PICC穿刺流程
经外周中心静脉置管术（三向瓣膜式PICC）
一、适应症
1、需长期静脉输液，外周血管条件差的病人
2、需给予静脉高营养治疗的病人
3、使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人
4、有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌
5、需输注高渗性或粘稠性液体,如静脉高营养治疗（TPN）
二、禁忌症
1、病人肘部静脉条件差
2、穿刺部位有感染或损伤
3、乳腺癌术侧手臂的血管
4、有严重的出血性疾病
三、物品准备：
治疗车、无菌手套2副、PICC导管包、PICC穿刺包无菌治疗巾、生理盐
水（500ml）1瓶、生理盐水（10ml）2支、10ml(或20ml）注射器2-3个、
一次性垫巾、弹力绷带、透明敷料、输液接头、75％酒精、碘伏、手消液、
锐器桶、皮尺、止血带、无菌胶带、纱布敷料、油性笔、生活垃圾袋
四、操作程序
(一)操作前准备
1）操作人员准备:
1、洗手，带口罩、圆帽
2、查对医嘱，（查看相关化验报告）核对知情同意书的签署
3、检查所需用物的有效期及质量，双人查对后推车携用物至床旁
4、核对患者信息:床号、姓名
2）病人准备：
解释操作目的、过程，协助病人术前入厕，取平卧位、暴露术侧上肢3）环境准备:
关闭门窗、室温适宜
（二）术中配合
1、协助患者平卧,术肢外展与躯体呈90°，下垫防水垫巾
2、选择静脉：放置止血带，首选贵要静脉→次选正中静脉→末选头静脉，首
选右肘部贵要静脉
3、测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间
4、自肘窝上方10cm处测量臂围
5、打开穿刺包，带无菌手套
6、术肢下铺无菌治疗巾,助手协助放好止血带
7、消毒:75%酒精棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下各大于10cm（直径大于20cm），两侧至臂缘；75%酒精待干后,碘伏消毒3遍（消毒要求:顺时针一遍、
逆时针一遍、顺时针一遍），脱去无菌手套，手消液消毒
8、穿无菌衣，更换无菌手套
9、助手协助取生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉
10、铺治疗巾、孔巾，覆盖术肢，暴露穿刺点
11、助手协助将PICC导管包、2支10ml(或20ml）注射器、输液接头、透明
敷料打开放入无菌区内。
12、用注射器分别抽取2支10ml生理盐水备用,取一支预冲PICC导管,检查导管
的完整性；同时预冲减压套筒、连接器、无针输液接。，
13、助手位于对侧扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。
14、实施穿刺:移去穿刺针保护套，在穿刺过程只需握住穿刺针针柄，不要在T
型手柄（如果使用)过渡施压；选择穿刺点，尽量避开肘关节，一般以肘下二横指,特殊另行处理。
（1）以15—30°角进行静脉穿刺.
（2）见回血后,降低角度再进针1—2mm，使穿刺针尖端完全进入静脉,固定针芯，将插管鞘送入静脉.
（3）左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管鞘,嘱病人松拳,助手协助松止血带,右手撤出穿刺针针芯，妥善放置，穿刺鞘下方垫放无菌纱布.
16、送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，置入导管25CM
时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉，导管
到达预定长度后嘱病人头恢复原位。
17、拔出插管鞘：送管置预定长度后，按压导入鞘上端静脉，穿刺点上方覆盖
无菌纱布,退出导入鞘使其远离穿刺点部位.
18、撤出支撑导丝:将导管与导丝的金属柄分离,左手轻压穿刺点固定导管,右手
撤出导丝，移去导丝时要缓慢匀速，妥善放置导丝。
19、修剪导管长度:保留体外5厘米导管以便安装连接器，以无菌剪刀剪断导管,
注意不要剪出斜面或毛碴。
20、安装连接器：先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分
的金属柄上，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形
部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分.
21、抽回血和冲管:抽取回血再次确认穿刺成功然后用10ml生理盐水脉冲式冲
管,导管末端连接无针输液接头(回血不可抽入注射器
内）.
22、安装固定翼：①移去孔巾②清洁穿刺点周围皮肤③将体外导管放置呈“S”
状弯曲④安装白色固定翼在距穿刺点1cm的导管上，并用无
菌胶布固定。
23、导管固定：
1）先用无菌胶布固定连接器
2）在穿刺点放置2cm×2cm小纱布
3）覆盖10cm×12cm无菌透明敷料
4)以抗敏胶布交叉固定连接器和无针输液接头
24、助手在记录胶贴上标注PICC、穿刺日期、臂围（测量双侧上臂的臂围并与置管前对照）、长度，贴于贴膜下缘
25、助手用无菌纱布包裹固定输液接头并记录时间（相关信息要记录在案）
26、助手酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管,协助病人取舒适卧位，整理床单
位。
27、脱手套,脱手术衣（助手协助)，整理用物，垃圾分类处理
28、向患者及家属交待置管后注意事项
29、书写护理记录及导管维护记录，并保留导管条形边码粘贴于知情同意书上
30、拍X光片，确认导管位置记录检查结果
五、指导要点
1、告知患者每周须到医院或医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、充管和输
液接头）.
2、请勿使用带导管手臂提拿重物、做大幅度动作,避免出现导管脱出、渗血情况。
3、洗澡时,请用保鲜膜包裹好带导管手臂，避免进水，发生感染,如洗澡后发现有
进水现象，请立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜，保证穿刺点无菌、干燥.
4、穿刺点处发现有红肿热痛等全身发热，不适现象，请及时到医院或医疗卫生
机构就诊。
六、理论提问
1、PICC穿刺点和穿刺静脉的选择?
穿刺点的位置在肘关节下两横指处进针。首选贵要静脉、次选肘正中静脉、第三选头静脉。
2、留置PICC时发生机械性静脉炎的症状及处理?
1）症状:置管侧手臂沿血管走向的红、肿。
2)处理：抬高患肢，避免剧烈运动，热湿敷每次20分钟（4次/分），或使用理
疗治疗。如上述治疗不能控制症状，应作B超排查血栓的可能。
picc操作流程
picc操作流程 经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter 简称PICC),是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等)穿刺插管，其尖端位于中心静脉(上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉)的导管。适应症 1、缺乏外周静脉通道或条件不好; 2、需要反复输入刺激性药物(如化疗药); 3、需要输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸); 4、需要反复输入血液制品(如全血、血小板等); 5、需要每天多次抽血样; 6、需长期输液治疗。 禁忌症 1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹象; 2、病人身体条件不能承受插管操作者; 3、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者; 4、既往在预定插管部位有放射治疗史; 5、既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史; 6、凝血障碍，免疫抑制者慎用。 PICC置管操作流程 一、穿刺前准备 1、病人准备:评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无 禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。 2、用物准备:治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导 管、贴膜(10*12CM)、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污
物盒、止血带、皮卷尺。 3、解释:穿刺置管的目的及配合方法(学会转头)。 4、确定穿刺点:选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选 正中静脉，头静脉为末选。 5、准确测量长度:上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节， 再下行至第三肋间(酌情减2-4cm)为预定长度;测上臂臂围。 6、建立无菌区:消毒铺巾。消毒范围:穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。 7、穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉(无粉手套除外)。 8、预冲导管:用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认 导管完好、通畅。 二、穿刺置管 1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。 2、 送管:一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀(以防导管误入颈静脉)，送管至所 需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝(注意勿带出导管)，修正导管长度，保留6厘米。 3、安装连接器。 4、抽回血、冲管，接肝素帽。 三、导管固定 先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。 四、宣教:日常活动注意事项及导管日常维护知识。 五、整理用物，处理污物。
picc置管流程
picc置管流程 PICC置管是一项常见的医疗操作，用于给患者输注药物、血液或营 养液等。下面将详细介绍PICC置管的流程及相关注意事项。 第一步，术前准备。医生要仔细了解患者的病情，确认需要进行 PICC置管的适应症。术前，患者需要完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 第二步，选择插管途径。一般情况下，PICC置管有两种途径，即上 肢深静脉途径和颈内静脉途径。根据患者的具体情况和医生的经验，选择 适合的插管途径。 第三步，准备PICC导管。医生要选择合适的PICC导管，常见的有双 腔导管和单腔导管，长度一般为40-50cm。在术前，要完成对导管的消毒 和冲洗。 第四步，无菌操作。在插管前，医生要做好无菌操作，这包括穿戴无 菌手套、使用无菌巾包裹PICC导管等。 第五步，局麻。PICC置管一般选择局部麻醉，如股骨神经阻滞，以 确保患者的操作区域麻木，减轻疼痛感。 第六步，插入导管。医生在超声引导下，穿刺选定的静脉，确保穿刺 点无静脉狭窄或血栓形成。然后插入导丝，并使用显影剂确认导丝位置的 准确性。最后，推入PICC导管，并通过摄影确认导管位置。 第七步，固定导管。导管插入后，医生要将导管一端的固定方式固定 在患者身体上，以确保导管的稳定性。常见的固定方式有透明贴膜固定法、胶带固定法等。
第八步，进行护理。导管固定后，医生要对穿刺部位进行消毒处理，并在导管两端连接止血帽和导管帽，以防止感染和渗漏。护士要定期对导管进行观察，及时更换导管帽和止血帽。 第九步，记录相关信息。医生要记录插管过程中的相关信息，如置管日期、导管长度、插管途径等，以供后续参考。 第十步，教育患者。医生要向患者及家属详细解释PICC导管的护理注意事项，如注意保持穿刺部位的清洁、避免剧烈运动等。
PICC置管流程
PICC置管操作流程 一、置管前生化检查: 血小板白细胞 出凝血时间 血脂 IgG 血糖 二、评估：血管、部位、工具、操作者 三、医嘱、病人教育、病人签署同意书 医嘱 病人宣教、 操作过程及合作期望 可能出现的并发症、留置时间 其他相应穿刺工具的选择可能性 日常护理及注意事项、价格 病人签同意书 四、操作前准备续—血管充盈、皮肤清洁 扩容：饮水1000毫升以上 清洁皮肤：洗澡或局部清洁 病人心理疏导 室内温度、空气 宽松衣物 紧张者给于镇静剂 五、准备用物 无菌换药包1个、PICC穿刺包1个、透明贴膜、无针输液接头1个、剪子、无菌(无粉)手套2套、护理贴、20ml注射器2支 其他用品：皮尺、止血带、肝素、生理盐水 根据需要准备：利多卡因、弹力绷带 六、操作步骤 1）洗手，戴口罩，查对医嘱 2）选择静脉——首选贵要静脉 3）病人平卧，术侧手臂外展与躯干成90°，向患者解释操作目的及配合事项 4）测量从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙的距离和术侧上臂臂围戴手套 5）建立无菌区：铺无菌巾，助手打开PICC穿刺包， 6）助手协助将第一块治疗垫在患者手臂下，将止血带放好 7）消毒：打开无菌换药碗，用碘伏棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘，待干后用75%乙醇消毒3遍 8）穿无菌衣，更换无菌手套 9）铺洞巾及治疗巾 10）将导管、注射器、纱布、切割刀、接头、贴膜、剪刀、抽吸好的生理盐水和肝素水放于无菌区内， 11）预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，润滑亲水性导丝。若为前端修剪式导管，
按预计导管长度进行修剪：剥开导管的保护套至预计的部位，撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处，在预计刻度剪切导管 12）扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳，保证经贸充盈 13）根据患者需求 当医嘱或患者需求时考虑损伤最小、过敏反应危险性最小的药物 14）去掉穿刺针保护套，松动针芯 15）实施穿刺：绷紧皮肤，以15~30度实施穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进针0.5~1cm，使套管尖端进入静脉，固定钢针，将套管鞘送入静脉 16）从导入鞘内取出穿刺针：助手协助松开止血带，嘱患者松拳，左手示指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤除针芯，将钢针放入锐器收集盒 17）置入导管：①用右手将导管匀速送入静脉；②送管时轻抬左手示指，停顿时左手示指压紧导入鞘前端静脉；③置入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位 18）退出导入鞘：①置入导管剩下10~15cm之后，即可退出导入鞘；②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘使其远离穿刺部位 19）劈开或撤离导入鞘：劈开导入鞘并从导管上剥下，在撤离导入鞘时注意保持导管的位置20）继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至所需长度 21）抽回血，再次确认穿刺成功 22）移去导管钢丝：左手固定导管，右手撤出导丝，注意移出导丝时，要轻柔缓慢，将导丝放入锐器收集盒内 23）正压封管，导管末端连接无针输液接头 24）清理穿刺点：移去孔巾，清理穿刺点周围皮肤，切忌不要用75%乙醇刺激穿刺点 25）固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“S"状弯曲；②根据不同导管，安装不同的固定翼；③在穿刺点放置1cm×2cm小纱布并用无菌胶贴固定；④覆盖10cm×20cm无菌透明敷料，将导管全部覆盖在透明敷料下 26）确定导管：X线确认导管前端位置并记录检查结果 27）PICC穿刺后记录：①记录置入导管的长度、胸X线片显示的导管位置；②导管的型号、规格、批号；③穿刺静脉的名称、臂围；④穿刺过程描述——是否顺利、患者有无不适的主述等 28）向患者及家属交代置管后注意事项
PICC置管操作
PICC置管操作流程 1操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。与病人签署知情同意书 2选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。 3备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把） 4病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 5操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。 6选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、
无名静脉达上腔静脉。次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位。另应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋巴结肿大者。既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。选择左右臂各有优缺点,左臂活动少,能减少导管对血管的摩擦，导管折叠次数也少；另因其测量时较右臂长,如果穿刺失败有利于再次修剪，但路径较长。而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损伤导管，且如穿刺失败，因已修剪较短不利于再从左臂穿刺。 7选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较多也不宜作穿刺点。 8测量长度：测量时上肢外展90度，一般预计导管尖端位于上腔静脉，从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间注意外臂的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖。如导管尖端进入右心房可能引起心律失常、心肌损伤、心包填塞等。 9测臂围：于肘上10cm处测量臂围，用于监测可能发生的并发症如：渗漏、栓塞等，新生儿及小儿应测量双臂臂围。 10建立无菌区：打开PICC无菌包，穿无菌隔离衣，戴无菌手套，应用无菌技术准备肝素帽、抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫于病人准备插管的手臂下，注意病人的手臂外展90度放置。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤： 操作流程： 1.术前准备： a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。 b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。 c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。 d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。 2.选择置管导管： a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。 b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。 3.皮肤消毒： a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。 b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。 4.局部麻醉： a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。 5.环境准备：
a.架设无菌操作台。 b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。 6.导管插入： a.插入导管前，确保导管完全无菌。 b.穿戴无菌手套。 c.使用穿刺针将导管插入皮肤。 d.进一步推送导管到静脉。 e.将穿刺针移出导管，留下导管。 7.导管固定和连接： a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。 b.连接导管至适当的输液设备。 维护： 1.导管护理： a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。 b.定期更换透明敷料，保持导管固定。 c.定期清洗导管连接器。 2.导管与透明敷料更换： a.必要时更换导管和透明敷料。 b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗： a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。 b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。 4.导管拔除： a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。 b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。 以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
PICC操作流程
PICC操作流程 １．目的：为了便于对危重患者进行中心静压监测、抢救给药及静脉内高营养输入；周围静脉穿刺困难而又需要建立长期静脉补液的途径；便于从静脉注入高浓度刺激性强药物． 脉导管输液 ２．适用范围： （１）外周静脉通道的穿刺困难． （２）有锁骨下和颈内插管禁忌． （３）需输注刺激性药物，如化疗药． （４）需输注高渗性或粘稠液体，如ＴＰＮ． （５）需要反复输血或血制品、或反复采血． （６）需要长期静脉治疗，如输抗生素、补液治疗或疼痛治疗时． （７）同样适用于儿童． ３．操作程序： 素质要求（着装、仪表、态度） ↓ 查对医嘱 ↓ 解释工作向病人及家属解释工作,说明插管的目的、方法及注意事项。 取得患者及家属知情同意并签字。 ↓ 物品准备治疗盘、止血带、一次性治疗巾、皮尺、静脉切口包、PICC导管、静脉切开包、无菌手套、生理盐水注射液、稀释肝素液（1：100单位）、10-20ml注射器、 2%碘酒、75%酒精、透明敷贴、输液胶贴、无菌纱布罐、无菌剪刀、肝素帽、 笔、棉签、弯盘、输液器、药液。检查物品有效期及包装是否完整。 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 病人体位肘静脉：取平卧位或半卧位；颈外静脉取平卧位头偏向一侧，颈下可垫一小枕。 垫一次性治疗巾。 选择静脉和穿刺点：首选贵腰静脉、次选肘正中静脉、末选头静脉。 ↓ 测量置管长度将穿刺侧手臂与身体成90度。 测量应自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。 ↓ 建立无菌区按无菌方法依次打开静脉切开包、PICC导管、10-20ml注射器。 戴无菌手套。 打开PICC套装的内层无菌包装，再打开一个连接器（另一个连接器妥善保存）。 将注射器抽满生理盐水注射液。 备无菌剪刀一把、无菌输液贴一个、无菌小纱布两块。 ↓ 预冲导管将注射器连接到导管支撑导丝的路厄氏头，预冲导管。 预冲连接器和肝素帽。 连接穿刺针，排气、备用。
PICC置管操作流程3
PICC置管操作流程 一、穿刺前准备 1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。 2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。 3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。 4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选正中静脉，头静脉为末选。 5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。 6 建立无菌区：消毒铺巾。消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。7穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。 8预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认导管完好、通畅。 二、穿刺置管 1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。 2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出导管），修正导管长度，保留6厘米。 3、安装连接器。
4、抽回血、冲管，接肝素帽。 三、导管固定 先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。 四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。 五、整理用物，处理污物。 六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。 七、摄片：确定导管顶端位置。 PICC置管操作规程 1用物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把） 2.步骤 1.人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 2、操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离
PICC导管置管流程(皮肤记号笔穿刺点)
后装置式PICC导管置管流程 (以皮肤记号笔记号穿刺点的操作流程) 一、准备用物： 1、置管前用物准备：超声导引系统、止血带、非无菌耦合剂、皮肤记号笔。 2、置管用物准备：超声导引系统、picc导管包（内含：塞丁格、导针器、探头保护罩、2支10ml注册器、纸尺、剪刀、孔巾、治疗巾（以防第二次穿刺备用）；穿刺包（纸尺一条、消毒包、无滑石粉手套1双、三槽手术盘1个、海绵刷6个、镊子1把、隔湿棉垫1张、治疗巾1块、止血带1根、无滑石粉手套1双、手术衣1件、大治疗巾1块、孔巾1块、弯盘1个、无菌胶带3条、透明贴膜、大纱布6块、小纱布1块、导管切割器、小盒装棉球2个、带硅胶管镊子1把）；2%利多卡因1支、1ml注射器 1 支、250ml 无菌生理盐水 1 袋、75%酒精、1%碘伏、弹力绷带、picc袖套。 二、置管操作流程： 1、洗手、戴口罩，准备用物； 2、核对患者身份、置管资料（医嘱、知情同意书）、和过敏史； 3、评估血管条件，询问静脉治疗史，评估可能发生的并发症，健康教育和心理辅导； 4、用超声导引系统评估血管直径、走向、深度，选择最佳穿刺血管、穿刺点并用皮肤记号 笔标记穿刺点；选择导管规格、导针器； 5、穿刺置管； 1）、打开无菌穿刺包外包装，取出纸尺，从标记的穿刺点测量导管置入长度，测量臂围（肘窝上15cm），记录； 2)、操作者在治疗车上无菌方式打开穿刺包，建立第一无菌区； 3）、戴第一双无菌手套，助手帮助分别倒入酒精、碘伏在三格手术盘有槽内； 4）、助手协助病人抬高手臂，操作者在手臂下垫无菌棉垫； 5）、消毒的原则：分别各用三个海绵刷浸润酒精、碘伏后以穿刺点为中心起点上下15公分左右至整个臂膀，顺时针、逆时针、再顺时针三种方向交替旋转擦拭消毒三遍，先酒精后碘伏，待干，将三格手术盘和海绵刷弃之，再在病人手臂下辅无菌治疗巾，放置无菌止血带于合适位置； 6）、脱去第一双手套，戴上第二双无菌手套，穿无菌手术衣； 7）、铺大治疗巾和孔巾，暴露穿刺点，其余全覆盖，建立第二无菌区； 8）、在助手的协助下打开导管包将导管包中塞丁格套件、探头保护罩和备用治疗巾和孔巾、注射器、选择好的导针器放置放入第一无菌区，并摆放整齐； 9）、在助手的协助下将二支注射器抽吸满生理盐水，1ml抽好利多卡因放置放入第一无菌区；10）、超声探头无菌保护：超声探头涂抹少量耦合剂，将无菌探头保护罩套在超声探头上，抚平并排出气泡，将橡皮圈固定好探头保护罩； 11）、将塞丁格、导针器、穿刺辅料包移入第二无菌区，打开辅料包，取出弯盘内用物，将
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液操作图解
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液操作图解 1．测量定位，手臂外展90度，（①上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三助间：②锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米），测量上臂中段周径。 2．在手臂下垫治疗巾，先用75％酒精清洁皮肤脱脂、再用碘伏消毒，消毒范围为预穿刺点上下10cm，两侧至臂缘。 3．穿无菌手术衣，更换无菌手套，铺洞巾及治疗巾，扩大无菌区。 4．扎止血带（助手），（适时给予鼓励）穿刺（15－30°的角度）。
5．见回血后立即放低穿刺角度，推入导入针，使导入鞘管的尖端也处于静脉内，送入套管。 6．松止血带，左手示指固定导入鞘避免移位，中指轻压在套管尖端所处的血管上，从导入鞘管中抽出穿刺针，缓慢、均匀地将PICC导管送入静脉。 7．送入预计长度时，退出导入鞘。 8．指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，撤导丝。 9．安装输液接头。
注意事项： 1．护士需要取得PICC操作的资质后，方可进行独立穿刺。 2．留置部位皮肤有感染或损伤。有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史或接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后者，禁止在此置管。 3．穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。肘部静脉穿刺条件差者可采用B超引导下PICC置管术。 4．新生儿置管后体外导管固定牢固，必要时给予穿刺侧上肢适当约束。 5．禁止使用＜10ml注射器给药及冲、封管，使用脉冲式方法冲管。 6．输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。 7．常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。 8．PICC置管后24小时内更换敷料，留置PICC期间，使用透明贴膜者每3天更换一次，如有渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。 9．新生儿禁止在PICC导管处抽血、输血及血制品，严禁使用10ml以下注射器封管、给药。 10．禁止将导管体外部分人为地移入体内。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程 第一篇：PICC置管术的操作流程 PICC置管术的操作流程 1.做好准备，保证严格的无菌操作环境。2．选择合适的静脉 l 在预期穿刺部位以上扎止血带 l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 l 松开止血带。3．测量定位 l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度 l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米 l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。4．建立无菌区 l 打开PICC无菌包，带手套。 l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。5．消毒穿刺点 l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。l 穿无菌手术衣，更换手套。l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。6．预冲导管
7．扎止血带，实施静脉穿刺： l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。 8．从导引套管内取出穿刺针 l 松开止血带 l 左手食指固定导入鞘避免移位 l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 l 从导入鞘管中抽出穿刺针。 9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。10．退出导引套管 l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘 l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。12．确定回血和封管 l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅 l 连接肝素帽或者正压接头 l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。 注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料 l 将体外导管放置呈“s”状弯曲 l 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点 l 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴
picc置管流程
picc置管流程 插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。 1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。 2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。 3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。 4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。 5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。 6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。 8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。 9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。 10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。 总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。医务人员在进行置管操作前，需要做好充分的准备工作，并严格遵守无菌操作规范，以确保患者的安全和治疗效果。此外，在置管后需要定期监测患者的情况，并采取相应的措施以预防并发症的发生。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 P I C C置管的标准操作规 程 Prepared on 21 November 2021 P I C C置管的标准操作规程 1.评估患者: 1.1询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 1.2评估患者局部皮肤组织及血管情况。 1.3由医生负责与患者签署知情同意书。 2PICC置管操作要点 2.1做好准备,保证严格的无菌操作环境。 2.2选择合适的静脉 2.2.1在预期穿刺部位以上扎止血带 2.2.2评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 2.2.3松开止血带。 2.3测量定位 2.3.1测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 2.3.2上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 2.3.3锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 2.3.4测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。 新生儿及小儿应测量双臂围。 2.4建立无菌区 2.4.1打开PICC无菌包，带手套。 2.4.2应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 2.4.3将第一块医治巾垫在患者手臂下。 2.5消毒穿刺点
2.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 2.5.2先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 2.5.3穿无菌手术衣，更换手套。 2.5.4铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。 2.6预冲导管。 2.7扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一 旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处 于静脉内，再送套管。 2.8从导引套管内取出穿刺针 2.8.1松开止血带。 2.8.2左手食指固定导入鞘避免移位。 2.8.3中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 2.8.4从导入鞘管中抽出穿刺针。 2.9置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 2.10退出导引套管 2.10.1当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 2.10.2指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 2.11撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 2.12确定回血和封管 2.12.1用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。 2.12.2连接肝素帽或者正压接头。 2.12.3用肝素盐水正压封管。 2.13清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。 2.1
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程 - 1. 做好准备，保证严格的无菌操作环境。 2．选择合适的静脉 l 在预期穿刺部位以上扎止血带 l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 l 松开止血带。 3．测量定位 l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度 l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米 l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 4．建立无菌区 l 打开PICC无菌包，带手套。 l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。 5．消毒穿刺点 l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。 l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。 l 穿无菌手术衣，更换手套。 l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。 6．预冲导管 7．扎止血带，实施静脉穿刺： l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。 8．从导引套管内取出穿刺针 l 松开止血带 l 左手食指固定导入鞘避免移位 l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 l 从导入鞘管中抽出穿刺针。 9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 10．退出导引套管 l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘 l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 12．确定回血和封管 l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅 l 连接肝素帽或者正压接头 l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 1.1询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 1.2评估患者局部皮肤组织及血管情况。 1.3由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点 2.1做好准备, 保证严格的无菌操作环境。 2.2选择合适的静脉 2.2.1在预期穿刺部位以上扎止血带 2.2.2评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 2.2.3松开止血带。 2.3测量定位 2.3.1测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 2.3.2上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 2.3.3锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 2.3.4测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生 儿及小儿应测量双臂围。 2.4建立无菌区 2.4.1打开PICC无菌包，带手套。 2.4.2应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 2.4.3将第一块医治巾垫在患者手臂下。 2.5消毒穿刺点 2.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 2.5.2先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 2.5.3穿无菌手术衣，更换手套。 2.5.4铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。 2.6预冲导管。 2.7扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有 回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉 内，再送套管。 2.8从导引套管内取出穿刺针 2.8.1松开止血带。 2.8.2左手食指固定导入鞘避免移位。 2.8.3中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 2.8.4从导入鞘管中抽出穿刺针。 2.9置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
PICC标准操作规程
PICC标准操作规程 1 基本要求 1.1 严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。（根据医院的规程） 1。2 严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。 2 PICC的应用 2.1 适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。 2。2 禁忌症：穿刺部位有感染或损伤 2.3 优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路;感染发生率<3％。 2.4 穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少.肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。头静脉：第三选,前粗后细、且高低起伏。在锁骨下方汇入。腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。 2.5 导管尖端位置确定:上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。 2.6 导管的选择：硅树脂导管:1.9F 3 PICC的操作技术步骤 3。1 洗手，戴口罩. 3。2 准备物品:新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉. 3。3 测量定位:测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90o。测量上臂中段周径(臂围基础值)，新生儿与小儿应测量双臂臂围。 3。4 建立无菌区 3。4.1打开PICC导管包,带手套 3。4。2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液 3。4。3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下 3。5穿刺点的消毒
3。5。1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签×3次，再以无菌生理盐水棉签×3次消毒，范围10cm×10cm 3.5.2更换手套 3.5。3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区 3.6预冲导管 3.6.1用生理盐水冲洗导管 3。6。2按预计导管长度修剪导管，切割导管 3。7扎止血带： 3。7。1扎上止血带,使静脉充盈 3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉 3.8穿刺 3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15－30度角进行静脉穿刺 3。8。2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入静脉 3.9从导入鞘中退出穿刺针 3。9.1松开止血带 3。9。2左手食指固定导入鞘避免移位 3。9.3中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出 3。9.4按住白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套中 3.9。5将针尖保护套放入指定锐器收集盒 3.10植入PICC导管:用镊子轻轻夹住导管(或用手轻捏导管保护套），延导入鞘将导管逐渐送入静脉 3。11退出导入鞘 3。11.1置入导管10—15cm之后,即可退出导入鞘 3。11.2指压导入鞘上端静脉固定导管 3。11.3从静脉内退出导入鞘，使其远离穿刺部位 3。12撕裂并移去导入鞘 3.12.1撕裂导入鞘并从置管上撤离 3。12.2在撕裂导入鞘时要注意保持导管的位置 3。13置入导管
PICC穿刺流程
经外周中心静脉置管术（三向瓣膜式PICC） 一、适应症 1、需长期静脉输液，外周血管条件差的病人 2、需给予静脉高营养治疗的病人 3、使用发疱剂、刺激性化疗药物的病人 4、有锁骨下或经颈内静脉插管禁忌 5、需输注高渗性或粘稠性液体,如静脉高营养治疗（TPN） 二、禁忌症 1、病人肘部静脉条件差 2、穿刺部位有感染或损伤 3、乳腺癌术侧手臂的血管 4、有严重的出血性疾病 三、物品准备： 治疗车、无菌手套2副、PICC导管包、PICC穿刺包无菌治疗巾、生理盐 水（500ml）1瓶、生理盐水（10ml）2支、10ml （或20ml）注射器2-3 个、一次性垫巾、弹力绷带、透明敷料、输液接头、75%酒精、碘伏、手消液、 锐器桶、皮尺、止血带、无菌胶带、纱布敷料、油性笔、生活垃圾袋 四、操作程序 （一）操作前准备 1 ）操作人员准备： 1 、洗手，带口罩、圆帽 2、查对医嘱，（查看相关化验报告）核对知情同意书的签署 3、检查所需用物的有效期及质量，双人查对后推车携用物至床旁 4、核对患者信息：床号、姓名 2）病人准备：解释操作目的、过程，协助病人术前入厕，取平卧位、暴露术侧上肢 3）环境准备： 关闭门窗、室温适宜 （二）术中配合 1 、协助患者平卧，术肢外展与躯体呈90°，下垫防水垫巾 2、选择静脉：放置止血带，首选贵要静脉—次选正中静脉—末选头静脉，首选右肘部贵要静脉 3、测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间 4、自肘窝上方10cm处测量臂围 5、打开穿刺包，带无菌手套 6、术肢下铺无菌治疗巾，助手协助放好止血带 7、消毒：75%酒精棉球消毒皮肤3 遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下各大于 10cm（直径大于20cm）,两侧至臂缘；75%酒精待干后，碘伏消毒3遍（消毒要求：顺时针一遍、 逆时针一遍、顺时针一遍），脱去无菌手套，手消液消毒 8、穿无菌衣，更换无菌手套 9、助手协助取生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉