肿瘤科中医护理常规(1)(1)

曲阜市中医院护理部

Nursing care department

第十节肿瘤科护理常规

一、肿瘤科一般护理常规

（一）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。

2.根据病证性质，室内温湿度适宜。

(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位卧床休息。

(三)入院介绍

1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

(四)生命体征监测，做好护理记录。

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者，当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温在37.5以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸

3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

(五)每日记录大便次数1次。

(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

(七)协助医师完成各项检查。

(八)遵医嘱执行分级护理。

(九)定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2 .注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

(十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使

之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

(十四)预防院内交叉感染

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）.做好出院指导，并征求意见。

二、乳岩护理常规

乳岩因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部肿块、乳头和乳晕异常、乳房轮廓及皮肤改变及疼痛为主要临床表现。病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。

（一）护理评估

1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤光泽、疼痛程度及腋

窝淋巴结情况。

2、心理社会状况。

3、辩证肝气郁结证、冲任失调证、毒热蕴结症、气血亏虚证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）指导患者注意休息，病情较重卧床休息。

（2）密切观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。

2、用药护理

（1）应用刺激性强化疗药之前做好宣教，注意保护血管，防渗漏。

（2）中药汤剂应温服，服药后观察效果和反应。

3、饮食护理

（1）宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

（2）适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，以免助火生痰。

（3）化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、鲜果汁、番茄、苡仁、粳米、黑木耳等。

4、情志护理

（1）畅情志，多与患者沟通交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。

（2）化疗前注重宣教，消除患者对化疗不良反应的恐惧，积极配合治疗。

5、临症护理

（1）情志郁结、充任失调者，遵医嘱局部敷贴中药膏。（2）疼痛者，遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。

6、并发症的护理

恶病质综合征：坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能配合接受治疗计划。

（二）辩证施护

1、肝气郁结证

（1）具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。

（2）加强心理护理：主动与患者沟通，得到患者信任，多巡视，多交谈，采用患者容易接受的方式。（3）介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗药的不良反应和预防措施。

2、冲任失调证

宜选用高纤维、低脂肪的食物，当归、金菊叶等调理冲任的食物及药食兼用品；忌食或尽量少食肥甘油腻、大温大热之品；忌饮酒以及各种温补性饮品。

3、毒热蕴结证

（1）用膳宜忌：宜食菊花叶、野菊花、大黄等食物及药食兼用之品。忌食辛辣刺激性、香躁动火之物。（2）胸痛甚时，适当给予止痛剂。

4、气血亏虚证

(1)注意休息，勿劳累。

(2)选择富于营养的高维生素、高蛋白营养等补益食

物。

（四）健康指导

1、不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，防止肢体肿胀。

2、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。

3、指导患者经常听音乐、看书、看电视，与人交流、散步、体育锻炼、培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。

4、术后五年内避免妊娠。

5、定期复查，坚持完成各种放疗、化疗的治疗。

三、胃积护理常规

因气血亏虚、肝胃不和等所致。以胃部疼痛、呕血、便血为主要临床表现。病位在胃，涉及肾、脾脏。胃癌可参照本病护理。

（一）护理评估

1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。

2、饮食生活习惯及既往史。

3、心理社会状况。

4、辩证肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃热伤阴证、气滞血瘀证、脾虚痰湿证、气血双亏证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）密切观察疼痛的性质，胃痛持续不已，疼痛较剧烈，应卧床休息，缓解后可下床活动。

（2）观察呕吐物和大便的颜色、性质。

（3）出现呕血和黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降应立即报告医师。

2、用药护理

（1）中药汤剂一般应温服。

（2）止痛药应饭后服用。补气养血之剂饭前温热服用。（3）应用刺激性强化疗药之前做好宣教，注意保护血管，防渗漏。

3、饮食护理

（1）高维生素、高蛋白，宜消化之品。忌辛甘厚腻等刺激之品。

（2）可适当补充一些铁剂，经常多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。

4、情志护理

（1）畅情志，多与患者沟通交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。

（2）化疗前注重宣教，消除患者对化疗不良反应的恐惧，积极配合治疗。

5、临症护理

（1）胃痛

1）腹部保暖，可以热水袋温熨胃部。

2）遵医嘱针刺中脘、足三里等穴或行艾灸，应用止痛药等。

3）呕血、黑便者，按血证护理常规护理。

6、并发症的护理

（1）消化道出血

1）出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

2）饮食护理。严重呕血或明显出血时，必须禁食。（三）辩证施护

1、脾虚痰湿证

（1）生活护理：室内温暖，光照充足。

（2）饮食护理：细软温柔素食为宜，忌生冷肥甘、生痰之品。

2、气滞血瘀证

（1）生活护理：环境安静，注意保暖。

（2）饮食护理：细软，忌用粗糙、硬固之品。

3、肝胃不和证

（1）生活护理：室内偏暖，环境清静。

（2）饮食护理：饮食宜清淡，不宜食用土豆、红薯之类易致肠道胀气之品，可食用萝卜、柑橘等行气开胃之品。（3）消除患者郁怒烦恼，保持心情舒畅。

4、脾胃虚寒证

（1）饮食护理：进食补气养血之品，如当归炖鸡、大枣。（2）保持良好的睡眠时间，合理运动。

5、胃热伤阴证

（1）生活护理：室内宜偏凉润、清静。不宜做热敷或药熨等温热疗法。

6、气血双亏证

（1）注意休息，勿劳累。

（2）选择富于营养的高维生素、高蛋白营养等补益食品。

（四）健康指导

1、指导饮食调养，多进食高蛋白、高维生素之品，减少不良刺激。忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

3、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力。如出现疼痛、便血等症状时，及时就诊。

4、定期复查。

四、肺积护理常规

因正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺所致，以致肺失宣发与肃降，出现咳嗽、咯血、胸痛、

发热、气急为主要临床表现。病位在肺。原发性支气管肺癌可参照本病护理。

（—）护理评估

1、疼痛的部位、性质、时间、程度等。

2、全身营养状况，生活自理能力。

3、心理社会状况及既往史。

4、辩证阴虚内热证、阳虚气衰证、气阴两虚证、

气虚痰湿证、气滞血瘀证、热毒炽盛证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）病室空气清新，防止烟尘及特殊气味的刺激。（2）注意保暖，防感冒。勿劳累，可适当活动。

（3）观察咳嗽、咳血、咳痰的颜色、性质、痰量，咳血时应卧床休息。咳喘急者取半卧位，恢复期适当活动。（4）肺功能减退者，指导患者做扩胸运动，深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼。

2、用药护理

（1）止痛药应饭后服用。

（2）应用刺激性强化疗药之前做好宣教，注意保护血管，

防渗漏。

（3）中药汤剂应温服，服药后观察效果和反应。

3、饮食护理

（1）饮食清淡，多食水果等润肺化痰之品。注意调节食物的色、香、味，以提高患者的食欲。

（2）忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及鱼腥发物。

（3）戒烟酒。

4、情志护理

（1）畅情志，多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。

（2）化疗前注重宣教，消除患者对化疗不良反应的恐惧，积极配合治疗。

5、临症护理

（1）咳痰无力、咳痰困难者，协助排痰，定时翻身拍背，必要是吸痰。注意休息，勿过劳，以免劳倦伤正气。（2）肺功能减退者，指导患者进行呼吸功能锻炼，做扩胸运动，同时深呼吸，通过扩胸运动作增强通气功能；做腹式呼吸，挺胸时深吸气，改善胸腔的有效容量和呼吸功能。

6、并发症护理

（1）肝、脑转移突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时给予对症处理。

（2）骨转移加强肢体保护。

（3）腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。（4）水肿因营养不良、血浆蛋白低下出现的水肿，均可通过增加营养、抬高患肢等措施减轻。

（三）辩证施护

1、阴虚内热证

（1）观察咳嗽的发作时间，以及咯痰的色、质、量气味及伴发症状，详细记录。

（2）饮食宜清热滋阴化痰及通便的食物，如藕粉、梨汁、藕汁等。

（3）中药宜凉服。

（4）可按医嘱针刺疗法，取肺俞、列缺、内关等穴位，以减轻咳嗽症状。

2、阳虚气衰证

（1）保持室内安静，保持呼吸道通畅。

（2）做好口腔护理；饮食宜温肾补脾之品，以大补元气，如人参、桂圆等。

3、气阴两虚证

（1）保持室内温度适宜，衣被不可过暖，以免汗出过多耗伤津液。

（2）饮食宜清淡富营养之品，忌辛辣肥厚之品。

（3）胸闷气喘者取半卧位，梨汁、陈皮汁等少量多次服用以祛痰、消气平喘。

4、气虚痰湿证

（1）注意休息，减少活动。

（2）饮食宜润肺止咳，健脾消滞之品，如百合粥、莲子红枣汤等。

5、气滞血瘀证

（1）患者保持充足睡眠和休息，保持精神愉快，避免劳倦。

(2)饮食宜清淡、易消化，富含维生素，可多进食瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。

6、热毒炽盛证

（1）注意饮食调养，宜清热化痰之品，如青、红萝卜；痰难咯者，取适当体位并予以化痰消炎药物雾化吸入，适当叩背，尽量将痰咯出，以利呼吸道通畅。

（2）中药宜凉服。

（四）健康指导

1、保持心情开朗。

2、起居有时，室内空气新鲜，注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺继发感染。

3、饮食有节。宜少吃粘腻、辛辣刺激之物。多吃香菇、海带等有一定抗癌作用的食物。

4、进行适当的体育锻炼，增强体质，活动量根据自身情况而定，以不感到疲劳为度。

5、戒烟酒。

6、定期来医院复查，如果出现不适症状随时就诊。

五、肝积护理常规

因脏腑气血亏虚、七情、饮食、寒湿等致病因素所致。以右胁肿硬、疼痛、消瘦、食欲不振、或有黄疸、或有昏迷等为主要临床表现。病位在肝，肝癌可参照本病护理。

（一）护理评估

1、疼痛的部位、性质、时间、程度、以及肿块能否

活动、有无压痛。

2、心理社会状况。

3、全身营养状况，生活自理能力。

4、辩证肝郁脾虚证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、

肝肾阴亏证、湿瘀搏结证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。