急性失血病人应如何输血

*导读：失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。……

（1）失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb 大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。

（2）失血量大于20％血容量，HCT小于0.30（或Hb小于100g/L）者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，下述两种输血方案可供选用：

①先输注晶体液或并用胶体液以补充恤容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力；红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血病人。胶体液指人造肢体溶液K顺液研、羟乙基淀粉、明胶制剂和白蛋白；

②失血量过大，仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补足血容量的病人，而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输往全血的指征。

（3）不宜用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加大，应尽量避免应用；

（4）大量输血有可能造成稀释型血小板减少，临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血小板计数低于50X10^9／L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血板的指征。

（5）大量输血造成的稀释性凝血因子ha未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照的1.5倍，应输注FFP，输注的剂量要足，约为每公斤体重10－15毫升。如纤维蛋白原低于0.8g/L，应输注冷沉淀，剂量为每10公斤体重1－1.5袋（单位）。

急性失血病人的成份输血

急性失血病人的成份输血第二军医大学第二附属医院长征医院麻醉科石学银外伤或手术均可引起急性失血,而急性失血未必都要输血.即使有输血指征，也不一定要输全血。无庸讳区。实行无偿献血制度后，如何使宝贵的血液资源得到最大限度的利用，是医疗机构面临的紧迫任务。只有节约用血的措施至少有三条：一是杜绝不合理用血；二是开展成份输血；三是提倡自体输血。我们就急性失道参考。 1．病理生理 1．1 失血量和休克分度正常成人的血容量约为75ml/kg，70kg男性血容量约为5000ml。失血时机体的反应和症状取决于失血的轻度增快外，血压、脉压和呼吸均正常，如无急剧体位变动，一般无症状，称为休克前期。急性失血达血容基本正常，但脉压缩小，并有心率明显增快、毛细血管充盈变慢、呼吸稍增快、焦虑等早期休克症状。急性状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管充盈缓慢、呼吸明显增快、尿量减少和烦躁不安等。一步加重，并出现无尿、嗜睡、甚至昏迷，如继续失血，有心脏停搏的危险，对生命构成威胁。 1．2 失血后的代偿机制和体液转移 1．2．1 血流重新分布急性失血造成血容量锐减，回心血量和心输出量减少，血压趋向降低，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器性冲动相应减少，以致交感-肾上腺髓质系统兴奋性增强，儿茶酚胺大量释放入血，使心率加快、心肌收缩流转向心、脑等重要生命器官；静脉系统容量血管收缩使回心血量和心输出量增加。虽然小动脉收缩和血流如果肾脏缺血时间过长，容易发生急性肾功能衰竭，失去代偿意义。 1．2．2 组织间液迅速向血管内转移休克早期毛细血管前小动脉收缩导致毛细血管内静水压下降，有利于组织间液向毛细血管内转移，起" 组织间液向毛细血管内转移的速度最初达每小时120ml，随后逐渐减慢，血容量在24-48小时内恢复。失血血管内，部分代偿丢失的血浆容量。 1．2．3 组织间液向细胞内转移虽然几十年前已有不少外科医生发现大手术时静脉输注生理盐水比单纯输血的治疗效果更好，但当时Wiggers进行的动物实验显示，把放出的血回输给失血性休克的犬，如果不额外补充平衡盐溶液，不能使休战伤休克抢救，效果并不理想。50年代初的治疗经验证明，失血性休克时用晶体盐溶液扩容对预防或减少急用同位素标记和稀释原理研究失血动物模型（犬）的血浆和细胞外液容量，发现失血性休克时有明显的细胞间液向细胞内转移的结果。继后的研究证明，这种体液转移与细胞膜Na+-K+-APT酶活性降低有关。70年代究结果，失血性休克时不但血容量锐减，由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减造成严重后果。 2．扩容治疗 2．1 首批晶体液扩容早期有效的扩容治疗是改善失血性休克病人预后的关键，由于失血性休克时补充血容量和补充组织间液为失血量的3-4倍。首批2000ml林格乳酸钠液快速静脉输注已被广泛用作常规复苏措施，不但能迅速补充有无进行性出血，以便决定下一步治疗措施；严密观察下可鉴别少尿的原因并预防急性肾功能衰竭；可争取2．2 胶体液扩容为充分补充晶体液之前，不宜补充胶体液，因为：（1）有些胶体液右旋糖酐、羟乙基淀粉、20%-25%白织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用,这样会进一步加重组织间隙脱水;（2）人造胶体是多分散性胶体，循环中维护扩容作用，但其中较小的分子迅速经肾脏排泄产生渗透性利尿，容易导致急性肾功能衰竭。失血失血量超过血容量的30%，或晶体液用量超过3000-4000ml后，应加用胶体，晶体液与胶体液的比例约为4

急性大失血患者输血治疗及其临床观察

急性大失血患者输血治疗及其临床观察发表时间：2014-06-25T14:33:17.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：古力米娜?玉山[导读] 总之，在对于急性失血患者进行治疗时，联合输注血小板和冷沉淀凝血因子的治疗方式比单独输注其中之一有很好的疗效。古力米娜?玉山(新疆医科大学附属医院 830054) 【摘要】目的探讨急性大失血患者输血治疗的三种方法及其疗效观察。方法选取我院在2010年3月-2012年9月收治的收治的急性大出血患者共245例。将其随机分为3组，试验A组给予采血小板单独输注治疗，试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，试验C组给予联合输注治疗。对3组患者输注后1-2h的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量，检测治疗前后的PT、APTT、TT、PLT、 Fbg，并进行统计分析。结果试验C组与试验A、B组相比，止血效果较好，有效止血率大大增高，止血时间缩短。结论对于急性大失血患者，联合输注与单独输注相比更有效。【关键词】急性大失血联合输注血小板冷沉淀【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0121-02 急性大失血被认为是急诊的危重症之一，在急诊病房极为常见，其起病急、发展快，短期内即可引起患者血容量、红细胞浓度急剧下降、极易造成失血性休克，甚至引起死亡[1]。对于此类患者，一般要进行输血或输液的治疗手段，并进行及时的护理，以确保治疗的有效性。为探讨急性大失血患者最佳的治疗手段，我们进行了本次研究，具体过程如下。 1 资料与方法1.1临床资料我们选择我院在2010年3月-2012年9月收治的由于创伤、消化道大出血、宫外孕破裂等引起的急性大出血患者245例，其中男性119例，女性126例，年龄在18-55岁之间，平均年龄为(44.1±12.6)岁。所有患者的输血量均超过3500ml。 2 研究方法2.1将患者随机分为3组：试验A组给予采血小板单独输注治疗，共72例，给予单采血小板10U；试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，共80例，给予冷沉淀凝血因子10U；试验C组给予血小板和冷沉淀凝血因子联合输注治疗，共93例，先后给予血小板10U和冷沉淀凝血因子10U。 2.2检测指标检测各患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、平均止血时间以及治疗后的有效止血率[2]。 2.3统计学方法PT、APTT、TT、PLT、Fbg采用方法分析，，有效止血率用卡方检验，认为P<0.05有统计学差异。 2.4研究结果3组患者治疗前后1-2小时内凝血功能的指标变化表1 3组患者治疗前后1-2h内凝血功能的指标比较 **表示与治疗前相比，P<0.01，#表示与治疗前相比，p<0.05 统计结果显示，治疗前各组的指标之间差异无显著差异；试验A组(血小板单独输注组)的PT、APTT、TT检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.01；PLT P<0.05)，但Fbg无显著变化；试验B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)的PT、APTT、TT、Fbg检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.01；Fbg P<0.05)，但PLT无显著变化；试验C组(联合输注组)治疗后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值与治疗前相比，差异均具有统计学意义(P<0.01)。3组患者治疗后1-2小时内有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较表2 3组患者输注后1～2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较 *表示与试验C组相比，差异具有统计学意义(P<0.05) 与试验A组(血小板单独输注组)、B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)相比，试验C组(联合输注组)有效止血率显著增高(P<0.05)，止血时间显著缩短(P<0.05)，24h内悬浮红细胞续用量显著降低(P<0.05)。 3 讨论

输血前评估内容

输血前评估内容（一）患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。 2.慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4.严重烧伤病人。（二）患者病情及输血指征评估 1.患者的临床诊断； 2.引起失血或贫血的病因； 3.是否已进行病因治疗； 4.病因治疗与输血治疗哪个更有效； 5.相对于病因治疗输血治疗是否必须？ 6.根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？ 7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？ 8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制品？ 9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输血中应注意的问题等。 10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？（三）严格掌握输血适应症。 1.内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐

受。）Hb＜60 g/L或HCT ＜20%时可考虑输血。（急性失血别论）输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。 2.急性失血病人的输血指征：失血量＜血容量的20%时，用晶体液扩容后，HCT＞30%，不必输血。失血量＞血容量的20% ~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定Hb和HCT仍在正常范围，不能反映失血的程度。 3.血小板输注指征：内科系统疾病：若＞50×109/L，不需输注；20~50×109/L之间可根据病人情况给予输注；若＜20×109/L并伴有出血倾向，应立即输注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即输注。手术科室病人：若＜50×109/L，不能进行手术；产科手术＞50×109/L可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100×109/L；70~100×109/L可进行上腹部手术。肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然PLT计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

临床输血试题

临床输血知识试卷 3分共60分） A )1. 最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 A. 抗 A 或/和抗 B B. 抗 D C. 抗 E D. 抗K ( B )2 ．储存全血及红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是 A. 1-3 ℃ B. 2-6℃ C. 2-8 ℃ D. ＜10℃ ( D )3. 全血输注适用于 A. 大出血 B. 严重创伤 C. 换血 D. 以上均是 ( D )4. 洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 A. 6小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 ( A )5. 一般输注400ml 红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 A. 10g/l B. 20 g/l C. 30 g/l D. 40 g/l ( D )6. 输注全血或红细胞悬液时需注意 A. 彻底摇匀压紧的红细胞 B. 使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶 C. 滤网竖直安装及静脉注射针选用较粗的针头 D. 以上均是 ( D )7. 影响血小板输注疗效的因素有 A. 特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速 B. 脾脏肿大和脾功能亢进 C. 感染 D. 以上均是 ( D )8. 输血前检验的主要程序，下列那一项除外 A. 受血者血液标本的处理 B. ABO 血型和Rh 血型鉴定 C. 抗体筛查和鉴定 D.凝血四项检查 E. 交叉配血试验 ( D )9. 大量输入库存血后容易出现： A. 碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C. 酸中毒和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 E.高血钠和低血钾 ( A )10. 发生溶血反应时，护士首先应： A.停止输血，保留余血 B.通知医生和家属，安慰患者 C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D.控制感染，纠正水电质紊乱 ( A )11. 临床上最常见的输血反应是 A ．非溶血性发热反应 B ．变态反应 C ．过敏反应 D ．溶血反应 E ．细菌污染反应 ( C )12. 迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A ．10% B ．15% C ．20% D ．25% E ．30% ( E )13. 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A ．出血倾向 B ．变态反应 C ．过敏反应 D ．细菌污染反应 E ．溶血反应 ( C )14.男性，80岁，体重45 kg ，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分，血压140 / 95 mmHg ， Hb 55 g / L ，血小板 90×109／L 。医生决定给予输血，此时应选用 A ．新鲜全血 B ．浓缩红细胞 C ．红细胞悬液 D ．浓缩红细胞和血浆 E ．红细胞悬液和血浆 ( C )15. 输用保存几天的血液可防止传播梅毒

急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析

急性大失血患者大量输注血液制剂不同方案的临床疗效分析目的：外伤急性大失血患者大量输注血液制剂时，对不同输血方案临床疗效进行对比，从而得出最合理的输血治疗方式，使临床用血更加科学合理有效。方法：选取2013年7月-2016年7月重庆市涪陵中心医院和涪陵中医院收治的急性大失血患者86例为研究对象，按照入院时间先后及临床医师输血方案分为观察组（n=44）与对照组（n=42）；给予观察组患者输注红细胞时按照比例同时输注其他血液成分（新鲜冰冻血浆及血小板，冷沉淀），给予对照组单一输注红细胞悬液，比较两组治疗前后HGB、HCT、PLT及凝血指标变化情况。结果：输血后，观察组HGB、HCT、PLT及凝血指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为4.55%，明显低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性大量输血患者的临床救治中，按比例输注各种血液成分的输血治疗能够改善凝血功能，缓解临床病情，是临床上应该采取的输血治疗方式。标签：急性大失血；大量血液制剂输注；不同方案；疗效分析随着私家车数量、高层建筑施工增多，交通事故、建筑事故所致外伤急性失血患者，偶发的刀刺伤、妇产科及外科肿瘤、器官切除手术意外出现的术中大量失血现象仍然存在。患者机体急性大量缺血而导致血容量急剧下降，重要器官和组织出现灌流不足，缺血缺氧。导致血氧饱和度下降，呼吸异常、重要脏器肝脏、肾脏、脑组织功能衰竭，甚至休克死亡。而在急性失血患者的临床抢救上，输血补液扩容增压是主要的急救方式，常规的血液制剂输注方式分为单一输注悬浮红细胞和各种血液成分按比例输注两种方式[1]。本研究选取涪陵中心医院和涪陵中医院收治的86例外伤或者手术意外大量急性失血患者为研究对象，分为两组比较探讨这两种大量输注血液制剂方法对凝血功能的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年7月-2016年7月涪陵中心医院和涪陵中医院收治的中老年急性失血患者86例为研究对象，按照入院时间先后及临床医师输血方案分为观察组（n=44）与对照组（n=42）。其中，观察组男38例，女6例，年龄25～72岁，平均（54.3±8.2）岁；交通事故、高处坠落伤、刀伤、手术意外分别为24、10、6、4例。对照组男37例，女5例，年龄24～71岁，平均（55.4±9.2）岁；交通事故、高处坠落伤、刀伤、手术意外分别为23、9、7、3例。两组患者年龄、性别及外伤原因等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法采用JHF7-300血常规检测仪（中西远大科技有限公司生产）及其配套试剂、质量控制品；采用AYW9001全自动凝血分析仪（南京瑞迈科技开发有限公司生

临床输血试题

精品文档□ 临床输血知识试卷一、选择题(每题3分共60分) (A )1.最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 A.抗A或/和抗B B.抗D C.抗E D.抗K (B )2.储存全血及红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是 A. 1-3 C B. 2-6C C. 2-8 C D. v 10C (D )3.全血输注适用于 A.大出血 B.严重创伤 C.换血 D.以上均是 (D )4.洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 A. 6小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 (A )5. 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 A. 10g/l B. 20 g/l C. 30 g/l D. 40 g/l (D )6.输注全血或红细胞悬液时需注意 A.彻底摇匀压紧的红细胞 B.使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶 C.滤网竖直安装及静脉注射针选用较粗的针头 D.以上均是 (D )7.影响血小板输注疗效的因素有 A.特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速 B.脾脏肿大和脾功能亢进 C.感染D.以上均是 (D )8.输血前检验的主要程序，下列那一项除外 A.受血者血液标本的处理 B. ABO血型和Rh血型鉴定 C.抗体筛查和鉴定 D.凝血四项检查 E.交叉配血试验 (D )9.大量输入库存血后容易出现： A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾 D.酸中毒和高血钾 E.高血钠和低血钾 (A )10.发生溶血反应时，护士首先应： A.停止输血，保留余血 B.通知医生和家属，安慰患者C热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D.控制感染，纠正水电质紊乱 (A )11 .临床上最常见的输血反应是 A ?非溶血性发热反应 B ?变态反应 C.过敏反应 D ?溶血反应 E.细菌污染反应 (C )12.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A. 10% B. 15% C. 20% D. 25% E 30% (E )13.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A .出血倾向B.变态反应 C.过敏反应D.细菌污染反应 E.溶血反应 (C )14.男性，80岁，体重45 kg,因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分，血压140 / 95 mmHg , Hb 55 g / L,血小板90X 109/L。医生决定给予输血，此时应选用 A .新鲜全血 B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.浓缩红细胞和血浆 E.红细胞悬液和血浆 (C )15.输用保存几天的血液可防止传播梅毒 △△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△ △△△△△△△△△△△△ 请勿在此区域答题

外科失血病人的合理输血

急性失血病人的合理输血广东省人民医院赵绥民外伤或手术均可引起急性失血，而急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。无庸讳言，目前临床医生对输血还存在不少认识上的误区。实行无偿献血制度之后，如何使宝贵的血液资源得到最大限度的利用，是医疗机构面临的紧迫任务。只有坚持科学、合理用血，才能达到节约用血的目的。节约用血的措施至少有三条：一是杜绝不合理用血；二是开展成分输血；三是提倡自体输血。我们就急性失血病人如何开展成分输血谈一些粗浅看法，供同道参考。一、病理生理 (一)失血量和休克分度正常成人的血容量约为75ml/Kg，70Kg男性血容量约为5000ml。失血时机体的反应和症状取决于失血的量和速度。急性失血少于血容量的15%，除心率轻度增快外，血压、脉压和呼吸均正常，如无急剧体位变动，一般无症状，称为休克前期。急性失血达血容量的20%～30%，由于心血管系统的代偿，收缩压基本正常，但脉压缩小，并有心率明显增快、毛细血管充盈变慢、呼吸稍增快、焦虑等早期休克症状。急性失血超过血容量的30%，将会出现明显休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管充盈缓慢、呼吸明显增快、尿量减少和烦躁不安等。短期内失血超过血容量的40%，上述休克症状进一步加重，并出现无尿、嗜睡、甚至昏迷，如继续失血，有心脏停搏的危险，对生命构成威胁。 (二)失血后的代偿机制和体液转移 1、血流重新分布急性失血造成血容量锐减、回心血量和心输出量减少、血压趋向降低，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器传入的冲动减少，延髓血管运动中枢发放的抑制性冲动相应减少，以致交感－肾上腺髓质系统兴奋性增强，儿茶酚胺大量释放入血，使心率加快、心肌收缩力增强；肾脏、腹腔器官及皮肤小动脉收缩，血流转向心、脑等重要生命器官；静脉系统容量血管收缩使回心血量和

输血适应症试题

输血适应症试题科室姓名得分一、单项选择题 1．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是 A．呼吸困难B．寒战、高热、头痛 C．心前区压迫感和腰背酸痛D．血红蛋白尿 E．伤口渗血和低血压 2．临床上最常见的输血反应是 A．非溶血性发热反应B．变态反应C．过敏反应 D．溶血反应E．细菌污染反应 3．男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即 A．半卧位、吸氧、利尿 B．抗感染治疗 C．大剂量应用地塞米松 D．输入血浆或5％白蛋白 E．输入碳酸氢钠使尿液碱化 4．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A．输新鲜血B．输新鲜冰冻血浆 C．输浓缩红细胞D．输白蛋白制剂E．自体输血 5．成人失血500～800ml，首先考虑输入

A．全血B．血浆C．浓缩红细胞D．白蛋白E．晶体液 6．与输入血液质量有关的早期输血反应为 A．酸碱平衡失调B．过敏反应C．出血倾向 D．丙型肝炎E．疟疾 7．位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品 A．红细胞悬液（添加剂红细胞）B．保存全血 C．洗涤红细胞D．新鲜冰冻血浆E．新鲜全血 8．男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症） A．非溶血性发热性输血反应B．溶血性输血反应 C．过敏反应D．细菌污染反应E．循环超负荷 9．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 A．补充营养B．增强机体抵抗力 C．低血容量性休克的扩容治疗D．自身免疫性疾病的治疗 E．低丙种球蛋白血症的替代疗法 10．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A．血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B．红细胞、白细胞、血小板C．白细胞、血小板、稳定的凝血因子D．白细胞、血小板、纤维蛋白

外科失血病人的合理输血

急性失血病人得合理输血广东省人民医院赵绥民外伤或手术均可引起急性失血，而急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。无庸讳言，目前临床医生对输血还存在不少认识上得误区。实行无偿献血制度之后，如何使宝贵得血液资源得到最大限度得利用，就是医疗机构面临得紧迫任务。只有坚持科学、合理用血，才能达到节约用血得目得。节约用血得措施至少有三条：一就是杜绝不合理用血；二就是开展成分输血；三就是提倡自体输血。我们就急性失血病人如何开展成分输血谈一些粗浅瞧法，供同道参考。一、病理生理 (一)失血量与休克分度正常成人得血容量约为75ml/Kg，70Kg男性血容量约为5000ml。失血时机体得反应与症状取决于失血得量与速度。急性失血少于血容量得15%，除心率轻度增快外，血压、脉压与呼吸均正常，如无急剧体位变动，一般无症状，称为休克前期。急性失血达血容量得20%～30%，由于心血管系统得代偿，收缩压基本正常，但脉压缩小，并有心率明显增快、毛细血管充盈变慢、呼吸稍增快、焦虑等早期休克症状。急性失血超过血容量得30%，将会出现明显休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管充盈缓慢、呼吸明显增快、尿量减少与烦躁不安等。短期内失血超过血容量得40%，上述休克症状进一步加重，并出现无尿、嗜睡、甚至昏迷，如继续失血，有心脏停搏得危险，对生命构成威胁。 (二)失血后得代偿机制与体液转移 1、血流重新分布急性失血造成血容量锐减、回心血量与心输出量减少、血压趋向降低，颈动脉窦与主动脉弓压力感受器传入得冲动减少，延髓血管运动中枢发放得抑制性冲动相应减少，以致交感－肾上腺髓质系统兴奋性增强，儿茶酚胺大量释放入血，使心率加快、心肌收缩力增强；肾脏、腹腔器官及皮肤小动脉收缩，血流转向心、脑等重要生命器官；静脉系统容量血管收缩使回心血量与心输出量增加。虽然小动脉收缩与血流重新分布对维持血压与心脑血供有重要意义，但如果肾脏缺血时间过长，容易发生急性肾功能衰竭，失去代偿意义。 2、组织间液迅速向血管内转移休克早期毛细血管前小动脉收缩导致毛细

临床输血试卷试题--优选.docx

临床输血知识试卷一、选择题（每题 3 分共 60 分） ( A)1.最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 A. 抗 A 或 / 和抗 B B.抗 D C.抗 E D.抗 K ( B)2．储存全血及红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是 A. 1-3 ℃ B. 2-6℃ C. 2-8℃ D.＜ 10℃ ( D)3.全血输注适用于 A. 大出血 B.严重创伤 C.换血 D.以上均是 ( D)4.洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 A. 6 小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 ( A)5.一般输注 400ml 红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 A. 10g/l B. 20 g/l C. 30 g/l D. 40 g/l ( D)6.输注全血或红细胞悬液时需注意 A. 彻底摇匀压紧的红细胞 B.使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶 C.滤网竖直安装及静脉注射针选用较粗的针头 D. 以上均是( D)7.影响血小板输注疗效的因素有 A. 特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速 B. 脾脏肿大和脾功能亢进 C.感染 D.以上均是 ( D)8.输血前检验的主要程序，下列那一项除外 A. 受血者血液标本的处理 B. ABO 血型和 Rh血型鉴定 C.抗体筛查和鉴定 D. 凝血四项检查 E.交叉配血试验 ( D)9.大量输入库存血后容易出现： A. 碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 E. 高血钠和低血钾 ( A)10.发生溶血反应时，护士首先应： A. 停止输血，保留余血 B. 通知医生和家属，安慰患者 C. 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D. 控制感染，纠正水电质紊乱 ( A)11.临床上最常见的输血反应是 A．非溶血性发热反应 B ．变态反应 C ．过敏反应 D ．溶血反应 E．细菌污染反应 ( C)12.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A． 10% B ． 15% C ．20% D ．25%E． 30% ( E)13.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A．出血倾向B．变态反应 C ．过敏反应D．细菌污染反应 E．溶血反应 ( C)14.男性， 80岁，体重45 kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100 次 / 分，血压 140 / 95 mmHg， Hb 55 g / L，血小板90 × 109／ L。医生决定给予输血，此时应选用 A．新鲜全血B．浓缩红细胞 C ．红细胞悬液 D．浓缩红细胞和血浆 E．红细胞悬液和血浆 ( C)15.输用保存几天的血液可防止传播梅毒

临床输血试题

输血指征完全版

输血的临床指征和成分输血输血是把双刃剑，正确的输血可以挽救生命，但是输血仍是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。实施输血治疗前，对患者的综合评估非常重要，评估包括实验室指标、贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等。在不输血不足以维持患者的正常生命体征或不能渡过难关时，才考虑为患者实施输血治疗。值得牢记WHO制订的“临床输血实践的原则”：①输血只是患者治疗的一部分；②根据国家临床用血指南，考虑到患者自身需要再做输血决定；③应尽可能减少失血以减少患者输血需求；④急性失血患者应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血；⑤患者血红蛋白水平尽管重要，但不是决定实施输血治疗的唯一因素。需要缓解临床症状，预防患者死亡和病情恶化等都是支持输血的因素；⑥临床医务人员应该了解输给患者的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；⑦只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才应进行输血； ⑧医师应明确记录输血的理由；⑨应有经培训的医务人员监测输血的患者，当出现不良反应时能立即做出反应，采取措施。 1.全血输注（1）全血输注的适应证为：①急性失血、产后出血等大出血；②体外循环；③换血治疗。

（2）全血输注的禁忌证为：①心功能不全、心力衰竭的贫血患者，婴儿、老年人、慢性病体质虚弱的患者；②需长期反复输血者；③对血浆蛋白已致敏的患者，以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；④血容量正常的慢性贫血患者； ⑤可能进行干细胞或其他器官移植患者。（3）全血输注的输注剂量：根据患者的贫血程度、年龄及体重、输血适应证、心肺功能等来决定。 2.红细胞输注临床纠正贫血、提高患者的携氧能力，主要是输注红细胞制品。内科慢性贫血：慢性贫血病人的输血指征： ①Hb小于60g/L或HCT小于0.18，伴有明显贫血症状者（遗传性血液病患儿在其生长发育期，输血指征可放宽）；②贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。③Hb大于60g/L 而小于80g/L，医生要仔细评估患者具体病情酌情处理，做到能不输血就不输血的原则内科急性失血量多按外科急性失血处理外科急性失血患者红细胞输注应根据失血量和实验室指标来确定。①失血量：失血量不超过血容量的20％，只输液，不输血；失血量达血容量的20％～30％时，输液和输注红细胞；失血量达50％～100％时，应输液、输注红细胞和输注白蛋白。失血量超过总血容量时，可根据实际情况补充血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等。②实验室指标：血红蛋白大于100g/L，可以

临床输血试题

临床输血知识试卷 3分共60分） A )1. 最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 A. 抗A或/和抗B B. 抗D C. 抗E D. 抗K B )2．储存全血及红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是 A. 1-3℃ B. 2-6℃ C. 2-8℃ D. ＜10℃ D )3. 全血输注适用于 A. 大出血 B. 严重创伤 C. 换血 D. 以上均是 D )4. 洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 A. 6小时 B. 12小时 C. 18小时 D. 24小时 A )5. 一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 A. 10g/l B. 20 g/l C. 30 g/l D. 40 g/l ( D )6. 输注全血或红细胞悬液时需注意 A. 彻底摇匀压紧的红细胞 B. 使用双头输血器，一头连接红细胞袋，另一头连接生理盐水瓶 C. 滤网竖直安装及静脉注射针选用较粗的针头 D. 以上均是( D )7. 影响血小板输注疗效的因素有 A. 特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速 B. 脾脏肿大和脾功能亢进 C. 感染 D. 以上均是 ( D )8. 输血前检验的主要程序，下列那一项除外 A. 受血者血液标本的处理 B. ABO血型和Rh血型鉴定 C. 抗体筛查和鉴定 D.凝血四项检查 E. 交叉配血试验 ( D )9. 大量输入库存血后容易出现： A. 碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C. 酸中毒和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 E.高血钠和低血钾 ( A )10. 发生溶血反应时，护士首先应： A.停止输血，保留余血 B.通知医生和家属，安慰患者 C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D.控制感染，纠正水电质紊乱 ( A )11. 临床上最常见的输血反应是 A．非溶血性发热反应B．变态反应C．过敏反应D．溶血反应 E．细菌污染反应 ( C )12. 迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A．10% B．15% C．20% D．25% E．30% ( E )13. 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A．出血倾向B．变态反应C．过敏反应D．细菌污染反应 E．溶血反应 ( C )14.男性，80岁，体重45 kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分，血压140 / 95 mmHg，Hb 55 g / L，血小板90×109／L。医生决定给予输血，此时应选用 A．新鲜全血B．浓缩红细胞C．红细胞悬液D．浓缩红细胞和血浆 E．红细胞悬液和血浆 ( C )15. 输用保存几天的血液可防止传播梅毒请勿在此区域答题 A. 1-2天 B. 2天保存 C. 3天以上的血液 D.无关 ( C )16. 关于急性失血患者的输血，正确说法是

急性失血病人应如何输血

急性失血病人应如何输血 *导读：失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。…… （1）失血量20％的血容量，红细胞压积（HCT大于0.30或Hb 大于100g/L）者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补够血容量。血容量约为每公斤体重75毫升。（2）失血量大于20％血容量，HCT小于0.30（或Hb小于100g/L）者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，下述两种输血方案可供选用： ①先输注晶体液或并用胶体液以补充恤容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力；红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血病人。胶体液指人造肢体溶液K顺液研、羟乙基淀粉、明胶制剂和白蛋白； ②失血量过大，仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补足血容量的病人，而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输往全血的指征。（3）不宜用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加大，应尽量避免应用；

（4）大量输血有可能造成稀释型血小板减少，临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血小板计数低于50X10^9／L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血板的指征。（5）大量输血造成的稀释性凝血因子ha未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照的1.5倍，应输注FFP，输注的剂量要足，约为每公斤体重10－15毫升。如纤维蛋白原低于0.8g/L，应输注冷沉淀，剂量为每10公斤体重1－1.5袋（单位）。