、甚至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。 2.2观察放疗反应 密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳、是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现时及时通知医生处理。可用利尿剂静脉滴注20%甘露醇125ml～250ml或静推速尿，病情紧急时可在严密无菌消毒下局部穿刺，按医嘱给类固醇类药物地塞米松等[2]。 2.3心理护理 耐心向患者解释，消除对放射治疗的恐惧，使患者增强信心，使患者主动配合好。做好放疗前的指导，详细介绍病房周围环境，使其更快适应新环境，了解病情及患者的生活习惯。简要介绍放疗知识，并将治疗方案向患者及家属交待清楚，取得一致意见使其心中有数。由于自理能力差，需要家属陪伴，尤其是偏瘫、失语，视力障碍的更需要照顾，护士要耐心、细心做好晨晚间护理，经常巡视，防止跌伤和意外发生[3]。 2.4注意血象 每周1～2次检查白细胞，当白细胞低于3×109/L应停止放疗。给予全身支持疗法并注意保护性隔离。 2.5放疗3～4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，应注意保护照射野皮肤清洁干燥，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布，涂碘酒、酒精或有刺激性的药物及化妆品，可用薄荷淀粉、氢化可的松油膏等[4]。避免冷热刺激，防止日晒、手抓或剥皮，要使干痂自然脱落，避免创伤不愈。 2.6注意肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤的护理。 2.7放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给患者做适合口味的饭菜，给予高营养易消化的饮食。 2.8颅脑肿瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时医护人员一定要镇静、动作要敏捷，可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。 2.9对失语者加强指导发音。 2.10并发症护理 2.10.1密切观察有无颅内压增高的表现：如头疼、呕吐、意识障碍、视乳头水肿、脑室引流波动异常等。 2.10.2降低颅内压的护理 （1）抬高床头15～30°，以利静脉回流。 （2）充足给氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。 （3）控制液体输入量。 （4）高热者立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。 2.10.3防止颅内压骤然增高的护理 （1）防止呼吸道梗阻。 （2）按时翻身拍背，防止肺部并发症的发生。 （3）避免并积极治疗感冒、咳嗽，防止剧烈咳嗽。 （4）预防便秘。 （5）对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。 3观察指标与结果 3.1治疗显效率、总有效率 30例患者经治疗结合护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%。详见表1.
中风后偏瘫患者的心理护理
目录 摘要.............................................................................................I 第一章绪论 (1) 1.1临床资料 (1) 1.2临床分型 (2) 1.2.1抑郁心理 (2) 1.2.2焦虑恐惧心理 (2) 1.3心理特点 (2) 1.3.1共性的心理特点 (2) 1.3.2差异性的心理特点 (2) 1.4心理分析 (3) 1.4.1急性期的心理分析 (3) 1.4.2恢复期的心理分析 (3) 1.4.3回归社会期的心理分析 (3) 第二章治疗方法与心理护理 (4) 2.1 治疗方法 (4) 2.2 心理护理 (4) 2.2.1 急性期的心理护理 (4) 2.2.2 恢复期的心理护理 (5) 2.2.3回归社会期的心理护理 (6) 2.2.4患者家属的心理护理 (6) 第三章结果 (6) 第四章结论 (7) 第五章体会 (7) 参考文献 (8) 致谢 (9)
摘要 目的：探讨对中风后偏瘫患者进行心理护理，使其在心理和生理功能尽早得到最大限度的康复。方法：通过对我科收治的80例中风后偏瘫患者进行心理护理及出院指导，分析患者常见的心理问题，自卑心理、焦虑恐惧心理、抑郁心理、依赖心理、急躁心理，从多方面细致入微有计划、有目的的进行心理干预。结果：85%的患者大部分日常生活能自理，提高了患者生活质量，收到了良好的效果。结论：良好的心理护理可以帮助患者克服不良情绪，树立信心，促进疾病的康复，减少并发症的发生，既提高了患者的生活质量，又减轻了社会及家庭的负担。 关键词：中风；偏瘫；心理护理
急诊脑外伤患者临床观察及护理
急诊脑外伤患者临床观察及护理 目的：分析讨论急性脑外伤患者的临床病情观察，总结合理有效的护理措施。方法：选取笔者所在医院2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者，观察所有患者病情变化，并进行系统的干预护理。结果：经过合理有效的干预护理后，57例患者中成功抢救50例，4例患者致残，2例患者长期昏迷，1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论：临床面对急性脑外伤患者时，严密观察患者病情变化，及早进行干预护理，可以提高患者治愈率，并有效降低患者的致残率及死亡率。 标签：脑外伤；护理 伴随着社会的进步，各种致病因素的增加，脑外伤已成为了临床一种常见多发疾病。患者发生急性脑外伤后期病情变化快、病情危急，且并发症、致残率及致死率极高。临床一旦出现病情观察不仔细、护理不周到的情况，极易对患者预后造成重大影响[1]。因此临床上面对急性脑外伤患者时，严密的病情观察、高效的临床护理对于患者的预后具有至关重要的意义。笔者所在医院对2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者进行了临床病情分析及临床护理干预分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次临床观察对象均选自笔者所在医院2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者。其中男42例，女15例，平均年龄34.1岁。病史：交通意外伤26例，高处坠落伤24例，重物撞击伤7例。影响学检查：单纯脑外伤31例，多发性脑外伤26例。入院时所有患者头部均有明显伤口出血现象，并伴有不同程度头昏、头痛现象，部分患者出现昏迷情况；全部患者均伴有不同程度对光反射迟钝、瞳孔不等大现象，部分患者出现偏瘫现象。 1.2 急救处理 医护人员在接诊脑外伤患者后，首先判断患者病情发展程度，并实施适当的抢救措施，如清创缝合治疗、CT检查、控制水肿、急诊开颅手术等，以达到改善患者伤情的目的，在实施抢救的同时安排受训护士对患者实施监护，以密切观察患者病情变化。 1.3 护理 1.3.1 临床观察患者入院后，医护人员要对患者进行严密的观察，并以语言、眨眼、动作等简单行为作为基础对患者进行评估。刚入院患者要每隔5～15 min 左右进行一次瞳孔观察，出现单侧或双侧瞳孔散大的患者应及时告知主管医师，
照顾偏瘫病人的基本法则(实用)
如何照顾偏瘫病患（实用） 顾佣生活服务平台进行整理编译整理素材来源于网络 疾病的痊愈，身体的康复，不能仅仅依靠医护人员的治疗。 偏瘫尤其如此！除了正确及时的治疗，中风病人的护理决不能马虎！偏瘫患者需要更多的关爱！ 作为偏瘫患者的家属亲友，我们更应该关爱、体贴患者，多一些理解、关心、爱护和帮助，让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中，树立康复信心和正确的人生观，积极步入健康之路。太阳的光辉，终会穿透云层；春天的气息，已经扑面而来；明天的希望，正在我们的爱心呵护下生根发芽。 “只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！” 1．发现突然中风偏瘫的病人该怎么办？ 中风偏瘫的发作，疾如风雨，迅如闪电。发病者不分场合，或起于居室之中，或发在工作场所，甚至在街头、郊外、市集、途中，皆可突然起病。如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢？ 首先，遇到中风偏瘫病人时，不要惊慌失措。要学会一些简单的处理措施。如发现病人病情严重，或迅速进入昏迷，病情来势凶险时，脑出血的可能性较大。此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口
中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系救护车辆将病人送往医院。 在护送前要请急救站或当地医生检查一下病人，?测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重应做临时处理，血压升高者应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常提示脑水肿和颅内压增高，应该立刻给以脱水剂治疗。 在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；发生呼吸困难者可给氧气吸入；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。 送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。由于中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。送就近医院能得到及时的治疗，也能减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。 2. 怎样护理中风偏瘫急性期的病人？ 中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述如下： ⑴安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要
颅脑损伤患者的临床护理分析 刘秀琼
颅脑损伤患者的临床护理分析刘秀琼 发表时间：2017-05-13T15:31:13.237Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：刘秀琼钟春莲周诗于曾艳[导读] 对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。四川省邻水县人民医院 638500 【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者的临床护理措施及效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结急救和护理体会。结果：55例患者中51例抢救成功，抢救成功率为92.73%；2例患者死亡，死亡率为3.64%，其中因多器官功能障碍死亡1例，因呼吸衰竭死亡1例；1例重残，致残率为1.82%。结论：对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。 关键词：颅脑损伤；临床护理；急救；效果分析 颅脑损伤是一种常见的创伤性急症，通常是由暴力因素、交通事故等因素所致，具有病情危重、发展迅速、治疗难度大的特点，若没有及时的干预和处理，会严重影响患者的身体健康和生命安全。临床经验表明，有效的急救和护理措施是改善颅脑损伤患者预后效果的关键环节[1]，也是降低死亡率、致残率的重要部分，为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的55例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，男性患者31例，女性24例，年龄15—71岁，平均年龄（40.3±3.8）岁，致伤原因：交通事故伤26例，坠落伤14例，人为击打伤10例，其他5例。经头颅CT诊断证实为颅脑损伤，病情表现：脑挫裂伤10例，硬膜外血肿17例，颅底骨折8例，颅内多发性血肿14例，原发性脑干伤6例。 1.2 方法 1.2.1 病情评估到达现场后，护理人员应准确判断患者的病情状况，配合医生完成基础检查工作，根据患者的出血量、脉搏、呼吸、血压和意识情况，做出初步的病情诊断。护理人员应先了解致伤原因，查看患者是否存在脑疝、休克和其他并发症，迅速建立静脉通道，对脑疝患者进行脱水处理，收集相关资料，做好手术的准备。 1.2.2 呼吸道护理从以往的经验来看，颅脑损伤患者经常会伴随着呕吐、呼吸道堵塞情况，若没有及时的处理，很可能引发窒息现象，为此，护理人员应观察口腔、鼻腔和咽喉部，查看有无呕吐物或分泌物，及时清理出来，使患者头部偏向一侧，避免发生误吸情况[2]。若患者的呼吸道内分泌物较多，可使用吸痰器进行处理，同时在其咽部放置通气管，开放气道，给予吸氧处理。同时密切注意患者的呼吸通畅程度和血氧饱和度水平变化，必要时可进行气管切开处理。 1.2.3 建立静脉通道颅脑损伤程度较为严重的患者，往往会并发骨折或其他脏器损伤疾病，出血量较大，导致体内血液循环障碍，严重影响了心、肾、脑等重要器官的正常功能，严重者还会出现脑死亡情况。为此，护理人员应在判断现场情况后，迅速为患者建立静脉通道，快速的补液、补血，提高患者的血容量。选择距离心脏较近的静脉，输入适量的胶体液和晶体液，迅速纠正血液循环障碍和其他异常情况，保持患者正常的血压和心率。 1.2.4 转运护理护理人员应通过电话连线，先将现场情况汇报给医院急救室，包括患者的数量、严重程度、致伤原因等，使急救室做好急救的准备。在转运过程中，护理人员应妥善固定患者的头部，避免车体震荡引发头部摆动，同时加强对患者生命体征的观察，检查各个管道是否有脱落或者堵塞情况，一旦发现异常情况，应立即进行处理。 1.2.5 心理护理心理护理是贯穿于护理全过程的一项内容，由于颅脑损伤发病较为突然，很多患者无法接受突如其来的打击，容易出现紧张、焦虑、绝望等情绪，严重者还会丧失生存欲望。为此，在抢救途中和急救完成后，护理人员应与患者进行有效的沟通和交流，鼓励他们勇敢的面对疾病，消除不良情绪，更好的配合各项护理工作。同时，家属也应该全力配合护理人员，形成一个积极的救治氛围，稳定患者的情绪，争取达到更好的治疗效果，帮助患者改善预后。 1.2.6 神经功能恢复护理对于长期昏迷的患者，由于其运动量少，很容易出现肌肉、韧带萎缩情况[3]，护理人员应帮助患者保持正确的体位，定时为患者进行按摩，促进血液循环，增强其肌肉的张力，避免关节痉挛。同时，护理人员还应该定时为患者翻身、扣背等，避免褥疮发生，加强对患者面部和口腔的清洁，提高其机体的舒适程度。 2 结果 55例患者中51例抢救成功，抢救成功率为92.73%；2例患者死亡，死亡率为3.64%，其中因多器官功能障碍死亡1例，因呼吸衰竭死亡1例；1例重残，致残率为1.82%。 3 讨论 颅脑损伤病情复杂、患病位置特殊，患者很可能长时间昏迷，救治和护理的难度较大，一旦处理不当，不仅会给患者造成难以挽回的损伤，也会严重损害医院的社会形象[4]。常规护理已经无法满足患者的需求，为此，应当结合临床实际，分析出更加有效的颅脑损伤护理对策，及时对患者进行病情诊断和抢救处理，同时配合精心的护理措施，来提高患者的救治成功率，改善预后，降低致残率和死亡率，进而提高患者的生活质量，达到理想的护理效果。本次研究中，对55例患者实施了病情评估、呼吸道护理、建立静脉通道、转运护理、心理护理和神经功能康复护理等多项护理措施，结果显示，51例抢救成功，抢救成功率为92.73%，2例患者因多器官功能衰竭和呼吸衰竭死亡，死亡率为3.64%，1例重残，致残率为1.82%。综上所述，对颅脑损伤患者实施有效的急救和护理措施，可有效降低死亡率和致残率，改善患者预后，值得推广和应用。 参考文献： [1]李林华.颅脑损伤患者临床护理分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,27（09）:252-253. [2]龚美红,杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学,2013,32（13）:129-130. [3]艾秋云.重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J].山东医学高等专科学校学报,2016,04（21）:248-250. [4]赵伶俐.重型颅脑损伤患者的临床急救与护理对策探讨[J].当代医学,2013,05（07）:133-134.