脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

肝硬化的病例分析报告

肝硬化的病例分析报告

4. 腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。 5.血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。 入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。 入院后完善相关辅助检查： 血常规示：红细胞4.02×10∧12/L，白细胞5.08×10∧12/L，血红蛋白124g/L，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/L，单核细胞百分比8.7%。 尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。大便常规未见明显异常。 凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，PT国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/L。 生化示：AST135u/l，ALT115u/l，TP53.0g/l，ALB25.4g/l，A/G0.92,TBIL20.1umol/l,DBIL15.1umol/l，IBIL5.0umol/l,ALP197.5u/l，GGT32.2u/l，BUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l,CL-101.6。心肌酶谱未见明显异常。 乙肝两对半示：HBsAAg(-)，HBV-DNA复制水平无。 血清肿瘤标志物： CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范围。 心电图：未见明显异常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。 腹部CT：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。 食道钡餐X线：检查见食道中下段静脉曲张。 B超：探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm ×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。 进一步诊断： 肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。 诊断依据： 1.男性患者，38岁。 2. 有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。 3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。 4. 腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。 5. 血常规示：血小板210×10∧9/L。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：AST135u/l，ALT115u/l，K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l。 6.腹部CT见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐X线检查见食道中下段静脉曲张。B超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽

脾动脉栓塞术后的疼痛护理

脾动脉栓塞术后的疼痛护理 1临床资料 本组病人共10例，其中男8例，女2例，年龄30～65岁（平均56.5岁）。10例病人于栓塞后均出现不同程度的疼痛反应，表现为左上腹部疼痛，以术后3天内最为明显，一般持续5～7天后逐渐减轻。 2护理 2.1体位护理：术后卧床休息，穿刺侧肢体伸直，制动24小时，观察穿刺部位无血肿及渗血后可改变体位，为防止挤压肿大的脾脏加重疼痛，应置病人健侧卧位。卧床时间依脾栓塞的面积大小和疼痛缓解程度而定。 2.2密切观察疼痛反应：仅依据病人的主诉判断是否存在疼痛，会使一部分病人得不到及时的处置。通过对病人的面部表情，身体的动作，睡眠等的仔细观察，可以观察到病人对疼痛的感受程度和部位，对病人疼痛程度做出正确评估，及时采取止痛措施。本组1例病人，担心使用吗啡等镇痛药后成瘾，术后诉疼痛不明显，可忍受，不需要用镇痛药。夜班护士观察到该患者因疼痛而无法入睡，及时给予镇痛药，保证了术后病人的睡眠和休息。 2.3疼痛护理个体化：对于不同年龄组的病人采取不同的疼痛护理措施。年龄是影响疼痛的重要因素之一，个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。成年人对疼痛敏感，老年人对疼痛的敏感性降低。本组1例35岁病人，术后疼痛剧烈、不能忍受、大声呻吟，给予自控镇痛(PCA)后有效缓解了疼痛。 2.4观察鉴别疼痛的性质：脾动脉栓塞术后的并发症脾脓肿、腹膜炎等的临床表现以疼痛为主，因此术后要严密观察病人腹痛范围、性质、程度，有无全腹痛、肌紧张等急腹症征象，与术后脾实质发生无菌性坏死所致疼痛相鉴别，发现异常及时报告。 2.5疼痛知识教育：术前对病人做好解释工作，讲解手术目的及术中、术后注意事项，并帮助病人学习有关疼痛知识，有助于减轻病人对疼痛的焦虑和其它影响因素。根据病人的情况，选择教育内容，如疼痛的机制、疼痛对躯体的影响、如何面对疼痛等。本组1例病人认为疼痛是小事能忍受，忍几天就好了，不用止痛措施。教育的重点是告知这是一种错误认识，剧烈疼痛易出现交感神经功能紊

肝硬化脾切术后血栓形成

门静脉血栓形成 门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发生于门静脉的任何一段，是指在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病。临床较为少见。近年来随着彩色多普勒的广泛应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多，病因可能与全身或局部感染及门静脉淤血有关，还可见于肝胆术后和脾切除术后，临床上仍有半数以上的病例找不到病因。门静脉血栓形成分为原发性和继发性，根据部位可分肝内和肝外,根据发病情况可分急性和慢性，临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见，多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。临床表现以腹痛为主，其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和栓塞的程度，单纯的肝外门静脉阻塞最突出的症状为食管胃底静脉曲张出血。因本病无特征性表现，临床上很容易误诊。 门静脉血栓形成是由什么原因引起的？ (一)发病原因 门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。PT可分为原发性与继发性两种。原发性多与血液高凝状态有关。国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。 1.门静脉高压症多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。 2.腹腔感染为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、

部分脾动脉栓塞术后护理

部分脾动脉栓塞术后护理 摘要】目的探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。方法对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。结果部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。结论部分性脾动脉栓塞术能够 有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。 【关键词】部分性脾动脉栓塞术介入治疗脾功能亢进 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02 肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。临床表现为脾大、脾亢、一 种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。脾亢导致白细胞减少，使病人容 易合并感染；血小板降低，易诱发出血。在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术 切除的方法，致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。随着介入治疗学 的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方 法。 1、术后常规护理 1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。 1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动 12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下 蹲以及增加腹压的因素。肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间 肢体的生活护理。 1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷 料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。 1.4穿刺侧下肢的观察与护理：密切观察穿刺侧足背动脉搏动是否减弱，30- 60秒/次，双足同时触摸，以便对照；皮肤色泽是否苍白，温度是否下降，穿刺 侧下肢有无疼痛及感觉障碍等。若发现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌 力减退等现象应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及营养神经的药物，并配 合物理治疗。指导协助患者保持术侧下肢伸直状态下做床上活动，按摩制动侧肢体，促进血液循环，增进患者的舒适感。 2、栓塞综合征的观察和护理： 栓塞综合征主要表现为疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲下降等，应及时向病 人及家属解释清楚，以避免紧张现象。 2.1疼痛与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。密切观察疼痛的部位、性质、程度，分散转移患者的注意力，如听音乐、和同病室病友聊天，也可给予治疗性触摸。 即让患者卧床休息，拉好窗帘，以减少不必要的干扰。操作者站在患者右侧，先 以双手拇指指腹以梳理手法轻柔地从左肋部沿肋间隙方向按摩3—5min，使患者 腹部肌肉放松，再用双手大鱼际以轻度力量按摩左侧5—10min，以善背部酸痛， 多次触摸约10—15min。操作者要有爱心、耐心，并根据患者的年龄、栓塞程度 调节触摸力度，同时观察患者反应与患者沟通，讨论触摸效果、感受，以获得最

脾动脉栓塞

脾动脉栓塞术 脾脏在人体内起着很重要的作用.它既是一个免疫器官,也起着促进髓外造血 灭活衰老的细胞的功能,还能调节门脉压.过去采用外科切脾,将导致激素缺乏淋 巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体.故易产生脾切除后的严重感染.脾部分栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管.将导管准确的置入脾动脉的主干,并用明胶海绵块,每块缓慢的漂浮进入脾 脏的供血动脉内部,阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化,产生脾切除效应. 脾栓塞术适应证： (1)门静脉高压所致的脾功能亢进； (2)门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血； (3)血小板减少性紫癜； (4)脾脏肿瘤。 脾栓塞术禁忌证： 脓毒血症为绝对禁忌， 巨大脾、 严重黄疸、 大量腹水为相对禁忌。 脾栓塞术治疗目的： (1)解决脾动脉亢进； (2)缓解脾大； (3)降低门静脉压力； (4)预防食管胃底曲张静脉破裂出血； (5)治疗食管胃底曲张破裂出血。 脾栓塞术前护理 术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。 脾栓塞术后反应观察与护理 脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关。鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。 （2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关。术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后 发表时间：2018-05-29T15:47:15.743Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：高东文[导读] 为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究 高东文 黑龙江省富裕县人民医院 161200 摘要：为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究，使用相关的软件进行了数据分析，经过治疗前和治疗后的观察分析，发现了3例出现严重并发症的患者，根据结果分析，脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。关键词：脾功能亢进；脾栓塞；肝硬化；并发症 1 PSE治疗概述和试验 1.1 患者选择 部分脾动脉栓塞术也叫PSE，这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效，对肝脾的免疫也没有影响，开始普遍使用在治疗中，对患者的创伤也比较小。PSE的术后存在一定的并发症，这对患者造成了影响，为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症，我院对42例患者进行治疗研究，观察术后的变化情况。患者的选取需要符合一定的标准，在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢，同时排除不符合要求的患者：做过PSE治疗的患者；肝硬化已经发生感染者；心脏出现衰竭的患者；存在凝血障碍的患者；有恶性肿瘤的患者等。患者对治疗的同意书签署完毕之后，对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。 表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料 1.2 术后的并发生参考标准 国外的临床研究中对术后并发症进行了划分，轻微的并发症，也叫作栓塞后综合征，这种情况不会引发其他的病症，简单的治疗可以去除术后的不良反应，包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。严重的并发症需要长期的照顾，避免造成严重的病症，还可能引起死亡，包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。 1.3 治疗过程 治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星，30分钟前注射抗生素，使用适当的技术穿刺股动脉，导丝导引下放入5F导管，直到脾动脉主干处，进行三维造影，并且计算直径为1mm的动脉数量。根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料，小心胰背动脉等动脉的交合处，然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中，多次进行造影观察动脉的数量变化，还要观察血液的流动速度，适时调整栓塞，治疗完成后根据情况进行抗生素使用。 1.4 计算栓塞体积 进行脾栓塞的体积的计算，治疗后进行脾脏CT检查，得到动脉期、静脉期和延迟期这三者的图像信息，观察患者的梗死区域，呈现低密度，延迟期的观察结果更为明显，图像的处理重建厚度是1mm，之间没有间隔。通过三维图像的分析计算，将非梗死区域的边界绘制出来，之后再进行计算，得到没有栓塞的脾体积，还可以使用这种方式获得治疗前的脾的体积，计算出相关的脾栓塞率。 1.5 统计学分析 进行统计学分析，计量的信息使用是均数±标准差，数值使用百分数和分数，单因素分析和多因素分析都是采用回归模型，分析了变量之间的关系，还有严重并发症的关系，还采用了受试者特征曲线来进行临界值表达，根据变量的复杂程进行划分。 2试验结果 2.1 脾栓塞程度分析 42例肝硬化脾亢患者PSE术前脾体积为平均（794．7+391．8）cm3，术后脾栓塞体积、脾栓塞率分别为平均（512．7+297．0）cm3、（62．819．9）％（图1）。

部分脾动脉栓塞的护理查房

部分脾动脉栓塞的护理查房 日期：2007-12-24阅读：132次 护士长：我院自1992年4月开展部分脾动脉栓塞治疗技术，至今已开展近14年。在肝硬化伴脾功能亢进的治疗方面已取得了很好的效果，临床护理工作也积累了丰富的经验。今天我们一起学习、探讨部分脾动脉栓塞的护理。下面请责任护士简要介绍病历。 责任护士：患者，男，51岁，主因间断腹胀3个半月，呕血2天，在当地医院救治后，效果不佳，遂转入我院治疗。入院时由平车推入病房，患者外观神志清楚，精神欠佳，测量：T36.5℃；P60次/分；R18次/分；BP80/50mmHg。血细胞：RBC2.58×1012/L；WBC2.12×109/L；PLT38×109/L。乙肝五项：HBsAg(+)；抗-HBe(+)；抗-HBC(+)。B超提示：肝硬化、脾大、门静脉增宽。 入院诊断：1、肝炎、肝硬化。2、上消化道出血。 处理措施：1、消化道隔离，肝硬化护理常规，Ⅰ级护理，禁食。2、静脉给予止血药。3、正渗盐水口服。4、静脉补充液体。 患者经积极治疗后2日后出血停止，入院22天施行部分脾动脉栓塞术，术后3日化验血细胞： RBC3.84×1012/L；WBC10.59×109/L；PLT179×109/L。现在患者神志清楚，精神可以，测量T38℃；P78次/分；R18次/分；BP110/70mmHg。 护士长：请其他护士介绍脾脏的生理功能、脾功能亢进的发病机制及脾栓术原理。 护士甲：脾脏是人体免疫器官，它占全身淋巴组织的1/4，是人体最大储血库之一，有吞噬细胞吞噬坏死细胞。脾功能亢进可继发于各种原因引起的门静脉高压，尤以门静脉性肝硬化最明显。当脾有病理性肿大时，过多血细胞可在脾窦内潴留，可被巨噬细胞吞噬破坏，加以脾内血流滞缓，酸度增高，葡萄糖降低，红细胞更易损伤而被破坏，引发血细胞减少。 采用部分脾栓塞的方法治疗脾功能亢进症状，能保留部分脾组织及正常功能，创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低。部分脾栓塞能改善脾亢症状，还能降低门静脉压力，改善患者的肝功能。 护士长：下面请其他护士阐述部分脾动脉栓塞术前护理。 护士乙：部分脾动脉栓塞术前护理。 1、心理护理：患者对即将施行的手术缺乏了解，会产生紧张、焦虑、恐惧，应及时做好患者的术前宣教，向患者说明检查治疗目的。针对患者提出的问题给予耐心的解答，消除不良情绪的影响，保证睡眠，必要时请示医生给予镇静治疗。

ChildPughC级肝硬化行脾切除术49例分析

Child-Pugh C级肝硬化行脾切除术49例分 析 作者：顾勇，李宏欣，赵国阳，赵翰林，孙跃明 【摘要】目的改良手术方法并加强合理的围手术期治疗，以减少Chid-Pugh C级肝硬化患者的手术死亡率。方法回顾性分析Child-Pugh C级肝硬化行脾切除术49例。取正中切口，分别用传统方法行脾切除术19例，原位法手术组30例，围手术期治疗因病施治，重点突出。结果 49例中5例死亡，传统方法组死亡5例，手术死亡率为26.3%，原位法手术组死亡率为0。结论在手术操作熟练、方法得当的情况下，Child-Pugh C级肝硬化患者可以行脾切除手术治疗。 【关键词】 Child-Pugh C级；手术死亡率；原位法脾切除术；围手术期治疗 【Abstract】 Objective To reduce the operative mortality of patients with cirrhosis of Child-Pugh C by improving operative procedures and strengthening perioperative treatment.Methods The clinical data of 49 patients with cirrhosis of Child-Pugh C receiving splenotomy were retrospectively.analyzed Conventional procedures of splenotomy were used for 19 patients and in situ procedures were used for 30 patients by median incision，taking treatment suited to conditions and stressing the main points in perioperative period.Results 5 patients were died in the 49 patients，all 5

脾功能亢进

脾功能亢进护理查房 科室：六病区主持人：何学兰 2016年 08月26日 主讲人：李平平 参加人员签名： 脾脏：脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。 因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。有后天之本之称 脾功能亢进：脾功能亢进是一种综合征，指各种各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综 合征，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。 诊断：1脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查供临床参考2红细胞、白细胞或血小板可以单一 或同时减少，增生性骨髓象3脾切后可使血细胞数接近或恢复正常4询问有无肝炎、血吸虫病慢性寄生虫 感染等病史是否患有血液系统疾病 治疗:对继发性脾亢患者，首先应该治疗原发疾病，有时候使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。若不 能收效而原发病允许，可以考虑切脾，手术切除脾指针：①脾肿大显著，造成明显压迫症状②贫血严重， 尤其是有溶血性贫血时。③相当程度的血小板减少及出血症状，若血小板正常或轻度减少，切脾后可发生 血小板增多症，甚至有血栓形成，不宜切脾④粒细胞极度减少并有反复感染史，仅限于少数病人 何学兰：最近我科收治了一位因肝硬化，门脉高压引起的脾功能亢进患者。肝硬化是临床常见的慢性进行 性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损坏。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分 为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损伤和门 脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹 水、癌变等并发症。脾功能亢进是一种综合征，引起的原因很多，今天我们这个病例主要是由于肝硬化， 门脉高压。临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出现出血倾向。脾切除后血象正常或接近正 常，症状缓解。下面我们请责任护士简单介绍下病情 李平平：39床患者刘存喜、男、50岁（住院号1614657）因“肝硬化，门脉高压，脾功能亢进”于2016 年08月10日08：30收治入病区，步入病区，主诉左胁胀痛伴乏力纳减三年加重三月余。查体：神志清 楚，精神欠振，生命体征平稳，形体正常，舌红苔黄腻，脉滑数。腹部时有隐痛，痛有定处，痛时拒按。 经积极的术前准备，于08月15日15：40在全麻下行脾切除术，于17：40术毕平车回室。切口敷料清 洁，腹腔引流管、留置导尿管在位畅，今术后第11天，T,38.0℃ P 88次/分 R 21次/分 BP 120/80mmHg，左上腹腔引流一根，今晨引流100ml ,色淡红无异味 何学兰：术前护理有哪些？ 术前护理：1心理护理：建立良好的护患关系，鼓励病人表达感受，帮助病人认识疾病、手术的相关知识及术后用药的注意事项 ，向病人说明术前准备的必要性，逐步掌握术后配合技巧及康复知识，使病人对手术的风险及可能出现的并发症有足够的认识及心理准备 2饮食和休息：鼓励患者饮食营养丰富、易消化的食物保持周围环境安静舒适，告知放松技巧，促进病人睡眠，必要时遵医嘱给予安眠药，因脾亢血小板减少，嘱患者避免碰伤、跌伤、减少活动 3适应性训练，指导患者床上使用便盆，教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法以适应术后体位的变化，教会病人正确深呼吸咳嗽咳痰的方法 4协助完成术前检查及治疗，遵医嘱完成术前各项心肺肝肾功能及凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数检查，遵医嘱做好血型鉴定及交叉配穴实验，术前输血小板，营养液及抗生素等 5胃肠道准备：术前禁食8~12h，禁饮4h，术前晚行温盐水灌肠（忌肥皂水） 6术日晨：留置尿管，留置胃管，遵医嘱肌注阿托品、苯巴比妥术前针 何学兰：术后护理有哪些？

脾动脉部分栓塞术在肝癌并脾功能亢进中的应用

脾动脉部分栓塞术在肝癌并脾功能亢进中的应用 发表时间：2013-02-27T09:51:11.593Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：刘洪军周召海张元春[导读] 目的研究部分脾动脉栓塞术(PSE)在肝癌伴脾功能亢进中的疗效及应用价值。 刘洪军周召海张元春（平度市人民医院介入科山东平度 266700） 【摘要】目的研究部分脾动脉栓塞术(PSE)在肝癌伴脾功能亢进中的疗效及应用价值。方法在DSA对68例肝癌合并脾功能亢进患者采取肝动脉化疗栓塞和部分性脾脏栓塞术，栓塞前及栓塞后1、7、30天测定血细胞数量。结果 68例患者均成功行肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞术，脾栓塞面积控制在40％～50％，栓塞后有50例出现发热，持续约3～30d，经对症处理后好转，18例出现腹痛，其中8例需要强效止痛药，未出现脾脓肿及胸腔积液等严重并发症。术后WBC和PLT显著升高(P<0.05)，并长期维持在较高水平，RBC无明显改变(P>0.05)。结论部分性脾脏栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进是一种有效、安全、微创的方法，它可以有效改善血象，提高机体免疫力，为进一步化疗打下基础。 【关键词】介入肝癌脾功能亢进脾脏栓塞 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0189-02 在我国，肝癌每年的新发病例占全世界肝癌病例数的43.7％，其中50％—90％的肝癌患者合并肝硬化或脾功能亢进，由于多数肝癌患者临床就医时已是晚期，所以大多数选择经导管动脉栓塞化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，而脾亢患者抗氧化维生素含量和抗氧化酶活性降低、促进肝硬化发展并具有负性抗肿瘤作用[1]。2008年1月至2011年6月间对68例无法手术切除的原发性肝癌伴脾亢患者，行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞的双介入治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选自本院2008年1月至2011年6月不能手术的原发性肝癌患者68例，所有病例根据B超、CT、MRI及相关实验室检查并结合临床表现作出定性诊断，符合肝癌并脾功能亢进的临床诊断。其中男49例，女19例，年龄39～75岁，平均65岁。术前及术后1、7、30天查外周血象。术前肝功能Child分级A级52例，B级12例，C级4例。 1.2 方法：采用Seldinger技术经股动脉插管，用5-F RH肝管插至腹腔动脉，行DSA造影，将导管超选至肿瘤供血动脉，根据肿瘤大小、数目、供血及肝功能情况，经导管缓慢灌注化疗与超液态碘化油的混悬液约5-20ml栓塞肿瘤血管，尽量使碘化油混悬液在病灶内充分填充。所用化疗药物包括：顺铂 40～60mg、表阿霉素20～40mg、丝裂霉素5-0mg。TACE后，改超选至脾动脉近脾门处，先行DSA造影，后注入庆大霉素16万U，再用微导管超选至脾脏下极血管，将高压消毒的明胶海绵片用手术刀片刮成1～3mm 颗粒，与适量对比剂混合，分次团注行部分脾脏栓塞，栓塞后再次行DSA造影，使栓塞面积控制在40％～50％。术后常规抗感染、止痛、补液等对症处理。 1.3 观察指标：观察术后患者一般情况及并发症发生情况，术前及术后第1、7、30天左右复查周围血白细胞和血小板计数，以此评价PSE术治疗脾亢的疗效。 1.4 统计学方法：选用SPSS1 2.0统计分析软件包，两组间均数采用t检验，结果用(x-±s)表示，P<0.05为有统计学意义。 2 结果 68例患者均成功行肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞术，栓塞后有50例出现发热，体温均<38.5℃，大部分持续3～7天、未出现高热病例；18例出现腹痛，其中8例疼痛效较剧烈，需杜冷丁止痛。所有病例栓塞范围控制在40％～50％。 术前、术后血常规检查：白细胞(WBC)在PSE后1—3d显著升高并部分超过正常值(P<0.05)，7d后降至正常，血小板计数(PLT)1～3d 后缓慢升高，7d左右后达到正常并趋于平稳(P<0.05)，红细胞数量(RBC)和血红蛋白(Hb)量无明显改变(P>0.05)，见表1。 表1 PSE前后白细胞、血小板、红细胞及血红蛋白的变化(x-±s) WBC( ×109/L) RBC ( ×1012/L) PLT( ×109/L) PSE前 2.67±0.68 3.40±0.65 48.91±7.52 PSE后1d 8.46±1.58 3.45±0.67 65.80±9.15 PSE后7d 6.08±1.36* 3.48±0.79 108.39±1167* PSE后30d 5.60±1.67* 3.49±0.85 120.71±15.06* * 同术前相比 P<0.05 3 讨论 脾脏是免疫活性细胞受抗原刺激后分化增殖、发生免疫应答的重要外周淋巴器官之一[2]，在机体免疫反应中起着重要作用。部分性脾脏栓塞后，使部分脾实质缺血性坏死，最终被纤维化组织替代，从而达到外科脾切除的作用，且保留了部分脾脏及其正常的免疫功能[3]。 目前，常见的部分脾动脉栓塞方法有脾动脉主干漂流法、脾下极动脉栓塞两种。栓塞材料多采用1mm×1mm×1mm明胶海绵颗粒，主干漂流法因无法直接观测栓塞程度，操作不当可导致过度栓塞。有学者[4]对脾栓塞程度的控制专门作了方法学的研究，提出了栓塞前根据脾内动脉(1mm直径)分支数及预期栓塞程度来确定明胶海绵用量来控制栓塞程度的办法，此法较为简便易行。脾下极动脉栓塞体积一般为30％～40％，疗效亦明显。PSE后常出现各种并发症，如发热、腹痛、腹腔积液等等，大部分学者认为，PSE的程度与患者疗效和并发症均呈正相关，如栓塞面积<30％，临床疗效不显著、且复发率高，如栓塞面积>70％，临床疗效显著，但严重并发症高，我们认为控制栓塞面积在30％—60％较为合适，控制的方法主要通过控制栓塞剂大小和颗粒，通过超选脾动脉偏下极分支行栓塞，术中监控血流速度变化，反复多次造影等，因而我们的研究对象并发症主要是轻微的发热、腹痛，未出现胸水、腹腔积液及严重感染症状。参考文献 [1]姜洪池，赵宪琪.肝硬化门静脉高压症切脾对肝硬化有益还是有害.中华肝胆外科杂志 2006，12：581—583. [2]梁扩寰.肝脏病学.第1版.北京:人民卫生出版社,1995:306-308. [3]朱旭，杨仁杰，王天武，等.部分脾栓塞在肝癌伴脾亢治疗中的应用[J].放射学实践，2002，17(3)：214—216. [4]梅雀林，李彦豪，鲁恩洁，等.脾栓塞程度控制的方法学研究[J].中国医学影像技术，2000，12：1077—1078.

部分性脾栓塞介入术护理

部分性脾栓塞介入术护理常规 一、按外科疾病手术护理常规 二、术前护理 1、治疗前向患者说明介入治疗的方法、可能出现的不良反应和注意事项，给予心理支持和鼓励，消除紧张、害怕情绪，以便取得患者的配合 2. 完善术前各项实验室检查，（B超、外周血象、肝肾功能、凝血功能、放射性核素扫描、CT、MRI。 3、训练患者在床上大、小便及胸式呼吸。 4、嘱咐术前8小时禁食，术前4小时禁水。 3．做好双侧腹股沟、会阴部备皮及碘过敏皮试。 4. 建立静脉通路，确保护理安全。 三、术后护理 1、术后患者腹股沟穿刺部位用沙袋加压包扎6~8小时，术侧肢体伸直制动24小时，观察 穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况，保持穿刺点干燥整洁。 2、检查压迫肢体足背动脉搏动情况，如足背动脉搏动减弱或消失，如皮肤颜色苍白、小腿疼痛、感觉迟钝，则提示股动脉栓塞或穿刺部位有发生血肿的可能，应立即报告和处理。 3、密切观察生命体征的变化。 4.疼痛的观察：部分脾栓塞后，栓塞组织缺血坏死，组织渗出增多而引起脾脏肿胀增大，一般3~7天。重点观察疼痛的性质，有无腹痛刺激征，有无血压下降及出冷汗等休克症状，以便及早发现脾动脉破裂的征象。 5．饮食护理。术后根据病情禁食1~3天，进食后按流质到软质饮食逐渐进食，少量多餐，宜清淡，细致，易消化，无刺激，高热量、高蛋白饮食。 6．体位护理，术后7天内尽量避免左侧卧位，以防压迫脾脏。 7．加强基础护理，保持皮肤清洁，术后患者需卧床2~5天，加强翻身防褥疮，保持床单干燥整洁，协助患者翻身时避免触痛脾区。 8、做好栓塞综合征的护理如疼痛、发热、恶心呕吐、呃逆等。密切观察病情变化，及时发现病情变化，及时报告及时处理。 健康教育 1、嘱咐患者注意休息，避免劳累。 2、指导患者如有疼痛及时告知，及时处理，避免并发症的发生。 3、饮食调理：饮食清淡，适量优质蛋白质高热量，富含维生素，以温、软食为主，少量多餐，忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，以防损伤胃底静脉曲张血管引起大出血，戒烟酒。

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗.

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗 [ 08-07-06 16:38:00 ] 作者：刘全达，周宁 新编辑：studa20 【关键词】肝硬化；脾功能亢进；治疗 脾功能亢进（脾亢）是肝硬化患者常见的临床综合征之一，表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞（主要是血小板、白细胞）减少，其发生率高达50%～64%［1］。肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结果［2］：①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源；②脾脏对血细胞（血小板为主）的阻留和破坏；③体内产生血小板抗体；④HBV或HCV抑制骨髓造血。以下把当前可选择的脾亢治疗措施和射频消融治疗脾亢的经验作一简单介绍。 1 脾切除术 脾脏是体内最大的周围淋巴器官，在免疫应答和免疫调节中发挥关键作用，它更是预防肝硬化相关的肠源性感染的重要免疫屏障。此外，脾脏还具有滤血功能。King于1952年提出儿童易罹患脾切除术后暴发性感染（OPSI），这改变了“脾切除无害”的观点，极大地推动了脾脏免疫功能的研究［2 3］。OPSI以小于6岁儿童多见，死亡率高达35%～60%。脾切除术创伤大，并发症率为15%～61%，手术死亡率可高达5%～13%［2 4］。脾切除并发症包括：腹腔出血、胰尾损伤和胰漏、腹腔积液、胸腔积液、肺不张和肝衰等，尤其是脾切除后出现的血小板升高和机体高凝状态，易诱导生门静脉血栓形成（PVT）和深静脉血栓形成。脾切除术后PVT的发生率为2%～8%［4 5］，急性PVT的死亡率达40%～50%，PVT后门静脉闭塞或血管壁机化会使未来针对肝硬化的肝移植手术难度增大或失败。腹腔镜脾切除术虽具有微创优点，但术中CO2气腹和内脏血流缓慢等因素会明显增加术后PVT的发生率，最高达55%［5］。因此，最新的肝硬化治疗模式中建议尽量避免脾脏切除术。 2 部分脾动脉栓塞术（PSE） PSE通过梗塞大部分脾实质，削弱脾脏对血细胞的阻留、破坏；PSE后脾静脉血流急遽减少，相应降低了门静脉压力和曲张静脉破裂出血的风险；PSE 后肝功能、TPO合成能力都有改善［6］。通常需栓塞60%～70%脾脏体积才能缓解脾亢，小于50%时效果不明显；但一次栓塞体积过大易发生脾脓肿和肝衰；因此近年提倡对巨脾实施分次栓塞、单次栓塞体积不宜超过50% ［6 9］。 总体上，PSE的并发症仍偏高，常见并发症包括发热、腹痛和呕吐等；严重并发症包括胸腔积液、腹水、肝衰、脾脓肿和PVT等；PVT的发生率为15%～50%；PSE的总体死亡率为5.9%～7.7%［6 9］。PSE后一旦发生肝衰或脾脓肿，死亡率极高。Sakai等［8］报导PSE的并发症为腹痛、胸腔积液、腹水合并腹腔感染(11.8%)和脾脓肿。因此，有学者建议PSE不宜作为脾亢治疗的常规措施，其适应证仅局限于不宜手术的患者。

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理

肝硬化门脉高压症脾切除术的护理 目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除手术患者的护理体会，减少术后并发症的发生，促进早日恢复。方法回顾笔者所在科98例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，针对不同的病情变化，制定相应的护理措施。结果98例肝硬化门脉高压症脾切除患者，无手术死亡，术后14～30 d出院。3例患者出现腹水，经治疗后消失。术后近期出血为2例，主要为肝功能失代偿引起凝血功能障碍，创面广泛渗血所致，予以补充凝血因子输血治疗后好转。随访15例，9例恢复正常劳动力，6例症状改善。结论肝硬化门脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术因其操作简便，适应证广，从而得到了广泛的临床应用。术后严密观察病情，做好健康指导，减少并发症，是提高患者生存率、改善生存质量、延长生命的关键。 肝硬化门脉高压症患者均存在着不同程度的肝功能损害，并有不同程度的凝血机制障碍和低蛋白血症，随着肝硬化程度的加深，门脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大等并发症，进而会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、原发性腹膜炎、腹水等并发症，进而会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、原发性腹膜炎、腹水等并发症，此时行脾切除可以降低门脉血流，减轻门脉高压，减少食管胃底静脉曲张破裂出血，同时可改善脾功能亢进引起的血小板减少。笔者所在科2010年4月-2011年12月共收治肝硬化门脉高压患者98例，均行脾切除联合贲门周围血管离断术，现将对该类患者的护理体会和经验报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料肝硬化门脉高压症患者98例，均由肝炎后肝硬化引起。其中男50例，女48例。年龄33～65岁，平均49岁，均予以全麻。患者有上消化道出血史(呕血、黑便)，重度脾肿大和脾功能亢进伴胃镜下见到粗大静脉曲张，行脾切除同时联合贲门周围血管离断术，防止首次大出血。 1.2术前护理 1.2.1心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作，造成精神压力较大，表现为恐惧、忧郁、焦虑、紧张等心理问题[1]，有针对性地向患者讲解手术的目的、方法、意义及注意事项，让同种病例的成功患者现身说法，鼓励患者战胜疾病，指导患者正确认识疾病、面对疾病，教会患者做自我心理调整，做好家属工作，取得家属配合，要求家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持患者。 1.2.2一般护理(1)休息：应指导患者合理安排工作和生活，保证充足的睡眠和休息，注意劳逸结合，避免过度劳累[2]；(2)饮食：应向患者详细介绍饮食常识，指导其正确选择食物，合理搭配。一般应限制蛋白质的摄入量，避免进食粗糙的、坚硬的、油炸的、带刺的、辛辣的刺激性食物，戒烟酒，吃饭时注意细嚼慢咽，不要暴饮暴食，加强营养，宜低脂、高糖、高维生素饮食，一般应限制蛋

肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗

肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗 发表时间：2019-08-13T16:37:24.027Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：何志明 [导读] 几年前，家里老人因为肝硬化导致脾大，最终将脾摘除，在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛，在经过几年的治疗后，基本稳定了病情，没有一直恶化下去。看到老人被病魔折磨的如此痛苦，我们也看在眼里，疼在心里。 何志明 （苍溪县人民医院；四川广元628400） 几年前，家里老人因为肝硬化导致脾大，最终将脾摘除，在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛，在经过几年的治疗后，基本稳定了病情，没有一直恶化下去。看到老人被病魔折磨的如此痛苦，我们也看在眼里，疼在心里。病房里的病友只多不减，知道还有很多人被肝硬化所困扰，所以写出肝硬化及继发疾病的表现和治疗。希望可以帮助更多的患者及家人了解与此相关的问题，一起对抗病魔。 一、肝硬化的病因 患上肝硬化后患者会感受到自身乏力、腹胀、面色暗黄，尿少，下肢肿胀及皮肤出现淤青斑块。肝硬化属于慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。一般是肝细胞坏死，残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔得形成导致肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。 肝硬化一般分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、营养不良性肝硬化和血吸虫性肝硬化。我国大多数为肝炎后肝硬化，其他种类相对较少。肝硬化的病因有很多种 （1）病毒性肝炎：慢性乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎，是引起静脉性肝硬化的主要原因。 （2）酒精中毒:大量酗酒，会对肝脏造成极大的负担，长期酗酒非常容易患上肝硬化。 （3）营养不良：长期的营养不良会降低肝对外界染源和病毒的抵抗能力，成为肝硬化的直接病因。 （4）工业毒物或药物：有些特殊工人需要在特殊的地方工作，长时间接触有害气体，如四氯化碳、黄磷等。有些人长期服用四环素、甲基多巴等药物，这些都会产生慢性中毒或药物性肝炎。 （5）循环障碍和代谢障碍。 （6）血吸虫病及其他不明原因的隐源性肝硬化。 二、肝硬化引起脾大和脾亢进的表现 肝硬化最严重的并发症之一是门脉高压，表现为脾肿大、肝腹水、消化道出血等。而肝硬化门静脉高压证的常见表现为脾功能亢进。肝脏是我们人体内重要的消化和解毒器官，脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏解毒。当病人得了肝硬化，脾脏的血液在内发生拥堵不仅造成门脉高压，还会让很多血液堆积在脾脏，淤积的血液使脾增大。我们人体脾脏的主要功能功能是清除衰老的红细胞、白细胞及血小板。当脾增大时，工作范围也随之增大，不仅清除了衰老得红细胞、白细胞及血小板，同时也清除了正常的细胞，引起患者红细胞、白细胞及血小板下降，称为脾亢进。脾大和脾亢进会引起很多表现。 （一）腹胀 血液淤积导致脾增大，巨大的脾压迫周围器官会引起腹胀，肝硬化腹水同时也会引起腹胀。很多患有肠胃病的人会有出现腹胀的情况，当经常腹胀时，就会误以为自己老毛病犯了，不去进一步检查，耽误了治疗的黄金时间，发现时，已经不易治疗。若感觉自己长时间腹胀，后并无好转时，需要去医院做进一步的检查，看是否是由其他病因引起的腹胀，对症下药，正确治疗。 （二）腹部包块 肝硬化导致脾大以后，巨大的脾在身体内相对其他器官来说是非常突出的，当患者出现脾大时，可以在左侧腹部摸到巨大的肿块，就是已经肿胀的脾。因此，若出现腹痛，腹部用手可以摸到巨大的肿块时，应该及时去医院医院做腹部B超检查，是否患上了脾大、脾亢进等疾病。 （三）牙龈出血 很多患者早期只是出现牙龈出血，并不知道原因出现在哪，仅仅认为是小毛病。当肝硬化引起脾大是，脾工作量也逐渐增大，在清除衰老血小板的同时清除了健康的血小板。若患者没有有效控制病情就会导致血小板数量相对较低。我们都知道血小板有止血的作用。大多数脾大患者血小板数量较低，不能很好的发挥凝血的作用，刷牙时，受到外部的刺激，很容易发生牙龈出血的情况。当发现自己长时间存在牙龈出血的情况时，应该去医院检查自己的血常规，看是否存在血小板偏低的情况，做到有疾病早期治疗。 （四）皮肤出现瘀斑 平时的磕磕碰碰总会让我们身上出现青紫的斑块，但脾大导致血小板减少时，也会出现皮肤瘀斑的情况，血小板数量下降，凝聚能力降低，不能有效的起到止血的作用，皮肤受到外力后，皮下出血，出现瘀斑。当身体上经常莫名出现大量及小块瘀斑时应该去医院做血常规检查，看是否由血小板偏低引起，若是，应进一步了解血小板偏低的原因。 肝硬化引起的脾大及脾亢进有多种表现形式，并且都易和其他疾病相混淆，当出现以上四种症状时，应该去仔细检查，查出引起症状的原因，避免患病早期不被发现，被误诊、误治的情况发生。 二、脾大及脾亢进的治疗 （一）脾动脉栓塞术 脾动脉栓塞术属于微创型手术，只需从大腿上打孔进入血管，找到脾动脉，并堵住部分动脉分支，饿死部分脾脏，达到切除部分脾脏的效果。此方法创伤小、恢复快，费用低，适用于不愿意切除脾的患者。但术后可能发生脾脓肿和腹腔感染，需做穿刺引流，也极易复发。 （二）脾切除术 脾切除术适用于肝硬化呕血，且同时伴有脾大和脾功能亢进的患者。很多人听到脾切除术都会很紧张害怕，觉得切除了自身的器官会影响生活。其实大可不必担心，脾切除后，其他的免疫器官可以逐渐代替脾脏的功能，完全不会影响人们的日常生活，脾切除术既可以解决因脾大引起的腹胀又可治疗脾功能亢进。不过手术过后有可能出现发热、感染的情况，部分患者更会出现血小板数量升高甚至血栓的情