小儿四肢骨折的护理要点

腰椎压缩性骨折护理常规

腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理

（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。

肢骨折取内固定手术护理常规

四肢骨折取内固定手术护理常规 术前准备 1 ) 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2 ) 使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4 ) 胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5 ) 膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6 ) 手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。术后护理 1 ) 观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2 ) 安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位 应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4 ) 伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5 ) 术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱 术后特殊观察要点 （1）术后血循环障碍的观察： 1 ) 引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造

四肢骨折的护理常规

骨科病人一般护理常规 一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。 二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。 三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。 四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。

骨折病人中医护理方案

桡骨远端骨折中医护理方案 一、常见证候要点 （一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。 （二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 （四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。 二、常见症状/证候施护 （一）患肢肿痛 1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。 2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。 3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下。 （二）患肢活动受限 1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。 3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。 4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。 三、中药特色治疗护理 （一）传统手法整复、夹板外固定护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。 3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。 4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。 （二）微波治疗护理 1.一般照射距离为10cm，骨科照射强度为45～50W，照射时间为20min，可根据个体情况适度调整。 2.治疗时严格控制微波的温度、距离，并密切观察患者的反应，防止烧灼伤，如有不适应立即停止。 3.注意安全，嘱家属不要擅自调整微波治疗仪。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （3）常规进行手术区备皮，药物过敏试验。

骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

下肢骨折中医护理常规

下肢骨折中医护理常规 下肢骨折指下肢及下肢骨连带的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折踝部骨折等。 一、临床表现 以局部肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1、受伤史、暴力性质 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 3、病情观察，做好护理记录。 四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背 动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并 注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。 六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣 汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑 木耳、玉竹煲田鸡等。 七、情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。 八、临证（症）施护 1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°膝关节屈曲 15°踝关节背伸90°足尖向上位。 2、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位， 防止外旋、内收。 3、适当抬高患肢，可放在软枕或布朗市架上。 4、遵医嘱患部外涂云南白药气雾剂等祛瘀消肿药时，需坚持涂 擦，切忌按摩。

骨折病人的护理常规

骨折病人的护理常规 一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化 2. 保持呼吸道通畅，吸氧 prn 3. 输血输液，补充有效血容量 4. 观察胸腹部有无异常体征 5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重 3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环 4. TAT 测试，使用 TAT 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带

等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护 2. 安慰病人，减轻其恐惧感 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病

健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复

健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复 一、认识骨折 1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。 ?⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确； ?⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。 2、骨折的病因： ?⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力； ?⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。 3、骨折的自我发现 ?⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。?⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。 4、骨折的治疗原则 ?⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。 ?⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。 ?⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）

二、老年人常见四肢骨折 1、肩部骨折：肱骨近端骨折 ⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。 ⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能） ?①复位固定： ?中医手法复位、夹板外固定—疗效好； ?切开复位内固定—宜慎用。 ?②药物治疗： ?早期：活血祛瘀（骨八方）； ?中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。?③康复锻炼：早期；中期；后期 ⑶预后： ?①后遗不同程度肩关节活动功能障碍； ?②后遗肩关节周围炎。 2、腕部骨折：桡骨下端骨折 ?⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管； ?⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）?①复位：

?中医手法复位小夹板外固定—疗效好； ?切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。?②药物治疗： ?早期：活血祛瘀（骨八方）； ?中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。 ?③康复锻炼：早期；中期；后期 3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折 ?股骨颈骨折 ?⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。 ?⑵治疗 ?①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。 ?人工髋关节置换：适应于股骨颈头下型骨折、颈中型骨折—疗效确切，恢复快。 ?②药物治疗： ?早期：活血祛瘀（骨一方）； ?中后期：接筋续骨、补肝益肾（骨九方）。 ?③康复锻炼： ?复位内固定治疗者：三月内不盘腿、不侧卧、不端坐；三月后始可扶双

四肢骨折取内固定手术护理常规

四肢骨折取内固定手术护 理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

四肢骨折取内固定手术护理常规 术前准备 1)提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2)使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4)胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5)膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6)手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。 术后护理 1)观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2)安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位 应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4)伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5)术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱 术后特殊观察要点

四肢骨折病人的护理练习题

四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折 二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合

3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折

常见四肢骨折

常见四肢骨折 (总分：31.00，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：14，分数：14.00) 1.关于锁骨骨折的叙述中，下列哪项不对______ （分数：1.00） A.多因间接暴力，多发生在青少年人 B.典型体征是健手托患肘，头偏向健侧√ C.患肩下沉，向前、内倾斜 D.手法复位后横“8”字绷带固定 E.固定3～4周 解析： 2.下列哪项骨折易引起桡神经损伤______ （分数：1.00） A.锁骨骨折 B.肱骨干中、下1/3骨折√ C.肱骨髁上骨折 D.肘关节脱位 E.尺桡骨双骨折 解析： 3.骨折合并桡神经损伤的表现中不对的是______ （分数：1.00） A.垂腕 B.各手指掌指关节不能背伸 C.拇指不能伸 D.前臂旋前旋后障碍√ E.手背桡侧皮肤感觉减弱或消失 解析： 4.肱骨髁上骨折多见于______ （分数：1.00） A.2～4岁幼儿 B.5～12岁儿童√ C.13～17岁青少年 D.成人 E.老年人 解析： 5.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是______ （分数：1.00） A.远端向前移位 B.远端向后移位√ C.远端向尺侧移位 D.近端向后移位 E.近端向桡侧移位 解析： 6.伸直型肱骨髁上骨折，外形如肘关节脱位，鉴别要点是______ （分数：1.00） A.局部肿胀、皮下瘀斑 B.肘关节屈曲障碍

C.肘后三角关系正常√ D.远折端向后突出 E.局部疼痛、压痛 解析： 7.尺桡骨双骨折时临床表现中不对的是______ （分数：1.00） A.前臂疼痛、压痛 B.肿胀畸形 C.前臂不能旋转活动 D.假关节活动 E.合并肘关节脱位√ 解析： 8.Colles骨折出现“枪刺刀”畸形是______ （分数：1.00） A.侧面观 B.正面观√ C.背面观 D.掌面观 E.斜面观 解析： 9.桡骨下端骨折是指______ （分数：1.00） A.距桡骨远端关节面3cm以内的骨折√ B.是松质骨和密质骨交界处的骨折 C.多见于骨质疏松的中老年人 D.可分为伸直型和屈曲型骨折 E.屈曲型骨折又称为Smith骨折 解析： 10.最易发生股骨头缺血坏死的骨折类型是______ （分数：1.00） A.头下型股骨颈骨折√ B.经颈型股骨颈骨折 C.基底型股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.股骨小转子骨折 解析： 11.股骨颈骨折出现的畸形是______ （分数：1.00） A.屈曲、内收、内旋畸形 B.患肢短缩外旋畸形√ C.患肢成角畸形 D.患肢旋转畸形 E.患肢斜方畸形 解析： 12.关于股骨干骨折的描述中不对的是______ （分数：1.00） A.车轮碾轧引起横骨折或粉碎性骨折 B.股骨干骨折呈短缩外旋畸形 C.中1/3骨折会损伤腘动静脉√

股骨干骨折中医护理常规

股骨干骨折护理常规 股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。 一、护理评估 （一）受伤史、暴力性质。 （二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 （三）生活自理能力和心理社会状况。 （四）X线摄片及CT等检查结果。 二、护理要点 （一）一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 3.病情观察,做好护理记录。 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 （3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。 （二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 （三）饮食护理 1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。 3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 （四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。 （五）临症护理 1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。 2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。

3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。 （六）并发症护理 1.出血 （1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 （2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 2.神经损伤 （1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。 （2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常,及时汇报医生。 3.感染 （1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。 （2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 4.肺栓塞 （1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 （2）骨折部位给予外固定、制动,操作手法轻柔,小心搬运,患肢抬高位放置,预防感染和预防休克,纠正酸中毒,给氧。 （3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。 （4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法；头部降温；脱水疗法；镇静剂；溶栓疗法、溦素、抑肽酶、利尿剂,严格控制晶体液量,加强抗感染等。 5.下肢深静脉血栓形成 （1）注意观察静脉血栓形成的早期征象,如发现肢体肿胀、麻木疼痛等情况及时报告医生。 （2）预防:加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝溶栓治疗。 （3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉、足三里以活血通络、止痛。

【实用】-股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折的护理常规 股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。它主要是松质骨，易发于老年人，以女性多见。骨折不易愈合，易引起股骨头缺血性坏死，可保守治疗及手术治疗。手术为切开复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术。 1护理评估 1.1 病史：询问年龄、受伤时间、受伤经过、既往史等。 1.2 症状：伤侧髋部疼痛和压痛、移动时患肢疼痛加重、叩击足跟髋部疼痛、下肢呈短缩、外旋畸形。 1.3 心理社会反应：发病突然、疼痛明显、活动障碍，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。 1.4 辅助检查：X线、CT、MRI等结果。 2护理问题 2.1 疼痛 2.2 畸形 2.3 躯体活动障碍 2.4 恐惧与焦虑 2.5 有皮肤完整性受损的危险 3护理措施 3.1 保守治疗 3.1.1 保守治疗的病人由于长时间卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。 3.1.2 骨牵引是应按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。 3.1.3 皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟底部皮肤，最好在牵引带内垫一些棉垫，能起到较好的保护作用。牵引重量为体重的1/7—1/8左右。 3.1.4 保守治疗3-4周，可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走。3个月左右去拐行走。

3.2术前护理 3.2.1 同外科和骨科术前护理。 3.2.2 术前做牵引5-7日以上，目的是制动、止痛、以使局部的巨肉放松，防止加重血管损伤，为手术做准备。 3.3术后护理 3.3.1 同骨科、外科术后护理及麻醉后护理。 3.3.2 行内固定病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。避免内固定松动。 3.3.3术后功能锻炼，早期在床上活动. 练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼，术后1周可扶病人坐起，并根据病人的具体情况下地活动。术后3-4周扶拐下地，患肢不负重，6周去拐行走 3.3.4 需行人工股骨头置换和全髋关节置换的病人同人工髋关节置换术的护理。 3.3.5出院指导：不屈曲超过90度，如：屈身捡物、坐矮凳等。不内收，如：不盘腿坐、侧卧时两腿间夹枕头。避免负重，不要提拉重物，扶拐行走6个月。 4健康指导 4.1 加强交通事故预防的宣传，参加户外运动应注意安全。 4.2 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）。 4.3 注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒。 4.4 拄拐杖时尽量不单独活动，以防万一。 4.5 活动时应尽量减少患肢的负重及 5 护理评价 5.1 病人疼痛是否缓解。 5.2 病人双下肢是否等长，畸形是否消除。 5.3 病人患肢运动感觉是否恢复正常。 5.4 患者是否了解病情，焦虑情绪是否缓解。

下肢骨折中医护理常规

下肢骨折中医护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

下肢骨折中医护理常规 下肢骨折指下肢及下肢骨连带的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折踝部骨折等。 一、临床表现 以局部肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1、受伤史、暴力性质 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 3、病情观察，做好护理记录。

四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。 六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡 等。 七、情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。 八、临证（症）施护

四肢骨折的分型

四肢骨折的分型 【上肢骨折的分型】 1、锁骨骨折 儿童锁骨骨折多为青枝骨折，成人多为斜行，粉碎型骨折。按骨折部位又可分为锁骨中断骨折和锁骨外端骨折。 2、肩锁关节脱位 可分三型： 第一型肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。 第二型肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外端“半脱位”。 第三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外端真性脱位。 3、肩关节脱位 可以分四型 1 前脱位：又可分成喙突下脱位、盂下脱位，和锁骨下脱位。 2 后脱位: 肩峰下脱位，盂下脱位和冈下脱位。 3 盂下脱位 4 盂上脱位 4、肱骨外科颈 肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。 一、骨折原因及类型 （一）无移位肱骨外科颈骨折无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。 （二）外展型骨折间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形. （三）内收型骨折较少见。与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近 段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形 （四）粉碎型骨折 5、肱骨干骨折 指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，分类：

1 三角肌止点以上骨折近端向内向前移位远端向外向近端移位 2 三角肌止点以下骨折近端向前外移位远端向近端移位 3 下1/3骨折大多有成角旋转畸形 6、肱骨髁上骨折 1.按受伤机制分类可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见，伸直型骨折又根据侧方受力的不同分为又可分为尺偏（内收型）和桡偏（外展型）。 2.按骨折移位程度分类（Gartland分型）1959Gartland把伸直型骨折分为三型：I型：骨折无移位II型：骨折远折段后倾，或同时有横向移位，后侧骨皮质仍完整III型：骨折断端完全移位，骨皮质无接触1988年Pirone等对此分类略加修改，把II型骨折分为两个亚型，即：IIIa型：骨折单纯远折段后倾，后侧骨皮质完整IIIb型：骨折横向移位，或兼远折段倾斜，断端仍有接触 7、肱骨内上髁骨折 Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。 Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。 Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。 Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。 8、肱骨内髁骨折 将骨折分为三度。 Ⅰ°骨折：骨折无移位，骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。 Ⅱ°骨折：骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位，但无旋转。 Ⅲ°骨折：骨块有明显的旋转移位。最常见的是在冠状面上的旋转。有时可达180度，致使骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转，导致骨折面向后，而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而导致肘关节半脱位。 9、肱骨外髁骨折分型 根据骨折移位程度分3型(图10—13)： I型(无移位型)：骨折块无移位，表明局部的腱膜、骨膜未撕裂。 Ⅱ型(侧方移位型)：折块向侧方、前方或后方移位，骨折端间隙增大。轻度移位者伸肌腱膜、骨膜未完全撕裂；重度移位者可完全撕裂，复位后骨折块不稳定，固定中可再移位。 Ⅲ型(翻转移位型)：折块向侧方、前方或后方移位，并有明显的旋转移位，由于局部伸肌腱膜、骨膜完全撕裂，在前臂伸肌的牵拉下，骨折块发生冠状面上的旋转，严重者可达90°～180°，也可同时伴有矢状面不同程度的旋转。肱尺关系无变化。 一般分为3型。北京积水潭医院根据病理变化分为4型。 Ⅰ型：无移位骨折型。骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨折线。

骨折护理常规

骨折护理常规 一、做好心里护理：关心体贴病人，耐心解释病情和治疗方式，使之正确对待疾病，积极配合治疗与护理。 二、采取合适的体位与肢体位置：卧位是，患肢抬高（略高心脏水平）；变换卧位时保持患肢对线和肢体的固定位置。关节内骨折治疗后，应维持患肢关节于功能位。 三、观察患肢远端血液循环（皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况），如有异常及时通知医师处理。 四、患肢不负重，鼓励病人多做床上运动及未固定关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 五、进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃蔬菜、水果，以增加营养，促进骨折愈合及组织修复。 全髋置换病人护理常规 一、充分休息，调节好情绪，消除紧张心理。 二、增加营养，多食高蛋白质、高维生素、粗纤维食物。 三、入院后练习床上大小便，并保证大小便通畅。 四、返病房后，患肢穿防旋鞋，保持外展（30度）中立位。 五、保持引流管通畅，防止扭曲、脱落；1~2天拔管。 六、并发症的预防 1、坠积性肺炎鼓励自主咳嗽，做深呼吸。 2、泌尿感染及结石多饮水。 3、便秘多食粗纤维，高维生素类食物。

4、褥疮保持床单元整洁、干燥，利于抬手抬臀。 5、肌肉萎缩术后第一天进行股四头肌等长收缩，利用秋千 拉手2小时抬臀一次，第2天开始练习曲髋、膝及踝关节 背伸运动，术后3天可利用拉手坐起。 普外科手术后护理常规 一、安置病人，检查各种引流情况并妥善固定。测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱，向手术者了解病人术中情况。 二、协助病人根据病情取合适卧位，全麻病人未醒前取平卧位头偏向一侧。清醒后且血压稳定，取半卧位，硬膜外麻醉术后平卧4~6小时，然后取半卧位。 三、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情每30分钟至2小时测量血压一次，并记录。 四、按时完成特殊治疗，做好对症处理。 五、手术后24小时内病人疼痛，睡眠不好，酌情应用镇痛剂、镇静剂，以保证充分的休息。 六、严密观察刀口有无出血，保持敷料干燥。 七、局麻或针麻病人，一般术后不进食。椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复后即可进食。全麻病人，清醒后肠蠕动恢复即可进食。胃肠道手术后应按医嘱进食。病人饮食种类应按医嘱执行。 八、做好大小便护理。术后肠蠕动未恢复及进食的病人，术后 3~4日无大便，不需进行处理。观察有无小便，以防因术后卧床小便不习惯而导致排尿困难，使膀胱过度膨胀。

胸腰椎骨折中医护理常规

单纯性胸腰椎骨折中医护理常规 胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 1. 临床表现 1、有明确外伤史。 2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。 3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。 2. 临症施护 1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。 2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可达到治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。 3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。护理人员每日观察患者练功，并做好记录。嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 3.给药护理 （1）中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30M-1h服用 （2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 （3）中药熏洗时水温宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 （4）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效， 4. 饮食护理 1、早期饮食护理患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。必要时以大承气汤水煎服或灌肠。