中西医结合治疗术后残留肾结石疗效分析

摘要：目的：采用中西医结合的方法对术后残留肾结石的患者进行治疗，并观察其治疗疗效。

方法：对比分析法是通过对术后残留肾结石患者采用常规西药治疗与中西医结合治疗的疗效进行对比一种方法。本文采用这种方法对我院自2012年2月到2013年3月收治的50例病患进行临床治疗疗效分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组予以西药治疗，观察组予以中西医结合治疗，每组患者各25例。

结果：采用中西医结合治疗的患者术后残留肾结石的清除率相较于对照组而言明显要高，两组对比具有统计学意义，p<0.05。

结论：中西医结合治疗术后残留肾结石具有良好的治疗疗效，提高了患者的治愈率，具有安全可靠性，值得临床推广与应用。

关键词：中西医结合治疗术后残留肾结石疗效分析

【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0276-01

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院自2012年2月到2013年3月共收治了术后残留肾结石患者共50例，对病患进行临床治疗疗效分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组予以西药治疗，观察组予以中西医结合治疗，每组患者各25例。

我院收治的对照组患者中男性15例，女性10例，年龄在21到73岁之间，平均年龄为（45.87±5.12）岁。在对照组中，有8例

肾结石的护理和健康教育

肾结石的护理和健康教育一、护理（一）、术前护理 1、按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。 2、注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。 3、根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。 4、疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。 5、密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。 6、观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧

肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。 7、术前练习床上大小便，避免术后排便困难。 8、术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。 9、术前一日及术晨常规护理：术前：（1）、皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻柔勿抓破皮肤。注意勿受凉。（2）、药物过敏试验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医生。（3）、肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和便秘。（4）、术前一日进食清淡饮食，术前禁食12 小时，禁饮4—6小时。（5）、病情观察，T,P,R,BP 等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经来潮应通知主管医生，（6）、交叉配血和备足血液制品。保证患者的充分休息。术晨准备：（1）、将患者的贵重物品交家属保管好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）、手术后，根据患者的手术部位，手术情况铺好麻醉床及备好术后用物，如吸痰，吸氧用物。 10、做好心理护理及术前健康指导。（二）、术后护理 1、妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解术中情况及术

2018-肾结石治疗最佳方案-范文模板 (12页)

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肾结石形成的原因及种类

肾结石的成因及其种类结石，大家对这个名词并不陌生，顾名思义，就是身体里长的石头。不光人会长结石，动物体内也会长结石。我国中医博大精深，善于化废为宝，有些动物产生的结石被用来治疗疾病，有的还是名贵的药材。比如牛黄、马宝、狗宝、猴枣、珍珠等等。其中最出名的莫过于牛黄，也就是牛的结石（见图1）。在元朝时就由阿拉伯人带到西方，许多西方人都把牛黄视为珍品。据说十五世纪时，英国伊丽莎白女王总是带着一颗牛黄，以防被人毒害时解毒之用。图1.珍贵的天然牛黄上面说的这些动物结石大多是消化道结石，和我们要介绍的泌尿系结石有很大区别。人类从诞生那天起就同自身的疾病做着斗争，虽然经过几千年积累探索，科学知识和医疗手段日新月异，但是还有很多疾病至今也没有有效的彻底的解决方案。先不说人们的“谈癌色变”，就是生活中见怪不怪的肾结石，我也可以啪啪拍着胸脯向你保证，它并不是你身上的“宝”，它只会带来病痛折磨，对有些人群来说甚至会发展成肾衰竭进而危及生命。迄今为止人类认识到的最古老的泌尿系结石是公元前4800年埃及古尸里的膀胱结石。但是由于在动物身上泌尿系结石也屡见不鲜，我作为达尔文进化论旗帜下成长起来的一代大胆推测，人类的结石史还要更长久，从动物进化到人的那一刻应该就存在了。在古代，神父或医生们通常用符咒、植物、动物和尿液混合成“药品”来治疗患者。相比起来更加“科学”的手段是早期的取石

手术。人们发明了金属做的各种器械（钩子，刀子，金属棒等）（见图2），通过切开会阴取出膀胱结石，通俗的来讲就是“生挖硬拽”。这种取石术野蛮粗暴，给病人带来很大痛苦，并发症死亡率极高。进入20世纪之后，人们对泌尿系结石的认识逐渐积累和深入，对结石的种类、形成原因等进行了系统的研图2. A. Nechil刀 B. Michab刀究。科学家发现大约75%的泌尿系结石含有草酸钙成分，10-20%的结石成分是磷酸镁铵（鸟粪石），5%左右的尿路结石是纯尿酸结石，5%的结石成分羟磷灰石或者一水磷酸钙，胱氨酸结石占各结石成分中的1%以下。结石的大小也各不相同，大部分草酸钙结石直径小于2cm,磷酸镁铵、尿酸盐和胱氨酸结石可能充满整个肾盂肾盏（鹿角型结石）(见图3）。结石的形成原因各不相同，往往是多个因素综合作用的结果。工业革命之前膀胱结石多发，肾结石比较罕见。工业革命以后，上尿路结石的发病率逐渐上升，肾结石成为了现代泌尿结石的主要类型。饮食，环境，遗传因素都与结石形成影响密切。

【免费下载】肾结石护理常规

肾结石护理常规（2012年修订）护理评估 1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。 2. 询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。 3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。 4. 健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境；饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。 5.了解辅助检查情况（1）KUB （2）B超检查（3）IVP （4）CT检查（5）尿液常规检查 6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针对性进行疏导。非手术治疗护理 1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。

肾结石饮食注意事项大全(精)

肾结石饮食注意事项肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。 2.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 3.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。 4.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。 5.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c 的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。肾结石临床表现肾结石的临床表现，随病因、结石大小，形状、部位、活动度、局部损害程度及有无梗阻或感染等而异。本症男性较女性多3-9倍。典型症状为疼痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟、大腿内侧、阴囊、睾丸、阴唇放射，多为间歇性纯痛。常因劳动、运动、舟车颠簸而发作或加重，也呈绞痛发作。疼痛发作时常有肉眼或镜下血尿，偶而血尿为无痛性。有梗阻时可致肾积水。并发感染时有尿路感染表现。由甲状旁腺机能亢进、痛风或高尿酸血症等

引起的肾结石的患者，同时还有原发病的临床表现。肾结石可通过详细询问病史、体格检查、化验检查和泌尿系统放射检查而确定诊断。 (二)辨证分型 1.下焦湿热，蕴积成石型腰腹绞痛，痛连小腹或向阴部放射；尿频、尿痛、尿急、尿涩而余沥不尽，尿中带血，有的尿中杂有砂石；舌红、苔黄或厚腻；脉弦数或滑数。治宜清热利湿，通淋排石。 2.结石久停，气滞血淤型腰酸痛而胀，小腹胀满隐痛；尿涩痛、滴沥不尽，血尿或见血块；舌质暗红或有淤点...... 结石病人的食物疗法（家庭治疗措施） ●多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物

泌尿系结石病人的护理2-1试题

. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为

. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物（分数：1.00） A. B. C. √

肾结石治疗综述详解

肾结石的治疗综述关键词:肾结石；治疗；进展尿石症（Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）是泌尿系结石的简称，是一种古老而常见的疾病，可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，临床上尤以肾结石（Ｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ）最为多见。通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查，多数患者可获得明确诊断。影像学检查是确诊肾结石的主要方法，目前包括：（１）ＫＵＢ（是诊断肾结石必要的检查方法，关于结石体积、数目和形状的记述应以ＫＵＢ为准）；（２）ＩＶＵ（不但是确诊肾结石的方法，而且也是制定治疗方案的重要依据）；（３）ＣＴ（能分辨出０．５ｍｍ的微小结石，并且能够显示任何成分的结石，包括Ｘ线透光结石，但ＣＴ检查费用昂贵，一般不用作肾结石的首选影像学检查）；（４）Ｂ超（是肾结石的筛选和随诊检查手段，但其客观性不如Ｘ线检查，有时会出现假阳性结果）。腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”，超声检查可作必要的补充，两者结合，可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻，肾功能状态及肾实质厚度等情况。肾结石治疗的目的不仅是清除结石，解除疼痛，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。但现临床上往往只关注去除结石，而且施行的方法多独立，手段较单一，治疗的效果也就不尽人意。必须同样关注结石病因的治疗，才能有效防止结石复发。因此，重视肾结石的综合性治疗，才能取得满意的治疗效果。目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面：（１）针对结石病因的治疗；（２）针对结石存在的治疗；（３）既针对结石病因，又针对结石存在的治疗。前者的发展依赖于对结石成因的西医认识，包括药物的开发及应用；中者依赖于科技的进步，不断为人类提供先进的设备，增强碎石、排石效果，减少并发症，降低治疗费用；后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验，从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件，从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚，从根本上延缓结石的形成，最终减缓患者的病痛。１针对结石病因的治疗多是基于结石成分分析，针对结石病因的预防性治疗（Ｐｒｅ－ｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），旨在控制结石复发；少部分是直接溶石治疗等。１．１水化疗法大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法，并建议饮用纯净水或磁化水。其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，多饮水，每日尿量应保持在３０００ｍＬ以上，多运动，多做跳跃运动，弯腰时叩击肾区，均有助于预防肾结石复发，如能持之以恒可使结石复发率大约降低６０％。研究发现，水质硬度与结石形成相关，水质硬度反映了水中钙和镁的含量，饮水内钙镁比率与结石形成风险相关

肾结石成因及治疗方法

肾结石成因及治疗方法您好:诊断肾结石、输尿管结石，诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进

行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补. （2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外. （5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛

肾结石的防治教学文案

治疗药物你是否也有肾结石的问题？该如何预防呢？最要紧的是多喝水，并且定期追踪.举例来说，最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接着再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（pH值小于5.5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中（pH值大于7），则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。柠檬酸钾不只有上述功能，它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸，而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快，血中钾含量并无变化，所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现，也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5.5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸

(完整版)泌尿系结石防治小知识总结

泌尿系统结石的防治泌尿系统结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。一、泌尿系统结石形成的诱发因素（一）全身性因素 1、新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人、痛风病人、特发性高尿钙症病人易发生结石。 2、饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。如果一次过多地食用，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多，糖分增高，蛋白质过量都可能引起草酸盐沉积而引起结石。不喜欢喝水的人结石发生率升高 3、生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及饮食习惯等因素有关。 4、精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态的人群结石发生率较高。女性尿石发生率远较男性为低。尿石形成与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。

5、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。 6、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。（二）泌尿系统的局部因素： 1、尿路感染：菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心，而且使尿液碱化，有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀形成结石。 2、尿路慢性硬阻：尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿功能障碍均可引起尿流不畅，尿液郁积可使晶体沉淀、聚合形成结石。 3、异物：尿路内存留的异物，如长期留置的尿管，不吸收的手术缝线等，使成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。二、辅助检查 B 超表现为强光团和回声，肾盂不同程度的积水。X-Ray 平片和 IVP 是确诊和准备治疗的重要手段。IVP 还有助于判断肾功能状态，积水和发现各种畸形，同位素扫描有助于了解肾功能，CT，MRI 亦可确诊。三、尿结石的分类（一）按照尿石的形成原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。

肾结石临床路径

肾结石临床路径 2009 年版）一、肾结石临床路径标准住院流程一）适用对象。第一诊断为肾结石（ICD-10 ：N20.0, N13.201 ）行经皮肾镜碎石术（PCNL ）（ICD-9-CM-3 ：55.0402 ）二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1. 病史。 2. 体格检查。 3. 实验室检查、影像学检查。三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）

1. 适合行经皮肾镜碎石术（PCNL ）。 2. 能够耐受手术。（四）标准住院日为 < 10天。五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：N20.0, N13.201 肾结石疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六）术前准备（术前评估）W3天。必需检查的项目： 1. 血常规、尿常规； 2. 肝肾功能、电解质、血型、凝血功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4. 胸片、心电图。七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第W3天。 1. 麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：经皮肾镜碎石术（PCNL ）。 3. 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4. 输血：必要时。（九）术后住院恢复W7天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004 〕285 号）执行。十）出院标准。 1.一般情况良好。 2. 肾造瘘无漏尿。 3. D-J 管位置正常。十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2. 术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 3. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 4. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单

肾结石的预防及饮食健康指导

肾结石的预防及饮食健康指导 1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。避免含汽饮料，如汽水，啤酒等。 2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。适量控制高钙食物如牛奶，贝类、豆腐等。 3.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 4.服用镁及维他命B6，可明显减少复发率。 5.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。 6.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 7.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 8.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。可以吃的肉类有瘦肉，猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑，鸽子，蛇肉、猫肉、牛奶等。蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃。

五谷、薯类和豆类食品都可以吃。海产品的动物不能吃，但植物可以吃，例如发菜、紫菜、海带可以吃，不能吸烟（如果戒不了就尽量少抽烟）、喝酒、吃辛辣（如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾）和煎炸、烧烤食品外，还要戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类（包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类，菇类食品会发）、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物，特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。忌吃一切补、发、热气的中药。病愈后还要戒除上述产品三个月，以求巩固。一、控制钙的摄取量结石中有70-80％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。二、勿吃富含草酸盐的食物大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。三、注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

肾结石什么原因引起

肾结石什么原因引起肾结石什么原因引起? 1.蛋白质过量如经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，就容易患上肾结石了。 2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成肾结石。 3.脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，肾结石很可能就在这种情况下形成。 4.糖分太高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成肾结石。 5.草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾结石的因素之一。如菠菜、

豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。肾结石预防 1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。 2.对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。 3.大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000～3000m1)，显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015。多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如th蛋白)。但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成不利。实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多。itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成。绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成。绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，sod)的活性。 4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量

预防肾结石从身边做起

肾病分两种肾病，是各种发生在肾脏的疾病的统称，一般可分为“内科肾病”和“外科肾病”两种。内科肾病主要指肾组织过敏性发炎，最常见的有肾小球发炎，还有药物中毒的肾病；另外肾病有肾结石、肾肿瘤、先天性肾盂闭塞以及多囊（多泡）肾病等。各种肾病有不同的感染途径，如肾结石则属于新陈代谢物，人体出汗太多而饮水又太少，便会造成尿酸沉淀积石。凡有糖尿病和高血压的病人必须及早看医生，免致恶化成肾病。肾病的病征可以从小便情况看出。肾病病人的尿液比起一般健康人的尿，颜色特别深，小便时会刺痛或带血带沙石。除此之外，小便的次数太多或太少也可能是肾病的病征。除了小便有变化外，肾病病人也可能会感到腰部肌肉及最底一条肋骨疼痛，面部和脚部浮肿、皮肤痕痒、呕吐及容易疲倦。此外，肾脏有毛病也会影响荷尔蒙分泌，构成高血压。红血球也会因肾病而制造量不足，造成贫血，患者会感到很疲倦。肾病可预防肾病虽可怕，但仍有预防方法，减低肾病的发生率： (1)多喝水一天至少要喝二至三公升的白开水，因为多喝水、多排尿，有助于冲淡体内及肾脏堆积的毒素，对肾脏有保护作用。 (2)摄取低盐食物盐分会使血液浓缩，进而加重肾脏的运作功能。 (3)勿随意服用止痛药物根据研究显示，不少肾脏病患者有肾病问题，主要是肾内留有止痛药所导致。 (4)多运动控制血压、体重和血糖，以减轻肾脏的负担。从现代医学角度来讲，疾病是由很多因素造成的。在患病因素中，“吃”尤为重要，即“病从口入”。不仅吃了不卫生的食品会生病，不良的饮食习惯也会导致疾病。以下是防治肾结石的饮食建议，希望能助肾结石患者解开结石这个“结”。 ▲多饮白开水如每天能增加50%的尿量，就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时，还要适当再增加喝白开水的量，普通人要使排尿量保持在一日（24小时）内有2000毫升左右，肾结石患者最好使每日（24小时）的排尿量保持在3000毫升左右。 ▲合理补钙，尤其是通过饮食补钙因为肾结石的主要成分是草酸钙，一些肾结石患者便谈“钙”色变。其实不然，有研究表明，肾结石患者合理地补钙，食用富含钙质的食物能够减少肾结石的形成。为什么肾结石患者要补钙？目前医学界主要从以下两个角度来解释：第一，钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不

肾结石病人的护理

肾结石病人的护理【概述】肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。【病因】 1?流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2?尿液因素：（1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。（2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 3?泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。【临床表现】 1?疼痛腰痛或腹痛 2?血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3?脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4?无尿结石同时堵塞两侧输尿管【辅助检查】 1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。【护理诊断】（1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。（2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。（3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。（4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造痿口感染有关。（5）潜在并发症（手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。（非手术治疗）肾积水：与尿液从肾盂排除时受阻，导致肾内压力升高有关。（6）有液体不足的危险与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。【护理措施】（1）向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。（2）在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。（3）嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环

肾结石防治宝典A

肾结石防治宝典本缉肾结石防治共分五大部分: 一.有效防治肾结石的6种食物；二.肾结石患者不宜吃的食物；三.草药预防与治疗；四.保健锻炼；五.其他内容. 一. 有效防治肾结石的6种食物 1. 多饮白开水. 增加50%的尿量可以使尿石症发病率下降86%，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水，尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。因此，多饮水是最简便有效的防石方法。如每天能增加50%的尿量，就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时，还要适当再增加喝白开水的量，普通人要使排尿量保持在一日（24小时）内有2000毫升左右，肾结石患者最好使每日（24小时）的排尿量保持在3000毫升左右 2. 多吃黑木耳化解黑木耳对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用。为防止和治疗各种异物造成的胃肠不适或病症，不妨常吃些黑木耳，尤其是从事理发、开矿、粉尘、锯木、修理、护路等作业的人员更应经常吃些黑木耳。黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。黑木耳所含的发酵和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些

分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。对于初发结石，保持每天吃1-2次黑木耳，疼痛、恶呕等症状可在2-4天内缓解，结石能在10天左右消失，对于较大较坚固的结石，其效果较差，但如长期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎，排出体外。常吃黑木耳，还能预防血栓等症的发生。 3.生核桃可以阻止结石生成患者每天坚持吃四五颗生核桃。已经有医疗实践验证，核桃仁中的成分能酸化尿液以调节酸碱值，使磷酸镁胺结石、草酸钙结石之类在酸性环境中无以生存。也有文献认为，核桃肉中含有丙酮酸，能阻止黏蛋白和钙离子结合，阻止结石形成。 4.喝柠檬汁防治肾结石作为生活中的美容水果，柠檬受到越来越多时尚女性的关注。柠檬中含有丰富的柠檬酸，被誉为“柠檬酸仓库”。最主要的营养成分除了糖类以外，还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸等。其实，柠檬本身是一种营养和药用价值都极高的水果。常喝含柠檬汁的饮料还能预防肾结石。美国威斯康辛大学的研究人员表示，通过对100多个病例的研究发现，平时经常饮用柠檬水或在水中加入柠檬，都会有利于在尿液中产生柠檬酸盐，该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体，也就是肾结石。此外，当人体内结石达到一定程度，结石通过窄小的尿道时就会发生疼痛，喝柠檬水还能缓解排尿时的疼痛。北大医院营养部主任营养医师孙孟里表示，可以选择干柠檬片，每次泡两三片代茶饮，或者将柠檬切成薄薄的片泡在水中。浸泡时最好选用温开水，这样可更多地保存柠檬中的营养物质。也可以在喝红茶、饮料时放入柠檬片。孙孟里最后强调，由于柠檬ph值低达2.5，因此，胃酸过多者、胃溃疡者，及患有其他胃肠道疾病的人，最好不要

肾结石护理病历范文

护理病历一、病人基本情况姓名：李国红性别：女年龄：49岁民族：汉职业：待业籍贯：四川省南充市婚姻：已婚文化程度：高中宗教信仰：无入院时间：2013-2-27 9：00 病案号：608199 主管医师：入院方式：步行医疗诊断：右肾结石收集资料日期：2013-5-12 二、病史（一）既往史 1、平素健康状况：一般。 2、传染病史：无“结核，伤寒”等传染病。 3、外伤史：无重大外伤史。 4、手术史：无手术史。 5、过敏史：无药物，食物过敏史。 6、其他疾病史：预防接种史不详, 其余无（二）个人史 1、饮食与营养：喜喝浓茶，喜欢吃红肉，不爱吃蔬菜，不爱喝水 2、休息和睡眠：一般。 3、排泄习惯：正常。 4、活动与运动：较少。 5、嗜好：无吸烟嗜好，喜喝浓茶。 6、药物依赖：无药物依赖。（三）家族史：家族中无精神病、遗传性、传染病等病人。（四）用药史：不详。三、体格检查 2、现时病情概况（1）主诉：出现反复肉眼血尿持续5个月。（2）现时健康史：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗（具体不详）后，排尿转清，但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。入院体查全腹平软，无压痛及反跳痛。输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。患者起病以来，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降。

2、日常生活状况：（1）饮食与营养：1）普食，食欲正常，营养中等。 2）每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果，但除番茄，菠菜等外，好喝浓茶。（2）休息与睡眠：休息后体力容易恢复，但较难入睡，睡眠质量欠佳。（3）排泄： Ⅰ泌尿系统：能自行排尿，尿液呈暗红色血尿，量1500-2000ml/日，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛。 Ⅱ消化系统：咀嚼，吞咽正常，便秘，每周排便2次。（4）生活自理：生活能自理。（5）活动与运动：活动能力正常，步态稳。四、实验室及特殊检查（一）检查方式仪器以及人工检查（一）生命体征 T：37℃P：87次/分R：23次/分 BP：114/64mmHg 身高158cm：体重：60kg （二）一般状况发育：正常营养：中等面容：无痛苦面容表情：自然体位：自主体位步态：平稳神志：清晰精神：疲倦（三）皮肤、黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及皮疹，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，淤斑。（四）淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。（五）头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分泌物，两侧鼻唇沟对称，唇无发绀，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。（六）颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。（七）胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺，双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称。（八）肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音。（九）心脏：心前区未见隆起，心尖部未触及震颤、磨擦感及抬举样搏动，心界未见明显扩大，心率86次/分，律齐。心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。（十）脉搏：正常。（十一）腹部：腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，反跳痛，全腹未扪及异常包块，麦氏点无压痛、反跳痛，肋脊点无压痛，肝脾肋下未触及。输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+），移动性浊音（-），腹部叩诊肠鸣音正常，约5次/分。（十二）肛门、直肠：未查。（十三）脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛，生理反射存在，病理反射无未引出，活动未见明显受限，无静脉曲张。神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。感觉系统，运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

肾结石

肾结石诊疗指南一、肾结石分类二、形成原因 1.代谢异常 1）尿液酸碱度 2）高钙血症 3）高钙尿症 4）高草酸尿症 5）高尿酸尿症 6）胱氨酸尿症 7）低枸橼酸尿症 8）低镁尿症 2.局部病因尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素尿路梗阻：机械性梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、

肾盏憩室和马蹄肾等动力性梗阻：神经源性膀胱和先天性巨输尿管 3.药物相关因素尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物（如茚地那韦）、硅酸镁和磺胺类药物等。能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、VitD、VitC 和皮质激素等。三、诊断 1.影像学检查 1）B超（推荐） 2）尿路平片(KUB平片）（推荐） 3）静脉尿路造影(IVU)(推荐） 4）非增强CT扫描(NCCT)或者CTKUB(推荐） 5）CT增强+三维重建(可选择) 6）逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 7）磁共振水成像(MRU)(可选择 8）放射性核素(可选择) 2.实验室检查： 1）常规检查：血液分析、尿液分析和结石分析 2）复杂性肾结石的尿液分析：指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危险因素的患者收集24小时尿液分析

钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量。 3）测定镁和磷酸以评估计算草酸钙(CaOx)和磷酸钙(CaP)离子活度积，如AP(CaOx)指数和AP(CaP)指数。 4）尿素、磷酸盐、钠、钾的测定用于评估患者的饮食习惯 3.尿液采集方案 4.检查结果评价 1)结石成分分析：结石成分分析首选红外光谱分析(IRS)或X射线衍射分析(XRD)，也可用偏振光显微镜分析结石成分。 2)适应症 ①防治结石药物治疗后复发的结石; ②经有创治疗完全清除结石后早期复发的结石; ③较长时间未长结石后复发的结石。