人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理
1呼吸困难,窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口
②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术
2喉返神经损伤：手术误伤多,血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复;
3喉上神经损伤：手术损伤①内支感觉:误吸呛咳；②外支运动:音调降低；③理疗后恢复
4甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品磷高；④发作者,静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂
5甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖
第四十四章骨科病人的一般护理
第二节牵引术
1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法;
2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引
3、适应证
①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
②挛缩畸形的矫正治疗和预防
③炎症肢体的制动和抬高
④骨和关节疾病治疗前准备
⑤防止骨骼病变
4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引;
5、护理措施
1保持有效的牵引
①保持反牵引力
②保持轴线正确
③牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增减
④出现松脱、移位情况及时调整
⑤避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比;
（2）并发症的护理
1牵引针眼感染
①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移,消毒后调整;
②处理：发生感染者充分引流,严重时须拔去钢针,改变牵引位置;
2关节僵硬
①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关;最常见为足下垂畸形;
②护理：下肢水平牵引时,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位中立位定时做踝关节活动预防足下垂;
第三节石膏绷带固定术
1、适用于骨关节损伤和术后的固定;
2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,皮肤缺损,手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定;
3、护理措施
操作中配合
(1)体位：功能位或特殊体位
(2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹,在骨隆突处适当垫厚,以免局部
受压产生压疮;
(3)石膏包扎：石膏托、石膏管型
(4)捏塑成型：四肢应暴露手指、足趾,便于观察患肢血运及神经功能
(5)包边：衬垫从内向外拉出,包住石膏边缘
(6)标记：固定和拆除日期
(7)开窗：便于局部检查、伤口引流或换药
并发症的护理
1骨筋膜室综合征：急性缺血,前臂掌侧和小腿好发,注意评估5P征,一旦发现,应立即放平肢体,通知医生行石膏剪开减压,严重者拆除,甚至肢体切开减压术;
5P征：pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia感觉异常、Paralysis麻痹、Pulseless 脉搏消失
2压疮：骨突部位的压疮,保持床单位清洁、干燥,定时翻身,避免剪切力、摩擦力等损伤
3化脓性皮炎：表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗
出石膏,一旦发生应及时开窗检查及处理;
4石膏综合征：胸部、腹部石膏包裹过紧可出现胸闷或气促症状及进食后可导致呕吐、腹胀或腹痛;
石膏背心固定的患者应少量多餐,避免过饱,加强呼吸的观察,若出现异常应及时给氧并通知医生紧急处理;
5失用性综合征：因长期制动,易发生骨质疏松或关节僵硬,应指导患者加强功能锻炼;
第四节功能锻炼
原则：循序渐进、动静结合、主动与被动相结合;
(1)初期：术后1～2周,应以肌肉等长舒缩运动为主；而身体其他部位应加强各关
节的主动活动
(2)中期：术后2周以后,在医护人员指导和健肢的帮助下,配合简单的器械或支架
辅助锻炼,逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度
(3)后期：应加强关节活动范围和肌力的锻炼,并配合理疗、按摩、针灸等物理治
疗和外用药物熏洗;
第四十五章骨折病人的护理
第一节概述
1、骨折：指骨的完整性和连续性中断;
2、骨折愈合
①血肿炎症机化期：2周
②原始骨痂形成期：临床愈合12-24周
③骨板形成塑形期：1-2年
3、临床愈合标准：
①局部无压痛及纵向叩击痛；
②局部无反常活动；
③X线显示骨折处有连续性骨痂通过,骨折线已模糊
④拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,且不少于30步;
⑤连续观察2周骨折处不变形;
4、临床表现
（1）一般表现：①疼痛和压痛；②肿胀和瘀斑；③功能障碍;
（2）特有特征：①畸形、②反常活动、③骨擦音或骨擦感
5、临床处理3大原则复位、固定、功能锻炼
第二节常见四肢骨折
一、肱骨干骨折
1临床表现：①疼痛肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③若合并桡神经损伤：垂腕畸形
2、处理原则：手法复位外固定、切开复位内固定
二、肱骨髁上骨折
1、病因：多为间接暴力引起10岁以下儿童多见
2、分类：屈曲型多见和伸直型
3、临床表现
①疼痛、肿胀、功能障碍；
②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；肘后三角关系正常
③若合并神经损伤：手臂感觉、运动障碍；若肱动脉受损：可有前臂缺血表现;
4、护理措施
1病情观察：及时发现骨筋膜室高压存在
2局部制动：抬高患肢,或用吊带或三角巾将患肢托起
3功能锻炼：尽早开始手指及腕关节屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动；4～6周后外固定解除,开始肘关节屈伸活动；手术切开复位且内固定稳定者,术后2周即可开始肘关节活动;
三、前壁双骨折尺桡骨干双骨折多见,复杂移位
临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍；②畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感；③孟氏骨折、盖氏骨折;
孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位；
盖氏骨折：桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨小头脱位
四、桡骨远端骨折
1、病因：多因间接暴力,多见骨质疏松的中老年女性;
2、分类：①伸直型骨折Colles骨折：多见；②屈曲型骨折Smith骨折：少见;
3、临床表现：①疼痛、肿胀、功能障碍②Colles骨折：银叉畸形侧、枪刺刀畸形正；③Smith骨折：垂腕畸形;
第四十六章关节脱位病人的护理
关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系;失去部分正常对合关系的称半脱位;
1、关节脱位多见于青壮年和儿童；四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位最常见;
2、临床表现：
（1）症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢;
（2）体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚区别于骨折
3、处理原则：复位、固定、功能锻炼
第二节肩关节脱位
1、临床表现：1症状：疼痛、活动受限、健手扶患肢;2体征①：关节盂空虚,肩峰明显突出,呈“方肩”畸形；②在腋窝、喙突下或锁骨下可触及肱骨头；③Dugas 征阳性
2、处理原则：复位、固定、功能锻炼;
固定：①单纯肩关节复位后腋窝垫棉垫；②用三角巾悬吊上肢；③保持肘关节屈曲90°；④固定3-4周;
第四十八章椎间盘突出症病人的护理
1、腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征;
2、病因：①内因：基本病因—椎间盘退行性变；②外因：长期震动、过度负荷、外伤、妊娠;
3、临床表现
1腰痛：最早,疼痛范围：下腰和腰骶部,呈持续性钝痛;
2下肢放射痛：①典型表现为下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→足部,刺痛伴麻木感；②多为一侧疼痛；③中央型腰椎间盘突出可有双侧坐骨神经痛;④咳嗽、打喷嚏时因负压增高,疼痛加剧;
3间歇性跛行：行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走
4马尾综合征：鞍区感觉迟钝,大小便功能障碍; 5直腿抬高试验及加强试验阳性
外科护理学重点(整理版)
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L ；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、QT 间期延长和U 波。
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素. 2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时 等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。 高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水 低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水 轻者：补充5％葡萄糖溶液 重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水 3、低钾血症临床表现： ①肌无力为最早出现的临床表现 ②消化道功能障碍 ③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。 ④代谢性碱中毒：反常性酸性尿 4、静脉补钾原则： ①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d ②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g ③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L ④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分 5、高钾血症临床表现： 神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。 6、代谢性酸中毒临床表现： 轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。 7、纠正酸中毒首选：NaHCO3 8、外科休克中最常见的是：低血容量性休克 9、休克的临床表现: ①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40% 10、休克的体位： 头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。 11、治疗休克的首要措施：扩充血容量 12、休克护理中如何判断补液是否足够？ 休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液 ①当BP和CVP下降时,应较快补液 ②当BP低CVP高时,给强心药,纠正酸中毒，舒张血管 ③当BP正常CVP低时，适当补液 ④当BP正常CVP高时,舒张血管，减慢补液速度,限制补液 13、麻醉方式分为:局部麻醉和全身麻醉 14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般 不禁食。 15、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射 镇静安定药:地西泮；催眠药：苯巴比妥 镇痛药：吗啡、哌替啶；抗胆碱药：阿托品 16、麻醉后体位： ①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧
外科护理学重点(名词解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。
(完整版)人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。 ②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。 2）关节僵硬 ①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施 【操作中配合】 (1)体位：功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎：石膏托、石膏管型
外科护理学重点
外科护理学重点(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。
外科护理学重点(整理版)
胸部疾病的护理 1.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 临床表现：一期无明显症状；二期（局部缺血期）⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感；⑵间歇性跛行；⑶游走性静脉炎；⑷足背、胫后动脉搏动减弱；三期（营养障碍期）：⑴缺血性静息痛；⑵足背及胫后动脉搏动消失；⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩；四期（坏疽期）：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。 护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。 ①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。 2.三种气胸的比较： 闭合性开放性张力性 病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤 胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压 特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难 伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣 临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克 程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲 3.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气。 4.进行性血胸的判断 1)脉搏逐渐增快，血压持续下降 2)经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降 3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降 4)胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大 5)胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于200ml 8.胸腔闭式引流的护理： （1）妥善固定，保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立 ③引流管周围用油纱布包盖严密 ④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 （2）严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌 ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 （3）维持引流通畅 ①病人取半坐卧位 ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 （4）胸腔引流的观察与记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录（5）体位与活动 最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理 （6）胸腔引流管的拔除及注意事项 拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引流液
外科护理学知识点整理
外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答） 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60％；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70％=80%. 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内,约占男性体重的40%；约占女性体重的35%.男性、女性的细胞外液均占体重20％，其中血浆量约占体重15％. 5、(MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 6、(填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42—和蛋白质。 7、(填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比,前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内,使动脉血浆pH保持在7.35～7。45。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。 10、脏器调节，肺和肾。 11、(MJ）等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。 ＊病因：都是急性的
＊临床表现：①缺水症状:不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力;③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6％~7% 休克表现明显. *处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒） ＊中心静脉压：正常为5=12cmH2O ＊护理措施：①维持充足的体液量:去除病因,实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压,建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育. 12、（MJ）低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 ＊病因：都是慢性的 *临床表现：①轻度缺钠：［Na+]＜135mmol/L；②中度缺钠：［Na+］＜130mmol/L； ③重度缺钠：［Na+]〈120mmol/L。 13、（MJ）高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。 *病因：出汗；病理：口渴 ＊临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4％；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6％。 14、低钾血症：指血清钾浓度低于3。5 mmol/L。（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系） ＊病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因)；体内分布异常
护士执业资格考试《外科护理学》50个知识点大汇总
护士执业资格考试《外科护理学》50个知识点大汇总 1．休克的基本原因是什么? 有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良。 2．各类休克共同的病理生理改变如何? 有效循环血量锐减。 3．休克时反映器官血流灌注最重要的指标是什么? 尿量。 4．引起心源性休克最常见的病因是什么? 急性心肌梗死。 5．哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降? 革兰阴性杆菌败血症。 6．感染性休克首先输入的液体是哪种? 平衡盐溶液。 7．休克患者DIC的监测指标有哪些? ①血小板计数低于80x10°/L； ②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上 ③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低 8．治疗休克最基本的措施是什么? 补充血容量。 9．哪种休克单独使用血管收缩药效果好? 过敏性休克。 10．上消化道大出血致失血性休克时紧急处理措施是什么? 首先应积极补充血容量控制休克，同时紧急止血。 11．由脾破裂出血引起的休克属于哪种? 低血容量性休克 12．肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入哪种液体? 平衡盐溶液和人工胶体液。 13．DIC早期患者进行抗凝治疗首选何药? 肝素。 14．多器官功能障碍中最常见的器官是何处? 肺脏。 15．急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是什么? 低氧血症。 16．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是什么? 血气分析。 17．呼吸心搏骤停的主要直接原因是什么? 成人主要原因是冠心病，小儿主要直接原因是室息。 18．心搏骤停患者最重要的诊断依据是什么?
颈动脉搏动消失。 19．对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施是什么? 人工呼吸和胸外心脏按压。 20．心脏复苏的首选药物是什么? 肾上腺素。 21．心肺复苏心脏按压应该使胸骨下陷至少多少? 5cm 22．外科中最常见的休克类型是哪种?其治疗原则如何? 低血容量性休克是外科中最常见的休克类型。 治疗原则是及时补充血容量，治疗其病因和制止其继续出血、失液。 23．中心静脉压（CVP）是指什么? 上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，正常值为5～12cmH20。 24．手术后患者的体位怎样护理? 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，清醒后且血压平稳者，可取半卧位； 椎管内麻醉者，应平卧6～8个小时，以防因脑脊液外漏而出现头痛； 颅脑手术后可取15°～30°头高足低斜坡卧位； 颈胸部手术后，多采用高半坐卧位； 腹部手术后，多采用低半卧位或者斜坡卧位； 腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半卧位或头高足低位，以利于有效引流。 25．气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过多少? 15秒。 26．表浅化脓性感染化脓前采取什么治疗措施? 非手术治疗。 27．表浅化脓性感染化脓以后采取什么治疗措施? 手术切开引流的方式治疗。 28．脓气胸的患者治疗首选哪种方法? 患侧胸腔闭式引流术。 29．胸腔闭式引流患者拔管时机是何时? 24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出可考虑）意补和杂88拔管。 30．T形引流管拔除的时间一般为多久? 14天。 31．治疗闭合性多根多处肋骨骨折的首要急救措施是什么? 通过局部加压包扎固定，消除反常呼吸运动。 32．肱骨髁上骨折与肘关节脱位的主要鉴别点是什么? 肱骨髁上骨折肘后三角关系正常，而肘关节脱位后肘后三角关系失常。 33．腹部空腔脏器中最容易损伤的是何处? 小肠。 34．闭合性损伤造成腹腔内出血常见原因是什么? 实质脏器破裂。
外科护理学知识点总结
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结 在平平淡淡的学习中，大家都背过各种知识点吧？知识点也不一定都是文字，数学的知识点除了定义，同样重要的公式也可以理解为知识点。还在为没有系统的知识点而发愁吗？以下是小编为大家收集的外科护理学知识点总结，欢迎大家分享。 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，
外科护理学重点
1、体液(水)占体重的比例分别是多少。 2、生理需要量是多少,主要的入水和出水途径。 3、体温每升高1度,失水增加多少;汗液湿透一身衬衣裤,约失水多少。 4、细胞内、外液主要的阳离子及其正常值。 5、酸碱平衡的调节途径,其中最主要的是。 6、最常见的缺水类型。三种缺水临床表现上的主要特点。 7、三种缺水的首要治疗措施是什么;重症患者分别首先补什么液体。 8、缺水程度。 9、反常性酸性尿。 10、低钾血症的最早表现、发生顺序、心电图变化。 T波低平或倒置;ST段降低,出现U波。 11、低钾血症的补钾原则 12、高钾与低钾的共同表现;高钾的最严重后果;心电图变化。 13、拮抗钾离子对心脏的毒性作用时常选用的药物。 14、外科最常见的酸碱平衡失调。 15、代酸的最典型表现;重度代酸的指标、首选药物。 16、严重代碱指标。
17、补液原则;24小时的补液总量包括哪几部分。 1、手术创伤等应激后体内三大营养物质处于什么状态。 2、营养不良的类型。(消瘦型、低蛋白型、混合型) 3、肠内营养(EN)的概念。 4、要素膳(蛋白水解产物为主的制剂)的特点。 5、EN的给予途径、适应证。 鼻胃管、胃造瘘:适用于胃肠功能良好者。(鼻胃管:短期(<1m)、胃造瘘:较长时期)鼻肠管、空肠造瘘:适用于胃功能不良、误吸危险性大、消化道手术后、必须胃肠减压,又需长期肠内营养支持者。 6、EN的护理措施。(误吸;腹泻;并发症) 7、肠外营养(PN)的概念。 8、PN的给予途径、适应证。 周围静脉:适用于小于2周;部分补充;中心静脉置管和护理有困难时。 中心静脉:适用于长期;全量补充。 9、PN的护理措施(并发症) 1、休克的概念、分类。 2、休克的共同病理生理基础;微循环改变分期;酸碱改变类型;MODS。 3、休克各期的临床特点。
外科护理学重点
外科 名词解释: 1、外科护理学：是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的 2、等渗性缺水：外科病人最易发生，水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常X围；因可造成细胞外液量〔包括循环血量〕迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水 3、低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态 4、高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常X围，细胞外液呈高渗状态 5、水中毒：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多 6、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L 7、高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L 8、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多临床最常见 9、代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3－增多所致 10、呼吸性酸中毒：肺泡通气与换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症 11、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症 12、休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群 13、中心静脉压：代表右心房或者胸腔段上下腔静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能 14、麻醉：是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的 15、局部麻醉：又称局麻，是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法，病人意识清醒，适用于较表浅、局限的手术 16、蛛网膜下隙阻滞：又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞 17、硬脊膜外阻滞：将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹 18、全身麻醉：最常用的麻醉方法，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。特点：可逆、易控、不留后遗症 19、吸入麻醉：是将挥发性麻醉剂或气体吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法 20、静脉麻醉：是经静脉注射进入人体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法 21、外科手消毒：手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的 22、围术期：指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段 23、围术期护理：指在围术期为病人全程、整体的护理 24、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并
人卫第六版护理研究重点
护理研究 【绪论、选题、文献检索、研究设计、研究对象的确定、研究变量和研究工具、收集资料的方法、资料的整理与分析、研究计划书的撰写、护理论文的写作、研究论文的评价、质性研究、护理研究与循证护理实践、护理科研项目管理与专利申报】 第一章绪论 1、科学研究：是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。 2、护理研究：是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科水平的系统过程。 3、护理研究的发展趋势： ①注重循证实践：鼓励护理人员通过循证实践提高护理质量。 ②通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础。 ③强调多学科合作研究 ④扩展研究结果的传播范畴 ⑤关注文化因素和健康缺陷的状况 ⑥病人参与医疗照护决策中 护理研究的基本步骤 （1）提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设； （2 ）检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架； （3）确定研究对象，明确研究场所； （4）选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具； （5）收集资料； （6）分析资料； （7）撰写论文； （8）研究结果的推广和应用； 4、（运用）比较量性研究和质性研究的区别 「量性研究又称定量研究，主要特征是强调客观、精确，认为真理具有唯一性，常用统计方法对数据进行分析经研J究结果量化； 1质性研究主要特征是强调主观体验和真理的多元化，用文字呈现研究结果。 5、护理研究中最基本的伦理原则是：尊重人的尊严的原则、有益原则、公正原则。 ①尊重人的尊严的原则主要内容：在研究中，研究对象有自主决定权、隐私权、匿名权和保密权；该原则 要求实施研究前必须征得研究对象的知情同意。知情同意是保障贯彻实施伦理学原则的重要措施之一。包含要素：信息、理解和自愿。 ②有益的原则指研究者应使研究对象免于遭受不适或伤害。研究者开展研究前应谨慎评估研究的益处和风险，并使最大可能将风险减小到最低水平。
外科护理学重点总结
外科护理学重点总结 篇一：外科护理学知识点整理 外科护理学 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答） 1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。 2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。 3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。 4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性 15%。 5、（MJ绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。 7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血
容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。 8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在～。 9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和 Pr=/HPr。 10 11、,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 *病因：都是急性的 *临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；缺钠症状：恶心、畏食、乏力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。 *处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒） *中心静脉压：正常为5=12cmH2O *护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；健康
外科护理学重点(整理版)
水电解质酸碱平衡 1.水钠代谢紊乱的临床表现 〔1〕高渗性缺水依据缺水程度和临床病症轻重不同可分为三度： 〔2〕低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： 〔3〕等渗性缺水 1)缺水病症 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌枯燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2)缺钠病症 以血容量缺乏的病症为主。体液丧失到达体重的5%时，就有血容量缺乏的表现；当体液丧失到达体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：〔低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常〕 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期
延长和U波。 3. 补钾原那么 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、制止推注。 1〕尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注； 2〕制止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注， 以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3〕见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5〕切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。 4. 高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至缓和性麻痹，神志冷淡或恍惚。胃肠道病症恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒X期心搏骤停。 诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原那么为禁钾、抗钾、转钾和排钾 〔1〕降低血清钾浓度〔2、3小点为降血钾的措施〕