布洛芬
布洛芬
Ibuprofen
【其它名称】
安瑞克、拔怒风、波菲特、大亚芬克、迪尔诺、芬必得、芬克、芬尼康、福尔栓、抚尔达、吉浩、抗风痛、洛芬、美林、摩纯、托恩、雅维、炎痛停、依布洛芬、异丁苯丙酸、异丁洛芬、易服芬、Andran、Brufen、Bufedon、Emodin、Fenbid、Ibuflam、Ibuprofenum Lopane，Melfen、Motrin Novogent、Perofen，Proflex、Rupan
【临床应用】
1．用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
2．用于治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛。如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
3．用于急性轻、中度疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。4．口服或直肠给药对感冒、急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的发热有解热作用。【药理】
1．药效学本药为非甾体类抗炎镇痛药，具有镇痛、抗炎、解热作用。通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，减轻因前列腺素(PGG1、PGE2、PGE2)引起的局部组织充血、肿胀，降低局部周围神经对缓激肽等的痛觉敏感性，从而起到镇痛、抗炎作用。此外，本药还可通过作用于下丘脑体温调节中心而起到解热作用。
临床报道，本药用于风湿及类风湿关节炎时，其抗炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚强。
2．药动学本药口服易吸收，吸收率达90%以上。药物吸收后广泛分布于肾上腺、卵巢、关节滑膜腔、甲状腺、皮肤和脂肪组织中。分布容积为O.15士O．02L/kg。服药后1.2-2.1小时血药浓度达峰值。用量200mg，血药浓度为22-27μg/ml，用量400mg时为23-45μg/ml，用量600mg时为43-57μg/ml。服药5小时后，关节液中药物浓度与血药浓度相等，以后的12小时内药物在关节液浓度高于血药浓度。
本药血浆蛋白结合率为99%。单次给药后半衰期为1.8-2小时。本药在肝内代谢，60%-90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为药物原形。另有部分药物随粪便排出。【注意事项】
1．交叉过敏对阿司匹林或其它非甾体类抗炎药过敏者，也可能对本药过敏。
2．禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)对阿司匹林或其它非甾体类抗炎药过敏者。(3)孕妇、哺乳期妇女。(4)活动性消化性溃疡或溃疡合并出血(或穿孔)者。
3．慎用 (1)支气管哮喘患者。(2)心功能不全、高血压患者。(3)血友病或其它出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)者。(4)有消化道溃疡史者。(5)肝、肾功能不全者。(6)6个月以下小儿。
4．药物对妊娠的影响晚期妊娠妇女用药可使孕期延长，引起难产及产程延长。
5．药物对检验值或诊断的影响(1)可抑制血小板聚集，使出血时间延长，但停药24小时该作用即可消失。(2)血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。(3)氨基转移酶升高。
6. 用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能。
【不良反应】
1．消化系统约16%的患者可出现消化不良反应，也较多见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等症状，但症状较轻，停药后上述症状即消失。偶见胃溃疡和消化道出血(发生率均低于1%)，亦有因溃疡而致穿孔的报道。
2．神经系统偶可出现头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣等症状，发生率约为1%-3%。抑郁或其它
精神症状、视物模糊及中毒性弱视少见。
3．肝脏肝毒性反应轻微，主要表现为氨基转移酶升高。
4．肾脏少数患者用药后可出现下肢浮肿。也有报道，对一些有潜在性肾病的易感者可出现肾乳头坏死的急性肾功能不全。
5．血液系统大剂量用药可出现出血时间延长、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏、血小板缺乏及全血细胞减少。个别病例可因胃肠道隐血而致贫血。
6．皮肤过敏性皮肤反应不常见，多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有瘙痒。7．呼吸系统易感者可能引起支气管哮喘发作。
8．泌尿系统肾功能不全多发生于有潜在性肾病变者，但很少见；少数服用者可出现下肢浮肿。
【药物相互作用】
药物-药物相互作用
1．与抗糖尿病药(包括口服降糖药)同用，可增强抗糖尿病药的降糖作用。
2．与地高辛同用，可升高地高辛的血药浓度。同用时应注意调整地高辛的剂量。
3．与维拉帕米、硝苯地平同用，可升高本药的血药浓度。
4．与丙磺舒同用，可减少本药排泄、升高其血药浓度。
5．与甲氨蝶呤同用，可减少甲氨蝶呤的排泄，升高其血药浓度。
6．与苯妥英同用，可抑制苯妥英的降解。
7．与其它非甾体类抗炎药同用可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
8．与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用，有增加出血的危险。
9．与抗高血压药同用，可影响抗高血药的降压效果，减弱其降压作用。
10．与呋塞米同用，可减弱呋塞米的排钠和降压作用。
11．长期与对乙酰氨基酚同用可增加对肾脏的毒副作用。
药物-食物相互作用
食物可减慢本药吸收，但并不影响其吸收总量。
药物-酒精/尼古丁相互作用
使用本药期间饮酒，可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
【给药说明】
1．本药解热、镇痛作用仅是对症治疗，应用时还应针对病因治疗。
2．应用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药引起胃肠道不良反应的患者，可改用本药，但应密切注意不良反应。
3．有溃疡病史者使用本药，宜在严密观察或加用抗酸药的情况下服用。
4．治疗类风湿关节炎等多种慢性关节炎时，本药应与其它慢作用抗风湿药同用以控制类风湿关节炎的活动性及病情进展。
5．用药期间如出现胃肠出血、肝肾功能损害、视力障碍、血象异常以及过敏反应等，应立即停药。
6．本药局部给药时，仅可用于完整皮肤，不得用于皮肤破损部位。
7．用药过量的表现:约20%用药过量者在服药后4小时出现中毒症状，包括:抽搐、昏迷、视物模糊、复视、眼颤、头痛、耳鸣、心率减慢、血压降低、腹痛、恶心、血尿、肾功能不全。
8．用药过量的处理:用药过量应作紧急处理，包括催吐或洗胃，口服活性炭、抗酸药或(和)利尿药及采用其它支持疗法。
9．直肠给药时，应用助推器将药栓推人肛门深处。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药
1．抗风湿:一次0.4-0.6g，一日3-4次。类风湿关节炎患者比骨关节炎用量大。
2．轻、中度疼痛:一次0.2-0.4g，每4-6小时1次。每日最大量不宜超过2.4g。
·局部给药依患处面积大小，用适量乳膏轻揉患处，一日3-4次；或用搽剂涂患处，一次2-4ml，一日3次。
·直肠给药每次100mg，如再次用药应间隔4小时以上。
儿童
·常规剂量
·口服给药一次5-10mg/kg，一日3次。
·局部给药参见成人用法与用量。
·直肠给药 1-3岁小儿:一次50mg，塞肛门内，症状无缓解，每隔4-6小时重复给药1次，24小时不超过200mg。3岁以上小儿每次100mg。
【制剂与规格】
布洛芬片(1)0.1g。(2)0.2g。贮法:密闭保存。
布洛芬胶囊(1)0.1g。(2)0.2g。(3)0.3g。贮法:密闭保存。
布洛芬颗粒剂(1)0.1g。(2)0.2g。贮法:密闭保存。
布洛芬口服液10ml:0.1g。贮法:密闭保存。
布洛芬口服混悬液(1)60ml:1.2g。(2)100ml:2.0g。贮法:密闭，在阴凉处保存。
布洛芬滴剂20ml:0.8g。贮法:密闭，在阴凉处保存。
布洛芬搽剂(1)5ml:2.5g。(2)50ml:2.5g。贮法:密闭，在阴凉处保存。
布洛芬乳膏20g:1g。贮法:密闭保存。
布洛芬栓100mg。贮法:密闭保存。
小儿布洛芬栓(1)50mg。(2)100mg。贮法:遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。
布洛芬含量测定方
布洛芬含量测定方法综述 布洛芬的概况 布洛芬（I b u p r o f e n，简称I B），是一种非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎、解热等作用，其作用机制主要通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，从而降低神经痛觉的敏感性，同时通过下体温调节而起解热作用。该药适用于多种关节炎、非关节性的各种软组织疼痛、急性轻中度疼痛等。其分子式：C13H18O2分子量：206.28 化学名：2-甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸 结构式： 布洛芬的存在形式有多种多样，如：布洛芬胶囊、布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、布洛芬混悬液、布洛芬颗粒、布洛芬软胶囊等。 布洛芬现有的测定方法 目前已有检测方法：分光光度法，高效液相色谱法，原子吸收法等。 本文就以布洛芬片为例对布洛芬含量测定方法做一个简单的综述。 1.紫外分光光度法 布洛芬片含量测定方法，《中国药典》2005年版采用的中性乙醇作溶剂，用氢氧化钠保准溶液进行滴定。此用紫外分光光度法对布洛芬片进行含量测定，方法简洁，结果精确。效果也较为理想。 1.1仪器、试剂与药品 日本岛津U V—2100紫外分光光度仪，M E T T L E R A E-240型电子天平；布洛芬原料（经滴定法测定含量为100.6%）；布洛芬片（湖北亨迪药业有限公司）；试剂为分析纯。 1.2方法与结果 1.2.1测定波长的选择 取布洛芬原料药25m g，置100m l量瓶中，加0.4%的氢氧化钠溶液溶解并稀释至刻度，制成0.25m g/m l的溶液。滤液在紫外分光光度计下235n m～300n m扫描,在265n m与273n m波长处有最大吸收，在245n m与271n m波长处有最小吸收，259n m的波长处有肩峰，与《中国药典》2005版描述一致。本方法在265n m波长处测定吸收度。 1.2.2标准曲线的制备 精密称布洛芬原料约500m g置100m l量瓶中，加0.4%的氢氧化钠溶液并稀释至刻度，摇匀，滤过。精密量取续滤液2、4、6、8、10m l分别置100m l量瓶中，加0.4%的氢氧化钠溶液稀释至刻度摇匀，照分光光度法分别在265n m波长处测定吸收度，并绘制标准曲线。见图1：
布洛芬片质量标准
布洛芬片质量标准 含布洛芬（C13H18O2）为标示量的98.0%-105.0% 【性状】白色或粉红色圆形双面微凸包衣片 【鉴别】 （1）取细粉适量（约相当于布洛芬0.5g），加丙酮20ml提取，滤过，滤液蒸发使自然干燥（不加热用普通空气挥干），残渣红外吸收图谱（附录）与布洛芬参考图谱一致（RS186）。 （2）取1项下的残渣适量，用石油醚（40-60℃）重结晶后测定其熔点约为75℃。【检查】 溶出度：取本品1片，照溶出度测定法（第二法），以磷酸盐缓冲液pH7.2溶液900ml为溶出介质，转速每分钟50转，经45分钟时取溶液10ml，滤过，弃去初滤液，精密量取续滤液适量（400mg量取2ml;600mg、800mg量取1ml）置100ml 量瓶中，用溶出介质稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另精密称取布洛芬对照品10mg置50ml量瓶中，用溶出介质溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml 置另一50ml量瓶中，用溶出介质稀释至刻度，摇匀，作为对照品品溶液，照紫外－可见分光光度法在221nm的波长处测定吸光度，计算每片的溶出量，限度为标示量的70%，应符合规定。 有关物质：高效液相色谱法测定。 色谱条件： 色谱柱：填料为常规色谱分析柱ODS2不锈钢色谱柱（15cm×4.6mm），用十八烷基硅胶（Spherisorb ODS2）为填充剂封端（5微米）。 流速：2ml/分钟；检测波长：214nm；进样量：20μl。 流动相：磷酸：乙腈：水（0.5：340：600）混匀后，用水稀释至1000ml,过滤脱气即得。 溶液制备： 溶液（1）：取本品的细粉适量（约相当于布洛芬0.2g），加30ml甲醇，振摇30分钟，再加入30ml甲醇，用水定容至100ml，混匀，用超细玻璃纤维过滤纸过滤（GF/C是合适的）。 溶液（2）：取溶液（1）1ml用流动相定容至100ml，即得。 溶液（3）：取布洛芬对照品50mg置25ml量瓶中，加0.006%的2-（4-丁基苯基）丙酸对照品溶液〔2-（4-丁基苯基）丙酸对照品溶液制备：吸取1体积2-（4-丁基苯基）丙酸对照品，用甲醇定容至10体积〕甲醇溶液2.5ml，加甲醇稀释至刻度，摇匀即得。 检测： 在开始试验前，用流动相平衡柱子45分钟，调节灵敏度使溶液（2）峰高为满量程的70-90%，记录色谱图至主峰（布洛芬峰）保留时间的1.5倍。 按上述试验条件进样，布洛芬（主峰）保留时间约为20分钟，在溶液（3）色谱图中，测量2-（4-丁苯基）丙酸的峰高为（a）,布洛芬峰低点的峰高为（b）, 若a大于1.5b，则符合分析要求，如果不符合，可用乙腈调流动相使之符合要求。结果判定： 溶液（1）色谱图中，若有2-（4-丁苯基）丙酸峰，其峰面积不得大于溶液（3）中2-（4-丁苯基）丙酸峰的峰面积（0.3%）；其他单个杂质峰面积不得大于溶液（2）中主峰面积的0.3倍（0.3%）；其他杂质峰峰面积的总和不得大于溶液（2）中主峰面积的0.7倍（0.7%）；杂质峰面积小于溶液（2）中主峰面积的0.1倍（0.1%）
对乙酰氨基酚和布洛芬
对乙酰氨基酚和布洛芬 如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药。使用退烧药的目的主要有两点：其一是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力；其二是预防宝宝可能因为高烧引起的高热惊厥。提示一点：有过一两次高热惊厥通常不会对宝宝大脑发育造成影响，家长们不必过于担心。但反复高热惊厥对宝宝大脑多少会造成一些损伤，一部分会转变为复杂型高热惊厥或者癫痫，应该尽量避免。因此有过高热惊厥史的宝宝在体温达到38℃时就可以考虑药物降温。另外，降温是为了避免引发高热惊厥，因此使用退烧药降温的目的不是要把体温降到平时的正常温度，而是降低到38.5℃以下就可以了。 世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。 对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人 这个药名比较拗口，大家可能会不太熟悉，但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了，它们是同一种药的不同名字，好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。 儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15 毫克，每4 小时一次，一天最多4 次。举例来说，如果宝宝体重10千克，则每次能给的最大剂量是150 毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升，也就是说，一个10 千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次500 毫克或650 毫克，每4～6小时一次，一天最多4 次，单次最大剂量1000 毫克，一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要
布洛芬
布洛芬目录 概述 成份 性状 作用类别 药理 适应症 用法用量 用量详细说明 ?禁用慎用 ?给药说明 ?不良反应 ?相互作用 ?药物分析 ?同类药物 展开
编辑本段概述 CAS:15687-27-1 中文名：布洛芬 英文名：Ibuprofen 中文别名： 2-(-4-异丁基苯基)丙酸；异丁苯丙酸，异丁洛芬，芬必得，α-甲基-4-（2-甲基丙基）苯乙酸 英文别名： 2-(4-Isobutylphenyl)propanoic Acid； α-Methyl-4-(isobutyl)phenylacetic acid；(±)-2-(4-Isobutylphenyl)propanoic acid； 4-Isobutyl-alpha-methylphenylacetic Acid 编辑本段成份
本品每片含布洛芬0.1克。辅料为：羟丙纤维素、预胶化淀粉、糊精、淀粉、二氧化硅、硬脂酸镁、羧甲淀粉钠、蔗糖、滑石粉、明胶、硅油、虫白蜡。 编辑本段性状 本品为糖衣片，除去包衣后显白色。 编辑本段作用类别 本品为解热镇痛类非处方药药品。 编辑本段药理 药效学 本品的镇痛、消炎作用机制尚未完全阐明，可能作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用，由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制，使组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。治疗痛风是通过消炎、镇痛、并不能纠正高尿酸血症。治疗痛经的作用机理可能是前列腺素合成受到抑制使子宫内压力下降、宫缩减少。 药动学
口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为99%。服药后1.2～2.1小时血药浓度达峰值, 用量200mg,血药浓度为22～27μg/ml, 用量400mg时为23～45μg/ml, 用量600mg时为43～ 57μg/ml。一次给药后半衰期一般为1.8～2小时。本品在肝内代谢, 60～90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。 编辑本段适应症 1. 关节炎：该药可缓解急慢性类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿的发作，并可长期服用。上海市光华医院应用布洛芬缓释胶囊治疗风湿性关节炎与芬必得治疗该疾病进行了对照，结果显示：布洛芬缓释胶囊与芬必得治疗类风湿性关节炎的疗效相似。 2. 疼痛：用于缓解轻度或中度疼痛。如，牙科、产科、矫形手术后的疼痛以及软组织运动损伤后的肌肉、骨骼引起的疼痛。也可缓解头痛、滑囊炎、肌腱炎等非类风湿性关节炎性疼痛。 3. 痛风：该药对痛风具有镇痛和抗炎作用。
浅谈家庭用药的安全性问题(最新版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 浅谈家庭用药的安全性问题(最 新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
浅谈家庭用药的安全性问题(最新版) 家庭备药越来越普遍，如何安全、合理的使用家庭备用药已经成为人们关注的一大焦点。要保证用药的安全性，必须以科学的态度购买药物、贮藏药物、使用药物。要保证家庭用药的安全性必须从以下几方面注重。 购买药物的注重事项 1.选购药品要有目的性 要选择非处方药，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。抗生素等处方药最好不要自行购买。 2.不要偏信新药、迷信贵药 3.购药物时要注重识别假劣药品 检查药品有无批准文号、生产厂家、生产批号、有效期、适应证、剂量和用法等，以防伪劣药品危害健康。 贮藏药物的注重事项
1.家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存 2.备用药要贴有标签 标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注重事项。不能用纸袋或纸盒存放，以免在久贮过程中氧化潮解失效，药物和药瓶里的名称要一致。不要把多种药混装在一个药瓶里。内服药与外用药分开存放，并要有明显标志写明是外用还是内服。 3.避免保存 有些药品在光线作用下，会促使其变质或毒性增强，应放置在棕色瓶中并置暗处保存。如奎尼丁、奎宁、氨茶碱、维生素Ｃ，硝酸甘油等。 4.避免误服 家中有小孩的，应注重存放的药品不要让小孩能拿到，以免误服。 5.经常清查备用药 如发现发霉、粘连、变色、松散、有怪味，或药水出现絮状物、沉淀、挥发等现象时，证实药物已经变质。
布洛芬的发现、作用机制和安全性
中国医学论坛报/2005年/01月/13日/ 布洛芬的发现、作用机制和安全性 布洛芬是抗炎解热止痛类O TC产品,是临床使用最普遍的NSA ID类药物之一,被广大医师广泛地用于治疗风湿或类风湿疾病,以及关节肌肉痛、头痛、痛经等多种疼痛。现在,我们回顾布洛芬的研发历史,对正确合理使用布洛芬有着非常积极的作用。 摘要:布洛芬是20世纪50年代和60年代,在开发治疗类风湿关节炎的“超级阿司匹林”过程中长期研究的产物。将布洛芬誉为“超级阿司匹林”,意味着与当时的其他药物相比,疗效相同,但更具安全性。1964年,当人们发现几个有前途的化合物的临床试验结果令人失望后,选择性地开发了布洛芬,布洛芬的半衰期比较短,并且胃肠道耐受性良好。布洛芬1966年在英国上市,1974年在美国上市。1983年布洛芬在英国成为第一个可以通过非处方药方式销售的非类固醇类抗炎药(NSA ID),第二年(1984年),布洛芬在美国也成为非处方药。布洛芬是一种非选择性环氧合酶(COX)抑制剂,最近的证据表明,其抗炎特性是通过调节白细胞活性、减少细胞因子产生、抑制自由基和信号转导等途径达成的。布洛芬可能也通过背角发挥中枢镇痛作用,其应用前景还可能包括在某些癌症和阿尔茨海默病老年痴呆症中具有的保护作用。 布洛芬是由Stewart Adams博士(后来成为教授并荣获英帝国勋章)和其领导的团队———科研专家Colin Burrows、化学家John Nicholson博士共同发现的。最初,研究的目的是发明一种“超级阿司匹林”,从而获得一种与阿司匹林疗效相当但严重不良反应更少的治疗类风湿关节炎的替代药物。而其他药物,如保泰松,发生粒细胞缺乏症的危险性很高;皮质类固醇类药物,在使用剂量比普通处方剂量稍高时,则带来肾上腺抑制以及其它不良反应如胃肠道溃疡等的高危险性。Adams决定寻找一种具有良好胃肠道耐受性的药物,这一特性对目前所有的NSA ID来说都特别重要。 在20世纪50年代,许多研究都在寻找治疗类风湿关节炎的新药。令人失望的是,200多种化合物中没有优于阿司匹林的药物。当时,Merch正在研究吲哚乙酸衍生物,并从中提取出了吲哚美辛。Adams意识到一种成功的药物应该有三种药理学特性———抗炎、止痛和退热。Adams开始研究乙酸苯酯类化合物。 新的药物———乙酸苯酯类引起了人们的兴趣。虽然在狗的试验中发现,某些此类药物有致溃疡的危险性,但是Adams意识到,这种现象可能是由于药物清除的半衰期比较长造成的。在这类药物中有一种化合物———布洛芬的半衰期比较短,仅2小时。在筛检出来的替代药中,布洛芬虽然不是最有效的,却是最安全的。1964年,布洛芬成为最有发展前途的候选药物。 布洛芬的第一个随机临床试验是由Tom Chalmers博士在英国进行的,试验选择了6个类风湿关节炎病人。1966年2月,他报告说,在一星期的治疗中,每天300～600毫克的布洛芬和每天3.6克的阿司匹林效果相同。在英国,随着临床经验的积累,治疗类风湿关节炎的推荐剂量也由最初的剂量增加到每天1200毫克,直至最后的每天2.4克。在1974年布洛芬引入美国时,其治疗类风湿关节炎的推荐剂量已是每天3.2克。经过多年关节炎治疗的成功应用和广泛的、给人深刻印象的安全记录积累之后,1983年在英国和1984年在美国,布洛芬成为了非处方药O TC,每天的推荐剂量是
浅谈非甾体抗炎药不良反应
浅谈非甾体抗炎药不良反应 发表时间：2014-04-29T08:59:53.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：郑荣霞[导读] 需要注意的是，医生在应用该类药物时，应严格掌握适用人群，定期检查患者的肝功能。 郑荣霞（黑龙江省大庆市肇源县肇源镇医院 166500） 【摘要】目的了解非甾体抗炎药不良反应发生的表现、因素及预防，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析医院临床报告因使用非甾体抗炎药后出现不良反应病例56例。结果非甾体抗炎药不但有胃肠道、肝脏、肾脏、心血管系统的不良反应，还有中枢神经系统、血液系统的不良反应，以及过敏反应等。结论临床使用非甾体类抗炎药时严格掌握其适应症，采取正确的给药方法，谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。 【关键词】非甾体抗炎药不良反应 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0244-02 非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)是一类具有良好的镇痛、抗炎和解热作用的药物。历经100多年，非甾体抗炎药现已发展成了结构不同、种类繁多的一大类药物，其中包括吲哚乙酸类的吲哚美辛，烯醇酸类的美洛昔康，丙酸类的布洛芬和萘普生，苯乙酸类的双氯芬酸及近年来国内上市的尼美舒利等。NSAIDs在临床上广泛应用于抗炎、抗风湿、止痛和抗凝血等方面。但是，NSAIDs所致不良反应的发生率之高，同样不容忽视。预防和减少NSAIDs的不良反应已成为全世界医药工作者共同关注的问题[1]。 1.临床资料 本组病例选取2011年1月~2012年12月我院临床报告的NSAIDs所致不良反应患者56例，其中男22例，女34例，年龄6岁~88岁。 2.不良反应表现 2.1胃肠道损害胃肠道损害是NSAIDs最常见的不良反应[2]。导致NSAIDs出现胃肠道不良反应的发病机制与其对环氧化酶的抑制作用有关：①环氧化酶抑制药可抑制胃黏膜上皮细胞合成前列腺素，致使表皮生长分子分泌降低、胃黏膜层毛细血管收缩以及胃黏膜屏障功能受损；②直接刺激胃黏膜上的上皮细胞的脂蛋白层，造成黏膜损伤；③将组织内贮存的前列腺素都耗尽，干扰上消化道运动，抑制黏膜的碳酸盐分泌，从而使黏膜发生糜烂出血，严重者甚至溃疡。因此，在抗炎作用的同时，也对胃肠道造成了不良反应，约20％给予NSAIDs的患者会出现上腹部不适、恶心、呕吐、隐痛、上腹饱胀、嗳气及食欲减退等症状。严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃肠排空障碍。出血原因可能是NSAIDs所致溃疡、胃黏膜糜烂等。孕妇、哺乳期妇女应禁用NSAIDs，有出血倾向和消化道溃疡的患者最好避免使用或慎用。为提高NSAIDs对胃肠道的耐受性，在口服给药时，应做到与食物同时服用或餐后服用，同时饮水。在用药期间，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，定期检查大便潜血。 2.2肾损害NSAIDs引起的肾损害表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等，NSAIDs所致的急性肾功能不全仅次于氨基糖苷类抗生素，占所有能引起肾功能不全药物的37%。吲哚美辛可致肾功能衰竭和水肿，布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病。NSAIDs对肾脏损伤的危险因素有年老，伴有肾、心、肝等并发症，使用利尿剂，使用复方NSAIDs及NSAIDs大剂量长期使用者。 2.3心血管损害 COX-2抑制剂是新型的NSAIDs药物，由于其对COX-1无作用，胃肠道不良反应小，自从20世纪90年代应用于临床以来，其用量在不断攀升。但是随着COX-2抑制剂临床使用及深入研究，其所致心血管和肾脏等不良反应引起关注。 2.4肝脏损害目前，临床应用的所有非甾体抗炎药几乎均对肝脏有损害，用药后，由于肝脏超敏反应的代谢发生异常，引起直接或间接肝脏毒性反应。据研究资料表明，具有潜伏期短、发生率高、可预测性等特点。大剂量保泰松可引起肝损害，临床表现为肝炎、黄疸；长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重的肝毒性，病情可由轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞坏死，尤以肝坏死多见；大剂量给予水杨酸类可致肝损害；在用药过程中的肝功能指标异常，多数为一过性的，当患者停药后可恢复正常，不容易被误诊和漏诊。需要注意的是，医生在应用该类药物时，应严格掌握适用人群，定期检查患者的肝功能。 2.5其他不良反应①NSAIDs可抑制血小板的聚集，使出血时间延长。②可致再生障碍性贫血及粒细胞减少。保泰松、吲哚美辛及双氯芬酸发生再生障碍性贫血的危险度分别为8.7、8.8、12.7。③可致变态反应，表现为皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、瘙痒、光敏反应及哮喘等。其变态反应的危险度为未用NSAIDs的2倍。其中，最常见的皮肤过敏反应为非渗透性的斑疹(其发生率仅次于上消化道出血)、Stevens-Johnson综合征和多形性红斑，常发生于服用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吡罗昔康和舒林酸的患者。也有报道，选择性COX-2抑制剂也可引起严重的皮肤反应，表现为大疱性的多形红斑，包括中毒性表皮细胞坏死溶解和Stevens-Johnson综合征。酮洛芬、萘普生和吡罗昔康还可致光敏反应，但机制未明。有文献报道，NSAIDs可增加勃起功能障碍的风险，其发生率为9.3%，而未用NSAIDs者仅为 3.5%。 3.预防措施 在实际使用NSAIDs时，应从以下几个方面防范药物不良反应[3]。①尽量避免不必要的大剂量、长期应用。需要长期用药时，应在医师或药师指导下，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。②活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者、对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者、肝肾功能不全者、严重高血压和充血性心力衰竭病人、血细胞减少者、妊娠和哺乳期妇女禁用。③用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。④用药期间不宜饮酒，不宜与抗凝药合用，因为可能增加出血的危险。⑤不宜同时使用两种或两种以上的 NSAIDS，避免重复用药。参考文献 [1]陈毓敏.非甾体抗炎药的不良反应[J].中国伤残医学，2012，20(5)：74-75. [2]刘延江.非甾体抗炎药的不良反应分析[J].中国医疗前沿，2011，6(12)：7-8. [3]许金香.非甾体抗炎药的不良反应及安全应用[J].内蒙古中医药，2014，(3)：80.
浅谈婴幼儿临床合理用药
浅谈婴幼儿临床合理用药 摘要：儿童是处于迅速生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器发育尚不完全。因此，儿童用药绝不能把它简单的看成是成人的缩影，用药稍有不慎,极易产生不良反应。因此，婴幼儿临床合理用药，应当引起临床医务工作者和社会各界的广泛关注。 关键词：婴幼儿、用药、合理 引言;婴幼儿处于生长发育的重要阶段，机体各系统、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全.药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，所以婴幼儿的合理用药问题就至关重要。据报道，全球有1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身。我国每年新增加聋哑儿3万左右，50%与不合理用药有关。因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理，熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点,做到婴幼儿用药的合理安全。 正文：婴幼儿期是指出生后28天至3岁的一段时间，分为婴儿期和幼儿期。自胎儿出生后28天至1周岁之前称为婴儿期，此期生长发育比较快，但由于消化和吸收功能都未发育完善，、易发生消化不良和营养紊乱；从母体得到的免疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。自1周岁至满3周岁之前称为幼儿期，处于初步的发育阶段，是生长发育非常旺盛的时期。由于幼儿的牙齿处于生长过程，咀嚼功能又未发育完善，这个时期幼儿容易发生消化不良、腹泻、呕吐以及某些营养缺乏病，例如缺铁性贫血、佝偻病、维生素A缺乏等。 目前，婴幼儿药物主要存在以下几个方面的问题： 1.滥用抗生素及抗菌类药感染性疾病是婴幼儿最常见的疾病，流行病学调查表明,90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此，上呼吸道感染时常规应用抗菌药是不合理的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁。目前这个问题非常普
类人不宜用布洛芬
类人不宜用布洛芬文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
一、布洛芬的3大优势 1.相对安全，世界卫生组织推荐儿童使用。在所有的解热镇痛抗炎药中，世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬作为安全有效的解热药应用于儿科，可见在正常合理用药的前提下，它是可以放心服用的。 2.控制持久高热的效果好，多用于高烧不退。同为退热药，在体温高于39.2℃时，布洛芬比同剂量的对乙酰氨基酚更有效，且退热时间较之更持久。正因为有此特效，布洛芬大多情况下用于持续高热不退。 3.镇痛作用强，比阿司匹林强16-32倍。它的优点还在于优越的镇痛作用，比阿司匹林强16～32倍，常用于各种关节炎、牙痛、术后疼痛及癌症的止痛。 二、4类人不宜用布洛芬 1.过敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者：这些人在初次用布洛芬时尤应谨慎，布洛芬可加重或诱发哮喘。 2.消化道溃疡活动期患者长期服布洛芬的人，临床约有15%会出现消化不良、胃痛、恶心、呕吐等症状，虽然多数人都能忍受且停药后症状可消失，但仍有少数人会有胃溃疡、消化道出血等反应，因此，有消化性溃疡患者应禁用或慎用。
3.肾功能不全者慎用该药有导致肾功能衰竭的风险，即使肾功能健全的人，长期大量应用布洛芬时也可发生，因此用药前需谨慎选择。 4.患病及老人尤其是心脏病患者或因患其他疾病已引起肾血流量减少者，在使用布洛芬时，应慎之又慎。此外，老年患者往往本身就有肝肾功能减退，尤其不宜长时间服用。 三、与布洛芬相克的药或食物 1.氨基糖苷类抗菌药物氨基糖甙类抗菌药物(如妥布霉素和庆大霉素等)，是已知的有明显肾毒性作用的药物，布洛芬与氨基糖苷类抗生素联用可能导致急性肾功能衰竭。特别是儿童或青少年，在短期内(有的患儿用药仅一天)就出现肾功能损伤。两药联合应用时，起病非常迅速，使用时间越长，病情越严重，甚至有可能发展成不可逆肾衰竭，要格外小心。 2.阿司匹林布洛芬与阿司匹林同用，可能会减弱阿司匹林的心血管保护作用。 3.口服降糖药布洛芬和口服降糖药同服时，能增加口服降糖药的血药浓度，相当于增加了降糖药的剂量，严重者可诱发低血糖昏迷。 4.糖皮质激素糖皮质激素(如强的松)本身能诱发胃肠道溃疡，合用布洛芬会加重肠道发生溃疡的危险性。
布洛芬
布洛芬 Ibuprofen 【其它名称】 安瑞克、拔怒风、波菲特、大亚芬克、迪尔诺、芬必得、芬克、芬尼康、福尔栓、抚尔达、吉浩、抗风痛、洛芬、美林、摩纯、托恩、雅维、炎痛停、依布洛芬、异丁苯丙酸、异丁洛芬、易服芬、Andran、Brufen、Bufedon、Emodin、Fenbid、Ibuflam、Ibuprofenum Lopane，Melfen、Motrin Novogent、Perofen，Proflex、Rupan 【临床应用】 1．用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。 2．用于治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛。如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3．用于急性轻、中度疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。4．口服或直肠给药对感冒、急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的发热有解热作用。【药理】 1．药效学本药为非甾体类抗炎镇痛药，具有镇痛、抗炎、解热作用。通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，减轻因前列腺素(PGG1、PGE2、PGE2)引起的局部组织充血、肿胀，降低局部周围神经对缓激肽等的痛觉敏感性，从而起到镇痛、抗炎作用。此外，本药还可通过作用于下丘脑体温调节中心而起到解热作用。 临床报道，本药用于风湿及类风湿关节炎时，其抗炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似，比对乙酰氨基酚强。 2．药动学本药口服易吸收，吸收率达90%以上。药物吸收后广泛分布于肾上腺、卵巢、关节滑膜腔、甲状腺、皮肤和脂肪组织中。分布容积为O.15士O．02L/kg。服药后1.2-2.1小时血药浓度达峰值。用量200mg，血药浓度为22-27μg/ml，用量400mg时为23-45μg/ml，用量600mg时为43-57μg/ml。服药5小时后，关节液中药物浓度与血药浓度相等，以后的12小时内药物在关节液浓度高于血药浓度。 本药血浆蛋白结合率为99%。单次给药后半衰期为1.8-2小时。本药在肝内代谢，60%-90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为药物原形。另有部分药物随粪便排出。【注意事项】 1．交叉过敏对阿司匹林或其它非甾体类抗炎药过敏者，也可能对本药过敏。 2．禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)对阿司匹林或其它非甾体类抗炎药过敏者。(3)孕妇、哺乳期妇女。(4)活动性消化性溃疡或溃疡合并出血(或穿孔)者。 3．慎用 (1)支气管哮喘患者。(2)心功能不全、高血压患者。(3)血友病或其它出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)者。(4)有消化道溃疡史者。(5)肝、肾功能不全者。(6)6个月以下小儿。 4．药物对妊娠的影响晚期妊娠妇女用药可使孕期延长，引起难产及产程延长。 5．药物对检验值或诊断的影响(1)可抑制血小板聚集，使出血时间延长，但停药24小时该作用即可消失。(2)血尿素氮及血清肌酐含量升高，肌酐清除率下降。(3)氨基转移酶升高。 6. 用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能。 【不良反应】 1．消化系统约16%的患者可出现消化不良反应，也较多见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等症状，但症状较轻，停药后上述症状即消失。偶见胃溃疡和消化道出血(发生率均低于1%)，亦有因溃疡而致穿孔的报道。 2．神经系统偶可出现头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣等症状，发生率约为1%-3%。抑郁或其它
浅谈小儿热惊厥护理
浅谈小儿热惊厥护理 发表时间：2017-02-27T15:29:46.983Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：王佳 [导读] 在热惊厥小儿患者的治疗的同时实施相关护理措施，能够显著减少小儿患者的惊厥次数。 上海市第六人民医院东院 摘要：目的研究分析在小儿热惊厥实施护理措施的临床应用价值。方法选择2015年5月至2016年5月于我院就诊的热惊厥小儿患者86例，86例小儿患者在治疗的同时都配合相关护理措施，统计所有小儿患者护理后出现的惊厥次数以及所有患者的平均体温。结果根据对比结果显示，86例小儿患者在护理后仅有4例小儿患者出现1次惊厥症状，并且所有患者的平均体温为（37.1±1.2）℃，所有患者的整体治疗有效率则为100%。结论在热惊厥小儿患者的治疗的同时实施相关护理措施，能够显著减少小儿患者的惊厥次数，降低患者的体温，具有较高的护理效果，值得临床推广与应用。 关键词：小儿热惊厥；护理；应用价值 目前，在临床儿科比较多见的一种病症便是小儿热惊厥，并且此病症为突发急诊病症。而小儿患者患有此病症，一般会先出现发热症状，接着又出现惊厥症状，再接着在小儿出现惊厥症状的12小时以内，小儿患者的发热症状则表现为小儿患者的自身体温持续升温到35度以上，并且小儿患者开始出现突发性的全身性惊厥症状，并且小儿患者的意思已逐渐消失[1]。而在临床中认为，对于小儿热惊厥的治疗不仅仅需要进行药物治疗，更应该给予小儿患者相关的护理措施才能给使患者得到有效的治疗[2]。就此，本次研究将选择2015年5月至2016年5月于我院就诊的热惊厥小儿患者86例在治疗的同时配合相关护理措施来展开研究与讨论，具体资料如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2015年5月至2016年5月于我院就诊的热惊厥小儿患者86例，其中男小儿患者与女小儿患者的比例为25：18，年龄则分布在6个月-6岁之间，平均年龄为（3.2±0.3）岁，平均入院体温为（39.1±1.3）℃。 1.2方法 1.2.1基础护理 对小儿患者的基础护理措施主要包括两个方面：第一便是对小儿患者的患病情况进行具体观察，明确小儿患者的体温变化情况，并记录小儿患者发生的惊厥次数，当小儿患者的体温在38.5℃以上对小儿患者实施降温措施，当小儿患者发生惊厥症状是应采取相应措施并及时靠着医师等；第二便是对小儿患者的日常生活进行基础护理，主要是保持小儿患者病房内的清洁，使病房内每天通风，室内温度在23℃左右，督促小儿患者多饮水等等。 1.2.2饮食护理 对小儿患者制定相关饮食方案，使小儿患者能够多饮食清淡具有高营养的食物，保证小儿患者的每天的营养供给，并每天让小儿患者多吃水果饮用温热开水等等。 1.2.3 口腔护理 由于小儿患者在发热后，分泌的唾液线开始减少，极易使口腔程序出干燥的状况，并且此时患者的抵抗力低于正常值，所以患者此时容易出现口腔炎或黏膜溃疡等不良口腔病症。所以，护理人员应对小儿患者的口腔进行相关护理，每天给予小儿患者0.9%生理盐水进行2～3次的漱口，以便避免患者的口腔出现感染状况。 1.2.4 降温措施 当小儿患者出现发热症状时，护理人员应对小儿患者进行降温相关护理措施，具体主要包括以下两个方面：第一种措施便为物理降温措施，此措施主要是指小儿患者的体温在39℃以下时使用，主要可以对小儿患者应用冷水浸润毛巾敷在小儿患者额头，应用冰袋敷在小儿患者颈部两侧、腋下、腹股沟，温水擦拭小儿患者四肢，乙醇擦浴等进行物理降温；第二种措施便为药物降温措施，此此措施主要针对小儿患者应用物理降温措施后体温并未退却的状况时，给予小儿患者应根据小儿患者的病情以及年龄给药，常用的两种药物为布洛芬混悬液、扑热息痛、25%的安乃近滴鼻、退热栓。 1.2.5小儿惊厥的急救护理措施 当小儿患者出现惊厥症状时，护理人员应使小儿患者平躺在病床，并将小儿患者的头偏向一侧，迅速将小儿患者的衣服解开，按压小儿患者的人中穴位，必要时在小儿患者的上下牙齿之间放置筷子或其他物件，避免小儿患者的舌头咬伤，并及时通知医师。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2.结果 根据对比结果显示，86例小儿患者在护理前，61例小儿患者出现惊厥症状次数在2次以内，17例小儿患者出现惊厥症状次数为3次，8例小儿患者出现惊厥症状次数在3次以上，所有小儿患者的平均体温为（39.1±1.3）℃；而在护理后仅有4例小儿患者出现1次惊厥症状，并且所有小儿患者的平均体温为（37.1±1.2）℃，所有患者的整体治疗有效率则为100%。具体统计结果如表一所示：
布洛芬片含量
实验一紫外分光光度法测定布洛芬片含量 一、目的要求 1.掌握紫外－可见分光光度计的原理和使用方法。 2.掌握用紫外分光光度法测定药物含量的基本方法（标准曲线、样品测定和数据处理）。 二、基本原理 具有不饱和结构的有机化合物，如芳香族化合物，在紫外区（200-400nm）有特征的吸收，为有机化合物的鉴定提供了有用的信息。布洛芬分子结构中含有苯环，在264nm和272nm处有最大吸收，因272 nm处吸收度值小，而264nm处吸收度值在0.3－0.7之间，故选264 nm作为测定波长。 布洛芬为消炎镇痛药，主要用于关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、牙痛等。其原料与片剂的含量测定方法在中国药典收载的是以中性乙醇为溶剂的中和滴定法，操作较为繁琐。本实验以氢氧化钠溶液为溶剂，采用紫外分光光度法测定布洛芬片的含量，方法简便，结果准确。 三、仪器与试剂 1. TU-1810型紫外可见分光光度计，1cm带盖石英吸收池。 2.布洛芬对照品 3.布洛芬片剂 4.氢氧化钠分析纯 四、实验方法 1.选择测定波长 精密称取布洛芬对照品适量，加0.4%氢氧化钠溶液适量，制成每lml中含布洛芬0.25m g的溶液，在230一300nm范围内绘制吸收光谱。在264nm和272nm处有最大吸收。 取布洛芬片除去薄膜衣，研细，精密称取适量，加0.4%氢氧化钠溶液适量制成每lm l含布洛芬0.25mg的溶液，在230一300nln范围内绘制吸收光谱。 2. 绘制标准（工作）曲线 精密称取布洛芬对照品适量，加0.4%氢氧化钠溶液，制成0.10，0.20，0.25，0.40，0.50mg·ml-1的溶液，在264nm处测定吸收度A。以浓度为横坐标，吸光度为纵坐标作图，绘制标准曲线。根据标准曲线的斜率计算k。 3.测定样品含量 供试品溶液的制备:取本品20片，除去包衣，精密称定，精密称取适量(相当于布洛芬25mg)，置100 ml量瓶中，加0 .4%氢氧化钠溶液，溶解并稀释至刻度，摇匀滤过。 测定:分别量取对照品及供试品溶液，以0.4%氢氧化钠溶液作空白，在264n m处与标准曲线相同条件下测量吸光度，计算试样中布洛芬的含量(g/mL)。 布洛芬标示量的百分含量=C×D×W÷W×标示量×100% 式中：C为布洛芬浓度（g/ml），W为取样量，W为平均片重，D为稀释倍数。 五、思考题 1.影响紫外分光光度法测定的因素有哪些？ 2.如何确定被测物的测定波长？ 分析测试中心王丽娜 2014-9-26
布洛芬
布洛芬 通用名：布洛芬汉语拼音：Buluofen 化学名：2-甲基 -4-(2- 甲基丙基）苯乙酸 结构式： 分子式C13H18O2 分子式量：206.28 二、该药物的理化性质记载叙述 本品为白色结晶性粉末 ; 稍有特异臭。本品在乙醇、丙酮、三氣甲烷或乙醚中易溶，在水中几乎不溶 ; 在氢氧化钠或碳酸钠试液中易溶。 三、鉴别内容与原理剖析 （1）取本品，加 0.4 % 氢氧化钠溶液制成每 1ml 中约含 0.25mg的溶液，照紫外 - 可见分光光度法（通则0401)测定，在 265nm 与 273nm 的波长处有最大吸收，在 245nm 与271nm 的波长处有最小吸收，在 259nm 的波长处有一肩峰。， (2 ) 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集 943 图）一致。 四、检查内容 制剂常规检查内容简记 氯化物取本品l.Og，加水50ml，振摇5分钟，滤过，取续滤液25ml，依法检查(通则0801),与标准氯化钠溶5.0ml制成的对照液比较，不
得更浓(0.010%) 。 杂质检查原理分析及相关计算（包括计算公式和计算过程、结果、结论判定） 有关物质取本品，用三氯甲烷制成每 lml中含lOOmg的溶液 , 作为供试品溶液；精密量取适量，用三氯甲烷定量稀释制成每 lml 中含lmg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（通则0502)试验，吸上述两种溶液各5μ1，分别点于同一硅胶G薄层板，上以正己烷 - 乙酸乙酯 - 冰醋酸（15 : 5 : 1 )为展开剂，展开，晾干，喷以 1% 髙锰酸钾的稀硫酸溶液，在120℃加热20分钟，置紫外光灯（ 365nm) 下检视。供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液的主斑点比较，不得更深。 干燥失重取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过 0.5% (通则0831)。 炽灼残渣不得过0.1%(通则0841)。 重金属取本品1.Og，加乙醇 22ml溶解后，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml与水适量使成 25ml ，依法检查（通则 0821第一法），含重金属不得过百万分之十。 五、含量测定 1、分析方法： 取本品约 0.5g ，精密称定，加中性乙醇（对酚酞指示液显中性）50ml溶解后，加酚酞指示液 3 滴，用氢氧化钠滴定液（0.lmol/L)滴定。每 lml氢氧 化钠滴定液(0. lmol/L)相当于 20. 63mg 的C13H18O2。
浅谈高血压病因分类
- 12 - 3.5血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构，降低心力衰竭的发生率，从而降低病死率。急性心肌梗死血管紧张素转换酶抑制剂应从低剂量开始逐渐增加剂量。一般应长期用药。对于大面积急性心肌梗死、心功能不全、左室显著扩大、瓣膜反流及室壁瘤病人更应长期服用；目前认为，所有急性心肌梗死病人均应长期应用。若病人不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂，可用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证：急性心肌梗死早期动脉收缩压<90m m H g；临床出现严重肾衰竭；有双侧肾动脉狭窄史者；对血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂过敏者；妊娠、哺乳妇女等。 3.6其他药物 镁制剂：在急性心肌梗死的头48h常有一过性血镁降低，低镁可能与心律失常的发生有关。 4.消除心律失常 一旦发生室性早搏立即用利多卡因静脉注射，亦可使用胺碘酮治疗；心室纤颤采用非同步直流电除颤。反复发作心室颤动的病人可静脉注射肾上腺素或利多卡因或胺碘酮。；缓慢型心律失常阿托品肌内或静脉注射，或异丙肾上腺素加入液体中静脉滴注，可行临时心脏起搏治疗；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可给予阿托品、异丙肾上腺素及糖皮质激素治疗。经药物治疗无效者，安置临时人工心脏起搏器；室上性快速心律失常首选胺碘酮静脉注射。合并心力衰竭明显时可静脉注射西地兰，开始剂量要小，必要时可重复用药；还可用艾司洛尔静推，若上述药物无效，则考虑同步直流电复律；室性心动过速对伴有血流动力学障碍的室性心动过速，应尽早行同步电复律治疗；不伴有血流动力学障碍的室性心动过速，可选用下列药物治疗：利多卡因静脉注射，老年人、心力衰竭及肝肾功能异常者应减量。胺碘酮：静脉注射。 5.控制休克 急性心肌梗死病人疼痛期中常见低血压，若疼痛缓解而收缩压仍低于80m m H g，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。补充血容量；补充血容量后血压仍不升，可加入多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素静脉滴注；经上述处理后，心排血量低或周围血管显著收缩时，可加入硝普钠、硝酸甘油或雷吉停静脉滴注；纠正酸中毒可用碳酸氢钠静脉滴注，必要时可重复；应用糖皮质激素，当发生明显的心源性休克、急性肺水肿、Ⅱ度以上房 室传导阻滞时，可用地塞米松加入所输液静脉滴注，短期内应用；避免脑缺血，保护肾功能，应用激素等。 6.治疗心力衰竭 治疗急性左心衰竭以应用吗啡和利尿药为主，亦可选用血管扩张药。在梗死发生后24h内慎用洋地黄类药物，有右室梗死的病人慎用利尿药和硝酸酯类药物。 7.非Q波心肌梗死的治疗 不建议行溶栓治疗。其他治疗同ST段抬高的急性心肌梗死。8.右室梗死的治疗 右室梗死常伴有下壁心肌梗死，右室梗死易引起低血压和休克表现。治疗应以补充容量为重点。若适当合理补充血容量之后血压仍不见回升，应辅助多巴胺和多巴酚丁胺静脉滴注。慎用利尿药和硝酸甘油等扩张容量血管、减少回心血量的药物。 9.并发症的治疗 急性二尖瓣反流系由乳头肌功能不全和乳头肌断裂所致。内科治疗的目的在于减少反流量，增加前向心排血量；室间隔穿孔应紧急心脏手术以修补缺损；游离壁破裂应尽早手术；室壁瘤合并心力衰竭或心律失常者，应按常规治疗，瘤体内有附壁血栓或发生体肺循环栓塞者，应予以抗凝治疗。发生过心力衰竭、心律失常、栓塞和药物难以控制的心绞痛者应行室壁瘤切除术，冠脉病变适合于搭桥手术者，应予以同时手术；肺栓塞和体循环栓塞压计可行溶栓、抗凝、对症、介入和手术治疗；心脏压塞唯一有效的治疗方法是抽出心包内的血液或液体；梗死后综合征首先使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎性药物，但应避免使用吲哚美辛；精神行为障碍对于急性心肌梗死早期精神行为障碍，应除外低血压、休克、疼痛、使用利多卡因等所致，除对症处理外，可给予安定肌内注射或静脉注射，亦可使用杜冷丁和非那根联合滴注，使病人处于亚冬眠状态、急性心肌梗死急性期后的精神行为障碍，应以健康教育为中心，调整病人心态，同时辅以抗焦虑、抗抑郁药，如泰必利、帕罗西汀、氟西汀等。对于脑供血不足所致者，应注重改善脑循环，同时给予脑细胞营养药。 10.心肌细胞移植心肌细胞移植已用于急性心肌梗死合并心功能不全的病人，可改善病人心功能。 参 考 文 献 [1]倪廷枢.急性心肌梗塞15例临床分析[J].第三军医大学学报,1981年02期. 【摘要】 目的 浅谈高血压病因分类。方法 查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论 病因分类归纳起来不外三大类：①神经体液性；②肾性（包括肾血管性）；③肾上腺内分泌性。其他高血压都不脱离这三种病因的单一或二者综合。高血压在初发时为神经体液性的，进而有肾脏内分泌因素参与在内，形成复杂的发病机制。 【关键词】 高血压 病因 分类浅谈高血压病因分类 李金顺1 徐玉琴2 （1黑龙江省医院 150001；2中国人民解放军211医院 150080） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0012-02 一、病因分类 1、神经体液性高血压 神经体液性高血压即原发性高血压，大概由于大脑皮质下中枢功能失调；自主神经功能紊乱；神经体液因素三者综合所致。 原发性高血压多为“调节型高血压”由于神经体液的调节作用，血压升降有较大的变动。一般说来，凌晨2～3时血压最低，上午8～9时最高，为第一峰；下午5～6时血压略高，为第二峰。而降压反应疗效较好。 2、肾性高血压 肾性高血压的升高有三种机制：①肾素升高；②水钠潴留；③上述二者综合。肾素高型高血压多为“非调节型”高血压，血压在24小时内变动较小。肾性高血压见于：肾实质性病变；肾血管性病变，如肾动脉粥样硬化狭窄或纤维肌性狭窄；其他任何原因所致的肾脏缺血。 3、内分泌型高血压 主要见于：①嗜铬细胞瘤；②原发性醛固酮增多症；③绝经期高血压；④库欣综合征等。 4、心源性高血压 主要见于：①高动力性循环；②先天性或后天性主动脉缩窄；③动脉粥样硬化等。 5、妊娠高血压综合症 和妊娠子宫急剧扩张与内膜缺血有关。动物实验证明，子宫张力急剧上升及（或）内膜血流急剧下降，血液中肾素上升，血压上升，发生蛋白尿及水肿。妊毒性高血压的本质符合肾性高血压。 6、产后性高血压 所谓产生性高血压有以下几种原因：①肾性高血压，原有肾脏疾病，如肾炎或慢性肾盂肾炎，妊娠后激发表现出来；②神