严重少精子症及无精子症的遗传学分析

外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)

男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH

精子形态学分析用于不育诊断的意义探析

精子形态学分析用于不育诊断的意义探析 摘要：目的：探究精子形态学分析用于不育诊断的意义。方法：抽选2016年3 月至2017年1月期间本院收治的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的 观察组，另抽选同期在本院开展健康体检的男性精液标本30例为对照组，对两 组精液标本的精子形态学进行比较分析。结果：观察组患者的精子形态异常概率 为89.09%，相比于对照组，明显较高，P＜0.05。结论：精子形态学分析是临床 对男子不育进行检测较为重要的一项指标，在诊断男性生育能力低下或不育方面 具有较为重要的指导作用，值得今后临床广泛应用。 关键词：精子形态学；不育；诊断；精液标本 伴随男性生殖学科进一步的发展，临床逐渐意识到仅对精液标本开展常规的 分析无法对临床诊治的需求给予满足，还应当通过其他的精子功能检查相关试验 对男性生育能力进行诊断[1]。近年来逐渐受临床重视的一种对精子功能进行评价 的一项试验即为精子形态学分析，其为对男性的生育能力进行评价的一项重要指 标[2]。本次研究主要分析精子形态学分析在不育诊断当中的意义与价值，旨在为 今后临床不育的诊断提供指导，特抽选部分男性精液标本进行比较研究，其具体 研究内容如下文所示。 1 资料和方法 1.1 资料 抽选在本院接受治疗的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的观察组，时间均在2016年3月至2017年1月期间，另选取同期本院健康体检男性的 精液标本30例为对照组，两组观察对象的具体资料见下： 对照组：年龄为（24-35）岁之间，平均年龄为（26.69±2.12）岁。 观察组：年龄为（23-34）岁，平均年龄为（26.63±2.09）岁。 以上两组观察对象的资料对比，未有明显差异存在，统计学不具有意义。 1.2 方法 精液收集标本法方法：叮嘱首检人员禁欲三天至一周，随后嘱其手淫取精液，将精液装入至一次性干燥的消毒杯内，随后立即将标本存放至温度为37摄氏度 的保温箱当中，静置液化以后，对其开展检测。 染色方法：精液静置液化以后，在洁净的玻片中滴入精液并将其推制成薄片。根据试剂盒的说明书开展相关检验操作；待标本自然干燥以后，使用固定液对其 进行长达5-15分钟的固定。将标本依次浸入至乙醇、苏木精染液、酸性乙醇、乙醇当中，经过上述操作以后，最后在油镜之下对其进行观察。对200个精子进行 观察，随后根据以下标本分类精子的形态，同时对检查结果分别进行记录，精子 大小的测量使用目镜测微尺进行。 以上所有检验均应当由2名或以上专业医务人员进行，以保证检验的准确率。 1.3 观察指标 观察并统计上述两组观察对象的精子形态学分析情况。 标本观察标准：（1）正常的精子通常头部呈现椭圆形，长度约4.0-5.0um， 宽度为2.5-3.5um，长宽比为1.5-1.75之间；顶体有清晰的界限，约头部40%左右；中段较细，中段的宽度在1.0um以上，长度较头部大1.5倍，在轴线上与头部紧贴。（2）精子头部缺陷：主要包括大小头、锥形头、梨形头、无定型头，双头、无头或多头等；精子颈部或精子中段存在缺陷，主要包括颈部存在弯曲，精子中 段有非对称性与头部相接、精子中段增粗或变细；精子尾部存在缺陷：多尾、短

中医治疗弱精子症研究进展

中医治疗弱精子症研究进展 【摘要】总结近5年来中医治疗弱精症的临床研究文献，按经典方加减及自拟方疗法、中成药疗法、针灸疗法和综合疗法等4个方面进行归纳和评述，以此了解中医治疗弱精症的应用情况，并提出下一步科研应该注意的问题及发展方向。 【关键词】弱精症；中医；研究进展 【中图分类号】R25656【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）03-0034-02 Abstract：Summarized the past 5 years in traditional medicine to improve sperm motility clinical research papers. To comprehend the traditional medicine for improving sperm motility in the application and proposed the problems and development direction of further research，four aspects of Decoction treatment therapy，medicine therapy，acupuncture therapy and combination therapy were summarized and commented. Keywords：sperm motility；Traditional Chinese Medicine；therapy；research progvess 据资料统计，全世界不育夫妇约占己婚夫妇的15%，其中，男性不育症占所有不孕症的35%～50%[1]，并呈逐年上

男性少弱精子症就诊指南(转载)

男性少弱精子症就诊指南(转载) 少弱精子症是男性不育最常见的原因之一，治疗起来，也是难题多多。首先，我们要明白什么是少弱精子症？所谓少弱精子症，是指精子密度和活动力都低于正常值的不育症。那么，密度的正常值是多少呢？世界卫生组织的精液标准中指出，男性每次射精的精子密度不小于2000万/毫升，若低于2000万/毫升则称为少精子症。而精子的活动力分为a、b、c、d四级，a、b级是前向运动的精子，需大于50%，若a+b级精子少于50%，则称为弱精子症。 明白了什么是少弱精子症，接下来，我们来了解一下出现这种症状的原因。 导致男性少弱精子症的原因有以下几个方面： 1、生殖道感染——附属生殖腺的慢性感染，即附睾、精囊、前列腺等的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，并可影响精液中的各种化验指标。 2、内分泌异常——男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 3、精索静脉曲张——精索静脉曲张时，由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，引起精子活动力降低可使精子活力降低。 4、染色体异常——染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 5、自身免疫——生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体使精子凝集或制动，降低精子活动力，同时，还可影响精子的产生和运送。 6、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 7、隐睾——隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 8、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。 在生活中，有着许多影响精子质量的因素，具体有： 1、食品包装和化妆品 据德国研究协会日的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪

精子形态学异常与复发性流产的关系探讨

·临床研究· 精子形态学异常与复发性流产的关系探讨 徐广立，张富青，孙宏跃 （郑州市妇幼保健院，河南 郑州450000） 摘要：目的探讨精子形态学异常与复发性早期流产的关系。方法回顾性分析发生复发性早期流产患 者丈夫精液，同时选取正常妊娠孕妇丈夫的精子作为对照组，精子检测方法采用第四版WHO 精液分析技术规范。结果 精液的常规动态分析与精子的总畸形率与流产无显著相关性，但精子畸形的空泡畸形与复发性流产有相关性。结论精子形态学检测对孕前检查有一定指导意义。关键词：复发性流产；精液质量分析；形态学分析中图分类号：R714．21 文献标识码： B 近几年，复发性流产的发病率逐年上升，关于病因的研究也较深入。目前研究较明确的病因有解剖因素（女性生殖系统畸形）、内分泌因素、生殖系统感染、染色体异常、抗磷脂 抗体异常、免疫紊乱（封闭抗体缺乏）等几个方面［1］ 。但是作为胚胎的另一半－男性精子质量，一直有较大的争议。有研究认为男性精液质量与流产有相关，也有文献分析未发现精液质量与不良妊娠有相关性［2，3］ 。作为人类胚胎的另一半，其质量好坏一定与胚胎的发育有关系，只是可能用常规的动态分析或畸形率检测无法提供足够的信息来了解精子质量与流产的关系。因此，采用何种检测手段在受孕前提供精子的确切状况来指导受孕显得非常必要，尤其是在辅助生殖时，如何通过检测精子的状态来选择受精时机或在ICSI 时指导选择精子，是提高受精率关键的步骤。我们通过对复发性流产的妇女丈夫与正常妊娠的妇女丈夫精子的分析，来探讨精子形态学异常与复发性流产的关系。1资料与方法1．1 一般资料 回顾性选择2010年2月至2011年4月在 郑州市妇幼保健院就诊的复发性早期流产患者，排除受孕前有感染、内分泌、解剖、染色体、免疫抗体等因素的复发性流产患者的丈夫的精液检查记录96份（流产组），条件要求孕 前半年内有两次动态及形态分析且结果一直（活率波动在 10%内，畸形率波动在3%以内），同时选取在门诊围产保健 的受孕3个月以上的，未发现胎儿异常的孕妇丈夫的孕前精 液检查指标共141，条件要求如流产组，两组孕妇年龄均在20 35岁之间，男性在20 40岁之间，年龄无统计学差异。1．2方法按照《WHO 人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》标准进行。 精液采取的方法：禁欲3 7天，用手淫的方法取精到专用的取精杯内，置于37?培养箱内液化，每隔5min 观察液化情况并记录液化时间、精液pH 值。动态分析用清华紫光自动精子分析仪进行，形态学检测采用苏木素－伊红染色，按标准分为头部畸形（锥形、梨形、圆形、无定形、空泡、小顶体）、颈部和中段畸形（颈部弯曲、非对称插入、粗、细）、尾部畸形（短、弯曲、卷曲、胞浆小滴）。每例分析200个精子。1．3统计学方法用SPSS13．0软件对数据进行分析，先进行正态分析，对正态分布计量资料采用表示，两组间差异用t 检验，α=0．05。2结果 2．1 精液常规参数比较流产组、对照组的精液量、密度、 液化时间、pH 值、精活率、活力差异无统计学意义（P ＞0． 05）。流产组a 级精子比例低于对照组但无统计学意义，流 产组的c 级精子比例高于对照组的c 级精子，差异有统计学意义（P =0．001）， 见表1。表1 两组常规动态分析比较（?s ） 组别 密度（?106）液化时间（min ）总活率（%）a 级（%）b 级（%）c 级*（%）活力（%）流产组44．46?5．3835?5．5777．33?11．2126．38?2．1531．49?6．5519．86?3．6955．26?6．33对照组 51．23?7．11 30?3．19 80．56?9．88 29．46?5．36 33．58?4．13 12．11?2．65 60．25?7．99 *：P =0．001。 2．2 精子畸形率参数比较两组总的畸形率差异无统计学意义（P =0．069），但对分类对比发现，头部空泡畸形流产组 比对照组高，两组差异有统计学意义（P =0．001），其它各畸形类别间无明显差异（P ＞0．05）。 表2 头部畸形率分类（x ?s ） 组别头部畸形（%） 锥形梨形圆形无定形空泡＊＊小顶体流产组 11．23?1．256．22?0．153．21?0．0044．38?8．9210．51?1．293．25?0．00对照组 13．21?2．10 7．82?0．26 4．18?0．00 41．26?6．99 4．21?0．15 4．11?0．01 ＊＊：P =0．001。 收稿日期：2012－01－15 3讨论 3．1 精子形态学检测的现状 目前的精子动态分析大多数 采用计算机辅助精子分析系统（CASA ）， 结果比较稳定可靠，室内、室间差异不大。但是形态学检测的应用情况一直不尽人意。有不少实验室尚未进行形态分析，或者应用计算机随机携带的软件而非染色分析法，其准确性较差。王一飞教授 · 44·第20卷第4期2012年4月 中国医学工程 China Medical Engineering Vol．20No．4Apr ，2012

中医治疗少弱精子症---温补脾阳,补肾填精

中医治疗少弱精子症---温补脾阳，补肾填精中医治疗少弱精子症研究进展 马科余小英彭弋峰 (皖南医学院弋矶山医院生殖医学研究所,安徽芜 湖,241001) 【摘要】少弱精子症属于中医“精清”、“精少”、“精冷”范畴，是男性不育的重要原因之一。祖国医学认为其病位在肾，多采用补肾填精的方法治疗。近年来，许多医家遵循辨证论治的原则，从脾肾、肝肾辩治，采用补泻兼施、清利湿热等方法，结合针灸等治疗少弱精子症，取得了较为满意的临床疗效。 【关键词】少弱精子症；不育；中医治疗 目前,世界范围内有15%～20%的育龄夫妇不能生育，男性因素约占50%,其中少精子症和弱精子症是男性不育的重要原因之一[1]。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）标准[2],少精子症是指精子密度 <20×109 /L的病症。弱精子症是指具有快速向前运动的精

子（A级）与慢速向前运动的精子（B级）之和<50％或A 级精子<25％的病症。目前西医治疗少弱精子症的方法较多，但往往达不到理想疗效，尤其对特发性少弱精子症的治疗常常为经验用药，而人工辅助生殖从理论上讲能解决少弱精子症导致的男性不育，但存在较多问题，如技术的侵袭性、胚胎植入前诊断技术的相对滞后、手术费用昂贵、涉及人类医学伦理问题等。中医治疗少弱精子症有独到之处并取得较好的疗效，现将近年来中医治疗少弱精子症的方法和进展综述如下。 1 少弱精子症病因病机 中医对男子不育症的认识已有数千年的历史，少弱精子症属于中医“精少”、“精清”、“精冷”范畴。古人对男性不育的病因认识已经比较深刻。清代陈士铎《石室秘录·子嗣论》中提到:“男不能生子者有六病,一精寒,二气衰,三精少,四痰多,五 相火盛,六气郁。”把男子不育的原因归结为六类。明代薛立斋认为“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阳精衰者，各当求其源而治之。”认为肾阳衰虚，气血亏虚，纵欲无度均能导致男子不育。《素问·上古天真论》里记载:“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”认为肾的精气充盈是“有子”的基础，历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用,认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力,肾精亏

无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失分析

焦坠匡堂！！！兰生！！旦笙望鲞箜！！塑坐！堕！型塑！尘堕竺！望！！！竺！竺！！！！！ｙ！！垫：塑！！！：文章编号：１６７３－８６４０（２０１４）１２．１２１２＿０３中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８６４０．２０１４．１２．００３ 无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失分析 滕贤麟，施金俏，郭辉，周燕霞 （浙江省金华市人民医院检验科，浙江金华３２１０００） 摘要：目的分析男性不育中无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失情况及分布特点，为 卵细胞浆内单精子注射术（ＩＣＳＩ）辅助助孕前提供遗传学筛选依据。方法对１５０例无精症及严重少精症患者外周血液采用外周血淋巴细胞培养Ｇ显带方法进行染色体核型分析，采用多重聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合琼脂糖凝胶电泳检测Ｙ染色体微缺失。结果１５０例无精症及严重少精症患者，染色体核型异常１４例，异常率９．３％； Ｙ染色体微缺失１６例，异常率１０．７％。结论对无精症及严重少精症患者进行染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，可为患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前提供筛选依据，避免在ＩＣＳＩ治疗中将遗传缺陷传递给子代，同时减少患者精神上和经济上的负担。 关键词：染色体；核型；Ｙ染色体微缺失；无精症；严重少精症 ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａＴＥＮＧＸｉａｎｌｉｎ，ＳＨＩＪｉｎｑｉａｏ，ＧＵＯＨｕｉ，ＺＨＯＵＹａｎｘｉａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＪｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）ｂｅｆｏｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＣｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｗｉｔｈＧ－ｂａｎｄｉｎｇ．Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｅｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｘｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｇａｒｏｓｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ１４ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄ１６ｃａｓｅｓｏｆＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ａｎｄｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ９．３％ａｎｄ １０．７％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｔｈｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇＩＣＳＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｖｏｉｄｉｎｇｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｂｅｉｎｇｐａｓｓｅｄｔｏｏｆｆｓｐｒｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍｅｎｔａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ；Ｋａｒｙｏｔｙｐｅ；Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎ；Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ；Ｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ 据世界卫生组织调查显示，全世界有１５％的 夫妇患有不孕不育症，其中男性因素占４０％一 ５０％，而３０％的男性不育是由遗传因素引起的生 精障碍¨ｏ，表现为无精或少精。男性不育遗传因 素主要包括三方面：（１）染色体核型异常，如克氏 症４７，ＸＸＹ；（２）Ｙ染色体微缺失，如ＡＺＦｂ缺失； （３）基因突变，如囊性纤维化病等。目前，对无精 症及严重少精症患者辅助生育的有效治疗方法是 卵细胞浆内单精子注射术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），精子的主要来源是精液中排出 的少量精子，也可以通过睾丸细针穿刺术或经皮 附睾穿刺抽吸取精术获取。这些技术的应用，使 自然选择的过程大大减少，增加了将父代的遗传 缺陷垂直遗传给男性子代的风险。因此，精子异 作者简介：滕贤麟，男，１９７８年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。常的不育患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前都应常规进行遗传学筛查，包括染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测。我们通过对金华地区１５０例无精症及严重少精症患者的染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，旨在分析其异常发生的分布和频率，为不育患者在ＩＣＳＩ治疗前提供必要的遗传咨询。 材料和方法 一、材料 １．研究对象２０１０年５月至２０１２年１２月来金华市人民医院生殖中心就诊的１５０例无精症或严重少精症患者（按照世界卫生组织标准连续３次精液常规分析确诊），年龄２５～３８岁；正常对照２０名（年龄２５—３５岁），分别采取２份外周血标 万方数据

少精和弱精症的检查项目

少精和弱精症的检查项目 本文转载于兰州军区兰州总医院生殖医学中心： https://www.360docs.net/doc/245743068.html,/nanjye/2012/0531/9939.html 一对夫妻来我院就诊的对话男：“大夫，我和我妻子结婚这么久，为什么一直没孩子，妻子去做检查也没什么问题啊，到底咋回事啊？”大夫:“男性不孕不育不单单指因为女方的问题，很有是男方的有问题，”男（震惊）：“不会吧？”大夫：还是先做做检查吧!” 据统计，近50年来，世界范围内男性的精子数目与活性已下降了40%-50%，且精子数目均匀每年以约2%的速度下降。不育症的发病也从8%-10%上升至10%-16%。专家指出少精和弱精症是导致男性不育的重要原因之一。专家建议男性同胞们及时检查以免导致不育的后果。那么少精症弱精症要做哪些检查呢？下面由专家为我们讲解： 1、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。 2、B超检查：可以用来确定是否是精索静脉曲张. 3、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫

组化染色反映出来。 4、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。 5、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。 6、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X 线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。 少精症弱精症要做哪些检查？相信通过专家的详细介绍，大家应该有所了解了吧，希望对您有所帮助！

精子数量和形态检查及医学意义

精子数量和形态检查及医学意义 一、精子数量 通过精子计数可求得精子浓度，乘以精液量还可求得一次射精排出的精子总数。正常成年男性，精子数量个体间的差异较大，精子浓度为（50～100）×109/L。＜20×109/L为少精症；正常人一次射精排出精子总数为≥40×106。精子数量减低可见于： ①精索静脉曲张； ②有害金属和放射性损害； ③先天性和后天性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）； ④输精管、精囊缺陷； ⑤老年人在50岁以上者精子生成减少。 二、精子活动力和存活率 1．活动力：精子活动力（sperm motility）是指精子向前运动的能力。世界卫生组织（WHO）将其分为四级： a级：精呈前向运动； b级：慢或呆滞的前向运动； c级：非向前运动； d级：不动。 精子活动力受温度和保存时间的影响。精液射出后于37摄氏度条件下放置8小时，全部精子将失动活动力。因此必须使用液化后的新鲜标本检查。 活动力正常值：射精后60分钟内，精子50%或更多具有前向运动，25%或更多具有快速前向运动。精子活动力减弱或死精子过多是导致不育的主要原因。 2．精子存活率以“活”精子比率表示，若不活动的精子较多（＞50%），应进行体外活体染色检查，以鉴别其死活。活精子的细胞膜能阻止伊红Y、台盼蓝等染色剂进入细胞内，故不被染色；死精子细胞膜完整性受损。失去屏障功能，可被染色成橘红或蓝色。有生育力男性伊红染色法的活精子率≥75%。 3．检测精子活动力的临床意义 精子活动力与受精的关系十分密切。精子活动力低下，难以抵达输卵管或无力与卵子结合而不能完成受精过程。a级活动力的精子量不足也会影响受精率。若连续检查，精子存活

西洋参治疗弱精子症62例疗效观察_廖敦

率最有效的药物。 受体阻滞剂及钙拮抗剂主要用于运动状态下心室率的控制,首选用于永久性房颤伴有高血压、缺血性心脏病。对于无器质性心脏病的房颤或不伴心衰时可选用钙拮抗剂。洋地黄主要控制休息状态下的心室率,对于有心力衰竭伴快速性房颤首选。胺碘酮也有降低心室率作用,在其他药物控制无效或禁忌时可以考虑,一般作为二线用药。房颤心室率控制过程中值得注意的是,阵发性房颤不应该以洋地黄为唯一的心室率控制药物;对于尚未充分药物尝试控制心室率的患者不能进行房室结射频消融;对于伴心衰的患者不能使用非二氢吡啶类钙拮抗剂;有预激的患者不能使用洋地黄和非二氢吡啶类钙拮抗剂以免使心室率加快。 虽然有研究显示,控制心室率效果并不比药物维持窦性心律差,甚至在改善生活质量方面优于心律控制。但心室率的满意控制并不完全改善预后,对高危患者还需终生抗凝治疗。 2 2 恢复并维持窦律 药物复律适用于那些时间不超过半年、心房不大、无结构性心脏异常、触发因素已经去除的阵发性或持续性房颤。 转复药物包括Ia类、Ic类和III类抗心律失常药,这些药物主要作用于心房,延长心房肌的动作电位时程和有效不应期。选用复律药物时需考虑房颤持续的时间,对于新发房颤选用Ic类药物效果较好;因为I类药物可能增加室性心律失常,Ic类药物具有负性肌力作用,故这类药物不宜用于器质性心脏病和左心功能不全者。对于发作7天以内的房颤适合转复的药物主要有伊布利特和普罗帕酮。胺碘酮则为IIa类选择。选用普罗帕酮时需注意是否房扑,对于房扑患者首先需要使用药物控制心室率,否则普罗帕酮可能导致过快心室反应而使临床加重。对于7天以上房颤国内目前能选择的药物主要为胺碘酮和伊布利特。伊布利特使用过程中患者可能出现一过性(多形)室性心律失常,一般不需要特殊处理可自行消失。该药尤以对于房扑的高转复率为临床青睐。 房颤转复后的窦律维持需要综合治疗。而抗心律失常药物方面目前可选用的有胺碘酮、普罗帕酮和施太可。胺碘酮因其较少心脏副作用而适合那些器质性心脏患者。普罗帕酮则对心脏结构正常的患者有价值。施太可归类为III类抗心律失常药物,但具有很强的 受体阻滞作用。使用过程中需注意对心功能和对气道阻力影响而产生的不良临床反应。此外,部分患者使用施太可可能发生尖端扭转型室性心律失常,这一不良反应与药物剂量有关,尤其当启用和加量时需要注意。 总之,药物治疗仍然是房颤处理过程中必不可少的选择。心室率控制是房颤处理的第一步,不但有利于稳定血流动力学,而且留给临床更多时间分辨、鉴别和思考能否立刻转复窦律?是否需要抗凝?有无特殊因素需要去除等等。 参 考 文 献 [1] 王钧.药物治疗房颤的几点思考 中国社区医师:综合版 , 2006,8(20):13. [2] 费伟华.350例心房颤动临床分析.浙江大学,2003年. [3] 刘红明.抗房颤起搏器治疗阵发房颤的应用研究.昆明医学院, 2003年. 西洋参治疗弱精子症62例疗效观察 廖敦 刘志刚 摘要 目的 观察西洋参治疗男性不育弱精子症的临床疗效。方法 将62例弱精子症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,治疗组口服六味地黄丸+西洋参,对照组口服六味地黄丸,治疗3~ 6个月后评定疗效。结果 治疗后治疗组临床疗效、精子活力与对照组比较有显著性差异(P<0 05)。结论 西洋参有较明显提高精子活力作用,对治疗弱精子症有较显著的临床疗效。 我国不育症的发病率在10%左右,而男性生育能力缺陷所致不育者,不少于不育夫妇的50%。男性不育症中,弱精子症约占52 7%,并有不断增加趋势[1]。由于弱精子症的确切病因大多难以肯定,缺乏有效、针对性治疗手段。传统医学多从复方出发探索治疗弱精子症的临床经验。本文从专病专药思路出发,总结发现西洋参有较明显提高精子活力作用。通过临床应用观察,取得满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 本研究纳入病例62例,病例收集时间2007年8月至2008年10月。均为本院中医男科门诊就诊患者,按就诊先后顺序随机分成两组。治疗组31例,年龄24~40 (29 56 5 32)岁,婚龄1~5(1 7 2 0 48)年;对照组31例,年龄22~42(28 98 5 02)岁,婚龄1~5(1 8 3 0 39)年。治疗前两组精子活力比较见表2。两组患者在年龄、婚龄及病情方面均无显著性差异(P>0 05),具有可比性。1 2 纳入标准 不育是指经过至少12个月没有避孕的性生活而没使配偶怀孕[2]; 弱精子症[2]:精子密度 20 106 m,l A级活动精子<25%或A+B活动精子<50%。所有病例均经两次以上精液分析检查; 年龄在22~45岁的男性已婚患者。 1 3 排除标准 参照文献制定[3]: 性生活不正常,有勃起障碍、逆行射精或不射精等; 患有严重慢性全身性疾病和生殖系统感染者; 有先天畸形、精道梗阻、睾丸发育不良等; 服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍精子活力的药物; 不符合纳入标准、资料不全或无法判断疗效者。 2 方法 2 1 治疗方法 治疗组口服西洋参(规格:4号粒)5g/d,研粉,温开水吞服+六味地黄丸(国药准字号:Z11021283;生产厂家:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)6g/次,2次/d;对照组口服六味地黄丸(同上)6g/次,2次/d。两组均

联盛生精片治疗少精子症648例临床分析

联盛生精片治疗少精子症648例临床分析 摘要】目的探讨联盛生精片治疗少精子症的疗效。方法服用联盛生精片一次4片，一日3次。同时加服富锌康每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一 周重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察精 液质量。结果服用半年后，精子质量60×106/ml以上达 92.13%较治疗前有非常显著性的提高。结论联盛生精片能促进生精功能，改善精子质量。 【关键词】生精片富锌康少精症精子质量 【Abstract】Objective: To investigate the Sheng Sheng spirit tablets in the treatment of oligospermia efficacy.Methods: taking joint Sheng Sheng fine film,4 tablets each time,3 times a day.At the same time clothing plus zinc-rich Kang10g orally 2 times daily,a course of three months,interval of one week was repeated second course,followed by analogy.Each session to collect semen routine examination,dynamic observation of semen quality.Results: take half a year later,sperm quality 60×106/ml above92.13% than before treatment was significantly improved.Conclusion: the Sheng Sheng fine films can promote spermatogenic function,improve sperm quality. 【Key words】spermatogenic piece of zinc-rich Kang oligospermia sperm quality 不孕症是世界性的难题[1]，也是多年困扰已婚男女的重要疾病之一，缘于男 性不育约40％[2]，祖国医学对男性不育早有记载，但缺乏系统深入的研究，因病因复杂，现代医学又没有有效药物治疗。本文于2008年12月到2011年12月， 共收治少精子症患者2516例，符合纳入对象的少精子子症患者648例，现将疗 效观察报告如下： 1 资料与方法 1.1 入选病例：凡年龄在25-43岁已婚男性，夫妻性生活正常在两年以上，双 方未采取避孕措施，男方精子不能计数～20×106/ml,成活率在0～20%以下不育患 者648例少精子症患者。女方妇科检查无不孕因素。 1.2排除病例男方生殖系统器质性病变。 1.3 观察项目：治疗前后的精液常规检查。 1.4 疗效标准：疗效判定标准①显效：治疗后精液分析显示精子质量正常， 密度＞20×106/ml，且a级＞25%或(a+b)＞50%。②有效：治疗后精液分析显示精子质量较前有改善但仍属正常。③无效：治疗前后精子质量无改善 1.5治疗方法治疗前患者禁房事5天，并收集精液两次计数均值为治疗前基数，服用联盛生精片（国药准字Z20081012贵州联盛药业有限公司生产）一次4片， 一日3次。同时加服富锌康（国食健字G2*******济南平安年生物科技开发有限 公司研制生产，嘱病人外购）每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一周 重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察。 2 结果 2.1 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量有非常显著性差异见下表。 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量对照 2.2睾丸细胞变化：本组进行了144例精子减少症的睾丸细胞的病理检查，经过生精片治疗后对78例患者进行了睾丸细胞学的电镜超微结构病理方面的观察。治疗前144例睾丸曲精管细胞明显减少，仅见一层精原细胞，精细胞脱落致管腔 阻塞，曲细精管内未见或偶见少量未发育成熟精子。治疗后的78例睾丸电镜超

精子形态学分析

精子形态学分析 正常形态精子百分率是评价精子受精能力的重要指标之一。目前，用于精子形态学分析的染色方法有：改良巴氏染色法、苏木精-伊红（HE）染色法、瑞氏染色法、瑞-吉氏染色法、Diff-Quik染色法和Shorr染色法。 1 涂片的制备 一般用新鲜的液化精液或生理盐水洗涤过的精子悬液进行涂片，通常每份标本涂双份片子，以备染色或操作出问题。载玻片应洁净，可用70%酒精洗涤并干燥后使用；涂片的厚薄应根据精子密度而定，精子密度高者涂片应薄些，而精子密度低者涂片应尽可能厚些。涂片的方法有多种，WHO推荐的方法有拉薄技术和滴管法，拉薄技术即用另一张载玻片的边缘拖拉载玻片上的一滴精液；滴管法即水平持滴管使一滴精液沿载玻片的表面展开。由于精液有一定粘稠度，这两种方法都很难涂成均匀的涂片。可建议用以下方法涂片：用滴管将一滴精液置于载玻片上，然后从液滴中央向周围循环吸净多余的精液，注意滴管的头要平整，滴管与载玻片垂直，缓慢吸去多余的液体。低密度、粘稠的、或充满碎屑的标本，建议先离心去除精浆，沉淀的精子团重新悬浮在适当体积中，以获得尽可能高的密度，但不应超过80×106/ml。正常精子密度且液化良好的精液标本亦可以洗涤后用精子悬液进行涂片，但离心操作对精子形态分析有无影响，尚需要进一步验证。 精子涂片可进行空气干燥并固定。固定程序取决于染色方法。 2 改良巴氏染色法 这是WHO手册推荐的方法。它可以使精子和其他细胞很好地染色，可使精子头部的顶体和顶体后区、胞浆小滴、中段和尾部着色。染液中的俾士麦棕为盐基性染料，伊红、亮绿、橙黄等为酸性染料，能与细胞中具有相反电荷的蛋白质结合，而染成各种不同的颜色，从而能清楚地区分各种细胞成分。以往用巴氏染色法进行染色时，操作步骤繁琐，目前已有改良的单一的巴氏染色液出售，操作非常简单，只需在自然干燥的精子涂片上滴加1~2滴巴氏染液，染15分钟即可。流水冲洗后自然晾干，显微镜油镜下观察精子形态。 3 HE染色 带正电荷的碱性染料苏木素能与细胞核中带负电荷的核酸结合而使核染成紫蓝色，伊红为酸性染料，能与细胞质中具有相反电荷的蛋白质结合，使胞质呈红色。HE染色为医院病理科的常用染色方法，操作比较繁琐，对于可以借助病理科染色的医疗单位可以选用此法对精子进行染色。 4 瑞氏和瑞-吉氏染色法 瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，细胞染色后可用于观察内部结构；吉氏染料是由天青、伊红组成的染料，天青对细胞核着色较好，结构显示更清晰。因此，瑞-吉氏染色法比瑞氏染色法效果稍好些，两种染液均可自行配制或购买，操作都比较简单。 ①瑞氏染液：取瑞氏染料0.1 g放入清洁干燥的研钵中，边加少量甲醇边磨至染料完全溶解，加甲醇到60 ml，倒入棕色瓶中，室温下放置1周以后即可用。②Giemsa染液：取Giemsa 染料0.5 g，置于33 ml甘油中，60℃水浴2小时，使其溶解，再加入60℃预热的甲醇33 ml，混匀后置棕色瓶中，室温下放置数周后方能使用（最好放置半年以上）。③30.1 mol/L pH6.9磷酸盐缓冲液：称取NaH2PO4?2H2O 1.4 g、Na2HPO4?12H2O 3.94 g，加蒸馏水至100 ml。染色时，将单独瑞氏染液或瑞氏∶吉氏（10∶1）混合染液滴加于精子涂片上，静置10秒后，滴加等量pH6.9磷酸盐缓冲液，染色10分钟后自来水冲洗，自然干燥，置于油镜下观察。 5 Shorr染色法 精子涂片空气干燥后，用苏木精染色1~2分钟；流水浸洗后置42℃温水中蓝化5分钟（或浸入乙醇铵中蓝化）；Shorr染剂（BDH Shorr粉4 g溶于220 ml 50%温乙醇中，冷却，加入

弱精症和少精症的区别是什么

弱精症和少精症的区别是什么 很多男性朋友对弱精症和少精症没有完整的定义，因此模糊了两者之间的区别。虽然弱精症和少精症都属于精液异常的疾病，但是它们之间还是有一定差别的。 工具/原料 弱精 少精 方法/步骤 1 1、概念上的区别 弱精是A级和B级精子总和少于50%，或者A级运动的精子量于25%，又被称为精子活动低下症。 少精症是指精液中精子数目低于正常的现象。如精子每毫升低于2000万，即可归为少精症，进而影响男性生育功能。

不过虽然两者的概念不同，因为同属于精子质量问题，所以一般都可通过服用育之,缘片之类的补品得到改善。 2 2、致病机制的区别 弱精症导致男性无法生育，精子活动能力低下导致精子不能确保其抵达输卵管壶腹部，与卵子结合形成受精卵，无法正常受精，进而导致男性不能生育。 少精症是由于精子数目少，如精子数量在每毫升1000万-2000万之间，说明少精症状较轻；如果精子数量每毫升低于1000万而大于500万，说明少精症状为中度；如精子数量每毫升小于500万，说明少精症状十分严重。少精也无法确保精子能与卵子结合形成受精卵，导致男性不能生育。

3 3、诊断标准鉴别 弱精症的诊断以精子运动功能测定为主。精液液化前，正常离体后的精子由于活动受限，一旦发生精液液化，即会表现出良好的运动现象，尤其是向前运动能力，如果因某种原因而影响到精子的运动功能，使精子在最佳时间内无法达到卵子所在位置，即会造成受精障碍。 少精症的诊断以每毫升精液中的精子数量测定为主，如每毫升精子数量低于2千万，即可诊断为少精症状。根据具体精子数量，可将少精症分为3个级别，即轻度少精症，精子每毫升数量小于2千万，大于1千万；中度少精症，精子每毫升数量小于1千万，大于5百万；重度少精症，每毫升精子数量小于5百万。

105例无精子_少精子症患者Y染色体AZF区微缺失检测的研究(1)

105例无精子、少精子症患者Y染色体AZF区 微缺失检测的研究 王文博,江　雨,葛运生,周裕林　(福建省厦门市妇幼保健院产前诊断中心,361003) 摘　要:目的　探讨中国人群无精子、少精子症患者常规6个STS位点检测Y染色体AZF基因微缺失的情况。方法　选取E AA和E MQN推荐的常规6个Y染色体特异性序列标签位点,经2组多重PCR对76例无精子症和29例少精子症男性患者进行Y染色体AZFa、AZFb和AZFc区微缺失检测。其中,8例无精子症患者还同时进行了G带染色体核型分析、荧光Q-显带等细胞遗传学检测。结果　105例患者经6个STS位点检测发现AZF区微缺失9例。其中AZFc(SY254,SY255)缺失7例,AZFb(SY127,SY134)+AZFc(SY254,SY255)缺失2例,未发现AZFa缺失。复合微缺失及其它6例未检出微缺失的患者同时经细胞遗传学分析,发现4例染色体结构异常,2例复合微缺失患者分别为Y等臂染色体:46,X, idic(Y)(q1112)、X和Y等臂染色体的嵌合体:45,X[19]/46,X,idic(Y)(q1112);1例为Y染色体长臂部分失: 46,X.del(Y)(q1112);另1例为Y染色体部分片段复制至15号染色体:46,XY,der(15)t(Y;15)(q1112; p1111)。根据细胞遗传学结果,重新设计STS检测位点,发现Y染色体长臂部分缺失患者存在AZFc(SY243,SY158)的缺失。结论　Y染色体AZF微缺失的检测是临床判断无精子、少精子症患者是否遗传因素的重要手段,但传统的6个STS 位点检测在中国人群中应用尚需进一步验证。同时做细胞遗传学分析对疾病的准确诊断会有很大帮助。 关键词:Y染色体微缺失;多重PCR;序列标签位点(STS);无精子子因子; 中图分类号:Q343 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2008)08-0040-04 R ea sea rch o f m i c r o de l e ti o n de tec ti o n o f AZF reg i o n o n Y ch r om o som e i n105ca se s o f C h i ne se p a ti en ts w ith sp e r m a t o2 gene ti c m a l func ti o n.WAN G W eng-bo,J I AN G Yu,GE Yun-shen,ZHOU Yu-ling.(Central of P renatal D iagnosis,X iam en W o m en&Child Health Care,X iam en,Fujian361003) Ab s trac t:Objective:To investigate the detecti on of m icr odeleti ons in the Y chr omos ome AZF regi on by six Y chr omos ome STS in 105Chinese patients with s per mat ogenetic malfuncti on.M ethods:Six Y chr omos ome s pecific sequence tagged sites(STS)in AZF re2 gi on recommended by E AA and E MQN were screened t o deter m in m icr odeleti ons by multi p lex PCR in76casese of azoos per m ia and29 cases of oligoasthenoterat ozoos per m ia.M ean while,8cases of oligoasthenoterat ozoos per m ia were analysised by using chr omos ome GTG -banding,Q-banding.Results:AZF m icr odeleti on in the genom ic DNA were observed in9of105cases by6recommened STS sites.7of AZFc(SY254,SY255)m icr odeleti ons and2case of comp lex m icr odeleti on of AZFb+AZFc,none of AZFa.The case with comp lex m icr odeleti on and6other cases with no m icr odeleti on were further analysised by chr omos ome GTG-banding,Q-ban2 ding and F I S H.4cases showed t o have an abnor mal chr omos ome karyotype.One with46,X,idic(Y)(q1112)and45,X [19]/46,X,idic(Y)(q1112)which with comp lex m icr odeleti on of AZFb(SY127,SY134)+AZFc(SY254,SY255); The other abnor mal chr omos ome karyotype were46,X.del(Y)(q1112)which were f ound with a m icr odeleti on of AZFc(SY243, SY158)detected by other STS sites and46,XY,der(15)t(Y;15)(q1112;p1111),separately.Conclusi ons:The detecti on of m icr odeleti ons of the Y chr omos ome is an i m portant method t o hel p the genetics diagnosis of azoos per m ia and oligozoos per m ia.But the selecti on of STS sites needed t o be more investiged.The cyt ogenetics analysis may be very hel pful in diagnosis. Ke y wo rd s:Y chr omos ome m icr odeleti ons;Multi p lex PCR;Sequence tagged sites(STS)azoos per m ia fact or(AZF) 目前,世界范围内约有15%育龄夫妇患有不孕不育症,其中由于男方原因引起的不育约占50%[1,2]。影响男性不育的因素有很多,其中30%以上的患者是由于基因突变和染色体异常等遗传缺陷引起的。研究证明,Y染色体长臂(Yqll)的无精子子因子(az oos per mia fact or,AZF)是完成生精过程和维持生精功能必不可少的因子,这些区域的缺失可导致男性不育。本研究按照E AA和E MQN推荐的Y染色体序列标签点(STS)设计引物序列进行多重PCR,对105例无精子症及少精子症患者进行了Y染色体微缺失的检测和染色体核型分析。 基金项目:福建省卫生厅青年科研课题(编号:2007-2-40)和福建省厦门市卫生科研课题(编号:W SK0634) 通讯作者:周裕林 对象与方法 1.检测对象　收集2005年9月至2007年9月在本院男性不育和优生优育门诊就诊的男性不育患者105例,年龄在25～33岁之间。按照WHO的诊断标准,对每例男性患者统一标准进行连续3次的精液常规分析,精液离心后沉淀涂片镜检未见有精子者为无精子症,精子密度少于20×106/ m l者为少精症,所检测的105名患者中,无精症患者76例,少精子症患者29例,排除存在染色体数目与结构异常、泌尿生殖道感染及激素水平异常等现象的患者,并尽可能排除输精管阻塞的患者。同时,选择精子数正常有生育能力的男性作阳性对照,正常女性作阴性对照。 2.细胞遗传学染色体分析　取肝素抗凝的患者外周血淋巴细胞按常规的染色体培养、收获、G显带和C显带,必要