公立医院管理体制改革模式分析
公立医院管理体制改革模式分析
公立医院管理体制改革是指对公立医院的管理机制进行重新设计和改革的过程。这一改革旨在提高公立医院的绩效和效率，促进医疗质量的提升，提供更好的医疗服务。近年来，中国不断试验和探索医院管理体制改革模式，下面将对其进行分析。
首先，公立医院管理体制改革模式可以分为市场化改革模式、股份制改革模式和绩效考核改革模式。
市场化改革模式是指通过引入市场机制和竞争机制，使医院更加市场化运作。这一改革模式的核心在于建立公立医院的绩效导向机制，通过财政拨款和医保支付，将医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。此外，市场化改革模式还包括医院自主定价、药品采购制度的改革等措施。
股份制改革模式是指通过将医院部分股权交由社会资本持有，引入市场机制和竞争机制来推动医院管理体制改革。在这一模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。通过引入社会资本，加强了医院的资金来源，提高了医院的经济实力和发展动力。
绩效考核改革模式是指通过明确医院绩效目标，建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。这一改革模式主要通过制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，激励医院提高医疗质量、提高服务水平和工作效率。绩效考核改革模式注重医院内部的管理和激励机制的建立，提高了医院内部的管理效能。
其次，公立医院管理体制改革模式的实施还面临一些问题和挑战。首先，公立医院的管理体制改革牵涉到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。再次，公立医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。
最后，为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。其次，在改革的过程中，要注重医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。再次，加强科学合理的绩效考核和激励机制建设，为医院管理者和医务人员提供激励和动力。最后，加强对公立医院的监督和管理，建立健全的法律法规和监管机制。
综上所述，公立医院管理体制改革是一项复杂而重要的任务，需要政府、医院管理者和医务人员共同努力。只有通过不断的探索和实践，结合中国国情和医疗改革的实际，才能实现公立医院管理体制改革的有效推进，提高公立医院的绩效和效率，为人民群众提供更好的医疗服务。公立医院管理体制改革是医疗领域改革的重要一环，直接关系到人民群众的健康和福祉。中国的医疗体制改革多年来一直在不断探索和摸索，通过引入市场机制、股份制改革和绩效考核改革等模式，试图解决医院过度依赖医疗费用收入的问题，提高公立医院的绩效和效率。
在市场化改革模式下，公立医院不再依赖财政拨款，而是通过自主定价和与医保支付方式挂钩的收费机制来获取收入。这种改革模式的核心是建立绩效导向机制，医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。同时，市场化改革模式还包括药品采购制度的改革等措施，以降低药品价格，减轻患者的经济负担。
股份制改革模式是指通过引入社会资本，医院的一部分股权交由社会资本持有。这种改革模式可以加强医院的资金来源，提高医院的经济实力和发展动力。在股份制改革模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。同时，股份制改革还可以促进医疗服务的多样化和专业化，引入社会资源，提高医院的治疗水平和服务质量。
绩效考核改革模式是指通过建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。这种改革模式的核心在于制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，注重医疗质量、服务水平和工作效率的提高。绩效考核改革模式着重于医院内部的管理和激励机制的建立，通过激励和奖励的方式，提高医疗人员的工作积极性和责任感，从而提升医院的整体绩效。
然而，公立医院管理体制改革也面临一些问题和挑战。首先，公立医院的管理体制改革涉及到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。由于医疗资源有限，一些医院和医生可能存在挤占资源、恶意提高价格等不正当行为。其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。再次，公立
医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。
为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。政府应该制定出台科学合理的医疗服务价格政策，引导医院合理定价，减轻患者经济负担。其次，加强医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。医院管理者应该注重团队合作和医疗质量的提升，通过设立绩效奖励制度，激励医务人员积极工作。再次，注重建立科学合理的绩效考核和激励机制，为医院管理者和医务人员提供激励和动力。最后，加强对公立医院的监督和管理，建立健全的法律法规和监管机制。政府应当加强对医院的监管，严厉打击违规行为，保障群众的合法权益。
总之，公立医院管理体制改革是医疗体制改革的重要一环。通过市场化改革、股份制改革和绩效考核改革等模式的探索，可以提高公立医院的绩效和效率，更好地满足人民群众的医疗需求。然而，公立医院管理体制改革仍面临一系列问题和挑战，需要政府、医院管理者和医务人员共同努力，才能实现改革的有效推进，为人民群众提供更好的医疗服务。
公立医院管理体制改革措施
公立医院管理体制改革措施 １国内外公立医院管理体制改革经验 １．１国外公立医院改革经验 无论是经济发达的欧美国家，还是拉美、亚洲等发展中国家，公立医院在兴办开始阶段基本上都是由政府统一筹资和举办的，经营及管理医院的费用纳入财政预算。由于出资方单一、肩负社会公益责任等原因，大多数国家的公立医院隶属于政府卫生部门，实施“政事合一、管办合一”的集中管理模式。公立医疗系统采用决策、执行与监管“三位一体”的组织结构，保证了行政管理的统一，提高了政策执行的协调性和政府活动的效能型。然而随着社会经济发展，国家对医疗管理干预程度的不断加深，集中管理模式由于缺少明确法人、责权不明而带来的问题逐渐凸显，包括组织和协调成本高［３］，医院运行效率低下［４］，医疗服务质量差［５］等，世界范围内的公立医院管理体制改革迫在眉睫。由于不同国家或地区的自身情况差异，面临的问题和挑战不同，采取的改革办法也各有不同，多数改革都围绕着公立医院的产权与公立医院的经营管理权方面展开。政府下放权力，确立公立医院独立法人地位，以达到提高公立医院的自主性与医疗市场的竞争性的目的。文章总结过往国际改革经验，根据改革后权利及责任的不同，将公立医院改革大致分为私有化体制改革、集团化体制改革、公司化体制改革、自治机构体制改革。
由于经济增长放缓，市场萧条等原因，部分国家政府选择减少在公立医院方面的投入。为保证医疗服务市场能够满足居民不断增长的就医需求，政府将私人资本引入卫生医疗领域，并放宽政策，鼓励私人资本对公立医院通过产权购买、管理层购买、服务外包、租赁业务等形式参与公立医院体制改革，同时要求与私立医院共同承担社会公益性责任。因分摊筹资责任及财务问题，澳大利亚州政府与联邦政府在公立医院管理上发生冲突，导致公立医院发展缓慢，与私立医院相比，住院时间长、医院利用率低、且医疗费用高。为解决以上问题，政府开展医疗改革，如外包非核心业务，利用公私合伙计划（ＰＰＰ）将原属于政府职能范围内的公立医院的经营管理、筹资等责任以及建筑所有权、产权等公立医院财产向私有企业转移，政府通过合作与监管的手段控制公立医院管理。但近几年。随着私有服务比重不断提高，私立医院业务量增加，使得澳大利亚居民个人医疗负担加重，公费医疗制度陷入困境［６］。俄罗斯联邦在普京上台后，经济开始复苏，同时开始逐步加大在医疗卫生领域的投入，但仍无法缓解个人医疗费用支出较高所带来的社会压力。为更快更好地解决医疗卫生服务问题，政府选择对公立医疗机构管理体制进行改革。俄罗斯联邦政府将原有的大部分公立医院进行私有化和市场化，并鼓励个人与企业承担公立医院管理任务，减少大型公立医院的数量，将注意力转向初级卫生保健系统建设及基层医生的培养，降低成本，提高资金管理使用效
公立医院改制
公立医院改制 背景介绍： 公立医院改制是指将原本由政府直接管理的公立医疗机构进行改革，引入市场 机制和竞争机制，以提高医疗服务的质量和效率。这种改制通常涉及医院的管理体制、人员编制、薪酬制度、医疗资源配置等方面的改变。 改制目的： 公立医院改制的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，加强医院的管理和运 营能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务的满意度和可及性。通过引入市场机制和竞争机制，改制可以激发医院的活力，提高医疗技术水平，促进医疗科研和学术交流。 改制内容： 1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，明确权责清单，实行科学的绩 效考核机制，提高管理效能。引入市场化的竞争机制，建立医院评价和监督制度，促进医院之间的竞争，提高医疗质量和效率。 2. 人员编制调整：根据医院实际需求，合理调整医院人员编制，优化人员结构。提供培训机会，提高医务人员的专业水平和服务意识。建立激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。 3. 薪酬制度改革：建立科学合理的薪酬制度，根据医务人员的工作贡献和绩效 进行薪酬分配，激发医务人员的工作动力。同时，加强对医务人员的职业道德教育，提高医疗服务的质量和安全水平。 4. 医疗资源配置优化：根据地区医疗需求和人口分布情况，合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和平等性。加强医疗设备的更新和维护，提高医疗技术水平和诊疗能力。
5. 政府监管加强：改制后的公立医院仍然属于公共服务单位，政府需要加强对医院的监管和指导，确保医疗服务的公平性和合规性。建立医疗纠纷处理机制，保障患者的合法权益。 改制效果评估： 改制后的公立医院应进行定期的效果评估，包括医疗服务质量、患者满意度、医院运营状况等方面的指标。根据评估结果，及时调整改制策略，优化医院管理和运营模式，提高医疗服务的质量和效率。 案例分析： 以某市公立医院改制为例，经过改制后，医院管理体制得到了明确，医务人员的工作积极性和服务意识得到了提升。医院引入了先进的医疗设备，提高了诊疗能力和技术水平。薪酬制度改革激发了医务人员的工作动力，提高了医疗服务的质量和安全水平。患者对医院的满意度明显提高，医院的声誉和影响力也得到了提升。 结论： 公立医院改制是一项重要的改革措施，可以提高医疗服务的质量和效率，优化医疗资源配置，提升患者的满意度和可及性。改制过程中需要注重政府的监管和指导，确保医疗服务的公平性和合规性。同时，需要定期进行效果评估，及时调整改制策略，不断提升医院的管理和运营水平。公立医院改制的成功经验可以为其他地区的医院改革提供参考和借鉴。
公立医院管理体制改革探析
公立医院管理体制改革探析 ： 公立医院管理体制改革探析 在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理 体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗 卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社 会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。 一、公立医院管理体制的改革模式 （一）公立医院管理体制改革的特点。依据公立医院管理体制改革的两个导向：优化管制 和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本 策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取 消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对 公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下 放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那 么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立医院陷入“一放就乱”的局面。 （二）公立医院管理体制改革的本质。公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的 人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构；盘活医疗资源存量的关键，不在于优化 政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管 理权是公立医院管理体制改革的关键。 二、我国公立医院管理体制存在的突出问题 （一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”。我国公立医院管理体制是在 计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计
公立医院改革总结
公立医院改革总结 公立医院是中国医疗体系中最主要的组成部分之一，其改革一直是医疗卫生事业发展进程中的重要议题之一。公立医院改革旨在建立健全的医疗机制，提高医疗服务质量，促进医疗卫生事业的持续健康发展。经过多年的改革实践，公立医院改革取得了一定的成果，同时也面临着一些问题和挑战。本文对公立医院改革进行总结，探讨其发展现状和未来的发展方向。 一、公立医院改革的历程 公立医院改革始于新中国成立后的20世纪50年代，当时主要是为了满足人民群众的医疗需求。改革的重点是加强医疗设备和药品的供应，建立医院管理体制，并聘请专业医生提高医疗技术水平。20世纪80年代，改革进入新时期，主要是为了提高医疗服务质量和效率。改革的主要措施包括转变管理模式，完善医疗设施和设备，提高医护人员的素质和专业水平。21世纪初，公立医院改革进入了深化时期，主要是为了解决医疗资源不足和分配不公的问题。改革的重点是建立多元化的医疗机制，推行医药分开，加强医院创新管理和服务质量监管。 二、公立医院改革成果 随着改革的深入推进，公立医院取得了一系列的成果。具体表现在以下几个方面：
1.医疗服务水平不断提高。公立医院不断增强医疗服务能力，建立了现代化的医疗设施和装备，引进了先进的医疗技术，提高了医护人员的专业素质和医疗服务水平。医院诊疗率和疗效明显提高，医疗服务质量得到了越来越多的认可。 2.医患关系逐渐改善。公立医院改革加强了医患沟通、提 高了医疗服务质量，在此基础上，改善了医患关系，增强了患者对公立医院的信任和依赖。 3.医疗资源得到优化配置。公立医院改革推行医药分开， 加强了医疗资源的优化配置，解决了一部分患者看病难、看病贵的问题，得到了社会和患者的认可。 三、公立医院改革问题和挑战 公立医院改革也面临着一些问题和挑战： 1.医疗费用不断上涨。公立医院改革还面临着医疗费用不 断上涨的问题。医疗费用上涨给患者带来了经济负担，也加重了社会负担。 2.医疗资源仍然短缺。公立医院改革还没有完全解决医疗 资源短缺的问题，一些基层医疗机构和贫困地区的医疗资源仍然匮乏。 3.管理水平亟待提高。公立医院改革还需要加强医院管理，提升管理水平，创新管理模式和方法，增强医院的活力和竞争力。 四、公立医院改革未来发展方向
改革公立医院管理体制
改革公立医院管理体制 （五）建立高效的政府办医体制。实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，明确政府及相关部门的管理权力和职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立协调、统一、高效的办医体制，各试点城市可组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的管理委员会，履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。卫生计生、教育等部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。 （六）落实公立医院自主权。完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制，突出专业化管理能力，推进职业化建设。实行院长任期目标责任考核和问责制。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。 （七）建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。 （八）强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。推进公立医院后勤服务社会化。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。 （九）完善多方监管机制。强化卫生计生行政部门（含中医药管理部门）医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加
公立医院管理体制改革模式分析
公立医院管理体制改革模式分析 公立医院管理体制改革是指对公立医院的管理机制进行重新设计和改革的过程。这一改革旨在提高公立医院的绩效和效率，促进医疗质量的提升，提供更好的医疗服务。近年来，中国不断试验和探索医院管理体制改革模式，下面将对其进行分析。 首先，公立医院管理体制改革模式可以分为市场化改革模式、股份制改革模式和绩效考核改革模式。 市场化改革模式是指通过引入市场机制和竞争机制，使医院更加市场化运作。这一改革模式的核心在于建立公立医院的绩效导向机制，通过财政拨款和医保支付，将医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。此外，市场化改革模式还包括医院自主定价、药品采购制度的改革等措施。 股份制改革模式是指通过将医院部分股权交由社会资本持有，引入市场机制和竞争机制来推动医院管理体制改革。在这一模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。通过引入社会资本，加强了医院的资金来源，提高了医院的经济实力和发展动力。 绩效考核改革模式是指通过明确医院绩效目标，建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。这一改革模式主要通过制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，激励医院提高医疗质量、提高服务水平和工作效率。绩效考核改革模式注重医院内部的管理和激励机制的建立，提高了医院内部的管理效能。
其次，公立医院管理体制改革模式的实施还面临一些问题和挑战。首先，公立医院的管理体制改革牵涉到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。再次，公立医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。 最后，为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。其次，在改革的过程中，要注重医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。再次，加强科学合理的绩效考核和激励机制建设，为医院管理者和医务人员提供激励和动力。最后，加强对公立医院的监督和管理，建立健全的法律法规和监管机制。 综上所述，公立医院管理体制改革是一项复杂而重要的任务，需要政府、医院管理者和医务人员共同努力。只有通过不断的探索和实践，结合中国国情和医疗改革的实际，才能实现公立医院管理体制改革的有效推进，提高公立医院的绩效和效率，为人民群众提供更好的医疗服务。公立医院管理体制改革是医疗领域改革的重要一环，直接关系到人民群众的健康和福祉。中国的医疗体制改革多年来一直在不断探索和摸索，通过引入市场机制、股份制改革和绩效考核改革等模式，试图解决医院过度依赖医疗费用收入的问题，提高公立医院的绩效和效率。
公立医院管理体制改革措施
公立医院管理体制改革措施 背景 公立医院是我国医疗服务体系的基础和支撑，也是国民健康水平提高的重要保障。然而，在长期的发展过程中，公立医院出现了一些问题，例如医疗资源不均衡、医患关系紧张、医疗服务质量不高等。为了解决这些问题，我国采取了一系列的管理体制改革措施。 改革措施 分级诊疗制度 分级诊疗是指通过按照疾病和医疗机构级别的不同，将医疗资源有条不紊地分配到不同医疗机构，让各级医院承担各自应当承担的任务，逐步建立起完善的诊疗服务体系。分级诊疗制度能够实现医疗资源的合理配置，促进优质医疗资源下沉，将人口就近送诊、就近就医的目标贯穿其中，从而实现全民享有更加方便和高效的医疗服务。 医改联动 医改联动是指将医疗与医药、医保等改革紧密联系起来，实现医疗与健康服务体系、医学研究和医疗教育等多领域的融合，以提供更全面、更优质的医疗服务。医改联动包括医疗服务、医药服务和医保服务三个方面，实现了医改联动，并通过完善政策和逐步推进改革，让医疗市场更加规范化，提高了医药卫生领域的服务水平。
建立全科医生制度 建立全科医生制度是为了提高医疗服务的质量和效率，将医疗服务向基层医疗机构转移。全科医生制度要求医生具有丰富的医疗经验和跨学科知识，能够为患者提供全科诊疗服务，促进基层医疗服务能力的提高，使患者不必在不同医院之间奔波。 支持社会办医 支持社会办医是指鼓励社会力量参与医疗服务，发挥其在导入先进技术和管理经验等方面的优势，提高医疗资源的分配效率，增强公立医院的服务能力。社会办医在政策等方面得到了相应的支持，增加了投资和带动到位率，社会力量参与度得到显著提高，进一步促进医疗服务质量的提高。 结论 公立医疗体制的改革是一个渐进的过程，必须持续稳定的推进。分级诊疗、医改联动、建立全科医生制度和支持社会办医是实现公立医院管理体制改革的几大关键举措。进一步完善相关政策，落实改革方案，逐步推进，还需要凝聚广泛的民意支持，全社会的共同努力，才能实现公立医院管理体制的改革和健康服务的优化。
公立医院改革的九种典型模式
我国公立医院改革的九种典型模式 2010年2月23日正式发布的《公立医院改革试点指导意见》明确指出，从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点，改革公立医院管理体制，探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。以下是现有的一些改革模式介绍。 一、上海“申康模式” （一）具体做法 2005年，上海市政府转变政府职能，开展“管办分开”试点工作。卫生局只管政策、规划、准入，包括人员、技术、设备的准入，机构设置的审批和整个行业的质量监管，同时，成立上海申康医院发展中心，职责就是“办”医，工作内容包括规划、管理、资产监管、绩效考核。 申康医院发展中心作为市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医的责任主体，是国有非营利性的事业法人。申康医院发展中心与市卫生局同属上海市一级财政预算单位，包括原来市卫生局直属医院在内的23家市级财政的三级医院划归申康医院发展中心管理，原来拨给医院的财政补助不再通过市卫生局，而是改由申康医院发展中心划拨给医院。 申康医院发展中心是受上海市国资委委托的投资公司，而非从卫生局分离出，但依然是市卫生局框架内运作，管理的主要是资产部分。 改革后，卫生局只作为一个卫生主管部门，对卫生事业进行全行业的管理。申康医院发展中心是办医主体，负责对所办的医院进行专业化、职业化、精细化管理。 （二）点评
1.绩效：卫生局就不再是公立医院的办医主体，就可以把公共卫生和基本医疗摆到更加重要位置，可以在公共卫生部分加大投入，完善公共卫生体系。 2.问题：这种模式下的公立医院也并未建立起真正的法人化治理结构，如何协调医院管理机构和卫生行政部门间的关系也将随之成为难题，毕竟这削弱了卫生行政部门的权力。 二、无锡模式 （一）具体做法 1.管办分离 2005年，无锡市委市政府实施了以“管办分离、政事分开”为主要内容的社会事业管理体制改革。作为无锡这次社会事业“管办分离、政事分开”的突破口，无锡市将卫生局一分为二——成立新的管理机构即无锡市医院管理中心。原卫生局机关三分之一的人员整建制被划转到医管中心。中心内设公共事务部、医疗发展部等六部一室，下辖9家市属医院、1家卫生学校、1家公司，需履行两个责任：一是政府办医的责任，二是政府国有资产管理的责任。而卫生局则转而集中精力实施全社会的行业管理和行业指导，主要负责行业规划、行业法律法规的贯彻以及行业的准入，具体包括：社区卫生服务、公共卫生、农村卫生、预防保健等工作；而直接举办医院的任务由政府授权给医院管理中心。卫生局则下辖全市社区卫生服务中心、民营医院、诊所、疾控中心等。从行政建制上，医院管理中心与卫生局同级，卫生局是政府部门，是行政机关；医院管理中心是政府机构，是履行行政管理的事业单位。 2.实施医院的“托管制” 在管办分离的基础上，在医院改革上，实施“医疗服务、资产经营委托管理责任制”改革，简称为“托管制”。所谓托管，简单说就是将医院的经营权委托给由院长领头的医院领导集团，
我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究
我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究目的：公立医院作为国家医疗服务机构的主体,承担着医疗卫生服务和公共卫生服务的责任,是带有一定公益性和福利性的社会公益事业。我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的,随着医药卫生体制改革的不断推进,公立医院原有体制的缺陷日益凸现,现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露。可以说,公立医院管理体制改革已经成为当今中国社会改革中最引入注目的热点之一。公立医院管理体制改革的成功与否,在很大程度上决定了我国医疗卫生体制改革的成败,也必将对我国医疗卫生事业的长远发展产生深远影响。 本研究主要是从宏观角度阐释公立医院管理体制改革的价值理念,开展公立医院管理体制改革的实证研究,探索公立医院管理体制改革的价值取向和目标模式,从而提出公立医院管理体制改革的对策建议。方法：(1)文献研究。主要收集近几年有关国内外公立医院改革研究文献,经过分析和再处理后供研究借鉴。(2)现场调查。 主要采用预先设计资料收集工具,现场收集相关数据；设计访谈提纲,采取个别和小组访谈方法进行访谈。(3)实证研究。以上海、浙江和江苏三省市公立医院管理体制改革的实践作为重点案例。在对上海模式、苏州模式、无锡模式、金华模式、宿迁模式进行调研的基础上进行分析和评价。 (4)个案分析。通过对江苏镇江某二甲医院和湖北武汉市公立医院改革等具体案例进行分析。结果：(1)改革开放以来公立医院实际行为目标与社会政策目标存在差距,既有宏观政治经济环境方面的原因,也有医院自身治理结构方面的原因。(2)公立医院因其特殊的行业性质,虽然进行了改革模式的尝试,但其改革仍滞后于整个社会政治和经济体制改革。 (3)政府应当举办公立医院,为其创造优越的制度条件,促使其在医药卫生体制改革中发挥主体作用,并在卫生服务提供中发挥中流砥柱作用。结论：(1)公平与效率并不完全对立,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点。公立医院应将“公平优先、提高效率”作为管理体制改革的价值取向,即通过转变政府职能和加强社会监管来解决公平问题,通过引入市场机制和创新医院运行机制来解决效率问题。(2)公立医院管理体制改革既是政府职能转变的需要,也是公立医院科学发展
公立医院改革问题及解决方案
公立医院改革问题及解决方案 随着医院改革的深入推进，公立医院的改革问题也日益受到关注。公立医院是社会医疗体系的重要支撑，如何进行有效改革，提高医疗 服务质量和效率，成为了公共治理的重要议题。本文将就公立医院改 革问题及解决方案展开阐述。 一、公立医院改革问题 1.医保制度 公立医院的医保制度可以说是影响公立医院改革的关键。长期以来，我国的医疗保险制度存在的问题包括鼓励医生开药、严重失衡的 基金收支、高自费比例等。医生通过患者用药来获取收益不仅降低了 自己的职业道德水平，而且也会加重患者无效用药的负担，增加社会 医疗负担。 2.薪酬制度 公立医院现有薪酬制度的一大问题是存在高额的绩效工资，尤其 是靠医药经济获得利益的医生和护士，他们获得的收益可能比薪酬本
身还高。这将导致医生在选择治疗方法时往往更倾向于昂贵的治疗方法，增加了患者的负担。 3.药品质量 药品质量是公立医院存在的一个重要问题。国内药品市场上存在大量假冒伪劣药品，患者的健康造成极大的威胁。由于原料药质量不稳定，技术水平低下，部分医药企业追求利益最大化，不择手段进行医药推销，滥用处方药，用于打击疾病的同时还会产生毒副作用，医疗资源的浪费和影响医疗安全。 4.医疗科技水平 公立医院现有医疗科技水平欠缺，设备更新速度慢，医疗设备配置与公共体制中其他医院的设备配置标准存在巨大差距。在新时代的医疗环境中，医疗科技水平的提升将是未来公立医院发展的关键。 二、公立医院改革解决方案 1.医保制度
针对医保制度问题，可以采取建立公立医院的物流机制，实行“卖药不猖狂”的管理方式，使医生的薪水不再与开出药品的数量成正比。同时以产业化的方式，降低药品成本，减轻患者负担。 2.薪酬制度 在薪酬制度方面，政府可以制定更加科学合理的制度，鼓励医务人员从事高质量的医疗服务，提高他们的素质和职业道德水平，消除贪污受贿现象。 3.药品质量 为了保障药品质量，应该严格执行相关法律法规，加大对药品生产企业的治理力度，依法查处药品销售失信行为。政府还可以提高对药品生产环节的监管力度，采取一系列措施，规范药品市场。 4.医疗科技水平 应加强对医疗技术的投入，引进新技术和设备，开展学术研究和实验室测定工作，使医疗科技水平能与时俱进。当然，除此之外，还应着重强调公立医院的技术创新能力，推进各类新技术、新设备的开发和应用。
公立医院机制体制改革实施方案
公立医院机制体制改革实施方案 一、背景和目的 公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，在保障群众基本医疗需求、推动医疗技术进步和促进医疗资源合理配置方面发挥着重要作用。然而，当前公立医院存在着薄弱的激励机制、低效的管理体制、医患矛盾突出等问题，亟需进行机制体制改革。本实施方案旨在通过一系列改革措施，提高公立医院运行效率、推动医疗服务质量提升，以满足人民群众对优质医疗的需求。 二、改革任务和重点 1.优化管理体制 （1）建立现代医院管理制度，推进科学、规范、民主、透明的决策管理机制。 （2）推进医务人员与管理人员的分层管理，在保障医疗质量的前提下提高运行效率。 2.深化医疗服务模式改革 （1）实施分级诊疗制度，推动门诊与住院的分离，提高门诊效率。 （2）加强基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗服务水平，
减轻大医院压力。 （3）推广互联网+医疗模式，提供在线挂号、在线问诊等便民服务。 3.完善激励机制 （1）建立合理的薪酬分配机制，提高医务人员的收入水平，激发工作积极性。 （2）建立多元化的医疗服务收益分配机制，引导医院合理配置资源。 4.强化监管机制 （1）建立医疗质量评价体系，加强对公立医院质量控制和监督。 （2）加强对医疗费用的监管，维护医疗服务价格合理性。 三、实施步骤和措施 1.组织实施医院管理体制改革 （1）成立改革领导小组，制定改革实施方案和时间表。 （2）开展医院组织结构优化和人员调整工作，以适应新的管理要求。
2.推进医疗服务模式改革 （1）制定分级诊疗制度实施方案，并逐步推广实施。 （2）支持基层医疗卫生机构建设，提升其医疗服务能力。 （3）加强信息化建设，推广互联网+医疗服务模式。 3.完善激励机制 （1）制定医务人员薪酬分配政策，提高收入水平。 （2）建立医疗服务收益分配机制，鼓励医院内部创新和效益提升。 4.加强监管机制 （1）建立和完善医疗质量评价指标体系，加强对公立医院的质量监督。 （2）加强对医疗费用的监管，防止不合理收费情况发生。 四、改革效果评估 对于每一项改革措施，我们将制定相应的指标体系，并定期进行效果评估。根据评估结果，及时调整和修正改革措施，确保改革目标的顺利实现。
我国公立医院管理的体制改革
我国公立医院管理的体制改革 一、题目一：我国公立医院管理中人才队伍建设存在的问题与对策 近年来，我国公立医院面临着严峻的人才缺乏问题，这不仅对公立医院的日常运营产生了不利影响，同时也制约着我国医疗健康事业的发展。本文将从公立医院管理中人才队伍建设存在的问题以及我国公立医院在人才队伍建设方面应该采取哪些对策两个方面入手，详细分析。 1. 人才队伍建设存在的问题 当前，我国公立医院面临着医患矛盾加剧、医生工作压力增大以及医生职业素养下降等多方面问题，导致医疗行业的发展面临巨大挑战。而这种困境的根源可以归结为公立医院管理中人才队伍建设存在多方面问题。 首先，目前公立医院人才队伍中人员结构缺乏稳定性，医护人员离职率较高。其次，人才队伍中医师的专业技能水平不够高，很难适应患者日渐增多的需求。此外，公立医院管理人员队伍中管理能力较差，很难有效运筹协调医院各项工作。 2. 对策 为了解决当前我国公立医院管理中人才队伍建设存在的问题，需要采取一些有效措施。具体而言，可以从以下几个方面入手：
（1）加强人才队伍建设规划。必须确立公立医院人才队伍建 设的优先发展方向，构建科学的人才队伍建设规划，明确各项工作的责任和安排。 （2）加强医生职业培训。公立医院应该建立完善的培训机制，让医护人员有机会提升自身技能水平，满足不同层次、不同领域和不同阶段的培训需求。同时，加强医务人员思想教育，提高医生的职业素养，从而增强公立医院的整体竞争力。 （3）加大人才引进力度。针对公立医院人才队伍中存在的短 板和不足，必须引入一些高层次、高技能医学人才。采用尤其是国际上通用的“海外名医引进计划”，可以有效提升公立医院医护人员的整体品质和能力。 （4）加强管理人员队伍培养。医院管理人员水平直接影响着 医院的整体发展，而公立医院管理人员队伍中缺乏有效精英人才，成为公立医院人才队伍建设的突出问题之一。所以，公立医院应该重视管理人员队伍培养，结合现代医院管理理念和运营模式，让管理人员掌握更准确更高效的管理技能。 二、题目二：我国公立医院的薪酬制度研究 薪酬制度作为一种非常重要的激励性措施，直接影响着员工们的积极性和工作效率。而当前我国公立医院薪酬制度也存在一些问题，如缺乏科学性、缺乏灵活性等。本文针对我国公立医院的薪酬制度进行详细研究，并据此提出相应的改进方案。
公立医疗机构改革方案
公立医疗机构改革方案 近些年来，公立医疗机构面对着种种困难和问题，制度上的不完善、管理方式上的不规范、服务质量上的不稳定等等，都让广大群众对公立医疗机构的服务产生了疑虑和不信任感。而改革正是我们大力推进医疗事业的必要手段，公立医疗机构改革方案必须得到充分重视和各方的积极配合，才能真正解决这些问题，为广大患者带来更好的服务。 一、公立医疗机构改革的必要性 公立医疗机构是我国医疗产业中不可或缺的一部分，其历史悠久，服务面广泛，人口覆盖率高。但是，随着中国医疗事业的进一步发展，公立医疗机构所面临的各种问题也越来越突出。 首先，公立医疗机构的腐败问题十分严重，医生、护士经常以各种名义收取“回扣”，严重侵犯了患者的权益。其次，管 理水平低下，医疗服务质量不稳定，常年缺乏人性化的服务，缺乏对患者真正的关爱。再次，公立医疗机构的医保制度不行，医疗费用贵得离谱，为患者带来了很大的经济压力。最后，公立医疗机构的医生经常在医院里疲于应付堆积的床位和病人，缺乏科学合理的上班制度，身心双重的压力也不可避免。 因此，公立医疗机构必须开展全方位、多角度的改革，才能真正解决上述问题。 二、公立医疗机构改革方案
一、完善医疗机构内部管理体制： 公立医疗机构要将人性化服务放在至关重要位置，实行服务智能化、信息化管理。 1. 加强团队建设，完善服务机构管理、科室管理、岗位 管理、激励机制，发挥医务人员的专业优势和主观能动性，打造专业化、人性化、智能化的医疗服务体系。 2. 实行信息化管理，完善数据、设备管理，引入高新技术，加强设备升级，全面推进电子病历、扫码支付、预约挂号等便民措施，提高医疗服务质量和效率。 二、重视患者体验，提高医疗服务质量： 1. 坚持以患者为中心，建立患者诉求反馈机制，充分倾 听患者心声，提供优秀的、安全的、人性化的医疗服务。 2. 重视医生教育，全面提高医生的专业水平、人文素质 和诊疗水平，让更多医生在工作中表现出真正的专业素养。 三、改革公立医疗机构的医保制度： 我国目前医保制度面临的最大问题是制度不透明、难以实施，在公立医疗机构改革中，必须将医保制度纳入到改革范畴，并着重解决以下几个方面的问题： 1. 完善医疗保险制度，降低医疗服务的收费水平，保障 医疗服务的合理获得。 2. 推行公立医疗机构竞争机制，避免医院医生以及其他 医疗机构将医疗服务定价过高，影响整个市场的定价水平。
浅谈我国公立医院管理改革与对策研究
浅谈我国公立医院管理改革与对策研究 摘要：我国经济市场不断的完善，我国公立医院原有管理体制存在的诸多问题 也越来越突显出来。在二零一零年我国卫生部门发布了有关公立医院改革的相关 建议，其中明确指出了管办分离、政事分开的改革措施。本文就是对我国公立医 院的改革现状进行深入分析，并且立足于我国公立医院改革的实际情况提出相应 的应对措施，希望能够对我国公立医院改革有所帮助，促进我国公立医院进一步 发展。 关键词：公立医院；管理体制；改革 引言：我国经济发展的速度很快，人们的生活水平得到很大的改善，对于人民群众而言 健康是最为重要的，有关健康的问题也是人们最为关心的。医院是人民群众健康保障的重要 基础设施，特别是公立医院，其发展的状况对于保证社会的和谐、稳定发展，提升人们的生 活质量有着不可忽视的影响力。我国经济市场的改革进一步深化，公立医院管理制度存在的 问题也越来越为明显。公立医院也正在加大对管理制度的改革，但是在改革过程中受到诸多 问题的影响，导致公立医院改革的步伐走的十分艰难，下面就对相关内容进行详细阐述。 一、我国公立医院管理体制改革现状及问题 在二零一零年我国卫生部等部门发布了关于公立医院改革的指导性意见，并且选择了我 国十六个城市的公立医院作为改革的示范点。各个城市的公立医院根据实际情况，并且依照 发布的指导性意见，进行了相应的改革工作，但是各个医院管理体制改革方案存在很大的差异，主要可以分为以下几种类型： 第一种是管理委员会型式，这种型式是由我国政府部门的领导人员担任管理委员会的领导，并且在公立内部设立了管理医院日常行政工作的部门。第二种是公立医院实现集团化的 管理方式。第三种是医院管理局型式，这种型式是政府由直接管理转变为间接管理，政府× 成立相应的管理局，将公立医院的管理工作全部转交给代管理局。第四种是医院管理发展中 心型式，管理中心受到我国政府部门的委托，承担公立医院管理的全部职能，对医院进行有 效的监督和控制。第五种是卫生主管部门管理型式，这种管理型式是由当地的卫生局对医院 进行管理，但是在医院内部实行管办分开的方式。第六种是我国公立医院自行管理型式，当 地政府部门和卫生部门将医院的管理工作全部交给医院自身。 根据目前公立医院改革现状分析，我国公立医院管理体制的改革取得了十分可观的成效，但是其中仍旧存在很多问题，迫切需要解决。其中包括权责不清，我国政府主管部门与公立 医院政事不分、管办不分，公立医院本身具有的管理水平低等问题，如果这些问题不能有效 的解决，不仅会导致改革的步伐挺短，对于我国公立医院的发展也有着极其不良的影响[1]。 二、我国公立医院管理改革对策 （一）转变我国政府职能、落实管办分离、政事分开 首先，就是政府职能的转变，并不是要求政府部门完全的退出公立医院管理领域，而是需要 政府明确现代的市场经济体制，落实管办分离、政事分开。我国政府是公立医院的投资方， 是公立医院的管理部门同时也是公立医院的监督部门，但是政府不能沿用以往的直接管理方式，需要用间接管理方式对公立医院进行管理和监督。政府部门的主要职能是对公立医院进 行宏观的调控，落实我国对公立医院提出相关政策，政府需要利用市场经济手段，通过多种 型式展开对公立医院的间接式管理体系。医院是医疗卫生服务的执行机构，要与我国的非公 立医院等其它社会医疗机构为人民群众提供医疗卫生服务和医疗产品。 （二）权责同理，对医院内部管理体系进行改革 我国公立医院的行政管理部门受到国家卫生厅、财政部门和社会保障部门等多个行政部 门的制约和监管，受到这种管理体制的影响，会导致医院内部管理十分的混乱，出现事故相 互推卸责任的现象也普遍的存在，没有人承担责任，甚至没有人追究责任。公立医院管理体 制改革成功的代表并不是体现在管理机构层次的高低，而是表现在权责是否能够实现统一。 管办分离得到落实，应该将公立医院具有管理职责的工作交给公立医院进行负责，这样才能 够使得医院的管理部门不是形同虚设，而是具有着相应的责任。
新医改背景下公立医院管理体制改革的研究
新医改背景下公立医院管理体制改革的研究 新医改背景下公立医院管理体制改革的研究目前在许多试点城市中进行的公立医院的管理体制改革中，出现了一些对管理体制改革造成阻碍，并严重影响了公立医院开展的因素，例如管理机制，运行机制以及内局部配等方面存在的矛盾[1]。所以，探索新医改背景下如何改革公立医院的管理体制具有非常重要的现实意义。 在方案经济体制下形成的公立医院管理体制，很长一段时期内都在政府办，政府管的管理模式下实行。拥有国有资产的所有权，同时还掌控国有资产经营权的国有资产代表者国家，就类似于既当裁判员又当运发动的行政行为容易与医院的经营行为混淆一样，导致国家在监管问题上不能公平处理的直接原因就是管办一身，管办不分，这给依法行政的有效性造成了严重的影响，给公平公正的履行监管、规划、行业管理职能增加的难度。 在沿用方案经济时期的模式下，出现了较高的协调和组织本钱的问题，其根本原因就是行政隶属关系的不明确，例如公立医院的整体规划、人事安排、收入分配、资源使用等分别由卫牛、人事、物价、组织等不同的行政部门进行多头管理；其中更深层次的原因是在于缺乏统一的组织、协调和沟通机制，从而造成了医院各项功能的条块分割[2]。这给医院效劳效率的提高带来的很大程度的约束，而然一般情况下公立医院都将高本钱转嫁给了广阔患者只是为了防止低效率的状态，这也就片面的解释了看病难，看病贵的原因。 在公立医院以往的开展过程中，因为管理权过分集中在政府卫生主管部门，所以在较大的程度上影响了公立医院在自主经营过程中的决策权力。同时，因为公立医院在局部利益和经营效益开展过程中并没有非常直接的联系，各项权责不明确，严重影响了公立资源经营管理者的职能发挥，在较大程度上打击了公立资源员工的工作积极性和主动性。这样让本应属于公立医院在日常经营过程中的权利，如人员使用、效劳工程开展、开展资金投入和合法收费等，所以并没有明确
公立医院管理体制改革研究
公立医院管理体制改革研究 一、背景与意义 公立医院是我国医疗体制的重要组成部分。其服务面向广大群众，保障了国民健康水平，是医疗卫生行业的重要支柱。但在长 期的管理实践中，公立医院的管理体制逐渐暴露出了一系列问题，如医患纠纷频发、资金管理混乱等。如何优化公立医院的管理机制，是当前医疗卫生改革亟待解决的问题。本文旨在探讨公立医 院管理体制改革的重要性、现状与思考。 二、公立医院管理体制的现状 1.现有问题 目前，我国公立医院管理存在的问题主要有： （1）管理模式陈旧。传统医院管理模式偏重医疗技术和管理 人员，缺乏注重医疗服务的管理方法。 （2）医患关系恶化。医患关系一直是公立医院管理的难点， 由于医疗服务满足不了患者对医疗的需求，医患纠纷随之增多了。 （3）利益分配不合理。由于公立医院的经济性质不明晰，公 立医院内不同部门之间的财务分配不合理，甚至存在严重的腐败 现象。
（4）医疗资源失衡。全国医疗卫生资源不平衡，医疗资源重心偏离了基层公立医院，导致患者频繁到大医院就诊，挤占公共医疗资源。 2.改革举措 针对上述问题，广大医护工作者提出了多种针对性的方案。如对于公立医院的管理模式方面，应当推行“先诊疗后结算”的管理方法；对于医患关系的改善上，可开设医患沟通联络中心，加强医患沟通；在利益分配方面，应进行限制公立医院经济自负的实践；在医疗资源的利用和分配方面，建立全国联网的医疗卫生大数据平台，形成公共卫生全流程管理机制。这些措施有助于优化公立医院的管理体制。 三、公立医院管理体制改革的重要性与必要性 1.提高医疗卫生服务水平 通过改革优化公立医院的管理机制，建立全流程管理模式，能够更加规范地管理医疗卫生流程，有效保障群众的健康水平。 2.加强公立医院管理效率 通过优化公立医院的管理体制，加强医疗卫生资源管理，从而降低医院的运营成本，提高医院运营效率，使医疗卫生服务更好地面向公民。
我国公立医院管理体制改革历程与思考
我国公立医院管理体制改革历程与思考 摘要】根据我国公立医院的发展，本文将管理体制改革历程分为三个不同的历 史时期，并分析各个时期公立医院管理体制的特点及存在问题。提出对我国公立 医院管理体制改革的建议：“三权”要分开，权力要归队，管理要到位。 【关键词】公立医院管理体制改革 Reflection and Course on the Management System Reform of Public Hospitals in China 【Abstract】 according to the public hospitals’development，this article divided course of management system reform into three different historical periods，and analysis the characteristics and problems of public hospitals’ management system during the period. Put forward suggestions for public hospital management system reform in China: "three rights" to separate，powers to return，management must be in place. 【Key words】public hospital management system reform 2010年2月，卫生部、中央编办等部门联合印发了《关于公立医院改革试点 的指导意见》，对公立医院管理体制改革提出了明确的目标和要求，通过探索管 办分开、政事分开的有效实现形式，明确各级政府举办公立医院的职责，实行全 行业属地化管理，逐步建立协调、统一、高效的公立医院管理体制[1]。公立医院 管理体制的改革刻不容缓。我们在研究的基础上，将我国公立医院管理体制改革 历程分为3个时期，并进行探讨和思考。 1 政事完全不分时期 建国后到改革开放前，政府采用计划经济模式，政府管，政府办，直接管理 公立医院[2]，医院管理体制政事完全不分。 这个时期管理体制的特点是，公立医院作为卫生行政部门的延伸，按照卫生 局指令开展工作；卫生局长实际上是公立医院总院长；这种体制下，不存在监管 的问题，也就不存在管办分开的问题。存在的主要问题是，公立医院运转效率低下，缺乏活力。这个时期主要解决人民群众看病难矛盾，满足人民群众的基本医 疗服务需求。模式如下图。 图1 政事完全不分时期的公立医院管理体制模式 2 政事部分分开时期 20世纪80年代到21世纪初的大约20年时间。在市场经济条件下，政府从 开始推行简政放权，卫生行政部门从公立医院的内部管理中退出。部分公立医院 开始尝试法人治理改革，实行院长负责制。 这个时期管理体制的特点是，卫生局从公立医院的管理中退出，公立医院行 使独立法人职责，实行院长负责制，加强了对公立医院的经营管理；卫生局代表 政府行使出资人职责，提供资源。存在的问题是，缺乏对公立医院的监督，导致 公立医院背离出资人的意图，医院发展失控，导致了看病贵问题。模式如下图。 图2 政事部分分开时期的公立医院管理体制模式 3 政事完全分开时期 21世纪初，“看病难，看病贵”问题成为公众和政府高度关注的热点，公立医 院改革开始新一轮的探索[3]。这时期的政事分开，有两种实现形式。 3.1 管办机构分开。这种模式的特点是，由卫生局以外的部门行使出资人职责，医院发展的目标是保证国有资产保值增值。卫生局作为监管者，目前缺乏有效的