小结晶，大学问

小结晶，大学问

结晶，是常规检查的内容之一，它不仅形态多变，而且还会出现在各种体液中，别看它小小的，征兆着某种疾病，给医务员提供参考依据，甚至指导科学用药。

一．尿之结晶

1.酸性尿液中结晶包括草酸钙结晶，尿酸结晶，非晶型尿酸盐，硫酸钙结晶及马尿酸结晶。

（1）草酸钙结晶：

形状及颜色：一水草酸钙：哑铃型，纺锤形，椭圆形或尖篱笆型。二水草酸钙：信封，八面体。三水草酸钙：不常见。颜色为无色发光。

临床意义：在摄入巧克力，甜菜根，花生，大黄，菠菜后，在正常人尿液中可见草酸钙结晶。结石患者，高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿中可见草酸钙结晶。新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

（2）尿酸结晶：

形状及颜色：黄色、暗棕色的三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。

临床意义：多食高嘌呤的动物内脏可使尿酸增加。尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时

也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

（3）非晶型尿酸盐（主要是尿酸钠，尿酸钾，尿酸钙等的混合物）形状及颜色：黄色的非结晶形状颗粒沉淀物。

临床意义：在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

（4）马尿酸结晶:

形状：常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形或三菱形。

临床意义：此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，而草食动物尿液中的含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

2.碱性尿液中的结晶一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐，硫酸铵镁，磷酸钙，碳酸钙，尿酸铵及尿酸钙.

（1）非晶型磷酸盐：白色颗粒状，无临床意义。

（2）磷酸铵镁：

形状及颜色：无色的方柱形，信封状和羽毛状，有强折光性。

临床意义：一般无临床意义，但是感染出现结石，尿液中会有磷

酸铵镁结晶。

（3）磷酸钙:

形状及颜色：非晶形，粒状，三菱形，排列成星状或者束状。

临床意义：如果长期看到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

3.其他结晶

（1）胱氨酸结晶：

形状及颜色：无色的六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体。

临床意义：由胱氨酸结晶蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。大量胱氨酸结晶是肾或膀胱结石的先兆

（2）亮氨酸结晶：

形状及颜色：呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强。

临床意义：亮氨酸是蛋白质分解而来，少见，常与酪氨酸同时出现，多见于急性肝萎缩，急性磷中毒。

（3）酪氨酸结晶：

形状及颜色：略带黑色的针形，呈束状或羽毛状。

临床意义：尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量酪氨酸结晶坏死的疾病。

（4）胆固醇结晶 :

形状及颜色：缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面。

临床意义：健康人少见，可见于膀胱炎或肾盂肾炎。

（5）胆红素结晶

形状及颜色：成束的针状或小块状，橘红色结晶。

临床意义：多见于黄疸，急性肝坏死，肝癌，肝硬化，急性磷中毒等。

（6）造影剂结晶：

泛影酸结晶无色透明平行四边形，无缺角使用造影剂

碘番酸结晶球形，轮廓不清，边缘模糊

泛酸葡胺结晶状排列细针形，辐射

（7）药物结晶

磺胺甲基异恶结晶无色透明长方形六面体伴有红细胞出现提示药物性损伤，甚至尿闭

磺胺嘧啶结晶棕黄色不对称麦桔束状或球状伴有红细胞出现提示药物性损伤，甚至尿闭

二．粪之结晶

（1）Charcot_leyden结晶(夏科－雷登结晶体)

形状及颜色：无色透明的菱形指南针样，其两端尖长，大小不等，折光性强。

临床意义：多见于肺吸虫，钩虫病，阿米巴痢疾，过敏性肠炎患者的粪便中。

（2）血红素结晶与夏科雷登结晶同时出现，提示消化道出血。

（3）多种少量结晶磷酸盐，草酸钙，碳酸钙结晶，一般无临床意义。

三．痰之结晶

(1)Charcot-Leyden结晶(夏科－雷登结晶体)：各种过敏性疾病、肺部寄生虫病、常与嗜酸性粒细胞、柯什曼螺旋体并存。

(2)胆固醇结晶：肺脓疡、脓胸、肺结核、肿瘤、肝脓疡穿入支管

内等。

(3)胆红素结晶：肺脓疡、支气管扩张。

(4)脂酸结晶：肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核。

四.浆膜腔穿刺液之结晶

(1)胆固醇结晶：可见于陈旧的性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的胸炎中，浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒。

(2)charcot-Leyden结晶(夏科－雷登结晶体)：偶见。

五．关节腔之结晶

结语：

面对多姿多彩的结晶，初学者或许会迷了眼，但是它与众多疾病有着千丝万缕的关系，应该引起我们的重视。作为检验工作者，要细心做好每一件小事，关注每一个小细节，为临床提供准确的报告。