医学验光在青少年验光配镜中的应用体会
医学验光在青少年验光配镜中的应用体会
【摘要】目的：探讨医学验光在青少年验光配镜中的应用。方法：选取在笔者所在医院验光配镜的青少年近视患者74例，根据年龄及是否有戴镜史分别分为两组，且两种分组方式中两组患者各方面均有可比性。对所有患者进行医学验光，统计其散瞳前后等效球镜差别；所有患者在试镜过程中一次降低双眼0.25 d后询问患者是否有不适感出现。结果：不同年龄、不同戴镜习惯患者散瞳后验光度数与散瞳前相比均降低，且这种改变较为明显，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用topcon自动综合验光仪进行验光，所有检查由同一名专业医生进行，以1.0为标准视力，对每一步检查结果进行准确记录，对于伴有散光的患者换算为等效球镜度数进行统计和比较。初步检查患者的裸眼视力、眼位、集合功能、瞳距等[2]，并对其眼前节和眼底进行检查，排除可能对视力造成影响的器质性病变，对患者的戴镜史进行询问并记录。通过电脑验光、综合验光及主觉插片的方法对患者近视度数进行检查。通过光盘法对患者的主导眼进行检查。使用复方托吡卡胺对患者进行散瞳[3]，并在此进行电脑验光、综合验光、他觉检影验光、主觉插片以及双眼调节平衡再次检查近视度数。于次日进行复查，并根据复查结果试戴镜片，将度数调整为患者最适水平。
1.3 观察指标
配镜处方原则
配镜处方原则 一、远视眼 1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D， 部分矫正。 2.4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9； 中低度远视，视力正常，可不配镜； 凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2； 高度远视，可进行分次配镜； 中， 3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予 以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因； 4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方 需谨慎； 5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查； 6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳 验光度数高-0.25~-0.50D; 7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张； 8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜； 9.如旧镜过矫：
I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释； II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数； III调节紧张明显的转屈光科； 10.近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜； 11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。 三、散光眼 如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。 1.单纯远视散光/复性远视散光 等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半； 【参考例子】 8岁小儿，验光度数为+2.00×90； 等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般 不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：
医学验光配镜的流程
医学验光配镜的流程 眼镜是用来矫正视力的医疗器械，不单是一件普通的商品，它就像药物一样，用的恰当可以起到治疗的作用，用的不恰当就会起副作用。众所周知，验光是配镜的前提，从医学的角度讲，医学验光优于普通验光，医学验光包括测裸眼视力、测原眼镜度数和戴原眼镜的矫正视力、电脑验光、检影验光、综合验光仪验光，最后综合上述检查情况出具适合近视患者的验光处方。 医学验光是一个多程序的诊断过程，是对近视患者眼睛的整体情况进行检查和分析的一个过程，需要配验机构有先进、高精密的综合验光仪，有高级验光师资格证且熟知临床眼科和眼视光学知识的验光师，使近视患者达到戴镜清晰、舒适、美观、保健的目的。而普通验光目的仅是让近视患者看清物体，验光的操作方法和步骤都相对简单。 医学验光流程 1、问诊 验光前，验光师首先对近视患者以往的戴镜情况、戴镜习惯、工作环境、用眼习惯以及之前眼病史进行问诊。 2、医学验光 电脑验光是通过验光设备对近视患者眼睛屈光状态做初步的估计。 主要包括：眼位检查、裂隙灯、眼底镜检查。青岛眼科医院验光配镜中心宫教授强调，这是出具配镜处方的主要参考依据。
1）眼位检查：判断眼睛是否有隐斜视或是斜视。 2）裂隙灯检查：了解眼部的基本情况。 3）眼底检查：了解有无眼底疾病。 3、主视眼检查 每个人在视物的时候主要用左眼或是右眼，我们把主要使用的这只眼叫主导眼。通过综合验光仪检查出的光度能使双眼更加协调、平衡、舒适。 主要检查项目包括：红绿测试、交叉圆柱镜检查、双眼平衡。 4、调节检查 眼睛看不同的距离是需要变化度数才能看的清，这种能力就叫做调节。 5、瞳距测量 每个人的瞳距是不一样的，就算同一个人左右眼的瞳距都不一定相等，只有镜片的光学中心与眼睛的瞳距相匹配，戴镜者才会视物清晰、持久、舒适。 6、开具配镜处方 根据戴镜者眼位、职业、工作环境、生活习惯等因素对配镜处方进行调整，进行插片试戴后，如戴镜者视物清晰、无不良情况即可出具相应的配镜处方。
标准验光流程(新版)[1]
标准验光流程(新版)[1]
验光流程步骤与个人操作要领 一、电脑操作要领:（他觉式） 内容:1、带领客人到电脑前,擦拭干净接触部位后请客人以舒适的姿势坐好. 2、受测者挺胸并将双脚,双手自然平放. 3、下颌与前额自然贴紧仪器，两眼自然放松平视正前方，。 4、调整升降台及颌台高度, 保证受测者舒适坐好后,观察双眼角是否对齐黑线。 话术:先生(小姐)您请坐,将下颌至于下颌托上,前额靠在额带上,保持头摆正,双眼睁开自然放松看前方. 注意:对于度数呈不断变化状态的,要多进行几次,并强调放松看远处的图案.测量完毕,客人询问光度时请介绍为仅供参考,更为全面精确的是下面要进行的综合验光仪的测量. 二、自觉式:(猪肝) （一）问诊: (问诊动作要随时注意穿插于整个流程中) 1、以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识. （如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动眼球，做眼保健操，在用眼1小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史: (1)如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 (2)旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了） (3)与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排？） (4)体检用或平时用? (5)您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？ （6）有否使用眼药水或眼药膏或对眼睛有度数矫正的处理(激光,OK技术)。 (二)测量瞳距(PD)和调整猪肝位置 1、请您放松看着里面的绿色亮点,请保持不眯眼*****,好的,您的瞳距是 62.5mm,这要求镜片光学中心距与您的瞳距严格匹配,才能戴的舒服. 2、验前检查： 1、验配之前需先归零,并擦拭接触部位和观察窗口.. 2、输入PD值.(近远用拉杆到位) 3、调整水平(水平泡调至红圈之中). 4、调整顶点距离(正确的顶点距离为12MM). 5、调整坐椅和升降台高度，让客人舒适看到窗口。 (三)利眼测试：（如有眼镜则戴旧镜检查利眼） 出示单点视标，并告之顾客：前方是一亮点，是用来测试利眼。现在请您跟我做：双手伸出,四指并拢,虎口交叉拇指叠放成一三角形，放置于眼前方，请抬起双臂,保持双眼可通过小三角看到前方亮点,看到后请保持头和手不要动,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼询问哪只眼可以看到视标，可看到亮点的眼为主导眼。解释:利眼即主导眼，为主要看目标的，而另一只眼主要辅助看背景，好比是左右手有分工. （四）裸眼和旧镜视力测试：现在帮您做裸眼测试:(测试裸眼之最高视力,先左右单眼测,后双眼测。如戴过眼镜应戴旧镜测左右眼视力和双眼视力,并记下来前期优势眼(视力高的眼睛) .对于是裸眼视力低于0.1的可以让客人走动到可以看到0.1视标时使用公式V=0.1 X （χ/5） 注意:测量时要求客人不能眯眼,保持放松看,不要用挡眼板压迫眼球. （五）验光的主要流程:
插片验光的步骤.doc
客观：电脑，检影 验光 主观：插片 一、雾视眼光法； 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标
0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数 举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节 一、散光表和裂隙片验光法 二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为
标准验光流程(含视功能)
标准验光流程主体流程动作及方法谈话方式及注意事项标准门市按标准的门市礼仪您好！欢迎光临XXX！礼仪↓1、您好！请这边坐，让我来为您检查，谢谢！2、您有戴过眼镜吗？戴几年了？目前这副眼镜戴多久了？使用这副眼镜的情况如何？目前的眼镜1、以关心和关爱的态度进行，面对受状况如何？测者要适时的加入用眼知识。3、身体状况如何？最近是否有服药的情形？家里 2、询问顾客的戴镜史及现在的状况。有人戴眼镜吗？3、询问配镜目的及职业。4、请问您在哪里高就呢？工作时是看近多还是看问诊4、问诊的要点要记录在处方上。远多呢？请问您是要作远用还是看书用呢？↓5、查旧镜处方5、决定适当的眼镜要以正确的问诊为先决条件。要视情况询问，避免顾客反感。6、咬字清晰，语调柔和，语速适中等等，根据健康视觉服务档案内容进行问诊填写资料1、顾客写的不清楚的地方，在旁边备卡注。1、请您将个
人资料填写清楚,我们会输入电脑以给顾客建2、姓名,职业,年龄,性别,地址,电话便做追踪服务↓尽量让客人写完整档1、将顾客坐椅移至正确位置。 2、仪器消毒 1、请您双眼睁开，向前方看，尽量不要眨眼。 3、高度调整：让顾客以舒适的姿势坐2、您看到的图象可能一会儿清晰一会儿模糊，请好，挺胸并将双脚置于踏板上，下额与不要管它，这是正常的。电脑操作前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角3、告诉顾客此检查的结果只供验光参考，度数可(他觉式) 对齐黑线，根据顾客的高度调整升降能会有误差；不要马上告诉顾客所测的度数。（这↓台。样可以给只用电脑验光的同行一个小打击；不会 4、两眼自然平视，尽量控制眨眼。给顾客造成心理压力） 5、先检查右眼后检查左眼 1、现在我要给您作利眼测试，所谓利眼就是主导1、打出点状视标，让顾客跟我们做：眼，我们人的双眼其中一只是看景物的主体部分，双手虎口交叉成一三角形，放于眼睛前另一只是看景物的背景部分，看
第六章验光配镜处方原则 Microsoft Word 文档
第六章验光配镜处方原则 第一节近视眼镜处方准则 一、近视眼及处方特点：近视眼是外界平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前的一种情况。这段差距是不可能通过眼自身的调节作用来弥补的。因此配镜的目的就是用镜片的屈光能力来弥补这段差距。 二、在近视镜处方时，要充分注意睫状肌调节痉挛的存在。要知道调节痉挛不仅见于青少年也见于成年人，不仅见于轻度近视，也见于高度近视，因此要特别注意防止度数偏高。 三、从未戴过眼镜或一次增加度数较多者要注意睫状肌调节力不足。要注意查近视力，防止看近困难。 四、青少年学生根据不同情况配0.8—1.0的视力的最低度数。 五、为了减轻调节负担，减轻近视度数发展，青少年学生在不同距离，宜配戴不同度数的眼镜，或者配戴渐进镜。 六、成年人配近视镜，若是近距离工作较多的人，度数应略低一点。 七、高度近视配镜应强调主觉验光，如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。 八、、-8.0D以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常视力（加小孔镜可鉴别） 九、高度近视可以取由低到高逐步到位的方法。 十、青少年学生裸眼视力不到0.6者最好经常配戴。 十一、外隐斜的近视度数可以略高一点。如果是显性外斜视可以试行超强度矫正，一般可增加1D-5D 平均2.5D。 十二、近视镜矫正的一般原则 1.浅度近视（AC/A偏低）完全矫正。 2.近视十集合过强（AC/A偏高）低度矫正。 3.近视十集合不足（AC/A偏低）完全矫正。 4.近视十外隐斜（AC/A偏低）强度矫正 5.近视十外斜视（AC/A偏低）超强度矫正。 十三、青少年学生近视配镜处方应过5关。 1.一减：减-0.25D 2.二加：加-1.5D 3.三平：平衡双眼视力 4.四问：“问”眼胀否，能否看近。 5.五走：走路时有无不适。 第二节远视眼镜处方准则 一、远视眼及处方特点 远视眼是外界平行光线进入眼球后焦点落在视网膜后面的一种情况。它的特点是可以动用眼自身的调节功能把焦点向前移位。配镜的目的并不是完全依靠镜片把焦点移到视网膜上来，而只是弥补调节的不足或者是改善调节与辐辏的紊乱关系。 二、远视成分分析
[指南]医学验光 科学配镜=完整验光配镜
[指南]医学验光科学配镜=完整验光配镜医学验光+科学配镜=完整验光配镜 说到验光配镜，一般都会认为也就是去眼镜店验光外加买个镜架配付镜片，验光就是验光，配镜就是配镜，不会刻意把两个程序一起完成。其实，客观上讲，这样配镜的效果很难称心如意。而“完整验光配镜”的概念，把两个程序看成一个完整的程序和体系，也即医学验光和科学配镜的完整体系。这不是两个程序的简单相加，这是以医学技术贯穿始终，以完整的质控链保障顾客的个性化需求。医学验光是科学配镜的前提，科学配镜是医学验光的精确保障，相辅相成，不可分割。北京同仁验光配镜中心坚持“完整验光配镜”的理念，依托百年技术优势，以顾客的实际需求为导向，为顾客提供全方位的专业视觉保健服务。 医学验光，不仅仅是传统意义上的散瞳验光，更不是说去医院验光就是医学验光。医学验光是对双眼视觉功能进行全面检查系统评估的过程。视觉功能检查，则分别包括眼科医生或视光师对眼科疾患的排除检查、顾客的屈光度、眼球运动功能、调节功能、集合功能、眼位以及用眼习惯等检测，远非测个眼镜度数那么简单。只有经过上述检查，才能给顾客开具一个视物清晰、舒适、能持久阅读的处方。 医学验光主要应该包括: (1)远近视力检查:判断视物的清晰度; (2)电脑验光仪屈光度和角膜曲率检查:客观测量眼睛的屈光度和角膜曲率，通过曲率检查也可排除圆锥角膜等眼疾; (3)非接触式眼压计检查:测量眼压，筛查青光眼; (4)裂隙灯眼前节检查:排除眼前节疾患，为屈光检查结果提供依据;
(5)眼底镜检查:检查眼后节情况，排除青光眼、眼底出血、视网膜病变、黄斑病变、视乳头病变以及全身性疾病引起的眼底改变，如:糖尿病性眼底病变等。 (6)眼位及眼球运动检查:初步判断眼睛有无斜视和运动异常;(7)瞳距检查:测量双眼视轴的距离，为进一步验光检查和 配镜做好准备; (8)睫状肌麻痹检查:少年儿童处于用眼较多、调节力较强的时期，需通过麻痹睫状肌使结果更客观准确; (9)检影验光:一种客观的验光方法，作为主观验光的参考; (10)主观验光:在顾客的配合下，获得最佳的验光结果; (11)综合验光仪视功能检查:全面检查双眼的立体视、调节功能、集合功能、眼位和双眼的融合功能等，为进一步的诊断和治疗提供依据; (12)旧镜测量:了解旧镜情况和顾客对旧镜的评价，为试戴调整做准备; (13)试戴和调整:视光师在验光的基础上，综合考虑顾客的眼睛情况，给予合适的度数让顾客试戴，主观感觉眼镜的效果，并根据顾客的主观感受进行调整，获得合适的度数; (14)建立就诊档案:记录检查结果，为顾客日后复查提供便利，也可对顾客的眼睛情况给予追踪，了解眼部的改变，为可能出现的眼疾提供有效预防措施。 (15)开具处方:在顾客试戴满意的基础上进行处方的开具，并根据顾客的眼部的综合情况提供配镜建议。例如:建议配隐形眼镜还是框架眼镜，针对部分不需要配镜但需结合视觉功能训练或需要配镜结合视觉功能训练的人群，还需要制定训练计划。 另外针对部分眼部有异常的顾客，还需要一些特殊检查，例如:
验光步骤
验光步骤 一常规医学验光。 注意点: a度数要足矫b确定阅读距离c记录远用曈距 A完整的验光过程包括三个阶段：初始阶段、精确阶段和终结阶段。 1、第一个阶段（初始阶段），验光师收集有关患者眼部屈光状况的基本资料。根据这些 资料，预测验光的可能结果。具体内容有： ①病史、常规眼部检查、全身一般情况； ②角膜曲率计的检查； ③检影验光或电脑验光； ④镜片测度仪检测。 ⑤检影验光是此阶段的关键。 2、第二个阶段（精确阶段，主觉验光），对起始阶段所获得的预测资料进行检验，该阶 段主要使用综合验光仪，让患者对验光的每一微小变化做出反应，此阶段特别强调患者主观反应的作用，一般称之为主观验光。 3、第三个阶段（终结阶段），包括双眼平衡和试镜架测试。 B 客观验光法 1、电脑验光：又称自动验光仪，它是根据眼球本身的屈光原理及人眼的视觉特性来进行 屈光不正的测定。 2、操作步骤： ①打开电源 ②令被检者头部放在颌托支架上，将外眦部对准黑线。 ③嘱其注视视标，调整使被测者的右眼能在屏幕上看到。 ④观察荧光屏，将虹膜与环行标志对准。若虹膜明显，前后摆动调节操纵杆进行调 焦；若未对准，可转动高度调节环调整高度，调节操纵杆调整左右。 ⑤按下测量按纽，结果将被显示在屏幕上。 ⑥重复上述步骤，检测左眼。 ⑦重复三次，打印显示测量结果。 3、注意事项 （1）被检者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。 （2）每眼测量次数一般不小于三次。 （3）电脑验光仪给出的数据仅供参数，不宜直接用做处方。 （4）在使用前应按使用说明书的要求程序进行操作，因为每个厂家生产的有差异。 （5）保持仪器的清洁、防震，现故障或错误，立刻进行维修。 （6）在测量过程中，显示屏上出现“E”或“ERROR”的字样，说明所显示的测量数据的置信度小于70%，经常由被检眼的不规则散光，白内障或眨眼造成；显示“AAA” 即因被检眼移动眼位或瞳孔过小而无法测定；显示“OOO”或“OUT”则说明被 检眼屈光度超出检测范围。 4、检影验光：检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法。我们利用检影镜将眼球内部照 亮，光线从视网膜反射回来，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。从被检眼内反射出来的光线可以有以下几种形式： （1）正视眼在无调节的状态下，平行光线进入眼内聚焦在视网膜上，形成清晰的像。
浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则
浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则 俞铭元 验光配镜是矫正眼屈光不正的主要方法之一，为使患者配上一副合适的眼镜，验光师必须懂得与验光有关的眼屈光学、眼科学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识，还必须掌握验光配镜处方的技巧，在实际的工作中，使理论知识与实际应用相结合。 我们在验光过程中，切不能将验光试镜结果作为唯一的验光配镜处方，应根据各患者对远、近视力的试镜效果和行动感受及配镜用途等因综合考虑，对球镜、柱镜的增减，使患者配镜后感觉舒适视觉清晰。 一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。 1·注意了解患者的年龄、职业、健康状况，从年龄上我们可以基本判断有否老视现象，从职业上可知其工作学习环境和用眼程度，从健康状况上可以了解影响视功能的疾病(如糖屎病、高血压、眼疾史等)，以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。 2·注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼习惯，针对患者的配镜目的，是以看远为主，还是以看近为主又有因工作学习之需远近兼顾，还是需配隐形眼镜等，对个别患者担心屈光度增加后，戴镜会越来越深的心理因素，应给予准确的解释与疏导，提出合理建议。 3.注意检查患者的裸眼视力和眼位，检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系，同时进行比较分析，以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力，估计出所能接受并能长期戴用的屈光度，以免出现配镜后不适现象。 4·注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数，对原有的眼镜进行比较，如清晰度，满意度，舒适度等，对球柱镜、轴向差异较大的需反复比
较，在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下，处方时一定要向患者交待清楚，戴镜后可能出现的一些症状，使之配合克服，患者同意后方能处方。 5·注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后，我们在处方时要尊重患者的主观要求，不要把验光师的主观意向强加于患者。因眼疾或其它疾病影响验光原因的，在不明了病因的情况下，不要草率下结论(可请医生帮助检查)，以免患者产生心理上的情绪障碍，影响配镜效果。 6·注意患者所需配何种类的镜架、镜片，要交待清楚配镜的使用方法，特别是配制双光镜，渐变多焦镜，要准确测量瞳距及瞳高(个别患者需测量单眼瞳距及单眼瞳高)，使眼镜的有效光域区处在最佳的范围之内，达到验光配镜的预期效果。 7·注意试镜片和角膜顶点的距离，不要把试镜架距眼睛太近或太远，尤其是高度近视和高度远视，凹镜片距眼愈近，其光学实效就愈大，凸镜片则相反，正常的情况眼镜片与角膜顶点的距离(镜眼距)为10mm～12皿m，真实反映所需矫正的眼屈光度。 二、验光配镜处方的几项原则。 1．近视眼的配镜处方原则 近视眼的配镜原则，一般是以保持最佳矫正视力，最低的屈光度为原则，由于近视眼看近物是不用或少用调节，所以调节小于集合，在戴矫正眼镜后，在看近物和远物时都需使用调节，使调节与集合的运用恢复正常和接近正常，这对于近视患者，在戴了矫正眼镜后，而眼的调节又启用了，集合与调节互相协调了反而有感到不适应的现象，甚至出现视疲劳等症状。 我们在验光时往往会遇见此种情况，例如一1．50D、一1．75D、一2．OOD均可保持矫正视力1．0，而患者感觉屈光度深的镜片比屈光度浅的镜片，远视力表“E”字显得清楚，实质是眼的调节产生作用，使近视眼造成人为的远视眼，尤其在看近物时，使调节大于集合，引起视疲劳，促使近视眼的发展。
验光及问诊流程
旧镜视力验光流程教程 验光流程图 1 问诊 2 客观式验光（他觉式验光） 3 主眼的检查 4 旧镜视力的测定 5 瞳距的测定 6 主观式验光(自觉式验光) 7 试戴 8 给出生活处方 问诊(问诊要穿插于验光的整个过程中) ·问诊的重要性：问诊是验光的重要一环，是下处方的重要依据。问诊主要是要了解顾客的生活习惯、戴镜历史、身体状况和年纪、以及特殊要求等。以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识:如营养要平衡等(见6.6爱眼日发的通知) ·用眼习惯是指：是否常戴，是否经常远距离用眼还是近距离用眼，以及一个工作环境的情况。 ·戴镜历史是指；旧镜的配戴时间长短，以及对旧镜感觉的好坏。 问诊2 ·身体状况的好坏，特别是一些老年人是否有较重的血糖病，高血压等在下处方时都是要特别考量的。 ?年纪过大或过小时，询问其年龄。 ?对顾客特殊要求的考虑。如：考驾照、体检。 爱眼护眼知识 ?营养以补充VA为主，同时补充VC，VD和VE。可以多吃水果，动物性肝脏，真菌类（如香菇，木耳等），还有绿茶。 ?用眼二小时之后要休息，向远处看或眼睛顺时针转动，以5-8次/分钟为宜。 ?屈光参差者每天闭上(或蒙上)好眼，让差眼单独看30分钟左右。有利于差眼保持光度。客观式验光 ?双手给顾客拉凳子请顾客做稳(老年人要特别注意),请顾客固定好下巴和额头,调整好眼角位置与刻度一致. ?告诉顾客:这是电脑验光，对眼睛没有伤害的,这个只是作为我们验光的一个参考. ?暗示顾客：眼睛睁开自然平视,放松一点,尽量控制眨眼. ?先测右眼再测左眼. 利（主）眼的检查 ?利眼就是主导眼,在我们平时的生活中起主导作用的那一只眼睛. ?检查的方法(如有戴过眼镜的则戴眼镜检查):请你跟我一起做,双眼注视点视标并保持头部不动,双手四指并拢并手臂伸直,双手慢慢靠拢,虎口成一三角形,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼,可看到视标眼为主导眼.
最新医学验光的处方原则
医学验光的处方原则 近视眼配镜处方原则（一） 1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜 2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦 3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA） 4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正原则（二） 1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正 2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜 二、远视眼配镜处方原则 1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间 2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA） 3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正 4、内斜视者足矫配镜 5、弱视者足矫配镜 6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 7、远视眼镜应常戴
三、散光眼的配镜原则（一） 1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正 2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定 3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变 原则（二） 1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正 2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正 3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正 四、屈光参数的配镜原则 1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素 2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野 3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分明增加，并昼保证双眼视 4、屈光参差较高，单眼视力差：
医学验光规范流程及说明
康明眼科配镜中心医学验光规范流程
医学验光重要步骤作用和目的说明 1、初步问诊： 2、视力需求的问卷调查： 3、眼部健康检查（裂隙灯·眼底检查·眼压）：检查是否有眼科疾病 4、★验光初查（电脑验光·角膜曲率检查）：粗略检查顾客屈光度 5、旧眼镜参数的评估 6、主导眼的测定：使戴镜前后视力保持一致平衡 7、★★综合验光仪屈光测定：精细检查顾客眼屈光度数，使顾客眼屈光状态定性及定量更 加准确无误 8、★双眼视功能检查及评估：对顾客的视力发展进行有效的预测 9、★★★视光相关检查（角膜地形图·眼轴测量）：区分轴性近视与曲率性近视，对散光的 诊断更加准确 10、★★★散瞳验光：辨别顾客真假性近视最有效的检查方法，特别是孩子及第一次配镜者，关系眼睛近视程度加深问题及长期视力问题。 11、视光诊断与分析： 12、★个性化屈光矫正定制方案：根据每位顾客眼屈光的个体差异制定适合每位 顾客的矫正方案，更有效的控制顾客眼屈光度 数的加深，摆脱眼的亚健康状态，使眼睛看的 更持久更清晰。 本验光配镜流程与商业眼镜店效果的区别： 一、未成年人配镜效果区别： 及时确定孩子真假近视，确定正确的治疗及矫正方法，科学健康配镜或不配镜，及时保护孩子视力！ 二、成年人配镜效果区别： 舒适配镜、延长用眼时间，减少眼镜佩戴不合适造成的近视加深、眼疲劳等状况。 三、在这里验光一次，相当于进行了一次眼睛体检： 康明眼科医院是一家眼科专科医院，对各种近视防御、治疗、矫正及各种复杂眼病的诊断治疗专业、深入，在这里验光一次，相当于进行了一次眼睛体检，验光、矫正、配镜、低弱视治疗、飞秒激光摘镜、角膜塑形镜定制、老花镜配镜、白内障、青光眼等眼疾的及时发现，为各年龄段、各种需求顾客提供最佳诊疗组合方案。
青少年学生配镜要注意什么
青少年学生配镜要注意 “孩子近视了，到底该不该戴眼镜呢？孩子是假性近视还是真性近视？几乎每天我们都要遇到家长这样的疑问，看来孩子近视是个问题，家长的认识误区也不可忽视。”东区中心医院眼视光门诊医师李建华对此深有感触，还有的家长孩子近视了，不上正规眼视光门诊咨询，而是根据广告宣传，购买各式各样的眼保健产品，认为真像广告宣传中说的那样“一贴”、“一敷”就能治疗近视。 青少年学生配镜要注意什么?人们都知道眼睛近视了要配眼镜，但人们也许并不知道，眼镜也会成为视力下降的“凶手”。 禹州东区中心医院眼视光门诊眼科医师、国家三级验光师李建华说，目前有些眼镜店由于缺乏专业人士以及设备落后，为顾客配镜时，或因测瞳距不准确，或因没有进行散瞳验光，把一些假性近视的患者当成真性近视来配镜，使患者戴上这种真性近视眼镜后眼睛更加疲劳，视力下降更加厉害，最终“弄假成真”;还有一些配镜人员没有经过严格的验光程序或按照医师的眼镜处方来配镜，随意加深或减少医师所提供的度数，顾客戴上这种不合适的眼镜反而影响了视力。 配上一副好眼镜是非常重要的，若验配不当，会造成斜视、散光和度数加深等多种不良后果。那么，青少年配镜要注意什么呢? 一、要选好眼镜片 镜片的内在质量非常关键，一定要达到国家眼镜片的标准。选镜片时最好是选择清晰度高，透明度亮，若超过+4.0D时，应考虑选配超薄片。因为它在室外随着阳光的温度变化而色泽加深，影响到室内的读书、工作。目前最受欢迎的是树脂片，因为树脂片质轻，不易破碎，很适合喜好体育运动的青少年配戴。当然选片时一定要选择硬度高，透明度亮，不存在霍光、气泡、螺旋形、条纹、重影等缺陷，这些都是配制合格眼镜的关键所在。 二、选好眼镜架 镜架的选择首先看外表，表面要清晰、要有光泽度、无疵病，如划痕、碰伤、腐蚀等。
儿童眼睛弱视的配镜原则
弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、??远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄4~5岁验光+5.0DS 配镜+3.0DS或+3.50DS （2）年龄 6 岁验光+5.0DS 配镜+4.0DS （3）年龄 5 岁验光+5.0DS^+1.25DC*90 配镜+3.50DS^+1.0DC*90 （4）年龄5岁验光+5.0DS 三周复验+3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力< 0.1，首次配镜应予足矫，配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥1.5D、柱镜为≥1.0D。 配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼+2.0DS 左眼+5.50DS^+0.75*90
验光配镜的基本步骤
1、验光配镜得基本步骤 问诊--验光--选择镜架、镜片--前调整--加工--后调整（整形）--校配 2、眼镜手工加工得步骤 加工前得调整--确定镜片加工基准--制作模板--割边--磨边--磨安全角--（抛光）--装配--加工后得调整--检测 3、半【全】自动磨边加工流程（渐进眼镜也就是） 加工前得调整--确定镜片加工基准--制作模板【扫描】--定中心--磨边--磨安全角--（抛光）--装配--加工后得调整--检测 4、半框眼镜加工制作得步骤 加工前得调整--确定镜片加工基准--制作模板--定中心--磨边--磨安全角--（抛光）--开槽--装配--加工后得调整--检测 5、无框眼镜加工制作得步骤 加工前得调整--确定镜片加工基准--制作模板--定中心--磨边--磨安全角--（抛光）--打孔--装配--加工后得调整--检测 1、眼镜加工就是验光配镜过程中得一个重要环节。准确得验光就是基础，完美得验光就是保证 2、校配步骤: 让顾客坐下--让顾客带上眼镜，操作观察配戴情况--调整颞距（外张角）--调整镜架水平（倾斜角）--调整鼻托--调整镜腿脚套弯曲--让顾客试戴，直至满意 3、镜架得测量⑴方框法:就是指在左右镜片最外缘分别作水平与垂直方向得切线，由水平与垂直切线围成方框，用以标注镜架尺寸 “方框”用方框法表示镜架尺寸 “50”代表镜圈尺寸。镜架镜圈所载镜片外切垂直线间得水平距离 “20”代表鼻梁尺寸。镜架镜圈所装载得左右镜片，在鼻侧两垂直外切线间得水平距离“135”代表镜腿尺寸。就是从铰链中心至镜腿末端得扩展长度 “50+20”就是镜架镜圈得几何中心得水平距离/两外切矩形得中心距离。测量FPD可由一侧镜圈得颞侧外缘（或内缘）量至另一镜圈鼻侧得内缘（或外缘） 基准线法，就是指左右镜片外缘得最高点与最低点做水平线，最高点与最低点水平线间得等分线，即过左右镜圈几何中心得连线，为基准线 镜圈尺寸。基准线与镜片鼻侧颞侧交点间水平距离！鼻梁尺寸。基准线与镜圈所装左右镜片鼻侧内缘交点间得水平距离！FPD，左右镜片鼻侧与颞侧间基准线长度得中点。 4、半框模板:在镜架得右撑板上画任意水平线。在水平线上标出瞳距，并作垂线。根据用途确定加工高度后，作水平加工基准线。将撑板扣在坯料光滑面上，裁剪与撑板相同得模板。将撑板上得加工基准线复制到模板上。并画R，箭头只向鼻侧。 无框。左右撑板都画。。。全框先裁剪模板，再画，不画撑板
电脑验光仪使用流程
电脑验光仪使用流程 1.将电脑验光仪的额托和下颌托进行消毒； 2.嘱病人做到电脑验光仪前、调整座椅高度； 3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托； 4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）； 5.测量光圈对准患者瞳孔中央，电脑验光仪将自动测量病人屈光度，共测量三次取平均值； 6.以相同方法测量左眼； 7.打印测量结果。
非接触电脑眼压测量仪使用流程 1.将非接触电脑眼压测量仪的额托和下颌托进行消毒； 2.嘱病人做到非接触电脑眼压测量仪前、调整座椅高度； 3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托； 4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）； 5.测量光圈对准患者瞳孔中央，非接触电脑眼压测量仪将自动测量病人眼压，共测量三次取平均值； 6.以相同方法测量左眼； 7 .打印测量结果。
眼A超常规操作流程 1.让患者仰卧在检查床上； 2.检查者坐在患者头侧； 3.向被检眼滴入表面麻醉眼药水，嘱被检者闭眼数分钟，用75%酒精消毒超声探头，待探头酒精挥发干燥； 3.让被检者睁开双眼，并注视正上方某一固定目标； 4.检查者一手持探头，从一侧逐渐移近被检眼； 5. 探头接近角膜表面时，垂直轻轻接触角膜表面； 6.检查者另一手可辅助轻轻撑开被检眼眼睑； 7.在同一点上重复测量多次，取平均值； 8.打印测量结果； 9.完成测量后，向被检眼滴入抗生素眼药水。
眼B超常规操作流程 1. 让患者仰卧在检查床上； 2. 检查者坐在患者头侧； 3.超检查前需将超声耦合剂涂于患者眼睑部位； 4.检查时先对眼球及眼眶作纵切面及横切面扫描，发现病变后，可让患者转动眼球，从多个位置和角度进行动态观察，了解病变性质、位置和范围； 5.打印检查结果； 6.完成测量后，擦去患者皮肤上的超声耦合剂。
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 Prepared on 22 November 2020
弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。 配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90
眼镜行业知识-验光配镜常识
验光配镜常识 无论近视、远视、散光和花眼，只要视力偏低，有明显影响学习、工作和生活的情况或是导致了明显的视疲劳、头晕头痛等症状，都应验光配镜，6岁以前的孩子多以远视眼居多，年轻人多以近视眼居多，而老年人则以花眼或混合近视、远视或散光居多。从近视治疗角度讲，低度近视（≤300度）患者除上课看黑板外，平时和读书时以不戴眼镜为好。 是否能配一副合格的眼镜，关键还是验光是否规范与准确，一般原则是12岁以前的学生首先应进行阿托品散大瞳孔的医学检影验光，待20天瞳孔恢复正常后再进行复验试镜。12岁－18岁学生可进行快速散瞳验光，第二天瞳孔恢复正常后，再进行复验试镜。18岁以后，可进行不散瞳检影验光，验光后直接试镜。散瞳是因为学生时期其调节力过强，多数都带有部分假性近视，通过散瞳可以使调节相对麻痹，验光的度数才能更加准确，复验和试镜就是在原检影验光度数的基础上进行戴镜试验，并根据患者的感受进行合理的调整。 最合适的近视眼镜应是以单眼视力能看清5.0，同时戴镜又无明显不适感的最低度数为准，远视眼镜应是以单眼视力能看清5.0，同时又无明显不适感的最高度数为准。但还要根据患者有无斜视、屈光参差等情况具体斟定，最后测定其瞳孔距离以做为光学中心距的参考值，一旦验光不准确，配出的眼镜戴上后就会产生视物不清或眼胀、眼痛或头晕恶心等感觉，还会引发近视度数明显加深。
电脑验光仪是根据检影验光的原理由电脑分析系统自动完成，但它是一个初步结果。眼睛是否与此结果相适应还要通过经验丰富的医生或验光师最后调整确定，千万不要认为电脑验光比人工验光准确。 验光配镜小知识 一、视网膜检影和电脑验光的区别视网膜检影是专业人员常用的验光方法，是要经过专门训练才能熟练掌握，验光结果精确。电脑验光的特点是操作简单、通俗易学、速度快、但有一定的误差。尤其不适合调节能力强的青少年。其验光结果仅供参考、不能直接作为配镜处方。目前无论哪种电脑验光仪都不具备网膜检影精确。 二、刚配的眼镜需要一段时间适应吗？答：不需要，不少人配一副新眼镜后出现头晕、走路高一脚低一脚等不适症状，严惩的会出现恶心、头痛。很多人都认为是正常现象，戴一段时间适应一下一步就会好，其实是错误的。因为既然验了光、配出的眼镜应该适应眼睛而不是让眼睛适应眼镜。如不及时纠正，会造成斜视、弱视等严重后果。 三、配老花眼镜要验光吗？答：要、人到一定年龄后都会老花。但很多人不通过验光就直接买一副老花镜戴，看的清楚就行了，其实这是错误的。这样会加速晶状体和眼调节功能衰退。
医学验光十个步骤
1.视力检查 用视力表检查患者的裸眼视力，已经配戴眼镜的患者还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。 2.裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜检查是为了了解患者眼睛前部的基本情况以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。 3.眼压检查 医生用非接触式眼压计检查患者眼压，以筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。 4.眼底检查 用直接眼底镜或眼底照相机检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变等。 如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，医生将进一步作眼科详细检查，进行相应的治疗，然后再考虑配镜。 5.电脑验光和角膜曲率测定 第五步，进行电脑验光和角膜曲率测定。通过这两项检查，可以了解双眼屈光状态的基本情况，测出眼睛的近视、远视屈光度、散光度、散光轴向等屈光度指标，以及角膜两条相交径线的曲率半径、角膜散光值、散光轴向。在必要时，医生要对患者进行散瞳验光。 6.同视机、角膜映光及立体视检查 第六步，根据需要,进行角膜映光、立体视检查或同视机检查。一般情况下，有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，特别是儿童首诊患者，需要作此项检查。 7.验光检查 第七步，验光检查。先测定患者双眼瞳孔距离，然后通过检影和综合验光仪，进一步精确测定双眼屈光度及双眼视功能状态，例如辐辏功能、有无隐斜以及双眼视觉平衡等。如果是老视患者，还要进行调节力的测量，确定老花的度数。 8.色觉检查 第八步，根据患者情况,进行色觉检查。色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。 9.试戴眼镜 第九步，试戴眼镜。医生根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架;再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到最佳状态，患者没有不适的感觉，就可以此数据作为配镜处方。 10.挑选镜架镜片及检测 最后，是挑选镜架及镜片。由专业人员协助挑选镜架与镜片，既能满足患者对款式设计、材料、价位的愿望，又能符合处方及加工的要求，配制好的眼镜还需用下边的仪器进行检测与核实,从而使患者得到验配合格的眼镜。 验光配镜是一个严谨的医疗化、程序化的过程，而不能仅仅靠电脑验光或插几个镜片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20-30分钟。选择医学验光，是配镜准确的前提。特别是对于青少年而言，电脑验光因为容易“过矫”，很可能会使“假性近视”演变为“真性近视”。18