戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产100例临床观察
戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产100例临床观
察
【摘要】目的：对于戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的临床效果进行对比探讨。方法：选取我院于2014年4月-2016年4月间收治的100例稽留流产病例临床资料，按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组(各50例)，前者接受口服米非司酮和米索前列醇治疗，后者接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗。经一定周期，对于两组产妇出血量(均为服用6h后)、胚胎分娩结果展开对比。结果：与对照组相比，实验组娩出率显著增加[前者为64.0%(32例)，后者为86.0%(43例)]，P<0.05；娩出时长显著缩短[对照组(5.4±1.0)h、实验组(3.6±0.7)h]。同时实验组产妇出血量有效降低[对照组(75.4±14.7)ml、实验组(55.2±10.6)ml]，P<0.05。结论：临床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇对于有效改善稽留流产病例娩出率，缩短娩出时长，并降低总出血量具有显著价值，能够使病人痛苦程度降低，因此值得临床研究与推广应用。
关键词：戊酸雌二醇；米非司酮；米索前列醇；稽留流产
稽留流产为流产形式的一种，即胚胎(或胎儿)发生死亡后未自然排出，尚且位于宫腔中的一种特殊情况。通常胎盘组织会机化，同子宫壁间粘连较为紧密，增加刮宫难度，因此在临床处理过程中难度较大[1]。基于此，笔者在本文中以我院于近年来收治的若干稽留流产病例作为研究对象，探讨戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗效果。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院于2014年4月-2016年4月间收治的100例稽留流产病例临床资料，年龄范围为22-34岁，平均年龄为(27.5±7.0)岁；病人孕次范围为1-4次，平均孕次为(1.5±0.2)次，产次范围为0-2次，平均产次为(1.0±0.5)次。所选参与临床研究的产妇均符合以下标准：第一，妊娠16周内；第二，无胎心搏动或无胚芽。另外，具有以下情况的产妇不纳入临床研究：第一，合并患有严重肝肾、心肺功能疾病；第二，对于本次实验研究所用药物有不适征；第三，合并患有凝血功能障碍；第四，有严重高血压、哮喘病病史等。按照临床治疗方式的不同将患者分为对照组与实验组(各50例)，经检验，两组产妇基本
信息不存在显著性差异(P>0.05)，能够开展临床对比。
1.2 治疗方法为对照组产妇提供口服米非司酮和米索前列醇治疗，实验组产妇接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗。对照组具体治疗方法：连续服用3d米非司酮片(25mg/片)25mg/次，2次/d，第4d晨顿服米索前列醇（200ug/片）600μg，1d后无腹痛则追加口服米索前列醇1片，1天最大量为8片。实验组具体治疗方法：连续服用3d戊酸雌二醇(1mg/片)5mg/次，3次/d，自第2d开始连续服用米非司酮(150mg顿服)，自第4d开始连续服用米索前列醇(600μg顿服)。
1.3 疗效判断对于治疗后两组病人的出血量、分娩结果(娩出率、娩出时长)展开对比。
1.4 统计学方法以Spss1
2.0统计学软件对两组产妇出血量、分娩结果展开统计与分析，若两组效果差异显著，则表明不同治疗方法效果具有统计学差异(P<0.05)。
2 结果
在流产结果方面，与对照组相比，实验组娩出率显著增加，两者分别为64.0%(32例)、86.0%(43例)]，P<0.05；实验组娩出时长显著缩短[对照组(5.4±1.0)h、实验组(3.6±0.7)h]。另外，实验组产妇出血量有效降低[对照组(75.4±14.7)ml、实验组(55.2±10.6)ml]，P<0.05。具体数据如表1所示。
表1 两组产妇治疗临床效果
分组娩出时长(h)出血量(ml)娩出率(%)
对照组 5.4±1.075.4±14.764.0
实验组 3.6±0.755.2±10.686.0
P值<0.05<0.05<0.05
3 讨论
在稽留流产过程中，很多病人因检查不及时致使死亡胚胎存留于子宫内时间过长，产生胎盘溶解，进而引发凝血活酶进入母体，造成病人凝血功能障碍，甚至于引发更为严重DIC，导致大量出血[2]。另一方面，滞留胚胎与胎盘组织机
化在与子宫壁粘连紧密后，难以剥离，导致刮宫难度上升[3]。近年来，临床产科针对稽留流产相关研究不断推进，陆续发现了若干有效的药物治疗方案。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的若干稽留流产病例临床资料，对于接受口服米非司酮和米索前列醇治疗，以及口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治疗效果进行对比。结果显示，后者产妇娩出率显著增加、产妇出血量有效降低、娩出时长有效缩短。综上所述，临床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇对于提高稽留流产病人胚胎或胎儿娩出率，缩短娩出时长，降低总出血量效果显著。
参考文献：
[1] 田静. 戊酸雌二醇联合黄体酮辅助治疗先兆流产患者的妊娠结局观察[J]. 临床医学研究与实践. 2016(07)
[2] 吴庆莉,钟科,马剑霞,王云霞,袁海琳. 戊酸雌二醇用药时间长短对难治性流产作用效果的临床观察[J]. 中外医学研究. 2014(26)
[3] 毛艳. 戊酸雌二醇和戊酸雌二醇/戊酸雌二醇环丙孕酮片用于围绝经期妇女的临床分析[J]. 中国社区医师. 2016(15)
稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1489-1494 Published Online July 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/ce17244303.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/ce17244303.html,/10.12677/acm.2020.107224 The Importance of the Treatment of Missed Abortion and High Risk Abortion Xiuping Ma, Haiyan Yao, Hua Gao, Xiaomeng Wang, Changqin Luo* Department of Gynaecology, Changji Branch, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Changji Xinjiang Received: Jul. 5th, 2020; accepted: Jul. 22nd, 2020; published: Jul. 29th, 2020 Abstract Objective: To investigate the application of hysteroscopy in early induced abortion and the value of reducing intraoperative and postoperative complications. Methods: Retrospective analysis me-thod to select in October 2017 to December 2018 in our hospital clinic diagnosis early abortion, and subject to termination of pregnancy, 1438 cases of patients, among which 661 were under hysteroscopy abortion (missed abortion in 179 cases, 482 cases of high-risk abortion), 501 cases of painless abortion, 276 cases of medical abortion as the research object. Results: Pregnancy ter-mination rate was 100.00% in 661 patients undergoing hysteroscopy + induced abortion. Intra-operative findings included 18 cases of intrauterine adhesions, 19 cases of uterine scar diverticu-lum, 4 cases of uterine incomplete mediastinum, 2 cases of uterine polyps, and 114 cases of intra-uterine iUd placement. One week after the operation, b-ultrasonography was rechecked, hyste-roscopic abortion resulted in 4 cases of uterine hemorrhage, and no residual uterine cavity oc-curred, induced abortion resulted in 8 cases of residual uterine cavity, and medical abortion re-sulted in 67 cases of residual uterine cavity. Conclusion: Hysteroscopy examination not only clear intrauterine pregnancy tissue implantation position, uterine cavity form, at the same time can understand clear presence of uterine malformation and caused by intrauterine residue, and for high-risk pregnancy is a safe, effective and minimally invasive method of reliable terminate the pregnancy, more conducive to reduce the postoperative complications of the recent, beneficial to protect women’s reproductive health. Keywords Hysteroscopy, Missed Abortion, High-Risk Abortion, Complications, Reproductive Health 稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性 马秀萍，姚海燕，高华，王晓梦，罗昌琴* 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院妇科，新疆昌吉 *通讯作者。
(完整word版)稽留流产的护理查房
稽留流产的护理查房 时间：2017-04-28 地点：二病室 主持人：马瑜熙康丽娟 尊敬的护士长，各位同事大家早上好！我是妇产科的马瑜熙，今天我们查房的内容是稽留流产，首先我向大家说一下稽留流产的定义。 稽留流产的定义：又称为过期流产或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者，因此规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。 病情介绍：患者，杨燕，女，18岁，因停经92天，于2017年4月22日来我院做产检时，B超提示，胚胎停止发育，于4月23日以“稽留流产”入住我科，测体温36.7℃，P：89次∕分，R：20次∕分，BP：88∕61mmg,随机血糖5.7mmol ∕L,完善相关检查，各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药的目的及注意事项。服药后，该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服，于29日晨6时口服米索前列醇0.6mg顿服，向患者讲解用药后的注意事项。 患者于28日09:27自诉阴道流血量增多，报告值班医生，在无菌条件下行刮宫术，术程顺利，术中无活动性出血，
子宫收缩好，阴道流血少，向患者及家属讲解刮宫的目的及刮宫后的注意事项。 评估病情及治疗：根据病情，我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑：主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的改变有关。 给予的护理措施是：主动向病人详细介绍病区环境及主管医生，责任护士，并介绍药物引产的注意事项，以缓解病人的焦虑情绪。 效果评价：患者紧张焦虑的情绪得以缓解。 2、知识的缺乏:缺乏疾病治疗与用药的相关知识， 我们给予的护理措施是根据患者的顾虑给予解释，告知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食两小时，服药后阴道排出物应保留，并认真观察排出物是否完整。该患者于04月28日复查B超，B超提示：宫腔内可见4.1*3.5cm的不均回声区，经医生讲解，患者接受清宫治疗。 效果评价：该患者了解疾病相关知识。 3、有感染的危险：与药物引产后阴道流血使抵抗力降低和个人卫生有关， 我们给予的护理措施是：1、严密观察阴道流血和腹痛情况；2、遵医嘱给予预防性的抗生素（头孢呋辛酯0.5g,
米非司酮和米索前列醇在稽留流产治疗中的作用
道分泌物找念珠菌阴性。无效:临床症状及体征无改变,阴道分泌物找念珠菌阳性。 212 治疗结果 在停药7～10d,28～35d治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。 表1 2组临床疗效分析例(%)组别n随访时间/d治愈有效无效总有效 治疗组807～10 28～35 69(86) 64(80) 7(9) 6(8) 4(5) 10(12) 76(95) 70(88) 对照组807～10 28～35 54(68) 47(59) 7(9) 10(12) 19(24) 23(29) 61(76) 57(71) 213 复发情况 治疗组于停药28～35d复发12例,复发率为15%;对照组于停药28～35d复发14例,复发率为18%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。 3 典型病例 患者,28岁,已婚,于2007年10月16日就诊。主诉:白带增多,外阴瘙痒反复发作1a余。曾在外院确诊为“霉菌性阴道炎”并用多种西药内服及局部治疗,症状缓解期最长40 d。近1个月持续白带增多及外阴瘙痒,经用氟康唑、达克宁栓等对症治疗,症状时轻时重。妇科检查:外阴、阴道黏膜轻度充血,白带呈米泔样,量多。白带涂片检查:霉菌(7)。给予氟康唑口服配合苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗1周,11月5日复诊诉白带正常,外阴瘙痒消失,白带涂片检查霉菌转阴性。后连续3个月经后复查白带均未见霉菌,随诊0.5a无复发。4 讨 论 霉菌性阴道炎属祖国医学“阴痒”、 “带下”范畴,其主要病机是湿热下注。《妇科经论》云“妇人阴痒,多属虫蚀所为,始因湿热不已”。本方谨守病机,集清热解毒、祛湿杀虫、祛风止痒之品于一炉。通过阴道冲洗这一用药方式直接作用于患处,可快速减轻阴道灼热感或瘙痒感、白带量多等局部症状。现代医学认为,霉菌性阴道炎是由于阴道上皮细胞糖原增多、酸性增多,霉菌繁殖速度加快引起的炎症。配合氟康唑胶囊口服抗真菌治疗,中西药结合,优势互补,从而获满意疗效。 治疗组和对照组于停药28～35d复发率为15%和18%,分析其原因主要与患者本身霉菌感染比较顽固有关。笔者建议在用药1个疗程复查后,可再进行1～2个疗程巩固治疗,以防止复发。 [参考文献] [1] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1990:561 [2] 乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996:251 [收稿日期] 2009-06-01 米非司酮和米索前列醇在稽留流产治疗中的作用 林红华,陈 虹 (福建省建阳市立医院,福建建阳354200) [摘要] 目的 探讨米非司酮、米索前列醇(米索)在稽留流产中的应用效果。方法 将1999—2009年收治的200例稽留流产患者随机分为A组100例,米非司酮每次25mg,每天2次,服用3d,于第4天晨服米索0.6mg,至孕囊排出或阴道流血稍多于月经量,予清宫术,B组入院后予常规抗炎及己烯雌酚治疗3d,行刮宫术。结果 A组住院时间、刮宫次数、流血量明显少于B组。结论 米非司酮联合米索应用于稽留流产的治疗,能减少患者出血量、刮宫次数及住院时间,值得临床推广。 [关键词] 米非司酮;米索前列醇;稽留流产 [中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2010)08-0941-02 稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小[1]。处理较困难,直接行清宫术,时常出现出血量大;多次刮宫,给患者造成极大痛苦。笔者通过多年临床观察,将用于终止早孕的米非司酮、米索前列醇(米索)运用于稽留流产治疗中,达到了减少患者出血量、刮宫次数及住院时间的目的,现报道如下。 1 临床资料 111 一般资料 研究对象为1999—2009年我院确诊的稽留流产患者200例,年龄20～40岁,孕周9～12周,妇检子宫小于妊娠时间大小,B超提示:胚胎停止发育。查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原正常,无服米非司酮、米索药物禁忌证者。 112 方法 将研究对象随机分为2组,A组100例,米非司酮25mg,每天2次,服用3d,于第4天晨服米索0.6mg,至孕囊排出或阴道流血稍多于月经量时予清宫术。B组100例,入院后予抗生素预防感染治疗,己烯雌酚1mg每天2次,连用3d后行清宫术,记录2组住院时间、术中流血量及刮宫次数,术后将组织送病理检查以证实刮出组织为绒毛及妊娠蜕膜组织。 2 结 果 211 出血量 A组出血量<100mL91例,100～200mL8例,>200mL1例。B组出血量<100mL38例,100～200mL 48例,>200mL14例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。
米索前列醇在妇产科的应用
五、综述 （说明:不少于1500字） 米索前列醇在妇产科的应用 【摘要】：米索前列醇是一种具有E型前列腺素药理活性的非标示外用药，广泛用于各类妇产科临床适应症，包括先于外科程序的药物流产、药物引流干预、引产、宫颈成熟，以及产后出血治疗等。鉴于在生殖医学方面的应用非常广泛，米索前列醇被世界卫生组织列为基本药物之一。本文将着重介绍米索前列醇在妇产医学领域的诸多应用成果。 【关键词】米索前列醇，人工流产，产后出血 【Key words】Misoprostol , Induced abortion , Postpartum hemorrhage 米索前列醇是一种合成前列腺素E1类似物，具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液，能兴奋妊娠子宫，胃肠道和心脏平滑肌，但对血管和支气管平滑肌则有抑制作用[1]。口服可用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAIDs）引发的消化道溃疡，但由于其对妊娠子宫有明显收缩作用，所以其在妇产科领域也被广泛应用于人工流产及产后出血[2]。 一．米索前列醇用于人工流产 人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的，其手术难度大，吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症时有发生。 米索前列醇作为常用的终止早孕药物也可用于药物性流产，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度[3]。 1．用药方法[4] ①停经≤49天的妊娠妇女。先服用米非司酮两天，12小时一次，共四次。 剂量为50mg，25mg，25mg，50mg。总量为150mg。第三天早上8时加用米索前列醇3片（600μg）。 ②妊娠10-16周的妇女。先用米非司酮100mg。每日上午9时一次，连续服 用两天。总量200mg。在用药后36小时或48小时之间给米索前列醇400μg 阴道用。 2．药物不良反应[3] ①部分早孕妇女服药后有轻度恶心，呕吐，眩晕，乏力和下腹痛。 ②个别妇女可出现潮红，发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 3．用药注意事项 ①妊娠妇女应在医务人员的看护情况下结束妊娠 ②医务人员要注意观察妇女的出血量，以免妇女出现大量出血或其他异常情 况 ③此药物需与其他药物合用，不能单独使用 二．米索前列醇用于产后出血
流产的处理方法
流产为妇科常见病，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。 1.先兆流产应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺粉也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β～HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，吸宫及刮宫有困难者，可用催产素10单位加于葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。 3.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。 4.完全流产症状消失，B型超声检查官腔内无残留物，如无感染、一般不需特殊处理。 5.稽留流产稽留流产处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。（1）处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。（2）凝血功能正常者，可口服已烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注催产素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。（3）若有凝血功能障碍，应迟早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。 6.习惯性流产有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能于怀孕前治疗。7.流产感染流产感染多为不全流产合并感染，治疗原则应首先控制感染。若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。若流血量多，静脉给予广谱抗生素和输血的同叶，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，不可搔刮宫腔，避免感染扩散；术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成，应手术引流，必要时考虑切除子宫。
米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产
米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产 【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在孕12～20周引产中的应用效果。方法：回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇，用于100例孕12～20周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性，并与利凡诺尔引产结果进行比较。结果：显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%，显着高于利凡诺尔引产，产程较利凡诺尔引产缩短，出血量和胎盘滞留率显着降低，未见子宫破裂等并发症发生。结论：米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12～20周引产方法，在临床上有值得推广应用的价值。 【关键词】米非司酮；米索前列醇；妊娠中期；引产；效果 由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。以往中期妊娠引产的主要方法是利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术[1]，米非司酮配伍米索前列醇则是国内临床广泛应用，疗效肯定的终止早孕药物[2]。我院自2002年6月～2008年12 月采用了米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕12～20周引产，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料自2002年06月～2008年12月，在我院妇产科门诊就诊，要求引产的健康孕妇100例。年龄19～30岁70例，28～39岁30例，经B超证实孕周12～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，无药物过敏史，无生殖道畸形，随机分为两组，观察组50例采用米非司酮配伍 米索前列醇引产，对照组50例采用利凡诺尔羊膜腔内穿刺注射引产术。两组孕妇在年龄、孕次、孕周方面比较，差异无显着性。 1.2 用药方法观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时， 第1天晚口服米非司酮50mg，第2天早口服米非司醇50mg，晚口服米非司醇25mg，第三天早口服 米非司醇25mg，1小时后阴道后穹隆给予米索前列醇400靏；2小时后宫缩未引出可重复塞药200 靏一次[3]。如再无宫缩视为引产失败。对照组：单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射用药。观察 并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，胎儿娩出后立即以弯盘收集阴道出血，以估计阴道出血量，胎盘娩出后立即检查其是否完整，若不完整即刻行清宫术。 1.3 效果评价（1）有效：用药药72h内流产者；（2）无效；用药后72h妊娠组织未排出。 1.4 统计学处理采用x2及t检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较观察组中出现1例经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率98%，对照组中 5例二次经羊膜腔穿刺注射方法引产成功，成功率90%，差异有显着性。 2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较见表1，其差异有显着性（P＜0.05）。表1两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 2.3 胎盘胎膜残留率（即清宫率）及阴道出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P
米索前列醇催产与引产(最新版)
米索前列醇催产与引产 引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。 绝对禁忌症 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。 相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。
⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。 米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。 如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。 了解原放置的药物是否融化吸收。 未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异 常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。
米非司酮与米索前列醇在药物流产中的应用
米非司酮与米索前列醇在药物流产中的应用 发表时间：2015-01-28T15:13:45.487Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：史秀娥 [导读] 米非司酮的化学结构的特点是它与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，能代替孕酮与受体结合。 史秀娥 （鄂尔多斯市杭锦旗妇幼保健所内蒙古鄂尔多斯 017400） 【摘要】米非司酮与米索前列醇在药物流产中的药理作用，服药方法，药流效果，临床应用。因安全、简便、痛苦小、创伤轻被广大妇女认可。 【关键词】药物流产口服效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0159-02 药物流产就是使用药物而达到终止早孕的一种方法，临床上常用的药物为米非司酮与米索前列醇序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。大部分患者选择这种方法是因为两者序贯配合使用完全流产率可达90%~95%[1],而且安全.高效.副作用少.价格低。 1 米非司酮的药理作用 米非司酮的化学结构的特点是它与孕酮受体的亲和力比孕酮强5倍，能代替孕酮与受体结合，起到拮抗孕酮活性的作用，由此可引起孕酮支持的蜕膜细胞坏死，绒毛受损；从而导致子宫出血和内源性前列腺素的释放，增加子宫平滑肌的兴奋性，使子宫收缩，宫颈软化扩张。 2.2.1米非司酮的临床应用 米非司酮与米索前列醇配伍使用可终止早孕，对停经≤49天，年龄≤37岁，确诊为宫内妊娠的健康妇女，其完全流产率达92%~96% [2]，由于其成功率高，使用方便且痛苦小等优点，受到广大育龄妇女的欢迎。米非司酮口服吸收迅速，服用时宜空腹或餐后2小时，一般早晨口服50mg,12h后服25mg,连用2天，第3天早晨口服600ug米索前列醇后来医院复诊，观察绒毛有无排出。 2. 2.2配伍米索前列醇 配伍米索前列醇可用于终止11~14周妊娠，临床上对11~14周需终止妊娠的，一般用钳刮术.引产术，以上方法并发症多、风险高、住院时间长，各方面都不利于妊娠者。使用大剂量米非司酮和米索前列醇简单方便出血少，无需住院[3]。方法：第1日早晨口服米非司酮150mg，当晚服50mg，第2日早晚各服50mg,, 共300mg。第3日来医院口服米索前列醇400ug，同时阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug 。在4~8h排出胎体胎盘，如6h后仍未排出可加服米索前列醇200ug，等胎体胎盘排出后肌注缩宫素10u/d，连用3天。 2.2.3其它应用 米非司酮还能用于过期流产，子宫肌瘤的治疗 过期流产时由于胚胎死亡，胎盘组织机化与子宫壁粘连，造成出血，米非司酮与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性，使胚胎组织与子宫壁分离，配伍米索前列醇后胚胎可自然排出。子宫肌瘤在育龄妇女中发病率较高，米非司酮作为孕酮拮抗剂不但拮抗孕酮还可阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，使用后可使子宫肌瘤体积缩小49%左右[4]，用法每日睡前顿服米非司酮25mg或12.5mg ,连用3月。 3 米索前列醇的药理作用 米索前列醇是终止早孕药，它具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。它具有 E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。 4 讨论 临床上应用米非司酮与米索前列醇终止早孕，取得满意效果。由于口服用药方法简便，不需宫内操作，无创伤性，避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱，尤其是有疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫畸形或剖宫产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者的女性终止早孕应用药物流产相对比较安全。虽然药物流产具有很多优点，但也有一定弊端，文献报道用于终止早孕有6%~10%的失败率[5]。有少数药流患者，流产后出血时间长，最后还的行清宫术，而且增加感染机会。药物流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1月左右月经来潮，但有少数妇女在药流后出现经期延长、闭经等现象。药物流产后对妇女身体有影响，应该少用，避免乱用。临床上发现，有不少妇女药物流产后短期内未避孕又妊娠的现象，因此即使药物流产成功，流产后也要避孕。有许多未婚妇女，认为药物流产宛如月经来潮一样，不会影响健康，那是错误的观念，频繁的药流是非常有害的，作为医生我们应该告诉育龄妇女，采取切实有效的避孕措施是关键。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M]第6版. 北京：人民卫生出版社，2003,397-400. [2]赵淑萍.药物流产失败的相关因素分析.实用妇产科杂志，2004,20（5）：312-313. [3]孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕10~14周流产对比观察.中国实用妇科与产科杂志，2004,20（9）：568. [4]乐杰.妇产科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2009:371. [5]黄秀玲，余红梅. 药物流产失败原因及相关因素分析[J].实用医技杂志，2008,15（24）：3222-3223.
稽留流产的护理查房
稽留流产得护理查房 时间:２０17-0４－２8 地点:二病室 主持人:马瑜熙康丽娟 尊敬得护士长,各位同事大家早上好！我就是妇产科得马瑜熙,今天我们查房得内容就是稽留流产,首先我向大家说一下稽留流产得定义。 稽留流产得定义:又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者,因此规定胚胎停止发育后２个月尚未自然排出者,称为稽留流产。 病情介绍:患者,杨燕,女,18岁,因停经９2天,于2０17年4月22日来我院做产检时,B超提示,胚胎停止发育,于4月2３日以“稽留流产”入住我科,测体温3６.7℃,Ｐ:８9次∕分,Ｒ:２0次∕分,BP:８8∕61mmg,随机血糖5.7mｍol∕L,完善相关检查,各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药得目得及注意事项、服药后,该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于０4月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服,于２９日晨6时口服米索前列醇0。6mg顿服,向患者讲解用药后得注意事项。 患者于28日０9:27自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,子宫
收缩好,阴道流血少,向患者及家属讲解刮宫得目得及刮宫后得注意事项、 评估病情及治疗:根据病情,我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑:主要与缺乏终止妊娠得知识及环境得改变有关。 给予得护理措施就是:主动向病人详细介绍病区环境及主管医生,责任护士,并介绍药物引产得注意事项,以缓解病人得焦虑情绪。 效果评价:患者紧张焦虑得情绪得以缓解。 ２、知识得缺乏:缺乏疾病治疗与用药得相关知识, 我们给予得护理措施就是根据患者得顾虑给予解释,告知患者口服米非司酮与米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适,服药前后应禁食两小时,服药后阴道排出物应保留,并认真观察排出物就是否完整。该患者于0４月２8日复查B 超,B超提示:宫腔内可见4、1*3.5cｍ得不均回声区,经医生讲解,患者接受清宫治疗。 效果评价:该患者了解疾病相关知识。 ３、有感染得危险:与药物引产后阴道流血使抵抗力降低与个人卫生有关, 我们给予得护理措施就是:1、严密观察阴道流血与腹痛情况;2、遵医嘱给予预防性得抗生素( 头孢呋辛酯０、５
米索前列醇片
米索前列醇片说明书 【药品名称】 通用名：米索前列醇片 曾用名： 商品名： 英文名：Misoprostol Tablets 汉语拼音：Misuo Qiɑnliechun Piɑn 本品的主要成份为：米索前列醇。其化学名称为：（±）（11a,13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。 结构式： 分子式：C22H38O5 分子量：382.54 【性状】 本品为白色片 【药理毒理】 终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。 【药代动力学】 本品口服吸收迅速，可于1.5小时吸收完全。其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为15分钟，口服200mg，平均峰浓度为0.309mg/L，消除半衰期为36～40分钟。主要经尿排出。 【适应症】 本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。 【用法用量】 在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】 部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。 【禁忌】 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 【注意事项】 本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。
本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80％的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。 使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 除终止早孕妇女外，其他孕妇禁用，哺乳期妇女应权衡利弊慎用。 【儿童用药】 【老年患者用药】 【药物相互作用】 服用本品1周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。 【药物过量】 【规格】 0.2mg 【贮藏】 遮光，密封保存。
稽留流产病人的心理特征和护理
稽留流产病人的心理特征和护理 陈淑芬 摘要：探讨心理护理在稽留流产病人中的应用，对３９例稽留流产病人进行心理分析和心理护理，３９例稽留流产病人住院期间心理问题缓解，手术时疼痛感减轻。 关键词：稽留流产；心理特征；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５０６－０２ 稽留流产是胚胎和胎儿已死亡并滞留在宫内未自然排出者［１］。稽留流产不仅给病人带来身体伤害而且对病人心理造成很大影响，病人往往表现为抑郁、恐惧、焦虑、内疚及愤怒［２］。责任护士需及时掌握病人的心理反应，采取相应的护理措施，使病人在良好的心理状态下接受治疗。本院２０１２年２月—２０１２年４月共收３９例稽留流产病人，均对其采取有效的心理分析及护理干预。现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 ２０１２年２月—２０１２年４月共收治３９例稽留流产病人，年龄２２岁～４１岁；文化程度：初中及以下７例，高中及以上３２例；停经６０ｄ～９４ｄ；有保胎史２３例，保胎时间４ｄ～３０ｄ；临床症状：２３例无腹痛少量阴道流血，７例有腹隐痛少量阴道流血，９例既无腹痛也无阴道流血；２８例先有妊娠反应后消失，１１例无明显妊娠反应；尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）试验为早孕，Ｂ超确诊胚胎停止发育；有稽留流产史１次１３例，２次以上７例；３３例为未产妇，６例已产一胎。 １．２ 治疗与结果 ３９例均先服用复方米非司酮，每天１次，每次１片，共服用２ｄ再加服米索前列醇，然后Ｂ超监测下清宫，治疗期间根据病人的心理反应特征，采取护理措施，３９例病人均康复出院。 ２ 心理特征 ２．１ 紧张焦虑 稽留流产病人在面对陌生环境时，易处于强烈的应激状态，造成躯体精神的双重压力［３］，产生陌生感，加上缺乏稽留流产的有关知识，担心治疗效果，怕影响以后受孕，常常表现精神紧张。 ２．２ 悲伤失望 由于病人妊娠未能继续，往往会怀疑身体状况，特别是渴望孕育健康宝宝的准妈妈心理上遭受沉重打击，思想负担重，病人往往表现情绪低落，悲伤失望，并担心以后是否能怀孕，怀孕后是否出现稽留流产，如何避免。 ２．３ 抑郁忧愁 稽留流产病人由于失去胎儿，常表现为痛苦抱怨，加之对疾病知识的缺乏和治疗预后的担忧，在行为上常叹气、哭泣，在情绪上为抑郁、忧愁、愤怒、否认，在认知上为不相信［４］。 ２．４ 烦躁恐惧 稽留流产病人缺乏有关药物流产知识，担心药物对身体的影响，如大出血、继发性不孕，害怕疼痛，担心清宫手术一次不能成功需第二次清宫，怀疑医生技术水平等，病人常表现烦躁恐惧心理。 ３ 心理护理 ３．１ 建立良好护患关系减轻陌生感 入院时责任护士态度和蔼、热情接待，做好宣教，介绍责任护士、主管医生、护士长、科主任的姓名，配餐间、浴室、开水房；为病人备好床单元护送至床 前，妥善安置病人，通知医生。责任护士尽早和病人交流了解其需求，并向病人和家属介绍呼叫器、床头灯的使用，物品摆放，作息时间和有关规章制度。态度亲切、语气温和，注意措词，避免命令。系统评估、详细了解病人的病情及心理状态，在护理工作中反复和病人沟通、缩短距离，与病人建立良好的关系，减轻病人的陌生感。３９例病人情绪稳定积极配合治疗。 ３．２ 用药的护理 责任护士向病人讲解药流药物的知识，如药理作用、服用后可能出现的反应、服用的注意事项，服用复方米非司酮需空腹、前后２ｈ避免进食、每天１次，每次１片。服用后２ｈ才可进食（也不能饮水），服药的水温不能太高，不超过３１℃，避免过早进食或水温过高而影响药的疗效。详细告知服用复发米非司酮可能出现腹痛、阴道流血，若腹痛较剧或阴道流血多于月经量及时通知医生处理。３９例病人均在规定时间服药，依从性好。 ３．３ 术前心理护理 针对病人不同心理状态，责任护士多接触、沟通，耐心做好心理疏导、人文关怀（认知、情绪、行为）护理［５］。讲解有关疾病知识，让其了解胚胎停止发育的原因是多方面的，如染色体异常、内分泌失调、环境因素等，大多是胚胎本身的因素，一般不影响下次妊娠。详细介绍手术方法、步骤、过程、手术所需时间、手术的安全性、手术医生资格和手术中可能出现的不适，部分害怕疼痛的病人告知术中无痛。还要做好家属的心理护理，减少因家属焦虑、脆弱、抑郁、易激动等表现使病人受到不良影响［６］。责任护士要稳定家属的情绪，让其充分理解支持病人。 ３．４ 术中心理护理 当病人被送入手术室要充分理解病人恐惧的心理，核对时语调要轻柔，让病人有安全感。术中操作要轻柔，清宫时有的病人因疼痛不配合大喊大叫、乱动，责任护士陪伴身边，帮助病人稳定情绪，指导病人深呼吸，轻握病人双手，与其交谈，分解病人疼痛的程度。３９例病人手术时稍感腹部不适。 ３．５ 术后心理护理 责任护士为病人提供良好的休息环境，保持病房安静、清洁、舒适，空气新鲜，保证睡眠。并告知病人手术很顺利成功，手术情况一般不会影响下次妊娠。术后几天会出现轻度腹痛和少量阴道流血［７，８］。监测病人生命体征，询问腹痛及阴道流血情况，指导病人注意卫生，适当活动，合理饮食，１个月内禁止性生活和盆浴，避孕半年，半年后可考虑妊娠，有几次稽留流产史的病人可到优生优育门诊做进一步检查。 参考文献： ［１］ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：８４．［２］ 葛素芳．妊娠死胎孕妇３２例心理问题及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（４）：６９４． ［３］ 李淑琦．心理学与心理卫生［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，
米索前列醇催产与引产
米索前列醇催产与引产 ●引产的主要指征 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。 ●绝对禁忌症 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如 ⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌 瘤剔除术，子宫破裂史等。 ⑵前置胎盘和前置血管。 ⑶明显头盆不称。 ⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 ⑸宫颈侵入癌。 ⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 ⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 ⑻对引产药物过敏者。 ●相对禁忌症 ⑴子宫下段剖宫产史。 ⑵臀位. ⑶羊水过多。 ⑷双胎或多胎妊娠。 ⑸经产妇分娩次数大于5次者。 ●米索前列醇促宫颈成熟的应用常规： ⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 ⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。 如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。 未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。 ⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。 ⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 ⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ●促宫颈成熟的注意事项： ⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。 ⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。 ⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。 ⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异 常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。 ⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。
米索前列醇的使用问题
关于米索前列腺醇的使用问题 案例：某医院使用“米索前列腺醇”不当，造成产妇命丧医院，构成一级甲等医疗事故，赔付死者家属近10万元。 去年3月5日，31岁的常某因孕待产，住进银川市某医院妇产科，产科检查4项常规均在正常范围内。住院第2天，医护人员在对该产妇使用终止早孕药“米索前列腺醇”引产时，没有向产妇家属告知使用该药有适应症，可能发生并发症的情况，引起产妇急产，造成产妇大量出血。常某产出一男婴后，医院未及时给予必要的监护、观察，延误了最佳抢救时机，产妇因产后出血、失血性休克、呼吸衰竭等原因死亡。 事发后第4天，医院和常某的丈夫达成赔偿协议，支付死者家属2.5万元现金作为补偿费了结此事。 同年4月19日，常某的丈夫向银川市医学会申请医疗事故鉴定。1个多月后，银川市医学会作出鉴定:常某死亡属一级甲等医疗事故，但医方承担次要责任。 对这样的结果常某的丈夫不服，遂向宁夏医学会提出重新鉴定的申请。同年7月22日，宁夏医学会的鉴定得出结论，认定常某死亡一事属一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 第2次鉴定后，常某的丈夫将该医院起诉到银川市金凤区法院，要求撤消双方签定的赔偿协议，并要求医院赔偿他和儿子各项经济损失21万余元。近日，法院作出判决，要求医院赔偿死者丧葬费、孩子抚养费等各项经济损失近10万元。 讨论： 1、米索前列醇是合成的前列腺素E1类似物，主要用于抗早孕，此药口服吸收快，30min达高峰，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩，应用前应严格掌握适应证、禁忌证，准确测量骨盆，正确估计胎儿大小及胎儿能否经阴道分娩。一般用米索前列醇引产，小剂量口服（阴道后穹窿放置用于妊娠引产，药典及药品说明书尚未见有记载）。 2、米非司酮药物流产大量文献报道约80%～90%的孕妇在使用前列腺素类药后6小时内排囊，约10%的孕妇在服药后一周内
护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响
护理人员关爱服务对稽留流产患者的影响 发表时间：2019-01-22T13:16:23.923Z 来源：《心理医生》2019年第1期作者：屠敏李敏 [导读] 探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。 （陕西省南郑区人民医院陕西汉中 723100） 【摘要】目的：探讨护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值。方法：选取2015年7月—2018年9月在我院的156例稽留流产患者，随机分为两组。对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务。结果：观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组(P<0.05)；两组护理后的HDS量表、HAS量表评分均明显降低(P<0.05)，SSRS量表评分均明显升高(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)。结论：护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中具有较好的应用价值，可以提升患者对相关知识的认知程度，提高对护理服务的满意度，减轻抑郁和焦虑程度，提高社会支持水平。 【关键词】护理人员；关爱服务；稽留流产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0272-02 稽留流产指的是由于胎儿或者胚胎死亡而尚未自然排出，滞留于患者的宫腔内[1]。稽留流产手术作为一种强烈的应激原，会使患者出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等心理应激反应，需要给于心理关怀服务[2]。本研究主要对护理人员关爱服务在稽留流产患者护理中的临床应用价值进行了分析。 1.资料与方法 1.1 资料 选取2015年7月—2018年9月在我院就诊的156例稽留流产患者，随机分为两组，观察组78例，年龄21～37岁，平均（27.41±3.59）岁；孕周9～18周，平均（14.39±3.12）周；其中，无痛人工流产者48例，一般人工流产者30例。对照组78例，年龄21～38岁，平均（28.53±2.46）岁；孕周9～18周，平均（14.26±2.73）周；其中，无痛人工流产者51例，一般人工流产者27例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规的稽留流产护理干预，观察组联合给予护理人员关爱服务，具体方法如下：患者入院后由专门的护理人员负责入院接待，全程陪伴患者进入住院病房，然后耐心、细致地向其讲解住院病房的环境、临床医师和病房的各项规章制度；主动与患者进行交流，认真倾听患者的心声，在倾听的观察中掌握患者多方面的需求，采取认同性的语言、点头和关注性的眼神表明对患者倾诉的支持、理解以及回应，当患者绝望时进行积极的鼓励，当患者伤心时耐心进行安抚；在进行流产手术前耐心向稽留流产患者讲解手术的具体操作流产和围手术期必须引起注意的事项，临床医师具备的技术水平以及专业程度，增强患者对医护人员的信赖感，打消其恐惧感；手术完成后，向每位患者发放关于稽留流产手术的健康宣教手册，耐心、详细地向患者及其家属讲解术后的避孕知识、保健知识和术后注意事项，告知患者手术后需要过半年的时间才能再次怀孕。 1.3 观察指标 统计两组稽留流产患者在护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率。并且分别在护理前后采用HDS量表、HAS量表以及SSRS量表评分患者的抑郁程度、焦虑程度和社会支持情况[3]。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率对比 观察组护理后的生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度以及再次妊娠信心率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。 表1 两组生殖健康知识掌握率、稽留流产相关知识认知度 与对照组相比，*P＜0.05，与护理前相比，#P＜0.05。 3.讨论 稽留流产发生的原因主要包括胎儿遗传基因缺陷、妇科疾病、母体全身性疾病、内分泌异常、环境因素影响以及不良生活习惯等[4-5]。稽留流产后胎儿失活会对患者的心理和身体产生极大的伤害，患者常常会产生一系列的心理障碍问题。护理人员关爱服务以患者为中