再谈麻醉后出现寒战的原因

麻醉过程中的意外与并发症 处理规范与流程

镶黄旗蒙医医院 麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程 一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程 1、医疗事故和纠纷报告的规定，发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。凡医疗事故需按规定逐级上报并由科主任上报医务处。发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科室领导并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室领导出面协调。 2、成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下： 应急专家小组由组长、副组长、各位教授和副教授组成。每次能到现场的专家组成专家组对病人的抢救和处理全权负责。专家组负责人由能到场参加抢救的上述顺序中排列在最前位的专家担任。承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中。事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任。 3、凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日值班专家组成员寻求帮助，同时将事件及地点向科主任汇报,并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。 4、接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的病人安全的前提下应尽快赶到现场参加抢救。 5、参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。 6、对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导，报告意外事件、病人现状和可能的问题，并邀请他（她）到现场指导工作。 7、在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师与病人所在科室的主管医生和医务处及主管领导商量继续治疗方案指定负责对病人家属谈话的专家和病人家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。 8、对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件报告表”①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。 ②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件

麻醉意外预防及处理

麻醉意外预防及处置预案 一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (5)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1)制定麻醉师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻

醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。 (4)椎管内麻醉在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象

麻醉意外及并发症处理规范及流程

全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范 一、一般并发症的处理： 全程密切观察病人的生命体征变化。当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气，一般都能恢复正常。因为丙泊酚的半衰期较短只有2-4分钟。如果发生严重的呼吸和心脏抑制大多数是由于麻醉药物过量、病人的特殊体质引起的。要立即给予橡皮球囊持续正压通气，必要时给予可拉明0.375毫克、洛贝林0.3毫克静脉推注。心血管抑制时要把病人的头部放低，如果抑制严重，应该使用扩容药和升压药，肾上腺素1毫克静脉推注，706代血浆静滴。如病人病情急剧恶化，应及时行气管插管，并请相关科室及时会诊。 二、相关并发症的处理： 1、气管插管操作有关的各种损伤 （1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。 （2）如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。 (3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。 2.呼吸暂停 (1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。 (2)如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。 (3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。

3.上呼吸道梗阻 (1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。 (2)置口咽或鼻咽通气道。 (3)如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。 (4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。 4.误吸综合征综合 (1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。 (2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。 (3)大剂量糖皮质激素应用。 (4)大剂量抗生素应用。 (5)呼吸支持。 5.气管导管插入食道或插入一侧支气管 (1)导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。 (2)导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。 (3)吸出胃内气体。 6.过敏反应 (1)麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予人工通气。 (2)给予地塞米松10~20mg静脉注射或氢化考的松5mg/kg经脉滴注。 (3)严重过敏者给予肾上腺素1ug/kg。 (4)若脉搏消失，应立即按心跳骤停处理。

麻醉意外和并发症预防及处置预案

麻醉意外和并发症预防及处置预案 一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1. 寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐

当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留

麻醉意外与并发症处理规范

麻醉意外与并发症的预防 在日常的实际医疗工作当中,因为麻醉和手术操作在一定程度上影响到了患者的机体生理,如果有的病情比较复杂，而且危重和疑难合并在一起的病患症，当这些患者需要进行手术麻醉的时候,那么就会使得麻醉意外很难得到预料，进而得以控制和防范,但是,麻醉意外如果发生了的话,那么后果一般是十分严重的,麻醉医师要承担的巨大风险也是不言自明的,那么怎样才能很好的防止麻醉意外及其并发症的出现,结合防范意识的提高,这就构成了临床麻醉工作需要解决的一个重要课题。 1、麻醉意外原因和预防麻醉意外指的是，在进行麻醉期间因为麻醉操作和药物特殊的影响，还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重情节的出现和发生,甚至非常的严重的会出现死亡现象。对麻醉意外产生的原因进行分类的话,着就需要说到各个医疗单位的硬件设备和软件方面的技术水平，当然还会涉及一些防范措施，这些都是必需的。 1.1 对其中常见的几种原因进行分析就可以分为以下几种，即临床操作的失误、组织工作的大意失误、器械等硬件设备的失误和难于避免的因素。 1.1.1 临床操作的失误。对于病情判断的有些错误，选择的麻醉方式有时不当，又或者是操作技术出现错误等。比如，气管导管由于意外进入食道或者气管插管导管失误进入一侧的支气管之内;没有进行 严密的观察,造成了病情出现了大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。 1.1.2 组织工作的大意失误。比如，不适当的工作人员的安排，如果他们施行麻醉的话,在缺少严格训练的情况下，势必出现问题，所以训练有素的麻醉医师是必要的。 1.1.3 器械等硬件设备的失误。比如，在没有基本的麻醉设备的时候进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵或者接头开关出现错误的话, 又或者是没有必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。 1.1.4 难于避免的原因。病患出现恶性高热，或者药物过敏和肝肾等功能严重受害。 1.2 对于麻醉意外要做到首先在于预防 1.2.1 在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估。不能只依据医生写的相关病历和体检报告，或者一些检查结果来判断,特别是对一些比较复杂的手术的时候,负责此麻醉任务的医生必须亲自检查和询问患者的相关情况。 1.2.2 询问的主要内容。主要包括患者所从事的职业，如果是女性的话，还需要问以下婚孕史状况，是否有过手术史和相关涉及麻醉的情况，有没有过药物的过敏史，输血史和并发症等等;有没有心慌和气促等细节现象等。利用询问和了解等手段,就能够掌握患者的基本情况,然后心中就有数了,进而就可以预测出未来发生的变化和需要采取的相应措施，来防止出现麻醉意外。

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床研究 发表时间：2016-02-15T13:58:16.457Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：邓鹏程张建文 [导读] 南华大学附属郴州市第一人民医院分析多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果 南华大学附属郴州市第一人民医院湖南郴州 423000 摘要：目的分析多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。方法本研究选取2013年8月至2015年3月90例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇为对象，将其随机分组。参照组产妇给予曲马多治疗，试验组产妇在此基础上辅以多沙普仑治疗。对比分析两组产妇寒战平均消失时间、用药不良反应、寒战复发率和心率、血氧饱和度、平均动脉压的差异。结果试验组产妇寒战平均消失时间明显短于参照组，寒战复发率明显低于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率以及治疗前后心率、血氧饱和度、平均动脉压差异均无明显差异，组间无统计学意义（P＞0.05）。结论多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果显著，可在不影响患者生命体征的情况下，快速改善患者寒战症状，降低寒战复发率，且用药安全可靠，不良反应少，值得推广。 关键词：多沙普仑；曲马多；剖宫产；腰硬联合麻醉；寒战；临床效果 麻醉后寒战是临床腰硬联合麻醉后常见的并发症之一，发生机制是麻醉期间患者肌肉无法自主收缩[1]。本研究分析了多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2013年8月至2015年3月90例剖宫产腰硬联合麻醉后寒战产妇为对象，排除合并严重的心脏、肝肾功能肌肉不全患者，排除神经肌肉传导疾病者。将其随机分组。参照组产妇45例，包括初产妇、经产妇28例和17例；岁数21岁～36岁，平均岁数（27.12±5.09）岁；怀孕周期34周～42周，平均怀孕周期（38.12±1.41）周；体质量63kg～85kg，平均体质量（73.47±6.90）kg；试验组产妇45例，包括初产妇、经产妇29例和16例；岁数22岁～36岁，平均岁数（27.69±5.19）岁；怀孕周期34周～41周，平均怀孕周期（38.91±1.46）周；体质量63kg～83kg，平均体质量（73.95±6.82）kg。 两组孕产次、岁数、怀孕周期、体质量等基线资料方面差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2治疗方法 产妇寒战反应出现并持续两分钟，取出胎儿后即刻给予治疗。其中，参照组产妇给予曲马多治疗（商品名：注射用盐酸曲马多；国药准字H20050486；国药集团国瑞药业有限公司）注射量为1mg/kg，用0.9%生理盐水稀释到5毫升，静脉注射，3分钟内缓慢注射完。试验组产妇在此基础上辅以多沙普仑（商品名：盐酸多沙普仑注射液；国药准字H20056609；扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）治疗。注射量为0.5mg/kg，用0.9%生理盐水稀释到5毫升，静脉注射，3分钟内缓慢注射完。 1.3评价指标 对比分析两组产妇寒战平均消失时间、用药不良反应、寒战复发率和心率、血氧饱和度、平均动脉压的差异。 1.4数据处理 本研究所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，用药不良反应、寒战复发率均属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。寒战平均消失时间、心率、血氧饱和度、平均动脉压均属于计量资料，用t检验，并用x±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组产妇寒战平均消失时间、心率、血氧饱和度、平均动脉压比较 试验组产妇寒战平均消失时间2.45±0.34min明显短于参照组5.12±0.25min，差异显著（P＜0.05）。两组治疗前后心率、血氧饱和度、平均动脉压差异均无明显差异，组间无统计学意义（P＞0.05）。如表1数据。 注：与参照组对比，*表示P＜0.05 3.讨论 腰硬联合麻醉剖宫产产妇寒战发病率较高[2]，其可能跟以下因素相关：第一，麻醉下患者散热增加，导致阻滞区皮肤温度上升，非阻滞区和鼓膜温度则下降，下降幅度达到0.5摄氏度时会出现寒战；第二，室内环境过低，手术时间过长、产妇心理因素等均会导致产热增加，从而出现寒战。第三，也有一些特殊情况，如输血导致热源反应，或合并急性感染产妇体温较高等均会引发寒战[3]。

麻醉意外和并发症预防及处置预案教案资料

麻醉意外和并发症预防及处置预案

麻醉意外和并发症预防及处置预案 一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2) 严格执行《麻醉科工作常规》。 (3) 麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4) 加强对医师护士的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循主诊医师负责制。 (5) 建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6) 一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1) 制定阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2) 定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3) 不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4) 医护人员参加业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1) 加强术前随访，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 ⑵要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签

麻醉并发症的预防措施与控制指标

XX并发症的预防措施与控制指标 麻醉并发症的预防措施 一预防 1.加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 ⑵严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。［医学 (6)—旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2.加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3.各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的

难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度, 必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。 预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。术毕拔管等可参见复苏室常规”。 (4)椎管内麻醉在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等。术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。 预防措施：穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位, 进针时注意速度和层次突破感。当发生病人下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液, 必要时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕及热敷理疗。有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多补液和饮水，多平卧, 必要时口服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协

曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比

曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比 发表时间：2019-07-01T10:10:59.810Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：刘威 [导读] 针对行全身麻醉术的患者，采取右美托咪定可有效预防术后寒战的发生，值得推广。 吉林市中心医院麻醉科吉林省吉林市 132011 【摘要】目的：比较采用曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果。方法：将本院2018年1月至2019年4月收治的100例行全身麻醉术的患者按所用预防药物使用的差异分成曲马多组与右美托咪定组，两组使用对应的药物预防麻醉术后寒战，观察并统计两组术后寒战发生情况。结果：右美托咪定组术后寒战总发生率为4.00%，明显低于曲马多组18.00%的总发生率（P＜0.05）。结论：针对行全身麻醉术的患者，采取右美托咪定可有效预防术后寒战的发生，值得推广。 【关键词】曲马多；右美托咪定；全身麻醉；术后寒战；预防 全身麻醉是临床中行复杂及危重术常用的麻醉方式，采取该麻醉方式可确保手术的顺利进行[1]。然而全身麻醉术后患者极易出现寒战，这对患者的生活质量及康复预后造成巨大影响，因此在当前行全身麻醉术后，更加重视寒战的预防。本次研究中，对比了使用曲马多与右美托咪定对全身麻醉术后寒战预防的效果，旨在对行全身麻醉患者的康复预后改善提供有利帮助，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取100例择期行全身麻醉术的患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年4月。纳入标准：（1）患者均无全身麻醉禁忌[2]。（2）本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究所用药物存在过敏的患者。（2）术前使用过安眠药的患者。按预防药物使用的不同分成以下两组：曲马多组50例，其中包括男性29例，女性21例；年龄最小23岁，最大65岁，平均（42.6±2.6）岁。右美托咪定组50例，男27例，女23例；年龄21～64岁，平均（42.9±2.8）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2方法 曲马多组：采取静脉注射曲马多（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号H10800001，规格2ml：0.1g）的方式，注射剂量为1mg/kg，注射速度300ml/h，在10min内注射完成。 右美托咪定组：静脉注射右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字号H20110097，规格2ml：0.2mg），药用剂量为 0.75μg/kg，控制注射速度为300ml/h，在10min注射完成。 1.3观察指标 统计两组患者术后寒战的发生率，同时使用Wrench法对寒战分级进行评价：无寒战为0级；外周血管收缩或者外周青紫为1级；仅存在一组肌群肌颤为2级；2组及2组以上肌群肌颤为3级；全身肌颤为4级。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 术后寒战的总发生率上，右美托咪定组明显低于曲马多组（P＜0.05），见表1。 3 讨论 寒战是全身麻醉术后常见的并发症，寒战发生的原因主要是因为在全身麻醉术中，受到低温、焦虑抑郁情绪就术中麻醉药使用等多种因素的影响，会导致机体产热，继而引起寒战发生。术后寒战的发生会影响患者的康复，增加围术期风险事件，因此全身麻醉术后寒战的预防也成为临床中关注的重点。 针对术后寒战的预防，常对使用曲马多与右美托咪定进行寒战预防。其中曲马多是一种常见的阿片类受体弱激动剂，主要成分为盐酸曲马多，该药物可作用中枢神经系统，且可同引起疼痛的受体进行特异性结合，如此达到有效镇痛的目的，且不会出现呼吸抑制[3]。此外曲马多还可以促进5-羟色胺的释放，使脊髓去甲肾上腺素的增加，抑制脊髓去甲肾上腺素重摄取，阻断寒战发生。然而虽说曲马多的预防寒战效果显著，但却容易引起恶心呕吐及心动过缓的不良反应。右美托咪定则是一种肾上腺素受体激动剂，该药物对肾上腺素α2受体有显著的抑制效果，在术后寒战的预防上，预防机制主要是通过激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾腺素的释放，阻止疼痛信号传导，如此唤醒患者对机体的自主镇痛，减少术后寒战发生，右美托咪定用药后也可引起一些不良反应，但是不良反应发生较少，安全性更佳。本次研究中就对比了使用曲马多与右美托咪定对术后寒战预防的效果，结果显示在术后寒战的总发生率上，右美托咪定组明显低于曲马多组，该结果表明使用右美托咪定对预防全身麻醉术后寒战的效果显著。 综上所述，在全身麻醉术中，予以患者静脉注射右美托咪定，相较于使用曲马多可以更有效的预防术后寒战的发生，有效镇静镇痛，保证治疗效果及促进患者的康复，因此该方法值得在临床中大力推广使用。 【参考文献】 [1]李红艳. 对比曲马多与右美托咪定对于缓解全身麻醉术后寒战的效果[J]. 临床医药文献杂志（电子版）, 2017,6(23):4378-4379. [2]梁万益, 梁金华, 陈伟志. 右美托咪定和曲马多对预防椎管内麻醉后寒颤的效果比较[J]. 临床医学工程, 2017,26(4):84-86. [3]颜成玉, 李冬冬. 右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果[J]. 当代医学, 2017,6(13):115.

全麻术后患者麻醉复苏室并发症的安全监测与护理对策

全麻术后患者麻醉复苏室并发症的安全监测与护理对策 发表时间：2014-08-05T15:59:43.750Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：王淑芬张萍 [导读] 手术结束后，由于受麻醉药、肌松药等的药理作用，各种生理反射未完全恢复。 王淑芬张萍 （四川省泸州医学院附属中医医院 646000） 【摘要】本文通过了解全麻术后患者麻醉恢复期并发症的发生情况并分析其发生的原因，进而得出结论：麻醉恢复期并发症以呼吸、循环系统异常较常见，婴幼儿及老年患者术后并发症的发生率较高，宜适当延长在麻醉恢复室的留观时间。应制定个性化的麻醉和复苏方案，以减少患者麻醉恢复期并发症的发生，保证患者安全。 【关键词】全麻麻醉复苏室并发症安全监测护理 【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0030-01 麻醉复苏室又称为麻醉后监测治疗室(PACU) 是对麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室。手术结束后，由于受麻醉药、肌松药等的药理作用，各种生理反射未完全恢复，加上手术创伤、失血、疼痛等应激性因素的影响，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症[1，2]。若监护和治疗不当，则会危及患者的生命安全及康复。为了解全麻术后患者麻醉恢复期并发症的发生情况并分析其原因，笔者对我院2011年7月至2013年7月麻醉复苏室复苏择期手术全麻患者11448例在麻醉复苏室发生麻醉恢复期并发症患者资料进行统计分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年7月至2013年7月我院麻醉复苏室共复苏择期手术全麻患者11448例，男6105例，女5343例，年龄1月至101岁，平均年龄58.3岁，其中1月至17岁患者（儿童组）3658例，18至59岁患者（成人组）5928例，60岁及以上患者（老年组）1862例。岁手术范围涵盖外科各亚专业，ASAⅠ～Ⅲ级，麻醉方式包括器官内插管静脉复合麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。 1.2 方法 1.2.1 麻醉医生及巡回护士将患者送入恢复室，向复苏室麻醉医生介绍患者病情。 1.2.2 巡回护士则向复苏室护士交接患者基本情况。 1.2.3 监测患者送入复苏室后，即刻实施各项监测措施如呼吸机、心电监测、Bp、CO2、SpO2、有创血压等，并定时记录各种参数，密切观察患者清醒度、循环功能、呼吸功能、肌张力的恢复情况等。如发现患者病情发生变化，及时进行对症处理，并报告手术医生及麻醉医生，配合医生进行治疗抢救。 1.2.4 体位的护理患者术后尚未完全苏醒前，以采取头低位为宜，头偏向一侧苏醒过程中应避免患者躁动，可加用护栏以免患者坠床苏醒早期如无特殊需要和要求，仍应采取平卧位。若需变换体位时，应由医护人员协助。 1.2.5 各种管道的护理患者术后一般会有各种管道，应特别注意加强管理，要经常观察避免各种管道发生扭曲、脱落，确保引流通畅，并注意观察引流物的颜色、引流量、气味、性质等，防止感染。 1.2.6 评估指标低氧血症(SpO2<0.90)、通气异常(呼吸次数<10次/min或>30次/min)。高血压(血压高于术前基础血压的25％或血压≥140/90mmHg)、低血压(血压低于术前基础血压的25％)、心动过速(心率≥120次/min)、心动过缓(心率≤50次/min)。苏醒延迟，在麻醉恢复室滞留时间>2h。其他并发症如疼痛、烦躁、寒战、恶心、呕吐等。分别统计麻醉恢复期并发症的发生情况、苏醒时间及并发症的发生情况。 2 结果 2.1 全麻术后患者麻醉恢复期并发症发生情况 11448例中发生PACU并发症984例(8.6%)，其中循环系统并发症584例(5.1%):高血压394例( 3.44%)、低血压76例(0.66%)、心动过缓54例(0.47%)、心动过速32例( 0.28%)、心律失常28例(0.24%)；呼吸系统并发症286例(2.50%):低氧血症186例(1.62%)、舌后坠54例(0.47%)、喉痉挛32例(0.28%)、支气管痉挛14例(0.12%)；神经系统并发症：术后躁动48例(0.68%)、苏醒延迟30例；其他：恶心呕吐26例(0.23%)、低温寒战10例(0.09%)。有16例因PACU评分不足，转送ICU继续监护治疗，其中高血压8例，低氧血症5例，躁动2例，喉痉挛1例。其余患者均在血压、呼吸平稳，意识清楚、情绪稳定、体温正常的情况下转出PACU，留室时间30～120min，平均55min。 2.2 不同年龄组患者麻醉恢复期并发症发生情况见表1。 表1 不同年龄组患者麻醉恢复期并发症发生情况 3 讨论 3.1 全麻术后患者麻醉恢复期并发症发生情况分析 不同年龄组患者麻醉恢复期并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，成人组并发症发生率显著低于儿童组及老年组(均 P<0.01)。儿童组并发症以低氧血症、心动过速、苏醒期躁动为主，老年组以高血压、低氧血症、苏醒期躁动及苏醒延迟为主。儿童组和老年组低氧血症和高碳酸血症的发生率较高。 3.2 循环系统并发症 本组资料显示，循环系统并发症比较常见，主要以高血压、低血压和心律异常为主。因此，对于老年患者麻醉恢复期需加强血压及心电监测，控制输液速度，维护循环稳定；同时加强呼吸道管理，防止呼吸道梗阻所致的缺氧；加强术后镇痛管理，及时处理疼痛等问题。此外，麻醉恢复期应严密观察患者血压及伤口引流情况，可根据病情及时输血输液，补充血容量，必要时可适当应用麻黄碱或多巴胺等升

麻醉过程中的意外与并发症处理规范4.7.4.2

英德市人民医院麻醉科 麻醉过程中的意外与并发症处理规范 4．7．4．2 一、定义 （一）麻醉意外的定义麻醉工作中有下列情形之一，属麻醉意外： 1、由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。如在诊疗过程中，医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的意外情况，药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应。按操作规程进行穿刺等所发生的意外情况，应用新技术，新疗法，新药物，按规定执行了请示报告制度和作了充分技术准备，并向家属说明情况，取得签字同意，仍发生意外的， 2、诊疗过程中，因非医疗单位原因造成的机械故障、停电等而发生意外的。 3、由于病员或家属不配合麻醉或隐瞒病史为主要原因而造成的不良后果。 总而言之，在麻醉过程中，由于药物的异常作用，或病人对麻醉药或方法的特殊反应，原有病理改变在常规麻醉和手术刺激下恶化，以及机械本身的故障所造成的意想不到的后果，使病员残废，功能障碍甚至死亡者，称为麻醉意外，不应与麻醉事故、差错相混淆。 （二）麻醉并发症的定义是指麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，麻醉医师已尽职尽责，但确系难以防范，给病人带来不良后果。 1、气管内插管全麻并发症 口唇损伤、鼻腔出血、喉痛、声音嘶哑、颈部皮下气肿、牙松动或脱落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳蓄积、气道

阻塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温升高或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反应、急性心肌梗塞、术中心律失常、脑血管意外、肺部并发症（包括肺不张、肺栓塞、肺炎等）。 2、硬膜外阻滞并发症 穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反应、严重低血压、异常广泛神经阻滞、神经根、脊髓损伤、硬膜外血肿——截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻痹、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。 3、蛛网膜下腔阻滞并发症 恶心呕吐、脊麻后头痛、尿潴留、脑脊膜炎（化脓性或无菌性）、脊痛包括脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻痹（以第VI 对脑神经易发生）、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。 4、神经阻滞并发症 局麻药毒性反应、局部血肿、误注蛛网膜下腔、误注硬膜外间隙、霍纳氏综合症、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、椎动脉刺伤出血。 二、麻醉意外与并发症的预防 (一)加强科室管理及质量监控 (1) 组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2) 严格执行《麻醉科工作常规》。 (3) 麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4) 加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作

麻醉后寒战的原因及对策探究

麻醉后寒战的原因及对策探究 摘要：寒战作为机体的自然生理反应，是机体骨骼肌进行快速的节律性的伸缩。当正常情况下，发生寒战时，因为体温比下丘脑体温调定点低，因此会发生寒战。寒战的发生能够使得机体增加产热，另外利用收缩外周血管，使得散热降低，从而使得正常的体温平衡能够保持。对麻醉后寒战的影响因素进行了深入的分析，并且从药物治疗及预防措施两个方面对麻醉后寒战的治疗措施进行了探讨。 关键词：麻醉；寒战；措施 引言 虽然寒战是机体的一种自然生理反应，然而，就麻醉手术后的患者来说，寒战是应激反应，会影响到患者的生理与心理。当患者发生寒战时，其代谢率会升高大约4倍~5倍，从而成倍的增加耗氧量，并且增加二氧化碳的生成，使得心肺负荷增加；与此同时，增加了血浆儿茶酚胺的浓度，使得血压升高，加快心率，增量心肌氧耗，对于心肌保护不利。另外，发生寒战造成肌肉发生伸缩，从而使得患者切口疼痛增加。发生寒战使得患者的心电图，脉搏血氧饱和度等受到影响，甚至会影响到手术的操作。因此，对于麻醉后寒战的原因进行分析，并提出解决的对策，对于患者的治疗有着非常重要的意义。 一.麻醉后寒战的影响因素分析 1.1全麻时寒战的影响因素分析 采用全麻后发生寒战的概率为3.5%-70%，但是全麻后寒战发生的机制还不是特别的清楚。通常情况下全麻醉患者在苏醒期发生寒战，这很有可能是因为全麻药物对于体温的调节具有抑制的作用，以及对肌肉具有松弛的药物作用。Leopold 等人利用对1340名的全麻醉患者的观察发现，麻醉后寒战的危险因素包括了患者的年龄，冗长手术的时间，进入到麻醉恢复室低体核的温度，骨科手术等。其

中，年龄的影响最大，相对于年老的患者，年轻患者反而更加容易出现寒战，造成这种现象可能是因为老年人神经系统功能在衰退，使得体温的调节系统反应比较迟钝。而对于骨科寒战发生的原因可能是由于在骨科的手术中，使用的骨粘合剂是致热源，从而使得调定点上移，造成了寒战的触发。另外，全麻醉时男性患者发生寒战比女性患者高，这可能因为男性患者的肌肉比女性发达，因此，轻度的寒战都可以被察觉。 1.2椎管内麻醉后寒战的影响因素分析 研究表明，采用椎管麻醉时，发生寒战的概率为25%~75%。发生寒战的机制为，阻滞区域中血管的收缩调节能力丧失，因为血管的扩张，使得机体的大量热量通过阻滞区的皮肤丧失，另外，手术室内的温度比较低，输注冷补液等都使得热量的丢失加剧，进而使得机体温度降低，从而使得寒战发生，最终造成了未阻滞区骨骼肌也出现了颤动。椎管内麻醉以后出现寒战要区分局麻药中毒造成的惊厥，也就是局麻药中毒造成寒战进行排除。吕明等人通过对25例利多卡因硬膜外麻以后出现的寒战患者进行了研究，发现当发生寒战时，利多卡因血液的浓μ/ml，但是当局部麻醉出现中毒时，利多卡因血液的浓度超过度低于 3.5g 5gμ/ml，当由于局麻中毒发生惊厥时，利多卡因血液的浓度超过7gμ/ml。这表明了利多卡因硬膜外麻醉的寒战不是因为局麻药物的中毒造成的。因为在脊髓内存在有温度的感受器，因此，注入到椎管内的药物的温度也会在一定程度上影响寒战的触发。 二.麻醉后寒战的预防 因为对大部分的麻醉患者而言，其发生寒战的主要的原因是体温的降低，基于此，围手术期预防发生低体温现象，能够使得麻醉后寒战的发生率大大降低。麻醉后预防体温降低的原则是，一方面限制体热再分布；另外一方面，尽量的降低热量的散失，并且对散失热量进行弥补。 ①预防体温降低时热量的重新的分布。麻醉开始以前对皮肤表面进行保温，对身体深部温度不会造成显著影响，然而，能够使得外周组织温度有明显升高，

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1.寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2.躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防

水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。 如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。 8.苏醒延迟