胃癌的靶向治疗新进展
胃癌的靶向治疗新进展
胃癌是一种恶性肿瘤，由于其隐匿的症状和高度侵袭性，一旦发现常常已经处于晚期。传统的常规化疗对于晚期胃癌的疗效并不理想，因此胃癌的靶向治疗成为了研究的热点。在近年来，随着科学技术的进步以及医学研究的深入，胃癌靶向治疗领域出现了一些令人振奋的新进展。
靶向治疗是通过抑制特定的分子靶点，阻断癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗的目的。靶向治疗相较于传统的化疗，具有疗效更好、副作用更小的优势。目前，针对胃癌的靶向治疗主要包括免疫治疗、抗血管生成治疗和信号转导抑制治疗等。
免疫治疗是近年来胃癌靶向治疗中的一大突破。它通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。PD-1抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物之一，通过抑制免疫检查点上的PD-1与其配体PD-L1的结合，使得活化的T细胞能够顺利接触到癌细胞，从而实现对癌细胞的杀伤。研究表明，PD-1抑制剂在胃癌患者中的应用，能够显著延长患者的生存期和提高治疗效果。
除了免疫治疗，抗血管生成治疗也在胃癌靶向治疗中取得了重要进展。血管内皮生长因子（VEGF）是促进肿瘤血管生成和生长的重要因子，VEGF受体抑制剂能够抑制VEGF与其受体的结合，从而阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤的生长。目前，一些VEGF受体抑制剂已经被FDA批准用于胃癌的治疗。这些药物在治疗胃癌患者中，可明显减少肿瘤的体积，提高患者的生存率。
信号转导抑制治疗是另一种胃癌靶向治疗的重要手段。胃癌发生发展的过程中，常常涉及多个信号转导通路，如EGFR、HER2、MEK等信号通路。针对这些信号通路的靶向治疗药物，可以抑制异常信号的传导，从而抑制肿瘤的生长。临床研究发现，针对HER2过表达的胃癌患者，使用HER2抑制剂能够显著改善患者的生存期和治疗效果。
总结而言，胃癌的靶向治疗取得了令人振奋的新进展。免疫治疗、抗血管生成治疗和信号转导抑制治疗等靶向治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。然而，靶向治疗也并非完美，其副作用和耐药性问题依然存在，需要进一步的研究和探索。同时，个体化治疗也是胃癌靶向治疗的发展方向之一，通过对患者基因型的检测和分析，精确选择适合的治疗方案，将会进一步提高治疗效果，为胃癌患者带来更多的好消息。
胃癌分子靶向治疗的研究进展（文末有福利！）
胃癌分子靶向治疗的研究进展（文末有福利！） 在世界范围内，胃癌发病率居恶性肿瘤的第 4 位，死亡率位列恶性肿瘤的第 3 位［1］。多数胃癌患者在被确诊时已处于晚期，尽管化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段［2］，可延长总生存期，但不良反应较突出。随着针对胃癌发生、发展的分子机制深入研究，胃癌的分子靶向治疗逐渐崭露头角，2009 年 ToGA 试验的成功宣告胃癌进入分子靶向时代，x小编就胃癌靶向治疗的研究进展作如下综述。 1 ErbB －受体家族抑制剂 HEＲ－ 2( ErbB2) 、HEＲ－ 3( ErbB3) 及 HEＲ－ 4( ErbB4) ，HEＲ家族在细胞生理过程扮演重要角色，EGFＲ及HEＲ2 是其主要成员。 1. 1 EGFＲ信号通路 EGFＲ是人体细胞膜上的多功能糖蛋白，由胞外区、跨膜区、胞内区组成， EGFＲ属于酪氨酸激酶型受体，能与表皮生长因子( EGF) 、转化生长因子α( TGF－α) 等结合形成同型二聚体，也能与 HEＲ－2 等形成异型二聚体，在衔接蛋白( 如SHC) 参与胞质内酪氨酸激酶的磷酸化，激活 EGFＲ的下游的信号转导通路，主要包括以下三条: Ｒas /Ｒaf /MEK /EＲK －MAPK 通路、PI3K /Akt /mTOＲ信号转导通路及 JAK /STAT 通路［3］， EGFＲ的突变与过表达与胃癌等恶性肿瘤密切相关，EGFＲ的靶向药物可以通过抑制配体与 EGFＲ的结合，或者作用于 EGFＲ的胞内区，干扰酪氨酸激酶磷酸化来达到抗肿瘤作用( 见表 1) 。
1. 1. 1 抗 EGFＲ单克隆抗体 西妥昔单抗( cetuximab) : 西妥昔单抗是一种人鼠嵌合型 IgG1 单克隆抗体，与EGFＲ胞外区特异性结合，通过抗体依赖的细胞毒作用( ADCC) 杀伤肿瘤细胞， 2013 年的 EXPAND 研究［4］评价了西妥昔单抗联合XP( 卡培他滨顺铂) 方案一线治疗进展期胃癌和食管胃结合部癌的疗效; 此方案并不能改善患者的疾病无进展生存期( mPFS: 4． 4 vs 5． 6 个月) ，尽管存在Ⅱ期随机试验［5］发现西妥昔单抗联合 FOLFIＲI 方案能延长转移性胃癌患者疾病进展时间( TTP) 及中位生存期( mOS) 。但目前西妥昔单抗总体上并不能使胃癌患者明显获益，有研究显示［6］ : 核因子受体活化因子及其配体( ＲANK/ＲANKL) 通路激活在西妥昔单抗耐药中扮演着重要角色。
胃癌的新进展靶向治疗与免疫疗法
胃癌的新进展靶向治疗与免疫疗法胃癌的新进展：靶向治疗与免疫疗法 胃癌是一种恶性肿瘤，常常导致消化系统的严重疾病。近年来，胃癌的治疗方案迎来了新的进展，靶向治疗与免疫疗法成为了备受关注的领域。本文将介绍胃癌靶向治疗和免疫疗法的原理、现状和未来发展。 一、胃癌靶向治疗 靶向治疗是一种基于肿瘤特异性基因异常的治疗方式。通过抑制特定的癌细胞信号通路或增强免疫系统的抗肿瘤作用，靶向治疗可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。 1. HER2靶向治疗 HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种常见的胃癌相关分子，HER2过表达与胃癌发生和恶化密切相关。通过使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可以抑制HER2信号通路，从而减少肿瘤生长和转移。目前，HER2靶向治疗已成为晚期胃癌的一线治疗选择。 2. 血管生成抑制剂 血管生成是肿瘤生长和转移过程中的重要环节。通过抑制肿瘤的血管生成，可以阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的效果。在胃癌的靶向治疗中，血管生成抑制剂如贝伐单抗和雷洛替尼具有重要作用。
3. 合并化疗与靶向治疗 靶向治疗通常与化疗联合应用，以提高治疗效果。通过合并化疗， 可以增加对肿瘤的直接杀伤作用，同时靶向治疗可以减少化疗对正常 细胞的毒副作用。这种联合治疗策略在胃癌的治疗中取得了显著的进展。 二、胃癌免疫疗法 免疫疗法是一种通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。相比于传统的放化疗，免疫疗法具有较少的副作用和更持久的疗效。 1. PD-1/PD-L1抑制剂 PD-1（程序性死亡受体1）和PD-L1（程序性死亡配体1）是免疫 调节系统中的关键分子。肿瘤细胞通过高表达PD-L1来逃避免疫系统 的攻击，而使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、尼伦帕单抗等，可以阻断PD-1和PD-L1的结合，从而恢复机体对肿瘤细胞的免疫攻击 能力。PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌的治疗中显示出了显著的疗效。 2. CAR-T细胞免疫疗法 CAR-T细胞疗法是一种个体化的免疫疗法，它利用体外激活的人工 合成T细胞，通过特异性受体与肿瘤细胞结合并杀伤肿瘤细胞。CAR- T细胞疗法在多种癌症治疗中显示出了巨大的潜力，胃癌的CAR-T细 胞疗法也正处于早期的研究阶段。 三、前景展望
胃癌的新型治疗药物研究进展
胃癌的新型治疗药物研究进展近年来，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，给人们的生活和健康带来 了严重的威胁。然而，随着医学科技的不断进步，研究人员正在不断 寻找和开发新型的治疗药物，以期改善患者的生存质量和延长生命的 长度。本文将就胃癌的新型治疗药物的研究进展进行探讨。 一、免疫治疗药物 免疫治疗药物作为近年来研究较为热门的领域之一，被广泛应用于 各种类型的肿瘤治疗当中。胃癌患者的免疫系统常常处于虚弱状态， 因此通过增强患者免疫系统的功能，可以提高其抵抗胃癌的能力。免 疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗两类。 免疫检查点抑制剂可以激活患者自身的免疫细胞，针对肿瘤细胞发 起攻击。目前已经有多个免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗， 如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。这些药物具有较好的疗效和耐受性，可以显著提高患者的生存率。 另外，肿瘤疫苗也是胃癌免疫治疗的重要手段之一。肿瘤疫苗通过 提取患者体内的肿瘤标志物，再注射到患者体内，以刺激患者的免疫 系统产生特异性的抗肿瘤免疫反应。这种治疗方法具有个体化、无毒 副作用等优势，但目前仍处于早期阶段。 二、靶向治疗药物
靶向治疗药物是指通过干扰胃癌细胞内特定的分子靶点，阻断肿瘤 细胞的生长和分裂过程，从而达到治疗作用的一类药物。目前，靶向 治疗药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂等。 酪氨酸激酶抑制剂可以阻断肿瘤细胞内的酶的活性，从而抑制肿瘤 的生长和扩散。其中，HER2受体抑制剂和EGFR抑制剂是常用的靶向 治疗药物。通过针对特定的靶点，这些药物可以精准地杀灭胃癌细胞，减少对正常细胞的伤害。 血管生成抑制剂是通过抑制肿瘤血管生成的过程来阻断肿瘤的营养 供应和氧气供应，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。常见的血管 生成抑制剂有血管内皮生长因子受体（VEGF）抑制剂和血小板衍生生 长因子受体（PDGFR）抑制剂等。 三、化疗药物 化疗药物是一种常规的胃癌治疗方式，通过引入特定的化学物质， 干扰肿瘤细胞的生命周期，以达到杀灭肿瘤细胞的效果。然而，传统 的化疗药物常常伴有较为明显的副作用，并且易产生耐药性。 为了克服传统化疗药物的不足，研究人员正在不断寻找新型的化疗 药物。例如，纳米技术被广泛应用于胃癌治疗中，通过纳米尺度的药 物输送系统，将药物精确地输送至肿瘤细胞内部，提高药物的生物利 用度，减少对正常细胞的伤害。
2024胃癌治疗近期进展和展望
2024胃癌治疗近期进展和展望 免疫治疗对于各个实体瘤的冲击都是巨大的，也深刻改变了一些实体瘤的治疗格局。以高度异质性的胃癌为例，O药明显是领先K药的，而近日，K药聚焦Her2阳性少部分人群的Keynote-811研究成功，将在Her2阳性人群处于领先水平。近期，K药一线治疗Her2阴性人群胃癌适应症也获批。同时，CLDN18.2单抗在胃癌Her2阴性，claudin18.2阳性人群的研究突破，对于既往按照Her2来进行划分的胃癌系统治疗提出了新的挑战。 HER2-胃癌 2023年12月18日，默沙东（默沙东是美国新泽西州罗威市默克公司的公司商号）宣布，其PD-1 抑制剂帕博利珠单抗（商品名：可瑞达®）已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗，用于局部晚期不可切除或转移性HER2 阴性胃或胃食管结合部腺癌患者的一线治疗。此次新适应证的获批是基于全球III 期临床试验KEYNOTE-859 的数据。 HER2+胃癌2021年5月5日，美国食品药品监督管理局加速批准Keytruda联合曲妥珠单抗、氟嘧啶和含铂化疗用于局部晚期不可切除或转移性患者的一线治疗HER2 阳性胃或胃食管连接处(GEJ) 腺癌。
2023年11月7日，美国FDA修改了帕博利珠单抗现有的适应症描述。在原有的“帕博利珠单抗+曲妥珠单抗＋氟尿嘧啶+含铂化疗1线治疗不可切除的局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌”的基础上，增加了限制条件“PD-L1 CPS≥1的患者”。 该适应症的获批基于KEYNOTE-811 (NCT03615326）研究的疗效数据。足见K药在胃癌领域的进展超过了纳武利尤单抗。本文也就胃癌目前的研究进展和未来展望汇总。 胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于早期疾病状态轻微和定期筛查患者比率较低，大多数患者诊断时已经处于晚期状态。胃癌的系统治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫疗法，在过去几年中已经取得了显著性进展。对于可切除的胃癌，围手术期化疗已成为标准治疗方法。 进行中的研究正在探索靶向治疗和免疫治疗在围手术期或辅助治疗中的潜在益处。最近，对于转移性疾病，在免疫疗法和生物标志物靶向疗法方面取得了显著进展。基于分子生物标志物的分类，如程序性细胞死亡配体1（PD-L1）、微卫星不稳定性（MSI）和人表皮生长因子受体2（HER2），为区分可能受益于免疫疗法或靶向治疗的患者提供了机会。分子诊断技术促进了胃癌遗传图谱的表征和新的潜在分子靶标的鉴定。这篇综述系统地总结了胃癌系统治疗的主要研究进展，讨论了目前的个体化治疗策略和未来展望。
2023胃癌治疗的最新研究进展
2023胃癌治疗的最新研究进展 前言 胃癌是一个全球性的健康挑战。2020年胃癌新增病例1089103例，死亡768793例，是全球第五大常见癌症和第四大癌症死亡原因。胃癌的流行病学分布因性别和地理区域而异，男性的发病率是女性的两倍，东亚和东欧的发病率更高。胃癌通常可以根据两个解剖亚型分类，此外也包括不同的组织学和分子亚型。 晚期胃癌和胃食管交接部癌（GOJC）患者的预后较差，5年相对生存率为6%。尽管化疗和手术方案有所改善，但这些患者的预后仍然很差。在晚期胃癌中，只有曲妥珠单抗和一些免疫检查点抑制剂，如nivolumab 和pembrolizumab以及化疗，分别在HER2阳性和PD-L1阳性肿瘤患者中显示出一致和可靠的疗效。目前，针对胃癌和胃食管癌的内在特征，多种药物正在进行II期和III期临床试验，这些试验涉及靶向药物或免疫疗法，部分已经显示出良好的应用前景，有望改善胃癌患者的预后和生存。 胃癌的分子特征 约40%的胃癌在编码受体酪氨酸激酶蛋白（RTK）的基因中有扩增，如EGFR、ERBB2（HER2）、ERBB3、FGFR2、JAK2和MET、KRAS或NRAS、细胞周期介质和VEGFA。开发中的大多数胃癌II期和III期临床试验都是针对这些分子异常的治疗药物。
2014年，癌症基因组图谱（TCGA）计划确定了四种胃癌亚型：EBV、微卫星不稳定型（MSI）、染色体不稳定型（CIN）和基因组稳定型。 分子亚型与预后相关，MSI和EBV亚型切除胃癌肿瘤的患者术后进展似乎比其他肿瘤亚型患者好，基因组稳定的胃癌患者无复发生存率最差，CIN 亚型患者从辅助化疗中获益最多。在转移性环境中，MSI-H的肿瘤患者对免疫检查点抑制剂（ICI）的治疗有最大反应。 这些分子特征显示了患者间的异质性，这是一系列II期和III期临床试验失败的主要原因。此外，高达36%的胃癌表现出空间内异质性，原发性和转移性病变之间存在不一致。当比较靶向治疗前后同一患者的肿瘤样本时，还显示出时间异质性。通常与耐药机制有关。 抗HER2治疗 在一线治疗中，抗HER2抗体trastuzumab在2010年的III期TOGA试验中，在HER2阳性肿瘤患者中显示出益处。实验组患者的中位总生存率有所提高，尤其是免疫组化（IHC）评分为3+或FISH阳性且IHC评分为2+的患者。然而，随后在胃癌和HER2阳性肿瘤患者中进行的不同II期和III期试验的结果令人失望。JACOB试验将化疗加trastuzumab和化疗加trastuzumab以及pertuzumab进行了比较，最终分析未显示总生存率有显著改善（HR 0.84，95%CI 0.71–1.00；P = 0.057)。
胃癌的靶向治疗
胃癌的靶向治疗 胃癌是一种恶性肿瘤，常常给患者和家人带来沉重的负担。传统的治疗方法如手术切除、放疗和化疗，虽然可以一定程度上控制疾病的发展，但对患者的生活质量和预后仍然存在一定的限制。近年来，胃癌的靶向治疗作为一种新的治疗策略崭露头角，为患者提供了更多的治疗选择和希望。 靶向治疗是基于对胃癌细胞生长和转移的分子机制进行研究和干预的治疗方法。与传统的广谱毒性药物相比，靶向药物可以更精准地干扰肿瘤细胞的生存和增殖，同时对正常细胞的损伤较小。靶向治疗的关键是确定胃癌细胞中的特异性分子标靶，通过抑制或阻断这些标靶的活性来达到治疗的效果。 胃癌的靶向治疗主要包括抗HER2靶向治疗和抗血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗。HER2是一种促进细胞生长和分化的膜受体，其异常活化与胃癌的发生和发展密切相关。抗HER2靶向药物通过结合HER2受体，抑制信号传导路径的活性，从而抑制胃癌细胞的增殖和转移。目前，临床上常用的抗HER2靶向药物包括曲妥珠单抗和法莫替尼。 另一种常见的靶向治疗方法是抗VEGF靶向治疗。VEGF是促进新血管生成的关键因子，其过度表达与胃癌的血管生成和恶性度密切相关。抗VEGF靶向药物通过结合VEGF或其受体，阻断正常血管和肿瘤血管的生成，从而抑制胃癌细胞的营养供应和转移能力。普拉西利
（Ramucirumab）是一种常用的抗VEGF靶向药物，已被广泛应用于胃癌的治疗中。 但需要注意的是，靶向治疗并非对所有胃癌患者都适用。在选择靶向治疗方案时，医生需要充分评估患者的病情、分子标志物的表达情况以及患者的整体状况。同时，由于靶向药物的治疗费用较高，也需要充分考虑患者的经济承受能力和医疗保险的覆盖范围。 此外，胃癌的靶向治疗还存在一些挑战和问题。首先，由于靶向药物主要针对某些特定的分子标靶，胃癌细胞往往会产生耐药性，从而减弱治疗效果。因此，如何克服耐药性成为了一个重要的研究方向。其次，靶向治疗目前主要应用于晚期胃癌，对于早期胃癌的治疗效果尚不明确，需要进一步的研究和验证。此外，由于靶向治疗是个体化的治疗策略，不同患者之间的疗效差异较大，需要建立更加精确的预测和评估体系。 综上所述，胃癌的靶向治疗作为一种新的治疗策略，为患者提供了更多的治疗选择和希望。抗HER2靶向治疗和抗VEGF靶向治疗是常用的靶向治疗方法，但其应用仍然需要充分评估患者的病情和分子标志物的表达情况。针对靶向治疗面临的挑战和问题，我们需要进一步研究和完善治疗策略，以提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。
胃癌的新型放疗技术和器械进展
胃癌的新型放疗技术和器械进展概述 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其临床治疗一直是医学界的研究热点。随着医学技术的进步，胃癌的放疗技术和器械也在不断发展和改进。 本文将介绍胃癌的新型放疗技术和器械的最新进展。 一、靶向放疗技术 靶向放疗技术是近年来胃癌治疗的重要进展之一。它通过选择性地 破坏肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。常用的靶向 放疗技术包括： 1. 重离子放疗 重离子放疗是一种高精度的放疗技术，具有较高的治疗效果和较低 的副作用。它能够精确瞄准肿瘤组织，使肿瘤细胞受到最大限度的破坏，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。目前，重离子放疗 在胃癌治疗中取得了显著的进展。 2. 荧光引导放疗 荧光引导放疗是一种利用特定的荧光成像技术进行放疗的方法。通 过注射带有荧光染料的药物，医生可以在手术中实时观察或定位肿瘤 位置，然后利用放疗装置进行准确的放疗。这种技术可以提高放疗的 精确性和治疗效果。 二、光动力疗法
光动力疗法是一种新型的非侵入性治疗方法，已在胃癌治疗中得到广泛应用。它利用特定波长的激光照射肿瘤组织，激活局部光敏剂，产生化学反应杀灭肿瘤细胞。光动力疗法具有操作简便、无创伤和副作用小等优点，在胃癌治疗中有广阔的应用前景。 三、内镜下治疗器械 随着内镜技术的不断发展，胃镜已成为胃癌早期诊断和治疗的重要手段。内镜下治疗器械的进步也为胃癌的治疗提供了新的选择。常用的内镜下治疗器械包括： 1. 内镜下黏膜切除术（ESD） ESD是一种通过内镜切除肿瘤的手术技术。它可以准确地切除早期胃癌的病变组织，同时最大限度地保留正常组织。相比传统的手术切除方法，ESD操作简便、创伤小，并能够有效降低治疗风险。 2. 内镜下黏膜切割术（EMR） EMR是一种通过内镜切割肿瘤的手术技术。它适用于肿瘤较小、未浸润深层组织的患者。EMR操作简单、创伤小，并且对患者的生活质量影响较小。 四、放疗辅助器械 放疗辅助器械是指在胃癌放疗过程中使用的辅助性设备。它们可以提高放疗的精确性和治疗效果，减少对正常组织的损伤。常见的放疗辅助器械包括：
胃癌的代谢靶向治疗
胃癌的代谢靶向治疗 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的生活和健 康带来了严重的危害。传统的治疗方法主要依赖手术切除、放疗和化疗，但是这些治疗方法的效果有限，对患者的副作用也较大。近年来，代谢靶向治疗作为胃癌治疗的新方向得到了广泛关注。 代谢靶向治疗是一种新兴的治疗手段，它通过干扰胃癌细胞的代谢 过程，达到治疗的效果。胃癌细胞的代谢异常是其发生和发展的重要 原因之一，因此针对这一点进行靶向治疗具有重要的临床意义。 近年来，针对胃癌代谢靶向治疗的研究取得了一系列的突破。研究 人员发现，胃癌细胞的能量代谢主要依赖于糖酵解和氧化磷酸化两个 途径。糖酵解途径在缺氧的环境下可以提供细胞所需的能量，而氧化 磷酸化则是在有氧条件下产生大量三磷酸腺苷（ATP）的途径。 基于这个认识，研究人员提出了针对糖酵解途径和氧化磷酸化途径 的代谢靶向药物。针对糖酵解途径的代谢靶向药物可以通过干扰糖酵 解途径中的关键酶，抑制胃癌细胞的能量供应。针对氧化磷酸化途径 的代谢靶向药物可以选择性地抑制细胞线粒体的功能，从而影响细胞 的正常代谢过程。 与传统的治疗方法相比，代谢靶向治疗具有以下几个显著优势。首先，代谢靶向药物作用于细胞的代谢过程，相对于手术切除和放化疗 而言，更能精确地杀灭肿瘤细胞，减少对正常组织的伤害。其次，代 谢靶向药物可针对特定的代谢途径，不仅可以减少治疗的副作用，还
能提高治疗的效果。最后，代谢靶向治疗还可以与其他治疗方法相结合，形成多重治疗的治疗方案，提高治疗的效果。 尽管代谢靶向治疗在胃癌治疗中具有广阔的前景，但目前仍存在一些挑战和困难。首先，代谢靶向药物的开发和研究需要投入大量的时间、人力和资源，费用较高。其次，代谢靶向治疗的副作用和安全性尚未完全明确，需要进一步的临床试验和研究。再次，胃癌的代谢特点存在个体差异，因此需要进一步研究和开发个体化的治疗方案。 综上所述，胃癌的代谢靶向治疗是一种有潜力的治疗手段。通过干扰胃癌细胞的代谢过程，代谢靶向药物可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。虽然目前仍存在着一些挑战和困难，但我们有理由相信，随着研究的不断深入和技术的不断发展，代谢靶向治疗将会给胃癌患者带来更好的治疗效果，提高其生存质量和生活期望。
胃癌的靶向治疗与生物标记物
胃癌的靶向治疗与生物标记物胃癌是人类常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续 上升，给人们的健康带来了严重威胁。传统的胃癌治疗主要包括手术 切除、放化疗等，但这些治疗方法的效果有一定的局限性。近年来， 靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一，能够提高疗效并减少副作用。同时，生物标记物的应用也在胃癌的诊断、治疗和预后评估方面发挥 着重要作用。本文将探讨胃癌的靶向治疗和生物标记物的相关研究进展。 一、胃癌的靶向治疗 靶向治疗是利用特定的分子靶点和药物来选择性地杀灭肿瘤细胞， 以达到治疗效果。在胃癌的靶向治疗中，主要包括以下几个方面： 1. 抑制血管生成 血管生成是肿瘤生长和转移的关键过程之一。通过靶向血管生成的 药物，如血管内皮生长因子受体抑制剂，可以阻断肿瘤的血液供应， 从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。 2. 阻断细胞信号通路 胃癌发生发展涉及多种细胞信号通路的异常激活，靶向这些信号通 路的药物可以干扰肿瘤细胞的增殖和存活，从而达到治疗效果。如表 皮生长因子受体抑制剂和HER2受体激酶抑制剂等。 3. 免疫治疗
免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，识别和消灭肿瘤细胞。例如，PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等靶 向免疫检查点的药物，可以增强机体对肿瘤的免疫应答。 二、胃癌的生物标记物 生物标记物是指在生物体内可以测定并与疾病相关的特定物质，可 以用于疾病的早期诊断、治疗指导和预后评估。在胃癌中，一些生物 标记物的检测常用于以下几个方面： 1. 早期诊断 早期胃癌的诊断对于治疗和预后具有重要意义。一些明确与胃癌相 关的生物标记物，如胃蛋白酶原等，可以用于早期胃癌的筛查和诊断，提高早期诊断率和治疗效果。 2. 预后评估 胃癌的预后评估对于选择最佳治疗方案和预测患者生存期具有重要 意义。一些生物标记物，如循环肿瘤DNA、癌胚抗原等，可以作为预 后评估的指标，帮助医生更准确地评估患者的预后。 3. 治疗指导 个体化治疗是近年来的研究热点，通过检测某些生物标记物，可以 选择最佳的治疗方法。例如，HER2阳性胃癌患者可以接受HER2靶向 治疗，检测HER2基因拷贝数和蛋白表达水平可以指导治疗方案的选择。
胃癌的新靶向药物研究进展
胃癌的新靶向药物研究进展 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直备 受关注。传统的癌症治疗主要包括手术、放疗和化疗，然而，由于胃 癌的复杂性和多样性，这些传统治疗方法在某些情况下可能无法满足 患者的需求。因此，研究人员一直在努力寻找新的治疗方法，其中包 括靶向药物治疗。本文将重点讨论胃癌的新靶向药物研究进展。 一、EGFR抑制剂 EGFR（表皮生长因子受体）在胃癌的发生和发展中起着重要的作用。研究发现，EGFR的过度表达与胃癌细胞生长、迁移和侵袭的增加有关。因此，EGFR抑制剂成为胃癌治疗的研究热点之一。 目前，许多EGFR抑制剂已经用于临床试验，并取得了一定的疗效。其中，西妥昔单抗是一种经过批准用于治疗胃癌的EGFR抑制剂。该 药物能够结合并阻断肿瘤细胞上的EGFR，从而抑制其生长和扩散。此外，埃克替尼和吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂也显示出一定的治疗效果。 二、PD-1/PD-L1抗体 PD-1（程序性死亡受体-1）是一种免疫检查点分子，参与抑制T细 胞的活性，以维持免疫平衡。然而，胃癌细胞可以通过过度表达PD- L1（程序性死亡受体配体-1）从而抑制T细胞的免疫应答，从而逃脱 免疫系统的攻击。
因此，PD-1/PD-L1抗体成为胃癌治疗的新焦点。临床试验结果显示，白垩单抗、奥珠单抗和托珠单抗等多种PD-1/PD-L1抗体在胃癌治疗中 表现出可观的疗效。这些抗体能够阻断PD-1或PD-L1与其配体的结合，从而激活T细胞，增强机体的免疫应答。 三、血管生成抑制剂 胃癌的生长和转移依赖于血管生成过程。因此，抑制胃癌血管生成 成为一种新的治疗策略。目前已经有多种血管生成抑制剂用于胃癌治疗。 赫赛汀是一种选择性靶向胃癌血管生成的抗血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂。临床试验结果显示，赫赛汀可以显著延长胃癌患 者的生存期，并且减轻肿瘤的血管生成。索拉非尼是另一种VEGFR抑 制剂，也显示出一定的治疗效果。 四、HER2抑制剂 HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种细胞表面蛋白，其过度表达与胃癌的发生和预后密切相关。因此，HER2抑制剂的研究成为一种 重要的治疗策略。 曲妥珠单抗是一种针对HER2表达的胃癌的靶向抗体。临床试验结 果显示，曲妥珠单抗能够显著改善HER2阳性胃癌患者的生存期，并 且降低肿瘤的复发率。此外，拉普替尼等小分子靶向药物也被广泛研究。 总结：
2022胃癌治疗新靶点的进展(全文)
2022胃癌治疗新靶点的进展（全文） 中国每年新发胃癌患者50万，经标准2线治疗失败的患者后续治疗选择非常有限，亟需有效新药的开发来改变现状。肿瘤抗原密蛋白家族（ClaUdinS）是位于细胞表面的一种紧密连接蛋白，肿瘤抗原密蛋白18剪切体2（CIaUdinI8.2）是一种胃特异性亚型，正常情况下仅在胃上皮细胞中低度表达，具有高度的组织特异性。恶性肿瘤会破坏细胞间的紧密连接，使肿瘤细胞表面的Claudinl8.2表位暴露出来，成为可被攻击的靶点。 由于Claudinl8.2在多个癌组织中的表达呈高度特异性，以及在特定癌种如胃癌、胰腺癌等患者中呈高度阳性率的特点，该靶点引起了诸多国内外药企的关注，针对Claudinl8.2的新药项目纷纷涌现。 目前在研的靶向Claudinl8.2药物涵盖了抗体（单靶点抗体和双靶点抗体）、CAR-T和ADC多种类型，其中最具代表性的为Zolbetuximab （IMAB362）、CAR-T制齐UCT041和TJ-CD4B o下面我们一一介绍： Zolbetuximab Zolbetuximab是一种抗Claudinl8.2单克隆抗体,∏期随机临床 研究（FAST研究）对比了Zolbetuximab联合EOX和单用EOX用于Claudinl8.2阳性食管、胃/胃食管结合部腺癌一线治疗的有效性与安全性。结果显示，对于Claudinl8.2高表达（＞70%）人群，Zolbetuximab联合EOX较单用EOX化疗,显著延长PFS（9.0个月vs5.7个月）和OS （16.5个月vs8.9个月），且未明显增加≥3度AE0
Zolbetuximab 联合EOX 较单用EOX 化疗，显著延长PFS （9.0 个月vs5.7个月） Zolbetuximab 联合EOX 较单用EOX 化疗，显著延长0S （16.5个 月vs8.9个月） CT041 CT041是细胞治疗企业科济药业自主研发的国际上首个针对 Claudinl8.2的自体CAR-T 候选产品。2021年欧洲肿瘤内科学会（ESMO ） 年会上，研究者公布了CT041用于治疗Claudinl8.2表 达阳性的晚期消化道肿瘤的I 期临床试验（NCT03874897）结果，截至 2021年4月8日，共37例消化系统肿瘤（28例胃癌、5例胰腺导管腺 癌和4例其他类型的实体瘤）患者接受CT041输注,并在首次输注后完 ( 求 :β∕ψuns gn -uo&eoojd -1C3 =SSO
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望 摘要：近年来，胃癌发病率及病死率不断上升,且胃癌早期症状不典型,大多 患者确诊时已至中晚期,往往导致患者预后较差。而随着靶向治疗及免疫治疗药 物的不断发展应用，晚期胃癌患者的临床治疗效果也不断提高。本文对晚期胃癌 靶向治疗及免疫治疗的最新研究进行综述,期望为未来晚期胃癌的治疗提供借鉴 思路。 关键词：晚期胃部；靶向治疗；免疫治疗 胃癌是全球第三大引起肿瘤相关死亡的癌种，每年新发病例超过一百万，且 主要集中在发展中国家特别是东亚地区。目前临床上胃癌常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗及靶向治疗，而手术仍然是局限性胃癌的唯一根治手段，但胃癌 早期症状不典型，患者往往在诊断时已经处于中晚期阶段而错过了最佳手术时期，致使其总体预后较差[1]。化疗仍然是胃癌治疗最常用的方法，目前主要方案为氟 尿嘧啶类+铂类，但是肿瘤耐药及复发的出现极大降低了治疗效果。 随着高通量测序技术的发展，胃癌中越来越多的分子标志物、信号通路及分 子亚型被发现，如TCGA组织提出的4种分子亚型：EB病毒感染型（EBV）、微卫 星不稳定型（MSI）、基因组稳定型(GS)及染色体不稳定型(CIN)。这些基于分子 表达特点的分型方式有助于发现不同亚型患者的促癌靶点，从而促进个体化靶向 治疗的发展。免疫疗法由于卓越的抗癌效果而得到全世界研究者们的青睐，目前 晚期胃癌常用的免疫治疗方式为免疫检查点阻滞剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs），并且部分ICIs联合靶向药物已经被批准应用于胃癌临床 治疗当中[2]。本文对胃癌靶向及免疫治疗相关的研究进行总结，期望能够为未来 胃癌的治疗提供借鉴思路。 1.晚期胃癌的靶向治疗 1.1靶向HER2
胃癌的分子机制及靶向诊断的最新研究进展
胃癌的分子机制及靶向诊断的最新研究进展 作者：马海军等 来源：《现代养生·下半月版》 2019年第3期 【摘要】胃癌疾病属于临床消化道肿瘤之一,在发展中国家发病几率相对偏高。近年来,胃癌成为我国恶性肿瘤疾病中的主要组成部分,对社会群众生命安全造成的威胁较大。胃癌疾病与人体中得很多细胞因子与信号通路存在密切关系,部分验证因子与生长因子等参与胃癌疾病发生过程,在疾病进展过程中发挥着一定作用。由于胃癌早期症状不明显,临床筛查诊断效果有限,因此胃癌早期诊断工作难度较大。靶向诊断是胃癌早期诊断中的重要手段之一,能够为胃癌患者早期治疗提供参考,具有应用研究价值。本文主要对胃癌分子机制进行研究,并对近年来最新胃癌靶向诊断研究进展进行综述。 【关键词】靶向诊断;胃癌;分子机制;研究进展 从全球范围来看,虽然胃癌疾病发病率正处于下降趋势,但疾病发生率率在全身恶性肿瘤中依然占有8%,且死亡率达到10%。因此,需要对胃癌患者进行早期诊断治疗,这对患者预后改善具有重要影响。Chen W 等[1] 中国胃癌疾病进行统计研究,发现男性患者与女性患者胃癌疾病在全身恶性肿瘤中分别占据第二、第四位。在靶向药物治疗和分子机制深入探索的过程中,胃癌靶向诊断逐渐在临床诊治中发挥作用,成为胃癌疾病诊断中的一种新兴技术。 1 胃癌分子机制 在抗肿瘤治疗方法应用方面,常规治疗方法只能对分化后的肿瘤细胞产生作用,患者肿瘤疾病复发率相对较高。SinghSR[2] 对胃癌肿瘤干细胞进行研究,认为胃癌疾病患者可能是因为肿瘤干细胞的存在而出现肿瘤复发问题。肿瘤干细胞群体拥有正常干细胞特征,对肿瘤迁移、生长与更新具有一定促进作用。T 细胞是人体免疫细胞中的一部分,该细胞可能与胃癌疾病进展存在密切关联。胃癌疾病患者中Tregs 比例相对较大,在疾病进展过程中Tregs 水平也会相应增长,从而增大死亡率。Li Q[3] 等对胃癌进展过程中Tregs 进行研究,发现胃癌患者体内Tregs 水平会逐渐上涨,易引起患者Tregs 与Th17 不平衡。树突状细胞功能性很强,树突状细胞浸润较好的胃癌疾病患者生存率相对较高。Kim[4] 等对树突状细胞进行相关研究,发现细胞中的敲低IL-10 受体能够对免疫抑制轴产生阻断作用,有利于提高DC 疫苗功效。RUNX3 基因能够对肿瘤产生抑制作用,但人体细胞中缺失这种基因时便有可能引起胃癌疾病。Lee[5] 等对胃癌细胞内的RUNX3 基因进行研究,发现这种基因能够对HIF-1α 中的普氨酸羟基化起到促进作用,从而导致HIF-1α 稳定性不足。 2 胃癌靶向诊断进展 2.1 分子探针诊断 在早期胃癌临床诊断方面,可通过荧光分子探针进行荧光分子内窥成像转化。在胃癌疾病诊断方面,可以将高表达分子当作候选靶点,例如小分子受体、表皮生长因子受体或者胃癌特异性抗原等,通过分子探针进行病变荧光检测。以靶向诊断为基础的胃癌分子探针针对仍然在实验研究阶段,通常将人体立体组织或者动物组织作为研究标本进行实验分析。比如Li[6]等将新鲜人体胃癌组织作为实验研究标本,通过正常胃组织对比实验分析发现,胃癌组织中存在特异性荧光信号。在荧光内窥成像技术临床转化过程中,可能会因为靶向性荧光探针而影响到到胃癌患者安全性,因此必须对胃癌疾病中的靶向性探针进行应用研究探索。在胃癌血管内皮细胞表达中,靶
胃癌不好治靶点太少？新药新疗法
胃癌不好治靶点太少？新药新疗法 胃癌，很常见的癌症，全世界整体看，胃癌是第五大常见的癌症，是癌症死亡的第三大原因。全球每年约新增胃癌95.2万例，约72.3万例病人死亡。 手术化疗放疗？传统的方法，对早期胃癌有一定的效果，但始终缺乏根本性的手段，免疫疗法联合靶向，在肺癌和肝癌中效果很好，但在胃癌和食管癌中，效果却一般。 详见：中国药来了对晚期肝癌发起冲锋 晚期胃癌怎么办？实战中，检测基因靶点，跨界借药，本是一个重要方向，无奈基础理论没有取得突破，能借用的靶点有限。 比如，这位胃癌患者： 这是一份分子检测报告，查基因突变，企图寻找Her2扩增或TOPII扩增。因为晚期胃癌的治疗，分三大类办法来应对：第一种，就是查Her2扩增，有扩增，则向乳腺癌跨界借药，赫赛汀联合化疗。 但这报告显示，他没有Her2扩增，小于临界值2. 也没有TOPII扩增，也小于2，TOPII抑制剂也不适用. CSP17是指17号染色体着丝粒探针的荧光信号，Her2和TOPII 都在17号染色体上。可理解为信号总数，用作分母，除一除，与2比较。 所以三大类办法，他几乎丧失了两大类。 只剩一条路：
继续测ＭＳＩ或者ＴＭＢ或者ＥＢ病毒是否阳性，指向PD1联合化疗 如果经济有限，也可以直接化疗，不想那么多。 看看，胃癌的靶点是不是太有限？ 别急，新靶点、新药、新疗法来了！ 今日，Leap Therapeutics公司宣布，其靶向新靶点DKK1的拮抗剂DKN-01，与PD1的K药联用，在治疗DKK1高表达的晚期胃食管连接部腺癌/胃癌患者的临床试验中，获得积极的试验结果。 新药DKN-01，是一种针对DKK1蛋白的人源化单克隆抗体。DKK1是调节Wnt信号通路的蛋白，在多种肿瘤中高度表达。它可以帮助维持肿瘤周围具有免疫抑制效果的肿瘤微环境。 这项临床试验，分三种用药方式： DKN-01单用， 其与化疗药紫杉醇联用， 其与PD1的K药联用。 63名患者接受DKN-01与Keytruda的联合治疗。其中53名患者以前未接受过PD-1/PD-L1抑制剂治疗，10名患者对PD-1/PD-L1抑制剂治疗产生抗性。 所有入组的患者都属于微卫星稳定型或未知型。 在此项研究中的患者都曾经接受过一至五种不同的疗法。 DKK1可以通过维护肿瘤微环境促进肿瘤生长 DKN-01和Keytruda的联合治疗，可以改善DKK1高表达的PD-1/PD-L1抑制剂初治患者的预后。 在10名可评估的DKK1高表达患者中，该疗法实现超过22周的中位无进展生存期PFS和近32周的中位总生存期OS，以及50％的总缓解率ORR和80％的疾病控制率DCR。 在15名可评估的DKK1低表达患者中，患者平均PFS为6周，OS超过17周，DCR为20％。 DKN-01与PD1联用，在DKK1高表达患者中数据喜人，胃癌患者检测DKK-1的表达，将成为必须，因为可以预测患者对DKN-01联
2023 CSCO胃癌指南更新要点(全文)
2023 CSCO胃癌指南更新要点（全文） 2023 CSCO 胃癌诊疗指南的新要点解读分三部分进行，分别是：局部进展期胃癌综合治疗、转移胃癌靶向治疗、转移胃癌免疫治疗。 局部进展期胃癌综合治疗 一、在可切除胃癌的外科治疗更新： 可手术切除胃癌治疗的手术规范注释修改：对于肿瘤部位位于近端胃、非侵犯胃大弯侧肿瘤，D2 淋巴结清扫基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结并不能带来生存获益。 二、可切除非食管胃结合部癌的围手术期治疗更新： 可切除胃癌整体治疗的新辅助治疗注释修改: 1.进展期胃癌术前治疗及围手术期化疗，DOS 方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐（增加MATCH 研究注释说明）。研究显示，DOS 组和SOX 组术前新辅助治疗MRP 率分别为25.45 VS. 11.8%，RO 切除率为78.9% VS. 61.8%，3年PFS 分别为5 2.3% VS. 35%。因此，DOS 方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐方案。 2.对于dMMR 患者的免疫新辅助治疗，增加GERCORNEONIPIGA 及INFNITY 研究的注释说明。对于dMMR 患者的免疫治疗，免疫新辅助和辅助是未来发展趋势。GERCOR NEONIPIGA 研究及INFNITY 研究显示，PD1/PD-L1 抗体联合CTLA-4 体术前新辅助治疗pCR 率分别为59% 和60%。 3.对于pMMR 患者的免疫新辅助治疗，增加DANTE 研究的注释说
明。pMMR 型胃癌新辅助免疫联合化疗及放化疗目前也有很多研究数据发表，但目前数据尚不成熟。CPS 评分高的患者群有更高的pCR 率。 三、不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗的注释修改: 强调MDT 框架下的多学科诊疗模式对放疗等治疗手段的考量，增加免疫联合放化疗的转化治疗研究数据注释说明。随着免疫检测点抑制剂（ICIs）联合化疗在晚期或复发性胃癌应用的增加，局部进展期胃癌放化疗联合免疫治疗的研究也获得了越来愈多的数据。 转移胃癌靶向治疗 一、一线靶向治疗更新： 1.注释增加靶向Claudin18.2 单抗zolbetuximab 联合化疗一线治疗CLND18.2 阳性且HER2 阴性晚期胃癌患者的III期SPOTLIGHT 临床研究结果
抗HER2靶向药物治疗胃癌的临床研究进展
抗HER2靶向药物治疗胃癌的临床研究进展 冉文华;张敬 【摘要】Gastric cancer(GC) ranks the forth in incidence rate among malignant tumors in the world, and it is one of the main causes of cancer-related death.Expression of human epidermal receptor 2(HER2) can be found in 20% of the cancer tissues in GC patients.By now,although no definite conclusion has been achieved about the relationship between HER2 status and GC prognosis,trastuzumab has shown significant effect on HER2-positive GC and gastro-esophageal junction cancer,that it can prolong the survival time of the patients and improve prognosis.Dozens of clinical trials has been exploring the anti-tumor efficacies of differ-ent anti-HER2 target drugs,either single application or combined application with other regimens,in order to find more optimal,precise and individualized treatment plans for patients with HER2-positive GC and GJC.%胃癌是全球发病率第4位的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的重要原因之一。约20％的患者胃癌组织中可以检测到人表皮生长因子受体2（ HER2）的表达。虽然 HER2与胃癌预后的关系无确切定论，但曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性晚期胃、胃食管结合部癌能显著延长该类患者的生存期、改善预后。越来越多的临床研究探索不同类型的抗 HER2药物单独或与其他靶向药物、不同化疗方案联合治疗HER2阳性胃癌的效果，以寻找针对HER2阳性胃癌更优、更精确的治疗方案，实现胃癌治疗的个体化。 【期刊名称】《医学综述》
【综述】胃癌靶向治疗的研究进展
【综述】胃癌靶向治疗的研究进展 本文刊于：中华内科杂志,2020,59(02): 148-152 作者：潘思远房静远 单位：上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所 摘要 胃癌在全球的发病率及致死率仍位居前列，针对胃癌的靶向治疗是研究热点，但让患者获益的治疗仍占少数。目前被批准用于晚期胃癌靶向治疗的药物仅有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、帕博丽珠单抗及Nivolumab，且靶向药物的临床应用面临诸多问题。靶向药
物的耐药、患者个体化的药物选择、靶向药物的合理使用等问题仍有待于进一步探究。本文就胃癌靶向治疗的研究成果及面临的挑战进行综述。 胃癌一直是威胁人类生命的主要恶性肿瘤之一，且基于我国的饮食特点、筛查意识的缺乏等原因，许多胃癌患者在发现时已进展至晚期。既往以化疗为基础的治疗仅能使晚期胃癌患者的中位生存期（mOS）延长7~11个月[1]。近年来，从基因水平寻找影响胃癌发生发展及预后的指标并开展靶向治疗，已成为晚期胃癌治疗研究的热点。目前针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体-1（EGFR）、肝细胞生长因子（HGF）/酪氨酸蛋白激酶Met（c-MET）信号通路、免疫检查点等相关通路和靶点的药物和研究较多。现就近年来胃癌靶向治疗的新突破进行综述。 一、抗HER-2的靶向药物 HER-2属于表皮生长因子家族成员，通过激活RAS-RAF-MRK-MAPK通路、PI3K-AKT等通路，最终加速肿瘤细胞增殖、生长及侵袭。 1．曲妥珠单抗（trastuzumab）：曲妥珠单抗是一种抗HER-2的单克隆抗体。T oGA试验证实，曲妥珠单抗联合以顺铂为基础的化疗可以改善晚期胃癌患者mOS约1.2个月，亚组分析显示，患者生存期获益仅限于免疫组化（IHC）'3+'及'2+'及荧光原位杂交技术（FISH）'+'者（IHC'2+'~'3+'或FISH'+'者与IHC'-'~'+'或FISH'-'者比较，mOS 16.0个月比11.8个月）[2]。2011年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南已明确推荐，胃癌患者在确诊时或接受曲妥珠单抗治疗前接受HER-2的检测（图1），对于符合条件的患者，推荐一线使用曲妥珠单抗联合以铂类为基础的化疗。JFMC45-1102等Ⅱ期临床试验证实，对于既往未使用过抗HER-2治疗的晚期胃癌患者，二线或超二线使用曲妥珠单抗也可获益[3]。HER-FLOT[4]、NEOHX[3]等临床试验显示，曲妥珠单抗在术前转化治疗及新辅助治疗中也起到了一定的作用。曲妥珠单抗的主要不良反应包括中性粒细胞减少、厌食、贫血、周围神经病变、腹部绞痛，极少患者出现左心射血分数下降，也有患者出现治疗相关性肺炎或呼吸衰竭。因此，对于应用曲妥珠单抗的晚
胃癌的靶向药物治疗进展
胃癌的靶向药物治疗进展 胃癌是全球范围内造成许多死亡案例的主要肿瘤之一。虽然传统的化疗和手术治疗仍然是胃癌患者的主要治疗手段，但近年来靶向药物治疗在胃癌治疗领域取得了重大进展。这些靶向药物能够针对胃癌细胞的特定分子靶点，提供更加精准有效的治疗方案。本文将就胃癌的靶向药物治疗方面的最新进展展开探讨。 一、EGFR抑制剂 近年来，针对表皮生长因子受体（EGFR）的抑制剂在胃癌治疗中引起了广泛关注。针对EGFR的抑制剂能够阻止胃癌细胞的生长和扩散，从而抑制肿瘤的发展。一些临床试验表明，使用EGFR抑制剂联合化疗可以显著改善患者的生存期和生活质量，为胃癌患者带来了新的希望。 二、血管生成抑制剂 血管生成抑制剂是另一类在胃癌治疗中备受瞩目的靶向药物。这些药物能够阻断肿瘤血管的生成，抑制胃癌细胞的血液供应，从而阻止肿瘤的生长和扩散。一些临床研究显示，血管生成抑制剂不仅可以延长胃癌患者的生存期，还能够减轻症状、提高患者的生活质量。 三、HER2靶向治疗 对于表达人类表皮生长因子受体2（HER2）的胃癌，针对HER2的靶向治疗是一项重要的治疗策略。通过针对HER2的靶向药物，可以有效抑制肿瘤的生长和转移，提高胃癌患者的治疗效果。一些临床研
究结果显示，HER2靶向治疗不仅可以延长患者的生存期，还可以显著改善患者的生活质量。 四、PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂 PI3K/AKT/mTOR信号通路在胃癌的发生发展中扮演着重要角色。针对这一信号通路的抑制剂能够阻断肿瘤细胞的生长和增殖，从而有效治疗胃癌。一些研究表明，针对PI3K/AKT/mTOR信号通路的靶向治疗不仅可以抑制肿瘤的生长，还可以增强化疗的疗效，为胃癌患者提供更加有效的治疗方案。 总的来说，胃癌的靶向药物治疗在近年来取得了显著的进展，为胃癌患者提供了更多治疗选择。然而，仍然需要进一步的临床研究来探索这些靶向药物治疗的潜力，以便为胃癌患者提供更加精准有效的治疗方案，改善其生存期和生活质量。