MUC1在B3型胸腺瘤和胸腺癌之间的鉴别诊断价值
MUC1在B3型胸腺瘤和胸腺癌之间的鉴别诊断价值
胸腺瘤和胸腺癌是位于前上纵隔罕见的胸腺上皮性肿瘤。肿瘤的组织学类型不同，其免疫表型亦存在差异。
WHO( 2015) 胸腺肿瘤分类将其分为胸腺瘤和胸腺癌，其中胸腺瘤分为六个亚型：A 型、非典型A 型、AB 型、B1 型、B2 型、B3 型，各型之间主要依据上皮细胞和淋巴细胞的比例定义，但有时形态学上会存在一定的交叉，导致诊断困难。尤其在B3 型胸腺瘤和胸腺癌之间：二者均表现为浸润性生长并累及邻近的器官和组织，甚至在术后病理组织形态学上也较接近，有时仅凭组织形态学进行诊断较为困难，尚需借助于某些肿瘤标志物。
目前常用的鉴别诊断抗体为CD5 和CD117，但由于敏感性和特异性的不同，均存在一定的局限性，亟需寻求更有意义的免疫组化抗体。
MUC1是黏蛋白家族成员，主要分布于腺上皮细胞的跨膜糖蛋白，最先由Shimizu 于1982 年从人的乳汁中分离出来。它是由MUC1 基因编码的一种高糖基化、高分子量蛋白，对正常上皮起润滑和保护作用，介导信号转导和细胞黏附功能、免疫活化和抑制作用等。
研究表明，膜结合型MUC1 作为癌基因之一可导致正常细胞转化并可抑制细胞凋亡。正常情况下，MUC1 广泛分布于机体乳腺、卵巢、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道等正常黏膜表面。肿瘤标志物与肿瘤的侵袭和转移往往是研究者最为关注的问题。
2011 年，有报道MUC1 在胸腺瘤和胸腺癌中表达的意义，结果显示MUC1 在B3 型胸腺瘤中不表达，其在胸腺癌中阳性率为94%，差异具有显著性，提示MUC1 在B3 型胸
腺瘤和胸腺癌之间具有重要的鉴别诊断价值。
由此可以看出，如果是MUC1呈阳性，那么极有可能是胸腺癌，这时候手术是首先，在术前可以服用人参皂苷Rh2来提高治愈率，人参皂苷Rh2手术前服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。
胸部特征影像大全
胸部影像征象集锦 1、串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。 3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎
2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
胸腺癌晚期转移放疗一定有效果吗
胸腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其恶性程度是非常高的，尤其是胸腺癌到了晚期，癌细胞多发生扩散和转移，给患者带来极大的痛苦。当胸腺癌到了晚期时，病情发展速度快，很容易出现其他部位的扩散转移，对机体造成的影响极大，严重时甚至会威胁生命安全，应及时采取措施治_疗。放疗是治_疗胸腺癌常用的方法，那胸腺癌晚期转移放疗一定有效果吗？ 放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制、杀死癌细胞的目的，可以在短时间内看到明显的效果，但放疗只是局部治_疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，而当胸腺癌出现转移时，应重视全身性的治_疗，放疗能起到的作用有限，只能作为辅助治_疗手段，通过对局部病灶的抑制控制病情，缓解病症。但需要注意的是，放疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而且随着放疗时间的延长，其毒性也会累积，降低患者生存质量，甚至影响到生存时间。因此年龄大、身体弱、重要脏器功能不全的患者，应慎重选择放疗，即使勉强治_疗，可能也很难达到理想的效果，甚至还会因过度的治_疗而加重病情，加速死亡。 除了放疗之外，中医也常被用于胸腺癌的治_疗中，且已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富的经验，其抗癌功效也被日益认可。中医治_疗讲究以人为本，从患者的整体出发，把补充患者元气放在首位，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制扩散转移，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医治_疗胸腺癌全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用，而且还能联合西医进行综合治_疗，如联合放疗，有助于减轻放疗的副作用，提高整体的治_疗效果，进一步延长生存时间。 中医在治_疗胸腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，由于出身中医世家，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治_疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治_疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 胸腺癌晚期出现转移通过放疗虽然有助于控制局部病情，缓解症状，但作用毕竟有限，患者应合理使用中医治_疗，有助于提高临床疗效，缓解毒副作用，提高生存质量。提示：胸腺癌如今仍属医学难题，目前中医治_疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：胸腺癌晚期哪里可以治|胸腺鳞癌与胸腺癌|胸腺癌早期能活多久|胸腺癌晚期能活多久|胸腺癌转移能活多久|胸腺癌中期能存活多久|胸腺癌晚期死亡症状|胸腺癌有可能治愈吗|胸腺癌晚期是怎么死的|胸腺癌晚期死前症状|胸腺鳞癌放疗效果好吗|胸腺癌的初期症状
胸腺瘤
胸腺瘤 病因：胸腺瘤是前纵膈最常见的肿瘤之一，年龄组范围大，以在中年人中发病较多。病理上可分为：上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭型细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。 发病机制：胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95％，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位，日本一组4968例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20.2％。美国一组1064例纵隔肿瘤，胸腺瘤为第一位占21.14％国内报告多以畸胎类肿瘤为首。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位，占22.37％。 临床表现：有50%无症状，系胸部检查无意间发现。肿瘤增大产生压迫气管，支气管等，周围组织可出现咳嗽，气短，发音嘶哑，胸闷，贫血，低热，无力，体重下降，上腔静脉综合征。有10%-15%可出现重症肌无力，有的报告胸腺瘤合并重症肌无力高达50%，国内一般不超过20%。其他尚可合并柯兴综合征，低丙种球蛋白血症，纯红细胞再障及某些胶原性血管疾病。 相关检查：B超、X线、CT、MRI、细胞学检查 诊断：X 线检查多在上纵隔出现圆形，椭圆形，边界清晰阴影，边缘光滑，可向一侧或双侧突出，偶见钙化斑点。（CT 及MRI检查对胸腺瘤有帮助。可查出X 线难以发现的胸腺瘤，CT 加强检查更可见肿块阴影，经皮针吸活检可获细胞学及组织学诊断，可在CT 及B超下进行。但必须在准备下进行，也有出现休克意外的情况。） 治疗：（1）治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。 （2）切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。 （3）手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。
晚期胸腺癌转移了就没法治了吗
胸腺癌会对患者的生活带来很大的困扰，胸腺癌严重影响患者的身心健康，胸腺癌会让患者处于不安的状态中。当胸腺癌发展到晚期时，癌细胞会通过多种途径扩散转移到其他脏器组织，患者承受的痛苦会增加很多，在治_疗上也会有更大的难度，而且患者康复几率非常低，有不少患者因此而丧失了治_疗的信心和积极性，那么，晚期胸腺癌转移了就没法治_疗了吗? 胸腺癌晚期出现其他部位的扩散转移，对机体消耗较大，患者体质也会较弱，而且多会出现脏器功能的损伤，此时手术切除的机会较小，因此想要治好的可能性也较低。不过胸腺癌晚期康复几率低，并不意味着不能治_疗，患者可以采用科学、合理的方法，控制肿瘤的生长，提高生存质量，尽可能的延长患者生存期。胸腺癌晚期出现转移手术时机已经错失，常用的方法有放化疗和中医治_疗等。 胸腺癌晚期通过放化疗可以控制病情，抑制扩散转移，改善病症，延长患者生命，不过放化疗并不能分辨癌细胞和正常细胞，在治_疗时会将它们一块杀死，从而产生严重的副作用，导致免疫力和抵抗力下降，使患者很难耐受后续的治_疗，影响生存质量和生存期，因此需要在放化疗期间配合中医药的治_疗，可以起到增效减毒的功效。对于体质较差，年龄较大、无法耐受放化疗副作用的患者，也能以中医为主进行保守治_疗。中医治_疗副作用小，不会对机体造成损伤，反而在病情得到控制的同时，患者的体力也逐渐恢复，达到提高生存质量，延长生命的目的。 百年袁氏中医世家传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。其实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 晚期转移不代表没法治_疗，我国的医疗水平已有很大的提升，胸腺癌已不再是“不治之症”，患者要积极配合医生治_疗，为自己争取更多的生存时间。提示：胸腺癌如今仍属医学难题，目前中医治_疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：胸腺癌放化疗能活多久|胸腺癌晚期不治能活多久|胸腺癌晚期平均寿命|胸腺癌晚期哪里可以治|胸腺癌转移能活多久|胸腺癌晚期能活多久|胸腺癌不放疗能活多久|胸腺癌晚期是怎么死的|胸腺癌发生转移的症状|胸腺癌晚期死亡症状|晚期胸腺癌有哪些症状|胸腺癌转移骨痛的特点
甲状腺癌需与那些疾病鉴别
甲状腺癌需与那些疾病鉴别 甲状腺癌需与那些疾病鉴别?诊断甲状腺癌前，应与非毒性结节性甲状腺肿，慢性桥本病，甲状腺腺瘤，甲状腺囊腺瘤，甲状腺转移癌以及其他恶性淋巴瘤等进行鉴别。 1、结节性甲状腺肿一般有缺碘的基础，中年妇女多见，病史较长，病变常累及双侧甲状腺，呈多发结节，结节大小不一，平滑，质软，结节一般无压迫症状，部分结节发生囊性变。部分患者可合并甲亢。服用甲状腺制剂后，腺体可对称性缩小。发生癌变时，甲状腺肿块迅速增大并使周围组织浸润，肿块坚实，活动性差。如压迫喉反神经可出现声嘶。还可出现甲状腺上下淋巴结肿大，继而颈深淋巴结，锁骨上淋巴结转移。 2、各种类型的甲状腺炎都可能误诊为甲状腺癌。因为两者在临床表现、肉眼检查很相似，如甲状腺不对称性增大，结节状、韧实，与周围组织粘连和固定，但光镜下的表现不同。 (1) 亚急性甲状腺炎：常继发于上呼吸道感染，甲状腺滤泡的破坏，释放出胶体、引起甲状腺组织内的异物样反应。部分患者发病较急，有体温升高，甲状腺肿大、疼痛并放射至耳枕部。多数患者病情较轻，一侧甲状腺变硬，伴有轻压痛，数周后可累及另一侧甲状腺;有的病例可在数月内反复缓解、发作。基础代谢率升高，血清 T3、T4可略升高，但甲状腺131I吸收率显著降低，这种分离现象有诊断价值。用肾上腺皮质激素及甲状腺素补充治疗效果较好。大多数病例可根据典型的临床表现诊断。 (2)慢性淋巴性甲状腺炎：多发生在40岁以上妇女，双侧甲状腺慢性、进行性肿大，橡皮样硬度，表面有结节，一般与周围组织不粘连或固定，颈淋巴结无肿大。临床上难与甲状腺癌鉴别，而且部分与甲状腺癌并存。部分患者有甲减的表现，如黏液性水肿。甲状腺扫描可见131I分布稀疏，甲状腺抗体明显升高。 (3)硬化性甲状腺炎(Riedel病)：又称纤维性甲状腺炎，为全身慢性纤维增殖性疾病局部表现。常发生于 50岁左右的妇女。病史长，平均2～3年，基础代谢正常或稍高。甲状腺普遍性增大，质硬如木样，但保持甲状腺原来的外形。本病有进行性发展的倾向，常与周围组织固定并出现压迫症状，表现为呼吸紧迫、困难和声嘶等，难与甲状腺癌鉴别。 3、多发性内分泌腺瘤 (1)MEN2A 型：为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、并有甲状旁腺亢进症，患者多有家族史。如血清降钙素水平升高，在C细胞增殖阶段就可以认为髓样癌存在。位于肾上腺髓质的病变先是增生，然后才发生嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤常在双侧发生(>50%)，且分泌儿茶酚胺。增生阶段较少产生相应的临床症状，儿茶酚胺异常增高时，可出现心悸、多汗、阵发性高血压、头痛等症状。MEN2A伴有皮
胸腺瘤与肌无力危象
胸腺瘤与肌无力危象 胸腺位于前纵隔，由第3、4对咽囊上皮细胞发育所成。胸腺的组织结构是外为皮质和在内的髓质两大部分构成，外部皮质充满淋巴细胞。典型的胸腺瘤是指发源于正常胸腺的上皮样细胞，不取决于淋巴细胞成分的多少。生殖细胞瘤、类癌、恶性淋巴瘤也可以发生在胸腺，但不昌胸腺瘤。胸腺瘤的发病率占纵隔肿瘤的10%-20%，是纵隔癌伴最常见的三种肿瘤。高发年龄在40-50岁，男女发病率相似。 [诊断要点]近半数的病人早期无临床表现，约15%-50%以不典型的重症肌无力为首发症状，如易疲劳、吞咽困难而又无食道X线的阳性表现、眼睑易下垂、胸闷或呼吸困难无ECG 和无肺部X线异常表现，当休息后可以暂时缓解等，随肿瘤体积增大表现肺、支气管受压，部分病人表现咳嗽、低热、胸痛、消瘦、气急或声嘶等。出现所述症状提示肿瘤外侵，可能预后不良。常规X线片可见纵隔阴影增大，胸部CT可以进一步明确诊断与分期。 [病理分类]分三种类型： 上皮细胞型、淋巴细胞型、和混合型； 分型：A.良性-包膜完整；B.恶性：Ⅰ型-浸润型，Ⅱ型-胸腺癌。 免疫组化：肿瘤上皮示Keratin(+),Leu-7(+/or-),CEA(+),胸腺素a1激素阳性，这是胸腺瘤更特异的标记。临床使用更方便的方法是分为浸润型和非浸润型两大类。恶性胸腺瘤多指浸润型胸腺瘤。 [临床分期] 1.临床病理分期： Ⅰ期，肿瘤包膜完整，镜下无包膜浸润。 Ⅱ期，肉眼见肿瘤侵犯纵隔脂肪组织或胸膜、镜下包膜浸润。 Ⅲ期，肉眼见肿瘤侵犯周围组织，如心包、肺、上腔静脉和主动脉。 Ⅳa期，胸膜或心包扩散。 Ⅳb期，淋巴结或血行扩散。 2.TNM分期： T-原发肿瘤 T1-肉眼包膜完整，镜检无包膜浸润。 T2-肉眼肿瘤粘连或侵犯周围脂肪组织或纵隔胸膜，镜检侵犯包膜。 T3-肿瘤侵犯周围器官，如心包、大血管和肺等。 T4-胸膜和心包扩散。 N-区域淋巴结 N0-无区域淋巴结转移； N1-前纵隔淋巴结转移； N2-除前纵隔淋巴结转移外，还转移至胸内淋巴结； N3-锁骨上淋巴结转移。 M-远处转移 M0-无远处转移 M1-远处转移，但胸外淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移除外。 临床分期： Ⅰ期T1；Ⅱ期T2；Ⅲ期T3；Ⅳa期T4，Ⅳb期TanyN1-3、TanyNanyM1。 [治疗原则]无论是非浸润型或浸润型胸腺瘤，除非已有广泛胸内外转移者，外科是首选的治疗方法。对浸润型胸腺瘤，即使认为已"完整"切除，术后仍应给予根治性放疗。非浸润性胸腺瘤根治术后可进行严密观察，不必放疗。一旦复发，争取再次手术加根治性放疗。已
晚期胸腺癌手术后扩散了还能存活多久
胸腺癌疾病在我国的发病率是比较高的，而且这个疾病对于各类人群都有发病的可能，所以我们要重视这个疾病，对于胸腺癌晚期的治疗，也有很多患者选择手术，可以直接将肿块切除，快速控制病情发展，但手术治疗并不彻底，有不少患者在术后出现了扩散转移的情况，一旦扩散意味着病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此患者的生存期也受到广泛的关注，那晚期胸腺癌手术后扩散了还能存活多久呢？ 对于胸腺癌晚期手术后扩散能存活多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的体质、心态、扩散的程度以及治疗效果有关，如果患者能乐观面对，积极寻求合理有效的方法治疗，还是有助于控制病情，抑制扩散转移，延迟生存时间的，如果患者消极对待，或者放弃治疗，生存期可能不会太长，可能存活半年左右，甚至更短的时间。胸腺癌晚期手术后扩散再次手术的意义不大，患者可以通过放化疗和中医治疗，放化疗短期内效果明显，可以抑杀癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，并非所有的患者都适合，需要根据患者的具体情况具体分析，适宜放化疗的才能进行。 中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也被日益认可。与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用，中医在治疗时从患者整体出发，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会补充患者元气，提高免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，也能联合中医药的治疗，在减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高临床疗效方面有积极的作用，尤其是身体较差，或者需要长期反复放化疗的患者，更应该有中医药的参与。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胸腺癌的重要手段之一，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来，医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 胸腺癌晚期手术后扩散患者的生存期是因人而异的，只有结合患者的具体情况，选择合适的方法积极配合治疗，才有助于取得良好的效果，尽可能的延长生存时间。提示：胸腺癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：胸腺癌晚期是怎么死的|胸腺癌晚期会很痛苦吗|胸腺癌晚期死亡症状|胸腺癌早期能活多久|胸腺癌死前症状的图片|胸腺癌晚期活十年|胸腺癌晚期能治愈吗|胸腺癌晚期转移活多久|胸腺癌放疗要几天|胸腺癌化疗一次多少钱|胸腺癌放化疗能活多久|胸腺癌中期能存活多久 ly
胸腺瘤的分型及分期
胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。胸腺瘤一般生长缓慢，以局部浸润为主要生长方式，转移灶常常局限在胸膜、膈肌、心包、或者横膈内，胸腔以外的转移少见。即使完全切除的胸腺瘤仍有后期复发的可能性。较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、膈神经麻痹等。胸腺瘤可能合并重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。 分型 胸腺瘤主要病理特征为混杂的细胞成分，包括胸腺上皮细胞和非肿瘤性淋巴细胞，各种细胞比例变化是组织病理学分类基础。 传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为菱形细胞型、上皮细胞型、淋巴细胞性和混合型。这种分型对临床治疗和预后没有意义。 另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。这种分型方式和预后高度相关。
1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型： A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。 AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。 B型胸腺瘤：按照逐渐增加的上皮细胞/淋巴细胞及核异型上皮细胞比例又分为3个亚型； B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤； B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤； B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。 C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。2004年WHO分型 取消了C型胸腺瘤作为胸腺癌的同义词，将胸腺神经内分泌肿瘤列入胸腺癌。胸腺瘤分期（masaoka） I期：局限于包膜内； IIa期：肉眼浸润周围脂肪组织、纵膈内脂肪组织或两者都有。 IIb期：镜下浸润包膜 III期：肉眼侵犯邻近器官（如：胸膜、大血管或肺）； IVA期：胸膜或心包播散； IVB期：淋巴造血系统转移。 2010年NCCN建议镜下浸润包膜为IIa，肉眼浸润周围脂肪组织，或肿瘤与纵膈和心包粘连但未浸润为IIb期。
胸腺瘤与重症肌无力 综述
胸腺瘤与重症肌无力(综述) 文章来源：有问必答健康社区2006-7-24 9:35:16 文字大小：【大】【中】【小】 胸腺瘤与重症肌无力(综述) 中国神经免疫学和神经病学杂志 1999年第6卷第2期V ol.6No.2 1999 刘广志综述许贤豪审校 关键词胸腺瘤重症肌无力免疫学发病机制诊断治疗 中图号R746.1R736.3 1901年Laquer等首先报道1例伴胸腺瘤重症肌无力(MG)患者。伴发胸腺瘤的MG患者占15%～30%，且有随年龄而增高趋势，40～59岁达发病高峰。尽管胸腺瘤多发现于确诊的MG患者，但在22岁以上的患者中MG也可在胸腺瘤确诊和切除后发现。胸腺瘤患者伴发其他自身免疫病如斑秃有增高趋势［1］。Lambert-Eaton综合征(LES)和MG可分别发生于不同患者，LES及MG也可同时发生于同一患者。 利用聚合酶链反应(PCR)和单克隆抗体(McAb)等技术发现胸腺瘤细胞有乙酰胆碱受体(AChR)表位(epitope)的mRNA表达。 1组织病理学 胸腺瘤约占纵膈肿瘤的15%［2］，大多数为进展缓慢的良性肿瘤，伴随MG 发生的胸腺恶性淋巴瘤很少。临床根据胸腺瘤的发展可分为4期：Ⅰ期：肿瘤完整，镜下见包膜，未受浸犯；Ⅱ期：肉眼见肿瘤浸犯脂肪和纵膈胸膜或镜下见肿瘤浸犯包膜；Ⅲ期：肉眼见肿瘤浸犯周围脏器；Ⅳa期：胸膜或心包有播散；Ⅳb期：有淋巴或血行转移。胸腺瘤的病理组织学分类传统上可以胸腺瘤淋巴细胞和上皮细胞所占优势为依势分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合细胞型(即淋巴细胞和上皮细胞混合)，约1/3以上肿瘤可超出包膜，以不同结节沉积于胸膜腔、心包腔、前纵膈等部位，但无真正的血行及淋巴转移。近来建立在胸腺皮质和髓质的细胞分化组织学分类方法对于预测其浸润型、转移方式及伴随MG的趋势很有帮助［3］。现已发现6种类型的胸腺上皮细胞肿瘤，即髓质型、皮质型、皮质优势型、混合型4类胸腺瘤和分化良好型胸腺癌(WDTC)、高度分化型胸腺癌型2类胸腺癌。髓质型和混合型胸腺瘤为良性肿瘤，无复发危险，即使有包膜浸润和伴随MG，同其他肿瘤类型比较其在术后很少需要辅助治疗。皮质型和皮质优
引起胸腺癌的原因有哪些
引起胸腺癌的原因有哪些 引起胸腺癌的原因有哪些?大多数患者表现为胸痛或胸部不适，部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。若肿瘤较大，可出现上腔静脉阻塞表现。大多数胸腺癌患者在首次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。个别患者也可表现出胸腺瘤的一些从属综合症状，如伴有全身红斑狼疮等。极少胸腺癌患者也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。引起胸腺癌的原因有哪些? 病理因素(60%)： 胸腺癌是指的来源于细胞学恶性的胸腺上皮的肿瘤，与侵袭性(同样具生物学恶性)的异常新生物但细胞学良性的胸腺瘤在临床行为上显著不同。 遗传因素(30%)： 家族中有癌症病史的人会根据遗传基因或染色体导致癌症病症的遗传。 其他因素(10%)： 其他部位的癌症细胞通过淋巴等途径进行转移。 发病机制 病理分型：Marchevsky的组织学分型是目前最常采用的方法，胸腺癌可分为：鳞状细胞癌，淋巴上皮瘤样癌，基底细胞样癌，黏液表皮样癌，肉瘤样癌，小细胞未分化细胞混合癌，透明细胞癌和未分化癌;Mtiller Hermelink(1989)分型对预后有一定价值，根据他的观点，胸腺癌可分为：分化良好型，肿瘤组织中可见少许皮质和髓质结构存在;Ⅱ型恶性胸腺瘤型，肿瘤组织中完全无皮质及髓质结构存在。 温馨提示：胸腺癌是一种很少见的疾病，标准的治疗模式仍然没有建立，术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚，一般认为淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果尚未确定。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/a817437719.html,/905xxa/2015/0727/228268.html
甲状腺癌
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
胸腺癌患者放疗后肿瘤还会生长吗
胸腺癌是少见的纵膈恶性肿瘤，来源于胸腺上皮细胞，是一种恶性程度较高的肿瘤，严重威胁着患者的身体健康。放疗是治疗胸腺癌常用的方法，通过各种能量不同的放射线照射，达到抑制或杀灭癌细胞的目的，可以在短时间内看到明显的效果，但也有患者对放疗并不了解，担心放疗无法控制病情，那胸腺癌患者放疗后肿瘤还会生长吗？ 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，可以在短时间内杀死大量的癌细胞，达到控制病情，缓解病症的目的，但关于放疗后肿瘤还会生长吗这个问题，并不能给出明确的答案，与肿瘤本身对放射线的敏感性、肿瘤的恶性肿瘤等有关。临床上仍然有很多患者放疗的疗效并不明显，如果患者对放射线不敏感，或者患者合并有严重的感染、基础疾病，可能会影响到放疗的效果，在放疗后肿瘤会继续生长；放疗只是局部治疗手段，如果患者病情较重，或者出现了远处的转移，放疗的作用有限，在治疗后肿瘤也是会继续生长的。胸腺癌患者在放疗过程中一定要定期复查，评估放疗的疗效，确定患者是否继续放疗。 对于放疗无效的胸腺癌患者，也不要轻易放弃，可以选择安全、副作用小的中医。中医作为传统医学有几千年的历史了，在治癌方面发挥了重要的作用，可以用于整个治疗过程。中医不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题，中医讲究以人为本，把补充元气放在首位，注重修复患者受损的机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，抑制肿瘤细胞，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能用于放疗的过程中，有助于减轻放疗的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对放疗的敏感性，而且中医治疗是从整体出发，有助于抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胸腺癌的重要手段之一，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来，医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 胸腺癌放疗后肿瘤是否还会生长受多方面因素的影响，但放疗并非适合所有的患者，需要严格根据患者的病情和体质制定合适的方案，并及时将中医纳入治疗方案中，发挥增效减毒的功效。提示：胸腺癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 郑州希福中医肿瘤医院开设的袁希福远程医疗中心，打破传统中医诊疗模式，通过网络就可与肿瘤患者进行快速、有效沟通，并结合患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像资料等，即可得到袁希福抗癌专家团制定的“三联平衡”抗癌方案。使患者不来院就能看病，在家也能得到专业中医的诊治，真正实现“足不出户看名老中医”。
胸腺瘤的分型及分期.
胸腺瘤的分型及分期 胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。 较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。胸透、胸片或胸部CT检查可发现纵隔肿物。当肿瘤压迫无各静脉或上腔静脉可产生相应梗阻表现。良性胸腺瘤生长缓慢，如症状短期迅速加重，出现严重刺激性咳嗽，胸腔积液，心包积液，周身关切骨骼疼痛，均提示侵袭性可能。胸腺瘤可能合并重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。 分型 传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。 另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。 目前采用的多是1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型： A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。 AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。 B型胸腺瘤：被分为3个亚型； B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤； B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤； B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。 C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。 胸腺瘤分期 I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯； II期：镜下侵出包膜或肉眼见侵犯纵隔脂肪组织或纵隔胸膜； III期：肉眼见侵犯邻近结构（如：心包、大血管或肺）； IVA期：胸膜腔播散（胸膜或心包转移）； IVB期：淋巴或血源转移，胸腔外播散（以骨转移最为常见）。
胸腺癌肺转移还能活多久
很多人都觉得得了胸腺癌就是不治之症了，其实这种想法是大错特错的的。胸腺癌由于在早期阶段的时候症状表现一般都不是很明显，很多都是发展到了中晚期阶段才被人发现的，而且一些患者还出现肺转移现象，这样就给患者带来了更大的伤害了，不仅严重影响患者的生存率，而且严重影响患者的生存生活。对患者和家属来说，最关心的问题就是生存时间的问题，那么，胸腺癌肺转移还能活多久呢?让我们一起来了解下吧! 当胸腺癌发生肺转移时，患者治疗非常棘手，而且治愈率相对较大，因此治疗的最终目的在于延长患者的生命，提高患者的生活质量。由于影响患者生存时间的因素比较复杂，因此胸腺癌肺转移还能活多久目前还没有统一的答案。虽然不能告诉大家患者具体的生存时间，但一些因素会影响患者的生存时间，这些因素主要有： 因素一、饮食因素 对胸腺癌肺转移患者来说，合理的饮食非常重要。通过饮食能够补充患者所需营养，改善患者的体质，增强患者的抗病能力，而且也能够增强患者对治疗的承受力，使患者的治疗能够顺利进行，对患者的生存时间有着积极的作用。因此，日常生活中一定要合理安排患者的饮食。 因素二、心理因素 很多患有胸腺癌的患者，心理状态都是非常消极的，这种消极的情绪将会严重影响肺转移后的治疗效果，而且不利于患者积极进行治疗。因此，保持一个良好的心态对于胸腺癌的治疗也是有好处的。 因素三、家人的支持 很多患有胸腺癌的患者其心理都是最孤独的，这时家人的一句鼓舞的话或者是安慰的话都会起到很大的作用，这也是胸腺癌肺转移患者临床治疗中很重要的一点。 因素三、治疗方法 影响胸腺癌肺转移还能活多久最主要的因素就是治疗方法的选择，有一个好的治疗方法对于疾病的治疗来说是非常重要的，同时治疗专家的选择也是需要患者非常慎重的选择的，这两点对于胸腺癌患者来说都是很重要的。 治疗胸腺癌肺转移，推荐患者选择最有效的中医特色三联平衡疗法进行治疗 三联平衡疗法是袁希福院长在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。三联平衡疗法系列中药方能够直接有效的杀死患者体内癌细胞，控制病情发展，而且能够提高机体免疫力和抵抗力，增强患者自身抗癌能力，使患者早日实现康复或带瘤生存的治疗目的。 胸腺癌肺转移选择三联平衡疗法进行治疗的优势：
[胸部征象] “克氏线征” 的影像表现与临床意义
[胸部征象] “克氏线征”的影像表现与临床意义 克氏线征 【名词】1933年Kerley描述了心脏病患者胸片的一些线性影，于1951年他将这些线性影分为三类，即A、B、C三线，简称克氏线（Kerley line)，又称间隔线。1979年Kreel 又描述了另一种间隔线，即D线。【影像表现】X线表现(1)克氏A线为肺野内长5?6cm、宽0.5?1mm、呈直的或轻度成角的线状致密影，由肺野向肺门走向，无分支，常见于右上肺野。(2) 克氏B线肺野内长2?3cm，宽0.5?1mm，外端抵胸膜缘的水平横线，不分叉，密度低于A线，多见于肋膈角区，偶见于中肺野。(3)克氏C线很细很短的线形影，可向任何方向走行，系互相交织成网格状的线状阴影，多见于中下肺野。(4)克氏D线为粗而长的线形、长带状或胸膜下网状阴影，长度4?5cm，宽2? 3mm，粗而长的线性影可成角，常不抵达胸膜缘。带状影可呈锥形，多位于肺基底部向膈胸膜伸展膨大。D线多见于肺前部，尤其是中叶和舌叶，故胸部侧位片显示较好，与心影重叠。见图1、图2。 图1 68岁男性，胸闷，气促入院。胸片示心影向左下扩大，双上肺野见多条线性阴影，从肺野向肺门走行（长箭头所示），即克氏A线；双中下肺野胸膜缘旁水平走向的短细线状影（短箭头所示），即克氏B线；右侧中下肺野网格样改
变(黑箭头所示），即克氏C线图2 右下肺野胸膜缘旁水平走向的短细线状影（箭头所示），即克氏B线【病理机制】克氏线的病理基础是各种疾病导致小叶间隔内液体和组织 量增加，使小叶间隔增厚，而周围肺泡充气正常，当增厚的小叶间隔与X线相切时就形成了特殊的线状影，即A、B、D 线。克氏C线被认为是肺前部与肺后部的克氏B线重叠阴影构成的影像改变，可能是小叶间隔增厚的另一种影像表现，并非某一种特定的结构。【临床意义】克氏线是诊断间质性肺水肿的一种可靠的客观指标，急性肺水肿克氏A线较常见，治疗肺水肿后，克氏线可迅速消失，对判断肺水肿的程度及疗效很有价值。慢性间质性肺水肿患者，由于小叶间隔纤维化及含铁血黄素沉积，克氏线可永久存在。【鉴别诊断】凡是引起肺小叶间隔增厚的疾病均可出现克氏线。如肺尘埃沉着病、结节病、淋巴瘤、癌性淋巴管炎、脂质肺炎等。
胸腺癌晚期转移了放化疗意义大吗
胸腺癌疾病是比较难以治疗的疾病，这个疾病几乎是不能够治愈的，但是我们患者也不要太过于悲观，在胸腺癌的各种治疗方法中，放化疗占据着重要的地位，能够杀死机体内的癌细胞，控制病情恶化，但一提到放化疗人们首先想到的就是其副作用，有很多患者认为放化疗伤害太大，很难达到治疗的效果，对放化疗并不看好，那胸腺癌晚期转移了放化疗意义大吗？ 胸腺癌晚期出现扩散转移，手术的意义不大，放化疗成了常用的方法。放化疗能在短时间内快速精准的杀死部分癌细胞，控制病情恶化，抑制扩散转移，缓解临床症状，但由于缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。对于胸腺癌转移患者来说，放化疗是否有意义是根据自身情况来决定的，在治疗前需要对全身的状况进行综合分析，如果患者一般状况较好，对放化疗敏感，通过放化疗往往能取得较好的效果，延长生存时间，如果患者身体较差，对放化疗不敏感，则不建议放化疗，即使勉强治疗也很难达到理想的效果，甚至还会加重病情，缩短寿命。 随着医疗水平的不断提高，对于放化疗的副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，如患者出现恶心呕吐的情况，可以使用止吐的药物；白细胞数量下降时，可以使用升白的药物；也有的患者会在放化疗期间辅助中医药的治疗，一方面有助于减轻放化疗引起的副作用，改善患者的饮食状况，促进骨髓功能，增强患者的免疫功能，一方面在一定程度上增强机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，以中医治疗为主有助于调理机体，补充元气，也能在一定程度上控制病情，稳定瘤体，抑制扩散转移，延长患者生命。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胸腺癌的重要手段之一，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 放化疗的副作用不容忽视，胸腺癌晚期转移了放化疗是否有意义，是根据患者的具体情况来决定的，切勿为了追求无瘤生存而舍本逐末。提示：胸腺癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：胸腺癌转移途径|胸腺癌转移有治的必要吗|胸腺癌全身广泛转移|胸腺癌转移晚期症状|胸腺癌转移肝脏|胸腺癌转移到肝脏上|胸腺癌胸膜转移是几期|胸腺癌转移能活多久|胸腺瘤是癌症吗