血糖控制不好5个原因
血糖控制不好5个原因
血糖控制不好总是有波动，尤其是在吃饭前后，或是你的糖化血红蛋白超标了。这样一些列的情况说明你的血糖控制的不好，应从以下五个方面找原因。
是否有不良情绪
心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起升糖激素（如儿茶酚胺等）分泌增加，导致血糖升高，因此，保持情绪稳定十分重要。另外，生活不规律，过度疲劳也会引起血糖的波动。
是否每年检查身体
你平时可能记得药没了要去开药，而忽略了每年定期要做检查呢？你是否认为检查花钱多，没必要做呢？其实糖尿病病友更需要定期细致的检查，全面了解身体情况，及时调整用药方案。因为很多疾病是自己无法感知的，或者能够感知时已经很严重了，依靠检查才能早期发现早期治疗。
饮食控制欠佳
饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情轻重如何，不论是否使用降糖药物，都需要饮食控制。饮食治疗有助于控制体重、减轻胰岛β细胞负担、降低血糖、减少降糖药物用量。血糖轻度增高的糖尿病人，单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，胡吃海喝，即便增加药
量也难以使血糖维持正常。但饮食控制绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。
最近运动少了
运动本身就是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动（如慢跑、快步走、游泳等）可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；此外，运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动，因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。运动切忌“三天打渔，两天晒网”，此外，不要做高强度的无氧运动，后者反而会升高血糖。药的用法
降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。再如，根据药物半衰期的不同，有的药需一日三次服用，有的每日一次即可。短效制剂应当一日三次餐前服用，如果每日1~2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；长效制剂每日服用一次即可。
糖尿病试题
基本公共卫生服务规范测试题 （糖尿病患者健康管理部分） 一、判断题（50题） 1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。（） 2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。（） 3.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。（） 4.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是微血管病变?。（） 5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。（） 6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。（） 7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。（） 8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。（） 9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L（） 10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。（） 11.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（） 12.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（）
13.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（） 14.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（） 15.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。（） 16.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～6UR。（） 17.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（） 18.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（） 19.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。（） 20.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。（） 21.合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的55%-60%。（） 22.糖尿病大血管并发症是冠心病。（） 23.诊断早期糖尿病肾病的主要依据是血肌酐水平升高。（） 24.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为视物模糊。（） 25.为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应一年一次检查眼底。（） 26.胰岛素治疗时，每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素是最理想的治疗方案。（）
降血糖的有效方法
有效降糖的按摩手法 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准为《中国2型糖尿病防治指南》2007版所推荐。 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（血糖浓度单位：mmol/l） 糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况） 诊断要求的几点说明2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。 （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l 为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 有效降糖的按摩手法 1、推任脉 按摩方法：紧贴腹部，自胸骨下至中极穴(位于肚脐下方一横掌处)用力推擦2分钟左右。 2、横推腹按摩方法：用手掌的掌根沿一侧侧腰部用力推擦至对侧侧腰部，然后改用五指指腹勾擦回远处，按摩3分钟左右。
自测血糖常犯的[五个错误]
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/dd17714681.html, 自测血糖常犯的[五个错误] 作者：彭永强 来源：《保健与生活》2019年第21期 在日常生活中，糖尿病患者常用血糖仪来测量自己的血糖水平，随时随地了解血糖的控制情况。但很多糖尿病患者发现，自己在家测的血糖值和在医院里测的值不太一样，而且数值相差很大。出现这种情况，很可能是糖尿病患者在自测血糖的过程中犯了下面5个错误。 测量时间随便定 有些糖尿病患者测量血糖的时间非常随意，想起来的时候就测一下，这是导致测量结果不准确的主要原因之一。糖尿病患者测血糖，时间上要求相对固定，形成一定的规律，这样更有利于对比血糖的变化，方便调整治疗方案。比如，需要测空腹血糖的糖尿病患者，可以固定在早上7—8点，定时测量;餐后血糖是指从吃第一口饭开始2小时后的血糖值，可以固定每天吃饭的时间，如12点吃午饭，可以12点前测餐前血糖，下午2点测量餐后血糖;每天规定自己晚上10点半入睡，就可以固定在这个时间测量睡前血糖;需要测量夜间血糖的可以把时间固定在凌晨3点左右。 测量前停用降糖药 有些糖尿病患者觉得测血糖就要展现最真实的血糖值，于是在测量前不服用降糖药物;还有些糖尿病患者因为谨记“测空腹血糖前什么都不能吃”的规定，前一晚就没有注射胰岛素等，这些做法都是错误的。 测量血糖是为了了解糖尿病患者平时的血糖控制情况。医生如果已经为糖尿病患者制订了治疗方案，开具了药物，那么血糖监测就是为了观察用药效果，看是否需要调整用药方案。停药后再测血糖，不仅不能让结果准确反映病情，还可能加剧血糖波动。注意在测量空腹血糖时，前一晚的降糖药和胰岛素需照常使用，但早餐前的降糖药和胰岛素则可以等测完血糖后再用，以免造成严重低血糖反应。 另外，除了照常用药之外，在测量空腹血糖之前，糖尿病患者应像往常一样正常进食晚餐，切勿特意节食，否则测量出来的结果也不能反映真实的血糖水平。 用碘伏、碘酒消毒 使用血糖仪测量血糖前，首先要做好双手的清洁工作，否则手上残留的食物或其他粉尘物质可能会影响血糖读数。但一般不建议采用碘伏或碘酒进行消毒，因为碘溶于血液后会使电
高血糖治疗的最佳办法
高血糖治疗的最佳办法 高血糖这种疾病引起非常多人的恐惧所以在平时必须要慎重，病人要关注这种病，一担得了要主动的接受医治，随着人们生活水平的加强,糖尿病的患病率不断加强，所以主动采取有效的医治办法才是关键。那么高血糖治疗的最佳办法是什么呢?下面让济南糖尿病医院医生来解释一下。 医治高血糖，适当运动、合理饮食非常重要：每位病人都知道适当运动和饮食控制。但是大部分糖尿病病人都不能够准确掌握自己的运动量和饮食热量规范，同时不能够一直下来。 医治高血糖血糖监测同样重要：因为血糖监测有利于糖尿病控制，尤其餐后2小时血糖，而且血糖较尿糖测试更准确。尿糖检测干扰因较多，误差大，不如血糖精确，而且对低血糖无任何价值。认真记录下日常的血糖值的变化情况，能够更简捷地防止血糖过高、过低，有助于制定最好的医治指标，第一时间调理医治程序，从而控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病伴随症状的发生发展。 药物医治高血糖不必少：分为口服降糖药和胰岛素注射两种。病人具体运用何种药物，需医生依据血糖情况、经济状况、自身体质等多方面考虑，不要乱用药，结果延误患病情况的最好的医治时机。 上述就是对于高血糖治疗的最佳办法是什么的有关了解，期望对您有所裨益。血糖一升高，就极易引发多种疾病发生，糖尿病就是其中最典型的慢性疾病，也是导致病人致残、致死的重要原因，所以病人要第一时间采用好的办法来医治，不能够耽搁患病情况，避免伴随症状伤害到您的身体。济南糖尿病医院是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术)推广基地，也是山东省内唯一一家开展胃转流手术的糖尿病专科医院，相比较综合医院，在胃转流手术治疗糖尿病方面我们有无数例成功经验，专病专治更专业!（本文由济南糖尿病医院供稿）
问血糖高一般是什么原因引起的
问血糖高一般是什么原因引起的？？ 浏览次数：876次悬赏分：0|解决时间：2010-12-20 17:20 |提问者：guangxiwjzlk 最佳答案 一般情况下，血糖高的原因我们大致上可以分为四类：饮食习惯、胰岛素、情绪波动以及睡眠质量。血糖高的原因之一：饮食习惯是引起高血糖的原因。饮食习惯毫无疑问的是造成血糖高的主要原因之一。血糖高或者说高血糖病人在饮食方面，无时无刻都在严格地进行着控制，因为他们清楚地知道，饮食稍不恰当，就会成为血糖高的原因。血糖高的原因之二：胰岛素是引起高血糖的原因。显然，胰岛素也是引起血糖高的原因之一。只要略懂糖尿病知识的人都清楚，胰岛素与血糖之间的关系。由于胰岛素具有促进糖原分解的作用，所以一旦胰岛素出现任何问题，那么血糖高也将随即而至了。血糖高的原因之三：情绪波动也是引起高血糖的原因。有人觉得纳闷。难道情绪也是引起血糖高的原因么？确然如此。情绪的异常波动同样是血糖高的原因之一。那么哪种类型的情绪波动会导致血糖高呢？通常情况下，焦燥易怒这类过于激动的情绪，最容易导致血糖升高。血糖高的原因之四：睡眠不足同样是引起高血糖的原因。权威糖尿病治疗机构研究表明，血糖高的原因还有一种，那就是由于睡眠不足而引起的高血糖。倘若一个糖尿病患者连续几日睡眠质量不好，或者睡眠不足的话，就很容易引起血糖高或者说血糖不稳定的情况发生。所以说，睡眠质量与血糖高的原因也是密不可分的。 血糖高有什么症状 造成高血糖发生原因： 1.胰岛素的用量不足。 2.未遵照医疗食谱，热量摄取太多。 3.生病发炎感染。 4.糖尿病的初症，病人常不自知。 5自行停止使用降血糖药、或药量不足。 6.不当饮食、或吃得太多。 7.其他疾病，如重感冒、中风、有伤口或感染等。 8.情绪压力。 9.不知道有糖尿病未治疗，或知道有糖尿病却未适当的治疗 二、高血糖的症状： 1.尿多，皮肤乾燥，脱水。 2.极度口渴。 3.恶心，呕吐，腹部不适。 4.厌食，体重减轻，虚弱无力。 5.心跳快速，呼吸缓而深。
2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳关系分析
2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳关系分析目的探讨分析2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳的关系。方法选 取该院2014年3月—2016年11月收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，再选取30名健康人作为对照组，对所有参加实验的患者进行超声胃液体排空功能检查，同时对其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。结果实验组患者的胃排空时间比对照组明显的延长，而且其60 min胃排空率明显的比对照组低，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白都显著的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上患有2型糖尿病的患者都会存在胃肠功能紊乱的现象，而且还会延长患者的胃排空时间，使其胃排空率降低，对于部分存在没有办法解释的血糖控制不良的糖尿病患者来说，应该综合考虑到是由于胃肠功能紊乱而导致的，这种现象应该尽早的进行诊断和治疗。 标签：2型糖尿病；胃肠功能紊乱；血糖控制不佳 2型糖尿病是临床比较常见的一种慢性疾病，而且2型糖尿病的发病率在不断的呈上升趋势，严重的影响了患者的生活质量和生存质量。糖尿病胃肠功能紊乱是属于糖尿病中的一种慢性并发症，在临床上存在这种症状的患者高达75%[1]，患者的临床表现为早饱、上腹饱胀、嗳气等一些类似于消化不良的症状，使其患者的血糖出现了不可预测的波动，加速了病情的恶化，这种现象对控制糖尿病极为不利。延长的胃部排出会造成小肠的营养吸收速度比较慢，使得进食时间和降糖治疗时药物的起效时间匹配度极差，就会造成患者的血糖控制情况不规律[2]。该次研究选取2014年3月—2016年11月该院收治的30例患者进行研究，与健康人进行对比分析，主要针对糖尿病胃肠功能紊乱后血糖的变化情况进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，其中男14例，女16例，年龄30～70岁，平均年龄（51.3±6.9）岁，病程4～20年，所有诊断都符合世界卫生组织（WHO）1997年的标准。再选取30名健康人作为对照组，其中男12名，女18名，年龄32～75岁，平均年龄（52.4±7.3）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2 方法 对所有接受试验的成员都统一使用试验餐，其中包括面包100 g、鸡蛋50 g、猪肉50 g、水200 mL，然后进行超声胃液体排空功能检查时由同一操作者进行，对其分别检测60、90、120 min各个时间段的胃排空率。而且同时还应该对患者在餐前的空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。
16种降血糖的蔬菜
16种降血糖的蔬菜 1、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。 2、南瓜：甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，对改善症状有良效。 3、黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有益处。 4、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。
5、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。 6、小扁豆：含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。 7、黄膳：性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。 8、薏苡仁：性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。 9、芹菜：甘寒。能除心下烦热，散节气，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。 10、藕：味甘，性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。 11、莱菔：(萝卜)：味辛、甘，性温。归肺、胃经。具有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒之功效，适用于食积胀满型糖尿病。 12、韭菜：味辛，性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散
危重患者血糖的监测及控制习题及答案
危重患者血糖的监测及控制姓名：科室：得分： 一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（ B ） A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】
A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ） 6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。 2、患者发生高血糖的机制： 答：高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。1)升糖激素在应激状态下, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)过度兴奋,促分解激素, 如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚胺等分泌增多, 而胰岛素分泌相对减少, 胰升糖素/胰岛素比例失调, 从而使糖异生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明显增加。2)细胞因子在严重应激状态下, 来自不同组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。已知细胞因TNF-α主要通过调节胰岛素受体后信号的传导, 造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
降血糖最有效的20个方法
降血糖最有效的20个方法 我们都知道，高血糖是糖尿病的前兆，而糖尿病是目前无法治愈的疾病，需要终身服药并严格控制饮食，因此一旦发现自己高血糖，就应该学会平稳血糖，避免糖尿病发作的可能性。下面这20个降血糖方法，高血糖患者一定要牢记于心。 1、坚持适量运动 2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。 2、控制你的食量 过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量，看看自己该少吃多少。 3、每天一杯火麻生态茶 火麻产自长寿之乡巴马，巴马多百岁老人，且这些百岁老人无一例死于三高疾病，被认为与他们长期食用火麻有关，而火麻生态茶除火麻外，还包含了番石榴、决明子、桑葚等降三高药材，每天喝一杯火麻生态茶，即使达不到巴马老人的高龄，降血糖的效果还是不错的。 4、稀饭并不是最佳选择
由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为 萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，坚持以吃主食为主。 5、绿茶也不错 与其他饮品相比，绿茶由于未经发酵，多酚的含量较高。多酚 具有较强的抗氧化性能和降血糖作用，它还能对血糖的释放起到控制作用。 6、多摄入维生素C 增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量，能防止动脉血管壁被 破坏，减少斑块堆积和心脏病，从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化剂的最佳。 7、记得喝水 脱水也会引起血糖的升高，人每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。 8、睡眠时间要足够 耶鲁大学的研究人员发现，每天睡眠不足6小时的人，糖尿病 风险加倍。每天睡眠超过8小时的人，糖尿病风险增加3倍。睡得太多或太少都会干扰与血糖相关的激素。 9、别吃得太精细
危重患者的血糖控制措施
危重患者的血糖控制措施 陆菊明解放军总医院内分泌科 2010-7-12 点击：2016 机体处于应激状态时，体内多种升高血糖的激素如肾上腺素、糖皮质激素、胰高糖素、生长激素等水平明显增高，导致应激性高血糖，这在糖尿病患者中尤为明显。内外科的危重患者，不管是否有糖尿病史，此时常存在高血糖症和胰岛素抵抗。现结合近年来有关住院危重患者胰岛素强化治疗的临床试验，探讨此类患者血糖控制目标和治疗措施。 血糖控制标准受关注 2001年比利时van den Berghe等进行的Leuven研究发现，严格控制外科ICU危重患者血糖在正常范围（4.4～6.1mmol/L）可降低死亡率，该结果发表之后引起了广泛关注。但在van den Berghe等随后的一项研究内科ICU危重患者结果却显示，强化治疗组的主要转归指标住院死亡率（37.3%）与常规治疗组（40.0%）相比无显著降低，但强化治疗可降低并发症发生率、缩短机械通气时间及住院时间。 许多国家的糖尿病诊治指南都纳入了上述研究结果。2009年美国糖尿病协会（ADA)的指南对于危重患者血糖控制要求尽量接近6.1mmol/L。2007版中国2型糖尿病防治指南也指出，术后需要重症监护或机械通气的高血糖患者（＞6.1mmol/L），通过持续静脉输注胰岛素而尽可能使血糖控制在4.5～6.0mmol/L范围内可改善预后；但也提到较为保守的血糖目标（6.0～10.0mmol/L）在某些情况下更为合适。 严格控制血糖有风险 一些类似研究（如GLUCONTROL等）发现危重患者进行强化降糖治疗并未获益，VISEP 研究甚至因强化控制血糖组中低血糖发生率过高而被迫提前中止。2008年发表在《JAMA》的一项荟萃分析也得出了不同的结论，即对于危重患者，强化控制血糖与住院死亡率降低无关，且可增加低血糖症的发生风险，但能降低败血症的发生风险。 2009年3月《新英格兰医学杂志》发表了NICE-SUGAR试验结果，对Leuven的研究发
高血糖控制建议
建议一、高血糖人群饮食要点：1）忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等；2）常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、荞麦、薏仁、马铃薯等；3）少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高；4）每天的烹调油不能超过25克；5）多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等；6）多吃菌藻类食物，如香菇、草菇、金针菇、海带、紫菜等；7）吃水果要扣除相应的主食，如吃150克苹果要扣除25克米；8）血糖不稳定的情况下不能喝酒水饮料。 建议二、糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等 多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用;含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 建议三、 1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
危重患者血糖的监测及控制 习题及答案
危重患者血糖的监测及控制 姓名：科室：得分：一、选择题： 【A型题】 1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（ D ） A.胰岛素抵抗 B.应激 C.严重感染 D.肾上腺危像 E.胰岛B细胞功能丧失 2、胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A.腹部 B.大腿内侧 C.臀部 D.手臂 E.静脉给药 3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（ B ）
A.诺和灵 R B.诺和锐 C.诺和灵N D.甘精胰岛素 E.甘舒霖N 4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ） A.尿糖阳性 B.血糖＞30mmol/L C.尿酮体强阳性 D.糖化血红蛋白A1为15.8% E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L 【B型题】 A.阴离子间隙增大 B.血浆乳酸5mmol/L C.尿糖阴性 D.空腹血糖9.1mmol/L E.血钠155mmol/L 5、高渗性昏迷（ E ）
6、糖尿病酮症酸中毒（ A ） 7、低血糖昏迷（ C ） 8、糖尿病（ D ） 9、乳酸性酸中毒（ B ） 【多选题】 10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ ABCDE ） A.解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C.静脉使用胰岛素 D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 二、简答题： 1、高血糖的危害： 答： 1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性, 糖通过补体进行糖化作用, 和微生物竞争与补体的结合, 抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗竭, 最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。2、患者发生高血糖的机制：
治疗糖尿病最好方法
治疗糖尿病最好方法 治疗糖尿病最好方法糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。导致糖尿病发生的因素有哪些呢?下面由济南糖尿病医院专家介绍一下： 1.遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2.环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。 目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。 (一)一般治疗 1.教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 2.自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。 目前新推出的胃转流手术在治疗糖尿病上有很大的突破，该手术只适用于2型糖尿病，患者手术前需要做检查，身体检查符合条件的才能进行手术，不是所有的患者都适用。
血糖达标的5个要点
血糖达标的5个要点 血糖一直是糖尿病患者看中的指标，如果波动过大会感到身体不适，甚至会有生命危险。糖尿病患者如果无特殊情况，糖化血红蛋白控制在7.0%以下为正常。那么，在日常生活中除了要注意健康饮食和规律运动，还需要注意哪些？ 规律服药 很多糖尿病患者认为，药吃多了会伤肝、伤肾，所以能不吃尽量不吃，这是错误观念。长期高血糖、高血压、血脂异常才是造成并发症的主要原因。按时用药才能将“三高”控制在理想的范围，降低多种严重并发症发生的风险。 血糖自我监测 因人体血糖值一天24小时有不同的变化，最好养成天天监测血糖的习惯。血糖控制达标且稳定的病友至少一星期选2天测试早餐及晚餐的饭前和饭后的配对血糖，才能了解当餐的药物或食物量是否适当。 积极处理身体的不适 一旦出现头晕、发抖、冒冷汗等低血糖症状（血糖值＜=3.9mmol/L），应立即给予10～15克可快速吸收的糖，不然糖友有可能因脑部缺氧而造成脑部损伤。若有口渴、多尿、疲倦、视力模糊等高血糖症状，也需要积极寻找原因并及时治疗，从而减少并发症的风险。
适合自己的最佳控糖模式 与糖尿病为友，控制糖尿病，做不一定会成功，但不做一定不会成功，要积极面对糖尿病相关的管理问题，多学习糖尿病知识，多与糖尿病患者和医生交朋友，寻求家人的支持，必能找出照顾自己的最佳模式。 减少并发症的危险因子 肥胖是糖尿病患者最大的危险因子，体重过重会加重胰岛素抵抗，一旦罹患糖尿病必须先控制体重。足部问题是糖尿病患者住院的最主要原因，应至少每年进行一次足部循环及神经检查，积极戒烟及控制“三高”，保护足部，可减少足部溃疡的风险。 糖尿病患者牙周病的患病率较高，且与微血管病变有关，所以每半年需至牙科检查。定期接受流感疫苗及肺炎链球菌疫苗注射，可减少肺炎等感染发生风险。
早上测血糖最佳时间
糖尿病是一种终身疾病，一旦确诊患有糖尿病都是需要控制血糖的，我们都知道，高血压。糖尿病已经不是老年人会得的疾病了，现在的年轻人很喜欢外卖和快餐，而且经常久坐在电脑旁，没有时间运动，这样的饮食习惯导致了很多人的血糖都偏高，是需要引起重视的。 对于已经患有糖尿病的患者来说，每天要做的事情就是测量血糖值了，很多人都知道的是测量血糖值比较好的时间是在早晨，确实，早晨是测量血糖值的最佳时间，那么在早晨也是分时间段的，除了在早晨，白天也是可以测量血糖值的。1，早晨空腹测量 测量血糖准确的时间是在早上6点到8点，记住一定要空腹，很多人以为8点以后空腹测也是可以的，其实8点以后空腹测量血糖也是会有偏差的，所以尽量在6-8点。 2，饭后半小时 从进食开始2小时后采血检测主要反映进餐后胰岛B细胞分泌胰岛素的能力，以及饮食结合药物治疗的综合效果。还有助于较早地发现2型糖尿病。
3、睡前血糖 一般指21~22时的血糖值，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 这几个时间点都是可以测量血糖值的，当然了除了测量血糖的时间，血糖仪的选择也是很重要的，一个好的血糖仪其准确度也会很高。三诺血糖仪目前在血糖仪的排行中还是很靠前的。 下面详细学习血糖仪的使用方法 一、拿出设备 首先第一步就是取出这个血糖仪来，再取出采血针，试纸筒必须要将其存放在干净干燥的地方，在这里需要提供大家的是必须要将其原理电子产品，不能够跟电子产品相融合，相接处，必须要防止干扰，不能够有所干扰，因为干扰会极大的影响到这个电子仪器的使用质量和效果，大家必须要提高警惕为好。 二、采血 第二就是对这些设备进行及时的消毒，取出采血笔安装采血针然后对深浅的档次进行及时的处理，注意数字的变化，必要的时候可以及时的将其调整到中间的档次进行采血，采血是非常重要的，在这个过程当中要根据实际情况来进行处理。 三、插入试纸 第三个步骤就是把试纸插入这个血糖仪当中进行测定，在取试纸的过程当中用手
影响血糖的28个因素
影响血糖的28个因素 众所周知，血糖波动与糖尿病并发症的发生与发展有较大关系。有些糖尿病患者总体血糖水平不高，血糖波动幅度却很大，同样会导致并发症的发生。糖尿病患者出现血糖波动的时候，要迅速分析原因，短时间内将血糖控制平稳。常见的影响血糖的因素，我们归纳了28条，患者可以对照自己的情况分析原因。 1、没按规定服药：服药需要定时、定量，减药过快、随意停药等因素都会导致血糖升高。注射胰岛素的患者，应注意调药使用。 2、饮食：如果每餐饮食量过饱，会导致血糖升高，建议每餐饮食七八分饱。高脂肪、高盐分、高油脂的食品要尽最大努力控制。 3、运动不够或长期卧床不起：运动有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。运动量过小时起不到相应的降糖作用，运动量过，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高。建议锻炼应在早晚饭后1小时开始，时间坚持30分钟，避免剧烈运动，且要持之以恒。 4、天气和季节：天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高；另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。 5、失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占50%的比例导致血糖升高，失眠越重血糖越高。 6、精神压力过大、情绪不稳定：过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高。 7、应激：人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。 8、便秘：便秘时，胃肠排空迟缓，食物成分的吸收增多，会导致血糖升高。 9、高脂血症：合并有高脂血症的糖尿病人下降较慢，建议糖尿病人应保持胆固醇小于4.5，甘油三酯小于1.6，低密度脂蛋白小于2.0. 10、脂肪肝、肝炎、肝硬化：各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高： 11、向心性肥胖：即常说的啤酒肚，建议男性腰围小于0.82米，女性臀围小于0.73米。 12、肥胖或超重：身体肥胖或超重均会使患者胰岛素受体数量减少，使血糖居高不下。 13、感冒：感冒、发烧等会让患者的血糖水平有较大幅度的升高，再有，某些治疗咳嗽及感冒的药物中，有些成分可以升高血糖水平及血压水平。 14、吸烟：一般在服药30分钟内吸烟者的药物吸收率为1.2-1.8%，在服药60分钟内吸烟者药物吸收率为7-10%，不吸烟者为24-30%，建议糖尿病患者限烟并逐步戒烟。 15、喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情况下，当人体血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖原转换成葡萄糖，以供人体所需，而酒精有可能影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，因而血糖水平突然大幅度的下降。当然，糖尿病患者适量饮酒并不会带来任何严重后果，但是当您饮酒后，需要对您的血糖水平进行较为频繁的监测，以防止低血糖的发生。16、各类炎症：如果患者本身长期患有前列腺炎、关节炎、牙龈炎、胃炎、肠炎、角膜炎、结膜炎、空腔溃疡等慢性炎症，均会导致血糖升高，难以控制。 17、慢性疾病体力下降：慢性疾病体力下降可引起糖耐量减低，使血糖升高 18、各类慢性疾病的急性发作：比如常见的高血压、冠心病、皮肤瘙痒等的急性发作，会导致血糖的暂时升高。 19、内分泌性疾病: 患肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。
出现哪些症状表明血糖控制不好已经恶化
出现哪些症状表明血糖控制不好已经恶化？ 有时我们只治疗控血糖，定时吃药打胰岛素，但是这种目的具有片面性，以至于出现了一些问题比如高血糖而不自知，反而让糖尿病越控越严重了。我在这里提醒大家，如果出现下面几种情况，我们就要提高警惕了，因为我们的血糖已经异常了！ 1、血糖居高不下或波动较大。 长期高血糖与糖尿病的血管并发症密切相关，特别是微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等。血糖控制越差，这些并发症出现得越早、也越严重。 值得注意的是血糖波动的危害比持续高血糖更大。就像我们洗澡的时候，水温过高肯定不合适，但一会冷一会热的水温更让人难以忍受。所以，糖友不仅要降糖，更要稳糖。 2、有多种心血管疾病危险因素。 糖尿病心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。与单纯高血糖患者相比，这些心危险因素越多，患者日后发生心血管并发症的风险越高，比如冠心病、心肌梗死等。 3、反复发生急性并发症。 糖尿病急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。 许多糖尿病人害怕血糖高，对低血糖反倒不重视。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖可能造成心肌梗死、脑梗塞，甚至可能威胁糖友的生命，足以使患者一生的降糖努力付之东流。 感染也是严重影响糖友生活质量和寿命的重要因素。因为糖友免疫力降低，容易发生感染，而一旦发生感染，又会增加血糖控制的难度。感染和高血糖狼狈为奸，使糖尿病病情进一步恶化。 4、已经出现糖尿病慢性并发症。 是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。糖尿病的主要危害也来自它的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等，是造成糖尿病人致残、死亡的主要原因。到这个时期，病人除了在降糖的同时，还要接受并发症的治疗。 总而言之，对于血糖控制一定要合理、全面、到位，理解降糖的控制标准，达到什么样
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控制血糖的最佳方法 糖尿病饮食治疗十大黄金准则 1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2.平衡膳食。 3.食物选择多样化，谷类是基础。 4.限制脂肪摄入量。 5.适量选择优质蛋白质。 6.减少或禁忌单糖及双糖食物。 7.高膳食纤维膳食。 8.减少食盐摄入。 9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 糖尿病患者应怎样吃水果 水果口感好，还能补充维生素等营养。所以糖尿病人怎么吃水果？水果中含糖，所以必须是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果，而含葡萄糖较多的葡萄、香
蕉、荔枝、枣、红果等不要吃，可以吃梨、桃、草莓、柚子等，天天吃1-2个水果还可以，可吃西瓜。水果可作为加餐吃或餐前吃。 糖尿病人的进食方法 宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛负担。早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。进餐时间要规律。少吃零食。严格执行，长期坚持。 糖尿病饮食疗法处方 1.保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。 2.根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食(1000--1400千卡／日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。 3.饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分--碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。 ①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。
控制血糖的五大要点
控制血糖的五大要点 自从我开了微博之后，除了减肥问题之外，问得最多的是如何通过饮食来控制血糖。这是一个好问题，因为血糖控制绝不仅仅是糖尿病患者的事情，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。 同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。 要想控制好餐后血糖的水平，就要弄清楚血糖上升到底和什么有关系。下面就是除了药物和胰岛素之外，在日常生活中和控制血糖有关的五大关键： 首先，血糖是哪里来的？是糖和淀粉（统称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大。所以，控血糖的第一个关键点，就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。 如果做饭做菜做点心做汤的时候加入糖，看起来好像什么都没有多，其实已经增加了碳水化合物的量，而且还会令人食欲大开，不利于控制体重。因此，要革除对甜味的癖好，尽量不吃加糖的食物。 同时，还要限制淀粉类主食的数量，除了米饭馒头面条之类食物限量吃之外，如果吃了甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类含有淀粉的食物，都要相应扣减主食的量，保证一餐当中碳水化合物总量不过多。 其次，吃进去的到底是什么淀粉食物，含有什么抗营养成分，也同样地重要。由于淀粉的成分不同，消化难易会很不一样。比如说，大米淀粉中支链淀粉含量高，比较容易消化。而相比之下，绿豆淀粉粒直链淀粉含量高，消化速度就比较慢。除了粘性食物之外，大部分杂粮、杂豆、薯类，都比白米白面的血糖反应低。所以，尽量远离精白细软的主食，是控制餐后血糖的第二大关键点。 另外，淀粉类食物中所含的膳食纤维和抗消化物质的数量不同，也会影响到消化的速度。比如，豆类中含较高的单宁、植酸等物质，虽然人们往往会担心它们妨碍矿物质的吸收，但适当摄入时，它们和人体消化酶结合后会降低消化酶活性，起到延缓餐后血糖上升的作用，对糖尿病、高血脂患者是有益的。 日常我们吃的主食是什么？白米饭，白面包，白馒头，精白面粉做的包子、饺子、面饼、煎饼、面条，以及精白面粉做的饼干、面点、甜点、膨化食品和油炸食品等。如果不主动突破，即便看似品种繁多花样翻新，一辈子就只吃到精白米和精白面粉这两种主食材料。 第三，烹调加工方法是怎样的，有没有保留一点咀嚼性，这是控制血糖的第三大关
血糖控制调整
中华医学会内分泌学分会于2011 年5 月发表了《中国成人2 型糖尿病HbA1c 控制目标专家共识》, 建议糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则, 即根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的HbA1c 控制目标, 强调不要因为要求HbA1c 达标或正常化而增加患者低血糖风险, 或使超重和肥胖患者体重增加, 或使患者死亡等风险增加。虽然对住院患者的高血糖管理不可能以HbA1c 为目标, 而是以血糖为目标值, 该共识所提出的按病情分层及个体化原则仍适用。随着我国医疗保障体系的改变, 住院患者越来越多, 而糖尿病患病率居高不下, 成人住院患者中高血糖较常见, 这些患者的高血糖管理目标制定问题亟待解决。 2009 年美国内分泌医师协会(AACE) 和美国糖尿病学会(ADA) 联合发布了《住院患者血糖管理共识》, 针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目标。2011 年美国内科医师协会(ACP) 发表了《住院强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》。这些权威指南与我国住院患者情况不甚一致, 如由于各种原因, 我国住院患者病情轻者比例较高, 甚至新诊断糖尿病患者也被收入医院治疗, 住院期间新发现的糖尿病较多, 往往为作术前准备等, 因此患者病情差异很大。 实际上不论高血糖还是低血糖, 都可影响住院患者的预后、住院时间和住院费用。为了较合理地解决临床工作者的实际问题, 中华医学会内分泌学分会组织专家对我国成人住院患者高血糖管理制定了个体化的血糖管理目标。 一、共识要点 (一) 证据等级 参照ADA 的证据等级分级标准, 标注于相应推荐后的括号中。 (二) 住院高血糖诊断标准 患者住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平＞7.8mmol/L(E 级)。 (三) 高血糖管理总体原则 针对不同患者制定个体化的血糖控制目标; 一般情况下不必快速降糖和快速达标; 糖尿病患者住院期间血糖不一定要达标;降糖治疗应尽量避免低血糖, 尽量避免超重及肥胖患者体重增加；另一方面, 不能因采用宽松血糖管理而增加感染和高血糖危象的风险。 (四) 血糖控制目标分层 1. 一般控制: 空腹血糖(FBG) 或餐前血糖(PMBG):6～8mmol/L；餐后2h 血糖(2hPBG) 或不能进食时任意时点血糖水平:8～10mmol/L。 2. 宽松控制:FBG 或PMBG:8～10mmol/L；2hPBG 或不能进食时任意时点血糖水平:8～12mmol/L, 特殊情况可放宽至1 3.9mmol/L。 3. 严格控制:FBG 或PMBG: 4.4～6.0mmol/L；2hPBG 或不能进食时任意时点血糖水平:6～8mmol/L。 (五) 不同病情患者血糖控制目标的建议 1. 非手术住院患者: (1)新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(﹤65 岁) 糖尿病患者: 若降糖治疗无低血糖及体重增加(超重和肥胖患者) 等不良反应, 且有医疗条件和健康需求, 依从性