图片交换沟通系统

对于许多特殊幼儿的来说，言语能力的发展是极为重要的，但是许多失语症的幼儿可能是一辈子都是无语言的。对于这些幼儿我们的家长该如何运用先进的康复教学手段来给予改善呢？相信“图片交换沟通系统”绝对十分适合这些幼儿的，这套系统能充分的改善幼儿的社会交往能力与沟通能力。

“图片交换沟通系统”(PECS)是一套专门训练孤独症学童与人沟通的系统，它的特点是让孤独症学童使用图像辅助沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯。

PECS的发展

针对传统孤独症学童沟通训练的缺点，美国Delaware Autistic Program 的Bondy & Frost发展了“图片交换沟通系统”(The Picture Exchange Communication System，简称PECS)。它是一套专为孤独症幼儿设计的一套语言沟通法，依幼儿的程度分阶段实施训练。

PECS强调孤独症学童与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助孤独症幼儿学习主动与人沟通；借着增强物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图像（pictures）和句子尺（sentence strip），让孤独症幼儿建立实用的沟通技巧。

训练内容

PECS分为6个训练阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：

第一阶段：以物换物

此阶段的目标是希望学童建立出一个沟通的基本模式。当学童看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练员手中，以换取喜欢的物件。此阶段和下一阶段需要两位训练员，训练员在训练时候应避免口头提示。

第二阶段：增加自发性

此阶段的目标为增加学生沟通的自发性。学生要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练员，将图卡放在训练员手中。背后训练员的角色逐渐淡出。

第三阶段：辨认图卡

当学生建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。学生想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练员，把图卡交到其手中。训练员会逐渐增加图卡的数量，让学生辨认。

训练员可以使用不同程度的增强物帮助学生辨认图卡，例如展示一种学生喜欢的东西和一种学生厌恶的东西，让他使用图卡选择想要的东西。训练员亦可以控制空白图卡、彩色图卡、图卡线条、图卡大小对比、图卡位置和图卡立体程度来帮助学生。

第四阶段：句式结构

当学生学习了一定数量的图卡后，可以开始学习组织句子了。当学生想要得到某件对象，他要走到沟通板处，拿起“我要”图卡，贴在句子尺上，再拿起物件图卡，贴在“我要”图卡之后，然后拿起句子尺，交到训练员手中。

学生应该先学习最实用和简单的句子，例如“我要 (对象)”。训练员在开始时可先把“我要”图卡贴在句子尺上，让学生拿起“对象”图卡贴上去，以完成句子。当学生熟习技巧后，可让学生自行组识整句句子。

第五阶段：回应“你要什么？”

当学生对使用图卡表达运用自如以后，可以学习响应“你要什么？”的提问了。训练员可以运用延迟提示策略来训练学生，最初提出问题后可以立即提示，以后可以视乎学生的表现逐渐延迟提示，到最后当学生可以自行响应问题，训练员便不用提示了。

第六阶段：能回答评论性问题及表达意念

当学生掌握了上述阶段的目标后，可以学习回答评论性和描述性的问题，例如“你要什么？”、“你看到什么？”和“你听到什么？”等。在这阶段，学生已经不只表达个人需要，更会学习对事情和环境作出描述和评论。

在家进行PECS训练

此外，PECS亦鼓励学生在家中进行PECS练习，因为可以增加学生与人沟通的自发性；学生在家中有大量机会与人沟通，这正为PECS训练提供基本条件。

在家中进行PECS练习，须注意以下几点：

1. 家长须测试其增强物，了解学童喜欢的对象

2. 在不同的情境下训练学生

3. 每次训练应该短暂，但次数频密

4. 训练应符合PECS的基本原则

在家中进行家庭康复训练的过程中也可使用，对于无语或语言能力较差的幼儿可充分使用图片交换沟通系统。这一工具的运用，能高效的调动无语症幼儿沟通的主动性，能为语言能力较差或孤独症幼儿提供一个较好的社会交往平台。