影响血糖的28个因素

众所周知，血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高，血糖波动幅度却很大，同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候，要迅速分析原因，短时间内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素，我们归纳了28条，患者可以对照自己的情况分析原因。

1、没按规定服药：服药需要定时、定量，减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高。注射胰岛素的患者，应注意调药使用。

2、饮食：如果每餐饮食量过饱，会导致血糖升高，建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。

3、运动不够或长期卧床不起：运动有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。运动量过小时起不到相应的降糖作用，运动量过，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后1小时开始，时间坚持30分钟，避免剧烈运动，且要持之以恒。

4、天气和季节：天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高；另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。

5、失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占50%的比例导致血糖升高，失眠越重血糖越高。

6、精神压力过大、情绪不稳定：过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高。

7、应激：人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。

8、便秘：便秘时，胃肠排空迟缓，食物成分的吸收增多，会导致血糖升高。

9、高脂血症：合并有高脂血症的糖尿病人下降较慢，建议糖尿病人应保持胆固醇小于4.5，甘油三酯小于1.6，低密度脂蛋白小于2.0.

10、脂肪肝、肝炎、肝硬化：各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高：

11、向心性肥胖：即常说的啤酒肚，建议男性腰围小于0.82米，女性臀围小于0.73米。

12、肥胖或超重：身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少，使血糖居高不下。

13、感冒：感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高，再有，某些治疗咳嗽及感冒的药物中，有些成分可以升高血糖水平及血压水平。

14、吸烟：一般在服药30分钟内吸烟者的药物吸收率为1.2-1.8%，在服药60分钟内吸烟者药物吸收率为7-10%，不吸烟者为24-30%，建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。

15、喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情况下，当人体血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖，以供人体所需，而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，因而血糖水平突然大幅度的下降。当然，糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果，但是当您饮酒后，需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测，以防止低血糖的发生。16、各类炎症：如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢性炎症，均会导致血糖升高，难以控制。

17、慢性疾病体力下降：慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低，使血糖升高

18、各类慢性疾病的急性发作：比如常见的高血压、冠心病、皮肤瘙痒等的急性发作，会导致血糖的暂时升高。

19、内分泌性疾病: 患肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。

20、服用其他药物影响血糖：激素类、降压类、噻嗪类、利尿类、抗菌消炎药物，如心得安、安露醇、北京降压零号等，会使血糖反复、升高。还有蜜丸药物和糖衣片药物都对血糖的有影响。

21、外伤和手术：外伤和手术均会引起人体的应激反应，此时会抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高。

22、个别人吸收能力差，胃肠不好：如果吸收能力差，会影响降糖药物的作用，导致血糖居高不下。

23、过于劳累，尤其是熬夜和上夜班：会使血糖升高、反复、波动。

24、黎明现象：黎明现象是指糖尿病患者在黎明时（晨5-8时）出现高血糖现象。高血糖出现之前，午夜时分并无低血糖，不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内生长激素逐渐增多，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛

β-细胞可分泌较多的胰岛素，使血糖保持在正常浓度，而糖尿病患者的胰岛功能缺损，则引起了凌晨血糖显著升高，即黎明现象。

25、苏木杰反应：苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应，即低高反应。常见于用胰岛素治疗的患者，由于过度饥饿，或降血糖药物使用不当等因素，而发生低血糖，并在低血糖之后呈高血糖反应，严重低血糖易导致反应性高血糖，可持续数日之久，这种现象成为苏木杰反应。

26、忽视禁忌症：没有详细阅读药品说明书，在中药治疗方面对于辛辣的禁忌（葱、姜、蒜、辣椒、韭菜），没有落实好。

27、与中医中药、按摩理疗相冲突：鉴于中医中药、按摩理疗的治疗原则为“固本培元”，其机理在于提高机体免疫能力，这样人体就会产生保护性排斥力，进而在药品使用时会导致药物冲突，从而导致血糖的居高不下。此种方式最好加大药量，合理定时调药解决。

28、特殊生理时期的反应：女性47-55岁之间的更年期期间，因生理机能和新陈代谢的变化，可形成血糖升高、波动和反复，此阶段在服用降糖药物时应与更年康类的药物错时半小时联用。

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影响血糖的POCT的因素

影响血糖的POCT的因素： 1．技术因素：(a) POCT的进行是否严格按照厂商制定的操作规程操作； (b) 血样量是否准确； (c) 测试定时是否准确； (d) 75%乙醇消毒皮肤时，是否待乙醇完全挥发后再采血。 2. 环境因素：如温度、湿度是否符合仪器要求。 3. 患者因素：(a) 红细胞压积异常：如新生儿红细胞压积偏高，而透析和化疗患者红细胞压积偏低； (b) 严重脱水； (c) 采血部位水肿； (d) 某些药物干扰； (e) 用餐时间； (f) 血压过低：若患者收缩压〈80mm/Hg,则不宜采用毛细血管血测试。 4. 仪器与试剂：(a) 试剂是否过期或变质； (b) 仪器与试纸条是否匹配； (c) 仪器是否清洁。标本采集： (1)指端皮肤一般以75%乙醇（不能用碘酒）消毒，待酒精完全挥发后，方可开始进行采血； (2)建议在一段时间内相对固定在一个手指指端采血，避免由于不同手指指端采血造成血糖值差异； (3)根据进食及用药时间合理安排血糖测定时间； (4)严格按照采血笔的使用方法操作； (5)血量要控制在规定范围内，太少会影响检测的准确性，太多容易污染测试座； (6)注意取血方法，建议以采血笔刺入3-5mm深度采血，让血样自然留出为佳，有挤压和按摩动作将会影响血糖值的准确性；注意事项：（1）血糖仪采用全血作测试样本，生化仪采用血浆作测试样本；（2）样本全部采用NaF抗凝采血管保存，应在半小时内完成分离，尽快测试（NaF抑制葡萄糖酵解效果最优，《全国临床检验操作规程》亦以指明）；（3）如特殊情况不能及时测试，标本分离后需在4oC冰箱保存，但不能超过72小时；

住院患者高血糖管理

中日友好医院内分泌科卜石写在课前的话大多数糖尿病患者可在门诊随诊调整血糖，但当血糖过高或合并其他疾病时需住院治疗。住院的高血糖患者可以既往有糖尿病史，也可能是非糖尿病患者因应激因素出现反应性高血糖，大量研究表明反应性高血糖对住院患者存在不利影响，并严重影响预后。糖尿病患者在多种诱因下血糖明显升高，严重时可出现酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷，若得不到积极治疗，病死率极高。因此院内高血糖需认真对待，积极治疗。一、住院患者高血糖管理的意义（一）住院患者的糖尿病糖尿病在住院患者常见共患疾病中排位第四，10 ～ 12% 的出院患者患有糖尿病，29% 的心脏手术患者患有糖尿病，使患者住院时间延长 1 ～ 3 天，糖尿病患者住院的死亡率是非糖尿病患者的 2 倍。（二）未确诊糖尿病的患者中的高血糖约 38 ％的住院患者存在高血糖，其中 26% 有已知糖尿病史，12% 无糖尿病史。新发现的高血糖与下列因素相关 : 一，院内死亡率 (16%) 高于有已知糖尿病史的患者 (3%) 和血糖正常的患者 (1.7%) ，P 值均 < 0.01 ；二，住院时间延长，患者收入重症监护病房的机率增加；三，出院回家的机率减少（更多的人需要转院或家庭护理）。（三） Portland 糖尿病计划美国 Portland 糖尿病计划研究，选择心脏手术后的病人，用两种方法控制血糖，一是高血糖之后临时注射短效胰岛素控制血糖，这种血糖控制不理想。还有一种方式是连续胰岛素推注来控制血糖，病人的血糖控制得很理想，病人胸骨切口感染的机率显著低于血糖控制不好的诊疗方案。

对于手术科室，高血糖的控制与手术的预后息息相关，美国Portland糖尿病计划，对于心脏手术的病人，胸骨切口感染的机率与糖尿病治疗方案的关系（如以下图一所示），我们可以看到开始前半部分这条绿色的线，患者没有连续静脉胰岛素输注控制血糖，只是口服药或高血糖时临时注射短效胰岛素，患者胸骨切口感染的概率非常高。换用了连续输注胰岛素治疗后，胸骨切口的感染机率显著下降。紫色的这条线是病人一直在用连续胰岛素输注，血糖控制得很理想，血糖的控制有利于预防患者手术切口的感染。图一：深部胸骨切口感染机率与胰岛素治疗方案的关系以下图二所示：对于心脏手术切口感染的患者，术后第一天的血糖和切口感染率，呈明显的正相关关系，也就是当患者第一天的血糖越高，术后深部切口的感染率就越高。

高血糖处理

疑为血糖高所致昏迷病人的相关处理急查尿糖3++ 血气分析

注：血浆渗透压(mOsm/L)=2([Na+]+[K+])+血糖+BUN(均以mmol/L) 急救之补液——先盐后糖、先快后慢 207区陈素珍 1.总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。 2. 补液及胰岛素——两条静脉通道： A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。 B．胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min 的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，若血糖下降速度<1.2mmol/h，胰岛素用量加倍；若血糖下降速度>6.1mmol /h，胰岛素用量则减少1/3。 A. 血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+胰岛素12u 以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算） B. 血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u 以上述速度静滴； C. 降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴；当病情稳定，尿酮体转阴时可以过渡到皮下注射治疗。一般血糖升高： NS 500ml+RI 10u以4-6u/h即60-100滴/min的速度静滴，每

高血糖处理方法

详见教科书及规培材料。疑为血糖高所致昏迷病人的相关处理急查尿糖3++ 血气分析

1-2h复查血糖、尿酮体等。前4h：（NS1000ml+胰岛素4-6u）*2 第2-6h：NS1000ml+胰岛素6u 第6-12h：NS1000ml+胰岛素6u 其余部分于24～28h内补足。也可建立两条静脉通道，一边单补盐水，一边输入胰岛素即：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

影响血糖的28个因素

影响血糖的28个因素众所周知，血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高，血糖波动幅度却很大，同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候，要迅速分析原因，短时间内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素，我们归纳了28条，患者可以对照自己的情况分析原因。 1、没按规定服药：服药需要定时、定量，减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高。注射胰岛素的患者，应注意调药使用。 2、饮食：如果每餐饮食量过饱，会导致血糖升高，建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。 3、运动不够或长期卧床不起：运动有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。运动量过小时起不到相应的降糖作用，运动量过，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后1小时开始，时间坚持30分钟，避免剧烈运动，且要持之以恒。 4、天气和季节：天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高；另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。 5、失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占50%的比例导致血糖升高，失眠越重血糖越高。 6、精神压力过大、情绪不稳定：过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高。 7、应激：人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。 8、便秘：便秘时，胃肠排空迟缓，食物成分的吸收增多，会导致血糖升高。 9、高脂血症：合并有高脂血症的糖尿病人下降较慢，建议糖尿病人应保持胆固醇小于4.5，甘油三酯小于1.6，低密度脂蛋白小于2.0. 10、脂肪肝、肝炎、肝硬化：各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高： 11、向心性肥胖：即常说的啤酒肚，建议男性腰围小于0.82米，女性臀围小于0.73米。 12、肥胖或超重：身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少，使血糖居高不下。 13、感冒：感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高，再有，某些治疗咳嗽及感冒的药物中，有些成分可以升高血糖水平及血压水平。 14、吸烟：一般在服药30分钟内吸烟者的药物吸收率为1.2-1.8%，在服药60分钟内吸烟者药物吸收率为7-10%，不吸烟者为24-30%，建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。 15、喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情况下，当人体血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖，以供人体所需，而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，因而血糖水平突然大幅度的下降。当然，糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果，但是当您饮酒后，需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测，以防止低血糖的发生。16、各类炎症：如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢性炎症，均会导致血糖升高，难以控制。 17、慢性疾病体力下降：慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低，使血糖升高 18、各类慢性疾病的急性发作：比如常见的高血压、冠心病、皮肤瘙痒等的急性发作，会导致血糖的暂时升高。 19、内分泌性疾病: 患肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。

科学分析血糖数据材料

科学分析血糖数据自我血糖监测（SMBG）是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中用便携式血糖仪监测自己血糖的变化情况，医生和患者在此基础上可以对糖尿病的治疗方案进行调整。不同血糖指标的意义要知道血糖监测的频率，首先要了解不同血糖指标的意义空腹血糖：是指隔夜禁食8-12小时这之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。监测空腹血糖，可以排除相关影响因素，最真实地反映血糖控制情况，同时可以检验药物疗效，尤其有助于发现低血糖。正常空腹血糖应≤6.1mmol/L；若空腹血糖在6.1-7.2mmol/L之间，则需要加强血糖控制；若空腹血糖超过7.2mmol/L，说明血糖控制差，亟待调整。凌晨3点血糖：必要时监测凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的“黎明现象”还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的“苏木现象”，两种现象的处理截然不同。餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。正常人餐后2小时血糖和餐前血糖之差应小于 2.8mmol/L 餐后2小时血糖：是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。对多数2型糖尿病患者来说，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。根据IDF2007年有关餐后血糖控制的指南：餐后2小时血糖是心脑血管并发症的独立预测因子，餐后2小时血糖7.8mmol/L会明显增加心血管疾病发生的风险。而自我血糖监测是目前监测餐后血糖最有效和最实用的工具，同时也可以监测控制餐后血糖的治疗药物效果。睡前血糖：反映机体对进食餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。随机血糖：是指一天中任何时候测得的血糖，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评价长期血糖监测的目标，通常3个月检测一次，反应2-3个月血糖控制的总体情况。糖化血红蛋白不能用血糖仪检测出来，但可用于判断血糖

2型糖尿病血糖波动影响因素研究

2型糖尿病血糖波动影响因素研究 2007护理研修班巫海娣陈艳李姝一、立项依据和目标： 1、本课题研究意义及同类研究工作国内外研究现状、水平和发展趋势、产权状况与存在问题，并列出主要参考文献糖尿病是一种慢性、进展性、终身性疾病，其危害性是并发症。而血糖波动（glucose variability）是目前国际研究的热点之一，目前文献多聚焦于血糖波动与糖尿病并发症关系的研究，一般的观点是反复波动的高糖环境下时,由于适应能力欠缺,加速了细胞形态和功能的损害[1]；波动性高血糖更能增强蛋白激酶C(PKC)的活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展[2]。一些临床研究也证实:波动性高血糖可显著增加2 型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险[3][4]；同时血糖波动也是制定和调整治疗方案的一个障碍,尤其是在胰岛素治疗的患者中,血糖高波动性常常使胰岛素剂量的调整缺乏针对性,导致低血糖的频繁发生和高血糖不能得到良好的控制。最近一篇文章[5]应用DCCT数据分析认为血糖波动与1型糖尿病患者微血管并发症关系不显著，引发较多的争议，可以肯定的是，在最近几年，关于血糖波动的研究仍将是学界关注的热点之一。血糖波动参与了糖尿病并发症发生、发展过程，通过有效的手段降低血糖波动，将会给予患者及整个社会极大益处。综上所述，本课题的切入点是血糖波动的相关因素研究，通过文

献检索，此方面的研究国内外报导较少，且集中于治疗用药的选择，而对于其他可能的影响因素，如年龄、病程、治疗依从性、胰岛功能等，尚无研究报导。参考文献： [1] 李赟. 波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004 ;24 (6) :400 - 401. [2]Louis Monnier,Emilie Mas,Christine Ginet,etal. Activation of Oxidative Stress by Acute Glucose Fluctuations Compared With Sustained Chronic Hyperglycemia in Patients With Type 2 Diabetes JAMA.2006,295:1681-1687 [3]Jose′A, Francisco J,Beatriz Boned-Juliani,et al. Fasting plasma glucose variability as a risk factor of retinopathy in Type 2 diabetic patients .Journal of Diabetes and Its Complications 2003,17: 78–81 [4]Hirotaka Watada , Kosuke Azuma, Ryuzo Kawamori ,Glucose fluctuation on the progression of diabetic macroangiopathy—New findings from monocyte adhesion to endothelial cells Diabetes Research and Clinical Practice2007, 77S58–S61 [5] ERIC S. KILPATRICK, ALAN S. RIGBY, STEPHEN L. ATKIN.The Effect of Glucose Variability on the Risk of Microvascular Complications in Type 1 Diabetes. Diabetes Care2006 29:1486–1490 2、本课题的研究内容、研究目标、意义、理论和实际依据研究内容及目标：

高血糖患者麻醉处理

1．术前评估此病人时，除上述资料外，还需要哪些病史资料，还应进行哪些检查？答：完整的术前评估包括病史采集和体格检查，同时应有相应的实验室数据 1．）病史采集：对血糖升高的病人要详细询问病史，包括相关器官功能状态及饮食控制情况，是否有脑血管，心血管和周围血管病变。麻醉医生应特别关注糖尿病（DM）病人心肌缺血的症状和其它心血管高危因素，如外周血管疾病，吸烟，高血压，高胆固醇血症和家族史；及与糖尿病相关的植物神经系统症状，如直立性低血压，膀胱痉挛，胃软瘫等。是否有酮症酸中毒（DMⅠ型），高渗性昏迷（DMⅡ型）的发作，以及高血糖发生的频率，表现和严重程度。有些DMⅠ型患者血糖被过分地控制将导致血糖降低，甚至低到很危险的地步；而DMⅡ型患者常并发高血压，高脂血症，肥胖症，这些都需关注。 2．）体格检查：除身高，体重等基本的生命体征外，直立性低血压，随呼吸改变的心率均提示植物神经功能紊乱。有外周血管病变的患者应比较双侧上肢所测血压。检查外周脉搏搏动情况有助于了解血管病理学改变并提示是否要进一步做介入性造影。肥胖病人外周血管的置管部位和神经阻滞的解剖标志常难以确定，必须特别注意。DM患者常有皮肤感染或缺血性损害，常影响局麻或区域阻滞的实施。另外，确定感觉缺失的状况有助于局麻或区域阻滞方案的实施。 3．）实验室检查：一般的检查包括ECG，血糖，电解质，血常规。术前ECG检查可提示心肌缺血和血流动力学方面的并发症。生化检查可提供血容量，酸碱平衡，血糖控制，肾功能等生命信息。糖化血红蛋白对近三个月来血糖控制的情况评价极有价值。低于1%说明血糖控制良好，升高则不仅需要警惕并发症并且要调整药物治疗。但以此作为控制血糖的严格目标时应注意低血糖的发生。病史，体检，简单的实验室检查可用来评估是否需要做进一步的检查。有外周血管病变又需要手术的病人常伴有冠状血管的病变，在手术前必须对心脏及冠脉的功能进行更详尽的评估。最后一次进食的时间和最后一次胰岛素的剂量须特别关注。恶心和呕吐会对患者的血容量，酸硷平衡状态和电解质平衡有显著影响。应检查关节僵硬征状。祈祷手势是关节僵硬的典型特征，指的是当患者两手并拢时，几乎不能将两手指及手掌并在一起。 2．糖尿病的病因和发病机制是什么？糖尿病的分类和并发症有哪些？答：病因与机制：糖尿病的发生是遗传和环境因素综合作用的结果。发病过程与自身免疫失调有关。病毒感染是导致免疫失调可能的病因，但并不排除非感染性因素所致的可能。虽然遗传因素在疾病发展中的作用已无异议，但确切的遗传基因仍未确定。因为有80%的Ⅰ型糖尿病发生在无家族糖尿病病史的儿童，所以有理由相信存在一个受环境因素调控的多基因遗传机制。免疫因素作用已经由以下几个方面得到证明：组织病理学上的研究、人类白细胞抗原（HLA）效价的升高、胰岛素抗体的发现、以及Ⅰ型糖尿病与某些熟知的自身免疫性疾病如甲状腺炎和重症肌无力密切相关。Ⅰ型糖尿病的易患基因位于第6号染色体的HLA区。筛

影响血糖的个因素

影响血糖的个因素 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

影响血糖的28个因素众所周知，血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高，血糖波动幅度却很大，同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候，要迅速分析原因，短时间内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素，我们归纳了28条，患者可以对照自己的情况分析原因。 1、没按规定服药：服药需要定时、定量，减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高。注射胰岛素的患者，应注意调药使用。 2、饮食：如果每餐饮食量过饱，会导致血糖升高，建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。 3、运动不够或长期卧床不起：运动有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。运动量过小时起不到相应的降糖作用，运动量过，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后1小时开始，时间坚持30分钟，避免剧烈运动，且要持之以恒。 4、天气和季节：天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高；另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。 5、失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占50%的比例导致血糖升高，失眠越重血糖越高。 6、精神压力过大、情绪不稳定：过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高。 7、应激：人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。 8、便秘：便秘时，胃肠排空迟缓，食物成分的吸收增多，会导致血糖升高。 9、高脂血症：合并有高脂血症的糖尿病人下降较慢，建议糖尿病人应保持胆固醇小于，甘油三酯小于，低密度脂蛋白小于. 10、脂肪肝、肝炎、肝硬化：各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高： 11、向心性肥胖：即常说的啤酒肚，建议男性腰围小于米，女性臀围小于米。 12、肥胖或超重：身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少，使血糖居高不下。 13、感冒：感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高，再有，某些治疗咳嗽及感冒的药物中，有些成分可以升高血糖水平及血压水平。 14、吸烟：一般在服药30分钟内吸烟者的药物吸收率为，在服药60分钟内吸烟者药物吸收率为7-10%，不吸烟者为24-30%，建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。 15、喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情况下，当人体血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖，以供人体所需，而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，因而血糖水平突然大幅度的下降。当然，糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果，但是当您饮酒后，需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测，以防止低血糖的发生。

血糖危机值意义及处理

血糖危机值意义及处理生命警戒低值生命警戒高值成人空腹血糖L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 mmol/L 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为～L。空腹血糖浓度超过L称为高血糖。血糖浓度低于L 称为低血糖低血糖低血糖诊断标准为：男：Glu<50mg/dl(

低血糖的预防 ① 按时进食，生活规律② 不可随便增加药量 ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量④ 运动量恒定 ⑤ 常测血糖⑥ 随身带糖果以备用[1] 低血糖的治疗（一）.纠正低血糖。（二）.病因治疗。（三）用药原则 1.轻者口服糖水或糖果。 2.严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。 3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。高血糖正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。诊断标准空腹血糖>L

影响血糖的28个因素(建文)

影响血糖的个因素众所周知，血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高，血糖波动幅度却很大，同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候，要迅速分析原因，短进度内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素，我们归纳了条，患者可以对照自己的情况分析原因。、没按要求服药：服药需要定时、定量，减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高。注射胰岛素的患者，应注意调药使用。、饮食：如果每餐饮食量过饱，会导致血糖升高，建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。、运动不够或长期卧床不起：运动有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。运动量过小时起不到相应的降糖作用，运动量过，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后小时开始，进度坚持分钟，避免剧烈运动，且要持之以恒。、天气和季节：天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高。另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。、失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占的比例导致血糖升高，失眠越重血糖越高。、精神压力过大、情绪不稳定：过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高。、应激：人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。、便秘：便秘时，胃肠排空迟缓，食物成分的吸收增多，会导致血糖升高。、高脂血症：合并有高脂血症的糖尿病人下降较慢，建议糖尿病人应保持胆固醇小于，甘油三酯小于，低密度脂蛋白小于. 、脂肪肝、肝炎、肝硬化：各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高：、向心性肥胖：即常说的啤酒肚，建议男性腰围小于米，女性臀围小于米。、肥胖或超重：身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少，使血糖居高不下。、感冒：感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高，再有，某些治疗咳嗽及感冒的药物中，有些成分可以升高血糖水平及血压水平。、吸烟：一般在服药分钟内吸烟者的药物吸收率为，在服药分钟内吸烟者药物吸收率为，不吸烟者为，建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。、喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情况下，当人体血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖，以供人体所需，而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，因而血糖水平突然大幅度的下降。当然，糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果，但是当您饮酒后，需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测，以防止低血糖的发生。、各类炎症：如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢性炎症，均会导致血糖升高，难以控制。、慢性疾病体力下降：慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低，使血糖升高、各类慢性疾病的急性发作：比如常见的高血压、冠心病、皮肤瘙痒等的急性发作，会导致血糖的暂时升高。、内分泌性疾病: 患肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。、服用其他药物影响血糖：激素类、降压类、噻嗪类、利尿类、抗菌消炎药物，如心得安、安露醇、北京降压零号等，会使血糖反复、升高。还有蜜丸药物和糖衣片药物都对血糖的有

空腹血糖检测的影响因素

空腹血糖检测的影响因素我们通常所说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00~8﹕00，测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动，这样能够较大程度地排除一些影响因素，反映真实病情。但是我们在临床上经常发现有些患者的空腹血糖结果是不真实的，并不能反映真正的血糖情况，包括在家自己监测或到医院采血检查的患者。哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果，你必须得知道。 1.饮食因素晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8 个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。 2.时间因素测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是，经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到上午9:00~10:00之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。另外，还有的病友是步行比较长的距离到医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长，心情不快，情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，然后再去医院就诊。 3.运动因素不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。 4.药物因素药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。 5.睡眠因素

影响血糖升高的因素有哪些

影响血糖升高的因素有哪些在我们的日常生活中，不良的生活习惯、不合理的饮食等都有可能导致血糖升高，如果我们能够有效控制这些因素的话，血糖升高的几率会降低。我们为什么要千方百计的控制血糖呢，因为长期血糖高对机体脏器有很大的损伤，引发肾病、足病、眼病等各种并发症。所以尤其糖尿病患者要积极的控制血糖，避免血糖升高对我们身体造成的伤害。血糖升高因素 1、糖尿病人不注重饮食控制，摄入过多糖分会导致血糖升高; 2、使用胰岛素治疗糖尿病的患者，在注射胰岛素高峰作用时间之前，血糖容易升高; 3、低血糖时，血浆肾上腺素显著增加，糖原分解加速，血糖升高; 4、胰岛素用量及胰岛素种类选择不当时，容易造成血糖升高。血糖高饮食疗法首先针对糖尿病患者应该注意少食多餐，注意低盐，低脂，低糖饮食，同时还需要注意，含能量比较高的食物，高淀粉含量的食物也都需要注意少吃，或者不吃。不宜吃红塘、白糖、蜂蜜、葡萄糖等精制糖以及糖制的各种糕点、罐头、果酱、冰激凌等。只有出现底血糖或某种原因不能进食时才能食用。其次是土豆、粉条、红小豆、绿豆、山药、藕、芋头、胡萝卜、洋葱、蒜苗、肥肉、动物油性油脂以及蛋黄、肾、肝、肚等动物内脏尽量少吃。另外核桃、葵花子、花生等热量高的食物肥胖者少吃。吃升糖指数低的食物蔬菜如黄瓜、西红柿、芹菜、水果如柚子、猕猴桃、蛋白选择优质蛋白如瘦肉鱼类，主食最好选择玉米面荞麦面燕麦面，但都要注意量建议到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为你指定的一份合适你的饮食方案以便你精确病情的评价规范化基础上的个体化治疗精细动态控制使你获得最理想的治疗。高血糖的治疗最佳方式--胃转流手术胃转流手术最开始的应用是进行减肥手术，很多肥胖的人都同时患有糖尿病，在无意中发现，患有2型糖尿病的肥胖患者在进行胃转流手术之后，意外的发现不仅起到了减肥的效果，糖尿病病情也得到了明显好转，而这一发现，也引起了糖尿病领域专家们的关注，并开始潜心的研究胃转流手术。胃转流手术相对于其它治疗方法，可起到有效治愈2型糖尿病的效果。而治疗的原理则主要是通过改变食物的生流流向，让其避免经过十二指肠，一直胰岛素抵抗因子的分泌。从而达到消除胰岛素抵抗现象，修复胰岛细胞，降血糖，有效治愈糖尿病的效果。据济南糖尿病医院糖尿病诊疗中心糖尿病多学科诊疗中心的专家介绍，该院已开展GBP手术500余例，这些患者手术前的血糖状况不一，但大多带有不同程度的糖尿病并发症。经过手术治疗后，这些患者已可以不用依赖胰岛素和降糖药来控制血糖，同时并发症基本康复，从此过上健康的生活。这一成果，堪称糖尿病治疗的一个奇迹，而500多位康复的糖友就是这一奇迹的见证者。

空腹血糖升高的6个原因及对策,给您总结好了

几乎每位糖尿病患者都会遇到空腹血糖高的烦恼，因为空腹血糖是一天血糖的基础，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。很多患者遇到这种情况，往往只是增加药物剂量或加强活动量，却往往忽略了隐藏在空腹血糖高背后的真相。下面就为您详细分析什么是空腹血糖，为什么要关注空腹血糖，以及空腹血糖升高的6 个原因及对策。什么是空腹血糖糖友应首先了解什么是空腹血糖，空腹血糖是指禁食8～10个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

为什么要关注空腹血糖空腹血糖对我们糖友很重要，因为空腹血糖能够： ?反映前一天晚上的用药是否合理； ?间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况； ?评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情； ?有助于判断药物的远期疗效。空腹血糖高就代表我们的胰岛细胞整夜不能很好的休息，因为我们的胰岛细胞一旦发现血糖高，它就要合成和分泌胰岛素来降血糖。如果是长期晚上胰岛细胞得不到好好的休息的话，那整个胰岛功能会越来越差。除了让我们的胰岛功能越来越差以外，最主要的是它会影响到我们胰岛功能的发挥，也就是影响到餐后血糖。这主要是因为一整个晚上，由于胰岛细胞不停地在工作，它的夜间胰岛素消耗比较多，往往胰岛素储存会不足，再加上胰岛细胞比较疲惫，反应变慢。当我们吃完饭以后，应该在第一时间分泌胰岛素（第一时相胰岛素），它就会分泌不足。所以，很多糖尿病人空腹血糖高，往往是餐后半小时、餐后一小时血糖很难控制，升得非常高。空腹血糖升高的原因及对策

知道了空腹血糖高的危害，我们不能单用增加药物剂量的方法来降血糖，更重要的是，我们要尽快寻找影响空腹血糖升高的原因，对症处理。 1.晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。对策：合理饮食，三餐能量热卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。 2.不合适的晨练也会影响空腹血糖。有的患者习惯比较好，有早起后锻炼身体的习惯，即使知道要测空腹血糖也不例外，规定里面只说不要吃东西，没有说不让锻炼。其实运动后的血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。对策：空腹不运动前测血糖才能真实反映你的空腹血糖水平。 3.由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪，可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。对策：自我调节心态，养成良好的睡眠习惯，保持睡眠时间在6-8小时之间。 4.发生急性感染或外伤或某些特殊疾病（如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留）等应激因素导致血糖升高。

高血糖观察及处理

高血糖的治疗与护理 1、定义：高血糖高渗状态（HHS）以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍和昏迷。多见于50-70岁的老人，男女发病率相似，约2/3病人无糖尿病病史，或仅为轻症。 2、常见诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药物的应用等，少数因病程早期未确诊糖尿病而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发。 3、临床表现：起病缓慢，常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐加重，晚期尿少甚至尿闭，就诊时常严重脱水、休克，但无酸中毒样深大呼吸。 4、治疗：（1）补液通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定，如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2小时内输入1000-2000毫升，以便迅速补充血容量，改善周围循环和速度。第2-6小时约输1000-2000毫升，第1个24小时输液总量约4000-6000毫升，严重失水者可达6000-8000毫升，如治疗前已有低血压或休克，应输入胶体溶液并进行抗休疗 (2)小剂量胰岛素治疗即每小时每千克体重的短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴或静脉泵入，以达到血糖、快速、稳定下降而又不易发生低血糖反应的效果，同时还能抑制脂肪分解和酮体的产生。血糖下降速度一般以每小时为宜，每1-2小时复查血糖，当血糖降至l，改输入5%葡萄糖液并加入短效胰岛素，（按每公斤2-4g葡萄糖加1u胰岛素计算）此时仍需4-6小时复查血糖，调节液体中胰岛素比例。（3）一般不补碱，并积极消除诱因和治疗各种并发症。病情稳定后根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。 5、护理措施：（1）预防措施定期监测血糖、应激状况时每日监测血糖。合理用药，不要随意减药或停药，保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时。（2）病情监测严密观察和记录病人的生命体征、神志、24小时出入量等。遵医嘱定时监测血糖、血钠和渗透压的变化

影响末梢快速血糖值的因素分析及护理对策

影响末梢快速血糖值的因素分析及护理对策目的：探讨影响糖尿病患者末梢快速血糖值的因素及如何实行相关的护理对策将影响降到最低。方法：选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组45例。对照组采用快速血糖仪取指端末梢血和自动生化分析仪取静脉血测定血糖，且对患者进行一般的护理如在测量前禁止患者服用含维生素C等影响血糖的药品、帮助患者做好测量前的准备工作等；观察组同样采用这两种方法进行测定，有关护理人员对患者一般护理外，还进行护理质控，如对患者进行心理护理、对测定仪器选择和使用按照要求严格执行以及试纸的有效保管等。分别对两组患者的快速血糖仪取指端末梢血的血糖测定值与自动生化分析仪静脉血糖測定值进行比较。结果：对照组的末梢血糖与静脉血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的末梢血糖与静脉血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：影响末梢快速血糖值准确性的因素很多，科学的护理是其中一个很重要的因素，快速血糖仪取指端末梢血测定血糖的准确性还有待于进一步提高。标签：末梢血糖；血糖；糖尿病；护理对策糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征，是一种严重威胁人类健康的常见疾病之一[1]。近年来，随着我国经济的发展，人们饮食结构和生活方式的改变，我国糖尿病的患病率在逐年上升，尤其是其并发症，给人们带来了极大的危害，已影响到人们的日常生活。由于糖尿病具有慢性终身性的特点，因此对血糖的长期监控是控制糖尿病的重要手段之一，其中对于糖尿病患者的血糖测定的准确性是非常关键的[2]。目前血糖监测的方法是多种多样的，而使用血糖仪测定患者末梢毛细血管快速血糖值的方法因其损伤小、快捷、方便、经济等优点尤其是测量的血糖值具有一定的可靠性，被临床广泛使用[3]。但是，随着在临床使用的增多，有关人员发现，许多因素会影响到该方法测定血糖值的可靠性[4]。本文通过对2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者利用不同的测定方法进行血糖测定，并对结果准确性进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄42～99岁，平均（64.3±17.4）岁；观察组男28例，女17例，年龄44～99岁，平均（62.2.1±18.5）岁。两组患者年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准（1）所有患者均符合1997年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断标准；（2）

高血糖的原因及处理对策

高血糖的原因及处理对策空腹高血糖的原因及对策原因之一：苏米吉现象监测夜间（尤其是凌晨）血糖，确认夜间曾有低血糖发作，而后导致次日空腹血糖反跳性增高，即所谓的苏米吉现象。通过适当减少晚餐前口服降糖药（或睡前中长效胰岛素）的剂量，避免夜间低血糖的发生，空腹血糖即可恢复正常。原因之二：药效维持时间短或剂量不足同样监测夜间血糖，在彻底排除病人夜间曾有低血糖发作以后。可以选择中效，长效口服降糖呀，如格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等，晚餐前口服；或者选择中效、长效胰岛素，如诺和灵N、甘精胰岛素（来得时）等，晚上睡前皮下注射，并可根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为主。原因之三：夜间加餐量过大加餐的量适可而止，不要大量加餐。注意：加餐的时间很重要，应选在低血糖发生之前加餐，一般选择在晚上睡前10点钟左右；如果是低血糖发生了再去加餐，往往会饮食过量，不利于血糖控制。原因之四：夜间睡眠欠佳保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。餐后高血糖的原因及对策原因之一：进食量过大，或者所吃食物血糖生成指数较高饮食控制是糖尿病治疗的基础，任何情况下都要坚持，即便是用药的患者也不例外，没有良好的饮食控制，再好的药物也白搭。调整方法为：1）控制进食量，每餐吃七八分饱即可（一般情况下每餐主食不要超过100克，也就是2两主食）。2）为减轻餐间饥饿感，主食尽量选择膳食纤维含量高的粗粮或全麦食品，采取少吃多餐的方式。3)稀饭、粘粥的血糖生成指数较高，可显著升高餐后血糖，所以糖尿病人尽量不喝或少喝稀饭。4）少吃油腻食物，因为脂肪类食物的含热量较高。原因之二：用药不当，或用法不对，或药量不足合理选用药物对控制餐后血糖非常关键。主要用于降低餐后血糖的口服降糖药可选择格列奈类（如诺和龙、唐力）、a-糖苷酶抑制剂（如拜糖平、倍欣）、糖适平等，而胰岛素则选择超短效胰岛素类似物（如诺和锐、优泌乐）或短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R）。另外，药物用法也很重要，如a-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服，诺和龙要求餐前即服，诺和龙R要求餐前半小时皮下注射，诺和锐要求餐前几颗皮下注射。如果用法不正确，疗效将会大打折扣，当然，