PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程
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1. 做好准备，保证严格的无菌操作环境。
2．选择合适的静脉
l 在预期穿刺部位以上扎止血带
l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管
l 松开止血带。
3．测量定位
l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度
l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间
l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米
l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
4．建立无菌区
l 打开PICC无菌包，带手套。
l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5．消毒穿刺点
l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。
l 穿无菌手术衣，更换手套。
l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
6．预冲导管
7．扎止血带，实施静脉穿刺：
l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
8．从导引套管内取出穿刺针
l 松开止血带
l 左手食指固定导入鞘避免移位
l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出
l 从导入鞘管中抽出穿刺针。
9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
10．退出导引套管
l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘
l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
12．确定回血和封管
l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅
l 连接肝素帽或者正压接头
l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。
13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
l 将体外导管放置呈“s”状弯曲
l 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点
l 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴
l 在衬纸上标明穿刺的日期PICC操作与维护指南
经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter 简称PICC）,是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等）穿刺插管，其尖端位于中心静脉（上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉）的导管。
适应症
1、缺乏外周静脉通道或条件不好；
2、需要反复输入刺激性药物（如化疗药）；
3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）；
4、需要反复输入血液制品（如全血、血小板等）；
5、需要每天多次抽血样；
6、需长期输液治疗。
禁忌症
1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹象；
2、病人身体条件不能承受插管操作者；
3、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者；
4、既往在预定插管部位有放射治疗史；
5、既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史；
6、凝血障碍，免疫抑制者慎用。
PICC置管操作流程
一、穿刺前准备
1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有
无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。
2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、
导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。
3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。
4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次
选正中静脉，头静脉为末选。
5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关
节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。
6、建立无菌区：消毒铺巾。消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂
缘。
7、穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。
8、预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确
认导管完好、通畅。
二、穿刺置管
1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。
2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静
脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出
导管），修正导管长度，保留6厘米。
3、安装连接器。
4、抽回血、冲管，接肝素帽。
三、导管固定
先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。
四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。
五、整理用物，处理污物。
六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。
七、摄片：确定导管顶端位置。
PICC维护流程
1、准备用物：方巾、一次性敷料镊、敷料碗、生理盐水棉球、75%酒精棉球、
安尔碘或碘伏棉球、无菌透明敷贴（10*12）、一次性20ml针筒（内含生
理盐水20ml）、头皮针头、肝素帽、污物盒。
2、评估病人：暴露导管穿刺部位，观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液；
导管有无移动，是否脱出或进入体内；敷贴有无潮湿、脱落、污染等。
3、洗手、戴口罩。
4、清洁：病人手臂下垫一方巾，自下而上去除敷料，注意勿将导管拔出体
外；用生理盐水棉球去除皮肤及导管上的胶布痕迹。
5、消毒：用安尔碘或碘伏棉球，消毒穿刺点为中心直径20厘米的周围皮肤3
遍以上，待干。注意勿将导管拉出。
6、更换肝素帽：卸下肝素帽，用酒精棉球充分清洁连接器接口及整个连接
器，接上新肝素帽。
7、冲管：用连接头皮针头的20ml针筒（内含生理盐水20ml）接上肝素帽，
脉冲式正压封管。
8、固定：用胶带固定肝素帽，用透明敷贴固定导管全部及连接器一半，体
外导管呈S或U型状弯曲。透明敷帖上注明换药日期。
9、妥善安置病人，整理用物，洗手。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 评估患者局部皮肤组织及血管情况。 由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点 做好准备, 保证严格的无菌操作环境。 选择合适的静脉 在预期穿刺部位以上扎止血带 评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 松开止血带。 测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 建立无菌区 打开PICC无菌包，带手套。 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 将第一块医治巾垫在患者手臂下。 消毒穿刺点 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 穿无菌手术衣，更换手套。 铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。 预冲导管。 扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。 从导引套管内取出穿刺针 松开止血带。 左手食指固定导入鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 从导入鞘管中抽出穿刺针。 置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 退出导引套管
当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。 连接肝素帽或者正压接头。 用肝素盐水正压封管。 清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。 将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。 高睬透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。 在衬纸上标明穿刺的日期。 通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。 每次输液后，封管时不要抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。 医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。 密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。 4.指导患者 向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。 告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。 告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动，避免置管部位污染。
picc置管流程
picc置管流程 PICC置管是一项常见的医疗操作，用于给患者输注药物、血液或营 养液等。下面将详细介绍PICC置管的流程及相关注意事项。 第一步，术前准备。医生要仔细了解患者的病情，确认需要进行 PICC置管的适应症。术前，患者需要完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 第二步，选择插管途径。一般情况下，PICC置管有两种途径，即上 肢深静脉途径和颈内静脉途径。根据患者的具体情况和医生的经验，选择 适合的插管途径。 第三步，准备PICC导管。医生要选择合适的PICC导管，常见的有双 腔导管和单腔导管，长度一般为40-50cm。在术前，要完成对导管的消毒 和冲洗。 第四步，无菌操作。在插管前，医生要做好无菌操作，这包括穿戴无 菌手套、使用无菌巾包裹PICC导管等。 第五步，局麻。PICC置管一般选择局部麻醉，如股骨神经阻滞，以 确保患者的操作区域麻木，减轻疼痛感。 第六步，插入导管。医生在超声引导下，穿刺选定的静脉，确保穿刺 点无静脉狭窄或血栓形成。然后插入导丝，并使用显影剂确认导丝位置的 准确性。最后，推入PICC导管，并通过摄影确认导管位置。 第七步，固定导管。导管插入后，医生要将导管一端的固定方式固定 在患者身体上，以确保导管的稳定性。常见的固定方式有透明贴膜固定法、胶带固定法等。
第八步，进行护理。导管固定后，医生要对穿刺部位进行消毒处理，并在导管两端连接止血帽和导管帽，以防止感染和渗漏。护士要定期对导管进行观察，及时更换导管帽和止血帽。 第九步，记录相关信息。医生要记录插管过程中的相关信息，如置管日期、导管长度、插管途径等，以供后续参考。 第十步，教育患者。医生要向患者及家属详细解释PICC导管的护理注意事项，如注意保持穿刺部位的清洁、避免剧烈运动等。
PICC置管术的操作流程(参考模板)
PICC置管术的操作流程 - 1. 做好准备，保证严格的无菌操作环境。 2．选择合适的静脉 l 在预期穿刺部位以上扎止血带 l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 l 松开止血带。 3．测量定位 l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度 l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米 l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 4．建立无菌区 l 打开PICC无菌包，带手套。 l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。 5．消毒穿刺点 l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。 l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。 l 穿无菌手术衣，更换手套。 l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。 6．预冲导管 7．扎止血带，实施静脉穿刺： l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。 8．从导引套管内取出穿刺针 l 松开止血带 l 左手食指固定导入鞘避免移位 l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 l 从导入鞘管中抽出穿刺针。 9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 10．退出导引套管 l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘 l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 12．确定回血和封管 l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅 l 连接肝素帽或者正压接头 l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉 插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗 药物和营养支持等治疗和护理过程中。以下将介绍PICC置管的操作流程。 1.患者评估： -详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、 血液检查等。 -考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。 2.准备工作： -准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。 -检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。 3.术前准备： -给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。 -让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、 心率等。 4.消毒操作： -保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。 -对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消 毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。 5.PICC置管操作： -固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢 的肱静脉或锁骨下静脉。 -使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。 -保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置， 并将导丝从导管中拔出。 -确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。 -进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。 6.连接设备和护理操作： -连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。 -根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。 -定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。7.记录和监测： -监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取 必要的措施。 -定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤： 操作流程： 1.术前准备： a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。 b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。 c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。 d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。 2.选择置管导管： a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。 b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。 3.皮肤消毒： a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。 b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。 4.局部麻醉： a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。 5.环境准备：
a.架设无菌操作台。 b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。 6.导管插入： a.插入导管前，确保导管完全无菌。 b.穿戴无菌手套。 c.使用穿刺针将导管插入皮肤。 d.进一步推送导管到静脉。 e.将穿刺针移出导管，留下导管。 7.导管固定和连接： a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。 b.连接导管至适当的输液设备。 维护： 1.导管护理： a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。 b.定期更换透明敷料，保持导管固定。 c.定期清洗导管连接器。 2.导管与透明敷料更换： a.必要时更换导管和透明敷料。 b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗： a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。 b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。 4.导管拔除： a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。 b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。 以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
picc置管流程
picc置管流程 插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。 1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。 2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。 3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。 4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。 5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。 6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。 8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。 9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。 10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。 总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。医务人员在进行置管操作前，需要做好充分的准备工作，并严格遵守无菌操作规范，以确保患者的安全和治疗效果。此外，在置管后需要定期监测患者的情况，并采取相应的措施以预防并发症的发生。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护 PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。 1.患者准备 a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。 b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。 c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。 2.工具准备 a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。 b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。 3.置管操作 a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。 b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。 c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。
d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。 e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。 f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。 g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。 h.使用透明敷料固定导管，避免移位。 4.功效评估与观察 a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。 b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。 c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。 5.维护与更换 a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。 b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。 c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。 d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。 6.并发症处理 a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。
PICC置管流程
PICC置管流程 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。 1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。 2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。 3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。 4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。 5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。 6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。 7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。 8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。 9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法 对导管进行定位，确保导管在正确的位置。 11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定 带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。 12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。在 进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。 13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。 14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出 血或其他并发症。 以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧， 严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。同时，对患者进 行必要的教育和护理指导，提高患者的合作性和治疗效果。
PICC置管操作
PICC置管操作流程 1操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。与病人签署知情同意书 2选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。 3备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把） 4病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 5操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。 6选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、
无名静脉达上腔静脉。次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位。另应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋巴结肿大者。既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。选择左右臂各有优缺点,左臂活动少,能减少导管对血管的摩擦，导管折叠次数也少；另因其测量时较右臂长,如果穿刺失败有利于再次修剪，但路径较长。而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损伤导管，且如穿刺失败，因已修剪较短不利于再从左臂穿刺。 7选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较多也不宜作穿刺点。 8测量长度：测量时上肢外展90度，一般预计导管尖端位于上腔静脉，从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间注意外臂的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖。如导管尖端进入右心房可能引起心律失常、心肌损伤、心包填塞等。 9测臂围：于肘上10cm处测量臂围，用于监测可能发生的并发症如：渗漏、栓塞等，新生儿及小儿应测量双臂臂围。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下： 一、PICC置管操作流程： 1.术前准备： -根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。 -检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。 -准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。 2.术中操作： -选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。 -固定患者的手臂，使其不能移动。 -用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。 -慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。 -使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。 -接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。 -清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。 -确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理： -监测患者的血压、心率、体温等生命体征。 -定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。 -维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。 -定期进行PICC管的注射帽更换。 -定期进行血培养和置管部位细菌培养。 二、PICC管的维护： 1.卫生措施： -每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。 -清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。 -每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。 2.示例措施： -每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。 -随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。 -定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。 -每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。3.并发症的预防： -采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 P I C C置管的标准操作规 程 Prepared on 21 November 2021 P I C C置管的标准操作规程 1.评估患者: 1.1询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 1.2评估患者局部皮肤组织及血管情况。 1.3由医生负责与患者签署知情同意书。 2PICC置管操作要点 2.1做好准备,保证严格的无菌操作环境。 2.2选择合适的静脉 2.2.1在预期穿刺部位以上扎止血带 2.2.2评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 2.2.3松开止血带。 2.3测量定位 2.3.1测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 2.3.2上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 2.3.3锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 2.3.4测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。 新生儿及小儿应测量双臂围。 2.4建立无菌区 2.4.1打开PICC无菌包，带手套。 2.4.2应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 2.4.3将第一块医治巾垫在患者手臂下。 2.5消毒穿刺点
2.5.1按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 2.5.2先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 2.5.3穿无菌手术衣，更换手套。 2.5.4铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。 2.6预冲导管。 2.7扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一 旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处 于静脉内，再送套管。 2.8从导引套管内取出穿刺针 2.8.1松开止血带。 2.8.2左手食指固定导入鞘避免移位。 2.8.3中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 2.8.4从导入鞘管中抽出穿刺针。 2.9置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 2.10退出导引套管 2.10.1当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 2.10.2指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 2.11撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 2.12确定回血和封管 2.12.1用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。 2.12.2连接肝素帽或者正压接头。 2.12.3用肝素盐水正压封管。 2.13清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。 2.1
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 操作流程： 1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。 2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。 3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。 4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。 5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。操作前需要进行必要的消毒和连接操作。 6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。 7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。然后小心地将导管从皮肤中拔出。 PICC的维护：
1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。 2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。 3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。 4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。 5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。 6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。 7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程 PICC（经皮经静脉中心导管）是一种通过经皮静脉通道，将导管插入 靠近心脏的大血管中。它被广泛应用于长期静脉通路需要的患者，包括需 要静脉营养支持、化疗药物输注或需要经常监测中心静脉压力的患者。 下面是PICC置管术的详细操作流程： 1.组织准备： -准备所需的器械和材料，如手套、面罩、消毒剂、导丝、压力袋、 导管等。 -与患者沟通，解释术前准备和过程。获得患者的知情同意，并确保 其合作度高，并没有禁忌症。 -安排患者处于平卧位，头稍微低垂，以减少空气栓塞的风险。 -对患者的手臂进行清洁和消毒，禁忌症（如皮肤感染，皮疹等）进 行评估。 2.静脉通道选择： -根据患者的具体情况选择适当的静脉通路。常用的通路为上肢的肘 下静脉，其他通路包括头、颈和下肢的静脉。 -根据患者需要、个体情况、导管材料和位置的可行性等因素进行综 合评估。 3.准备导管： -清洁和消毒所需的导管，并切割导管的长度以适应患者管理的需要。
-按照厂家说明装配导管和附件。 4.皮肤麻醉： -使用局部麻醉药物，如利多卡因，以减少患者的不适和疼痛。 -在导管插入点附近进行皮肤消毒，然后将导管插入皮肤下并沿静脉行进。 5.引导导管： -将导丝插入静脉中，将导丝推进到所需的位置。此过程需要针对不同病例适应导丝的选择，可以选择直接推进或使用影像技术辅助。 -确保导丝没有折叠、卷曲或造成血管损伤。 -在导丝推进到达预定位置后，将其固定，以便在插入导管时保持导丝的位置稳定。 6.插入导管： -将切割好的导管沿导丝插入到正确的位置。 -切勿过度推力或用力插入，以避免血管破裂或其他并发症。 -在导管插入到所需深度后，从导丝上拔出导丝。 -固定导管以防止意外脱落。 7.导管位置验证： -使用X射线、超声或其他适当的影像技术，确保导管的正确位置。这将有助于确保导管位于中心静脉而不是动脉或其他不适当位置。 -确保导管没有穿孔受损和异常弯曲。
picc置管流程
picc置管流程 PICC置管流程： PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种插在手臂静脉中、穿过肱骨至近似心脏处的中心静脉导管。它是一种安全、可靠的血管通路，广泛应用于医院的护理工作中，用于输液、抽血、化疗及营养支持等操作。下面将介绍PICC置管的流程。 1. 确认适应症：在进行PICC置管前，需根据医嘱和患者的具体情况，确认是否适合使用PICC。适应症主要包括需要长期静脉通道的患者、需要进行化疗等有毒药物的患者以及需要营养支持的患者等。 2. 选择适当的导管：根据患者的需求和使用PICC的目的，选择合适的导管型号。一般来说，有单腔、双腔以及三腔导管可供选择。选择合适的导管可以有效减少并发症的发生。 3. 术前准备：进行置管前，需要充分了解患者的相关病史、体格检查、血液检查等。确保患者没有出血倾向、无明显的臂静脉异常和感染等。 4. 体位选择：一般选择卧位或坐位，使患者舒适并容易操作。 5. 局部麻醉：在置管部位使用局部麻醉，一般常用的是2%利多卡因。
6. 穿刺置管：在麻醉后，选择离肘关节弯曲处3-5厘米的部位 作为穿刺点。使用消毒的手套，使用消毒溶液消毒穿刺点。用一只手向上牵拉患者的手，并固定患者的肘部，用另一只手进行皮下组织穿刺，直到触及静脉。然后，将导丝插入穿刺针穿过皮下组织和表浅静脉，将其插入更深的静脉中，并固定导丝。 7. 确认导管位置：通过X线等手段，确定导管的位置是否达 到预期的位置。确认导管过程中是否造成了并发症，如动脉穿孔、气胸等。 8. 皮肤穿孔固定：在确定导管位置后，固定导管和导丝及穿刺点。将导线剪短，并用透明敷料将导线与皮肤紧密贴合，避免导线的外露。同时，登记记录PICC置管信息，包括置管时间、穿刺部位、导管型号等。 9. 导管封堵：封堵导管前，需注意刷新导管并检查是否存在阻塞。通过注射生理盐水、肝素溶液或其他适当的药物进行封堵。 10. 管路修整与固定：PICC置管完成后，需要进行管路的修整，将管路固定在患者的腋窝部位，避免导管的移位。 11. 监测与护理：安置好PICC后，需要对患者进行严密的监测，并根据医生的嘱托进行相应的护理操作。对置管部位进行定期的巡视和更换敷料，观察有无皮肤感染或红肿等情况。 通过上述流程，可以有效地进行PICC置管操作。但是，由于PICC置管需要在局部麻醉下进行，且涉及到穿刺等操作，因
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常用于静脉通路建立的技术，主要用于提供长期中心静脉通路。下面是PICC置管术的详细操作流程。 1.准备工作 -确定患者适合进行PICC置管术的指征，例如需要长时间静脉药物治疗、长期静脉输液或需要定期血液采样等。 -术前进行患者的血常规、凝血功能和肝肾功能等相关检查，确保患者在手术中的安全性。 -术前解释手术过程及可能的风险，并获得患者的同意。 -准备所需的器材，包括PICC导管、穿刺针、导丝、注射器、碘酒、无菌手套、面罩等。 2.术前准备 -记录患者的基本信息，并告知患者保持空腹。 -将患者放置在平躺位，保持舒适。 -清洁注射部位，常用的部位为上臂内侧前臂水平或侧块神经前方。 3.穿刺部位消毒 -戴好无菌手套，将碘酒用棉球擦拭穿刺部位，消毒范围应达到一个手的大小。
-从穿刺部位向外围再次擦拭，每个方向至少进行3次，确保消毒彻底。 4.局部麻醉 -选择合适的局部麻醉方法，在穿刺点附近注射适量的局部麻醉剂。 -一般常用2%利多卡因或0.5%布比卡因，方法有滴管法、中无法、线性注射法或环状注射法等。 5.穿刺导管 -用无菌纱布固定穿刺点，用一只手固定患者的肘关节，另一只手持穿刺器将其插入血管。 -在插入过程中，要保持手的稳定，避免扭动或移动，直到插管水平进入血管内。 -插入后将穿刺针拔出，只留下导丝。 6.导丝引入 -选择合适软度和长度的导丝，将其一端通过穿刺针插入患者的血管内。 -在插入导丝的过程中，要保持手的动作缓慢而稳定，并与患者进行交流，以确保插入的顺利进行。 7.导管插入 -确认导丝位置后，用无菌手套戴好，将导管沿着导丝插入患者的血管内，直到导管的插入部位达到预期位置。 -在插入过程中需注意导管的角度和深度，以及防止导管的旋转。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程 1.开展准备工作： a.洗手并穿戴好消毒手套，佩戴好个人防护装备。 b.准备好所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、消毒剂、敷料等。 c.将患者的相关信息录入病历，向患者及家属解释和取得知情同意。 2.选择插管部位： a.根据患者的病情和需要，选择合适的插管部位，常用的有上肢的锁骨下静脉或肘静脉，也可以选择颈部的颈内静脉。 b.为了方便操作和观察，插管部位应该是干净、无感染和血管比较粗大的地方。 3.皮肤消毒： a.用适当的消毒剂消毒插管部位，一般是用氯己定等含酒精的消毒剂擦拭，并按照规范进行消毒。 4.局麻： a.使用适当的局麻药对插管部位进行麻醉，一般是选择2%利多卡因或者普鲁卡因进行局部浸润麻醉。 5.穿刺：
a. 在插管部位的上方约1.5cm处拇指示压，用另一手拇指和食指握 住穿刺针的翼状把持部，将穿刺针刺入皮肤，垂直方向下穿皮肤，并注意 避免动脉和深部组织的损伤。 b.当穿刺针穿刺到血管后，将针心弹出，注入适量的肝素化生理盐水，以阻止血液凝固，然后初步观察无血凝块回吸后，即在注射器吸缩住血液。 6.放置导丝和扩张套管： a.将导丝通过穿刺针插入血管内，然后将穿刺针取下。 b.将扩张套管套在导丝上，并缓慢地将套管推入血管内，一般推进 20-25厘米。 c.观察导丝和套管插入血管的情况，确保稳定且无异常。 7.确定导管长度和固定导管： a.通过扩张套管的透明皮充心的部分，测量需要插入的导管长度，然 后将导管缓慢地通过扩张套管插入血管。 b.用医用胶布或其他固定材料将导管固定在患者的皮肤上，确保导管 稳定而不会滑出。 8.制作导管连接和固定装置： a.连接输液管或输药泵的导管接头，在接头上使用合适的连接器和固 定装置，确保无渗漏和脱落的情况。 9.监测导管的植管部位： a.植管部位应进行适当的固定和冲洗，以确保导管畅通，无血栓形成。