从传染性非典型肺炎的治疗探讨中医药治疗病毒性疾病的优势

从传染性非典型肺炎的治疗探讨中医药

治疗病毒性疾病的优势

刘涛李际强罗翌杨荣源

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【摘要】本文结合中医药防治传染性非典型肺炎的独特疗效阐述了中医药在抗病毒、调节免疫、减轻激素副作用、减轻临床症状等方面的作用，表明中医药在治疗病毒性疾病方面存在优势，提出应结合现代医学的先进技术，进一步提高疗效。

【关键词】传染性非典型肺炎病毒性疾病中医药抗病毒调节免疫减轻激素副作用

传染性非典型肺炎是一种新发现的传染病，目前认为，本病是由变异的冠状病毒感染所致的具有强烈传染性的呼吸系统疾病。本病西医疗效不确切，缺乏特异性治疗方案，至今未弄清病毒致病的机理，而致病病毒又在不断地变异，且许多治疗方法和检测手段不能在所有医院普及。在这种情况下，中医中药治疗本病显示出较大优势，并被临床证实。中医药治疗传染性非典型肺炎的机理表现在抗病毒作用、调整机体免疫状态、减轻炎症反应、减轻免疫病理损害、保护组织细胞功能；其首先是减轻发热、头痛等中毒症状，其次是改善恶心、呕吐、腹泻、食欲差等消化道症状，再者是增强体力，明显减轻乏力等症状，还可以明显减轻激素副作用。因此，本文结合中医药治疗病毒性疾病的现状及其在抗病毒、调节免疫、减轻激素副作用等方面的作用，探讨中医药治疗病毒性疾病的优势。

!中医药治疗病毒性疾病的现状

历史上中医药在控制传染病的流行方面做出了巨大的贡献。在现代我国几次大的疫情的防治工作中，中医药也体现出极大的优势，如%748年石家庄地区流行乙型脑炎，师仲景法用白虎汤治疗取得奇效；%74<年北京乙型脑炎流行，白虎汤效果不明显，蒲辅周用温病方治疗，疗效高达7#>；<#年代一些地区甲型肝炎流行，采用中医药有效地遏制了疫情的发展；南京中医药大学周仲瑛教授通过对上千例流行性出血热患者的治疗、摸索，率先提出该病“病理中心在心营”的全新论点，并创造性地提出“三毒”学说，同时针对该病的不同病期及主症特点，制订出相应的治法与系列专方，使野鼠型出血热患者病死率从当时的<+88>降至%+%%>，治疗效果明显好于西医，充分体现了中医药治疗急重症及病毒性疾病的优势。目前防治传染性非典型肺炎的临床实践再次表明，中医药确有独特疗效。

"中医药抗病毒作用

中医学对伤寒、温病的治疗有极其丰富的临床经验与疗效，其中不乏对病毒性疾病的有效中药及方剂。大量临床研究表明，贯众、连翘、黄芪、黄芩及桑菊饮、银翘散、玉屏风散、升降散等对流行性感冒均有防治作用；许多中药及复方如叶下珠、溪黄草、小柴胡汤等有抗乙型肝炎病毒的作用；实验研究证明，大青叶、板蓝根、满山香、金银花、柴胡、紫草、藿香等对流行性感冒、麻疹、脊髓灰质炎、腮腺炎、疱疹、乙型脑炎等病毒有一定的抑制作用。

因此，利用现代科技手段，结合中医药理论，对中药抗病毒作用进行深入研究显得尤为重要。

#中医药调节免疫作用

目前研究表明，过度的免疫反应可能是导致传染性非典型肺炎患者死亡的决定性因素。世界卫生组织?:6?疫情首席科学家@1,AB?C0DE在"##!年$月发表的%份简报中说，?:6?患者在病程的第%个星期时，病毒在上呼吸道大量复制，进而造成患者高热、干咳；进入第"个星期，可出现免疫系统的过度反应，大约有"#>的患者因此出现非常严重的病情。因此可以认为，对于传染性非典型肺炎患者而言，免疫系统过度反应是造成其病情加重或死亡的重要原因，这也正好解释本次疫情在全球发生以来，患者绝大多数均为"#F8#岁、免疫力较佳的青壮年。因此，防治传染性非典型肺炎并非机体免疫力越强越好，不宜片面强调增强免疫力，调控免疫力比增强免疫力更重要；正是由于过度的

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免疫反应，导致患者出现免疫病理损伤。激素是一种很强的免疫抑制药物，所以早期可适量应用。严重的传染性非典型肺炎可能部分症状来自病毒感染或混合感染，另一部分来自机体对病原的“过度”反应，对后者给予肾上腺皮质激素是有效的。但应用肾上腺皮质激素应当选择适当的时机及合适的剂量，过度、过量使用可能会抑制机体的免疫能力。

针对病毒性疾病免疫功能紊乱的特点，中医学重视整体观念、辨证论治及个体化治疗方案，可维持机体免疫功能的动态平衡，促进机体康复。研究表明，许多中药及复方具有促进、调节免疫的作用。现已发现，大凡虚证患者多有不同程度的免疫功能低下或紊乱，而大多数补益药则具有增强免疫功能的作用，如人参、党参、白术、地黄、当归、菌灵芝、黄芪、枸杞、冬虫夏草等能促进单核3吞噬细胞系统的吞噬功能，促进(淋巴细胞活化，提高24细胞活性以及特异抗体生成，或有诱生干扰素的作用；四君子汤等也能明显促进机体的免疫功能。诸多清热解毒中药除了可以直接作用于病毒等病原体外，更重要的是具有提高机体免疫功能、增强抗病能力、抑制对机体不利的免疫反应的作用，如黄连、白花蛇舌草、金银花、穿心莲等促进白细胞吞噬功能；黄芩、金银花、青蒿、天花粉等可明显抑制超敏反应；金银花、连翘、白花蛇舌草等还有促进(淋巴细胞活化及特异性抗体生成的作用。

!中医药减轻激素副作用

对于某些病毒性疾病，如传染性非典型肺炎，由于病毒作用而导致机体免疫反应过度，需使用激素抑制。中医学认为，激素为阳刚之品，服用时间过长，易出现兴奋、失眠、血压升高、心率增快、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症，中医辨证属阴虚火旺，治疗应以清热滋阴为法，药用旱莲草、女贞子、枸杞子、生地、地骨皮、知母、龟板、玄参等。其中知母、生地等与激素同用，可在一定程度上拮抗激素对肾上腺皮质的抑制作用，使皮质萎缩程度明显减轻，防止激素单独使用时导致的下丘脑3垂体3肾上腺皮质轴功能紊乱，使其处于相对的动态平衡。研究表明，六味地黄丸可使地塞米松所致小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和外周血淋巴细胞525’阳性细胞比率恢复到正常水平。

部分患者大剂量应用激素，可因激素的撤减而由阴虚向阳虚转化，形成阴阳两虚。此时血皮质醇开始回升，但仍有部分患者血皮质醇回升困难，阳虚证候明显，这与外源性激素导致下丘脑3垂体3肾上腺皮质轴的反馈抑制有关。临床表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、身疲乏力等阴阳两虚证候，治宜滋阴补肾、益气温阳。研究表明，温肾阳药可减少机体对激素的依赖，防止症状复现，拮抗外源性激素的反馈抑制作用，预防激素撤减综合征，增强细胞免疫，增强抗体形成。如冬虫夏草制剂可改善氢化可的松引起的免疫抑制状态及脾细胞免疫溶血活性；虫草多糖可对抗氢化可的松所致的血浆皮质酮降低。本院对部分应用激素的传染性非典型肺炎患者加用虫草制剂6百令胶囊7可明显减少激素的副作用。

免疫功能紊乱的患者对感染的抵抗力较低，长期或大量使用激素会导致继发性感染和其它一些严重并发症的发生，这些并发症也是重要的致死原因。治疗过程中辨证用药，可以减少激素的用量，减少并发症的发生，从而提高疗效，降低死亡率。

"结语

总之，中医学理论的特点在于整体观念与辨证论治，因此治疗病毒性疾病时应根据辨病与辨证论治相结合的原则，分清标本缓急，或扶正，或祛邪，或二者兼顾，而并非单纯将着眼点放在对病原体的作用上，通过整体治疗，使免疫功能恢复正常，病毒则可被抑杀。中医药治疗病毒性疾病不强调单纯对抗病毒，而是既注意祛邪，也注重扶正，并使邪有出路。所谓祛邪，叶天士认为可以从汗解，也可以从小便去；仲景亦有三承气汤之法以祛邪，吴鞠通又将三承气汤推而广之；以及杨粟山升降散之法，可谓丰富多彩，这也充分体现了中医学理论的优势所在。同时我们也应结合现代医学先进的医疗技术手段，如心肺脑复苏术、基因疫苗技术等，将会大大提高病毒性疾病的预防及治疗效果。

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合处理：6$7各类危重急症；6"7心脏骤停；6%7急性心肌梗死合并症明显者；6!7急、慢性心力衰竭，心功能在"级以上；697出血量大的出血性中风及大面积脑梗死、呼吸衰竭、肺性脑病、多脏器衰竭、急性肾功能衰竭；6:7各种休克、各种大出血、危险性心律失常。先中后西、能中不西与中西结合，要坚持从实际出发，决不为中而中，为西而西。先西对病有利，就先用西医疗法；先中于病有益，则先用中医疗法。

急危重症多数不是中医治疗之所长是事实，在某些疾病的一定阶段加用中药可望能弥补单一西医治疗之不足，也是事实。中西医结合处理病情后发生变化，应及时总结中西医各自之经验与教训。

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