肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况
- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度
- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施
- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血
- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症
- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理
- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
脾破裂治疗(仅供参考)
脾破裂 脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中约占10%。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救治会因出血性休克危急病人的生命。 脾破裂病因 1.外伤性脾破裂:①发生在腹部开放性损伤,多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有其他内脏的损伤②发生在腹部闭合性损伤，多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成，为日常生活中常见的一种腹部损伤。 2. 自发性脾破裂：一般无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂,临床少见,占全部脾破裂的3%~4%,主要发生于病理性脾脏,一般仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。 临床症状和体征 临床症状：腹部疼痛，失血性休克 体征：腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块 诊断 1. 超声波检查：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。 2. CT检查：能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小及腹腔伴随性损伤。 3. 诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 治疗原则 1.非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察患者的生命体征及影像学变化的条件下行非手术治疗。 2.手术治疗非手术治疗观察中发现继续出血或发现其他脏器损伤，应立即手术.脾修 补术、部分脾切除术、全脾切除术 急救护理 1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意动病人。 2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液及给药。
肝脾破裂的护理试题及答案
肝脾破裂的护理试题及答案 肝脾破裂是一种严重的创伤，需要紧急的护理和救治。以下是关于 肝脾破裂护理的试题及答案，供护士和医护人员学习和参考。 试题一：肝脾破裂患者护理的基本原则有哪些？ 答案：肝脾破裂患者护理的基本原则包括以下几点： 1. 紧急救治：肝脾破裂是一种紧急情况，需要立即采取急救措施， 包括止血、缝合、输液等，以减少失血和休克的风险。 2. 病情评估：对肝脾破裂患者进行全面的病情评估，包括生命体征、出血情况、疼痛程度等，以便及时调整护理措施。 3. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等 生命体征的监测，及时处理并报告异常情况。 4. 保持患者安静：保持患者平卧位休息，减少活动，以减轻腹部的 压力，有助于凝血和降低出血风险。 5. 止痛和镇静：适当使用镇痛和镇静药物，帮助患者减轻疼痛和焦虑，促进休息和恢复。 6. 补液和营养支持：根据患者的情况，及时补充液体和营养支持， 维持机体的正常代谢和功能。 7. 持续监护：对于重症患者，需要密切监护，包括中心静脉压、尿量、血氧饱和度等指标的监测，及时调整治疗方案。
试题二：肝脾破裂的护理措施有哪些？ 答案：肝脾破裂的护理措施主要包括以下几个方面： 1. 止血措施：及时止血是肝脾破裂患者护理的重要环节，可以通过手术缝合、止血药物、凝血因子等方式进行。 2. 维持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染和呼吸功能障碍。 3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并观察疼痛缓解情况，及时调整剂量。 4. 注意观察出血情况：密切观察患者的出血情况，包括皮肤黏膜出血点、尿液颜色、呕血或排便出血等，及时采取措施。 5. 心理护理：对于肝脾破裂患者和家属，要给予心理支持和关怀，减轻其焦虑和恐惧，提供必要的信息和教育。 6. 饮食和营养支持：根据患者的情况，合理调整饮食和营养摄入，保证机体的营养需求。 试题三：肝脾破裂患者护理中需要特别注意的问题有哪些？ 答案：肝脾破裂患者护理中需要特别注意以下问题： 1. 出血风险：肝脾破裂患者面临严重的出血风险，护理人员需要密切观察出血情况，及时采取止血措施。 2. 休克：由于失血过多，肝脾破裂患者易发生休克，需要及时补液和改善血流动力学。
【精品】外伤性肝破裂的急救与护理
外伤性肝破裂的急救 与护理
外伤性肝破裂的急救与护理 【摘要】目的研究外伤性肝破裂的急救与护理，为临床肝破裂提供急救及护理措施。方法 52例外伤性肝破裂患者，随机分为观察组与对照组，各26例。对照组给予常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组痊愈率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对外伤性肝破裂患者进行正确诊治、病情评估、急救与护理，可有效提高患者的治愈率，降低死亡率，值得临床推广使用。 【关键词】外伤性肝破裂；急救；护理 伴随交通工具发展速度不断加快，创伤性肝破裂发生率呈现不断上升的趋势，且超过脾破裂，居第一位。据相关数据统计，严重肝破裂死亡率已超过70%，该病造成的低血容量性休克，由于感染与多脏器损伤，可对患者的生命安全构成严重威胁。另外，该病的预后效果不仅受肝破裂类型、程度影响，同时还与抢救监护措施存在一定关联[1]。为了
深入研究外伤性肝破裂的救治和护理措施，降低术后并发症和死亡率，本院对26例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1～12月收治的外伤性肝破裂患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例。观察组男13例，女13例；年龄13～69岁，平均年龄（38.56±10.15）岁；肝损伤程度按美国创伤外科协会（AAST）制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤4例，Ⅱ级伤5例，Ⅲ级伤12例，Ⅳ级伤4例， V级伤1例；伤后送入院时间0.24～71 h，平均（35.12±0.36）h。并发休克15例，急性呼吸窘迫综合征3例。对照组男14例，女12例；年龄14～70岁，平均年龄（38.46±10.51）岁；肝损伤程度按AAST制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤3例，Ⅱ级伤6例，Ⅲ级伤11例，Ⅳ级伤4例，Ⅴ级伤2例；伤后送入院时间0.26～71 h，平均（35.17±0.46）h。并发休克18例，急性呼吸窘迫综合征2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 急救护理对照组给予常规护理；观察组给予急救护理，具体内容如下。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救 一、背景介绍 肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于高能外伤或交通事故等暴力撞击。该病情需要紧急救治，因为破裂的肝脾会导致大量的内出血，危及患者的生命。 二、急救步骤 1. 保持患者安静：首先，要确保患者处于安全的环境中，防止进一步的损伤。尽量保持患者平躺，避免剧烈运动。 2. 呼叫急救车辆：立即拨打急救电话，通知医务人员关于患者的状况和所在位置。告知医务人员病情的严重性，以便他们提前做好准备。 3. 停止出血：如果患者有明显的外出血，应尽快控制出血，可以使用直接压迫或包扎的方式。如果有条件，可以尝试使用止血带进行临时止血。 4. 静脉输液：在等待急救车辆的过程中，可以给患者静脉输液以维持血容量，防止休克的发生。理想情况下，使用生理盐水或乳酸林格液进行输液。 5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。及时记录这些数据，并随时向急救人员提供。 6. 疼痛管理：肝脾破裂会导致剧烈的疼痛，可以给患者使用镇痛药物，如吗啡等，以减轻疼痛症状。 7. 保持体温：保持患者的体温正常，避免低体温对患者的影响。可以使用保温毯或温水袋等方式来保暖。 8. 与家属沟通：与患者的家属保持沟通，告知他们患者的状况和救治进展。给予他们必要的安慰和支持。
三、急救注意事项 1. 避免过度移动：在急救过程中，要尽量避免过度移动患者，以免加重肝脾破 裂导致的内出血。 2. 避免口服药物：由于患者可能存在腹腔内出血，口服药物可能会加重出血情况，因此在急救过程中应避免给患者口服药物。 3. 避免过度液体输入：在急救过程中，要注意控制液体的输入量，避免因过度 液体输入导致的休克。 4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致的窒息。 5. 注意感染防控：在急救过程中，要注意感染的防控，使用无菌器械进行操作，避免交叉感染。 四、急救后处理 1. 患者转运：一旦急救车辆到达，将患者转运到医院进行进一步的治疗。 2. 医院治疗：在医院中，患者将接受更详细的检查和治疗。可能需要进行手术 修复或其他治疗措施。 3. 术后护理：对于经过手术治疗的患者，需要进行术后护理，包括监测生命体征、输液、疼痛管理等。 4. 康复与康复：康复期是患者恢复健康的关键阶段，需要进行适当的康复训练 和康复护理。 五、结语 肝脾破裂是一种严重的创伤，需要紧急救治。在急救过程中，要保持患者安静，控制出血，给予静脉输液等支持治疗。同时，要注意避免过度移动患者和口服药物，
脾破裂的急救措施
脾破裂的急救措施 脾破裂是指脾脏因为外力或疾病等原因导致破裂，引起腹腔出血和其他严重危害。脾脏是人体重要的免疫器官之一，如果发生破裂，需要及时采取紧急措施。本文将介绍脾破裂的急救措施。 一、胸腔内出血的表现 脾破裂时会引起腹腔出血，此外还会出现以下的症状： 1.休克 2.皮肤苍白、冷汗 3.心跳加速、呼吸急促 4.体温下降 5.恶心、呕吐、腹痛 6.血压下降 如果出现以上症状，应及时处理。 二、血源控制 1.初步控制出血 如果病人出现了大量出血，可以先通过压迫伤口的方法进行初步控制。出血部位通常位于左上腹部，也可能向胸腔内出血，此时可用包扎法控制出血。 2.低位位压 如果血量较多，包扎法无法控制出血，可以采取低位位压的方法。低位位压是指放置于破裂脾脏右侧腋下、右腰下或右锁骨下角处的压迫松弛绷带，以压迫肝脏门静脉造成的回流血增多，从而减少脾脏灌注以达到控制出血的目的。 三、保持患者呼吸道通畅和稳定 1.呼吸道管理 在出血紧急治疗时，应密切关注患者的呼吸道，保证呼吸道通畅和稳定，以保证氧气的供应，及时解决呼吸困难。 2.科学加固 对于患者的安危来说，加固是非常重要的一步。固定患者的位置，让患者保持舒适的姿势，避免伤口剧烈晃动引起破裂更大或出血量加剧。
四、输血 出现了明显的休克症状，加上过多失血，可能需要输血。 在这个时候，有一个重要的注意事项是，要保证血氧饱和度不低于96%。因为低于这一值，会导致氧气缺乏，并加重脾脏的损伤。 如何判断输血数量是否达到目标量？ 平均动脉压（MAP）是一个较好的指标。如果MAP在正常范围内，说明出血 已经控制，血流动力学状态恢复正常，输血量可以减少，如果出现MAP持续下降，说明仍有较大的失血量，应增加输血量。 五、手术治疗 如果出血量过大，控制不住，需要紧急手术。 腹腔镜手术是目前脾切除手术的主要方法，优点是创伤小、恢复快、住院时间短，是一种比较优秀的手术方案。如果身体情况允许，预计术后康复效果好。 六、总结 脾破裂后，要采取一系列的紧急措施控制出血，保证呼吸道通畅和稳定，加固 患者的位移以及适当输血等，如果必要进行手术治疗。但是，如果能尽早发现病情，即尽早就医，做到预防为主，更好一些。
常见急救操作并发症及处理
急救系列 【成人心肺复苏】 （一）并发症 肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂；胃胀气、胃内容物返流 （二）预防及处理 1.肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂 （1）按压部位、力度要准确，手法要规范。按压平稳、规律，用力方向垂直，不能间断和左右摇摆，不能冲击式猛烈按压，放松过程定位手掌不能离开胸骨定位点。 （2）发生后止痛、固定胸壁，处理反常呼吸运动。 （3）胸腔穿刺排液、气，行胸腔闭式引流。 （4）保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护、预防感染、纠正电解质紊乱等，必要时机械辅助通气。 2.胃胀气、胃内容物返流 （1）避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。 （2）保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物。 （3）发生胃胀气和胃内容物返流时，使患者侧卧，及时清理返流物。 （4）早期建立人工气道。 【简易呼吸气囊的使用】 （一）并发症 胃胀气、胃内容物返流、误吸及吸入性肺炎 （二）预防及处理 1. 胃胀气、胃内容物返流 （1）避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。 （2）保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物。 （3）发生胃内容物返流时，使患者侧卧，及时清理必要时留置胃管胃肠减压。
（4）早期建立人工气道。 2. 误吸及吸入性肺炎 （1）口咽部分泌物流出或胃内容物返流时，先清除返流物（尽早使用吸引装置）后再挤压呼吸球囊，避免过高的气道压力。 （2）高浓度给氧，尽早建立人工气道。 （3）尽早建立静脉通路，遵医嘱用药。 【电除颤】 （一）并发症 低血压、心肌损伤、皮肤灼伤 （二）预防及处理 1. 低电压：电击时选择直流电，对心肌损伤小。 2. 心肌损伤：选择直流电及合适的焦耳。 3. 皮肤灼伤：除颤时应在电极板上涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，注意导电胶涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。电击后皮肤有轻度红斑、水疱，伴皮肤疼痛，约3～5天后可自行缓解，严重者涂SD-Ag霜。
肝脾破裂抢救预案及流程
肝脾破裂抢救预案及流程 定义： 肝脏体积大、质地脆、缺乏弹性，加上周围韧带的固定限制其退让余地，故虽受胸廓和膈肌保护，仍可在肋骨无损伤的情况下发生肝损伤。肝脏破裂的显著特点是胆汁漏人腹腔，故除有严重的出血性休克外，会引起胆汁性腹膜炎并继发感染。肝脏损伤可因范围、深度、是否涉及Glisson系统内大的管道、是否伴有邻近重要器官及大血管损伤而有不同的表现，在处理原则上也有很大不同。按致伤原因可分为开放性和闭合性两类；按病理形态可分为包膜下血肿、真性破裂和肝中央破裂。 脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，占腹部闭合性损伤中的20％一10％。有慢性病理病变（如血吸虫病、疟疾、黑热病、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤等）的脾更易破裂。按病因可分为：外伤性、自发性和医源性脾破裂；按病理解剖可分为：中央型破裂（脾实质深部破裂）、被膜下破裂（脾实质周边部分破裂）和真性破裂（破裂累及被膜）。前两种因被膜完整出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易发现，形成的血肿最终可被吸收。但有些血肿（特别是被膜下血肿）可发生真性破裂。 临床表现：
主要是腹腔内出血和腹膜刺激症状，具体取决于其病理类型和范围，可表现为血压下降、面色苍白、心率加快、烦躁不安、表情淡漠、呕血、黑便等休克改变。 诊断要点 ①外伤史上腹部钝伤害，特别是下胸肋骨骨折。 ②症状和体征主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激症状，如胆汁漏较多，腹膜刺激征更明显。 ③彩超定位及腹腔穿刺对闭合性肝外伤的诊断准确率约为 70 -90％，并可反复进行，如能抽出不凝血，即为阳性；说明有腹腔内出血的可能。 ④实验室检查动态观察血红蛋白、白细胞计数及血清谷丙转氨酶变化。 ⑤B超及CT检查。B超对肝脾破裂和腹腔内积血积液的诊断有较确定的价值。 ⑥X线、磁共振成像(MRI)、选择性肝动脉造影等特殊搜检，必要时采用。 治疗方案及原则： 抢救肝脾破裂根本原则是：加强苏醒；立刻手术止血；如为脾破裂行脾切除或修补或
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救 肝脾破裂是一种严重的创伤性伤害，需要紧急的急救措施来稳定患者的病情并 尽快转运至医院进行进一步治疗。以下是肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项： 1. 评估患者状况： - 首先，确保自身安全，采取必要的防护措施。 - 评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。 - 观察有无明显出血、腹部肿胀、疼痛等症状。 2. 停止出血： - 如果患者有明显的外伤出血，应立即进行止血处理。 - 使用压迫止血法，将干净的纱布或绷带紧紧地压在出血部位上。 - 如果出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。 3. 维持通畅的呼吸道： - 如果患者呼吸困难或无法呼吸，应立即采取措施维持通畅的呼吸道。 - 可以采用头后仰、下颌推拉法打开呼吸道。 - 如有需要，可以进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。 4. 给予氧气： - 给予氧气可以提供足够的氧供给，维持患者的氧合状态。 - 可以使用面罩或鼻导管给予氧气，根据患者具体情况调整氧气流量。 5. 疼痛控制：
- 肝脾破裂会引起剧烈的腹部疼痛，需要给予适当的镇痛药物。 - 注意选择合适的镇痛药物，避免对患者造成进一步的伤害。 6. 心脏监测： - 监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现心律失常或血压波动等异常情况。 - 如有需要，可以进行心电图监测，评估心脏功能。 7. 静脉通路建立： - 在急救过程中，需要建立静脉通路，以便给予输液、药物等治疗。 - 选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉，注意消毒和穿刺技巧。 8. 输液支持： - 根据患者的具体情况，给予适当的液体支持，维持循环稳定。 - 可以选择晶体液、胶体液或血液制品等进行输液。 9. 转运至医院： - 尽快将患者转运至医院，以便进行进一步的诊断和治疗。 - 在转运过程中，保持患者的稳定，监测生命体征的变化。 10. 与医院沟通： - 在转运过程中，与接收医院保持沟通，告知患者的病情和处理措施。 - 根据医院的要求，做好相关准备工作，以便医院能够及时做好接诊准备。 总结：
内脏出血急救措施
内脏出血急救措施 内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。那么内脏出血应该采取什么样的措施呢，下面就是店铺为大家整理的内脏出血急救的相关措施，供大家参考。 内脏出血急救措施 1.预防呼吸道出血：目的在于降低咯血发病率，如维持屋内湿度于40%左右，以使呼吸道粘膜保持湿润;积极预防感冒，以降低咳嗽发病率等。 2.预防胃肠道出血：目的在于降低呕血及便血的发病率，可有较多方面。患者应积极预防便秘的发生，如每日摄入充足水分(2000ml 左右)、适当增加活动量、多吃促进排便的食物(如绿叶蔬菜、香蕉等)、使用中药汤剂调理等;避免进食高温、坚硬及强烈刺激性食物，如烧烤、辣椒、核桃、花生等，以减少对胃肠道的不良刺激;避免直肠侵入性治疗或检查，如灌肠、肛门测温、使用栓剂等;合理服用药物，并尽量少吃对胃肠粘膜有刺激性的药物，如服用类固醇时需服用制剂或乳制品、饭后半小时左右服药等。 3.预防泌尿道出血：目的在于降低尿血发病率，会涉及较多方面。患者每日摄水量应在3000ml以上，以稀释及促进排尿;减少对阴道的刺激，如避免使用阴道栓剂、避免阴道盥洗等;尽量减少性行为，或性交前使用水溶性润滑剂;女性患者月经量过多时，可在医生指导下服用相关药物，以阻止月经来潮。 搬运内脏出血的病人应注意什么? 内脏出血最常见的有：肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争地进行抢救，休克好转后，再行搬运。 1、若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。 2、若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳
常见急救病例模拟(脾破裂)
3 多发伤(脾破裂) 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政(家属)各一人，共9 人角色扮演：摹拟人一个 编号1 情景 患者杨某某, 女，67 岁。因车祸致 左胸痛半小时, 由“120”送来急诊室 总分 8 分 检查要点 1、即将上前迎接，与院前急救衔接 (医疗、护理) 1 分 2、查生命体征，判断病情 (医疗、护理) 1 分 3、及时通知相关医生(查医生到急诊室时间) ( 医疗)0 。5 分 4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅 (医疗) 1 分 5、开通绿色通道，有具体开通措施 (医疗)1.5 分 6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等 ( 护理 ) 1 。5 分 7、条形码管理，使用腕带(三级医院) (护理)0.5 分 8、通讯、呼叫系统通畅 (总务) 1 分 扣分理由 得分 17
编号2 情景 采集病史 由主考官提供病史：患者半小时前 横穿马路时被一辆行驶中的面包车撞 倒，当即感左胸疼痛，呼吸时加重,无 昏迷，无大小便失禁，无恶心呕吐,无 明显体表出血，即将拨打“120”后送 来医院 患者两小时前进食。平素身体健 康，无重大内科疾病史,无手术史,无食 物、药物过敏史 体格检查 先由被查者规范体检(重点突出)， 然后由主考官将体检资料给被查者 得出初步诊断 复合伤：胸部外伤、肋骨骨折？腹 部闭合伤 开具辅助检查项目 (1)血常规,血型，凝血谱,急诊生化， 血气分析，心肌酶谱 (2)床旁X 摄片:胸片、骨盆片 (3)床旁胸腹部超声检查 实验室检查 总分 24 分 8 分 检查要点 9、病史采集规范,体格检查准确(胸廓挤压、骨盆挤 压及肛门指诊) (医疗) 3 分 10、急诊病历书写符合要求 (医疗) 3 分 11、与病人或者家属知情允许谈话,用通俗易懂的语言履 行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、 检查、治疗、有创操作等 (行政) 4 分 12、留取标本规范，及时送检 (护理) 2 分 13、采集及送检血标本有时间记录 (护理) 2 分 14、与相关检查科室联系 (护理) 2 分 15、对病人进行治疗：如留置导尿等 (医疗、护理)2 分 16、护士应对口头医嘱完整,重述确认，执行时双人核 查；事后及时补记 (护理) 3 分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备 (医疗、护理)3 分 18、标本用条形码管理 扣分理由 得分 18
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂患者的抢救配合 【急救措施】 1.补充血容量及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，肝脾外伤病人常伴有不同程度的失血性休克，就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大 号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。 2.氧气吸入密切观察病情变化给予病人心电血氧监测，氧气吸入，早期充分 给氧可提高组织含氧量，改善机体缺氧状态，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，同时注意观察病人生命体征和神志、尿量、腹部疼痛情况的变化，发现异常 及时报告医生。 3.输液种类一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容 作用持久的胶体液，近年来发现 3%～ 7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩 容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。输血可输入成分血或新鲜血， 可迅速而稳定地恢复循环血量。 4.输液速度抢救过程中可根据病人的血压、脉搏、尿量、 CVP 值来调整输液量及速度，若血压及中心静脉压均低时，提示血容量不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。 5.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。 6.饮食与卧位遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量， 嘱患者禁饮食；患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。 7.及时留取各种标本，并送检。 8.心理护理由于病人发病突然，极度痛苦，易产生焦虑、烦躁情绪，护士 应多关心安慰病人，耐心讲解疾病知识，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻 他们的恐惧和焦虑心理。 9.遵医嘱做好术前准备，备皮，术前用药，向家属说明手术的紧迫性和必要 性。 【注意事项】 肝脾破裂大出血的病人病情凶险、危急，病死率高，接诊病人后，医护人员一 定要沉着冷静，迅速组织有力的抢救人员，发挥协同作用，进行及时有效的抢救 措施，争分夺秒，保证病人的生命安全，提高救护效应。
外伤性肝脾破裂的临床特点与急诊治疗研究
外伤性肝脾破裂的临床特点与急诊治疗 研究 摘要：目的：分析、总结外伤性肝脾破裂的急诊治疗方法与临床特点。方法：选取2020年7月至2021年12月的54例外伤性肝脾破裂患者作为研究对象。回 顾性分析患者的临床资料，根据急诊治疗方法将患者分为常规手术组（n=27，采 取常规急诊手术）、损伤控制组（n=27，采取损伤控制外科手术）。比较2组的 手术相关指标（术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间）以及应激反 应指标（肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素）。结果：比较术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间，损伤控制组低于常规手术组（P＜ 0.05）。比较肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素，损伤控制组低于常 规手术组（P＜0.05）。结论：损伤控制外科手术在外伤性肝脾破裂患者急诊治 疗中有着良好的应用效果，值得推广。 关键词：外伤性肝脾破裂；急诊；治疗 外伤性肝脾破裂是一种常见的外科疾病，具有发病急速、病情危重、无症状、致死率较高的特点[1]。临床上，外伤性肝脾破裂明确诊断后，必须给予及时、有效、科学的救治，以降低患者的病死率。为探讨外伤性肝脾破裂的急诊治疗方法 与临床特点，现对54例外伤性肝脾破裂患者进行分组研究。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2020年7月至2021年12月的54例外伤性肝脾破裂患者作为研究对象。纳入标准：均经血常规检查、超声检查、腹部穿刺检查等临床检查确诊；患者家 属签署知情同意书。排除标准：感染性疾病；自发性肝脾破裂；临床资料不全等。根据急诊治疗方法将患者分为2组，各27例。常规手术组：男16例，女11例；年龄20~54岁，平均（35.62±4.57）岁。损伤控制组：男15例，女12例；年
外科急诊
外科急诊 [单项选择题] 1、肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是（） A.立即行B超或CT检查，明确诊断再决定治疗方案 B.抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术 C.立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术 D.抗休克的同时，立即行B超或CT检查，确诊后紧急施行剖腹探查术 E.抗休克的同时，观察病情变化 参考答案：B [单项选择题] 2、下列哪项是各类休克的共同点（） A.血压下降 B.后负荷降低 C.前负荷降低 D.皮肤温度下降 E.以上都是 参考答案：C [单项选择题] 3、休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是（） A.均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物 B.积极纠正酸中毒 C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍 D.血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗 E.应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30～40mmHg范围内 参考答案：E [单项选择题] 4、失血性休克救治中，不属于一般监测的是（） A.精神状态 B.皮肤温度、色泽 C.血生化 D.血压、脉率 E.尿量 参考答案：C
[单项选择题] 5、休克的特殊监测中，不包括（） A.中心静脉压（CVP）或肺毛细血管楔压（PCWP） B.心排出量（CO）和心脏指数（CL） C.动脉血气分析和DIC D.脉率（次/分）、收缩压（mmHg）和休克指数 E.动脉血乳酸盐和胃肠黏膜内pH值 参考答案：D [单项选择题] 6、休克紧急治疗的措施中，不包括（） A.去枕取平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20° B.保持呼吸道通畅、吸氧、镇静、止痛 C.立即建立静脉输液通道至少两处以上，补充血容量 D.控制活动性大出血 E.尽早应用血管活性药物 参考答案：E [单项选择题] 7、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般首选（） A.5％葡萄糖溶液200～300ml B.0.45％氯化钠溶液200～300ml C.10％葡萄糖溶液200～300ml D.5％氯化钠溶液200～300ml E.0.9％氯化钠溶液200～300ml 参考答案：D [单项选择题] 8、感染性休克救治时，最主要的措施是（） A.维持体液平衡 B.处理原发感染灶，应用高效广谱抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.维持酸碱平衡 E.全身营养支持治疗 参考答案：B [单项选择题] 9、治疗失血性休克的措施中，错误的是（）