小儿用药特点及护理护理

小儿用药特点

小儿用药特点及护理 药物治疗是小儿综合治疗的重要组成部分，合理.正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。 一.小儿用药特点 （一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢级解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大药物的血药浓度及毒性作用;肾功能不全，排泄缓慢产生毒副作用。例如氯霉素中毒产生“灰婴综合征”。 （二）小儿血脑屏障不完善，药物易通过血脑屏障到达神经中枢 药物进入小儿体内与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状。例如可待因（镇咳药物）小儿易产生呼吸中枢抑制。 （三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别 小儿不同年龄阶段，对药物反应不一样。3个月以内的婴儿慎用退烧药，可使小婴儿虚脱，，8岁以内的小儿，使用四环素易引起黄斑牙（四环素牙）。 （四）胎儿.乳儿可受母亲用药影响 药物通过胎盘屏障进入小儿体内循环对胎儿的影响与胎龄及成熟度有关。用药剂量越大.时间越长.越易通过血脑屏障的药物，到达胎儿的血药浓度也越高，越持久，影响越大。某些药物在乳汁中浓度很高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、阿托品应慎用；抗癌药物.抗甲状腺素药物哺乳期禁用。 （五）小儿易发生电解质紊乱 小儿体液占体重比例较大，对水.电解质的调节功能较差，对影响水.盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。 二.小儿药物选用及护理

（一）抗生素：严格掌握适应证，有针对性的使用。通常应用以一种抗生素为宜，滥用可引起二重感染或耐药菌的发生。同时要注意药物的毒副作用。如链霉素对听神经的损害等等，此类药物剂量不要过大，疗程不宜太长。还有抗生素抗菌谱的宽窄，广谱抗生素易发生鹅口疮.肠道菌群失调和消化功能紊乱等。 （二)镇静药：（苯巴比妥、地西泮、水合氯醛）高热.兴奋.烦躁不安.频繁呕吐等镇静药使患儿得到休息，利于病情恢复。特别注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制。 （三）镇咳.化痰.平喘药：呼吸道感染一般不用镇咳药，因为小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，易出现呼吸困难。使用祛痰药或雾化稀释分泌物。使用平喘药应注意观察有无精神兴奋，惊厥等。 （四）泻药和止泻药：小儿腹泻和便秘时都先调节饮食，必要时用缓泻剂，止泻药一般不用，因为可以加重肠道毒素吸收。 （五）退热药：退热药用后观察体温和出汗情况，及时补充液体。复方解热止痛片副作用多，对胃有刺激，可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过敏等，大量服用会出汗过多，体温骤降而致虚脱，婴幼儿禁用。 （六）肾上腺皮质激素：使用指征明确，避免滥用。不可随意减量或停药以防反弹。长期使用影响蛋白质、脂肪、糖代谢，抑制骨骼生长降低机体免疫力。水痘禁用，加重病情。 三.小儿药物剂量计算 （一）按体重计算：最基本的方法。 每日（次）剂量=患儿体重（Kg）×每日（次）每公斤体重所需药量 （二）按体表面积计算：由于许多生理过程（心搏出量、基础代谢）与体表面积关系密切故而更准确，但比较复杂。 每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）×每日（次）每平方米体表面积所需药量 ＜30Kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1 ＞30kg 小儿体表面积（m2）=【体重（kg）-30】×0.02+1.05 （三）按年龄计算 （四）按成人剂量折算

(完整版)儿科护理学简答和名词解释

简答题：（黑色的是从试题里和PPT里抄过来的） 第二章 1.小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异。 第三章： 1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点） 1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。 2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要 3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患 4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。 第四章 1、简述母乳喂养的优点 书上版本：1）母乳含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力 2）母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜 3）母乳新鲜无污染 4）母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿身心健康 5）可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会 6）连续哺乳6个月以上还可以使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态 试题答案版本：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。 2、母乳喂养的禁忌症

儿科护理学重点整理

精品文档 儿科护理重点整理 第二章 1.小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异。 第三章： 1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点） 1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。 2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要 3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患 4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。 第四章 1、简述母乳喂养的优点 ：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。 2、母乳喂养的禁忌症 母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。 3、婴儿辅食的添加原则 1）时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食 2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。 3）质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替 4）要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。 精品文档． 精品文档 4、人工喂养的注意事项： 1）选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量 第五章 1、小儿体液平衡的特点（识记内容） （一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高） （二）体液的电解质组成与成人相似 （三）水代谢的特点

儿科用药常识

儿科用药常识（摘录自首都儿科研究所） 儿童如何安全用药 药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分，合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用，因此应充分注意用药的合理性和安全性。 1.家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。 2.注意患儿的个体特点：在选择药物及用药剂量上，要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药及有无过敏史等，并将有关信息告知医生，以便做到用药安全、有效、合理、经济。 3.小儿选择药物品种宜少而精，小儿用药种类不宜过多。如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。 有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的，下表列出了部分小儿忌用的药物，望家长们注意孩子的用药情况。 1.氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤； 2.喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍； 3.磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害； 4.氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症； 5.氯霉素滴眼液不宜长期使用； 通常，新生儿指出生至２８天的小儿；婴儿指出生到满１周岁以前的小儿；幼儿指１周岁后至３周岁的小儿。新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范围，婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围。 有些家长把小儿常用药称为―小药‖，认为小儿用―小药‖，对健康无妨，这种做法也不对。例如，一些消食化积的中成药，多含有大黄、牵牛子、朱砂等，大黄与牵牛子有泻下作用，用得不当会影响营养吸收；朱砂则会引起汞中毒。因此，无论服中药还是西药，都要问问医生，切不可随意服用。 即使补药、补品等营养药品，其实也是治疗药品。如鱼肝油、钙片、维生素等，擅自滥用这些药品会改变儿童生长发育的规律，后患无穷。据报道，早熟儿童中２５％是滥补造成的假性早熟。在防治佝偻病的同时，严重存在着维生素Ｄ中毒的现象。专家告诫，纠正维生素Ｄ中毒比治疗佝偻病更复杂。 除此之外，为了小儿用药的安全保障，就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时密切观察服药反应，如出现呕吐、过敏不良反应，要立刻停药，并及时就医。 为什么不能用牛奶、果汁送服药物 1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。 2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。 儿童吃剩的药物能否留着服用 一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果，若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。 儿童用药疗程 什么时候停药最好？就一般疾病而言，用药至症状消失后遵医嘱停药。如疾病稍有好转就匆忙减量或停药，会使治疗不彻底，留下隐患。

小儿用药特点及护理讲课稿

小儿用药特点及护理

小儿用药特点及护理 药物治疗是小儿综合治疗的重要组成不分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。 一、小儿用药特点 （一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少，使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征”。巴比妥、庆大霉素等也可因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。 （二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此实用中苏神经系统药物应慎重。如小儿对吗啡类药物

（可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。 （三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别 小儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。3个月以内的婴儿慎用退烧药，因为可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙（四环素牙），还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏迷、呼吸暂停等。 （四）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄（孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大，时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响越大。一般地说，乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。 (五)小儿易发生电解质紊乱 小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调解功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，

儿童用药特点和常用药的合理使用

儿童用药特点和常用药的合理使用 小儿用药特点 1. 药物吸收多：口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。 皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。 2. 血药浓度高：一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。 另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。 3. 代谢排泄能力弱：药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。

如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。 又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。 儿童10种用药禁区 1. 解热镇痛药物：新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂，易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%)。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。 感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童治疗感冒的常用药，3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg)，儿童及青少年也不宜使用。 再如如含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解热镇痛效果肯定，但小儿不宜连续使用，很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。 对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，口服吸收迅速、完全，但应注意使用剂量不宜大。

小儿用药的护理

小儿用药的护理 1.1小儿的各个器官和组织尚处于生长发育时期，年龄越小发育越不完全，药物使用不当会 导致组织器官发育障碍，甚至发生严重不良反应。 1.2小儿血脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和兴奋药非常敏感，使用安定、吗啡、哌替啶等极易出现呼吸抑制，而对尼克刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋导致惊厥。 1.3小儿肝肾功能发育不全对药物代谢和排泄能力较低，经肾排泄的药物因存留时间延长而 加剧毒性反应。 1.4小儿体液占体重比例较大，且对水盐的调节能力差易造成脱水，对利尿剂敏感易致水盐 代谢紊乱。 2 小儿用药的护理 2.1常用口服药的护理 2.1.1抗生素类不同抗生素有不同的抗菌谱适应症及不良反应，应有针对性的用药，抗杆菌 的有头孢克肟、氨曲南、哌拉西林等，抗球菌的有头孢唑林、青霉素、阿奇、克林霉素等， 能同时抗杆菌及球菌的有头孢曲松，头孢哌酮等等。阿奇为小儿常用口服药，此药半衰期长，每天只要服一次即可，不良反应是对肝功能有损害，口服3-5天，胃肠道反应较重应在饭后 2小时服用，最好在临睡前服，服药后入睡，对不适的感觉会减轻。 2.1.2止咳类剂型有糖浆和片剂，糖浆能减轻呼吸道粘膜刺激症状，同服时应最后服糖浆， 服后不要饮水，以免冲淡药物降低疗效。止咳药分祛痰止咳药和中枢性镇咳药，小儿呼吸道 狭窄，炎症时粘膜充血水肿，渗出物增多易出现呼吸道梗阻，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时宜用 祛痰止咳药，而忌用中枢性镇咳药，以免咳嗽中枢受到抑制而加重呼吸困难。 2.1.3退热类发热是机体的一种正常防御机制，滥用退热药不仅不利于疾病的治疗，反而会 掩盖病情延误诊断，小儿相对体表面积大，体温调节中枢发育不成熟，主要靠调节体温中枢 而降温的药物如阿司匹林就不适于小儿服用，可采取物理降温，如温水擦浴，头部冷敷，超 过38.5度时再考虑用退热药，也可安乃近滴鼻，服药后出汗增多，应给患儿多饮水。 2.1.4止泻类常用的有微生态制剂如双歧杆菌三联活菌片，即金双歧，这类药应置于冰箱冷 藏低温保存，服用时用温水送服且不与抗生素同服以免将活菌杀死或抑制而降低疗效。必奇 或思密达对消化道内的病菌及其产生的毒素气体等有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜具 有很强的覆盖保护能力，服用时应用50ml温水充分溶化后服用确保治疗效果。复方地芬诺 酯口味甜甜的小儿容易误服，中毒后可引起呼吸抑制和昏迷，要严格保管并掌握剂量不可滥用。 2.1.5维生素及微量元素类过量服用可引起持续血钙过高和钙盐沉积在组织器官中可出现食 欲减退、烦躁、精神不振、嗜睡、腹泻便秘，严重者出现精神抑郁、肾衰竭等，应正确评估 小儿的营养状况，有无缺乏必要时可通过化验来确定，尽量食补而非药补。钙剂不宜与牛奶 同服，铁剂宜与VC等酸性物质同服增加其吸收，VD等脂溶维生素宜于脂类同服利于吸收。 小儿内分泌系统在药物作用下易出现紊乱，如滥用营养补充剂助长剂保健品等可导致性早熟、肥胖症甚至引发糖尿病。 2.1.6其他常用药物口服磺胺类药物及654-2时应多饮水，胃复安对小儿易引起锥体外系反应，不要过量服用，氨茶碱易引起神经系统过度兴奋，氨基糖苷类易致耳与肾毒性，喹诺酮 类可对骨骼及牙齿生长造成影响，健胃助消化药宜饭前服用以促进胃液分泌增进食欲，阿司 匹林影响凝血系统，诱发哮喘，瑞夷综合征。

小儿用药的护理

小儿用药的护理 发表时间：2012-05-25T10:16:21.440Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：苗怀元 [导读] 针剂多为1ml,2m l的规格，可缩小10倍或20倍到最小量，再乘以倍数到所需要的量。 苗怀元（江苏徐州矿务集团第一医院儿科江苏徐州 221003） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0253-02 1 小儿用药的影响因素 1.1小儿的各个器官和组织尚处于生长发育时期，年龄越小发育越不完全，药物使用不当会导致组织器官发育障碍，甚至发生严重不良反应。 1.2小儿血脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和兴奋药非常敏感，使用安定、吗啡、哌替啶等极易出现呼吸抑制，而对尼克刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋导致惊厥。 1.3小儿肝肾功能发育不全对药物代谢和排泄能力较低，经肾排泄的药物因存留时间延长而加剧毒性反应。 1.4小儿体液占体重比例较大，且对水盐的调节能力差易造成脱水，对利尿剂敏感易致水盐代谢紊乱。 2 小儿用药的护理 2.1常用口服药的护理 2.1.1抗生素类不同抗生素有不同的抗菌谱适应症及不良反应，应有针对性的用药，抗杆菌的有头孢克肟、氨曲南、哌拉西林等，抗球菌的有头孢唑林、青霉素、阿奇、克林霉素等，能同时抗杆菌及球菌的有头孢曲松，头孢哌酮等等。阿奇为小儿常用口服药，此药半衰期长，每天只要服一次即可，不良反应是对肝功能有损害，口服3-5天，胃肠道反应较重应在饭后2小时服用，最好在临睡前服，服药后入睡，对不适的感觉会减轻。 2.1.2止咳类剂型有糖浆和片剂，糖浆能减轻呼吸道粘膜刺激症状，同服时应最后服糖浆，服后不要饮水，以免冲淡药物降低疗效。止咳药分祛痰止咳药和中枢性镇咳药，小儿呼吸道狭窄，炎症时粘膜充血水肿，渗出物增多易出现呼吸道梗阻，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时宜用祛痰止咳药，而忌用中枢性镇咳药，以免咳嗽中枢受到抑制而加重呼吸困难。 2.1.3退热类发热是机体的一种正常防御机制，滥用退热药不仅不利于疾病的治疗，反而会掩盖病情延误诊断，小儿相对体表面积大，体温调节中枢发育不成熟，主要靠调节体温中枢而降温的药物如阿司匹林就不适于小儿服用，可采取物理降温，如温水擦浴，头部冷敷，超过38.5度时再考虑用退热药，也可安乃近滴鼻，服药后出汗增多，应给患儿多饮水。 2.1.4止泻类常用的有微生态制剂如双歧杆菌三联活菌片，即金双歧，这类药应置于冰箱冷藏低温保存，服用时用温水送服且不与抗生素同服以免将活菌杀死或抑制而降低疗效。必奇或思密达对消化道内的病菌及其产生的毒素气体等有极强的固定抑制作用，对消化道粘膜具有很强的覆盖保护能力，服用时应用50ml温水充分溶化后服用确保治疗效果。复方地芬诺酯口味甜甜的小儿容易误服，中毒后可引起呼吸抑制和昏迷，要严格保管并掌握剂量不可滥用。 2.1.5维生素及微量元素类过量服用可引起持续血钙过高和钙盐沉积在组织器官中可出现食欲减退、烦躁、精神不振、嗜睡、腹泻便秘，严重者出现精神抑郁、肾衰竭等，应正确评估小儿的营养状况，有无缺乏必要时可通过化验来确定，尽量食补而非药补。钙剂不宜与牛奶同服，铁剂宜与VC等酸性物质同服增加其吸收，VD等脂溶维生素宜于脂类同服利于吸收。小儿内分泌系统在药物作用下易出现紊乱，如滥用营养补充剂助长剂保健品等可导致性早熟、肥胖症甚至引发糖尿病。 2.1.6其他常用药物口服磺胺类药物及654-2时应多饮水，胃复安对小儿易引起锥体外系反应，不要过量服用，氨茶碱易引起神经系统过度兴奋，氨基糖苷类易致耳与肾毒性，喹诺酮类可对骨骼及牙齿生长造成影响，健胃助消化药宜饭前服用以促进胃液分泌增进食欲，阿司匹林影响凝血系统，诱发哮喘，瑞夷综合征。 口服药还应注意的问题：认真核对并掌握好药物剂量，以免药量不足影响疗效或过量导致中毒。小儿喂药时不能将药液溶于牛奶中以防二者混合后使药效降低。对于不合作的小儿切忌捏住鼻孔硬灌，尤其是哭闹或吸气时，以防药液呛入气管引起窒息。护士将摆药盘携入病房时不能随便离开，特别是有甜味或是颜色鲜艳的药片切勿放在小儿易够着的地方，以防误服引起中毒。同时服用几种药物时要间隔一定时间以防药物之间相互作用而加重不良反应或降低疗效。服药后要注意观察药物疗效与机体反应。许多药物可通过直肠给药的方式，如退热剂、镇静剂等，应掌握正确的给药方法。保留灌肠的量不宜过多，一般不超30ml，给栓剂时塞入动作要轻柔，要防止很快排出。小儿鼻塞时一般不需用药，必要时用麻黄素滴鼻剂，麻黄素过量可导致中毒，滴鼻时应稀释一倍以上。 2.2静脉输液的护理 输液过程中及时巡视，密切观察输液情况及用药后反应。发现外渗立即拔针并及时处理，以免给患儿带来痛苦。应严格控制输液速度。小儿输液速度应控制在每分钟20滴左右，输液速度过快可使循环血容量急剧增加引起急性肺水肿。 妥善固定，严防外渗。小儿时常哭闹好动不配合，容易造成输液外渗，护士应妥善固定针头，头皮静脉输液可用长胶布围绕头部缠一圈，手背及手腕部输液可用小夹板固定在手腕处，上下两条长胶布缠绕固定，大隐静脉输液可将夹板固定在外踝处，头皮静脉留置可戴上弹力网套固定。 2.3小儿药物剂量的计算 小儿用药需严格计算用量，常用方法：按体重计算，按体表面积计算，按年龄计算（用于不需十分精确的药物，如止咳剂营养药等）。粉针剂可用等量或是缩小、扩大成倍量的注射用水溶解。针剂多为1ml,2m l的规格，可缩小10倍或20倍到最小量，再乘以倍数到所需要的量。 药物治疗在儿科疾病的防治工作中占重要地位，掌握一定的小儿用药的护理知识及小儿合理用药的方法，以实现合理用药，发挥药物的最大疗效，减少不良反应的发生率，为小儿的健康保驾护航。

小儿用药特点及护理

小儿用药特点及护理 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

小儿用药特点及护理 药物治疗是小儿综合治疗的重要组成不分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。 一、小儿用药特点 （一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少，使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征”。巴比妥、庆大霉素等也可因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。 （二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此实用中苏神经系统药物应慎重。如小儿对吗啡类药物

（可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。 （三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别 小儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。3个月以内的婴儿慎用退烧药，因为可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙（四环素牙），还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏迷、呼吸暂停等。 （四）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄（孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大，时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响越大。一般地说，乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。 (五)小儿易发生电解质紊乱 小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调解功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，

儿科护理学题库

第一单元 绪论
1.儿科护理学的范围不包括 ( C ) A.儿童保健 B.疾病防治与护理 C.儿童药物研制 D.医院患儿护理 E.社区小儿
护理
2.新生儿易发生革兰阴性细菌感染的原因是 ( B ) A.分泌型 IgA 水平低 B.IgM 含量较低 C.IgG 含量低 D.IgE 含
量极微 E.IgA 含量低
3.胎儿可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是 ( C ) A.IgM B.IgA C.IgG D.sIgA E.IgE
4.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫特点是 ( A ) A.分泌型 IgA 缺乏 B.血清中 IgM 缺乏 C.IgG 含量低 D.血清中
IgE 缺乏 E.血清中 IgA 缺乏
5.以下哪项符合婴儿期的发育特点 ( C ) A.模仿性强 B.语言发育迅速 C.体格发育呈加速生长 D.营养紊乱多见 E.
违拗性强
6.小儿骨骼比较柔软并富于弹性 长期受外力影响易变形 故应注 ( D ) A.早做运动锻炼 B.多加维生素 C.多服
用钙片 D.避免肢体长期负重受压 E.多做肢体被动运动
7.不同年龄小儿对肺炎链球菌引起的肺部感染病理改变不同 婴儿最常发生的是 ( B ) A.支气管炎 B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎 D.肺脓肿 E.脓胸
8.由于小儿的特点 在护理小儿时 与成人有很多不同 尤其应注意 ( E ) A.用药问题 B.营养问题 C.环境温度
D.疼痛问题 E.安全问题
9.小儿患病虽然起病急、来势猛、变化多 但只要诊治及时、措施得当 其预后 ( A ) A.后遗症较少 B.后遗症较
多 C.恢复较慢 D.器官修复能力较差 E.组织再能力较差
10.关于儿科护理学的特点 错误的描述是 ( C ) A.小儿各器官的解剖结构与成人不同 B.不同年龄小儿有不同的
生理正常值 3C.小儿体液免疫成熟而细胞免疫不健全 D.儿科护理应以儿童及其家庭为中心 E.儿科护理项目多
操作要求高
11.适用于护理婴儿的心理沟通方式 ( C ) A.因势利导 B.多做游戏 C.搂抱与抚摩 D.适时鼓励 E.社会交流 12.儿
科护理工作的中心是 ( A ) A.儿童及其家庭 B.病儿 C.疾病 D.病儿及其家属 E.儿童预防保健
13.儿科护士的心理素质不包括 ( A ) A.良好的记忆力 B.良好的观察能力 C.良好的思维能力 D.良好的模仿能力 E.
良好的人际沟通能力
14 小儿发病率和死亡率最高的时期为 ( A ) A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期
15 我国围生期通常是指 B A 胎龄满 28 周到出生后足 28 天 B 胎龄满 28 周到出生后足 7 天 C
胎龄满 20 周到出生后足 7 天 D 胎龄满 20 周到出生后足 28 天 E 胎龄满 28 周到出生后脐带结扎
16 儿科工作者的服务对象是 A A 从胎儿期到青少年阶段的小儿 B.从出生到 3 周岁的小儿 C.出生到
7 周岁的小儿 D.从出生到 14 周岁的小儿 E 从胎儿期到 14 周岁的小儿
17 女孩的青春期由何时开始
A A.11 12 岁 B.13 14 岁 C.17 18 岁 D.18 20 岁 E.15 16
岁
18 下列哪个年龄阶段的小儿生长发育速度最快
D A.青春期 B.学龄期 C.幼儿期 D.婴儿期 E.学龄前
期
19 小儿年龄阶段的划分中 婴儿期是指
B A 从出生 28 天 B 生后 1 周岁前 C 生后 13 个
月 2 岁 D 生后 2 3 岁 E 生后 3 5 岁
20 幼儿期是指
C A 1 岁以后到满 2 周岁以前 B 2 岁以后到满 3 周岁以前 C 1 岁以后到满 3
周岁以前 D 1 岁以后到满 4 周岁以前 4E 2 岁以后到满 4 周岁以前
21 关于青春期的划分 哪项是正确的
C A 8 岁 18 岁 B 10 岁 16 岁 C 10 岁 20 岁 D
15 岁 20 岁 E 16 岁 20 岁
22 以下哪项不是小儿年龄阶段的划分依据
E A 身高和体重 B 生理特点 C 病理特点 D 解剖特
点 E 发育规律
23.下列不属于儿科护理学的范围是 ( C ) A 临床护理 B 预防保健 C 护理科学研究 D 儿童心理及儿童教养 E 儿
童疾病的治疗

儿童用药特点及安全用药答案

儿童用药特点及安全用药 1、儿童与安全用药 1、大剂量或长期使用( )易出现酸碱及电解质失衡 A、青霉素 B、水杨酸制剂 C、抗癫痫药 D、茶碱 2、下面关于婴幼儿药物代谢的描述错误的就是( ) A、新生儿肝脏细胞色素P450酶的活性接近成人 B、葡萄糖醛酸转移酶缺乏的患儿使用氯霉素易患灰婴综合征 C、葡萄糖醛酸转移酶缺乏的患儿使用磺胺类药物易出现溶血 D、婴幼儿及儿童药物代谢速度低于成人 3、婴幼儿( )个月时肾功能接近成人水平 A、2-4 B、4-6 C、6-12 D、24 4、新生儿给药应采用( ) A、静脉给药 B、口服 C、外用 D、肌肉注射 5、1~6个月小儿体重等于( ) A、3＋月龄×0、7 B、7、2＋(月龄－6)×0、4 C、年龄×2＋4 D、年龄×2＋8 2、儿童呼吸道感染抗病毒药物的临床应用 1、快速的病毒诊断,主要采用胶体金法与mRT-PCR检测方法,其中胶体金法可以

在( )内得到结果 A、10min B、20min C、30min D、60min 2、关于施保利通的安全性,说法错误的就是( ) A、施保利通就是一种安全性非常高的药品 B、在小鼠的动物实验中,LD50高达5000毫克每公斤,仍没有小鼠死亡 C、慢性毒性实验显示长期服用不会导致任何可能的风险 D、德国最新更新的不良反应报告中,不良反应发生率不到百万分之一 3、5岁以下儿童死亡原因的第一位就是( ) A、严重感染 B、儿童肺炎 C、腹泻 D、意外伤害 4、人体感染病毒的第一道防线就是( ) A、适应性免疫 B、体液免疫 C、先天免疫 D、细胞免疫 5、气管支气管炎的主要病原体就是( ) A、细菌 B、衣原体 C、病毒 D、支原体 3、儿科抗生素不合理使用与细菌耐药 1、我国儿科抗生素细菌耐药研究的主要价值有( ) A、填补了国内儿科重要致病菌耐药及耐药机制资料 B、获得我国儿科多中心抗菌药物使用较为全面、准确的首次基准数据 C、在国际上较早进行抗生素使用的研究

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儿童用药特点及安全用药 1.儿童与安全用药 1、大剂量或长期使用（）易出现酸碱及电解质失衡 A、青霉素 B、水杨酸制剂 C、抗癫痫药 D、茶碱 2、下面关于婴幼儿药物代谢的描述错误的是（） A、新生儿肝脏细胞色素P450酶的活性接近成人 B、葡萄糖醛酸转移酶缺乏的患儿使用氯霉素易患灰婴综合征 C、葡萄糖醛酸转移酶缺乏的患儿使用磺胺类药物易出现溶血 D、婴幼儿及儿童药物代谢速度低于成人 3、婴幼儿（）个月时肾功能接近成人水平 A、2-4 B、4-6 C、6-12 D、24 4、新生儿给药应采用（） A、静脉给药 B、口服 C、外用 D、肌肉注射 5、1~6个月小儿体重等于（） A、3＋月龄×0.7 B、7.2＋（月龄－6）×0.4 C、年龄×2＋4 D、年龄×2＋8 2. 儿童呼吸道感染抗病毒药物的临床应用 1、快速的病毒诊断，主要采用胶体金法和mRT-PCR检测方法，其中胶体金法可

以在（）内得到结果 A、10min B、20min C、30min D、60min 2、关于施保利通的安全性，说法错误的是（） A、施保利通是一种安全性非常高的药品 B、在小鼠的动物实验中，LD50高达5000毫克每公斤，仍没有小鼠死亡 C、慢性毒性实验显示长期服用不会导致任何可能的风险 D、德国最新更新的不良反应报告中，不良反应发生率不到百万分之一 3、5岁以下儿童死亡原因的第一位是（） A、严重感染 B、儿童肺炎 C、腹泻 D、意外伤害 4、人体感染病毒的第一道防线是（） A、适应性免疫 B、体液免疫 C、先天免疫 D、细胞免疫 5、气管支气管炎的主要病原体是（） A、细菌 B、衣原体 C、病毒 D、支原体 3.儿科抗生素不合理使用与细菌耐药 1、我国儿科抗生素细菌耐药研究的主要价值有（） A、填补了国内儿科重要致病菌耐药及耐药机制资料 B、获得我国儿科多中心抗菌药物使用较为全面、准确的首次基准数据 C、在国际上较早进行抗生素使用的研究

儿科护理学-小儿心理、用药护理及护理技术

第五章小儿心理、用药护理及护理技术 第一节住院患儿的心理护理 一、儿童对疾病的认识 儿童7岁时才会对抽象事物慢慢了解。因此，儿童患病很难理解为什么住院接受治疗的现实及空间、体力活动的限制。 1.运筹前期（2～7岁）此期患儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。他们无法从中找出发病的原因，只是能看到目前的状态，不能说出过去与未来发生的事情。 2.具体运筹期（7～11岁）此期，儿童认为生病是外来的，但不能区分病因及致病源，认为道德行为与病因有关，能注意疾病程度，但无法用特别术语描述。 3.形式运筹期（11岁～成人）此期儿童认为疾病与器官的功能不良有关，并且注意到每个人的疾病的不同性。他们认识到心理及态度对疾病发展、疾病的恢复有影响。对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力。 二、住院儿童主要的压力来源 1.疾病本身给身体带来的痛苦和创伤。 2.住院治疗限制儿童的日常活动及对各种治疗存在的恐惧。 3.对疾病的了解和认识有限而产生的情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境使其产生不安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。 7.学业中断。 三、各年龄阶段儿童住院的心理反应及护理 1.婴儿 （1）心理反应：婴儿是身心发育最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。 5个月以前的患儿，如生理需要获得满足，入院后较少哭闹，但容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉和动作方面的发育受到一定影响。 6个月后婴儿一般能认识自己的母亲，开始懂得认生，对母亲或抚育者的依恋性越来越强。 （2）护理重点： 护理人员应多与患儿接触，呼唤其乳名，满足患儿的生理需要。 在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，如把患儿喜欢的玩具或物品放在床头或身旁。 对小婴儿要多给予抚摸、怀抱、微笑，提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激，协助其进行全身或局

儿童用药特点和常用药的合理使用

儿童用药特点和常用药的合理使用 1、对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。（单项选择）B A.正确 B.错误 2、感冒的治疗原则是（多项选择）ABCD A、普通感冒具有一定自限性 B、症状较轻无需药物治疗 C、症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主 D、药物治疗首选口服途径 3、儿童腹泻属于非感染性腹泻的是（单项选择）C A、细菌感染：大肠杆菌，沙门氏菌 B、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒 C、过敏性腹泻 D、真菌感染 4、益生菌使用注意事项有（多项选择）ABCD A、益生菌是活菌，服用时应用低于40度的温水或奶冲服，水温过高会把菌杀死 B、抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌，不应合用 C、蒙脱石、药用炭等吸附剂也不宜与益生菌同时服用，两者至少间隔两小时以上 D、储藏温度 5、国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达到（单项选择）B A52.0% B53.0% C54.0% D55.0% 6、儿童超说明书用药遵循的原则是（多项选择）ABCD A、必须选择疗效确切、不良反应小的药物 B、进行充分的效益/风险分析 C、超说明书用药须经医院相关部门批准并备案 D、超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权 7、以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是（单项选择）A A、喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿 B、四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿 C、氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用 D、多肽类（多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等），应在明确指征下选用 8、口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。（单项选择）B A.正确 B.错误 9、抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48 h，病情未见好转，可考虑更换抗菌药（单项选择）A A.正确 B.错误 10、儿童适宜的口服剂型有（多项选择）ABCD A、液体制剂 B、具有灵活性的固体制剂：分散片、颗粒剂…… C、刻痕片 D、咀