心内科操作规范

心血管内科操作规范目录

1.冠脉造影术操作规范

2.PCI术操作规范

3.射频消融术操作规范

4.心脏起搏器植入术操作规范

一冠脉造影术操作规范

【适应证】

（1）典型心绞痛发作，原因不明的胸痛，

（2）原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全

（3）冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征，术后症状复发（4）原发心脏骤停经心肺复苏者

（5）特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）

【禁忌证】

（1）不能控制的充血性心力衰竭，严重心律失常

（2）发热及急性感染，严重肝肾功能损害

（3）凝血功能障碍，碘制剂过敏

【术前准备】

（1）了解上、下肢动脉搏动情况。了解过敏史,术前行抗血小板治疗。穿刺成功后注射肝素2000U。

（2）临时起搏器不作为常规使用，仅用于窦房结和房室结病变，高危AMI患者行急诊冠状动脉造影时

【操作方法】

1、选择穿刺动脉，2％利多卡因1mL在穿刺点上方局麻，扩张套管沿导丝旋转推送入动脉内。

2、推送造影导管，回抽血液以排气，持续监测压力。

3、左冠状动脉造影：右冠状动脉造影：

【并发症及处理】

1、心律失常，急性心肌梗死，栓塞，死亡发生率≤1％。

2、穿刺局部血管并发症：出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤。

3、其他：造影剂反应、迷走反射、导管打结、断裂、感染等

【注意事项】

2、整个造影系统应始终保持密闭状态，持续监测心电和血压。

3、左冠状动脉造影时勿直接将导管插入左主干，

4、右冠状动脉造影要特别防止导管尖端插入过深，

二经皮冠状动脉介入治疗－－－－PTCA与PCI术操作规范【适应证】

确定PCI的适应证主要是权衡其收益与风险。

1、稳定性劳力型心绞痛

2、急性冠状动脉综合征

3、急性ST段抬高心肌梗死(AMI)

【相对禁忌证】

1、病变狭窄程度<50%，且无明确客观缺血证据。

2、左主干狭窄伴多支病变。

3、过于弥漫的狭窄病变。

4、在无血流动力学受损的AMI急性期不应对非梗死相关动脉行PCI；AMI发病已超过12h，

【术前准备】

1、术前用药及准备

（1）术前应继续口服原有抗心绞痛药物。（2）抗血小板制剂：（3）患者术前应备皮、行碘过敏试验、酌情给予镇静剂。（4）医生应全面了解患者临床情况，并签署知情同意书。

2、器材的选择（1）引导导管（2）导引钢丝（3）球囊导管（4）支架【操作方法】

1、血管入路：股动脉穿刺途径、桡动脉途径，个别患者可考虑经肱动脉途径。

2、球囊扩张的基本操作要点：

沿导引钢丝送入球囊导管，球囊送至狭窄病变部位后即可开始加压扩张。

3、冠状动脉内支架植入术的基本操作要点：

支架一般在球囊预扩张之后沿导丝送入,经造影确定支架准确定位于病变部位之后，加压扩张.

【并发症及其处理】

1、冠状动脉痉挛冠状动脉内注射硝酸甘油

2、冠状动脉夹层：严重的夹层应紧急置入支架。

3、冠状动脉急性闭塞：

（1）立即在冠状动脉内注射硝酸甘油，若不能缓解，可重新沿导引钢丝插入球囊导管，在闭塞处扩张，使血管再通，并置入支架。

（2）对急性血栓注射血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂。

4、“无再流”现象：应立即在冠状动脉内注入硝酸甘油或钙拮抗剂，也可试用腺苷冠脉内注射。

5、冠状动脉破裂或穿孔：立即用球囊在穿孔处近端低压扩张，并应用鱼精蛋白中和肝素，可考虑带膜支架，应扩充血容量，并行心包引流术，严重者外科急诊手术。

6、严重心律失常：立即电转复治疗。

10、穿刺处血管局部并发症。

【术后处理】

1、术后一般不必常规应用肝素，桡动脉内鞘管可在术后立即拔除，加压包扎。

2、继续抗血小板治疗：

3、非完全血管重建的患者应继续服用抗心绞痛药物。

4、严密观察血压、心率等生命特征，复查心电图、记录尿量，注意血容量的补充。注意穿刺部位局部有无出血、血肿，经股动脉穿刺途径者，注意足背动脉搏动情况。

三心导管射频消融术操作规范

【适应证】

（1）阵发性室上性心动过速：（2）预激综合症：（3）心房扑动和房性心动过速：（4）室性心动过速：（5）心房纤颤：（6）室性早搏：（7）其它：

【禁忌证】

1、孕妇，X线影响。

2、室颤、多源多形室速。

3、其它：感染、发热、新近栓塞、急性心梗、心衰。

【术前准备】

1、术前停用抗心律失常药物，至少5个半衰期以上。

2、有关化验、检查：超声心动图、胸片、凝血三项、乙肝两对半等。

3、术前谈话签字。

【操作方法】

1、穿刺插管：心腔内不同部位同步心电图描记。

2、电生理检查：

3、射频消融：

用”大头”电极导管标测找”靶点”。放电时间15-120秒钟。

4、判断疗效：重复电生理检查，不能再诱发心动过速，判断消融成功。

【并发症】

1、出血、血肿、假性动脉瘤形成；动静脉瘘；

2、气胸、血气胸；

3、血栓形成和栓塞（气体栓塞和血栓拴塞）；

4、血管损伤及动脉夹层形成；

5、严重心律失常如：房室传导阻滞，可能需安置永久起搏器。

6、心脏穿孔及心包压塞；

【注意事项】

1、穿刺动脉的患者术后卧床12－24h，砂袋压迫穿刺部位6h。

2、术后行心电、血压监测，术后口服阿司匹林100mg/d，连服7-15天。

3、出院前复查心电图

四心脏起搏器植入术操作规范

【适应证】

1．SSS综合征伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。

2．SSS综合征无阿一斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或心率缓慢者。

3．SSS综合征、慢一快综合征，心脏停搏>3s，或在快慢交替时产生症状者，4．房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。

5．莫氏Ⅱ型房室阻滞或文氏型经电生理检查属希氏束内或以下阻滞者。

6．有症状的任何水平的永久性或间歇性高度和三度房室传导阻滞。

7．颈动脉窦过敏综合征，有晕厥发作史，心脏停搏>3s。

【禁忌证】

1．心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。

2．合并全身急性感染性疾病。

【术前准备】

1．对患者全身及心脏情况作全面评价，改善心功能。

2．向患者及家属说明手术目的、必要性,家属签署知情同意书。

3．备皮，建立静脉通路。

4．心导管室准备手术所需物品。

【操作方法】

%利多卡因局麻下操作，

2．在X影像下将电极导线定位于右心窒尖部（心室起搏）和（或）右心房心耳部（心房起搏），定位后测定电极起搏阈值，振幅,阻抗。固定导线。

3.在左或右上胸按起搏器大小在胸大肌筋膜前做一皮下囊袋，将起搏器与导管固定连接，置于囊袋内，逐层缝合。

【并发症】

1．血肿,气胸、血气胸，严重者可穿刺引流。

2．电极导线移位，应在X线透视下重新调整导线位置。

3．切口及起搏系统感染，静脉应用抗生素，必要时做清创处理。

【术后处理】

1．沙袋局部压迫止血6～8h。

2．术后平卧24h。

3．术后静脉应用抗生素3d，密切观察伤口，1～3d换药1次，7d拆线。

4．心电图监测起搏器工作是否正常

【注意事项】

1．术中应建立静脉通路，备好抢救药品。

2．术中遇到头静脉畸形，可应用锁骨下静脉穿刺，注意观察有无气胸、血胸等

实验室常见仪器使用标准及操作规程SICOLAB

超净工作台标准： A.根据环境的洁净程度，可定期（一般2～3个月）将粗滤布拆下清洗予以更换； B.定期（一般为一周）对超净工作台环境进行灭菌，同时，经常用纱布沾上酒精或丙酮有机溶剂将紫外杀菌灯外表面揩擦干净，保持表面清洁，否则会影响杀菌效果； C.当加大风机电压不能使操作风速达到0.32m/s时，必须更换高效空气过滤器； D.更换高效空气过滤器时可打开顶盖，更换时应注意过滤器上的箭头标志，箭头指向即为层气流流向； E.更换高效空气过滤气后，应用尘埃粒子计数器检查四周边框密封是否良好，调节风机电压，使操作平均风速保持在0.32～0.48m/s范围内，再有用Y09-4型尘埃粒子计数器检查洁净度。操作规程： A.使用工作台时，应提前1小时开机，同时开启紫外灭菌灯，处理操作区内表面积累的微生物，三十分钟后关闭杀菌灯； B.新安装的或长期未使用的工作台，使用前必须对工作台和周围环境先用超净真空吸尘器或用不产生纤维的工具进行清洁工作台，再采用药物灭菌法和紫外线灭菌法进行灭菌处理； C.操作区内不允许存放不必要的物品，以保持操作区的洁净气流流型不受干扰； D.操作区内应尽量避免作明显扰乱气流流型的动作； E.操作区内的使用温度不得大于60℃。冰箱使用标准： A.在冰箱接入电源之前，请仔细核对冰箱的电压范围和电源电压是否相等； B.冰箱必须有干燥的接地，如果电气线路没有接地，那么必须请电工将冰箱单独接地； C.不可将汽油、酒精、胶粘剂等易燃、易爆品放入冰箱内，以免引起爆炸； D.冰箱不能在有可燃性气体的环境中使用，如发现可燃气体泄漏，千万不可拔去电源插头，关闭温控器或灯开关，否则会产生电火花，引起爆炸； E.切勿用水喷洒冰箱顶部，以免使电气零件受损，发生危险； F.清洁保养及搬动冰箱时必须切断电源，并小心操作，不让电气元件受损； G.冰箱应放置在平坦、坚实的地面上，如放置不平，可调节箱底平脚； H.冰箱应放置在通风干燥，远离热源的地方，并避免阳光直射； I.冰箱在一般使用时，会结霜，当结霜特别严重时，可关机或关掉电源进行人工化霜，必要时可打开柜门加速霜层融化； J.当冰箱搁置不用时或长时间使用箱内出现异味时，必须进行清理； K.不可用酸、化学稀释剂，汽油、苯之类物品清洗冰箱任何部件； L.箱内不要放熟的食品，热的仪器必须冷却至室温后，再放入箱内；操作规程： A.首次通电或长时间不用重新通电时，由于箱内外温度接近，为迅速进入冷藏状态，可把温度调至最冷处，待冰箱连续运行2～3小时，箱温降低后，再将温度调至适当位置； B.在使用中，不要经常调动温度控制器；电子天平操作规程： A.将电子天平置于稳固、平整的台面上； B.插上电源，打开开关；

BG150E高效包衣机标准操作规程

BG150E高效包衣机标准操作规程 1．目的：规范BG150E高效包衣机包衣的操作，确保所包衣药片的包衣质量。 2．范围：适用于BG150E高效包衣机的操作 3．责任人：实训指导教师、实训学员执行本规程，实训员负责监督本规程的实施。 4．程序 4.1 准备过程 4.1.1 检查生产现场、设备、容器的清洁状态，检查《清场合格证》，并核对其有效期。取下“已清洁”标示牌，挂上《生产状态标志》，按岗位工艺指令填写工作状态。 4.1.2检查设备各部件、配件是否齐全，紧固件有无松动，如发现异常，及时排除或报告有关人员。 4.1.3 检查机器润滑情况是否良好。 4.1 .4检查电器控制面板各仪表及按钮、开关是否完好。 4.1.5按岗位工艺指令核对物料品名、规格、批号、数量等。 4.1.6 按岗位工艺指令配好包衣液。 4.2 操作过程 421打开电源开关，开启压缩空气总阀及各压缩空气分阀，确定PLC显示正常。

422在显示屏上关闭PLC信息框，点击系统监控”进入系统监控”画面。点击“自动”，进入自动生产画面。 4.2.3 首先打开视灯；点击“温控”，设定温度，并开启。返回原画面；打开“热风”，热风机运转；再打开“匀浆”，主机运转。 4.2.4确认正常后，打开“排风”，负压显示表指针偏向负压。接着打开“喷浆”，确定运转后立即关闭。然后关闭“热风”，观察热风温度是否已有下降倾向。 4.2.5 待温度冷却后，关闭“匀浆”，关闭“排风”，打开包衣滚筒门，加入片 -I-R 芯。 4.2.5 开启“热风”，让片芯预热，同时打开“匀浆”，转一圈后关闭。（若片芯质量较好，可低转速一直转动主机，并开着“排风”。）预热完毕，关闭“热风”，关闭“匀浆”，开启“排风”。 4.2.6 开启喷枪减压阀，打开包衣滚筒门移出喷枪，一手捏紧喷枪气管，时放时捏，打开喷枪气开关，同时，检测喷枪通气情况，再开启“喷浆”。待包衣液快流至喷枪口处，捏紧包衣液管，时松时捏，看流出情况是否顺畅。确认喷枪喷雾，流畅后，关闭喷枪气开关，关闭“喷浆”，关上包衣滚筒门，并将喷枪外调节旋钮调小。 4.2.7 调整主机转速 10.0 后，打开“主机”、“热风”、“排风”，开启喷枪气阀门，打开“喷浆”，调节喷枪外调节旋钮，逐渐加大（调节时要左右旋转，逐渐增大），至适宜喷雾度。包衣过程中不断调整喷枪喷量，并注意控制片芯受热温度，直至片芯包衣完成。 4.2.8 包衣结束，首先关闭“温控”开关，返回，再关闭喷浆，等喷枪喷出量减少了，降低主机转速，然后，关闭喷枪气开关，待冷却后关闭“热风”、“排风”、“匀浆”。

心内科质量管理体系

心内科质量管理体系Revised on November 25, 2020

科室质量管理体系红花岗区人民医院心内科科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任的领导下负责科室质量与安全管理的各项工作。下设7个质量控制组。医疗质量控制组、

护理质量控制组、院感质量控制组、输血质量控制组、药事质量控制组、介入质量控制组、临床路径与单病种控制组。二、负责本科室管理制度，质控方案，并组织实施。对全科的质量与安全进行监督、检查、分析、反馈和指导和控制工作。三、负责组织本科室人员学习有关规章制度，岗位责任，各种技术标准，操作规程、质量控制标准、进行全员质量控制教育、增强质量意识。四、按质量管理标准。对科室工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对科室基础质量、环节质量、终末质量进行督导、检查、分析、评价、提出改进措施。五、每月(一般每月最后一周星期三上午)召开一次医疗质量安全讨论会，对科室诊疗活动中的各个环节进行指导和监控。对医疗质量进行动态评判、分析总结并做好记录。作为科室医疗质量持续改进的依据，科主任签名负责。六、定期（每季度、半年或一年）对相关质量与安全指标进行汇总分析、做出阶段小结。七、每年科室要做出科室下一年度医疗质量控制计划，实施方案，并对本年度医疗质量工作情况进行总结。八、对大的质量安全问题进行责任认定和奖罚讨论。科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单

科室质量管理组织架构图

各质控小组成员及工作职责一、医疗质量管理组 1、人员组成：组长：王培书副组长：陈建尹代江

仪表工作者安全技术操作规程(标准版)

( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改仪表工作者安全技术操作规程 (标准版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.

仪表工作者安全技术操作规程(标准版) (1)一般安全规定 1.仪表工应熟知所管辖仪表的有关电气和有毒有害物质的安全知识。 2.在一般情况下不允许带电作业。 3.在尘、毒作业场所,须了解尘、毒的性质和对人体的危害,采取有效预防措施。 4.进入塔、槽等罐内作业应按罐内作业安全规定执行。 5.非专责管理的设备,不准随意开停。 6.仪表工工作前需仔细检查所使用工具和各种仪器以及设备性能是否良好,否则不能开始工作。 7.检修仪表时事前要检查各类安全设施是否良好,否则不能开始检修。

8.现场作业需要停表或停送电时必须与操作人员联系,得到允许,方可进行。电气操作由电气专业人员按制度执行。 9.仪表检修时,应将设备余压、余料泄尽,切断水、电、气及物料来源,降至常温,并悬挂“禁止合闸”及“现在检修”标志,必要时要有专人监护。取下保险。 10.使用电烙铁,不准带电接线,应接好再送电,严禁在易燃易爆场所使用易产生火花的电动工具,必须使用时要办理动火证。 11.仪表及其电气设备均须有良好的接地。 12.任何仪表和设备,在未证实有无电之前均应按有电对待。凡尚未弄清接线端的接线情况时,都应以高压电源对待。 13.仪表、电气及照明设备等的导线不得有破损、漏电情况。 14.仪表电源开关与照明或动力电源开关不得共用,在防爆场所必须选用防爆开关。 15.仪表及其附属设备,送电前应检查电源、电压的等级是否与仪表要求相符合,然后检查绝缘情况,确认接线正确、接触良好后,方可送电。

GMP包衣工序基本操作规程

德信诚培训网更多免费资料下载请进：https://www.360docs.net/doc/5e8717221.html, 好好学习社区 Standard Operation for the Coating Process 包衣工序基本操作规程 1 Purpose/目的确保包衣过程正确地进行。 2 Scope/范围本规程是关于素片的包薄膜衣或糖衣的生产过程。 3 Related management systems/体系相关性 3.1 Quality management system or GMP system ：Yes 与质量管理体系或GMP 体系的相关性：相关 3.2 Health and safety system ：N/A 与健康安全体系的相关性：不相关 3.3 Environment control system ：N/A 与环境控制体系的相关性：不相关 3.4 HACCP system ：N/A 与危害风险控制体系的相关性：不相关 4 Responsibility/职责 4.1 It is the responsibility of the Production Manager to ensure that operators are trained against this procedure./生产经理负责确保按本程序对操作人员进行培训。 4.2 It is the responsibility of persons trained against this procedure to ensure they always follow it exactly./受训人员负责确保正确遵循本程序。 5 Contents/内容

心内科学科发展规划

学科发展规划编写提纲心内一科学科名称（三级学科）：心血管内科学科发展及特点概述（200字左右）随着居民生活条件的改善和膳食结构的不合理，冠心病、高血压病等心血管疾病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。人民平均期望寿命明显增长，心血管病已成为常见病、高发病，并成为致死、致残的重大疾病。为了遏止其危害程度，近年来心血管疾病的诊断方法有了很大的发展并日趋完善，但在临床上还是很难获得冠状动脉粥样硬化及高血压病病因形成的确切证据,因此,目前心血管疾病的诊断还具有一定的“经验性”和“推断性”。近年来，随着科学技术的迅速发展，先进的仪器和检查方法日益增加，心血管疾病的诊断技术在兼顾准确性和考虑患者利益的基础上不断发展成熟,但仍然存在着一些有待临床医务工作者探索和解决的问题。高血压、冠心病的诊断及治疗中要致力于寻求更加经济合理，易操作可靠的诊断及治疗标准。学科发展现状（近五年） 1.学术队伍：总人员数：＿14＿；其中：硕士＿4＿，本科＿9＿；正高＿1＿，副高＿4＿，中级＿2＿，初级＿7＿； 2.科研情况：获资助科研项目数＿7＿；其中：国家级＿0，省级＿2，市级＿5＿。科技成果：科技进步奖，省级2＿，市级＿12＿。

论文：SCI＿0＿，核刊＿15＿，普通期刊＿45＿。科研经费＿57＿万元 3.医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2-3项）（1）技术名称：1.急诊冠脉造影+冠脉球囊扩张成形术+支架植入术 2.永久性起搏器植入术 3.心律失常射频消融术（2）每年开展例数：1.450例 2. 30例 3.20例（3）技术达到的水平分析：兵团领先水平，南疆一流。（4）病人来源主要区域：兵团各农牧团场、沙湾县及玛纳斯县周边地方。 4.本学科与国内尤其是区内同类学科专业相比的优劣势（200字）。（1）优势：病员量稳定，以石河子大学为依托与北京大学对口支援。（2）劣势：无心血管专业独立介入导管及相关人员配置；介入风险操作费低于区内同类学科；无合理制定有计划的人员外派学习机会；兵团人民医保问题始终干扰治疗。一、学科发展存在的主要问题（200-300字）跨专业、跨学科研究协作机会少，例如：与基础学科分子生物、病理；临床科室肾病科、内分泌科的协作需进一步深入完善。二、学科发展预期达到的目标（2011-2015）（1）心血管专业各种常见病、多发病的诊断、治疗水平达到区内同

PICC置管的标准操作规程

PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。评估患者局部皮肤组织及血管情况。由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点做好准备, 保证严格的无菌操作环境。选择合适的静脉在预期穿刺部位以上扎止血带评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。松开止血带。测量定位测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。建立无菌区打开PICC无菌包，带手套。应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。将第一块医治巾垫在患者手臂下。消毒穿刺点按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。预冲导管。扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。从导引套管内取出穿刺针松开止血带。左手食指固定导入鞘避免移位。中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。从导入鞘管中抽出穿刺针。置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。退出导引套管

当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。连接肝素帽或者正压接头。用肝素盐水正压封管。清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。将体外导管放置呈“s”状弯曲。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。高睬透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。在衬纸上标明穿刺的日期。通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。每次输液后，封管时不要抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。 4.指导患者向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动，避免置管部位污染。

高效包衣机清洁标准操作规程

高效包衣机清洁标准操作规程 1.高效包衣机清洁目的 2.高效包衣机清洁范围 3.高效包衣机清洁责任 4.高效包衣机清洁内容 5.高效包衣机清洁培训 1.高效包衣机清洁目的建立高效包衣机清洁标准操作程序，防止药品交叉污染。 2.高效包衣机清洁范围固体制剂车间高效包衣机的清洁。 3.高效包衣机清洁责任 3.1.包衣工序组长负责组织实施。 3.2.包衣岗位操作人员严格按本清洁程序执行。 3.3.车间工艺员、质监员负责监督与检查。 4.高效包衣机清洁内容 4.1.高效包衣机是与药品直接接触的生产设备，必须进行彻底清洁，使之符合工艺卫生要求。 ____________________________________________________________________________________________

4.2.包衣完毕，切断电源，清除设备外部粉尘及废弃物，连接好排污管，开始对设备进行清洁。 4.3.搅拌桶、蠕动泵、喷枪及硅胶管的清洁。先排尽搅拌桶内的保温水，用饮用水将保温桶冲洗干净，并将水排尽。保温内桶先加入一定量饮用水，加入清洗剂，用带柄软刷将内壁刷洗干净，清除污水，并用饮用水冲洗一遍。随后加入一定量饮用水和清洗剂，开动搅拌，出料口接蠕动泵和喷枪，开动蠕动泵，打开喷枪，对硅胶管、蠕动泵、喷枪及喷雾管路进行喷射清洗，然后换上饮用水反复喷洗，清洗干净后，再换上纯化水清洗，最后用75％乙醇对整个喷雾装置进行清洗、消毒。 4.4.主机的清洁。关闭排污管，接通饮用水进水管，打开阀门，将水加入包衣滚筒内，当主机积水盘达到一定水位时，加入清洗剂进行洗涤，洗涤完毕，打开排污管排污，然后用饮用水反复冲洗设备各部位，清洗干净后，再接纯化水管进行清洗，最后用75％乙醇对设备各部位进行喷洗、消毒，排尽污水，用洁净干抹布将设备外表面擦干，设备主体、喷枪等用热风烘干备用。 4.5.设备上可拆卸部件送清洁间按容器具清洁标准操作____________________________________________________________________________________________

心内科医生岗位职责

心内科医生岗位职责 1

心内科医生岗位职责【篇一：内科工作职责】内科工作职责? 1、在分管院长的领导下实行科主任负责制完成科室门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。? 2、实行三级医师负责制严格执行查房制度。? 3、各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规依法执业。? 4、各级医务人员必须坚守岗位做好交接班，严格执行各项规章制度和操作规程，不得擅自离开工作岗位。? 5、热情接待患者详细询问病史全面进行体格检查按照规定书写门诊、住院病历和填写各种检查单。? 6、严密观察患者病情变化做出诊断和治疗做好记录及时配合抢救。遇到疑难危重病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或按照会诊制度进行会诊。? 7、各类抢救物品、药品要随时准备完善并有专人管理放置固定位置定时检查及时补充更新和消毒。?

8、遇有重大事故抢救需立即向有关领导报告。凡涉及法律纠纷的患者在积极救治的同时需及时向有关部门报告。? 9、负责指导进修医师和代教实习医师认真审核。修改各种医疗文件杜绝差错事故。? 10、保持病房、办公室、治疗室及处理室的安全安静和清洁整齐。外科工作职责 1、在分管院长的领导下实行科主任负责制完成科室的门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。? 2、实行三级医师负责制，科主任每周查房1次主治医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班及时向上级医师或有关领导汇报。? 3、各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规依法执业。? 4、严格遵守各项医疗规章制度、诊疗规范、操作规程。? 5、注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法权益。?

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安臵病人处理用物。（1）分类放臵医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然

实验室仪器标准操作规程的编写规范

适用范围本规范适用于本单位仪器设备标准操作规程的编写。操作规程编写的基本要求 1格式要求 1.1文件名称及编码 1.1.1文件名称命名方式为“生产厂家（或者品牌）简称+型号+仪器名称+标准操作规程”，例如：安捷伦1200高效液相色谱仪标准操作规程。 1.1.2编码方式为“ZY+序号-5.5-2013”，例如：ZY12-5.5-2013。 1.1.3字体均为宋体小四，并加粗。 1.2实施日期 1.2.1实施日期格式参照“2013.01.01”，字体均为宋体小四，并加粗。 1.3规程内容格式 1.3.1全部字体均为宋体小四，行距为1.5倍，内容小标题加粗。规程中的层次划分及编号，一律采用阿拉伯数字，层次的划分，一般不超过4部分，且首行不缩进。 2内容要求 2.1依据仪器设备使用说明、培训教程和上级已发布的标准操作规程编写，且与有关规定相协调。 2.2文字表达应准确、简明、通俗易懂，逻辑严谨，避免产生不易或不同理解的可能。 2.3规程中的图样、表格、数值、公式和其他技术内容应正确无误。 2.4规程中的术语、符号、代号应统一，与有关标准相一致，同一术语应表达同

一概念。 3规程一般由以下部分构成 3.1操作程序 3.1.1操作前准备 3.1.1.1核对和确认所用设备与检测目的所要求的一致性。 3.1.1.2识别设备计量检定状态标志和技术状态标志应符合规定；需要时，应标明对设备进行检定（自验）与检定周期的要求。 3.1.1.3设备使用技术条件和工作环境条件的检查与确定。 3.1.1.4安全与劳动保护条件的检查与确认。 3.1.1.5设备正确停机状态的检查与确认。 3.1.1.6检查并加油、加水、加燃料（必要时），达到规定要求。 3.1.2开机与运行 3.1.2.1接通电源，观察指示信号的要求与规定。 3.1.2.2必要时，仪器的预热或预置的要求与规定。 3.1.2.3校准或调零的要求与规定。 3.1.2.4设备自身系统误差的测定。 3.1.2.5必要时（如长时间停机后初次运行时）开机空运行，观察运行的稳定性。 3.1.2.6对样品的要求与规定 3.1.2.7上样和运行的操作步骤，要求与规定 3.1.2.8读取检测数据的方法。 3.1.2.9必要时（如长期停机，初次运行）在首次运行前，采用非检验试样做试验，观察设备运行的稳定性、可靠性。 3.1.3停机与保养 3.1.3.1检测完毕，停机状态的要求与规定。 3.1.3.2切断电源，观察指示信号的要求与规定。

实验仪器标准操作规程

微波炉标准操作规程 1. 操作程序: 1.1插上电源，打开柜门，放进需要加热的物品，关上柜门。 1.2选择火力，融化培养基一般用中高火即可。 1.3选择时间：融化培养基须注意边加热边拿出观察培养基融化情况，防止培养基爆沸。其它物品加热时间视情况调整时间。1.4加热完毕，将定时器调至0位置，小心拿出加热物品，关闭柜门。 2.微波炉操作注意事项： 2.1 微波炉上不得堆放杂物，微波炉周边不应放置其它电子产品。 2.2炉内未放入加工原料时，不要通电工作，不可使微波炉空载运行，否则会损坏磁控管。 2.3 凡金属的餐具，竹器，塑料，漆器等不耐热的器皿，有凹凸状的玻璃制品，均不可放入炉内使用。瓷制碗碟不能镶嵌有金属边的容器，不能放入炉内。 2.4袋密封包装及金属罐的食品不能直接放入炉内，以免爆炸伤人。 2.5 一定要关好炉门，确保连锁开关和安全开关的闭合。 2.6炉子关掉后，不宜立即取出加热物品，因为此时炉内尚有余热，物品还可继续加工，应过1分钟后再取出物品。

2.7定期检查炉门四周和门锁，如有损坏，密闭不严，应停止使用。以防微波泄漏，不一把脸贴近微波炉观察窗，防止眼睛因微波辐射而损伤，也不宜长时间受到微波照射，以防止引起头晕，目眩，乏力，消瘦，脱发等症状，使人体损伤。 2.8如设备发生问题，第一时间告知主管，设备停止使用，报维修部维修。 2.9光波烹调为烧烤专用，一般情况下不使用光波烹调和组合烹调按钮。 WD-A型电子连锁传递窗标准操作规程 1 .操作程序: 1 .1电子连锁传递窗任何状态下只能打开一扇门，以达到两边空气的严格隔离。 1 .2接通传递窗电源红色电源指示灯亮，操作人员可经过两个按键操作菌灯或开门。 1 .3按开门键（红色钮），一侧门开，货物进入传递窗内，关窗门（据需要开启灭菌灯）。 1.4另一侧门按红色键，取出物品，关闭窗门（若灭菌完需先关闭紫外灯）。 1 .4停电应急开启：传递窗两侧都设有小孔，停电时只要在小孔内插入细铁丝往中间拨动即可开锁。 2维护和保养与清洁 2.1每次使用完毕均需要进行紫外照射舱体。

包衣岗位操作规程

1.目的建立包衣岗位操作规程，规范操作工操作。 2.适用范围本规程适用于包衣岗位生产操作。 3.职责车间工艺员：负责本规程的起草。车间负责人、现场监控员：负责本规程的审核。生产管理负责人：负责本规程的批准。相关部门及人员：负责本规程的实施。 4.内容： 4.1.生产前准备与检查 4.1.1.检查批生产指令及相关记录须齐全，无上次清场遗留物。 4.1.2.有在有效期内的清场合格证。 4.1.3.从器具存放室领取生产所需的工器具，检查其清洁、完好并在清洁有效期内。计量器具清洁完好。计量器具有“检定合格证”且在检定周期内，对计量器具进行空载调平，并校准。 4.1.4.检查快速整理机清洁完好，设备有“设备完好”标识。 4.1. 5.检查环境温度、相对湿度、压差符合生产工艺要求：环境温度控制在18℃～26℃，相对湿度控制在40%～60%，走廊相对前室和前室相对房间压差均≥5Pa。 4.1.6.各项检查项目经现场监控员确认符合规定后，签字准许生产。 4.2.包衣生产操作 4.2.1.更换状态标识取下操作室门口清洁状态卡，正确悬挂待生产产品生产状态卡；取下设备上清洁状态卡与“设备完好”状态卡，正确悬挂“设备运行”状态卡与设备内容物标识卡。 4.2.2.领料

从中间站领取素片，核对品名、代码、规格、批号、数（重）量、外观质量、盛装容器状况，并根据质量状态标识确认所领物料应为合格物料，均符合要求后，办理物料交接手续。将物料转入充填室，放置《物料标志卡》。 4.2.3.包衣 4.2.3.1.包糖衣 4.2.3.1.1.浆液配制 4.2.3.1.1.1.糖浆的配制：按照蔗糖、纯化水=2:1的比例配制，配制好后备用。 4.2.3.1.1.2.粉浆的配制：糖浆、滑石粉=2:1的比例再加0.5kg明胶配制好后备用。 4.2.3.1.1.3.色浆配制：色素、糖浆=0.02:1的比例配制好后备用。 4.2.3.2.执行《JGB-150高效包衣机使用操作规程》（SOP0403?037），安装好设备，设定进风温度85～105℃，排风温度35～45℃，滚筒转速2～3rpm。 4.2.3.3.包粉衣层 4.2.3.3.1. 将素片投入包衣机内，开启进风、出风，每隔5分钟启动滚筒转动半圈对预热的素片进行翻转。 4.2.3.3.2.当排风温度达到40℃时，转速调至6r/min进风开始包粉衣层，关闭进风和排风，手工加粉浆2L计时5分钟，开启进风和排风干燥，计时10分钟后再次循环该过程10—15次。 4.2.3.4.包净糖层：设定温度30℃，关闭进风和排风，手工加糖浆0.5L计时5分钟，开启进风和排风干燥，计时5分钟后再次循环该过程10—15次。 4.2.3. 5.包色衣层：包色衣层要求颜色由浅入深，色浆的浓度按照糖浆:色浆=10:1—8:1—6:1—4:1—2:1—1:1—0:1稀释递增，手工加粉浆0.5L计时5分钟，开启进风和排风干燥，计时5分钟后再次循环该过程至片面色泽均匀。 4.2.3.6.抛光：加入最后一次色糖后计时5分钟后均匀撒上虫蜡，打光5-10分钟。 4.2.3.7.干燥：温度设定50℃，开启进风和排风干燥，计时30分钟。 4.2.3.8.生产完毕，将包衣片装入内衬有洁净布袋的不锈钢桶中，转入晾片室，将包衣片均匀平铺于衬有无纺布的不锈钢盘中，厚度不超过2cm，晾片16小时候，装入内衬药用聚乙烯袋的洁净不锈钢桶内，称重后附上《桶笺》，填写《物料标识卡》，填写《产品请验单》进行请验，并将物料转入中间站，办理物料交接手续。

内科操作规程

内科操作规程一、内科检查项目问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查) 二、问诊： 1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。 2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。 3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。 4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量： 1、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。 2、环境室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。 3、测量前注意事项：嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不 2 茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。 ②高血压患者已经规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。 4、血压测量操作规程： ①受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。 ②血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。 ③最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度 2 mmHg/s。脉搏音消失后再听 20 mmHg左右，以肯定声音消失。 ④血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。 ⑤间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。五、肺部检查 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 4、必要时配合触诊、叩诊。六、心脏检查：

HITACHI 7600型自动生化分析仪仪器标准操作规程

HITACHI 7600型自动生化分析仪仪器标准操作规程（一）HITACHI 7600型自动生化分析仪开/关机程序 1 自动开机 1.1 设定每天7：30自动开机。 1.2 自动进行相应的维护保养程序Power On, 包含：Inc. Water Exchg；Air Purge；Regent Prim；Ise Check；Photometer Check；SVP Essential Information Upload；Cell Blank。 1.3 开机后检查 1.3.1 标本针、试剂针、搅拌棒是否沾有水滴、脏污；是否弯曲、堵塞；各清洗槽是否脏污或堵塞。 1.3.2 检查清洗液是否足够，不足是需要添加。 1.3.4 检查打印纸是否足够并已正确安装。 1.3.5 打开UPS开关。 1.3.6 打开供水开关，接通水机电源。 1.3.7 检查ISE系统的标本盘W2位置上电解质（N）清洗剂情况和仪器背面废液部有无结晶析出和污染，注射器、SIP管无漏液。 1.3.8 打开中文电脑。 1.3.9 试剂准备：按Reagen t→Status确定试剂信息，检查各项目可测定数（Available Tests）和每种试剂剩余测定数（Remaining Tests）的余量。如需追加或更换试剂，按实际装载程序执行。 2 关机前工作

2.1 做好各单元清洁工作 2.2 确认进样部、标本回收部无标本架，无脏污。 2.3 处理完废液，确认废液桶是空的。 2.4 检查标本回收部内的供水箱水位是否在10cm以上。 2.5 清洁D模块和P模块部分的标本针、试剂喷嘴（针）、反应容器清洗喷嘴、搅拌棒等。 2.6 确认标本注射器、试剂注射器无漏液，注射器内无气泡。 2.7 检查纯水机电阻是否2ＭΩ/cm以上，否则更换树脂；水箱水50L以上，关闭水源开关和纯水机电源。 3 关机 3.1 准备清洗架：将Hialkali-D装入试管，放入清洗架（绿色）的1 号位置。在标本杯中加入ISE清洗液（N）放到清洗架（绿色）2号位置。 3.2 启动每日关机程序：按Utilit y→Maintenance→Power_OFF→Select→Execute。 3.3 若24小时不关机运行，则上述开机后检查、运行前工作和关机前工作等步骤，安排在适当时间进行。（二）HITACHI 7600型自动生化分析仪分析参数设置程序 1 项目名称设置 1.1按Utilit y→Application→Add→选择test,在Application Code处填入通道号。 1.2 在Unit of Measure下面的Unit 1选择单位名称，按Update更新，待要增加的项目全部输完后按OK。 2 实验参数设置 2.1 在Analyze菜单下设置有关分析的参数。 2.1.1 在Assay/Time/Point参数栏选择分析模式，有1 Point、2 Point Rate、3 Point、1 Point Rate、Rate A、Rate B 7个模式备选；反应时间，P模块有1～10、15、22min；D 模块仅限10min。测试点输入合适的数字，P模块测试点数10min34个，D模块10min约50个点。 2.1.2 在Wavelength(2nd /Primary)处输入主波长与次波长。 2.1.3 标本量参数有常量、减量和增量3 条，每条都可再设定稀释后的标本量及稀释剂量。 2.1.4 有关试剂的参数有R1～R4 条，对每个试剂分别设定试剂量、稀释剂量、试剂条码、在线试剂有效天数4个参数。 2.1.5 Reagent Dummy Volume下为冲洗试剂量。 2.1.6 Diluent下为稀释剂选择，输入稀释液瓶子代码及有效天数。 2.1.7 Abs.Limit在使用连续监测分析法时设定底物耗尽的吸光度值，同时指定反映方向。 2.1.8 Prozone Limit处设定检查免疫反应的前带现象的智能参数。输入相应的吸光度值、测试点和反应方向。

丸剂包衣岗位标准操作规程

目的：建立制剂车间丸剂包衣岗位标准操作规程，使该岗位的操作标准化、规范化。范围：制剂车间丸剂包衣岗位。责任人：工序班长、操作人员、QA员。操作步骤： 1生产准备 1.1生产操作人员按照《进出三十万级洁净区人员更衣标准操作规程》（TG-Q75-062）进行更衣，进入生产操作间。 1.2工序班长经一次更衣后，提前10分钟至车间办公室接收车间主任下发的生产指令及批生产记录，并根据指令填写生产状态标志，将批生产指令及批生产记录下发给操作人员。 1.3由工序班长组织操作人员对该岗位进行全面检查：有前次生产清场合格证（副本），并在有效期内；设备有“完好”标志和“已清洁”标志；计量器具有“计量合格证”，并在有效期内；检查完毕后，由工序班长填写“生产前准备记录”，并在“工序负责人”项签字。 1.4由QA员确认合格，在“检查人”项签字。 1.5由工序班长根据生产指令取下现场所有标志，给设备换上“正在运行”标志，操作间换上“正在生产”标志。 1.6所需设备、工具：化糖罐、糖衣机、运输车、100目筛网、不锈钢托盘、无毒塑料

2操作过程 2.1工序班长依据批生产指令填写中间品领料单，标明工序名称、品名、批号、数量、日期，一式二份，交中间站管理员。 2.2中间站管理员、工序班长按领料单逐项核对物料无误，有检验合格证，有合格的检验报告单。检查物料外包装清洁后，双方在中间品领料单上签字，将素丸领回。 2.3 配浆：根据批生产指令的要求，配制所用的包衣剂，过滤，放冷至室温，备用。 2.4 包衣：按《糖衣机标准操作规程》（TG-S61-027）进行操作，将素片放入包衣锅，根据批生产指令设定工艺参数运行设备，包衣。同时要随时检查包好衣药片的外观，衣色应均匀，糖衣丸在包完色衣层后，要进行打光。包衣合格的药丸均匀铺在晾丸盘中，转入晾丸岗位。 2.5生产结束后，将挑出的废丸作为尾料放入无毒塑料袋内，密封，贴好尾料盛装单，各项填写完全。 2.6称重 2.6.1操作人员用电子秤对包衣丸和尾料分别进行称量，工序班长复核；填写称量记录，拴挂标签，各项填写完全。 2.6.2由QA员检查合格后，操作人员将糖衣丸、尾料推到中间站，放到指定位置，尾料专区存放，与中间站管理员办理交接手续，核对标签内容与实物相符，双方在交接单上签字。由中间站管理员进行请验。 2.7记录操作过程中及时填写批生产记录，设备运行记录，要求字迹清晰、内容真实、数据完整，并由操作人及复核人签名。记录应保持清洁，不得撕毁和任意涂改；更改时，在更改处签字，并使原数据仍可辩认。 2.8在操作过程中出现异常时，按《生产过程偏差处理管理规程》（TG-Q72-011）处理。 3 生产结束 3.1生产结束后，操作人员将模具取下与使用后的运输车、工具、容器具一起运至容器具清洗间，按《三十万级洁净区运输车清洁规程》（TG-Q75-060）、《三十万级洁净区工具清洁规程》（TG-Q75-045）进行清洁。 3.2由工序班长取下生产状态标志及设备运行状态标志，纳入批生产记录，换上操作

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。5.安置病人处理用物。（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。