孕产期的保健
孕产期的保健
一、孕产期保健的定义：包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的全
程保健，核心内容是围生期保健，（围生期I：妊娠满28周至出
生后7天内；围生期II：妊娠满20周至出生后7天内；围生期
III：妊娠满28周至出生后28天内；围生期IV：胚胎形成至新
生儿出生后7天内。），我国采用的是围生期I的定义。
二、孕产期保健的服务对象包括孕产妇和她们的胎婴儿。
三、孕产期保健服务的原则：（1）、对于正常的妊娠期和分娩期的保
健应该去医疗化；（2）、孕产期保健服务必须建议在合理的技术
支持上；（3）、孕产期保健服务应该建立在循证医学的证据基础
上；（4）、孕产期保健服务应该地区化、个体化；（5）、孕产期
保健服务应该是多学科参与的；（6）、孕产期保健服务应该整体
的，全面的。（7）、孕产期保健服务应该以家庭为中心。（8）、
孕产期保健服务应该适合当地的文化。（9）、孕产期保健服务应
当有妇女本人来决定改是否接受；（10）、孕产期保健服务应该
充分尊重妇女的隐私、尊严。
四、孕前保健
（1）、身体生理条件的准备计划，在疾病活动期应该避免受孕。
（2）、健康生活方式的培养：重视合理营养，位置膳食平衡，
注意蛋白质、维生素和微量元素的摄入，不偏食，食用加碘盐。，院里宠物，避免环境污染暴露。
（3）、预防感染
（4）、调整避孕方法，一般都要在听避孕药和取宫内节育器后半年再受孕。
（5）、选择受孕年龄。
（6）、孕前咨询：主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史的家庭。
五、妊娠期的保健
1、妊娠早期保健：
（1）、妊娠早期母体的生理心理特点。
a、妊娠早期母体的生理特点，妊娠早期孕妇的体重增加不明显，最初的几周，子宫扔保持原来的“梨形”，随着妊娠的继续，子宫体部和底部长大，在妊娠12周时子宫变成“球形”，并超过盆腔的范围。
b、妊娠早期母体的心理特点
（2）、妊娠早期的保健要点，及早确定妊娠开始保健，适时开展产前筛查及产前诊断，发现高危孕妇，进行专案管理，开展健康教育，以利孕妇在整个孕期保持健康地生活方式，孕期锻炼，孕期烟酒会影响胎儿生长发育，孕期吸毒有可能导致出现新生儿海洛因撤药综合征等，增加婴儿死亡率，孕期旅行，长时间坐飞机，会显著增加静脉血栓发生的风险，孕期免疫接种，妊娠并不是预防接种的禁忌，一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服脊髓灰质炎疫苗可以在孕期接种，但是妊娠期禁忌接种活疫苗，每次产前检查时，应给孕妇提问的机会，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。（3）、妊娠早期常见健康问题的处理
a、妊娠呕吐的诊治及保健指导，最早和最突出的表现就是恶心、呕吐、厌食等妊娠反应，妊娠剧吐不同于一般的早期反应，应注意多饮水，多吃青菜和水果，可以少食多餐，在口味上选择适合自己口味的食品。
b、妊娠早期阴道流血的诊治，鉴别诊断和保健指导，妊娠早期出血的主要原因可能是先找流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
2、妊娠中期保健。
（1）、妊娠中期母体的生理心理特点，子宫由于肌纤维的肥大、拉长而明显增大，妊娠中期子宫的长度比宽度增长更为明显，变成“卵形”。妊娠中期，随着妊娠的继续，孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定，但感知觉、智力水平、反应能力可能略有所下降，而抵御各种不良刺激的能力增强。
（2）、妊娠中期的保健：I、了解胎动出现时间，初产妇通常在孕20周，经产妇在孕18周左右感觉到胎动。II、绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况；III、进行严重出生缺陷的筛查和诊断，引起严重的出生缺陷的原因常见的有染色体异常、宫内感染、以及其他原因引起的发育异常。IV、妊娠中期辅助检查项目：a、基本检查项目：妊娠16-24周超声能检查筛查胎儿严重畸形；b、建议检查项目，唐氏综合症筛查包括孕妇血清的筛查和超声的筛查；c、识别、筛查需要作产前诊断的孕妇，对象包括高龄孕妇（年龄大于35岁），羊水过多或过少，胎儿发育异常或胎儿有可以畸形者，孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者，有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿
者，曾经有2次以上不明原因的流产、四台或新生儿死亡者，筛查结果异常者。V、保健指导：a、营养方面建议孕妇孕期注意饮食多样性，最好是新鲜食品，包括多食蔬菜水果、淀粉类食物；b、妊娠中期的运动，孕妇应坚持每天做孕妇体操，活动关节，锻炼肌肉，做操最好安排到早晨和傍晚。VI、发现高危孕妇，进行专案管理，继续监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
（3）、妊娠中期常见健康问题的处理：a、烧心感，建议改善饮食习惯，少食多餐，避免食用含咖啡因等刺激胃酸分泌的食物；b、便秘，首先是调节饮食，补充含纤维素的食物；c、静脉曲张，是孕期经常出现的症状，并不会对胎儿发育带来危害，没有特别有效地治疗。d、阴道分泌物增加；e、腰背痛，合理休息可以缓解；f、耻骨联合痛，是盆腔部位的不适感和疼痛感，大部分出现在妊娠中晚期，目前无有效治疗方法；g、阴道出血，晚期流产、前置胎盘、胎盘早期剥离等；
h、头晕、贫血等，妊娠期间要进行定期检查，治疗贫血有两种：铁剂药物治疗和食疗食补。
3、妊娠晚期的保健
（1）、妊娠晚期母体的生理心理特点，子宫重量达1000g，总容积达5000ml的“水晶宫”。
（2）、妊娠晚期的保健要点：a、继续绘制妊娠图；b、估计胎儿体重，宫高x腹围+200；c、进行骨盆测量；d、辅助检查：基本检查项目：凝血功能、肝肾功能等；建议检查项目：超声、胎儿电子监护、心电图胡胎盘功能检查等；e、保健指导，纠正贫血；f、发现高危孕
妇，进行专案管理。
（3）、妊娠晚期常见健康问题的处理：妊娠水肿；腰背疼痛；胸闷；心悸；腹痛下坠（生理性和病理性）；胎动异常；注意临产的信号。
4、妊娠期营养
（1）、能量：由蛋白质类食物供能占总需能量的30%，糖类占40%，脂类占30%，少食多餐（分为3正餐、3加餐）；
（2）、矿物质，铁剂补充，钙及维生素D及锌的补充；
（3）、维生素C、E、A及叶酸的补充；
（4）、孕妇体重增加，BMI=体重（Kg）/身高（m）2。
5、妊娠期用药。
孕产妇用药对胎儿的影响程度与用药时胎儿胎龄密切相关，一般而言，在孕早期应用禁忌药物可出现致畸性作用，孕中晚期应邀某些药物可导致胎儿生长迟缓，在孕晚期食用能在胎儿体内代谢的药物（如氯霉素），对新生儿会造成严重后果。产城中用药必须注意从开始用药到胎儿娩出的时间，要避开药物在胎儿体内浓度最高时娩出胎儿，正常产程通常不主张用药。
6、妊娠合并症及并发症对母婴的影响，如GDM，甲亢，心脏病，贫血，妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，肺结核，急性肾盂肾炎，系统性红斑狼疮，病毒性肝炎，妊娠合并妇科疾病（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈肿瘤等），妊娠并发症（子痫前期，胎盘早剥、前置胎盘，多胎妊娠，羊水过多或过少，胎膜早破等），妊娠合并性传播疾病等。
7.高危妊娠筛查和围生监护
（1）、高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称为高危妊娠。包括（年龄小于16岁或年龄大于35岁，有异常妊娠病史者，各种妊娠并发症，各种妊娠合并症，可能发生分娩异常者，胎盘功能不全等。
（2）、高危妊娠的筛查，临床检查和特殊检查。
（3）、高危妊娠的监护，a、孕龄及胎儿成熟度检查b、胎盘功能金叉，c、胎儿监护。
8、优生咨询和产前诊断。
（1）、优生咨询范围，包括孕前咨询、遗传病再发风险估计和孕期药物咨询。
（2）、产前诊断方法：超声，胎儿镜检查，羊水穿刺，绒毛取样，脐血取样，植入前诊断，母体外周血胎儿细胞检测。
（3）、产前诊断技术实施的基本原则：知情同意、产前诊断结果以临床医师的综合结论为最终结论，诊断报告由2名有资格的执业医师签发。
四、分娩期保健
1、分娩过程对母婴的影响
（1）、分娩期的生理变化极其保健；（2）、分娩期的心理变化及保健。
2.安全分娩
I、安全分娩
（1）、待产检查处理，仔细询问既往史，产科病史等，临产后再次
高危评分，明确重点监护对象；（2）、产程处理要点：严密观察产程进展情况，进行胎儿监护及孕妇的监护，做好充分的接产准备，必要时作会阴正中或侧方切开，按分娩机转接产，遇期待绕颈时，应用血管钳钳夹，剪断脐带，再娩出胎体。准备估计出血量，新生儿的处理：a、清理呼吸道，处理脐带，APgar评分等，胎盘娩出的处理：促进宫缩，防止产后出血，检查软产道是否有裂伤等，常规在产房内观察2小时。（3）、正常产程图。
II、安全接生和产时“五防”，防滞产，防感染，防产伤，防出血，防窒息。
III、各种产时干预措施的评价
（1）、如愿处理常规：体温、脉搏、血压的测量，灌肠，剃阴毛，禁食；
（2）、第一产程常规处理：注意体位和适当活动，肛查了解产程变化，胎心监护等；
（3）、第二产程处理常规，屏气，严格控制第二产程，初产妇小于2小时，第一产程小于1小时，会阴保护和切开。
（4）、第三产程处理常规，适时应用缩宫素，牵引脐带，仔细检查娩出之胎盘、胎膜的完整性，产后2小时观察宫底高度、出血量，并注意脉搏和血压的变化。
3、保护、支持自然分娩
4、产时急救，如子痫，急性心力衰竭，羊水栓塞，产后出血及失血性休克，先兆子宫破裂，子宫破裂，忽略性横位等的抢救。
5、新生儿窒息的预防和复苏
（1）、新生儿窒息的相关危险因素，可分为产前因素、产时因素和产后因素。
（2）、临床表现和诊断：肌张力地下、呼吸抑制、心动过缓、低血压、呼吸增快、发绀等。
（3）、新生儿窒息预防。
（4）、复苏准备
（5）、评价与决策
（6）、复苏方案：A（建立气道和开始复苏新生儿的最初步骤）-B （正压人工呼吸）-C（胸外按压支持循环）-D（食用肾上腺素等药物）。
（7）、复苏后监护，包括温度控制，生命体征监测、合并症的防治等。
五、产褥期保健
1、产褥期生理变化及保健要点
（1）、生殖系统的变化，子宫的主要变化是子宫复旧，子宫内膜再生，子宫血管（原有的大血管闭塞），子宫下段收缩逐渐形成非孕时的子宫峡部，阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小。
（2）全身变化
（3）、产褥期心理变化
（4）、产褥期护理及保健：a、心理保健；b、严密观察产后2小时；
c、休养环境；
d、产后第一天宜进清淡易消化饮食，逐渐进普通饮食；
e、产后4小时即应帮助产妇排尿；
f、清洁卫生；
g、哺乳及乳房护理；
h、测量生命征；i、观察子宫复旧及恶露情况；j、早期活动及产后体操。
2、产褥期心理障碍。
（1）、产后抑郁症的诊断，常于产后6周内发病。
（2）、发病因素：合并内科合并症或产科并发症，产前诊断有异常，高龄或小年龄产妇，既往有抑郁史等。
（3）、治疗：心理治疗，药物治疗
（4）、预防，多进行孕妇心理疏导及宣教。
3、产褥期疾病防治
（1）、产褥期出血，即晚期产后出血
a、病因及诊断：胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着部位感染或复旧不全，剖宫产术后子宫伤口裂开，其他（子宫粘膜下肌瘤等）。
b、处理：补液、开放静脉等一般处理，必要时输血，同事给予宫缩剂及抗生素，对因处理。
c、预防晚期产后出血。
（2）、产褥感染。
a、病因：内源性感染，外源性感染，增加感染的危险因素：胎膜早破、分娩时产程长、会阴切开术或剖宫产术、产后出血等。
b、临床表现：外阴、阴道、宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎及弥散性腹膜炎，血栓性静脉炎，脓毒血症及败血症。
c、治疗：半卧位，加强营养，及时补液，做相关分泌物病原体培养，
正确使用抗生素，必要时切开引流等手术治疗。
d、预防：加强孕期保健，孕期疾病及时处理，认真观察产程，处理好产程，避免滞产及产后出血。
（3）、产褥期中暑
a、病因：高温、高湿状态。
b、临床表现：中毒先兆，轻度中暑，重度中暑。
c、治疗：立即改变高温高湿的环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
d、预防：产褥中暑关键在于预防，做好卫生宣教。
4、产后访视和产后检查。
（1）、产后访视：产褥期妇幼保健人员应到产妇家中访视至少3次，及时发现和处理异常情况。
a、访视内容：了解产妇一般情况，有无特殊的主诉，测量生命征，检查乳房情况，检查子宫复旧是否良好，产妇在妊娠期有合并症或并发症时，应作出相应的复查和处理。
b、新生儿访视内容：了解新生儿的母乳喂养情况，查看新生儿的一般情况，检查新生儿的脐带情况，宣传预防婴幼儿的佝偻病，贫血，呼吸道感染，腹泻的保健方法，了解新生儿先天性疾病的筛查结果。（2）、产后检查，产后42天时，母婴应到相应的医疗保健机构进行全面检查
a、产妇检查内容及计划生育指导：了解妊娠期、分娩期及产褥期情况，了解喂养情况，做相应的实验室检查，采取适宜的避孕方法。
b、婴儿检查内容，了解喂养情况，询问观察婴儿一般情况，测量生长发育指标，必要时进行相应的血、尿检查。
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孕妇产前基本护理与保健
孕妇产前基本护理与保健 虽然怀孕意味的是新生命的到来，对准妈妈来说是一件十分幸福的事，但是 同时也会给准妈妈带来生理与心理上的折磨，为了保证宝宝出生以后孕妇和孩子 的健康，避免难产等不良事故的发生，孕妇在怀孕期间一定要做好产前的护理与 保健，让宝宝能够健康的来到这个世界，同时也避免宝宝的降生给妈妈带来太大 的痛苦。那么怎么做好孕妇的产前护理与保健呢？今天我们就针对这一问题来谈 一谈。 一、控制体重 虽然现代医学已经十分普及，人们也有了一定的医学常识，但是当前仍然有 很多人在孕期护理方面存在一定认识误区，比如很多人认为孕妇怀孕期间并不是 只有孕妇一个人需要补充营养，孕妇肚子里的宝宝也需要补充营养，于是盲目的 给孕妇进补，各种各样的营养品吃的孕妇想吐，同时孕妇在怀孕期间体重飙升， 然而看到孕肚体重飙升，很多人还认为是好现象，认为这样宝宝生下来以后就一 定更加健康，实际上这是十分错误的观点。孕妇在怀孕期间是有可能食欲大增的，而且家里的老人大多也会十分热情的帮助孕妇“补身体”，然而实际上体重过重 对孕妇不仅没有好处，甚至还有可能导致孕妇在生产的时候出现问题，这主要是 因为孕妇体重在增重的过程中，孕妇肚子里婴儿的体重也在增长，而孕妇的产道 大小是有限的，所以如果孕妇体重过重的话，在分娩的时候一定会更加疼痛，甚 至还有可能因为胎儿体积太大卡在盆骨里，这时候即便是顺产的孕妇也要被迫选 择剖腹产，因此孕妇在孕期一定要注意控制体重，既不要让自己太过虚弱，也不
要让自己体重超标，从而在保证为自己和胎儿提供足够营养的同时为顺产创造条件。 二、科学锻炼 中国家庭不仅有“坐月子”的习惯，孕妇在产前也被要求好好休息，尽可能的避免运动伤害到宝宝，实际上这也是一种很严重的孕期护理误区，因为孕妇在产前一直保持一定的运动量可以在很大程度上保证孕妇身体素质，促进宝宝的健康成长。坚持锻炼可以更好的帮助孕妇控制体重、锻炼孕妇的肌肉，增强孕妇的体力，这样孕妇在生产的时候也可以更加顺利一些。不过孕期运动护理一定要坚持适量的原则，避免盲目锻炼伤害到宝宝。如果有条件的话，孕妇可以去专门的产妇护理中心，在专业人士的指导下进行锻炼。 三、情绪护理 虽然对准妈妈们来说怀孕是一件很幸福的事情，但是无疑怀孕也会让孕妇感到身体不适，首先是随着时间的流逝，孕妇的肚子会越来越大、越来越重，同时孕妇的行动也会越来越不便，这种身体上的不便利很难习惯，这会在一定程度上影响孕妇的情绪。再者在怀孕期间，准妈妈们都会出现不同程度的孕吐、恶心等问题，但是为了保证宝宝的健康，孕妇又不得不迎着恶心吃东西，这也会在一定程度上影响孕妇的心情。此外随着预产期越来越近，孕妇会越来越担心，比如担心宝宝的健康、害怕生产的疼痛、担心生产之后身材恢复不好、担心孩子生下来之后就没有了自己的生活等等，这些都会影响孕妇的情绪。因此很多孕妇都出现了产前焦虑的问题，有的甚至会出现产前抑郁，严重影响孕妇和胎儿的健康，因此一定要做好孕妇的产前情绪护理工作。孕妇自己要对自身的情绪变化有所了解与判断，如果发现自己情绪不对一定要及时向自己的家人寻求帮助，加强同家人尤其是和自己丈夫的沟通，多做一些有利于身心的事情，保持心态的乐观，不要有过多的想象。孕妇家里人也要关注孕妇情绪的变化，多安慰孕妇，明确表示自己对孕妇的关心，不只是关心她的孩子，更关心孕妇本身。 四、定期做身体检查
孕产妇健康处方
第一节孕产期保健 1、产前检查 （1）在妊娠的全过程中要进行咨询、体格检查，要监测孕妇和孩子的健康。 （2）停经3个月内必须到医院进行第一次产前检查，并建立孕产妇保健册。 （3）妊娠28周以前每1个月进行1次产前检查。 （4）妊娠34周以前应每2周检查1次，以后每周检查1次，直到分娩。 （5）如果有并发症，或多胎，以前患过某种疾病，或者处于高危状态，就需要更频繁的产前检查。 早孕期检查内容 ♦核实孕周（月经不规律或者不能记得末次月经者可考虑行B超声检查确定孕周） ♦注意早孕期并发症 ♦测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 ♦听诊胎心（10周以后） ♦血、尿常规心电图 ♦生化检查：肝肾功能血糖 ♦感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒 ♦ABO血型、Rh因子 ♦建议前三月补充叶酸 关于唐氏（先天愚形）筛查 唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病。 怀孕的第15~20周，通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。这样可以查出80%的唐氏儿。如结果为高危，还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查明确诊断。 2、孕期自我保护 （1）要定期去医院接受产前检查。 （2）衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。少去人多、空气闷的场所。 （3）乳头防护。妊娠后期经常用温水或肥皂水擦洗乳头，牵拉凹陷的乳头。 （4）妊娠7个月后适当减轻劳动，保持充足的睡眠。 （5）早孕和孕7个月后应禁房事。 （6）孕期皮肤油脂、汗水增多，需勤洗澡，但禁盆浴，应以淋浴为宜，并勤换内衣，预防感冒。 （7）孕期用药应遵医嘱。 （8）孕期要学会自我胎动计数，早、中、晚各一次。 （9）切不可偏食，要进易消化、富有蛋白质及维生素的食物。 3、孕早期注意事项 （1）预防感染性疾病，孕妇应避免去公共场所。特别是传染病流行的季节，更不宜去公共场所。 （2）慎用药物。在必须用药时，一定要在医生的指导下使用。 （3）避免接触有毒的物质。 （4）避免接受放射线的辐射。 4、孕妇营养 （1）多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物。多吃水果和牛奶。 （2）不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。 （3）孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。 （4）孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。
医院病人分娩期保健健康教育
医院病人分娩期保健健康教育 分娩期保健是针对妊娠满28周及以上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩出的阶段，为产妇和胎婴儿提供的一系列保健服务，是保证母儿安全的关键时期。分娩期保健重点是防出血、防感染、防滞产、防产伤、防窒息，加强产时监护及处理。助产人员应当以产妇为中心，实施人性化服务，对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，减少不必要的医疗预，鼓励自然分娩，并积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠并发症等。 严格实施剖宫产指征，促进和支持自然分娩是助产人员的重要职责。为了进一步倡导及促进自然分娩，WHO提出了多项支持和促进自然分娩的适宜技术，如鼓励使用陪伴分娩、自由体位分娩、对产妇进行心理、生理、体力等方面的全面支持、加强营养、应用适宜的非药物镇痛等有循证依据的措施；不推荐应用对产妇无效或不适宜的措施，如在产程中限制产妇饮食、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉，持续电子胎心监护、缩宫素滴注、常规人工破膜、剔除阴毛、灌肠、平卧分娩、肛查、常规会阴侧切、产后冲洗宫腔等。 一、入院时保健 （一）入院时检查 1.询问及查阅记录
（1）详细询问阵发性腹痛开始时间、间歇时间及持续时间，是否逐渐加重，有无阴道流液及流血等情况。了解临产征象及其出血时间、临产后的异常情况等，判断是否进入临产状态及有无异常状况。 （2）了解末次月经，核实孕周及预产期；查阅孕期保健记录，重点是孕36周后的评估记录及各项辅助检查报告单，高危妊娠重点了解妊娠合并症与并发症孕期诊治效果及目前状况。 （3）了解既往史和生育史，询问产妇有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱髓关节结核及外伤史；不良孕产史和难产手术史，经产妇既往妊娠期的并发症/合并症等。 2.体格检查 按照初诊的要求全面体格检查。对妊娠合并症/并发症高危妊娠者，根据具体病情突出重点进行检查与记录。 3.产科检查 （1）腹部检查。了解子宫形态是否异常、有无异常病理缩复环，测量宫高、腹围、胎心率，估计胎儿大小、胎方位、胎头衔接情况、胎儿宫内状态、宫缩情况（宫缩强度、频率、宫缩间歇期能否松弛），连续观察2~3次宫缩，判定宫缩的性质、规律性与强度，有无压痛，尤其对瘢痕子宫产妇，要特别注意检查子宫下段有无压痛等。 (2)骨盆外测量。骨盆大小及形状对分娩有直接影响，既是决定能否经阴道分娩的重要因素，也是选择分娩方式的重要依据。
孕前和孕期保健指南完整版
孕前和孕期保健指南〔2022〕完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2022 年1月第53 卷第1期第7-13页 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少诞生缺陷的重要措施。.通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，准时觉察胎儿非常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方法，保证母儿平安。 2022年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南〔第1版〕》1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用2]。.近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，格外是产前筛查相关技术的快速进展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的根底上，参考美国3-4]、英国5]、加拿大6]和WHO7-8]等公布的孕前和孕期保健指南，并遵循《X母婴保健法》、国家卫生和打算生育委员会公布的相关治理方法和技术标准9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南〔2022〕》。.本指南的内容包含：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于全部的孕妇，有条件的医院或有指征时可
开展备查工程。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健〔孕前3个月〕 孕前保健是通过评估和改善打算妊娠夫妇的健康状况，减少或排解导致诞生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对打算妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包含： 〔1〕有打算、有打算地妊娠，尽量幸免高龄妊娠。 〔2〕合理营养，掌握体质量增加。 〔3〕补充叶酸0.4~0.8 mg/d13-14]，或含叶酸的复合维生素14]。既往生育过神经管缺陷〔NTD〕儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg13-14]。 〔4〕有遗传病、慢性疾病和传染病而打算妊娠的妇女，应予以评估并指导。〔5〕合理用药，幸免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 〔6〕幸免接触生活及职业环境中的有毒有害物质〔如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等〕，幸免紧密接触宠物。 〔7〕改变不良的生活习惯〔如吸烟、酗酒、吸毒等〕及生活方法；幸免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 〔8〕保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。〔9〕合理选择运动方法。 二、常规保健〔针对全部打算妊娠的夫妇〕
孕前和孕期保健指南完整版
孕前和孕期保健指南完整版 3〕避免接触有害物质，如化学品、放射线等。 4〕控制慢性病，如糖尿病、高血压等。 5〕避免感染性疾病，如风疹、巨细胞病毒等。 6〕避免过度劳累和精神压力，保持心情愉快。 二、常规保健内容 1〕妇科检查：包括妇科病史、妇科体格检查、妇科B超等。 2〕生殖系统疾病筛查：包括宫颈癌、子宫内膜癌等。 3〕遗传病筛查：包括地中海贫血、血友病等。 4〕免疫接种：包括乙肝、风疹等。 5〕口腔检查：包括口腔疾病、龋齿等。 三、辅助检查工程 1〕必查工程：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、RH因子、乙肝、梅毒、HIV等。 2〕备查工程：包括羊水穿刺、绒毛活检等。 孕期保健〔孕期3个月至分娩〕
孕期保健是通过规范的产前检查，及时发现和处理孕妇及胎儿的异常情况，保障母婴健康，降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。 一、健康教育及指导 孕期保健的健康教育及指导主要包括： 1〕合理营养，增加体重控制在合理范围内。 2〕避免接触有害物质，如化学品、放射线等。 3〕避免感染性疾病，如流感、肝炎等。 4〕注意体位、运动、休息等，避免过度劳累。 5〕了解分娩方式、产后护理等相关知识。 二、常规保健内容 1〕产前检查：包括孕周、血压、体重、腹围、胎位、胎 心监测等。 2〕孕期并发症筛查：包括妊娠期高血压、妊娠糖尿病等。 3〕胎儿异常筛查：包括唐氏综合征、神经管缺陷等。 三、辅助检查工程 1〕必查工程：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、 乙肝、梅毒、HIV等。 2〕备查工程：包括羊水穿刺、胎盘活检等。
总之，孕前保健和孕期保健对于母婴健康至关重要，医务人员应根据指南的要求，对孕妇进行规范的检查和指导，确保母婴平安。 要求 产前检查的次数和孕周要求如下： 1.孕早期：第1次产前检查在妊娠6-8周进行，主要检查孕妇的身体状况、孕周确定、胎儿数量、胎心率等。 2.孕中期：第2次产前检查在妊娠16-20周进行，主要检查孕妇的血压、体重、胎儿发育情况、羊水量等。 3.孕晚期：第3次产前检查在妊娠32-36周进行，主要检查孕妇的血压、胎儿发育情况、胎位、宫颈情况等。 4.高危孕妇：高危孕妇需要根据情况增加产前检查次数，以确保母婴安全。 二、产前检查内容 产前检查内容包括以下方面： 1.体格检查：包括心肺听诊、血压、体重、BMI、妇科检查等。
孕期保健指南
孕期保健指南 孕期保健转载于妇幼卫士博客 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也能节省医疗卫生资源。针对収展中国家无合幵症的孕妇,WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查,孕周分别为妊娠<16周、24～28周、30～32周和36～38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分 +6+6别是:妊娠6～13周,14～19周,20～24周,24～28周。30～32周,33～36周,37～41周。有高危因素者,酌情增加次数。 二、产前检查的内容 ，6(一) 首次产前检查(妊娠6～13周) 1,健康教育及指导: (1)流产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。 (3)继续补充叴酸0.4～0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叴酸的复合维生素。 (4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 (5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常収育的药物。 (6)必要时。孕期可接种破伤风戒流感疫苗。
(7)改发不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的収生。 2,常规保健: (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况。确定孕周,推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。孕产吏,特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无胎儿的畸形戒幼儿智力低下。孕前准备情况。本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合幵症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知幵及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。 (4)身体检查。包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。 3,必查项目:( 1)血常规; (2)尿常规; (3)血型(ABO和Rh); (4)肝功能; (5)肾功能; (6)空腹血糖; (7)HBsAg; (8)梅毒螺旋体胁强; (9)HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)。 4,备查项目:
孕前和孕期保健指南(第1版)
孕前和孕期保健指南（第1版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 --摘自《中华妇产科杂志》2011年第2期 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式； （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1.评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高㎡. （2）常规妇科检查。
孕产期保健知识
孕产期保健知识 一、什么叫怀孕？ 从女性的排卵期出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后诞生。胎儿在母亲体内发育的进程就叫做怀孕。 （一）、怀孕常见的4种表现 一、停经 二、倦怠感 3、乳房转变 4、味觉改变 （二）如何让肯定怀孕？ 一、尿液检查：它的准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周就检查出来。若是等到怀胎4周以后再做检查，结果就加倍靠得住。若是在加自己测试，最好采用晨尿，如此准确率更高。 二、妇科检查：在检查中，医生会发觉子宫开始变大，宫颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等。受孕后2周的女性做此检查，准确性近百分之百。 3、B超检查：一般在怀胎初期做B超，主要为了
明确是不是子宫内正常怀胎。怀胎第4周时B超还看不清怀胎迹象：第五周就可见小胎囊，胎囊约占不到宫腔的1/4，或可见胎芽；若到了第6周除胎囊，还可见胎芽及胎心。 二、如何推算预产期？ 计算预产期的方式有下列几种： 1、按最后月经： 月份（最后月经月份+9或-3） 日期（最后月经日期+7） 例如：最后月经日期为2001年5月13日，所以预产期应是2002年2月20日。 2、按引发怀胎的性生活日期：从性生 活日期算起第266天，即临盆之预定日期。 3、按初觉胎动日期：最后一次月经不 清楚或月经不顺的人，上面的方式不靠得住， 就以母体第一次感到胎动的日子加22个礼拜 （第一次临盆的产妇），或加24个礼拜（已 有临盆经历的产妇）。第一次临盆的产妇一般 在十八个礼拜后会感到胎动，已有临盆经历 的察夫一般在16周后会感到胎动，但此法较 不靠得住。 推算预产期的目的并非能肯定真正临盆日
妇产科学 孕期及孕前保健指南
孕前和孕期保健指南 孕前保健(孕前3个月) 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：(1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。(2)合理营养，控制体质量(体重)增加。(3)补充叶酸0．4～0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。(5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。 二、常规保健（地贫）血常规如何识别具体写清楚，诊断步骤 1．评估孕前高危因素：(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2．身体检查：(1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。(2)常规妇科检查。 三、辅助检查 1．必查项目：包括以下项目：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝功能； (5)肾功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋体；(9)HIV筛查；(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。(11)夫妻双方地中海贫血筛查。 2．备查项目：包括以下项目：(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体。(3)甲状腺功能检测。 (4)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。(5)血脂检查。(6)妇科超声检查。(7)心电图检查。(8)胸部X线检查。 孕期保健 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠<16周、24～28周、30～32周和36～38周[6]。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，24～28周，30～32周，33～36周，37～41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 (一)首次产前检查(妊娠6～13+6周) 1．健康教育及指导：(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。(3)继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。(5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)必要时
孕前和孕期保健指南(2019)第一部分
孕前和孕期保健指南(2019)第一部分精品文档 孕前和孕期保健指南（2019）——第一部分 孕前和孕期保健指南（2019）第一部分孕前保健（n care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。 通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2019年，XXX组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部孕前和孕期保健指南，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。 近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2019）》。
本指南的内容包括： 健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。 精品文档 其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 同时，本指南制定了扼要表格，便于临床医师使用时快速参考。 本指南仅合用于单胎怀胎、无怀胎并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划怀胎夫妇的安康状态，削减或消除导致出生缺点等不良怀胎结局的风险因素，预防出生缺点发生，提横跨生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： 1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 2）合理营养，控制体质量增加。
孕产期保健
孕产期保健的概念 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇及胎儿提供的医疗保健服务，它包括下列内容： 母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意 见； 孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生营养、心理等方 面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务； 胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指 导； 新生儿保健：为新生儿生长发育、哺育和护理提供的医疗 保健服务。 孕期保健指导 孕期营养供给指导 在怀孕3个月内，即孕早期，是胚胎各组织器官形成 和胎儿生长发育至关重要的时期，也是胎儿最易致畸的时 期。这段时间因为许多孕妇有不同程度的恶心、呕吐、厌 食、偏食，眩晕等较强的妊娠反应，此时可采取少食多餐， 饮食以多样化、清淡，少油腻为主，即使呕吐不止也不可禁 食。一旦出现妊娠剧吐则应及时补充水分和电解质，纠正酸 中毒。
在怀孕4—6个月，即中孕期，胎儿生长发育迅速，需要大量的营养供应。这时的饮食原则是全面合理营养，孕妇吃得越杂越好，特别要保证优质蛋白、糖、维生素和矿物质的供给，如动物肉、豆类、蛋类、鱼类、新鲜的蔬菜和水果都不能少；优质蛋白每日不应低于80—100克，钙、铁等矿物质和微量元素也要注意补充。 在最后三个月，即孕晚期，胎儿处于进一步成熟的阶段，在各器官发育的基础上开始了功能的建立，出现了对周围事物的反应。这时孕妇除保证充足的睡眠外还要注意食物的质比量重要。孕妇宜多食动物性和豆类食品；食物要多样化，多吃含矿物质和维生素的食物；控制脂肪和淀粉类食物的摄入，以免胎儿过胖，给分娩带来困难。同时注意减少食盐，不要吃的太咸。多吃含纤维素高的新鲜蔬菜和水果，以减少水肿和便秘。 总之，整个孕期不应偏食、挑食，荤素搭配，粗细搭配，及时纠正如铁、碘、钙、镁、锌及维生素等的营养缺乏。 产前检查的时间 正常妊娠：在停经3个月内最好到医院进行一次检查，并确定妊娠。于孕16周开始，每四周检查一次；孕28周后每两周检查一次，孕36周后每周检查一次，直到分娩。 高危妊娠：按高危因素及时筛查出高危孕妇，进行高危管理，
预产期常见问题及护理
预产期常见问题及护理 预产期快到了，孩子就要降临了，对产妇和她的家人来说这是件天大的喜事，但与此同时，紧张的气氛依然没有消除，因为，在真正的“胜利”没有到来之前，仍然马虎不得。因此，如何走好妊娠这最后一段路程，避免意外发生，不仅需要配合医护人员的工作，更要做好一些自我护理。那么，在妊娠晚期，孕妇还应该注意哪些方面的问题，会出现哪些反应……广东省妇幼保健院 产科主任赵少飞一一为您作答。 一、孕晚期的饮食 在妊娠最后3个月里，胎儿长得快，需要充足营养，所以此时孕妇的饮食原则是： 1、不要偏食、不要限制饮食； 2、甜、酸、苦、辣、咸不要过分，少吃多餐，选择易消化的事物； 3、多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋不可少。 另外，广州的孕妇喜欢喝汤，但不要把营养的吸收完全寄托在那两碗汤上。孕妇的体重以一个星期内不超过1公斤为宜。 值得注意的是，有些孕妇害怕自己吃得过多，胎儿太胖生不下来。其实孩子的大小与孕妇的自身条件成正比，1.7米的孕妇生7斤的孩子就是正常，而对于1.5米的孕妇就困难。新生儿体重大于2.5公斤小于4公斤都是正常的范围。
二、胎动的监测 进入孕晚期后，胎动强度会逐渐减弱，但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识，生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致的。这种想法使孕妇在无形中产生了焦虑，而这种情绪却对胎儿的发育极为不利。 专家表示：孕晚期，孕妇应该注意的是胎动次数，而不是胎动的强弱。因为在晚期，孩子个头长大了，肢体只能弯曲，子宫没有多余的位置让胎儿在妈妈肚子里活动了，因此，胎动减弱是正常现象。正常情况下，早、午、晚胎动的三次平均数为5-10次，少于5次就不正常了。 孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。当然，孕晚期是胎儿最容易出现问题的时候，有条件的话，可以在怀孕36周后一周1次定期做胎心监护。 三、见红的判断 有一些孕妇，发现自己的内裤有血迹，以为要生了，一家人立即全部赶到医院来，结果医生说还早呢。见红是分娩的先兆，一般12-48小时就应该临产，但如果流出来的血是鲜红的，流量超过月经量则属异常。 由此可见，即使见了红，无宫缩、无破水，不一定急于到医院， 四、破水后的处理 阴道通常在怀孕晚期都会有一些分泌物，如会流出少量的水，内裤湿了巴掌大一块，这种情况往往不是破水。 真正的破水像流水一样，活动以后流量更多，这个时候应该立即去医院。破水后，第一次生产的初产妇，无腹痛、无
围生育期保健知识
孕前保健知识 一、最佳生育年龄：最佳生育年龄男性为25-35岁，女性为24-29岁。 二、最佳受孕季节：一般选择夏末秋初（7-9月）受孕，第二年春末夏初（4-6月）分娩较为理想。夏末秋初受孕，一方面避免冬春季节病毒繁殖流行对胎儿器官发育的不良影响，有利于减少出生缺陷的发生；一方面早孕反应阶段在秋季，避开了盛夏对食欲的影响，蔬菜、瓜果齐全，有利于调节食欲、增加营养。春末夏初分娩有利于新生儿适应外界环境、促进生长发育。 三、最佳受孕时机：一般在婚后3-6月受孕比较适合。人工流产后，至少应间隔6个月再怀孕。为提高受孕成功率，可选择最佳性生活时间（即女方月经周期中间的排卵期）。 四、计划受孕前的准备 为了得一个健康、聪明的后代，在计划受孕前4-6个月，应做好以下准备工作： 1．建立健康的生活方式，放弃不良嗜好。 2．服叶酸片，预防胎儿神经管畸形发生。 3．调整避孕方法，改用避孕套及自然避孕法。 4．丈夫应加倍关心、体贴妻子，使夫妻双方身心达到最佳的状态。 5．一方患有生殖道感染，双方应及时共同治疗，治愈后方可怀孕。 6．夫妻共同接受一次孕前检查，咨询指导，必要时妻子接种风疹疫苗。 7．避免接触放射线物质、高温环境。
8．准孕妇自身的准备：孕前进行一次口腔检查；如果患有心脏病、甲亢、肾脏病或慢性高血压症等疾病时，应向医生咨询；患有妇科、外科疾病有手术指征时，应治疗后再怀孕；如既往发生过自然流产、死胎、死产、新生儿死亡等情况，应接受孕前保健咨询、检查。 9．夫妇双方家庭中有遗传病史的，应咨询医生，得到指导。 10．夫妇双方尤其女方精神遭受重大打击时，应在精神状态好转后再怀孕。 11．装修中的常见污染物有苯、甲醛等对男女双方均有明显危害。 12．环境中的铅、汞污染会导致男性精子的质量下降，影响女性的月经周期。 13．如果从孕前至孕期均缺碘，可使宝宝出现智力下降、聋哑、运动神经功能障碍等。如果准孕妇发现缺碘，应在医生指导下科学补碘。 孕期保健知识 加强孕期自我保健，可以为胎儿创造一个良好的宫内环境，以保障母亲和胎儿健康。 一、孕期用药应在医生的指导下进行，不要自己随便用药，不能吸烟及饮酒，避免接触有毒、有害物质。 二、孕期营养应注意饮食多样化，多吃营养丰富的食品，如瘦肉、乳类、鱼、鸡、鸭、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物，注意休息，避免过重的体力劳动。 三、自我保健孕妇要保持轻松、愉快的精神状态，居室要经常通风，减少噪音，多听悦耳的音乐，欣赏好的艺术作品，孕晚期为小宝宝准备好
孕晚期保健：孕妇孕晚期常见的问题
孕晚期保健：孕妇孕晚期常见的问题 大家应该知道，在孕晚期，特别是分娩前，我们会常常感觉到身体的一些变化。而有些变化其实就是临产前的症状，所以，我们想把大家在孕晚期出现一些常见问题分享给大家，希望能协助孕妈妈们能顺利度过孕晚期。 孕晚期注意事项，孕晚期会遇到什么问题? 1、腹痛腹痛 在孕晚期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应即时到医院就诊，切不可拖延时间。 2、拉肚子 准妈妈一旦发生腹泻，主要治疗措施是适当补液，补足因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，补充因腹泻而失去的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产的征兆。 3、孕晚期睡姿 孕晚期选择向左边侧躺着睡，靠床那边的腿保持弯曲。腹侧贴着床，比较有安全感。腿部经常浮肿的准妈妈，侧躺的话，腿下面能够放枕头或抱枕，将腿垫高。这样腿的血液循环变好，减轻疲劳感。孕期要避免趴着或平躺着睡。趴着睡，腹部被压对胎儿和孕妇都不好;在孕晚期平躺着睡，变大的子宫会压到脊椎，妨碍到血液循环。 4、孕晚期食谱 接近怀孕末期，胎儿会越往骨盆腔下去，所以胃肠的压迫感小时，食欲会再次旺盛起来。孕晚期的妈妈应增加蛋白质的摄取，尽量多吃动
物蛋白质和大豆类食物。还要摄取适量的必需脂肪酸，适量吃些动物肝脏来补铁。 5、胎毒 中医认为胎毒主要为湿毒和热毒，是妈妈们在怀孕期间积下来的，可能会导致出生后的宝宝长湿疹。准妈妈在整个孕期要合理饮食，既要吃一些补的食物保证营养的摄入，同时也应多吃各类新鲜的蔬菜、水果，确保摄入各种营养素，保持大便通畅。不建议孕妇食用含有药物或药材的食物。 6、胎动 如果孕晚期胎动频繁(胎动大于等于30次/12小时或大于等于4次/小时)也为正常，所以准妈妈不于担心。根据时间的不同，胎动的次数也会有变化。一般来说，晚上胎动次数较多、早晨较少。 7、水肿 孕晚期水肿的准妈妈要注意自己的饮食，多吃一些瓜果蔬菜，少吃含盐量高的食物，有助于消肿。无论什么原因引起的妊娠水肿，药物治疗都不能彻底解决问题，必须改善营养，增加饮食中蛋白质的摄入，以提升血浆中白蛋白含量，改变胶体渗透压，才能将组织里的水分带回到血液中。 8、耻骨痛 接近分娩时刻，准妈妈体内会分泌一种叫甲状腺素的荷尔蒙，它会使胎儿更容易通过产道，耻骨结合处更宽松。这时胎儿的头部会受到耻骨部位的压迫，骨盆好像要往下掉，会感觉很痛。疼痛从孕后半期开始，直到生产，逐渐增强。这种疼痛会随宝宝诞出后一起消失。当疼痛非常严重时，躺下来，尽量不要受到耻骨压迫，好好休息即可。 9、便秘
孕期保健的简报
孕期保健的简报 1.孕晚期保健的详细内容是什么 怀孕3个月内称为孕晚期，这一阶段是胎儿发育的致畸敏感 期，流产和胎儿畸形都发生在这个阶段。 因而，孕晚期的保健特别重要，决不行忽视。有的孕妇错误地认为怀孕头三个月内没什么可查的，等怀孕三个月后再作检查，以致错过了孕晚期保健的珍贵时期。 孕晚期保健应当做以下几件事情：（1）尽早确诊妊娠不管是方案内怀孕，还是方案外怀孕，都应当尽早确诊妊娠，以便对方案内怀孕实行保健措施，促进母婴健康，对方案外怀孕实行补救措施。（2） 进行早孕登记和建立围生期保健卡尽早到户口所在地的妇幼保健院进行早孕 登记，建立围生期保健卡，领取围产保健手册，以便基层保健组织准时对孕妇实施保健措施和系统管理。 （3）准时到医院做早孕检查准时到医院做早孕检查，围产期的第一次检查肯定要在孕12周前进行。早孕检查的内容包括询问既往病史、既往分娩史、家族史等；测量身高、体重；进行全身体格检查、妇科检查；一些必要的化验检查，如血常规、尿常规、四项病毒（TORCH检测、肝肾功能检查、心电图和必要的B超检查等。 通过早孕检查让医生全面了解孕妇的身体状况，准时发觉孕妇身体健康方面的问题，准时诊断和医治。（4）防止各种有害物质的 侵袭孕晚期是胎儿的器官构成期，也是最脆弱的阶段，因而，孕妇要防止各种有害物质的侵袭，应少去公共场所，防止病毒感染，远离猫狗等宠物，避开不
必要的用药，忌烟酒。 (5)进行遗传询问对有遗传病家族史、夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者，或基因携带者、女方年龄过大、有过生畸胎儿或智力低下儿的历史、有习惯性流产或死胎等不良生育史状况的夫妇，要做好遗传询问，打算能否需要进行产前诊断，确定产前诊断的详细时间。(6)用乐观的态度对待怀孕正确对待孕晚期的心理问题和早孕反应。 怀孕是一种正常的生理现象，大部分孕妇都能够以乐观的态度对待，但由于早孕反应比较严峻，或对怀孕的心理预备不足，或有其他心理问题，就会使一部分孕妇消失焦虑、烦躁担心、心情波动、易怒爱哭等状况，严峻的还会消失焦虑或抑郁的病态心理，这对孕妇和胎儿的健康都不利，孕妇要进行适当的活动，听一听音乐，得到家人的关爱，同时要准时去医院检查，取得医生的关心，开心度过孕晚期。 (7)推算预产期通过早孕检查，核对怀孕周数和推算预产期，这对于月经周期不规律或者遗忘末次月经详细时间的孕妇来说特别重要。 由于只要晓得精确的怀孕时间，才能精确 推算预产期，以免消失过期妊娠。(8)进行高危妊娠的晚期筛选通过具体询问病史、既往妊娠史、家族史、遗传病史，通过体格检查、妇科检查和必要的化验检查，进行高危妊娠的晚期筛选，为存在高危因素的孕妇制定系统监护方案和监护措施，准时发觉问题，准时处理，做好高危因素的转化工作。 (9)避开性生活，以防流产一旦确诊妊娠，应避开性生活，以 免形成流产，对有流产史者尤其要强调这一点。(10)及早服用叶酸及维生素复合制剂，叶酸及维生素复合制剂应当从孕前三个月开头服用，直至孕后三个月，
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇。 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 （三）孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
孕前和孕期保健指南（2018）完整版
孕前和孕期保健指南（2018）完整版 孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母婴安全。 近年来，由于对产前检查的方案有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。 本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月）
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇） 1. 评估孕前高危因素：
孕期保健知识
孕期保健知识 第一篇：孕期保健知识 孕期保健知识 Gopla 认为，构造良好的生化环境，是孕期保健的根本。孕期保健包括孕妇和胎儿两个方面。孕期保健越早越好。孕妇的健康对胎儿的生长发育有着直接影响。孕妇要保持和增强健康，必须注意以下方面： 1、起居规律。这不仅仅是作息有规律，还包括遵循生物钟办事。孕妇极易疲劳，因此起居要有规律，睡眠应充足，每天保持8～9 小时。但也不可过于贪睡，否则会发生难产。孕妇睡姿也有讲究。 2、适当锻炼。要适当活动，活动能促进孕妇和胎儿的血液循环，有利于胎儿发育及孕妇分娩顺利进行。不可劳累过度。先兆流产时应适当卧床休息。 3、饮食得当。孕妇由于胎儿发育的需要，饮食应以富有营养而又易消化为主。多食蛋白质食物、蔬菜、水果等。食谱要广，不可偏食，以保证各种营养要素的摄入。饮食宜清淡，孕期应少吃盐和碱性食物，防止水肿与过度腹部胀气。忌食生冷、辛辣刺激食物，如冷饮、干姜、葱、蒜、辣椒等，以防寒凝胞宫，影响胎儿发育，或扰动血海，导致流产。酒能引起流产和胎儿死亡。烟能产生胎儿畸形或流产，孕期应绝对戒烟忌酒。(孕期营养) 4、禁止危险动作、行动。如孕期房事禁忌等。怀孕3 个月内和7 个月后禁止房事，以免流产和感染发生。 5、预防疾病。特别是传染病、感染、中毒、意外伤害等。清洁卫生很重要。要经常擦澡和淋浴，尽量避免盆浴，保持外阴清洁干燥。勤换内衣内裤，衣服宜阳光下晒干。怀孕8 个月后，要经常用温皂水擦洗和牵拉乳头。乳头内陷者可用吸奶器将乳头吸引出，每日2 次，每次5 分钟。可防止哺乳期乳腺炎的发生。妊娠合并某些疾病是特别值得关注的方面。妊娠合并哮喘||孕期常见疾病 6、谨慎用药。若妇女服药不慎，养生不当，则可严重影响胎儿发