中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效分析

【摘要】目的探讨中医正骨手法治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的70例腰椎滑脱患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例,对照组患者应用腰椎牵引治疗,治疗组患者应用中医正骨治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者症状体征评分明显降低,与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。结论中医正骨有利于腰椎滑脱症状的缓解,病愈后坚持功能锻炼是预防复发的有效措施。

【关键词】中医正骨腰椎滑脱按揉分筋法

各种过度机械应力是引起腰椎滑脱的主要原因,腰椎滑脱的诱因包括搬运重物、外伤、磨损及撕裂等,常发生于50岁以上者,是因为腰椎各种结构老化并使得机构发生异常[1],中医骨伤科是中医宝库中的重要组成部分,传统的正骨方法已经得到发扬光大,合理使用正骨手法可以解决很多临床问题,本文介绍我院应用中医正骨手法治疗腰椎滑脱,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的70例腰椎滑脱患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例,治疗组男性25例,女性10例,年龄在36～65岁之间,平均(48.8±5.2)岁,l4滑脱12例,l5滑脱23例;对照组男性24例,女性11例,年龄在34～62岁之间,平均(49.6±5.5)岁,l4滑脱14例,l5滑脱21例。2组患者在年龄、性别、病情

腰椎滑脱的治疗方法有哪些

腰椎滑脱的治疗方法有哪些作者：黄运绥腰椎滑脱症有哪些治疗方法?腰椎滑脱症一般都是由于外部创伤或者遗传，劳损等因素所造成的。而且这种疾病一般发作与青壮年和中老年人，比较常见。这种以腰部疼痛为主要症状的疾病虽然比较常见，但是严重的时候也是会威胁人们的生活健康。甚至都不能久坐久站。所以，大家要注意哦。下面我们就看看腰椎滑脱的治疗方法吧。腰椎滑脱的治疗方法有哪些? 腰椎滑脱保守治疗方法如下： 1、腰部制动：包括卧床休息，避免参加腰部负重、扭转、弯腰用力等活动，腰部支具、围腰保护等。 2、药物治疗：腰椎滑脱的治疗方法有哪些?非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。 3、手法治疗：常用的屈髋屈膝法、屈脊位手法、拉压疗法、旋转整复法等手法，治疗时手法的力、点、度要准确掌握，切忌过重，方能取得良好的效果。复位后症状虽然消失，但不等于治愈，必须采取可靠的腰椎稳定措施巩固疗效，防止复发。 4、牵引治疗：腰椎滑脱的治疗方法有哪些?目前最常见的是骨盆牵引。采用仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱，符合生物力学的作用原

理，能够增加腰椎后凸的力量，减少骨盆前倾。另一方面可使腰椎间隙特别是L5～S1的后侧间隙明显增大，腰骶角变小，可减少L5滑脱的剪力。同时由于腰椎持续后凸，对骶棘肌可产生牵引作用，缓解骶棘肌的反射性痉挛和减轻软组织的无菌性炎症，有利于减轻腰椎滑脱的剪力，并且还可减轻黄韧带的折叠、粘连及其对椎管和神经根的影响，故能取得良好疗效。手术治疗腰椎滑脱的治疗方法有哪些?如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，医生会根据患者的情况选择合适的手术方案。如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的腰椎进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。手术治疗的风险高，不到最后时刻我们不推荐您使用手术疗法。

腰椎滑脱怎么治疗最好

腰椎滑脱怎么治疗最好文章目录*一、腰椎滑脱怎么治疗最好*二、腰椎滑脱的多种类型分辨*三、腰椎滑脱的注意事项主要哪些腰椎滑脱怎么治疗最好1、腰椎滑脱怎么治疗最好 1.1、保守治疗适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括: 1.1.1、腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。 1.1.2、腰部支架或皮腰围外用。 1.1.3、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。 1.1.4、对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼,否则存在症状反复发作可能。 1.2、微创治疗使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶,将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效,但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种症状: 1.2.1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出。 1.2.2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力,麻木或疼痛。 1.2.3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等。 1.2.4、突发或反复发作的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重。

1.2.5、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯)。 2、腰椎滑脱的原因有哪些 2.1、先天性发育不全腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半,如果两者之间没有愈合,则会导致先天性峡部崩裂不连,引起腰椎滑脱。另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱,但这种情况下其峡部并无崩裂。 2.2、创伤急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱,这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。 2.3、疲劳骨折或慢性劳损人体处于站立时,下腰椎负重较大,导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。 3、如何避免发生腰椎滑脱 3.1、加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,

谈谈中医正骨科的推按手法

谈谈中医正骨科的推按手法郑州市骨科医院郭春园曹振家郑州市骨科医院中医正骨推按法，是在郭春园所著《平乐郭氏正骨法》第八章推按法的基础上发展起来的。平乐郭氏正骨法为家传六世的秘方验法，正骨推按法则是平乐郭氏正骨医术的独特治疗方法，是在益元正骨八法的基础上加以改进的一种新的整体推按手法。经过三十年的临床运用疗效显著。现将这种推按手法介绍如下：一、滑推法：临床多施用在胸背、腰部。推按原则是轻病重推、重病轻推。其基本操作是，患者俯卧在推按床上，医生站在病者的患侧，双手掌根按压患部，掌根掌心向心方向施推，约十分钟（不可逆推，需助手牵拉双踝）。再用按法，即指压双大肠俞、双环跳、双委中、双承山穴。然后再滑推5~10分钟。在上述基本操作方法的基础上，又分为令呼推法、待呼推法、轻推手法、缓推手法、猛推手法和紧推手法等六种不同的手法： 1、令呼推法；在推按的时候，令患者随着推按操作或快或慢强行呼吸，如在劳动时发出的哼嗨之声。这种哼嗨之声是发自肺腑而不是用嘴吹气。此方法能立即收效，但体弱或病重者忌用或慎用。 2、待呼推法：随着患者的自然呼气施推，推之快者如急救时的人工呼吸法；推之慢者，推与推相间一呼一吸，须待患者呼吸平均之时，随呼再推。此法较令呼推法收效较慢，但适用于体弱或气滞血瘀导致疼痛较重较久者。 3、轻推手法：以掌心贴患者皮肤，轻不用力地滑皮由下向上推摩，即先医所说的“轻推滑皮走”，这是一种摩擦状的推法，有促进静脉回流的作用。 4、缓推手法：适用于四肢肌萎关节僵强之症，亦适应于躯干部位。每一推按动作按之间有一定的时间距离，呼气时推，吸气时停推。有时会因手法或疼痛的刺激而引起喘气，待气平之时顺呼再推。 5、猛推手法：这种推法是推力较强和趁其不备是使用的手法。施用于躯干时，须令呼猛推；施用于四肢时可使肌骨相滑，不论呼吸可达速效。 6、紧推手法：这种推法是相连续的推法，较以上推法为快，利用连续的推按的间歇。此种推法收效多佳，患者疼痛较重或呼吸困难时禁止使用。二、正中气法：其推法同滑动法，先做令呼推法，然后医生用双手托住患者腹部提起腰臀，令呼猛力推按，为之一操，连续3~5次。对闪腰岔气之腰痛有立竿见影之效。三、推按牵引并摇摆矫正法：是在徒手牵拉推按的基础上改进的恒牵与摇摆矫正方法。恒牵是在推按之前，用两只踝套固定在踝关节上，踝套的系带固定在牵引床后面的摇把上，患者腑卧在推按床上双手拉住牵引床前面的扶手，摇动摇把，使系带拉紧（以患者能忍受为度），代替徒手牵拉，再进行滑推治疗。推按结束后，医生双手合并压在患者腰椎侧弓高处，助手向医者方向摆动推按床数十次，以达到矫正侧弓畸形之目的。四、合力推按法：继滑推法后，患者腑卧在推按床上，胸部垫10cm厚的软垫，髂部垫15cm 厚的软垫。医生站在患者之患侧，双手合并按在患者腰部后弓侧弓处，向前向对侧推压。第一助手站在患者之患侧，一手固定在臀部环跳穴，另一手固定在环跳穴的下外侧，向下向对侧推去。第二助手站在医生对侧，一手固定在患者腋部，一手固定在髂骨外侧，向对侧推去。三人同时作用时，虽然推的方向不一致，但力的作用点都在腰部，致使腰部下陷，下肢上升。第三助手双手按压患者双国部或小腿肚处向下压按升起的下肢，使腰部恢复到原来姿势，此为一操。反复数十操，再结合滑推法，此法对腰部畸形较大、腰椎僵强者能够徐徐矫正，并有荣筋活动关节的效果。五、侧攀矫正法：继滑推之后，首先让患者俯卧在推按床上，医生站在患者的患侧，一手

正确掌握腰椎滑脱的治疗原则

正确掌握腰椎滑脱的治疗原则由于腰椎滑脱有其特有的病理解剖学改变及放射影像学特征，因此在导致腰痛的各种病因中比较容易被诊断，理应获得较好的治疗效果。然而事实并非如此，有一些患者手术治疗后症状没有改善，甚至病情进一步加重，这除与术者的技术和经验等有关外，对腰椎滑脱不同病理改变的认识及对不同治疗方法的适应证的选择是影响治疗效果的重要因素。 1 不是所有的腰椎滑脱都需要治疗有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗，以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者因无腰痛症状，终生未经治疗。研究表现，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。最新的研究提示，中年人群中，X线像诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。 2 伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗。保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。另外，对老年患者应慎重考虑下腰椎融合后可能带来的弊端。 3 根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式腰椎滑脱有多种分类方法，常用的分为发育性滑脱和获得性滑脱，临床上以后者多见。多数骨科医生在描述滑脱程度时采用1～4级即Meyerding分级，实际上Newman 系统可能更确切反映腰椎滑脱的状况。因它由两部分组成，第一部分与四级分类法相近，

腰椎滑脱手术能治好吗

腰椎滑脱手术能治好吗作者：黄运绥腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，正常人的腰椎排列整齐，但如果由于某些原因，导致其中一节腰椎向前滑移，脱离了原来的腰椎位置，这种情况就为腰椎滑脱。如果发生腰椎滑脱，患者会出现腰痛、下肢疼痛等，甚至大小便异常等症状。严重的甚至躯干缩短、走路不稳。腰椎滑脱手术能治好吗? 腰椎滑脱手术能治好吗?腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4椎体，约占95%,其中腰5椎体发生率为82~90%,其他腰椎少见。一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生，甚至出现后滑脱。而本病多见于50岁以后发病，随着年龄的增长，发病率也越来越高。疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。腰椎滑脱手术能治好吗? 腰椎滑脱手术能治好吗?腰椎滑脱的治疗方法有以下几种： (1)保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有

腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。 (2)腰椎滑脱手术能治好吗?如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练(跑步，有氧运动)等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动。

腰椎滑脱的治疗方法有哪些

腰椎滑脱的治疗方法有哪些作者：黄运绥退变性腰椎滑脱是指腰椎间盘退变和相邻的关节突骨关节炎，而致腰椎位移，但椎弓完整无缺陷。退行性腰椎滑脱症最初命名为假性滑脱以区别于因椎弓崩裂所致的滑脱，认识到关节突关节退变为本症之特征，特称为退变性滑脱。腰椎滑脱的治疗方法有哪些? 腰椎滑脱症一般都是由于外部创伤或者遗传，劳损等因素所造成的。而且这种疾病一般发作与青壮年和中老年人，比较常见。这种以腰部疼痛为主要症状的疾病虽然比较常见，但是严重的时候也是会威胁人们的生活健康。甚至都不能久坐久站。所以，大家要注意哦。退变性腰椎滑脱会使上一椎体后缘和下一椎体椎板的压迫和椎间盘膨出或突出、黄韧带的肥厚等因素，致椎管容积减少，出现腰椎管狭窄的症状。若患有退变性腰椎滑脱，应及时到正规医院进行检查。明确病因，在医生的指导下，选择正确的治疗方法，及时有效的根治，切勿盲目的服药，以免延误病情。腰椎滑脱的治疗方法有哪些? 腰椎滑脱的治疗方法有哪些?腰椎滑脱保守治疗方法如下： 1、腰部制动：包括卧床休息，避免参加腰部负重、扭转、弯腰用力等活动，腰部支具、围腰保护等。

2、药物治疗：非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。 3、手法治疗：常用的屈髋屈膝法、屈脊位手法、拉压疗法、旋转整复法等手法，治疗时手法的力、点、度要准确掌握，切忌过重，方能取得良好的效果。复位后症状虽然消失，但不等于治愈，必须采取可靠的腰椎稳定措施巩固疗效，防止复发。 4、牵引治疗：目前最常见的是骨盆牵引。采用仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱，符合生物力学的作用原理，能够增加腰椎后凸的力量，减少骨盆前倾。另一方面可使腰椎间隙特别是L5～S1的后侧间隙明显增大，腰骶角变小，可减少L5滑脱的剪力。同时由于腰椎持续后凸，对骶棘肌可产生牵引作用，缓解骶棘肌的反射性痉挛和减轻软组织的无菌性炎症，有利于减轻腰椎滑脱的剪力，并且还可减轻黄韧带的折叠、粘连及其对椎管和神经根的影响，故能取得良好疗效。

腰椎滑脱诊断症状及治疗方案

腰椎滑脱诊断症状及治疗方案简介: 腰椎滑脱症是指由于腰椎椎弓峡部裂，是椎体发生滑脱、压迫神经根，产生以腰腿痛为主要症状的疾病。男性多见，主要发生在L5和L4。病因: 根据其病因可分为： 1.先天性腰椎弓中央及两侧各有化骨中心，在发育中未能连接而成峡部裂，胎儿出生时即有椎弓峡部的缺损。行走之后逐渐发生滑脱。 2.家族型或遗传性腰椎滑脱症，其原因也是先天性腰椎峡部化骨中心未能愈合，但有明显的家族型，可能系儿童时期细弱的峡部折断而成峡部缺陷。 3.后天性、疲劳骨折，峡部较细小，可能为发生峡部裂的内在因素。相对细小的峡部，在劳动、运动或轻微外伤时，易发生劳损骨折。由于症状轻或无症状而易被忽视，致骨折不连接，形成峡部裂。 4.创伤性腰椎滑脱症，腰椎峡部因外伤特别是后伸损伤，可发生骨折。临床表现: 发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现。也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重

时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。诊断和鉴别诊断: （一）诊断 1.下腰痛，在正中或偏一侧，深在，劳动后加重，休息则好转。疼痛可向臂部或大腿后面放射。如压迫神经根或伴椎间盘突出，则下肢放射痛沿坐骨神经根的分布走行。 2.站立时腰生理前凸增加。 3.直腿抬高多不受限，下肢的感觉、肌力及反射正常。 4.X线片显示腰椎峡部缺陷。峡部裂隙之改变由裂隙增宽、硬化、颈部细长，向前延伸。 5.CT检查可显示腰椎峡部列。在先天性腰椎滑脱严重者，腰前凸明显，L4及L5棘突积气上下韧带常有压痛，腰部活动受限。有神经根受压征者，可根据感觉及肌力的改变来定位。符合上述第1～3项可拟诊。第5项确诊。（二）鉴别诊断 1.腰肌劳损和棘上韧带和棘间韧带损伤：好发于长期弯腰工作者。主要症状未腰部酸痛。劳累后加重，卧床休息后好转。但卧床过久后，又感腰部不适，稍事活动后好转。X线片可明确鉴别诊断。 2.第三腰椎横突综合征：主要症状为腰痛。少数可向下肢放射，第三腰椎横突处压痛，无坐骨神经症状。X线检查可明确诊断。 3.腰椎管狭窄症：许多因素可引起椎管、神经根管、椎间孔狭

腰椎滑脱治疗

腰椎滑脱治疗（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。（3）康复无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动你好!我也是一个腰椎滑脱的患者,我手术巳一年多了,手术很成功!但仍有不适,这是因为: 1.手术中是要动到我们的神经的,需要时间修复. 2.原先受压的神经也需要时间恢复. 3.手术中的损伤你才二个月,还需要时间呵. 4.骨的重塑一般要在第二年才完成. 患友:你要耐心呵!三个月后拍片复查,融合了适度活动!祝早日康复! 一个江苏的患友. 腰椎滑脱的治疗（一）腰椎滑脱的治疗原则腰椎滑脱治疗的原则包括如下几条：①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛；应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治疗,如制动、理疗；保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。（二）腰椎滑脱的非手术治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。（三）腰椎滑脱的手术治疗手术指征: (1) 无或有症状；滑脱大于50%；处于生长发育期的青少年(2) 进行性滑脱者(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。

中医正骨手法上课讲义

中医正骨手法

精品文档非常实用的中医正骨手法有八种： 1、摸法：用摸法作初步的诊断，以手触病患者的伤处，这是最关重要的一个环节。判断出是骨折、骨碎、裂纹或是脱臼和有无并发症，然后再根据伤情进行治疗。自从正骨科采用X光摄影以后，以断定病伤上更稳妥确切了，用X光和摸法的判断互相印证，给予正骨科的帮助很大。 2、接法：使已经折断骨合拢起来，整复如初。骨的跌伤错落形象不同，有断离分开的，有折断后缩下去的，有粉碎凌乱的，更有断离突起的。这时就要根据病状，实用独特手法逐渐把新断折骨接合，使下陷部突出，突出部平下来，粉碎骨部慢慢完整。 3、端法：用手把握着应端的病位，斟酌用力，或从外向内托，或直端斜端，使脱臼的关节不偏不倚地复回原位。 4、提法：将陷下去的骨提起，使恢复正常。如遇到扭腰岔气，或肋骨凹陷的病症都用提法。 5、按摩法：如果软组织受伤，局部麻木，血行迟滞，气血不通，机能障碍等病，用手往下压慢慢按摩，使瘀闭阻塞气血部位畅通，消失臃肿，更可以帮助循环。 6、推拿法：“推”是用推使病肢复原，“拿”是用手掐定患处使缓缓复位，如果伤已痊愈但仍觉得气血不通，机能障碍或关节错落等，就用推拿法。上面所叙述的八个正骨科手法，我揣想也许根据学习《医宗金鉴》正骨心法渐渐体会出来。让我把正骨心法节录一段出来，看看它是怎样谆谆告诫地强调手法： “夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨使乃复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜，其痊可知迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施，得宜或失其宜或未尽其法也。盖一身一骨体皆非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体，相识其部位。一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出；或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵、卷挛翻转离合，虽在肉里以手扪之自悉其情。法之所施使患者不知其苦，方称为手法也。况所伤之处多有关性命者。如七窍上通脑髓，鬲近心君，四末受伤痛苦入心，即或其入心者人元气素壮，败血易于流散，可以过期而愈，手法亦不可乱施；若元气素弱，一旦被伤势已准支，设手收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

问题2腰椎滑脱的Wiltse分型及治疗原则

损伤，选择合适的病例，即使伤后确诊时间超过48 小时，!期修复并不增加术后并发症的发生几率［4］。但行"期修补的，应在加强抗炎，纠正电解质和酸碱失衡，充分引流切口内渗出物，或行经皮肾穿刺造瘘引流，病情稳定后进行。严重创伤救治在施行盆腔手术时如发现下列情况应考虑到输尿管损伤：（l ）不断有淡红色水样液体积聚于手术野或盆底部，或见有液体不断由某处流出。此时可静脉注入40mg 靛胭脂，一般注射后6~l0分钟尿液即呈蓝色，若伤口中见蓝色液体溢出，可诊断为输尿管损伤并据此判断损伤部位。（2）术中见上段输尿管突出、充盈、扩张，应考虑其下段可能有损伤，应进一步探查。疑有输尿管损伤时可行输尿管插管证实。导管可经膀胱镜插入或做膀胱切口、输尿管切口、肾盂切口等插入，必要时注射造影剂摄片检查。外伤导致的输尿管损伤主要依据临床表现，如尿外渗、疼痛、腹部肿块、腹膜炎、尿瘘等。输尿管损伤修补术要清创彻底，于无张力下行匙形吻合，术后置输尿管支架管及腹膜后引流。临床应根据损伤部位选择术式：（l ）下段输尿管损伤：下l /3段输尿管损伤可选择膀胱腰肌悬吊术，有条件时行抗返流术式；（2）中段输尿管损伤：最好采用!期输尿管吻合术，若输尿管缺损，无法端端吻合，可游离伤肾，使肾下移以减少吻合张力，如果输尿管长度仍不够，可选取回肠代输尿管术，有条件也可行自体肾移植术。而放置双“J ” 导管，待切口愈合3~4周后经膀胱镜取出导管，应为输尿管损伤治疗是常规。双“J ” 导管的优点是可防止支架管移动，保证输尿管愈合，并能防止尿外渗［5］。参考文献：［l ］李绍棠.闭合性输尿管损伤的诊断［J ］.疑难病杂志， 2003，2（2）：36-37. ［2］苑章，张忠林，李俊悦，等.输尿管损伤28例诊治分析［J ］.铁道医学，l999，27（2）：l23. ［3］李益民.输尿管损伤的诊断与治疗［J ］.中国现代医学杂志，2003，l3（3）：79-8l. ［4］李学东，耿波，赵恩阳.输尿管损伤的早期诊断及早期治疗［J ］.中国急救医学，2003，23（6）：423-424. ［5］徐祗顺.输尿管损伤［J ］.山东医药，2000，40（ll ）：39-40. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! （本文编辑：章洛秋） ?临床问答? 问题2：腰椎滑脱的Wiitse 分型及治疗原则？解答：腰椎滑脱的Wiitse 分型；（l ）先天发育不良性腰椎滑脱，由于骶骨上部、小关节突发育异常或L 5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑出。（2）峡部病变性腰椎滑脱，其基本病变在关节突间椎弓峡部。仅有峡部病变而椎体向前滑移者又称峡部崩裂，可分为3个亚型：峡部疲劳骨折最常见于50岁以下者；峡部狭长而薄弱，这种病变也是由于峡部疲劳骨折而引起，由于峡部重复多次的疲劳性微小骨折，其愈合时使峡部延长但未断裂，同时允许椎体前移；良性峡部骨折常常继发于严重的创伤，可同时伴有椎体滑脱，但更常见的是仅有腰椎峡部崩裂而无滑脱。（3）创伤性腰椎滑脱，创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折，不是峡部孤立骨折。由于椎体前后结构连续性破坏，导致滑脱，常伴其他脏器的联合损伤，保守治疗疗效满意。（4）退行性腰椎滑脱，由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，退行性改变，又称假性滑脱；常于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L 4，其次是L 5椎体。滑脱程度一般在30%以内。（5）病理骨折性腰椎滑脱，由于全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生椎体滑脱；腰椎手术后，破坏脊柱结构而发生滑脱，又称医源性或获得性滑脱。腰椎滑脱的治疗原则：并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X 线平片上证实有腰椎滑脱的患者，仅50%左右会出现症状，其中大多数可以通过保守治疗缓解，最终只有l0%的患者接受手术治疗。一般情况下，出现下列病情患者有手术指征：（l ）持续性腰背部疼痛，经保守治疗不缓解；（2）伴发持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状者；（3）严重腰椎滑脱；（4）X 线片证实滑脱进展。对不同类型的腰椎滑脱，有不同的治疗方法。（l ）先天发育不良性腰椎滑脱对其自然病程的了解，在制定治疗方案中有指导作用。先天性腰椎滑脱有自愈性，临床上较少见。体检或因其他原因就诊而发现腰椎后柱结构发育不良及腰椎滑脱，应予定期随访，一般l 年应行l 次X 线片检查，滑脱进展是手术指征，尤其是年幼的患儿。青少年症状严重者，影响日常生活超过半年，保守治疗不缓解应手术治疗。滑脱超过50%，即使无明显的症状，为改善外观，防止晚期并发症应予复位治疗。成人的!类滑脱手术治疗以预防并发症和复位为主。女性患者妊娠、生产过程中，受应力刺激会加快滑脱进展，因此早期行稳定性手术很重要。（2）椎弓峡部崩裂、腰椎滑脱单纯腰椎峡部崩裂及轻中度滑脱患者多无明显不适，临床上多表现腰背痛，如出现并发症会有相应的症状和体征。治疗方面应综合考虑症状严重程度、椎体滑移情况，有无并发症及患者的年龄、性别等多种因素。对青少年峡部骨折患者，保守治疗症状不缓解，滑脱短期内（6~l2个月）明显进展及出现并发症者有手术指征。（3）退行性腰椎滑脱为最常见的腰椎滑脱，多因出现并发症而就诊，一般可以通过保守治疗而缓解其症状；如果经正规保守治疗症状不缓解，患者无手术禁忌证，可施行手术治疗。（潘勇第三军医大学新桥医院骨科，重庆 400037） ? 99l ?创伤外科杂志2005年第7卷第3期J Trauma Surg ，2005，VOi.7，NO.3

中医正骨手法

中医正骨手法手法是医者用手施行各种术式，直接作用于患者体表的特定部位，以进行诊断和治疗疾病的一种技术操作。手法在骨伤科治疗中占有重要地位，是骨伤科的手法、固定、药物、练功四大治疗方法之一。《医宗金鉴.正骨心法要旨》说:“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”该书还首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为正骨八法，并详细阐述了手法的适应证、作用及其操作要领。一、手法运用原则施行手法治疗以前，必须经过详细的检查，全面而准确地掌握病情，以明确诊断，特别是对骨折、脱位病人，医者应在头脑中形成一个伤患局部的立体形象，确切了解骨端在肢体内的方位，也就是“知其体相，识其部位”。从而达到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，患者不知其苦”的效果。概括来说，运用骨伤手法应早、稳、准、巧。早:早期合理而及时施行手法，患者痛苦少，痊愈快，功能恢复好。稳:施行手法要有力而稳妥，同时要注意体位道当。准:对局部解剖、伤病的性质、移位方向要确切掌握，操作动作要准确，用力大小要适中，避免不必要的动作。巧:施行手法时动作要轻巧，以省力有效为度，做到“法使骤然人不觉，患如知也骨亦拢”。切忌鲁莽粗暴，以免增加新的损伤。运用骨伤科手法治疗，有时可由医者一人完成，有的则需要两人或更多的人共同完成。因此，施法前参加人员应经过共同讨论，统一认识，拟定出一致方案以便在进行手法时共同遵守，动作协调;如途中要改变整复方案，应及时说明，相互配合，才能顺利地达到手法预期的效果。二、手法的作用 (一)整复移位手法可使移位的组织回复到正常的位置，如骨折、脱位、肌腱滑脱的整复。 (二)消肿止痛损伤后脉络破裂，积蓄成瘀，或积于筋肉之间，或蓄于关节骨缝之中，肌肉筋脉为肿为痛，施行手法可行气活血，消除瘀滞，以达到消肿止痛的目的。 (三)舒筋活络筋骨肌肉损伤和病变，可导致局部气血凝滞，产生筋膜粘连硬结，关节活动受限。运用恰当的手法，可以消散瘀结，剥离粘连，舒筋活络，使关节功能得到恢复。 (四)保健强身施行保健手法可行气血、健脾胃、强肝肾、坚筋骨，对内可调节脏腑功能，具有保健强身的作用。三、施行手法的注意事项 1.施行手法之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X线检查结果等作出明确诊断，选择有效的手法。 2.施行手法要有目的和计划，如选用何种手法及如何进行、患者的体位、助手如何配么是否需要麻醉等。 3.施行手法操作时，医生的态度要从容，工作认真，操作熟练敏捷，以消除患者的紧心情，尽量减少患者的痛苦，争取患者的信赖与合作。 4.严格掌握手法的适应证和禁忌证。对急性传染病、恶性肿瘤、骨关节结核、骨髓炎血友病等患者应该禁用或慎用。四、正骨手法

腰椎滑脱治疗

腰椎滑脱治疗腰椎滑脱治疗方法之非手术治疗对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。当有一定腰部症状时，可行腰部理疗、围腰保护、局部封闭，服用相关药物腰椎滑脱治疗方法之手术治疗对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者;伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。具体包括:脱位椎体复位、椎管神经根管减压、椎弓根螺钉内固定以及节段植骨融合等步骤内容。经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，长期随访结果显示远期稳定性好，已成为成熟的标准术式。其中RF-II系统、SRS系统复位、固定功能强大治疗时机经常有门诊病人拿着腰椎滑脱的片子来咨询手术适宜，腰椎滑脱只是一种影像学上的表现，与临床表现有一定的相关性，但并不存在正相关。在临床上，一部分腰椎滑脱无临床表现，仅在做检查的时候发现，这类情况并不需要任何治疗，只需

注意观察即可。仅当出现由于腰椎滑脱所致的相应临床症状(腰腿痛，间歇性跛行)后才需要医学干预。但大部分仅需功能锻炼，配合药物或者理疗对症处理，必要时腰围保护即可。至于部分人所关心的“瘫痪”问题，完全无必要担心。因为病变的发展是个渐进过程，每个人的病情发展速度和程度均不相同，相当部分病例病情并不会随年龄而加重，相反部分病例可以通过增生获得腰椎自稳，因此无必要进行所谓“预防性手术”。仅少部分腰椎滑脱需要手术治疗。在出现下列情况下就需要考虑手术治疗: 1. 出现神经受损表现:比如下肢长时间的麻木，部分肌肉肌力明显减退并引起相应功能减退;大小便功能障碍等等。 2. 症状较重，影响正常工作、生活，非手术治疗无效。腰椎滑脱症的临床表现比较有特点，一般休息时大部分症状消失甚至状如常人。而站立行走动时就出现腰腿疼痛，尤其是间隙性跛行

中医正骨推拿按摩思想和理论

中医正骨推拿按摩思想和理论推拿按摩病好一半，刮痧拔罐疼痛全无；推拿按摩乃上上之术，幸福疗法，最人性化的疗法；推拿按摩几千年的历史，是元老医术，有人类便有了推拿按摩；中医推拿为人类的健康保驾护航，古代名医家都擅长运用推拿按摩疗法给人治病；华佗、扁鹊就是民间推拿按摩疗法的代表；一推一揉，百病消，王春亮推拿按摩术，点点到肉，指指到穴，立竿见影，手到病除；推拿按摩培训首选王春亮推拿按摩技术，掌握王春亮推拿按摩技术，等于捧上了一辈子的金饭碗；王春亮推拿按摩术的治病理论是：病在皮毛五日可除，病在筋骨十日可除，病在骨髓百日难除；中医推拿讲究预防为主，治未病，养生保健和治病同等重要，做一次王春亮推拿按摩调理，可以排掉身体50只烟的毒素，可以减掉多余脂肪1斤以上；等于跑步运动三个小时；可以增加身体的t细胞，具有明显的防癌抗癌治癌的功效；做王春亮增高按摩术，十天可以增高1厘米；王春亮按摩戒烟术，一个月，轻松戒掉多年的烟瘾；推拿培训，推拿按摩，推拿按摩培训，中医推拿，小儿推拿培训，催乳培训，按摩培训，中医按摩，中医推拿按摩培训，为什么这么火，就是市场需求太大，推拿手法，按摩手法，推拿按摩手法，按摩减肥，推拿增高，按摩催眠，按摩丰胸，推拿提臀，刮痧美容，拔罐减肥，推拿技术，按摩技术，按摩培训学校，推拿培训学校，推拿按摩学校，按摩医院，推拿诊所，推拿科，按摩科，祖传按摩，中医正骨，正骨复位，整骨，错位，美体，祖传推拿，点穴治病，气功推拿，正骨推拿，气功按摩，为什么这么多，就是利润丰厚，很多白领都来学习王春亮推拿按摩技术，收入是以前的好几倍，而且还自己说了算。很多外国学员都慕名前来找到王春亮先生，学习推拿按摩技术；王春亮推拿按摩的学员，有的在北京给中央领导按摩；有的开连锁店，干的比王老师还出色，年年收入百万以上；有的专门学会了回家给自己的亲人治病，奇迹般的康复；有的出国打工年赚30万；有的自己开小店年利20万；有的在家里业余干、上班兼职干，每年多增加收入5万元。想学习的朋友可以在网上那个搜王春亮推拿，就能和王春亮老师本人联系上，有大网站，详细了解，王老师常年传授推拿按摩技术，推拿按摩疗法是全人类的，王老师不分高低贵贱，不分男女老少，不分外国洋人，只要有心学，他都无私传授，把技术毫无保留的教授给每一位学子，共同发扬中医，把推拿按摩疗法发扬光大。

中医正骨手法

中医正骨手法采用不同手法整复骨折移位的中医骨伤科常用外治法。简史正骨手法历史悠久，约3000年前的周代就有专治骨折的医生。《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载。唐代《理伤续断方》中介绍了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次运用杠杆力学原理整复骨折，对后世影响深远。明代薛己的《正骨类要》记述的正骨手法有19条，简明实用；王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正骨手法。特别是清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，称正骨八法。1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，加以改进创新和充实提高，提出了新正骨八法。手法新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。 ①手摸心会。用手指指腹触摸骨折局部，并用心体会，手法由轻逐渐加重，由浅及深，从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等，医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态，但X线片只能给人以平面的指示，而手摸心会有助于了解全貌。因此，手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。 ②拔伸牵引。整复骨折的起始手法，由一人或是数人持握骨折远近段，先使肢体在原来畸形的位置下，沿肢体纵轴方向对抗牵引，然后按照正骨步骤改变肢体方向，持续牵引以矫正肢体的短缩畸形，恢

复肢体长度，为其他正骨手法的实施创造条件。 ③旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变，远端段因失去连续可以活动，故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法，整复骨折断端的旋转或成角移位。 ④提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法，古称捺正。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位；前者用提按法纠正，后者用端挤手法矫正。医者一只手固定骨折近端，另一只手握住骨折远段，或上下提按，或左右端挤。 ⑤摇摆触碰。用于横断、锯齿型骨折，可使骨折面紧密接触，增加复位的稳定。用双手固定骨折部，在助手维持牵引下，轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插，医生一只手固定骨折部，另一只手轻轻叩击骨折远端。 ⑥挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法，医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折断端便分开，远近骨折段相对稳定，并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。 ⑦折顶回旋:折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折，且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端，两手余指环抱骨折下陷的一端，用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30～50度，当骨折端的骨皮质接近后，骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直，进行反折，矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。双手分别握住远

中医正骨手法治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

中医正骨手法治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察发表时间：2019-04-10T16:15:42.737Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：马宁 [导读] 中医正骨手法在治疗桡骨远端骨折患者中应用效果较高，建议推广。郑州市骨科医院微创骨科 450000 【摘要】目的：探究中医正骨手法治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法：采用随机抽样法，选择在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者80例，将其按照不同的治疗方式分为对照组、观察组（40例/组）。对照组给予支架固定，观察组给予中医正骨手法，对比临床疗效。结果：观察组桡骨远端骨折患者的总有效率为92.50%，显著高于对照组患者的总有效率72.50%，组间数据对比差异性较大：P<0.05。结论：中医正骨手法在治疗桡骨远端骨折患者中应用效果较高，建议推广。【关键词】中医正骨手法；桡骨远端骨折；临床疗效；应用价值桡骨远端骨折在这老年人群中十分常见，随着人类年龄的增长，骨质流失十分严重，导致很多中老年患者发生骨折[1]。目前，治疗骨折的方式主要是通过手术治疗，但是手术治疗会对患者的身体产生一定的创伤，而且治疗后骨线愈合效果一般，因此选择合适的康复治疗方式值得探讨。在本文中，针对本院收治的桡骨远端骨折患者展开探讨，以下是详细的报道内容。 1 资料、方法 1.1 资料选择在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者进行研究，将其按照随机分配法分为对照组、观察组，每组病例数均为40例，本次研究时间范围在2017年1月到2018年1月期间。观察组患者中，男性22例、女性18例，患者的年龄范围在54岁-72岁之间，平均年龄值为：65.5±5.1岁，车祸伤21例，跌倒受伤19例；对照组患者中，男女性患者病例数分别为：23例、17例，患者年龄段分布在：65.4±4.2岁，车祸伤患者20例、跌倒损伤患者20例。比较这2组患者的基本信息，组间数据并无较大的差异性，因此能够对比研究：P>0.05。 1.2 方法对照组：采用传统单臂万向外围固定支架的方式进行治疗，嘱咐患者采用仰卧位，麻醉后确定骨折位置，初步复位以后，在掌骨位置进行钻孔，放置2枚螺丝钉，随后钻孔将保护套放置进去，置入支架后完成复位，将外部固定架的螺丝拧紧。观察组患者采用中医正骨手法：使用右手握住患者的前臂远端，使用拇指顶住患者骨折端向背侧突起处。向背侧牵拉患者的患肢，向远侧使用右手拇指推挤，左手行对抗式牵引[2]。当左手将骨折端牵引开以后，应迅速掌屈患者，进行旋转变位以及矫正治疗，达到复位效果。当复位成功后，使用外夹板固定住患者的患肢，并给予中药辅助治疗。定期观察2组患者愈合情况，确定骨折端稳定后，对患者进行正确的功能锻炼。 1.3 观察指标观察对比2组桡骨远端骨折患者的治疗效果，采用PRWE腕关节评分量表进行评价，评价标准为：0-10分为优、11-20分为良、21-35分为可、大于35分为差。总有效率=100%-差率。 1.4 统计学处理采用统计学软件针对本次研究结果进行分析对比，当组间数据具有较大的差异性时，以P<0.05表示，将2组患者的治疗效果均视为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。 2 结果观察组桡骨远端骨折患者实施治疗后，其总有效率与对照组患者相比较具有较大的差异性，2组患者的总有效率分别为92.50%（观察组）>72.50%（对照组），组间数据对比结果显示：P<0.05（详细内容见表1）。 3 讨论骨折是当前中老年患者需要注意、提高预防措施的疾病之一，随着年龄的增长骨质流失严重，在外力作用下，难免会出现意外发生骨折。虽然现代医疗水平已经显著提升，但是骨折患者需要接受长期治疗，而且愈合效果存在个体差异性，一旦患者预后康复效果不佳，很有可能造成患者出现肢体运动功能障碍，降低患者术后生活质量，十分不利于患者的身体健康。因此选择最佳治疗方式对于中老年骨折患者而言具有重要意义[3]。中医正骨手法治疗桡骨远端骨折患者需要注意的是，使用该治疗手法前应根据患者的受伤能量大小、骨折稳定情况、腕关节是否发生合并伤进行判断，而后再给予治疗。如果患者存在骨折稳定性差的话，不建议采纳该治疗手法。中医正骨手法能够达到良好的复位效果，通过早期正确的复位、固定后，有助于患者骨折恢复，加以合理的功能锻炼，则能够保证患者的运动功能[4]。

治疗腰椎滑脱的方法

病因腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50 岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。症状发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。治疗保守治疗包括卧床2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。一般治疗腰椎滑脱的方法有：1推拿技术推拿是非手术治疗腰椎滑脱症的最主要方法，据临床运用大体可分为传统推拿手法和现行推拿手法2种。 (1)传统推拿：此方法是以前常用，患者俯卧先予放松手法，然后采用坐位或卧位腰椎定点旋转复位法或斜板法等，但此法对椎弓断裂者是否适用应值得考虑。 (2)现行推拿：近年来，随着对此症研究的深入，手法进展很快，呈多种多样，现主要有以下几种方法 ①拉压疗法②反弹按摩法③托挺法④腰部后伸板法⑤屈髋屈膝抱滚法 2 牵引方法及器械目前普遍认为牵引是保守治疗腰椎滑脱的主要手段之一，认为通过牵引可拉伸腰椎间隙，使之产生负压和中心回吸作用，有利于滑脱腰椎的回位、组织的回纳及改善椎盘小关节及软组织的位置关系。目前主要有以下牵引方法： (1)自身悬吊牵引(2)腰椎骨盆牵引 3 药物注射法