肝癌最容易被误诊的四大症状
肝癌最容易被误诊的四大症状
肝癌早期由于起病隐匿，无明显症状，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。易发生误诊;一旦出现上腹饱胀、肝体积明显增大、肝区疼痛及消瘦等症状，多已属晚期，失去了治疗最佳时机。
1、发热误诊为伤寒
肝癌易出现癌热，常为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感，但停药后发热又起，易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等，从而延误正确诊断。癌热发生的原理，可能由于癌组织本身或浸润的白细胞所产生的致热原或肿瘤坏死因子所致。但反过来说，诊断也必须排除感染。
2、肝硬化而漏诊
原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最终导致肝癌者约占15%～75%。故对肝硬化患者，特别是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，应高度警惕肝癌的发生，要定期作相关检查。此外，医院在收治肝硬化并发上消化道出血患者时，医生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽视患者可能已存在的肝癌(特别是弥漫型肝癌)，导致误诊或漏诊。
3、急腹症
约10%的肝癌患者因癌块破裂出血而死亡，可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下，则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外，中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎，也极易误诊。
4、腹泻
一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主，易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状，有人统计3254例肝癌病人中，以腹泻为首发症状者占5.8%。
肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性，也易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见的“伴癌综合征”，如认识不足，更易发生误诊而导致不良后果，也会由此引发医患纠纷。故对下述这些误诊情况应加以警惕，力求及时识破肝癌的种种“伪装”而认清其真面目。
首 次 病 程 记 录(原发性肝癌)
年月日时分首次病程记录 病例特点： 1、既往慢性病毒性（HBV HCV）肝硬化、酗酒、口服避孕药、寄生虫、黄曲霉素毒素食物污染。 2、临床经过：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸。 3、体征：肝病面容，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，锁骨上淋巴肿大，胸廓不对称，叩诊实音，腹围增宽，肝大右肋缘下 cm，剑突下 cm，边界不清，质硬，肝区闻及摩擦音。移动性浊音（+）。 4、辅助检查：AFP≥400μg/L；超声： 初步诊断：原发性肝癌。 诊断依据： 1、易患因素：酗酒、病毒肝炎、感染、饮食习惯、寄生虫感染、黄曲霉素食物感染等。 2、消化道症状：肝区痛伴纳差、腹胀、黄疸。 3、超声提示： AFP≥400μg/L持续时间 鉴别诊断： 1、继发性肝癌原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝。病情发展较缓慢，症状较轻，AFP一般为阴性，少数继发性肝癌很难与原发者鉴别，确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。 2、原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测AFP 或AFP异质体，密切随访病情，最终能作出正确诊断。 3、活动性肝病(急性肝炎、慢性肝炎) 肝病活动时血清AFP往往呈短期升高，提示肝癌的可能性，定期多次随访测定血清AFP和ALT或者联合检查AFP异质体及其他肝癌标志物并进行分析，如:
①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步升高则活动性肝病的可能性大; ②二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。 4、肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，如发热。肿大的肝表面平滑无结节，触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。未形成液性暗区时，诊断颇为困难，应反复做超声检查，必要时在超声引导下作诊断性穿刺，亦可用抗感染药物行试验性治疗。 5、邻近肝区的肝外肿瘤腹膜后的软组织肿瘤，来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块，造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。 6、肝非癌性占位性病变肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生，炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查才能确定。 7、胆管细胞癌与肝细胞肝癌不同，胆管细胞癌常常发生于正常肝脏，没有乙肝、丙肝及肝硬化的病史。临床可以黄疸、肝脏肿物以及肝内胆管扩张为主。肿瘤标志物检查方面，甲胎蛋白（AFP）常处于正常范围，而CA19.9等常常升高。诊断性影像检查，以超声、CT、MRI为主要手段，而该病的PET-CT的病期评估价值高于肝细胞肝癌。该病的治疗，早期以手术切除为主。对于失去根治性手术机会的患者，保肝、减黄对症治疗。 诊疗计划: 1、完善相关检查，目前已对症治疗：镇痛，营养支持等。 2、介绍介入治疗方案，手术切除治疗、术中肝动脉化疗栓塞治疗 住院医师：孙拥军/贾璐2012月23日 8时30分孙拥军主治医师、科主任查房记录 2 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
肝脏良性占位病变误诊为肝癌25 例分析
肝脏良性占位病变误诊为肝癌25 例分析 发表时间：2015-11-04T16:12:06.427Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：张明琴 [导读] 中国南车集团南京浦镇车辆厂医院B 超室肝脏良性占位病变除了肝囊肿、血管瘤之外，其它类型均少见，甚至一些类型非常罕见。张明琴（中国南车集团南京浦镇车辆厂医院B 超室 210031） 【摘要】目的：探讨分析肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高临床诊断的准确率。方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，分析误诊原因，积累诊断经验，促进临床诊断准确率的提升。结果：25例术前诊断为肝癌患者，在术后，证实为良性占位性病变，其中肝脏海绵状血管瘤12例，肝脏脓肿4例，肝硬化再生结节4例，肝胆管腺瘤2例，肝纤维瘤2例，肝细胞腺瘤1例。结论：肝脏良性占位病变容易误诊为肝癌，在诊断的时候，提高认识，并且综合患者病史、影像学检查、化验等 提高诊断准确率。 【关键词】肝脏良性占位病变；误诊；肝癌；原因【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0209-01 肝脏良性占位病变除了肝囊肿、血管瘤之外，其它类型均少见，甚至一些类型非常罕见[1]。随着影像学诊断技术的不断发展与应用，其检出率越来越高。在临床诊断中，肝脏良性占位病变误诊为肝癌的病例依然存在[2]。为此，深入研究肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高诊断准确率，对避免不必要的手术有着非常重要的意义。本文主要回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，分析误诊原因，提高临床诊断的准确率。 1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，其中男患者14例，女患者11例；年龄在29-60岁之间。临床症状主要有右上腹隐痛、饱胀。所有患者中多发5例，单发20例；病灶在左肝12例，右肝10例，左右肝之间3例。 1.2 方法1. 2.1 影像学检查本组25例患者术前都接受B超检查，其中CT检查18例，肝动脉造影检查3例，MRI检查17例。CT诊断肝癌为12例，可疑肝癌为4例，肝内占位为2例；肝动脉造影诊断肝癌为0例，可疑肝癌为1例，肝内占位为2例；MRI诊断肝癌为9例，可疑肝癌为6例，肝内占位为2例。 1.2.2 术中情况及手术方式 25例患者都实行肝切除术，其中3例患者进行右半肝切除术，4例患者进行左肝外叶切除术，其余18例患者都进行肝脏局部切除术。在手术过程中，送冰冻切片检查诊断，准确15例，其余10例患者没有进行术中冰冻检查。 1.3 观察指标观察分析肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高临床诊断的准确率。 2 结果25例术前诊断为肝癌患者，在术后，证实为良性占位性病变，其中肝脏海绵状血管瘤12例，肝脏脓肿4例，肝硬化再生结节4例，肝胆管腺瘤2例，肝纤维瘤2例，肝细胞腺瘤1例。 3 讨论3.1 肝脏海绵状血管瘤误诊原因肝脏是肿瘤多发器官，常源自胆管细胞、肝细胞肝癌，源自肝脏间质恶性肿瘤的较少。在影像学诊断技术水平不断提高的形势下，检出率越来越高。要想对肝脏良性病变进行合理、及时的诊断与治疗，就一定要了解良性占位病变的多样性，尤其是一些罕见类型。肝脏良性占位病变首位就是肝脏海绵状血管瘤，在正常人群中，其B超检出率在0.3-0.4％，在尸体检验中，其检出率为0.4-7.3％，并且男女检出率也存在着一定的差异，基本为5:1[3]。和肝癌的区别就是，肝癌属于进行性消耗病程，肿瘤处在进行性增大状态，而血管瘤变化不大，只有在女性内分泌变化或者血管瘤内出血的时候，才会发生增大的情况；而肝脏海绵状血管瘤患者没有消耗病程。出现误诊的原因就是，血管瘤本身出现了纤维化，尤其是一些病灶较小处失去了影像学特征，导致误诊为肝癌。 3.2 肝脏脓肿误诊原因肝脏脓肿一般发病较为隐蔽，没有消化道感染、全身感染、发热等症状出现，在B超检查中，容易考虑肝癌。 本组4例患者中，2例患者在CT检查后，诊断为“肝癌”，在进行多次治疗之后，因为腹膜炎手术中探查出腹腔积液2000mL，肝脏呈现结节状态，并且轻度硬变，腔壁逐渐转变为慢行炎症，通过术后病理分析得知，患者为肝脏脓肿。其余2例患者通过CT检查、肝动脉造影检查之后，确诊为“左肝癌”，手术切除了左肝外叶的肿块，通过术后病理分析得知，患者为肝脏脓肿。由此可以看出，在手术中进行冰冻切片检查，可以有效减少患者痛苦，提高诊断准确性。 3.3 肝硬化再生结节误诊原因本组4例患者，都具有典型的肝硬化临床症状与体征，其中2例患者的肝功能异常。经过B超检查、CT检查之后，均表示肝内具有单发占位病变，CT平扫1例呈现等密度，3例呈现低密度，进而诊断为肝硬化合并肝癌。出现误诊的原因就是，乙型肝炎后肝硬化容易发展为大结节增生，导致AFP浓度上升，误诊为肝癌。在CT成像上，肝硬化再生结节主要为多发结节，少见单发，并且大多数都是高浓度，很少见低浓度，这也是误诊的主要原因。 3.4 肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤误诊原因肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤在肝脏良性病变中，较为少见。在诊断中，出现误诊的原因主要就是缺乏对早期病症的认识，没有真正见过此类型病症；加之肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤均没有明显的临床症状，在B超检查、CT检查、MRI检查中很难辨认，进而误诊为肝癌。除此之外，对CT检查浓度、MRI检查信号的干扰因素比较多，在一定程度上，增加了观察CT、MRI成像的难度，导致出现了误诊[4]。 目前，有人用碘油CT诊断肝脏良性病变与肝癌，这是因为，肝癌灶具有聚集碘油的特点，而肝脏良性病变聚集碘油性质较差，碘油基本处于沉着状态，并且肝癌灶聚集碘油的时间可以持续半个月以上。 此外，肝动脉造影CT的诊断准确性要高于普通CT，在临床诊断中得到了广泛的应用。 参考文献[1] 秦颖,倪勇, 郑凯,等. 3 1例肝脏良性占位病变的诊断分析[J ] .广东医学,2010,31(21):2806-2807.[2] 郭曦,唐继红,付必莽,等.45例肝脏少见良性实性占位性病变的临床诊治分析[J].肝胆外科杂志,2012,20(03):174-176.[3] 冯潇,龙莉玲,彭鹏,等.肝占位性病变CT误诊为原发性肝癌30例分析[J].实用放射学杂志,2013,29(03):411-414.[4] 姜川.肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析[J].实用肿瘤杂
肝癌初期到晚期要多长发展时间
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，肝癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。对于肝癌这种肿瘤疾病，要想获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，一旦病情到了晚期，治疗会更加棘手，致死率也较高，影响患者生存质量和生存期，那肝癌初期到晚期要多长发展时间呢？ 一般来说，每个人的身体上都带有癌基因，而从癌基因到癌细胞的转变，往往需要经过十几次、数十次甚至上百次的变化，它要逃离机体正常免疫功能的监控，才能形成癌细胞。而对于肝癌初期到晚期要发展多长时间并不是固定的，由于患者身体状况、免疫力、心态、病理分型不同，发展时间也是不一样的，有的患者可能在短短几个月就出现了癌细胞的扩散转移，也有患者可能几年才会发展到晚期。不过不管是初期还是晚期，在确诊病情后都应该积极采取措施治疗，而不是一味的陷入绝望、抑郁、焦虑等负面情绪中，消极对待治疗。 对于肝癌初期的治疗，手术多为患者的首要选择，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术并不能全部清除癌细胞，术后可能会出现复发转移的情况，应联合其他方法进行巩固治疗，如中医药的治疗。肝癌术后通过扶正祛邪的中药，可以调节患者机体，促进身体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能抑制肿瘤细胞，降低术复发转移的几率，进一步延长生存时间。 一旦肝癌到了晚期，可能伴随其他部位的扩散转移，采用单一的治疗手段很难达到理想的效果，患者可以考虑综合治疗，如放化疗联合中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，导致患者身心受损，若能联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例： 案例1：王敬贺(化名)，男，肝癌，江苏人 求医经历：2014年年底，王敬贺老是感觉右腹部有胀痛、刺痛感，且劳累后疼痛更加严重。去医院检查结果显示：肝癌。为了能让老人接受更好的治疗，2015年1月家人带着老人到上海某医院求诊，并做了肝癌切除手术，术后三次复查，前两次检查便已发现小淋巴结，可医院建议继续观察。2015年4月21日，第三次复查时，CT显示：肝门区及腹膜后淋巴结转移。
晚期肝癌常发生的并发症
晚期肝癌常发生的并发症 文章目录*一、晚期肝癌常发生的并发症*二、肝癌晚期的治疗方法*三、肝癌晚期的饮食 晚期肝癌常发生的并发症1、晚期肝癌常发生的并发症之感 染及癌性发热 肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致,也可由抗 肿瘤治疗手段引起,常出现于肝癌中晚期,是肝癌患者的主要死 亡原因之一。 2、晚期肝癌常发生的并发症之黄疸 黄疸的发生率约29.6%～37.5%,是中晚期肝癌患者的常见并发症,黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现。根据病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种。 3、晚期肝癌常发生的并发症之肝癌破裂出血 原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见 并发症,发生率约5.46%～19.8%,也是肝癌患者的主要死因之一,占肝癌死因的9%～10%,由于发病突然、急剧,且常伴休克,在治 疗上很棘手,预后较差。如果不能及时行有效抢救措施,可导致患者迅速死亡。 4、晚期肝癌常发生的并发症之上消化道大出血 常因为门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂出血,或者因为
上消化道溃疡出血,轻者表现为黑便,重者可呕吐出大量的鲜血, 因出血量大而发生休克,死亡率比较高,故在治疗晚期肝癌是一 定要避免引起消化道大出血的情况。 5、晚期肝癌常发生的并发症之肝昏迷 见于肝癌的终末期,轻度的表现为行为举止异常,例如睡眠 颠倒(白天睡觉,夜间烦躁)、随意小便等,进一步发展可出现烦躁,最后肝癌患者就会出现昏迷。肝昏迷常因为上消化道大出血诱发,也可以因大量进食高蛋白食物等诱发,也可以没有明显诱因而发 生肝昏迷。 6、晚期肝癌常发生的并发症之肝肾综合征 表现为少尿、大量腹水、水肿,该并发症是肝功能衰竭后继 发性的肾功能障碍。 肝癌晚期的治疗方法1、中医 中医治疗肝癌晚期有一定的作用,很多患者也比较依赖。但 是患者要根据自己的身体情况、病情发展等选择治疗方法和药物。另外,病情一旦确诊就要立即就医,这样才能让中医治疗发挥更 好的效果。 2、化疗 因为一般来说,肝癌晚期患者体质都会很弱,或病情发展扩 散转移,导致病位很多很分散,这样情况就不适合手术。化疗就成
病例分析
病例分析 包括：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则（15分钟 22分） 病种 75种： 1、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折） 2、心血管系统（心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎） 3、消化系统（胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、 肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤） 4、泌尿系统（含男性生殖系统）（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、）慢性肾衰竭 5、女性生殖系统（异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转） 6、血液系统（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜） 7、内分泌系统（甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病） 8、神经系统（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿） 9、运动系统（四肢长管状骨骨折、大关节脱位）
10、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 11、儿科疾病（小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病） 12、传染病（病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病） 13、其他（软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒） 病例分析 1、病例分析与医疗查房相似，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、判断（诊断和鉴别诊断）、提出诊治意见（进一步诊治方法）。 2、要得出正确答案，首先要有基本的医学知识和实践经验，但要在15分钟内用书面方式作出回答，还需要有一定的技能，即应用正确的临床思维方法，按以下步骤，做出初步诊断和鉴别，提出诊治方案。 一、初步诊断及诊断依据 1、初步诊断最难也是最关键的一项。 循序阅读、思考分析。注意病例的四个部分： （1）主诉：是浓缩的病历（性别、年龄和主要临床表现及时间）读完主诉应对病人患的是哪一类疾病有初步的了解和一个大致的范围。（2）病史：对主诉的进一步描述和说明使可疑诊断范围缩小。（3）查体：是有重点进行的，（右上腹痛伴发热、黄疸，体检:巩膜黄染、右上腹压痛，Murrphy征阳性）。 （4）辅助检查：是诊断和鉴别的客观指标。
肝癌36例误诊分析
肝癌36例误诊分析 摘要目的分析肝癌误诊原因，减少误诊的发生。方法总结36例肝癌患者误诊情况，分析误诊原因。结果本组中误诊为胆石症5例，肝脓肿4例，肝硬化4例，肝囊肿3例，肝包虫3例，肝血管瘤3例，急性胆囊炎2例，消化性溃疡6例，结核性胸膜炎2例，肩周炎1例，肺癌2例，骨肿瘤1例。结论肝癌临床表现因阶段和基础疾病不同，而不典型或复杂多样，有时易于误诊。临床诊断时应注意辨识，结合辅助检查全面分析，减少误诊。 关键词肝癌；误诊；原因 原发性肝癌简称肝癌[1-8]，有时易于误诊。为此，本文总结分析2012年1月～2016年1月本院36例肝癌误诊情况，从中汲取经验教训，减少误诊误治。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2012年1月～2016年1月本院36例肝癌误诊情况，其中男25例，女11例，年龄21～75岁，平均年龄（48.0±9.0）岁。 1. 2 辅助检查①化验检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性者11例；丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性者4例；肝功能异常20例；甲胎蛋白（AFP）>400 ng/ml 6例，2 cm；②一项典型影像学表现，病灶>2 cm，AFP>400 ng/ml；③肝脏活检阳性。肝癌的早诊早治离不开辅助检查的早期发现，因为出现典型临床症状的患者，大多已属晚期，早期并无症状。有时临床医生陷入“辅助检查要结合临床”的局限圈，未能充分重视和分析辅助检查，而没有做到肝癌的早期诊断。肝癌标志物具有比其他早期诊断方法更早的优势，肿瘤标志物检测对肝癌影像学及病理学诊断具有重要的补充价值，通过监测肝癌标志物，能比其他方法提前3～5个月发现肿瘤或肿瘤的复发、转移，提高预测和诊断的针对性，从而提高疗效，改善预后；同时也应明确看到AFP的局限性，多种肿瘤标志物联合检测可提高肝癌早期诊断率[14]。本组中误诊情况就是被没有临床症状或AFP阴性误导。 总之，肝癌的临床症状和辅助检查结果分离，加之基础疾病干扰，医生的分析不够全面深入等是肝癌误诊和未能早期诊断的原因，要抓住每一个鉴别诊断环节，力争早期正确诊断。参考文献 [1] 厉有名.原发性肝癌//葛均波，徐永健.内科学.第8版. 北京：人民卫生出版社，2014：429-432. [2] 丛文铭，步宏，陈杰，等. 原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）. 临床与实验病理学杂志，2015（3）：241-246.
肝癌的七大并发症
云南肝病网：https://www.360docs.net/doc/8f2322923.html,/ 肝癌的七大并发症 肝癌的生长，扩散，会影响到周围组织器官的正常功能，从而引发一些可怕的并发症，大部分患者就是死于这些并发症。 1、肝癌破裂出血。原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19. 8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克。故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。 2、肝性脑病。肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。 3、上消化道出血。上消化道出血是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于肝硬化合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一。该并发症包括：食管胃底静脉破裂出血、盲动膜糜烂或溃疡出血、胃肠道转移性肿瘤破裂出血等引起的门静脉高压。 4、腹水。腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。 5、血性胸水。肝癌发展到一定阶段可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于肝叶右侧。 6、感染及癌性发热。肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗肿瘤治疗手段引起，常出现于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。 7、功能性肾功能衰竭：也称肝肾综合征，肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征。 提醒大家，肝癌最重要的是早发现早治疗，如果能尽早控制住肝癌的发展，那么是可以预防并发症的发生的。
肝癌晚期死前症状
当患者出现肝癌临终前症状时，常会烦躁不安，此时除应积极治疗外，给病人信心，将有助于降低患者痛苦，使患者配合治疗，提高治疗效果并降低死亡率。了解肝癌晚期临终前症状能让患者的家属提前有思想准备。 肝癌的典型症状 肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。肝癌晚期临终前症状没有特殊的表现，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。肝癌晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。 肝癌晚期死前的并发症 肝癌患者死前会出现一些并发症，消化道大出血、肝昏迷、癌瘤破裂等严重状况，下面就肝癌晚期临终前症状的具体简单做一下介绍。 (1)严重缺乏食欲：可能癌瘤本身引起的疼痛不适、情绪紧张抑郁以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起时候呃逆现象，在精神和营养的摄入上的匮乏，更加重了癌肿患者的病情。 (2)肝区疼痛：肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期肝癌患者最常见的并发症状。 (3)严重恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，可能是治疗引起的的副作用，也可能是癌症侵犯消化或神经系统而引起的，其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。 (4)肝昏迷：常为肝癌终未期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷，因此在肝癌晚期应特别注意。 (5)呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易引起休克死亡。 (6)恶性腔内积液：恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若处理不当可致迅速恶化以致死亡。 另外，不同类型的肝癌在晚期的死前症状还有以下几种： 1、巨块型：肿瘤形成巨大肿块，直径10cm，多位于肝右叶，癌肿中心多有出血坏死，巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节，此型有肝硬化背景者相对较少。 2、结节型：肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见，且通常有肝硬化的背景。 3、弥漫型：癌组织在肝内弥漫分布，无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者，不易将癌组织与肝硬化的结节区别。此型较少见。 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所
肝癌最容易被误诊的四大症状
肝癌最容易被误诊的四大症状 肝癌早期由于起病隐匿，无明显症状，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。易发生误诊;一旦出现上腹饱胀、肝体积明显增大、肝区疼痛及消瘦等症状，多已属晚期，失去了治疗最佳时机。 1、发热误诊为伤寒 肝癌易出现癌热，常为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感，但停药后发热又起，易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等，从而延误正确诊断。癌热发生的原理，可能由于癌组织本身或浸润的白细胞所产生的致热原或肿瘤坏死因子所致。但反过来说，诊断也必须排除感染。 2、肝硬化而漏诊 原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最终导致肝癌者约占15%～75%。故对肝硬化患者，特别是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，应高度警惕肝癌的发生，要定期作相关检查。此外，医院在收治肝硬化并发上消化道出血患者时，医生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽视患者可能已存在的肝癌(特别是弥漫型肝癌)，导致误诊或漏诊。 3、急腹症 约10%的肝癌患者因癌块破裂出血而死亡，可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下，则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外，中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎，也极易误诊。 4、腹泻 一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主，易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状，有人统计3254例肝癌病人中，以腹泻为首发症状者占5.8%。 肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性，也易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见的“伴癌综合征”，如认识不足，更易发生误诊而导致不良后果，也会由此引发医患纠纷。故对下述这些误诊情况应加以警惕，力求及时识破肝癌的种种“伪装”而认清其真面目。
肝癌的早期常见的症状
肝癌的早期常见的症状 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝癌的早期常见的症状》的内容，具体内容：癌症至今仍然是世界疾病攻克的难题，所以早发现早治疗才是最好的方法。肝癌的早期症状是什么样的呢?接下来我带大家了解一下吧。肝癌的早期症状1、肝区疼痛肝区疼痛一... 癌症至今仍然是世界疾病攻克的难题，所以早发现早治疗才是最好的方法。肝癌的早期症状是什么样的呢?接下来我带大家了解一下吧。 肝癌的早期症状 1、肝区疼痛 肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。 2、消化道症状 食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。 3、发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。 4、消瘦乏力
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。 5、出血倾向 肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。 6、下肢水肿 肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。 肝癌的治疗方法 1.手术治疗 手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。 对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2.化学药物治疗 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估
原发性肝癌晚期死前征兆
原发性肝癌晚期死前征兆? 原发性肝癌晚期死前征兆?焦作中海中医肿瘤医院张中海主任指出，原发性肝癌临死前病症有什么?肝癌晚期，伴随着癌瘤的外扩散，医治难度系数大，且致死率高，掌握肝癌死前的一些病症，可谓是亲属和病人所关心的，便于及时处理和医治。 原发性肝癌临死前病症介绍 1、呼吸不畅：出現这一病症是由多种多样缘故造成的，是晚期癌症病患较为无法解决的病症。肝腹水，可造成隔肌挪动度降低，危害吸气作用;恶液质，将会出現比较严重的肺部感染;恶性肿瘤出現肺迁移，肺实质萎缩，出現心力衰竭这些。比较严重的呼吸不畅易导致害怕，而恐惧本身又加剧呼吸不畅，若沒有妥善处理易导致心搏骤停身亡。 2、显著的消化道症状，是晚期肝癌病人最普遍的病症之一，通常会因为欠缺胃口和恶心干呕导致肝癌病人没法一切正常饮食搭配，将会与肝癌造成的痛疼不适感、严重便秘和心态焦虑不安抑郁症等相关。当恶性肿瘤刺激性横膈膜、胃、食管下面时可出現恶心想吐、呃逆状况，另外因为放疗等治疗法的不良反应或恶性肿瘤刺激性消化道、中枢神经系统可造成恶心呕吐、精神不振等病症。精神实质上的躁动不安和营养成分摄入上的贫乏，更为重了癌瘤患者的病况，使患者精力贫乏，虚弱不堪。 3、肝区隐痛：当肝癌发展趋势到晚期总会出現的一种病症，也是肝癌身亡的缘故之一。肝癌晚期肝外膜常遭受疾病的侵润，可出現较比较严重的扎针样或钝性延续性的肝区隐痛。当伴随肝癌包块裂开时可造成强烈的痛疼、急腹症等临
床症状，一旦出現强烈痛疼应猜疑肝结节裂开的将会，快速提前准备紧急措施开展抢救。 4、恶变腔内积液：肝癌是一种肿瘤，具备非常大的不良影响。恶变腔内积液是肝癌的关键病发症，肝癌晚期产生恶变腔内积液的位置有胸腹部、腹膜腔、心包腔等，若处理方式不正确能致快速恶变造成身亡。 5、肝性昏迷：是肝癌晚期临死前普遍的症状表现，可由上消化道出血、继发感染、很多利尿药、低钙血症等缘故引起，关键临床症状是脑血管意外、个人行为紊乱和晕厥，具备很高的致死率。因此在肝癌晚期应需注意，一旦出現肝性脑病前兆应当积极主动医治。 6、上上消化道出血：是肝癌身亡的缘故之一，多是中晚期肝癌病人经常会出现的状况，假如出血少，大多数主要表现为大便发黑，出血愈大将会出現吐血等状况，解决不即便，将严重危害性命。 原发性肝癌临死前病症有什么?肝癌晚期肝部的一切正常机构会遭受恶性肿瘤的毁坏和侵润，造成对相邻的神经根遭受被压迫和毁坏，部分机构缺血性萎缩，血夜流回遇阻，骨与骨膜遭受侵润均可造成肝区隐痛;除此之外肝癌晚期病人的身体素质较很弱，将会禁受不起肝部的强烈痛疼，因此更易造成心搏骤停，乃至身亡。 焦作中海中医肿瘤医院张中海主任温馨提示：身体一旦出现异常，一定要早发现早治疗！
肝癌患者早晚期的症状表现
肝癌早期症状1、发热症状。肝癌早期如何治疗部分肝癌早期患者会出现不明原因的发热症状，原因可能为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。一般在37.5℃～38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张热。 肝癌早期症状2、肝区疼痛症状。其特点多为持续性隐痛不适，加重可转变为胀痛、刺痛等;疼痛多与体位有关，左侧卧位疼痛较其它体位明显;多夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以缓解和控制。 肝癌早期症状3、食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。 肝癌早期症状4、消化道症状。肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状，可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状，常可伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等，而不易引起人们的重视。
肝癌早期症状5、自觉腹部包块。部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块，其质地硬、表面高低不平、边缘不齐，常有不同程度的压痛，应警惕肝癌的发生。 肝癌晚期患者的症状 肝癌的典型症状和体征普通呈现在中晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。 肝癌晚期症状1、乏力，消瘦，全身虚弱，少量晚期患者可呈恶病质状。 肝癌晚期症状2、肝区痛苦：最常见的是间歇或继续性的钝痛或肿痛，瘤子敏捷成长会使肝包膜绷紧并侵略膈肌而发作痛苦，此痛苦可放射至右肩或右背;向右后成长的瘤子可致右腰痛苦;俄然发作剧烈腹痛和腹膜影响征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。 肝癌晚期症状3、伴癌综合症：由于瘤子代谢自身就归于代谢反常，因此会影响机体正常代谢，然后可招致致内排泄或代谢反常。与此相关的的症候群叫做伴癌综合征。此综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他如高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素排泄综合症、类癌综合症等则较为罕见。
病例讨论---肝癌伴腹水
十月份病例讨论 床号：2119 姓名：尹敦悦性别：男年龄：39岁婚姻：已婚 出生地：江苏苏州职业：无 入院日期：2014年10月16日 诊断：1、原发性肝癌2、肝硬化失代偿期 讨论时间：2014年10月24日 主持人：张丽护士长 参加人员：主管护师：郁邦艾；护师：胡文英、曹艳；护士：朱梦亚、刘海燕、顾慧芬 发言纪要：（对护理要点、难点分析，及改进建议等的记录） 张丽护士长：肝癌是各种慢性肝病发展的晚期阶段，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。做好肝腹水患者的护理，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。今天组织大家一起讨论一下肿瘤晚期患者伴腹水的护理。 下面请顾慧芬来汇报一下病史，再请大家汇报一下文献检索获得的资料，看看有没有我们可以学习借鉴的地方。 简要病史：2119床，尹敦悦，患者男性，39岁，因“原发性肝癌介入术后两月余”予10月16日收住入院。入院诊断是1.原发性肝癌，2.肝硬化失代偿期。患者自诉有乙肝病史10余年，无家族史，无过敏史。实验室阳性指标：RBC：2.76*10?12/L，HGB：84g/L，凝血酶原时间：21.3秒，抗凝血酶Ⅲ：51秒，D-二聚体：6.63ug/ml,AFP：〉1210ng/ml。患者去年11月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位，行CT考虑原发性肝癌，AFP〉700ng/ml，诊断为原发性肝癌。今年1
月、2月于苏州明基医院行TACE术两次，术后反应轻。今年3月于上海查MR 复查示肝右叶肝癌，门静脉右支受侵，无外科手术指征，于我科2014-03-25、05-04行TACE术2次，6月复查MRI肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死，周围区有活性肿瘤组织。考虑介入治疗有效，于2014-06-09，07-09、08-06行TACE术三次，术后恢复可，一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛，至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移，MRI提示肝内病灶仍有增多，考虑患者肿瘤晚期，予行天晴依泰抑制骨转移。现患者仍感全身疼痛，为行进一步治疗，门诊拟“原发性肝癌”收入我科。患者目前给予二级护理，软食，速尿片，螺内酯，补达秀补钾利尿，苏灵，卡络磺钠，维生素K1，田力，脂溶性维生素，安平止血营养支持治疗。患者有输液港予妥善固定在位通畅的，于10-22日置入腹腔引流管一根，予妥善固定，引流出淡血性液体，伤口敷料是干燥的。患者精神差，神志淡漠，小便较少，大便无，食纳差，臀部、右肩部、锁骨下区域疼痛，NRS评分2分，予心理安慰，无发热、无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无明显腹痛腹胀，双下肢轻度水肿，予抬高床尾。 郁邦艾主管护师：我查到的是对于老年肝癌伴腹水时我们需要随时观察患者生命体征的变化。少量腹水的患者取平卧位，以增加肝肾血流量；大量腹水的患者取半卧位，以减轻呼吸困难；向患者解释休息对疾病治疗的意义。肝硬化腹水患者卧床休息可以增加水、钠排泄，有利于利尿作用[1]，减轻肝脏负担，大量腹水患者应严格卧床休息。休息时由坐位变为平卧位时，膈肌升高，大量腹水压迫膈肌使心肺受压造成呼吸循环功能不全，迷走神经过度兴奋致窦房结和其它室上性起搏点抑制传导系统功能障碍而出现心动过缓、传导阻滞、心律失常，心脏功能全部受到抑制而停搏[2]。护理时，及时发现呼吸困难、心电图异常的患者，及时处
肝癌晚期死前症状
肝癌晚期的死前症状 肝癌是危害社会和人类健康的第一大杀手，那么，肝癌晚期的死前症状是怎样的？肝癌晚期尤其是到了晚期病情危急的时候，家属需要了解一些关于临终期的知识了。如果能在此时使患者得到尽可能高的生活质量，那么对于患者来说也是莫大的帮助。肝癌具有隐匿性强的特点，所以多数患者发现的时候已经是晚期了，甚至出现了并发症和转移，给患者朋友们的生活带来了很多的不便和精神的恐慌。 肝癌具有隐匿性强的特点，所以多数患者发现的时候已经是晚期了，甚至出现了并发症和转移，给患者朋友们的生活带来了很多的不便和精神的恐慌。食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道肝癌晚期临终前症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。 对于肝癌晚期临终前症状，专家介绍肝癌晚期患者临终前没有特殊的症状表现，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。癌症其实并不是那么恐怖，据世界卫生组织顾问委员会提出的观点，三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症比如能早期诊断可以治愈，三分之一癌症可以减轻痛苦、延长生命。 美国癌症研究院表明，肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，这些肝癌晚期临终前症状的出现主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。为了避免肝癌晚期临终前症状的出现，肝癌晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。 肝癌死前会出现症状的加重和一些并发症，下面就肝癌晚期死前的具体症状，简单做一下介绍。 1、恶心呕吐感加重：这是晚期肝癌患者常见症状，可能是治疗造成的不良反应，或者是癌细胞侵犯消化、神经系统所造成的。
11种人注定会患肝癌
11种人注定会患肝癌 肝癌因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。在我国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌死亡率仅次于胃癌。 这11种人容易患上肝癌 1、有肝癌家族史的人 一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。 2、肝炎后肝硬化病人 50%以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。 3、生活在肝癌高发区的人 中国的肝癌高发区主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。 4、长期酗酒 长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病(如华支睾吸虫)、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。 酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。 5、生活条件艰苦的人群
肝癌的发生有个职业特点，农民的发病率和死亡率最高。有人说，在中国肝癌和胃癌是穷出来的病，经济条件差的人易患“肝癌”，有一定的道理。 6、基因突变 环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。 7、饮水不健康 水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。 8、食用受黄曲霉菌污染的食物 30多年前，英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。 黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。 9、摄入过多亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。 10、摄入过少微量元素 目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。 11、繁杂因素 营养过剩(大量营养素)或营养缺乏(如维生素A、B1缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。