枸橼酸舒芬太尼注射液等药品价格
枸橼酸舒芬太尼注射液等药品价格
单位：元
注：以上均为含税价格。
顺式阿曲库铵说明书
【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵 【英文名】Cisatracurium Besylate for injection 【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an 【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐 【化学结构式】 【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49 【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。 【药理毒理】药理作用 顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。 顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。 人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。． 当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。 以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。95毒理作用 急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。毒性反应见‘药物过量'章节。 亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。 致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。 致癌性:致癌研究尚未进行。 局部耐受性:对家兔进行的一项动脉内研究结果表明，本品耐受性良好，且未观察到与药物有关的变化。 【药代动力学】顺阿曲库铵主要是通过在生理pH值及体温下发生的Hofmann清除(化学过程)而降解为劳丹素和单季铵盐丙烯酸盐代谢物，后者通过非特异性酶水解而形成单季铵盐乙醇代谢物。顺阿曲库铵的清除具有较强的器官依赖性。肝和肾为代谢物的主要清除途径。这些代谢物不具有神经肌肉传导阻滞作用。 成年患者的药代动力学在剂量范围内(即2-4倍的ED)的研究表明，顺阿曲库铵非房95室药代动力学与剂量无关。 群体药代动力学证实上述现象并将剂量延伸至／kg(ED的8倍)。健康成年手术患者95给予本品的药代动力学参数如下: 参数平均值范围 率清除121-161mL／稳态分布容积kg 22-29min清除半衰期 老年患者的药代动力学 未见老年和青年患者药代动力学具有临床意义的差别。其恢复情况亦无明显变化。 肝肾损害患者的药代动力学．
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察 作者：俞虹 来源：《维吾尔医药》2013年第02期 摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。 关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼 在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。 l资料与方法 1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。 1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。 1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。②观察并记录两组产妇的产程。③疼痛程度采用VAS评分。 1.5统计学方法：计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
强痛定注射液说明书
强痛定注射液说明书 篇一：注射用药药品说明书 麻精药 苯巴比妥：【别名】迦地那;鲁米那,苯巴比妥,苯巴比妥钠, 鲁米那钠 【适应症】1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。 2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。 3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。 【用量用法】1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。 2.催眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。 3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。必要时，４～６小时后重复１次。 4.麻醉前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。 5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。
【注意事项】1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过３小时者，可用大量温等渗盐水或１:２０００的高锰酸钾溶液洗胃。 【规格】片剂：每片０．０１ｇ、０．０１５ｇ、０．０３ｇ、０．１ｇ。注射用苯巴比妥钠：每支０．１ｇ。 名称】 丁丙诺舌下片：作用镇痛强于吗啡，几乎无依赖性，用于术后疼痛。 地西泮【别名】苯甲二氮卓;地西泮 ,地西潘,安定 【适应症】1.焦虑症及各种神经官能症。 2.失眠。 3.
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较 目的比较舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的镇痛效果以及对母婴、产程的影响及其副作用。方法第一产程潜伏期足月分娩初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，ASA I级。随机分为三组：S组：0.5 ug/mL 舒芬太尼+0.08%罗哌卡因；F：2 ug/mL芬太尼+0.08%罗哌卡因；C组：对照组，未用任何镇痛方法。观察硬膜外给药前及给药5 min、15 min、30 min、60 min、120 minV AS评分，按PCEA泵的时间、宫口开大程度、宫缩频率、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分等。结果与C组比较，S组和F组产妇镇痛效果满意（P＜0.05）。S组和F组各时点V AS评分差异无统计学意义（P>0.05）。三组间产程时间、宫缩频率、宫缩持续时间、分娩方式、催产素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞差异无统计学意义（P>0.05），但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势。宫口开大程度及V AS评分三组在所有时点差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果，缩短活跃期产程，对母婴均无不良影响。 标签：舒芬太尼；芬太尼；硬膜外PCEA；分娩镇痛 分娩疼痛是一种正常的生理现象，但持续性难以忍受的疼痛，不仅使产妇感到疼苦、烦躁或忧郁，应激反应最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。舒芬太尼是作用于μ受体的强效镇痛药，镇痛强度大，作用时间长，在分娩镇痛中的应用使分娩镇痛的效果更接近了理想的境界。本文旨在探讨舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛中的镇痛效果的比较，以及对宫缩频率、宫缩持续时间、产程、新生儿的影响。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2010年9月～2011年5月自愿接受分娩镇痛的初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，足月、头位、单胎、ASA I级。产妇均签署分娩镇痛知情同意书，无病理产科因素或药物过敏吏，无心、肺、肝、肾、神经系统疾病吏。随机分为三组：镇痛组的100例分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组50例，另选50例条件相仿者作为对照组（C组）。 1.2方法硬膜外患者自控镇痛（PCEA）S组和F组均采用经硬膜外导管给药后产妇自控镇痛模式。在产妇宫口开2～3 cm时取L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，头端置管3 cm，注入1.6%利多卡因3～5 mL为实验量，观察5 min确定导管在硬膜外腔。S级组追加0.08%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼共10～12 mL，F组追加0.08%罗哌卡因+ 2.0 μg芬太尼共10～12 mL，C组不用任何药物。30 min 后镇痛组接PCA泵，PCA剂量为6 mL/次，锁定时间15 min，限量24 mL/h。S 组PCA泵内药液为：0.08/%罗哌卡因十舒芬太尼0.4 ug/mL；F组PCA泵内药液为：0.08%罗哌卡因+芬太尼2 ug/mL。整个分娩期间感觉平面控制在T8以下，期间如果镇痛效果不满意，追加5～10 mL同样的药液，宫口开全时停用PCA泵，待胎儿娩出后再次给药用于会阴侧切或裂口缝合，分娩结束后拔除硬膜外导管。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。 禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。 注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。 注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。 不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。 禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。 注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。 盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。 不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，
舒芬太尼用于分娩镇痛的研究
舒芬太尼用于分娩镇痛的研究 目的研究舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法使用对照法将100例产前无服用鎮痛催眠药史并要求分娩镇痛的初产妇女随机分为两组，镇痛组和非镇痛组（对照组）每组50例，其中镇痛组给予1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼分娩镇痛，对照组则非分娩镇痛；记录10min和30min时两组V AS评分、两组母体循环系统及胎心变化、两组产程时间与宫缩强度的变化关系。结果镇痛组V AS 评分比非镇痛组低（P＜0.05）；两组产妇血压、心率变化都在正常范围内；产程时间、分娩方式两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论舒芬太尼用于分娩镇痛效果明显且无明显副作用。 标签：舒芬太尼；分娩镇痛；观察；护理 医学研究表明，分娩疼痛是一种复杂的心理和生理状态，能促使产妇体内分泌儿茶酚胺，使产妇宫缩不协调，阻碍产程进展，导致难产的几率增大。因此，对产妇进行分娩镇痛有着极为重要的意义。我们对100例初产妇女进行了分组对照，对其中50例初产妇女给予镇痛分娩，经过精心护理，效果满意，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择ASA I-Ⅱ级、无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素、妊娠≥37w、产程进入活跃期、宫口开至3～4 cm、产前无服用镇痛催眠药史并要求行分娩镇痛的初产妇100例，并将之随机分成两组，镇痛组与非镇痛组（对照组）各50例，镇痛组：0.1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼；对照组：非分娩镇痛组。 1.2方法阵痛前开放上肢静脉通道，监护仪监测产妇生命体征及胎心率。当宫口开至3～4 cm时，左侧卧位于L2-3间隙行硬膜外穿刺，并向头侧置入硬膜外导管4 cm，注入1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼溶液5ml为试验量，观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后，再给予药液l0ml”为首剂，平面控制在T10以下，改平卧20 min后产妇可自由选择体位，0.5h后硬膜外导管连接并开启镇痛泵，泵内药液为l%罗哌卡因。基础注药速率为5 ml/h，PCA量为2 ml/次，锁定时间15min，各组于胎儿娩出，侧切缝合完毕后停止泵药。 1.3项目观察两组母体循环系统及胎心变化镇痛效果，用视觉模拟疼痛评分法（V AS），疼痛程度分为0～10，0表示无痛，l0表示难以忍受的疼痛。于镇痛前，首剂后10 min、30 min记录V AS评分。观察Bromage改良评分，选取时点与V AS相同，评价下肢运动阻滞程度：0为正常；l为下肢感麻木，活动时稍感不便；2为不能抬起伸直的下肢，但能运动膝关节和足；3为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节，但能活动足；4为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节和足；5为下肢不能活动并且无知觉。分娩方式、产程时间，l、5 min Apgar评分，不良反应。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液(力月西)1mｌ:5ｍg 适应症:麻醉前给药,全麻诱导与维持,椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应:较常见得不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆与喉痉挛;静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,有时可发生血栓性静脉炎、 禁忌:对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症与严重抑郁状态患者禁用。 注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象,应注意保持病人气道通畅;本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合;慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人、 应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症、用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式:遮光、密闭保存。 地佐辛注射液(加罗宁)1ml:5ｍg 适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗得各种疼痛、 不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌:对阿片类镇痛药过敏得病人禁用。 注意事项:本品含有焦亚硫酸钠,硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应与严重哮喘; 本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖得病人不推荐使用;对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高得病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力;胆囊手术者慎用本品。 应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症。用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式:遮光、密闭保存、 酒石酸布托啡诺注射液(诺杨)1ｍl:1mg 适应症:用于治疗各种癌性疼痛,手术后疼痛。 不良反应:主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身:虚弱、头痛、热感。心血管系统:血管舒张、心悸。消化系统:畏食便秘、口干、胃痛。神经系统:焦虑、意识模糊。呼吸系统:咳嗽、呼吸困难。 禁忌:对本品过敏者、年龄小于1８岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀得患者。 注意事项:脑损伤与颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全得患者慎用,发生高血压时,立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症。用药后严格观察药效,出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式:遮光,室温10-30℃保存。 盐酸不啡注射液１ml:1０mg 适应症:强效镇痛药,用于其她镇痛药无效得急性锐痛,麻醉与手术前给药。 不良反应:恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒得主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降,由于严重缺氧可致休克、 禁忌:颅内压增高或颅脑损伤,支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。 注意事项:本品为国家特殊管理得麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品得管理条例。应用大量不啡进行静脉注射全麻时。常与神经安定药并用,诱导中可发生低血压,手术开始遇
经鼻给药剂量指南
经鼻给药以及剂量 ?在鼻腔给药之前，要检查鼻腔内是否有明显出血或者鼻粘膜糜烂，这些情况都会影响到药物的吸收。 需要在给药前对鼻腔内进行抽吸或考虑其它的给药方法。 ?一般每个鼻孔给总药量的一半，两侧鼻腔的粘膜面积要比一个单一鼻孔的面积来的大很多，这样可以使给药的吸收度增加很多。
?永远使用浓度最高的制剂—稀释的制剂药效也相应变低。（例如—我们需要使用5毫克/毫升的，并不是1毫克/毫升）如果你有复合制剂，你可以根据浓度每侧鼻腔给药0.2-0.3毫升，这个给药量是最为理想的而且可以保证用量较小。 ?不要在任何一侧鼻腔内给药多于0.5-1毫升（0.2-0.3毫升是理想的剂量）。如果需要更大的剂量时，可以分两次或多次给药，每次给药间隔几分钟以确保之前给药完全吸收。 ?在小量给药的时候，要注意每一个给药装置在顶部都有自己的死腔，少部分的药物在给药时会残留在死腔里，所以当给药的时候要预留出死腔的药量。 ?在时间充足的情况下，有选择性的滴定给药起效。如果在临床效果并不明显时，过5-15分钟后可以给予第二次给药会产生更好的效果。 ?咪达唑仑在最起初给药30-45秒时会有灼热感—请注意这可能会导致幼儿在起初用药是啼哭（但绝对不及注射的啼哭）。使用咪达唑仑只是在最初30秒会带来轻微的恐惧以及焦虑。 ?右美托咪定比咪达唑仑的镇静效果要深，起效稍慢大约在20分钟左右，但镇静持续时间较长。 ?舒芬太尼是镇静效果最强的，必须要有脉搏以及血氧的监控。 ?芬太尼和舒芬太尼对于疼痛的控制作用大约在45分钟到1小时开始减弱。最好从鼻腔给药15-20分钟后给予口服药物，这样在鼻腔给药逐渐失效后，口服药便可以开始起效。还有一种办法就是重复鼻腔给药，这样较为简单方便。
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用 本1. 舒芬太尼临床应用 舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。 (1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用 舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药. 舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网 舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜 ?手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网 舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h （2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用
芬太尼透皮贴的使用方法及注意事项
一、芬太尼透皮贴：是一种长方形、透明的透皮贴剂，它的主要成分是枸橼 酸舒芬太尼，芬太尼是一种强阿片类镇痛药，它的主要作用为止痛和镇静。多瑞吉主要适用于中重度疼痛。不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。 二、芬太尼透皮贴剂的药代动力学 多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。 三、芬太尼透皮贴的特点 1）芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的100 倍。 2）芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，其皮肤渗透率是吗啡的40 多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛，且在经皮渗透过程中不会出现生物转化，因此适宜制成透皮贴应用于临床。 3）芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。 4）芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。因为在急性疼痛情况下，没有机会短期内缓慢增加用量，而芬太尼的高脂溶性特性使其可以迅速进入中枢，所以有较高的潜在呼吸抑制风险。而且术后病人多存在发热，会导致芬太尼释放加速，会增大其呼吸抑制风险。 5）芬太尼透皮贴不能马上起效果，通常需要12-24 小时才能达到稳态，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24 小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24 小时后则可以持续有效72 小时。 四、芬太尼头皮贴的优点 1）透皮给药，无须口服、注射，使用方便，无创治疗疼痛； 2）通过皮肤吸收药物，无首过效应； 3）止痛时间长达72小时，且止痛效果显著； 4）不良反应轻，可显著改善癌痛患者的生活质量。 五、药品规格
舒芬太尼
舒芬太尼 (Sufentanil) 一、概述 别名 Sufenta, Sufentanil Citrate, Sufentanilum,枸橼酸舒芬太尼，噻哌苯胺。 性状白色结晶性粉末 本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。 舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一。 二、发展状况 舒芬太尼的发展历程 国内芬太尼市场主要由进口药和国产药构成，国产品是宜昌人福药业生产的枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼冻干粉针，常州四药制药的透皮贴剂。进口药物是比利时杨森制药公司的透皮贴剂“多瑞吉”、荷兰EuroCept公司的枸橼酸舒芬太尼注射液“舒芬太尼”。 1974年人工合成成功后，20世纪80年代初在欧美国家推上临
床，通过近20年的深入临床研究表明，其脂溶性高，体内药物消除率高，许多方面优于芬太尼，随着应用范围的不断扩大，已成为芬太尼家族产品中 镇痛强度最大的品种。尽管舒芬太尼在我国上市较晚，但医院购药金额发展势头迅猛，2006年样本医院购药金额同比上年增长了7%，已达到了3860万元。 舒芬太尼在中国历程 2002年3月，舒芬太尼顺利通过SFDA批准的注册临床验证（验证单位：北京协和医院、北大医院、北京朝阳医院），次年在中国正式上市，并于2004年进入国家医保目录。 2004-2006年，分别完成了舒芬太尼在心脏手术及分娩镇痛中应用的全国多中心临床研究。三年间共计完成上市后临床观察3000余例，充分验证了舒芬太尼的有效性和安全性。 2004-2007年，经不完全统计在全国各类期刊杂志及学报上发表的各类舒芬太尼临床研究文献达600余篇，其中发表在《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》的有80余篇。 2005-2007年，协和药业有限公司与《中华麻醉学杂志》编委会联合连续举办了两届全国性的舒芬太尼临床应用有奖征文活动，共收到各类文章200余篇。其中发表在《中华麻醉学杂志》已达42篇。2006年和2007年的颁奖典礼分别在青岛和北京举行。 2008年7月由全国著名麻醉学家、《中华麻醉学杂志》主编罗爱伦教授撰写前言的《第一、二届舒芬太尼有奖征文活动获奖
舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察【摘要】目的：探讨舒芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、母婴的影响及其副作用。方法： 选择经阴道分娩足月初产妇100例，随机分为两组，F组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.1%罗哌卡 因混合液；L组，单纯使用0.1%罗哌卡因；观察两组硬膜外给药后10min、30min、宫口接近 开全时VAS评分，产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿Apgar评分等。结果：两组间 产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但舒 芬太尼组有使第一产程缩短的趋势，在接近宫口开全时镇痛效果较好，VAS评分低，镇痛满 意度高，有显著性差异,P＜0.05。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外阻滞分娩镇痛较 单纯应用罗哌卡因能提供较好的镇痛效果，产妇满意度高，对母婴均无不良影响。 【关键词】舒芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0038-01 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年10月至2014年10月经阴道分娩的初产妇100例，足月、头位、单胎、ASA 1级，无病理产科因素。随机分为两组：芬太尼组（F）和对照组(L)单纯罗哌 卡因组。 1.2 镇痛方法两组均采用经硬膜外导管给药后产妇自控镇痛模式（PCEA）。多功能监 护仪连续监测产妇的心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。常规开放静脉，在产妇宫口 开2～3cm时取L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，头端置管4cm。试验量注入0.75%利多卡因3ml, 观察5min确认导管在硬膜外腔后注入各组混合液8ml ,两组15分钟后接上海博创电子泵，持 续量6ml/小时，PCA剂量为6ml，锁定时间15min，每小时限量30ml，宫口开全时停药。L 组PCA泵内药液为：单纯0.1%罗哌卡因；F组PCA泵内药液为：0.1%罗哌卡因+舒芬太尼 0.5mg/L混合液。 1.3 观察项目 采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估硬膜外给药后10min、30min、宫口开7～8cm及 宫口开全的产痛情况。运动神经阻滞程度采用改良Bromage评分：0=无运动阻滞；1=不能做 直腿抬起（仅能屈膝、踝关节）；2=不能屈膝（仅能屈踝关节）；3=不能屈踝关节。副作用 观察：瘙痒、恶心、呕吐、低血压、是否有呼吸抑制及尿潴留情况。 1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示。组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 两组产妇在年龄，身高，体重，孕周，镇痛前宫口等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。镇痛前两组均感重度疼痛(VAS＞8分)，给予镇痛后两组VAS评分逐渐降低，F组在 接近宫口开全时镇痛效果较好，VAS＜5分；L组在宫口开全时VAS＞5分，评分差异有统计 学意义（P＜0.05），且产妇自述宫缩持续变短，间隔时间延长。两组各时点的血压和心率差 异无统计学意义（P＞0.05）。F组有2例皮肤瘙痒，两组均有1例恶心无呕吐发生，无低血压、新生儿呼吸抑制及尿潴留情况。 3 讨论 分娩过程是一个生理过程，但剧烈的疼痛可引起一系列神经内分泌反应，而恰当的分娩 镇痛则能消除疼痛，减轻应激反应，改善胎儿血液供应；分娩镇痛可缓解产妇由于疼痛而导 致的紧张，焦虑情绪[1]。我国大量的初产妇仍不能享受这一由医学技术带来的人文关怀[2]。
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究
舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究 摘要】目的：评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。方法：以2012年2 月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象，共入选患者 44例，据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，对照组采用 芬太尼诱导、维持麻醉，观察组采用舒芬太尼，对比不同时间段血清标志物水平。结果：对照组与观察组CK-MB、cTnl水平均呈先上升后下降趋势，组内对比差异 有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3，观察组CK-MB、cTnL低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术中追加药物11例、并发症3例，观察组 10例、0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在心血管手术中的应用舒芬太尼诱导与维持麻醉，可减轻心肌损伤。 【关键词】心脏手术；舒芬太尼；多中心临床研究 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0110-02 舒芬太尼是一种芬太尼衍生阿片类激动剂，镇痛效果强、起效速度快、平台 期长、半衰期短、对血流动力学影响小、苏醒质量高、呼吸抑制轻。舒芬太尼是 诱导与维持麻醉常用药物[1]。近年来，大量动物实验研究显示，舒芬太尼应用于 心脏手术可减轻心肌缺血再灌注损伤，其可明显抑制脂质过氧化发挥心肌保护作 用[2]。但目前尚缺乏舒芬太尼用于心血管手术中可明显减轻心肌损伤的证据。同 时还需注意的舒芬太尼也存在不良反应，且不良反应发生风险与剂量水平呈正相关。舒芬太尼剂量把握难度大，剂量控制不佳带来的风险可能抵消用药获益。本 次研究试基于多中心临床研究，评价舒芬太尼在心血管手术中的应用价值。 1.资料及方法 1.1 一般资料 以2012年2月～2016年4月，多家医院择期进行心脏手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）择期心脏手术，如心脏瓣膜置换术；（2）ASA等级Ⅱ～Ⅲ级；（3）心功能等级Ⅱ～Ⅲ级；（4）未合并高血压、糖尿病等病史；（5）肝 肾功能正常；（6）初次手术；（7）知情同意。退出标准：（1）超重、偏瘦；（2）药物过敏或禁忌症；（3）急诊手术；（4）合并其他心肺疾病；（5）神经、肌肉相关原发病；（6）严重高血压；（7）肝肾功障碍；（8）哺乳期、妊娠期 女性；（9）酗酒、吸毒史；（10）术前严重不良事件；（11）合并其他手术；（12）近期服用可模拟或抑制缺血预处理的药物；（13）合并高血压、糖尿病。 共入选患者44例，其中男24例、女10例，年龄19～64岁。ASA等级Ⅱ级31 例、Ⅲ级13例。据手术时间先后顺序，将对象分为对照组、观察组各22例，两 组对象年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 术前禁食8h，禁饮4h。麻醉前30min肌注吗啡0.1～0.2mg/kg＋东莨菪碱 0.006～0.010mg/kg。入室前后，面罩吸氧，部分患者肌注氯胺酮。检测心电图、 心率、中心静脉压、血压、血氧分压、脑点双频谱指数。外周静脉通路，左侧桡 动脉穿刺置管，检测有创动脉血压。右颈静脉穿刺置管，检测CVP并进行输液。 依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵进行麻醉诱导。插管后机 械通气，维持PETCO2在35～45mHg。血浆靶控输注异丙酚1.0～2.5μg/ml,间断静脉注射芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.04～0.08mg/kg,将BIS控制在40～60%， 追加血管活性药物维持MAP、HR水平，以阿托品、艾司洛尔对症处理心率过低
药品通用名
商品名通用名 奥博林胶囊奥硝唑胶囊 安达美多种微量元素注射液爱尔凯因滴眼液盐酸丙美卡因滴眼液 阿法迪三软胶囊阿法骨化醇胶丸 安福隆注射剂注射用重组人干扰素 艾恒粉针剂注射用奥沙利铂 安可来片扎鲁司特片埃美丁滴眼液富马酸依美斯汀滴眼液 阿莫仙胶囊阿莫西林胶囊 安内真片苯磺酸氨氯地平片 安奇颗粒剂阿莫西林克拉维酸钾颗粒 爱若华片来氟米特片 奥施康定片盐酸羟考酮控释片 阿斯美胶囊复方甲氧那明胶囊 爱赛平鼻喷雾剂盐酸氮？斯汀鼻喷雾剂阿塞松片曲安西龙片 安特尔胶囊十^一酸睾酮胶丸 阿拓莫兰冻干粉针剂注射用还原型谷胱甘肽安坦片盐酸苯海索片 艾唯多滴眼液萘扑维滴眼液 奥西康粉针剂注射用奥美拉唑钠 爱益注射液硫酸依替米星氯化钠注射液 B 商品名通用名 百奥肠溶胶囊蚓激酶肠溶胶囊 波贝注射液卡铂注射液 必存注射液依达拉奉注射液 百多邦软膏莫匹罗星软膏 补达秀缓释片氯化钾缓释片 贝复济喷雾剂外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（融合蛋白）贝复舒滴眼液重组牛碱性成纤维细胞生长因子（融合蛋白）滴眼液补佳乐戊酸雌二醇片 博路定片恩替卡韦片百力特滴眼液醋酸泼尼松龙滴眼液波利特片雷贝拉唑钠片 邦莱注射液替尼泊苷注射液 倍美力片结合雌激素片 博宁粉针剂注射用帕米膦酸二钠 倍能粉针剂注射用美罗培南
百赛诺片百士欣胶囊博维赫注射液双环醇片乌苯美司胶囊果糖二磷酸钠注射液 C 商品名通用名 川青粉针剂注射用盐酸川芎嗪 长托宁注射液盐酸戊乙奎醚注射液 D 商品名通用名 代丁片阿德福韦酯片 达克宁乳膏硝酸咪康唑乳膏 达克宁栓硝酸咪康唑阴道栓 丁克片盐酸特比萘芬片 达克普隆胶囊兰索拉唑胶囊 都可喜薄膜衣片甲磺酸阿米三嗪/萝巴新片杜拉宝消旋卡多曲颗粒 东菱迪芙巴曲酶注射液 顿灵胶囊盐酸吡格列酮胶囊 达力士软膏卡泊三醇软膏 达力新粉针剂注射用头抱咲辛钠 黛力新片氟哌噻吨美利曲辛片 滴宁滴眼液重组人干扰素a 1b滴眼液达宁丙氧氨酚复方片多帕菲注射液注射用多西他赛 多瑞吉芬太尼透皮贴剂 迪维霜维A酸乳膏 帝益洛胶囊赖诺普利胶囊 E 商品名通用名 恩经复冻干粉针注射用鼠神经生长因子 恩再适注射液牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 F 商品名通用名 法安明注射液达肝素钠注射液 芬必得缓释胶囊布洛芬缓释胶囊 芬必得软膏布洛芬乳膏
临床科室药品储备和存放介绍
临床科室药品储备和存放 一药品的存放环境 （一）需要避光保存药品 1、维生素类注射液：复方维生素、维生素B、维生素B 2、维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素C注射液（见光易分解药物）。 2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液（该类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色，但氯丙嗪和异丙嗪说明书中均规定应避光保存，但未规定应避光输注）。 3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星（以喹啉羧酸类产品最多，大多对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性降低）。 4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺注射液（分子结构中含有酚羟基，在氧、金属离子、光线、温度等影响下，易氧化变质，这类药物只需做好避光保存即可）。 5、芳胺类药物：对氨基水杨酸（为常用的抗结核药物，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应，该药物无论是说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注时应新鲜配制，避光，溶液变色即不得使用）。 6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B（为多烯类抗真菌药，具有易氧化结构，同时为降低不良反应发生率，每剂滴注时间至少6小时，所以滴注时要避光）。 7、抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、紫杉
醇、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙（某些化疗药物具有化学结构的特殊性，在水溶液状态下，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂反应，光照可催促上述反应的进程，但并非所有的抗肿瘤药物在输注过程中都需要避光）。 8、造影剂：碘海醇注射液、碘伏醇注射液 9、吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平、尼可刹米、异烟肼。（因结构中含有二氢吡啶环，对光不稳定，但不是每一种二氢吡啶类都要求避光，硝苯地平静脉滴注中必须遮光，而尼莫地平说明书中规定“从小包装取出后及使用时，应避免日光直射，并未要求输注过程中避光，只要做到避免日光直射即可，比如靠窗的患者，给药时应做好防护措施，此外如异烟肼和尼可刹米，仅需避光保存。 10、其他药品：甲钴胺注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠（在光照下分解加速，滴注时应新鲜配制，并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光，于12小时内用完）、氢化可的松注射液、地西泮注射液、呋塞米注射液。 11、易引起光敏反应的药物：喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。 （二）药品储存的温湿度 每一种药品应根据说明书中温湿度储存要求分别储存： 室温：10-30℃ 阴凉处：不超过20℃
住院药房针剂医嘱调配管理规定 欢欢
住院药房针剂医嘱调配管理规定 1.目的和适用范围 目的：用于规范住院药房针剂摆药的管理工作。 适用范围：适用于住院药房。 2.管理内容 住院药房针剂医嘱调配工作由针剂摆药组负责，调配时间为每周一至周六的上午10:00～下午5:20。住院患者针剂类医嘱的摆发，以一个临床科室为单元，每日的医嘱审核完毕后，按药品调单摆药。 2.1医嘱调单 2.1.1必须确定临床科室已经将医嘱处理完毕方可调摆药单。 2.1.2周一至周五采用“一日摆药”，即调配当日16:00至次日16：00所需的长期医嘱，星期六及节假日采用“二日摆药”。遇到特殊情况如病人临时请假回家要求带药，须征得室负责人同意后采用“单病人多日摆药”，摆药天数根据具体情况手工修改。 2.2医嘱审核 2.2.1药师在调单的同时必须同时对医嘱进行审核，发现问题及时与医生联系，确定无误后保存打印。 2.2.2审查医嘱需注意以下几方面的问题： 2.2.2.1一次针剂摆药剂量有误，包括药品规格选错，一次摆药剂量严重超量，需联系科室医师修改正确后方可调单。 2.2.2.2麻醉药品、第一类精神药品、毒性药品不列入摆药范围（品种见附表），需凭专用处方领取药品。 2.2.2.3对于费别为医保的病人，用药范围必须符合广州医保目录，对于目录以外的品种（即药名后无甲、乙标识的）需医生经病人同意，由病人写一份保证书交卫经科留底后，方可开具医嘱调配。 2.2.2.4对于费别为军免的病人,如使用军免用药目录范围外的药品，需经木老·仁康军免审批系统在线审批后方可计价调配。审批细则如下：药品后面是军字带“*”为科室主任审批；药品后面是军字带“**”或无军字只带“甲”字，需医务部审批；药品后面是军字带“***”、无军字只带“乙”字或药品后面无任何标识，则需院领导审批。每天下午，由一名药师专门负责干部科室已审批药品的调单与调配。 2.2.2.5必须严格执行医嘱，对不能执行的医嘱要及时向临床科室讲明原因。若有缺药，应主动向医护人员说明情况和解释原因，并介绍或推荐其它同类药品。
我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理
我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理 目的探讨医院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况。方法对本院2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果盐酸吗啡缓释片使用金额及频度均为排序前第一位；枸橼酸芬太尼注射液使用数量和频度明显增加。结论我院麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理，符合规定。但是还需继续加强管理。 标签：麻醉药品；第一类精神药品；使用频度；分析 麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。 1 资料与方法 1.1一般资料在药品管理信息中心查询2013年和2014年共计8种麻醉药品和第一类精神药品的药品名称、使用数量和销售金额，见表1。 1.2方法采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）及日均费用（DDC）等药物利用指标。根据药品说明书并结合临床实际用药情况确定各药品的限定日剂量。DDDS=某药品年消耗数量×规格/该药品的DDD值，DDC=用药年销售金额/ DDDS，DUI=销售金额排序号/DDDS排序号。 2 结果 麻醉药品和第一类精神药品是内江市定点统一价格，见表2。 3 讨论 我院吗啡注射液用量稳定，金额及DDDs排序变化不大，与南宁市第二人民医院报道的近似[1]。从表1、表2可见，盐酸吗啡缓释片使用的数量和金额、DDDs排序都是在前第一位，2014年有所增加；DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药品的选择倾向性大；DUI均为1.0，反映用药金额与用药频度同步性好，并兼有较好的社会效益和经济效益。 由表1、表2可见，枸橼酸芬太尼注射液使用数量和金额都在排序前4位，DDDs排序由2013年的第6位上升为第2位；该药除应用于麻醉围手术期的镇痛外，近年来也被应用于无痛胃镜、无痛人工流产术和无痛分娩等，价格低廉有利于降低患者医疗费用，因而是目前手术镇痛的首选药物。注射用瑞芬太尼由于注射后起效快，维持时间短且少有蓄积作用，而广泛运用在各类手术中，但价格较昂贵，所以DDDs值由2013年排序第2位下降为2014年的第7位。舒芬太尼注射液的脂溶性高，亲脂性大约为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速