微波治疗35例带状疱疹后遗神经痛疗效观察

俞玲玲;夏金萍;邱家全

【期刊名称】《浙江预防医学》

【年(卷),期】2004(016)007

【摘要】带状疱疹好发于春秋季节，是由水痘带状疱疹病毒引起的一种皮肤病。带状疱疹的皮疹经抗病毒治疗后一般2周左右消退。困扰病人的是带状疱疹的后遗神经痛。后遗神经痛目前没有特效的治疗。因此，一般采取药物、针炙、理疗等综合性治疗方法。我们采用微波仪治疗35例带状疱疹后遗神经痛患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

【总页数】1页(P75)

【作者】俞玲玲;夏金萍;邱家全

【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州,310009【正文语种】中文

【中图分类】R752.1+1

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带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为： 1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。 2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。 3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。极个别患者缺乏典型的神经痛。 4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。 5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。【病因病理】西医病因病理：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。 1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。 2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。 3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。 4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。中医病因病理：带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。

张明从虚从瘀论治带状疱疹后遗神经痛经验

张明从虚从瘀论治带状疱疹后遗神经痛经验关键词张明带状疱疹后遗神经痛从虚论治从瘀论治临床经验张明主任医师，曾师从当代中医外科名家夏涵教授及陆德铭教授，深得他们的学术真谛。张主任临床经验丰富，在继承夏涵教授及陆德铭教授学术思想的基础上，不断创新，形成了一套自己独特的治疗皮肤病的方法。笔者有幸侍诊于旁，时有感悟，现将张师治疗带状疱疹后遗神经痛的临证经验总结如下。带状疱疹是由于水痘一带状疱疹病毒所致的沿单侧周围神经分布的以簇集性小水泡为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛。但在皮损完全消失后或1个月内，神经痛大多会消失，然而部分免疫功能低下或年老体弱患者，常于皮损消退后遗留顽固且病程持久的剧烈疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛(也有较少数患者表现为奇痒或痒痛)，患者的疼痛常是自发性闪电样或撕裂样、针刺样疼痛，发作时常使患者情绪烦躁、寝食不安，严重影响了患者的生活质量。目前治疗带状疱疹后遗神经痛的体内用药主要是麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药、糖皮质激素、免疫制剂及营养神经药物等，体外用药主要有辣椒辣素霜、利多卡因霜、扶他林乳剂等，此外还有区域神经阻滞、交感神经阻滞、微波照射等治疗方法，但疗效都不是很理想。带状疱疹是由于脏腑病变，致使湿热内蕴，火毒内盛，痹阻经络，蕴于肌表而发，其根本为正气亏虚。正如《素问·评热病论》所言“邪之所凑，其气必虚”。经过相应清热利湿解毒治疗之后，大部分患者的疼痛症状会随着皮疹的消退而逐渐消失，但有些患者经治疗后，疼痛仍然不消，甚则迁延日久。张师认为，其因有三，其一是“虚”，患者正气亏虚，精血不足，无力御邪，兼之火毒之邪耗伤阴血，致使机体精血更加亏虚，血不荣络，不荣则痛；其二是“瘀”，气滞血瘀，阻痹经络，不通则痛；其三是“久病人络”，经脉遍布全身，具有运行气血的作用。若久病不愈，气血虚衰，不但使脉络失荣，造成“至虚之处，便是留邪之地”，而且会出现气虚血瘀，络脉不通的状况。治疗应从虚、瘀着手，治以益气养血、活血化瘀、理气化湿。还应加入重镇，虫蛇之类的药物，以收重镇止痛、搜风通络止痛之效。对此，张师施治多以益气养血、活血散瘀、通络止痛之品。使气血充足、经络疏通、气血流畅，疼痛得止。常以补阳还五汤加减治疗，生黄芪用量常达60g。张师认为，带状疱疹后遗神经痛，病程迁延，久病必虚，痛久伤气，“气为血之帅”，气虚则无力推动血之运行，致血行迟缓，脉道不通或通而不畅，以致血瘀气滞，不通而痛，用大量黄芪正是取其能益气生血而托毒外出，又能推动血运，促进瘀血活化之功效。配合当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等养血活血、化瘀通络、理气止痛之品，佐以制香附、郁金等既人血分又人气分之品，使气血流畅，血随气行，开通经络而止痛。且香附有疏肝解郁、消痰饮痞满之功。对疼痛剧烈者，酌加乳香、没药、灵磁石、珍珠母、代赭石等破血消瘀，重镇止

医学护理论文和有关医学护理论文：带状疱疹后神经痛的治疗及护理研究进展

医学护理论文和有关医学护理论文：带状疱疹后神经痛的治疗及护理研究进展［关键词］带状疱疹;神经痛;治疗;护理本文介绍了带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义，着重强调带状疱疹后神经痛的治疗及护理方法，旨在提高带状疱疹后神经痛患者的生命质量，为此病的治疗及护理提供医学参考。带状疱疹(AHZ)是由水痘－带状疱疹病毒(VZR)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的皮肤病，多发于免疫力低下的中老年人，其临床表现为疱疹沿感觉神经支配区域出现，约半数人发生于胸脊神经，亦可发生于其他部位，呈一侧带状分布，在其病程中常伴有让人难以忍受的神经痛［1］;如果AHZ在急性期治疗不当，部分患者特别是高龄患者可转化为带状疱疹后神经痛(PHN)，即带状疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性、剧烈的、非常顽固和难治性疼痛。疼痛持续时间一般为数日及几个月不等。由于疼痛的剧烈性及顽固性，使PHN患者常常失眠、焦虑不安、情绪压抑甚至有自杀倾向［2］。在带状疱疹患者中约有10%并发PHN。但目前仍有40%～50%的PHN患者对各种治疗措施都缺乏敏感性。因此明确PHN的治疗及护理方法对该病患者生命质量的提高具有重要意义。 1治疗方法 1.1药物治疗:①三环类抗抑郁药(TCAs):是目前治疗PHN的首选药物之一，主要包括阿米替林、地昔帕明、去甲替林等，其中阿米替林对PHN的疗效肯定，是最常用的抗抑郁药［2］。②抗惊厥药－加

巴喷丁:此药近年来在国际上广泛用于神经性疼痛的治疗，因其疗效确切，不良反应小，而成为神经性疼痛治疗的首选药物。剂型为300 mg/胶囊，开始口服剂量100 mg/次，3次/d，每间隔2～4 d增加剂量300 mg/d，直至疼痛缓解或出现难以耐受的不良反应，最高用量为3 600 mg/d，以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药，加巴喷丁用于治疗PHN确实有效，耐受性好，不良反应轻［3］。③抗心律失常药:如利多卡因、美心律。④辣椒辣素:局部应用辣椒辣素治疗PHN是很有前途的方法。推荐浓度为0.025%～0.1%，不良反应为局部皮肤的灼热感(66.7%)［4］。 1.2物理治疗:包括电疗法、光疗法(红外线、紫外线、激光)、超声波疗法、磁疗法、蜡疗法［5］。其中广泛应用的有:①微波治疗:微波具有增加局部血液循环，加速新陈代谢，降低感觉神经兴奋性的作用，从而减轻患者疼痛，此疗法无痛苦方法简便患者顺应性强;②激光治疗:常用氦－氖亚激光治疗早期应用低能量激光照射可预防PHN的发生［6］。 1.3神经阻滞疗法:此方法及早应用效果好，可治疗带状疱疹疼痛并预防PHN的发生。常用的方法有星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经根阻滞、肋间神经阻滞、三叉神经阻滞等［7］;其中硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法正在广泛应用，即根据疼痛部位确定相应的神经支配范围，选择相应的椎间隙行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管5～7 cm，回抽无血无液后固定硬膜外导管，注入1%利多卡因5 ml作实

微波及创面护理在治疗带状疱疹中的作用

微波及创面护理在治疗带状疱疹中的作用摘要】目的探讨微波和创面护理在治疗带状疱疹中的作用。方法 83例患者均予以抗病毒、营养神经治疗同时再予微波照射每日一次，连续照射一周；水疱大者，先抽取水疱，再涂1%龙胆紫溶液。结果经过1周后，83例患者疼痛均有不同程度减轻，水疱干涸、消退。结论微波的辅助和创面的护理在治疗带状疱疹中起到减轻疼痛，缩短疗程，避免感染的作用，从而减少后遗神经痛的发生。带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所引起的皮肤和神经炎症，其临床特点是沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，临床上带状疱疹的治疗主要是尽早消退水疱，避免后遗神经疼痛，我科于2009年4月—2010 年10月采用微波辅助治疗，同时加强局部护理83例，取得较好疗效，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：83例患者均为2009年4月—2010年10月我科门诊治疗的患者，其中男35例，女48例，年龄16—78岁，平均年龄43岁，带状疱疹发生于胸背部40例，四肢28例，头面部12例。 1.2治疗方法：在常规抗病毒、营养神经等治疗同时，采用GW—92—C型微波治疗机照射，连用一周，输出功率16W，经散热后，光斑直径10cm，距离2— 3cm，每次照射期间询问患者有无不适感，创面水疱大者先抽取水疱，局部涂1% 龙胆紫治疗。 1.3疗效判断标准：治愈：皮疹完全消失，局部疼痛、瘙痒、灼热感消失。有效：皮疹消退≥60%，局部疼痛减轻。好转：皮疹消退20%—60%，局部疼痛减轻。无效：皮疹消退≤20%，疼痛无减轻。 2 创面护理 2.1水疱的护理：首先告知患者内衣应宽大松软，保持床铺清洁、干燥、平整，修剪指甲，避免搔抓，防止水疱破裂，创面继发感染。根据患者疱疹范围及水疱大小，采用微波照射的次数及距离都不同，如水疱小、范围小的疗程7天，输出功率16W，距离2—3cm左右，照射20分钟；如水疱大，首先用碘伏消毒液消毒后，用一次性注射器抽取水疱液后，再用碘伏消毒，然后用微波照射患处，后涂1%龙胆紫，输出功率16W，距离2—3cm照射20分钟，一个疗程为10天；如神经痛较严重，必要时可延长照射天数，注意观察病情，每次照射期间和前后询问病人是否有不适感，仔细观察水疱的吸收情况，是否已结痂，询问病人疼痛是否缓解，告知病人结痂处不要搔抓，让痂皮自然脱落，以免留疤，如有大面积结痂，应涂呋喃西林软化痂皮，使其脱落，防止痂下积脓。 2.2微波的辅助治疗其机理如下： 1.促进血管扩张，加快血流，改善皮肤微循环； 2.增进细胞膜通透性，激活酶的活性； 3.止痛：因其能降低末梢神经兴奋性及减少炎症中形成的活性物质； 4.增强抗炎作用：微波照射后，使皮肤和肌肉的微小血管扩张，增加血运，促进新陈代谢，具有止痛消肿作用，使巨噬细胞活动增强，抑制粒细胞移动，抗体和补体水平提高，控制炎症发展，起到消炎止痛作用； 5.对免疫机能的影响，可以促进局部血液循环，促进组织修复。 3 结果 83例带状疱疹患者经过1个疗程的微波照射加创面护理治疗后，治愈78例，

普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察陈德梅【摘要】目的:探讨普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:110例带状疱疹后遗神经痛老年患者随机分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予洛芬待因缓释片口服,观察组患者在常规治疗的基础上联合普瑞巴林、洛芬待因缓释片口服.分别于治疗第1周、第2周、第4周采用VAS评价患者的疼痛程度,并于治疗4周后观察两组患者治疗后疼痛改善程度.结果:两组患者治疗后第1周、第2周、第4周的疼痛评分均明显低于治疗前(P＜0.05);并且,观察组治疗后各时间点的疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组疼痛缓解有效率为87.27％(48/55),明显高于对照组(P ＜0.05).结论:普瑞巴林联合洛芬待因缓释片能有效缓解带状疱疹后遗疼痛患者的疼痛程度,可在临床广泛应用. 【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)003 【总页数】3页(P194-196) 【关键词】带状疱疹后遗神经痛;普瑞巴林;洛芬待因缓释片;老年患者【作者】陈德梅【作者单位】汕头皮肤性病防治院,广东汕头515000 【正文语种】中文

【中图分类】R752 带状疱疹是因病毒感染引发的皮肤疾病，临床发病率较高，多发生于机体免疫功能较弱的老年人，临床表现为皮肤表面成串或成片的水疱，且伴有针刺样疼痛。疱疹病毒具有神经毒性作用，可沿着病灶预期神经形成发散性疼痛，患者往往难以忍受，严重影响患者日常生活和身体健康，当疱疹消退后后遗的神经痛也会经久不愈[1]。临床上对于带状疱疹多采用支持疗法和抗病毒治疗，对于出现后遗神经痛的患者给予中枢镇痛药物或非甾体抗炎药，但不良反应发生率较高，患者治疗依从性较差[2]。为提高老年患者带状疱疹后遗神经痛的镇痛效果，本研究探讨了普瑞巴林联合洛芬待因缓释片治疗带状疱疹的临床效果。 1.1 临床资料我院皮肤科2015年3月至2016年3月收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者110例。患者年龄60-79岁，平均年龄（65.4±6.2）岁；其中男46例，女54例；患者均在带状疱疹消退后神经痛时间持续4周以上，疱疹病变部位：头面部52例，颈肩臂部31例，胸腹部20例，腰骶部以下7例；患者疼痛评分均高于4分[3]。排除标准：患有抑郁症病史、肿瘤患者、免疫缺陷病患者，治疗2 周前使用抗镇痛药物的患者，对本次研究药物过敏者，出现尿潴留、头晕、恶心、呕吐的患者。所有患者在入组前均签署知情同意书。患者随机分为观察组和对照组，每组患者55例，两组患者性别、年龄、疼痛评分、疱疹部位等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗，给予维生素B12片20mg、甲钴胺片 500μg、多虑平片25mg口服，以上药物每天三次；并用1%双氯芬酸钠乳剂涂擦患处，每天三次。对照组在常规治疗的基础上给予洛芬待因缓释片口服，初始剂量为10-20mg/次，间隔12小时再口服一次，根据患者疼痛程度、疼痛评分、不良反应情况等适当调整药物剂量，对于镇痛效果不满意的患者可在初始及每日剂量的基础上增加25-50%。观察组在常规治疗的基础上采用普瑞巴林联合洛芬待因缓

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红外偏振光治疗带状疱疹疗效观察及护理干预摘要目的: 观察分析带状疱疹患者采用红外偏振光治疗的临床疗效，并且总结相应的护理干预措施。方法：选取我院60例带状疱疹患者根据双盲法随机分为研究组（在常规治疗基础上采用红外偏振光治疗以及综合护理干预措施）和对照组（单独采用综合治疗措施以及常规护理干预措施），对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者治愈18例，有效12例；对照组患者治愈12例；有效13例，无效5例，研究组患者治疗总有效率（100%）相对于对照组（83.3%）明显偏高（P<0.05）。结论：带状疱疹患者采用红外偏振光治疗的临床效果良好，配合精心的护理干预措施可有效缩短患者病程，减轻患者临床症状，值得进一步推广应用。关键词：带状疱疹；红外偏振光；护理干预；疗效观察带状疱疹主要是因为水痘-带状疱疹病毒感染导致的常见皮肤性疾病，主要特征表现为身体的一侧呈现带状分布，常常会伴有剧烈疼痛，很容易并发脑炎或者肺炎，假如没有及时及时的抢救措施，极易导致患者死亡[1]。当前临床主要采用消炎镇静止痛药物、神经营养剂、抗病毒药物等药物，但是治疗效果并不是非常理想[2]。红外偏振光治疗是一种有效的治疗方法，为了进一步探讨分析带状疱疹患者采用红外偏振光治疗的临床效果，总结有效的护理干预措施，本文回顾性分析了我院60例带状疱疹患者分别采用常规治疗以及配合采用红外偏振光治疗的临床效果，具体进行如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院2013年7月-2015年7月收治的60例带状疱疹患者，将所有患者根据双盲法随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组中男在成治疗组和对照组。研究组中男19例，女11例；患者年龄最大91岁，最小17岁，平均（57.3±3.1）岁；患者病程最长11d，最短3d，平均病程（5.6±2.5）d。对照组中男20例，女10例；患者年龄最大89岁，最小18岁，平均（57.2±2.5）岁；患者病程最长12d，最短2d，平均病程（5.2±2.6）d。两组患者的性别、年龄以及病程等各方面资料经过统计学处理并没有明显区别（P>0.05），可比价值较高。 1.2 方法 1.2.1治疗方法对照组患者采用常规综合治疗，研究组患者在对照组基础上配合红外偏振光治疗。具体治疗方法如下：采用SG型探头进行双侧星状神经节照射头部、胸背部、颈部以及脸部带状疱疹，1次/d。取患者仰卧位，使患者颈部向后伸展，并且将一块厚布垫垫在患者颈后部，使颈前部充分暴露。将SG型探头固定放置在第7颈椎横突根部，每一侧都需要照射9-10min，照射2s后应该暂停2s。采用B 型探头照射皮疹区硬结以及皮疹区近端神经根部，每一个点都需要持续照射9- 10min左右，每照射2s就停2s，每次最多可以照射6个点。 1.2.2护理方法 1.2.2.1基础护理。患者入院后应该指导患者尽量卧床休息，并且详细记录患者各项生命体征变化情况。同时应该做好患者的清洁卫生工作，及时帮助患者更换被褥、贴身衣物等，而且应该指导勤洗手、定期修剪指甲等。其次，应该为患者营造一个安静的病房环境，灯光不能太刺眼，使患者保持舒畅的心情，确保患者能够得到充足的休息。

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性评价

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性评价摘要：目的：探讨有效带状疱疹后遗神经痛的治疗方法。方法：将90例带状疱疹后遗神经痛的患者随机分为２组，治疗组采用龙胆泻肝汤口服加肌注维生素Ｂ治疗，对照组口服吲哚美辛片加肌注维生素Ｂ治疗，治疗4周，观察各组疗效。结果：治疗1，2，2，4周后两组的VAS评分均有所下降，治疗组下降更为显著，第3、4周后VAS评分与对照组相比差异有显著性，（Ｐ＜0.05）；治疗组、对照组有效率分别为88.9％、77.8％，两组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜ 0.05）。结论：龙胆泻肝汤能有效减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛感，后遗神经痛是非常有效的方法之一，值得临床推广应用。关键词：带状疱疹；后遗神经痛；龙胆泻肝汤带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指带状疱疹患者疱疹消退后，起疱及相连部位持续疼痛3个月以上的一种慢性疼痛病理综合征，是带状疱疹最常见的后遗症之一。常好发生于60岁以上的老年人及免疫力低下者，特别是发生在治疗不及时的老年人及免疫低下人群[1]。 PHN目前发病机制尚未完全阐明，但临床治疗效果不明显，严重影响着患者的生活质量。我们采用龙胆泻肝汤联合微波治疗ＰＨＮ90例，疗效满意，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2015年1 月-2011 年10月间，天津长征医院就诊的带状疱疹后遗神经痛病例90例，全部90例病例疼痛视觉模拟评分（VAS）均＞７分，并排除严重肝肾疾病患者、药物过敏患者及不能按时复诊患者。全部90例病例随机分为治疗组合对照组。治疗组45 例，男29例，女16例，平均年龄53.4岁，VAS评分8.1±0.31，平均病程（7.3±1.6）个月；对照组45 例，男27例，女18例，平均年龄54.1岁；VAS评分8.0±0.37，平均病程（6.9±1.8）个月；两组的性别、年龄、病程均衡，具有可比性（Ｐ＞0.05）。 1.2 治疗方法治疗组肌注维生素Ｂ12500μg，每日１次，在此基础上加服龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤组成：龙胆草20g、栀子15g、黄芩10g、泽泻10g、车前子15g、柴胡10g、当归15g、生地10g、延胡索6g、郁金6g、紫草6g、甘草6g。水煎服，每日１剂，每次150ml，早、中、晚温服。对照组患者口服吲哚美辛片（商品名消炎痛，广东台城制药有限公司生产，批号：国药准字H44020701）25mg，肌注维生素Ｂ12500μg，每日１次。治疗期4 周，在治疗期嘱咐所有患者注意休息，避免疲劳及精神刺激，并停用具有和龙胆泻肝汤相似功用的中药，及其他镇静、止痛的西药药物。 1.3 疗效评定标准２组患者均以VAS值评价疼痛情况，分别记录两组患者治疗前及治疗后1，2，3，4周的VAS值，用以进行疗效评定。疗效判定标准：无效：疼痛程度、精神状态与生活质量及睡眠情况与治疗前无差别；显效：疼痛程度有所减轻，但仍有阵发性发作倾向，生活质量及睡眠略有改

中西医结合治疗带状疱疹

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疱成批发生，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性或可见坏疽性损害。簇间皮肤正常。并在1-2周内结痂，治愈后暂时有红三斑或色素沉着，一般不留瘢痕。位置：好发于胸部和三叉神经分布区，发病部位多为以躯干中线为界限于身体单侧，病程2-4周。 2 治疗方法 2.1 西医治疗: 5 %葡萄糖注射液250ml加清开灵30ml，5 %葡萄糖注射液250ml加穿琥宁20ml静滴，维生素b12500mg肌注日1次，聚肌胞 2mg3天一次。7天为一个疗程，疼痛难忍时给予芬必得300mg口服2次每天，发热者给予药物和物理降温。 2.2 中药治疗 2.2.1 内服汤药:以银连解毒汤为基本方，金银花15g、连翘15g、天花粉15g、丹皮10g、防风10g、赤芍10g、当归10g、川芎10g、大黄10g、元胡10g、乳香6g没药6g甘草6g、水煎取汁400ml、早晚温服，若皮肤红有数片红丘疹，且丘疹集簇者，加红花、桃仁，皮疹在面部加紫花地丁、天葵子，颈项部及上肢加秦艽，葛根。下肢加牛膝，薏米仁，苍术。 2.2.2 外用取中成药六神丸研面，米醋适量，调成糊状，用毛笔外敷患处。 3 疗效观察 3.1 疗效标准治愈：1周后皮疹消退或遗色素斑，疼痛消失

微波联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹84例临床疗效观察

微波联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹84例临床疗效观察作者：吉文军吉文霞鱼惠霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的观察复方甘草酸苷配合微波照射治疗带状疱疹的临床疗效。方法将84例带状疱疹患者随机分为2组各42例。治疗组采用复方甘草酸苷配合微波照射治疗。对照组42例单纯用药物治疗。1，3，5，7d观察记录临床症状和体征改善的情况。结果治疗一周后，治疗组在带状疱疹的止痛时间、止疱时间和水疱结痂时间上，均短于对照组，有效率明显优于对照组（P 【关键词】微波；复方甘草酸苷；带状疱疹；临床疗效带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是由水痘带状疱疹病毒（varicella zoster virus（VZV））引起的开始于颅神经或脊神经背根神经节的局部感染，进而发展为相应皮肤的皮疹，发生与机体的细胞免疫功能下降有关。目前对本病的治疗方法较多，但疗效不一[1]。近年来，我院皮肤科采用微波照射联合阿昔洛韦片剂口服、复方甘草酸苷治疗带状疱疹84例，取得满意疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料收集我科2011年1月——2012年12月门诊确诊带状疱疹患者84例，均就诊前未做任何治疗。男48例，女36例，年龄14-72岁，其中﹥60岁8例，病程2-5d。其中发于头面部者2人，胸背部者38人，腰腹部者35人，单侧肢体者9人。随机分为治疗组和对照组：治疗组42例，男24例，女18例，年龄14-72岁；对照组42例，男24例，女18例，年龄15-71岁；两组患者年龄、性别、病程、部位等均具可比性。 1.2 方法将上述病例随机分为治疗组和对照组个42例，两组组同时给予复方甘草酸苷（西安利君制药有限公司，20ml/支），注射液60ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；阿昔洛韦片口服，400mg，3次/d；口服维生素B120 mg，3次/d，为了比较结果全部患者都未采用外用药及止疼药。 1.3 疗效标准[2]治愈：临床上的表现没有了，痛苦程度降低了，皮肤也逐渐恢复了；显效：水疱结痂退掉了，痛苦基本解除了，临床上的表现趋于正常；变好：水疱都变干，结痂脱落，痛苦明显降低，临床症状部分改善；无效：治疗前后症状无改善，依然出新的水疱，痛苦没有减少。病情痊愈并且不断好转即有作用。 2 结果

甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛60例临床研究

甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛60例临床研究吴文雅【摘要】目的：观察甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和观察组，各30例。2组均给予常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上加用甲钴胺治疗。观察组在对照组的基础上加用中药治疗。比较2组治疗前后疼痛改善情况。结果观察组治疗后疼痛分级指数评分（1.9±0.6），现有疼痛强度评分（0.9±0.4）分、VAS评分（20.1±3.2）分显著低于对照组（4.3±1.1）分、（1.9±0.6）分、（35.8±4.9）分（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（0.0%）显著低于对照组（16.7%）（P ＜0.05）。结论甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床效果显著，安全性好，值得临床推广应用。【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)018 【总页数】3页(P160-161,162) 【关键词】甲钴胺;带状疱疹;后遗症;神经痛;中药【作者】吴文雅【作者单位】陕西 715306 陕西省澄合医疗中心王村矿医院【正文语种】中文

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒导致的，以簇集状丘疱疹及局部疼痛为主要特征的急性疱疹性皮肤病[1]。带状疱疹皮疹愈合后，可在原来皮疹区皮下长期存在剧烈疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛。疼痛性质为阵发性或持续性，多为刺痛、跳痛、烧灼痛、刀割样痛[2]。临床多采用药物治疗，包括抗抑郁、神经营养药、解热镇痛药等[3-5]，但只可暂时缓解疼痛，控制病情而无法根除。中药在顽固性带状疱疹后遗神经痛中，在消除临床症状。控制病情、缓解疼痛等方面有更为肯定的临床效果。为观察西药甲钴胺对症治疗过程中给予中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果，本研究选择60例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，比较甲钴胺+中药与单用甲钴胺治疗的疗效，现报道如下。 1.1 一般资料选取陕西省澄合医疗中心王村矿医院2010年8月～2014年8月收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者，入院时均有神经痛表现，为刺痛、跳痛、烧灼痛。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄35～80岁，平均年龄（57.5±6.2）岁；病程（ 2.3±0.3）年；受累部位：头颈及上肢3例，胸脊12例，腰腹10例，臀及下肢5例。对照组男18例，女 12例；年龄36～80岁，平均年龄（58.0±6.3）岁；受累部位：头颈及上肢4例，胸脊13例，腰腹9例，臀及下肢4例。2组患者性别、年龄、病程、受累部位等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 纳入及排除标准纳入标准[6]：符合带状疱疹后遗神经痛的临床诊断标准，年龄在18～80岁之间，入院时已停止服用其他止痛药物及其他相关治疗手段。排除标准[7]：排除合并严重心脑血管、肝、肾等系统疾病患者，排除合并精神疾病患者，排除恶性肿瘤及有出血倾向患者。排除疱疹仍存在，且处于HZ急性期患者。排除合并其他导致躯体疼痛疾病患者。 1.3 治疗方法2组均给予常规对症支持治疗，包括给予维生素B1片，每次20mg，每天3次，口服。对照组在常规治疗的基础上加用甲钴胺治疗，给予甲钴胺

微波治疗带状疱疹的临床观察

微波治疗带状疱疹的临床观察摘要】目的探讨微波治疗带状疱疹的疗效。方法用2450MHZ微波治疗仪对78 例带状疱疹患者进行治疗。每天一次，每次30分钟。结果治疗后总有效率100%.显效96%.有效4%。【关键词】微波治疗带状疱疹带状疱疹是春秋季节最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛，老年人和患慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹。民间将之称为“缠腰丹”，因侵犯胸腰部的带状疱疹占本病的70%以上，还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。此病毒主要侵犯神经，所以沿着神经走行的方向呈条带状故称“带状疱疹”。疱疹病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经或其它发病部位的神经细胞中，平时可以不发病，由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或免疫力低下的人可发生感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起患者疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹，我们用微波治疗收到了很好的疗效。 1 临床资料我院自2011年2月至2011年11月，以微波治疗带状疱疹患者共78列，男性36例，女性42例，其中20—40岁7例，40—60岁21例，60岁以上50例，主要症状：本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。典型表现：发病初期主要表现为轻微乏力、低热、纳差等全身症状。患者皮肤自觉灼热感和疼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1—3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经，颈神经，三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常出现潮红斑，很快出现丘疹，继之迅速变为张力很大的水疱，皮损沿神经走行分布呈带状排列，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂，轻者三周左右可自然干涸、结痂，脱落不留瘢痕。重者病程可延长到一个月以上。神经痛为本病特征之一，老年患者疼痛较为剧烈，往往是坐卧不安，影响睡眠。如果治疗不及时，在皮损消退后仍遗留疼痛，数月不能完全消退。病程一般2—3周，老年人为3—4周。 2 治疗 2.1微波治疗原理 2.1.1微波的主要特点是它的似光性、穿透性和非电离性。由于微波是高频电磁场，它可以穿透人体组织内部使局部组织温度上升，导致促进机体血液循环，增强新陈代谢，提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，在临床治疗中有消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收作用，微波对人体组织的热效应效率高，穿透力强，具有内外同时产生热的优点。 2.1.2微波治疗机理：微波热效应:人体组织是由各种有机与无机化合物组成，这些物质在电学上可具有不同的特效，例如人体内钠、钾、钙、碘、铁等多种无机离子，它们在微波电磁场中形成电场方向的振动，振动时离子间的互相摩擦以及周围媒质间的摩擦产生了热，人体胶体组织本来并不显电性，但部分胶体颗粒吸附周围的离子也会呈现电性，形成带电胶体，这些物质在微波场作用下产生类

前列地尔联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

前列地尔联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察佟玲【摘要】目的评估前列地尔联合普瑞巴林联合治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法以2016年6月至2017年12月我院诊治的带状疱疹后神经痛患者80例,将患者随机分为两组,对照组37例.治疗组43例,对照组患者给予口服普瑞巴林75 mg,每日2次.治疗组在对照组的基础上加用前列地尔静滴,10μg/d,14 d.治疗2周、4周分别评分.结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义;治疗2周和4周时评分,两组均较治疗前明显下降,治疗组下降幅度大于对照组P<0.05,有统计学意义.结论前列地尔联合普瑞巴林组治疗带状疱疹能明显提高痊愈率和显效率. 【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)004 【总页数】1页(P105) 【关键词】前列地尔;普瑞巴林;带状疱疹【作者】佟玲【作者单位】沈阳市沈河区金秋医院神经内科,辽宁沈阳110087 【正文语种】中文【中图分类】R752.1+2 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症[1]。PHN可为持续性疼痛，

严重影响患者的生活质量。我院应用前列地尔联合普瑞巴林治疗PNH取得良好效果，报道如下。 1 对象与方法 1.1 临床资料：选取2016 年6月至2017年12月我院诊治的带状疱疹后神经痛患者80 例，将患者随机分为两组，对照组37 例，其中男15例，女22 例；平均年龄61岁；疱疹分布于躯干的30例、四肢的7例。治疗组43例，其中男25例，女18例；平均年龄60岁；疱疹分布于躯干的38例，四肢的5例。两组均无眼部及面部疱疹。所有患者在带状疱疹急性期均经过抗病毒、营养神经治疗。两组患者年龄、性别、带状疱疹分布部位等方面具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组患者给予口服普瑞巴林75 mg，每日2次，至第2个周末疼痛已缓解者继续按原剂量使用，疼痛仍未缓解者增加至150 mg，每日2次，同时给予肌注维生素B1、甲钴胺，联合三维微波物理治疗。治疗组在对照组的基础上加用前列地尔（北京泰德制药股份有限公司生产，国药准字H10980024）静滴，10 μg/d，14 d。治疗2周、4周分别评分。 1.3 观察指标及疗效判定标准：疼痛评判方法采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale VAS）。分别记录治疗前后的VAS评分。 1.4 统计学方法：统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后不同时点神经痛VAS评分比较：见表1。两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义；治疗2周和4周时评分，两组均较治疗前明显下降，治疗组下降幅度大于对照组 P＜0.05，有统计学意义。

强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察潘忠泉【摘要】Objective To observe the clinical effect of prednisone combined with mecobalamin and indomethecin in the treatment of neuralgia following herpes zoster. Methods Eighty-six patients with neuralgia following herpes zoster were randomly divided into the treatment group (n=43) and the control group (n=43). Patients in the treatment group were treated with prednisone 10 mg three times daily, mecobalamin 500 μg three times daily, and in-domethacin 25 mg two times daily for 15 days. Patients in the control group were treated with mecobalamin 500 μg three times daily and indomethacin 25 mg two times daily for 15 days. The visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the therapeutic effects in the two groups. Results The effective rate was 83.72% in the treatment group, significantly higher than that in the control group (65.12%), P<0.05. No marked side effects were observed in the two groups. Conclusion Prednisone combined with mecobalamin and indomethecin are effective and safe for treating neuralgia following herpes zoster.%目的评价强的松片联合甲钴胺片及吲哚美辛片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 86例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组及对照组各43例,治疗组患者口服强的松片10 mg,3次/d;甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d;对照组患者口服甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d.以视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果.结果治疗组患者有效率(83.72%)高于对照组

我院治疗带状疱疹疗效及护理体会论文

浅述我院治疗带状疱疹的疗效及护理体会【摘要】通过对我院57例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗及护理，可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经发生，提高带状疱疹的治愈率。【关键词】带状疱疹；外治法；中成药；临床经验 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.552 文章编号：1004-7484（2013）-06-3310-01 带状疱疹是一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为‘缠腰火丹’，发病原因归结为风、湿、热与肝、脾诸脏有关。病机可因情志内伤以致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，症见灼热疼痛；毒热蕴于血分则发红斑；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。故肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质。外感毒邪，湿热搏结，壅滞肌肤为其诱因。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张、簇状排列，且伴有明显的神经痛，约有半数中患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛。近年来，我科采用中西医结合方法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料全部病例均有红斑基础上成群球疹及水疱。损害沿一侧神经分布，呈带状排列。男性36例，女性21例；年龄12-68岁；发病时间3-12天；发病部位：头面部5例，胸肋部21例，腰腹部19例，四肢12例。

2 治疗方法 2.1 全身治疗时，可选用抗病毒药物。一般用阿昔洛韦口服或静点。服止痛药，神经营养剂等，可用维生素b1，b12.病情较重或体弱者可用干扰素或丙种球蛋白等免疫调节剂。 2.2 结痂皮损、厚痂用软膏制剂，如：黄连膏，在表面外涂约5分硬币厚，至次日用甘草油将药膏清除干净；若是不能清除，则需要重复使用中药膏外涂至厚痂皮软化后清除。痂皮较薄可用乳霜制，让其自然脱落。 2.3 物理治疗是一种辅助疗法常用的有，经皮神经电刺激（trns）和超激光（sl）照射治疗。可根据疼痛部位及相应的神经干及神经节进行刺激或照射，在急性期增加物理治疗可明显缓解疼痛缩短疗程，降低后遗神经疼痛的发生。带状疱疹后遗神经疼痛，通过物理治疗也能改善局部微循环，增加皮肤内的神经轴突数量。应引起临床重视。 2.4 心理治疗由于带状疱疹后遗神经疼痛病程迁延不愈疼痛剧烈，因此对患者的影响非常突出，行为调节可有效打断疼痛-自我紧张和生活能力丧失-绝望-疼痛加重这一恶性循环。 2.5 特色护理疱病清创贴敷法又称邮票贴敷法。它是一种有效的表皮创面换药方法。对控制创面感染，促进表皮的愈合，有常规换药法不可取代的作用。它是将单纯纱布，浸透药液（生大黄30g，青黛15g，黄芩30g，黄连30g，黄柏30g，冰片15g等）剪成与皮损面积大小相等的纱布，贴敷于暴露的皮损表面。适应证：有天疱