术后镇痛管理监测效果评价与患者满意度调查登记表
宜宾惠康医院术后镇痛管理监测效果评价与患者满意度调查登记表
麻醉镇痛效果评价
麻醉科术后镇痛效果统计及分析 7月术后镇痛效果一览表（vas 评分） 图表分析：7月份麻醉手术后镇痛例数共41例，其中应用VAS 评分 麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分21例，2分15 例，3分4例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占90%, 3分4例 麻醉术后镇痛效果评定为良好，占10%。总体麻醉手术后镇痛效果良 例数 U0分 1分 □ 2 分 □ 3 分 □ 4分
好，患者满意度高。下一步工作过程中逐步提高麻醉手术后镇痛的使用，最大程度上减轻或消除因手术切口带给患者的疼痛刺激，减少术后并发症。
麻醉科术后镇痛效果统计及分析 8月术后镇痛效果一览表（vas 评分） I 0分 1 1分 -1 2分 □ 3分 口 4分 图表分析：8月份麻醉手术后镇痛例数共93例，相比较7月份有了 很大的提高，这与7月份手术量增加有关。其中应用 VAS 评分麻醉 手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分3例，1分46例，2分33例，3 分5例,4分6例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占 89%, 3-4分 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 U0分 1分 □ 2 分 □ 3 分 例数 例数
麻醉术后镇痛效果评定为良好，占11%。总体麻醉手术后镇痛效果良好，患者满意度高，对麻醉手术后镇痛认可程度加强。评分为4 分的主要为骨科的患者，麻醉手术后疼痛刺激大，有些患者影响睡眠。下一步工作过程中不断总结镇痛泵的配药剂量，制定个性化方案，做到持续改进。
麻醉科术后镇痛效果统计及分析9月术后镇痛效果一览表（vas评分） ■o分ni分 _12分ZI3分 ■4分 一15分 图表分析：9月份麻醉手术后镇痛例数共63例，相比较月份例数减少，这与9月份手术量较少有关。其中应用VAS评分麻醉手术后镇痛瞎效果评分分别为：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4 分6例,5分1例。0-2分麻醉术后镇痛效果评为优，占82%, 3-4分□0分□1分□2分□3 例数
术后镇痛评估规范
术后镇痛评估规范 、术后疼痛评估 手术后疼痛（Postoperative Pain ）,简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。 （一）疼痛强度评分法 1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS) 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者 根据疼痛的强度标定相应的位置。 2、数字等级评定量表（Numerical Rating Scale, NRS）用0?10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“ 0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4 ~ 7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。 无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛 3、语言等级评定量表（Verbal Rati ng Scale, VRS ） 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛 4、Wong-Baker 面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rati ng Scale ) 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。 0 2 4 6 8 10 无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛
二、镇痛目标 疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。④最好的生活质量和病人满意度。 三、镇痛药物 一、非甾体类抗炎药 非选择性NSAID和选择性COX W制剂，原则上所有NSAID药物均可用于口服患者术后轻一一中段疼痛的镇痛。主要口服药是布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、氯诺西康、塞来昔布，注射药物有氯若西康、酮洛酸、氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠、环氯化酶抑制剂均有“封顶”效应，不应超量给药。 用于术后镇痛的主要指征是： ①中小手术后的镇痛 ②大手术与阿片类药物或曲马多联合。 二、布托啡诺、地佐辛 为中枢镇痛药，阿片类受体激动拮抗剂与NSAID合用有效应协同作用。 三、阿片类镇痛药
术后镇痛评估规范
术后镇痛评估规范 一、术后疼痛评估 手术后疼痛（Postoperative Pain）,简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。 （一）疼痛强度评分法 1、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales, VAS) 一条长100mm 的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。 2、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS) 用0～10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4 以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4 ~ 7 为中度痛，7 以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。 无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛 3、语言等级评定量表（Verbal Rating Scale, VRS） 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛 4、Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale） 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。
0 2 4 6 8 10 无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛 二、镇痛目标 疼痛管理的目标是要达到：①最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。②最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。④最好的生活质量和病人满意度。 三、镇痛药物 一、非甾体类抗炎药 非选择性NSAID 5和选择性COX 2 抑制剂，原则上所有NSAID 5 药物均可用于口 服患者术后轻——中段疼痛的镇痛。主要口服药是布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、氯诺西康、塞来昔布，注射药物有氯若西康、酮洛酸、氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠、环氯化酶抑制剂均有“封顶”效应，不应超量给药。 用于术后镇痛的主要指征是： ①中小手术后的镇痛 ②大手术与阿片类药物或曲马多联合。 二、布托啡诺、地佐辛 为中枢镇痛药，阿片类受体激动拮抗剂与NSAID s 合用有效应协同作用。 三、阿片类镇痛药
术后镇痛的作用及临床意义
术后镇痛的作用及临床意义 术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。长期以来，国内医学界、病患者对此存在极大的认识误区，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受；或仅仅将术后疼痛理解为切口痛，只存在不适或难受的心理感受。加上患者对麻醉性镇痛药的错误认识和过分恐惧，使术后镇痛这一明显影响病人术后恢复的重要问题被忽视了。术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。需要强调的是，手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动，将术后疼痛理解为切口痛是不准确的。术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使你在无痛、轻松的状态下渡过围手术期。 术后镇痛的临床意义： 1、消除或减轻病人痛苦和不适，使医疗技术更为人道。 2、减轻由疼痛带来的焦虑、恐惧、失眠，有助于康复。 3、减少各种并发症 （1）肺部并发症：防止肺不张和肺部感染——因为，a、有效镇痛可改善病人呼吸幅度，保持肺泡膨胀；b、促使病人咳嗽、排痰。 （2）心血管并发症：a、静脉拴塞——有效镇痛促使病人早期下床活动，促进静脉血回流，减少深部静脉栓塞的发生；b、心血管意外——有效镇痛可减轻疼痛引发的强烈心血管应激反应，同时减轻痛焦虑，改善睡眠。 （3）更好利用腹压帮助排尿；帮助病人改善体位有利于排尿。 4、通过减少并发症、加速康复。 5、有可能减少某些慢性疼痛的发生。 传统的镇痛方法尤其是急性疼痛的治疗，通常是需要时给药,它实际上是疼痛后措施，其存在着显而易见的弊端：难以及时给药，也难以持续给药，更难克服病人对镇痛药物的个体差异，因而它千篇一律的给药经常会发生镇痛不全或用药过量，难以保证镇痛效果，并存在较大的危险性，并发症和不良反应的发生机率明显增高。那么，由病人依据自身的镇痛需求，控制给药的实际和速度（次数）即病人自控镇痛，使之达到按需给药的境界。从而，为您带来一个舒适的术后生活。
成人术后镇痛
成人手术后疼痛处理专家共识 目录 一、手术后疼痛及对机体的影响 二、疼痛的评估 三、手术后疼痛的管理和监测 四、常用镇痛药物 五、给药途径和给药方法 一、手术后疼痛及对机体的影响 （一）手术后疼痛是急性伤害性疼痛 根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛（短于1个月）和慢性疼痛（持续 3个月以上）。 手术后疼痛（PostoperativePain）,简称术后痛，是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛（通常持续不超过 7天），也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。术后痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发 展为慢性疼痛（ChronicPost-surgicalPain,CPSP）。无论手术大小均都可发生慢性疼痛（CPSP），其发生率高达19%～56%，且持续痛达半年甚至数十年。 CPSP形成的易发因素包括：术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术 后损伤神经；采用放疗、化疗。其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。 （二）术后疼痛的病理生理:术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和 行为上的一系列反应。 1、短期不利影响：对各个系统和器官均有影响，比如： 增加氧耗量，对缺血脏器有不良影响，心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，心肌缺血危险性增加；呼吸浅快、 通气量减少、术后肺部并发症出现，胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟，尿道及膀胱肌运动力减弱， 引起尿潴留，由于限制机体活动而促进深静脉血栓形成；神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和 免疫抑制；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低；对心理 情绪及精神方面的影响：可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属 恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机；睡眠障碍会产生心情和行为上的不良影响。 2、长期不利影响：发展为慢性疼痛，行为改变等 二、疼痛评估：疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。 （一）疼痛强度评分法 1、视觉模拟评分法(VisualAnalogueScales,VAS) 2、数字等级评定量表(NumericalRatingScale,NRS) 用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4~7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。 3、语言等级评定量表（VerbalRatingScale,VRS） 4、Wong-Baker面部表情量表（Wong-BakerFacesPainRatingScale） 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。 （二）治疗效果的评估应定期评价药物或治疗方法疗效和副反应，并据此作相应调整。在疼痛治疗结束后 应由患者评估满意度。 原则包括：