免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展
免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展
引言
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。在传统的胃癌一线治疗中，化疗一直是主要的治疗手段。然而，由于胃癌的复杂性和多样性，单一的化疗手段已经难以满足患者的需求。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗模式，在胃癌的一线治疗中显示出了潜在的优势。本文将综述免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的进展。
胃癌免疫治疗的基本原理
胃癌免疫治疗的基本原理是通过激活患者体内的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。免疫治疗可以分为两类：一类是增强免疫应答的免疫治疗，包括免疫刺激剂和肿瘤疫苗；另一类是抑制免疫抑制剂的免疫治疗，包括免疫检查点抑制剂。这些治疗方法可以在胃癌的不同阶段应用，从而提高治疗效果和生存率。
免疫联合化疗的优势
免疫联合化疗在胃癌一线治疗中显示出了明显的优势。免
疫治疗的基本原理是通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，然而，肿瘤细胞对免疫攻击有很强的逃逸机制。化疗可以通过减少肿瘤负荷和提高对免疫细胞的敏感性，增强免疫治疗的效果。此外，免疫联合化疗还可以降低肿瘤细胞对化疗药物的抗药性，延长患者的生存期。
免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的应用
免疫刺激剂与化疗的联合应用
免疫刺激剂是一种可以激活免疫系统的药物，可以增强免
疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。与化疗联合应用可以提高治疗的效果。例如，常用的免疫刺激剂PD-1抑制剂与化疗药物紫杉醇联合治疗可以显著提高胃癌患者的生存率和治疗反应率。
肿瘤疫苗与化疗的联合应用
肿瘤疫苗是一种可以引起免疫系统对肿瘤细胞产生免疫应
答的疫苗。与化疗联合应用可以提高肿瘤疫苗的效果。例如，一项研究发现，胃癌患者使用肿瘤疫苗与化疗药物顺铂联合治疗，可以显著降低肿瘤复发率和提高患者的生存期。
免疫检查点抑制剂与化疗的联合应用
免疫检查点抑制剂是一种可以阻断肿瘤细胞对免疫攻击的信号传导的药物。与化疗联合应用可以增强免疫检查点抑制剂的疗效。例如，胃癌患者使用PD-L1抗体与化疗药物奥沙利铂联合治疗，可以显著提高患者的治疗反应率和生存率。
结论
免疫联合化疗在胃癌一线治疗中显示出了潜在的优势。该治疗方法可以通过激活免疫系统和改善化疗药物的疗效，实现对胃癌的有效治疗。然而，尽管免疫联合化疗在胃癌一线治疗中显示出了进展，但仍然需要进一步的研究和临床实践来确定其最佳应用策略和治疗效果。我们对免疫联合化疗在胃癌治疗中的未来发展充满期待。
摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，传统的一线治疗手段为化疗。然而，免疫联合化疗作为一种新兴的治疗模式，在胃癌一线治疗中显示出了潜在的优势。本文综述了胃癌免疫联合化疗的基本原理与优势，并介绍了免疫刺激剂、肿瘤疫苗和免疫检查点抑制剂与化疗的联合应用在胃癌一线治疗中的进展。最后，指出了免疫联合化疗在胃癌治疗中的未来发展方向。
免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展
免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展 引言 胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。在传统的胃癌一线治疗中，化疗一直是主要的治疗手段。然而，由于胃癌的复杂性和多样性，单一的化疗手段已经难以满足患者的需求。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗模式，在胃癌的一线治疗中显示出了潜在的优势。本文将综述免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的进展。 胃癌免疫治疗的基本原理 胃癌免疫治疗的基本原理是通过激活患者体内的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。免疫治疗可以分为两类：一类是增强免疫应答的免疫治疗，包括免疫刺激剂和肿瘤疫苗；另一类是抑制免疫抑制剂的免疫治疗，包括免疫检查点抑制剂。这些治疗方法可以在胃癌的不同阶段应用，从而提高治疗效果和生存率。
免疫联合化疗的优势 免疫联合化疗在胃癌一线治疗中显示出了明显的优势。免 疫治疗的基本原理是通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，然而，肿瘤细胞对免疫攻击有很强的逃逸机制。化疗可以通过减少肿瘤负荷和提高对免疫细胞的敏感性，增强免疫治疗的效果。此外，免疫联合化疗还可以降低肿瘤细胞对化疗药物的抗药性，延长患者的生存期。 免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的应用 免疫刺激剂与化疗的联合应用 免疫刺激剂是一种可以激活免疫系统的药物，可以增强免 疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。与化疗联合应用可以提高治疗的效果。例如，常用的免疫刺激剂PD-1抑制剂与化疗药物紫杉醇联合治疗可以显著提高胃癌患者的生存率和治疗反应率。 肿瘤疫苗与化疗的联合应用 肿瘤疫苗是一种可以引起免疫系统对肿瘤细胞产生免疫应 答的疫苗。与化疗联合应用可以提高肿瘤疫苗的效果。例如，一项研究发现，胃癌患者使用肿瘤疫苗与化疗药物顺铂联合治疗，可以显著降低肿瘤复发率和提高患者的生存期。
2020晚期胃癌免疫治疗进展
2020晚期胃癌免疫治疗进展 从1960年5-fu开始晚期胃癌（包括胃食管结合部）的化疗之路，之后经历了2006年V325研究奠定了DCF（多西他赛联合氟尿嘧啶和顺铂）三药的地位，再到后来的EOX方案（卡培他滨+表柔比星+奥沙利铂；real2研究），2008年spirits研究（S1+顺铂），直到2012年TAGO研究前，晚期胃癌经历了漫长的化疗探索时期。尽管多项Ⅲ期临床研究确立了以紫杉类或铂类联合氟尿嘧啶类为主的用药策略，尽管不同的用药选择将晚期胃癌患者的生存期从3~4个月提高到13个月左右，但是化疗的平台期始终无法再超越。虽然我们看到阿帕替尼治疗三线及后线晚期胃癌较安慰剂延长了生存以及雷莫芦单抗单药或联合化疗（Regard研究和Rainbow研究）在晚期胃癌二线治疗看到了抗血管生成药物在胃癌非一线治疗的获益，但是晚期胃癌一线治疗始终举步维艰。那么免疫时代的到来，是否会改变晚期胃癌的治疗模式，今年ESMO报道的2项研究为晚期胃癌的治疗打开了新的局面，为此一起梳理和回顾晚期胃癌免疫治疗的路程。 2016年6月Lancet Oncology公布的KEYNOTE-012研究正式开启了晚期胃癌的免疫治疗之路。KEYNOTE-012是多队列的伞计划的Ⅰb期研究，涉及到头颈部肿瘤、乳腺、胃癌、尿路上皮癌等多个癌种[1]。在胃癌队列中我们看到帕博利珠单抗单药（10mg/kg）≥三线治疗晚期胃癌PD-L1表达阳性的患者（纳入人群包括美国，日本，韩国和台湾），36例患者中看到8例患者有缓解，客观缓解率（ORR）达到22%。中位无进展生存期
（PFS）为1.9个月，中位总生存期（OS）为11.4个月；6个月的PFS率为24%，6个月的OS率为69%。中位起效时间为2个月，中位疗效持续时间为6个月。不良反应3~4级发生率为13%，没有治疗相关的死亡。KEYNOTE-012首次证实帕博利珠单抗单药在晚期胃癌中可观的抗肿瘤活性和可处理的治疗相关毒副反应。后线治疗上可观的有效率也给研究中带来期许，所以后续开展了三线及更前线的治疗。 2017年ASCO首次报道了keynote-059队列1的初期结果。Keynote-059是既往治疗失败的晚期胃癌患者给予帕博利珠单抗（200mg）的全球多中心、多队列的Ⅱ期研究。KEYNOTE-059 分为3个队列：①队列1中，此前接受过二线以上化疗的转移性胃癌患者（PD-L1阳性或阴性）接受帕博利珠单抗单药治疗；②队列2和队列3分别是对新确诊的转移性胃癌患者一线接受帕博利珠单抗与化疗的联合治疗和帕博利珠单抗单药治疗。主要终点为安全性（队列1、2、3）及客观缓解率（队列1、3）。ASCO上报道的队列1的研究中，总共招募了259例患者，57%的患者PD-L1表达阳性，ORR为11.2%，完全缓解（CR）率为1.9%，9.3%的患者部分缓解（PR）。中位缓解持续时间为8.1个月。1年后，2018年3月JAMA正式发表了队列1的结果[2]。ORR率为11.6%，2.3%的患者达到CR，中位PFS为2.0个月，6个月PFS率为14.1%。中位OS为5.6个月，6个月OS率为46.5%。其中能观察到PD-L1阳性的患者的ORR高于PD-L1阴性的患者（15.5% vs 6.4%）。
胃癌免疫治疗的新进展
胃癌免疫治疗的新进展 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球均居高位。传统的胃癌治疗方式包括手术切除、放疗和化疗等，但这些治疗手段效果有限，且易产生副作用。近年来，免疫治疗作为一种新的治疗方式，受到了广泛关注。本文将就胃癌免疫治疗的新进展进行探讨。 1. 免疫治疗的原理 免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。在胃癌免疫治疗中，常用的手段包括：免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂通过抑制癌细胞表面的免疫抑制分子，激活免疫细胞对癌细胞的攻击能力。癌症疫苗则是通过激发机体免疫系统对癌细胞的特异性免疫反应。细胞免疫治疗则是将体外培养的免疫细胞输注给患者，增强机体对癌细胞的免疫反应。 2. 免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用 免疫检查点抑制剂是目前胃癌免疫治疗中最为常用的药物。它们通过抑制PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点的作用，增强机体抗肿瘤免疫反应。研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中显示出一定的疗效。临床试验结果显示，使用PD-1抑制剂治疗胃癌可以显著提高患者的生存率和生存期。 3. 癌症疫苗的应用前景
癌症疫苗是一种通过注射癌细胞抗原来激发机体免疫系统的治疗方法。近年来，癌症疫苗在胃癌治疗中的应用也取得了一定的进展。研究发现，通过使用癌症疫苗可以提高胃癌患者的免疫水平，减少肿瘤复发和转移的风险。此外，癌症疫苗与其他治疗方法的联合应用也显示出良好的疗效，为胃癌治疗提供了新的思路。 4. 细胞免疫治疗的新突破 细胞免疫治疗是将体外培养的免疫细胞输注给患者，强化机体的抗肿瘤免疫反应。在胃癌的免疫治疗中，CAR-T细胞疗法是一种应用广泛的方法。通过改造患者自身的T细胞，使其表达具有靶向癌细胞作用的CAR蛋白，进而识别和攻击癌细胞。相关研究显示，CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中有望成为一种重要的治疗手段。 5. 免疫治疗的副作用和挑战 虽然免疫治疗在胃癌治疗中显示出了很好的疗效，但其同时也面临着一些副作用和挑战。免疫治疗可能引起机体的免疫系统过度激活，从而导致免疫相关的毒性反应。此外，治疗效果的不确定性、抗药性的发展以及治疗费用等问题也是免疫治疗面临的挑战。 6. 结语 胃癌免疫治疗的新进展为胃癌患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和细胞免疫治疗等新型治疗手段的应用，为胃癌治疗带来了更多的选择。然而，免疫治疗仍面临着副作用和挑战，需要更多的研究和临床实践来进一步改善其疗效和安全性。相信在不久的将
胃癌的治疗进展与新突破
胃癌的治疗进展与新突破 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着科技的进步和医学知识的不断积累，胃癌的治疗方式也在不断发展和进步。本文将就胃癌治疗的进展与新突破进行探讨，并提出一些相关的观点。 一、手术治疗 手术是胃癌治疗的主要方式之一，早期胃癌患者通常可以通过手术将肿瘤全部切除，从而达到治愈的效果。近年来，随着微创手术技术的不断成熟，胃癌手术的安全性和有效性得到了大幅提升。微创手术可以避免传统开刀手术的创伤和并发症，术后恢复期也明显缩短。 二、放射治疗 放射治疗是通过运用高能射线来杀死和控制肿瘤细胞的治疗方式。在胃癌的治疗中，放射治疗通常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。现代放射治疗技术的发展，如三维适形放射治疗和强度调控放射治疗等，使得肿瘤细胞受到的损害最大化，同时最大程度减少了正常组织的辐射损伤。 三、化学治疗 化疗在胃癌治疗中起着重要的角色，通过使用化学药物来抑制和杀死肿瘤细胞。近年来，针对胃癌的化疗药物不断涌现，药物配伍方案也不断改良。目前，一线化疗方案常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶
和替吉奥等。此外，靶向治疗药物如赫赛汀和曲妥珠单抗等也在胃癌的治疗中发挥着重要的作用。 四、免疫治疗 免疫治疗是近年来胃癌治疗的一个新兴领域，它通过调节和增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1抑制剂是一种重要的免疫治疗药物，在胃癌治疗中已经显示出较好的疗效。该药物能够恢复并增强患者免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，改善患者的存活率和生活质量。 五、靶向治疗 靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞特异性的分子标志物或信号通路进行干预和抑制，以达到治疗效果的一种方式。在胃癌的治疗中，HER2靶向药物是目前应用最广泛的一类靶向治疗药物，其能够抑制 HER2 基因突变引起的信号转导通路，从而减缓肿瘤生长和转移的速度。 总结起来，胃癌的治疗在不断向前发展，伴随着科技的进步和医学研究的深入，新的治疗方式和药物不断涌现，为胃癌患者的治疗带来了希望。然而，需要注意的是，每位患者的情况不同，治疗应根据患者的具体病情和身体状态来制定，并经过医生的指导和监控。最终，我们期望能够通过持续的努力，找到更加有效和安全的治疗方案，为胃癌患者带来更好的生活品质和预后。
胃癌的免疫治疗进展和前景展望
胃癌的免疫治疗进展和前景展望胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居全球癌症之首。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但这些治疗方式仍存在许多局限性。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，受到了广泛关注。本文将探讨胃癌的免疫治疗进展，并展望其前景。 一、胃癌的浸润免疫细胞和免疫逃逸机制 胃癌组织中存在大量的浸润免疫细胞，包括T细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞等，这些细胞在抗癌免疫应答中发挥重要作用。然而，胃癌细胞通过多种途径逃避免疫系统的攻击，如抑制免疫细胞的活性、产生免疫抑制性细胞因子等。这些免疫逃逸机制限制了免疫系统对胃癌的有效攻击，阻碍了传统治疗方法的效果。 二、免疫检查点抑制剂的应用 免疫检查点抑制剂是近年来免疫治疗的重要突破之一。它通过抑制PD-1/PD-L1通路，激活免疫系统对胃癌细胞进行攻击。目前，一些免疫检查点抑制剂已被批准用于晚期胃癌的治疗。研究表明，这些抑制剂可以显著提高患者的生存期，并且具有较好的安全性。然而，仍有部分患者对免疫检查点抑制剂存在抵抗性，需要进一步研究来解决这个问题。 三、CAR-T细胞免疫治疗的前景展望 CAR-T细胞免疫治疗是近年来发展迅猛的免疫治疗策略之一。它通过将人工合成的抗原受体引入T细胞中，使其具备针对特定抗原的识
别和杀伤能力。胃癌细胞特异性的CAR-T细胞已在临床试验中展示出 良好的疗效，取得了一定的成功。未来，随着CAR-T技术的不断改进，相信胃癌的CAR-T细胞免疫治疗将取得更好的效果。 四、新型免疫治疗药物的研究进展 除了免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞免疫治疗，还有一些新型的 免疫治疗药物正在积极研究中。例如，肿瘤疫苗、细胞因子疗法、共 刺激信号激活剂等，这些药物可能会成为未来胃癌免疫治疗的新选择。虽然目前这些药物的研究还处于早期阶段，但它们有望为胃癌患者带 来更多的治疗机会。 五、个体化免疫治疗的发展趋势 不同患者的胃癌具有异质性，因此，在免疫治疗中实施个体化的策 略尤为重要。通过分析患者的免疫基因组学、微环境和肿瘤表型等信息，可以实现个体化的免疫治疗方案。目前，个体化免疫治疗已经开 始应用于临床实践，并取得一些初步的成果。未来，随着技术的进一 步发展，个体化免疫治疗将成为胃癌治疗的重要方向。 总结：胃癌的免疫治疗是一个快速发展的领域，免疫检查点抑制剂 和CAR-T细胞免疫治疗是目前取得突破的两大策略。然而，仍需要持 续研究和努力才能克服免疫逃逸机制和抵抗性问题。未来，新型免疫 治疗药物的发展和个体化免疫治疗的实施将进一步提升胃癌患者的治 疗效果。随着科学技术的进步，相信胃癌的免疫治疗前景将更加广阔。
胃癌的放疗与化疗进展
胃癌的放疗与化疗进展 胃癌是一种常见且具有较高致死率的消化系统肿瘤，由于其在早期 缺乏明显的症状，往往到晚期才被发现。针对胃癌的治疗方式主要包 括手术、放疗和化疗等。本文将重点探讨胃癌的放疗及化疗进展。 一、放疗的进展 放疗是一种使用高能射线或颗粒来杀死癌细胞的治疗方法。对于胃 癌患者，放疗常常作为术前、术中或术后的辅助治疗措施。 1. 3D适形放疗技术 传统的平面放射治疗很难控制放射剂量的分布，容易造成正常组织 受损而导致副作用。而3D适形放疗技术则能够根据肿瘤的形状和大小，精确计算出放射线的参数，使得治疗更加精确，能够减少对正常组织 的损伤。 2. 强子放疗技术 强子放疗是一种新型的放疗技术，利用重离子或质子束来杀灭癌细胞。与传统的放疗相比，强子放疗具有更高的剂量精确性和更低的副 作用。近年来，强子放疗在胃癌治疗中的应用逐渐增加，取得了显著 的疗效。 二、化疗的进展 化疗是通过使用药物来杀灭或抑制癌细胞的治疗方式。对于胃癌患者，化疗在术前、术后以及不适合手术的情况下起到重要的作用。
1. 靶向治疗药物 靶向治疗药物是一种针对胃癌细胞中特定的分子进行干预的药物。通过靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。目前，一些靶向治疗药物已被广泛应用于胃癌的治疗中，例如靶向HER2的药物，能够抑制癌细胞的生长和扩散。 2. 新药的研发 随着科技的进步，新的化疗药物不断涌现。这些新药物在对抗胃癌方面展现出巨大的潜力。例如，联合用药策略以及药物的个体化治疗等新理念的应用，已经取得了一定的临床效果。 三、放疗与化疗的联合应用 放疗与化疗的联合应用已经成为胃癌治疗的常规手段。通过放疗可以控制和减小肿瘤的体积，使化疗药物更容易渗透到肿瘤组织内部，同时通过化疗可以增强放疗的效果。这种联合应用能够提高治疗的成功率，延长患者的生存期。 综上所述，胃癌的放疗与化疗在治疗该疾病中起到了关键的作用。近年来，随着放疗和化疗技术的不断进步以及新药的研发，胃癌的治疗效果得到了显著提高。未来，我们可以预见，在综合治疗策略的指导下，胃癌的治疗将会取得更大的突破。
胃癌治疗化疗的新进展
胃癌治疗化疗的新进展 胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在世界范围内造成了严重的健康威胁。化疗是胃癌治疗的重要手段之一，近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌治疗化疗领域也取得了新的进展。本文将针对胃癌治疗化疗的新进展进行探讨与阐述。 一、靶向治疗药物的引入 随着分子生物学及肿瘤基因组学的发展，胃癌的发生机制逐渐被揭示，从而为新治疗药物的研发提供了理论基础。靶向治疗药物作为化疗领域的新选择，针对特定的分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，实现治疗效果的提高。例如，人表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等靶向治疗药物已被广泛应用于胃癌的化疗中，取得了良好的疗效。 二、多药联合化疗的优化 传统的化疗方案主要采用单一药物进行治疗，但由于胃癌的复杂性和耐药性的发展，单药治疗的效果相对有限。因此，多药联合化疗被广泛应用于胃癌治疗中。近年来，随着药物研发的进展，研究人员提出了一种个体化的治疗策略，根据患者的具体情况，选择不同的化疗药物进行组合治疗，以达到更好的治疗效果。此外，药物剂量的合理调整和化疗方案的优化也成为研究的重点之一。 三、新型给药系统的应用
传统的化疗方式主要通过口服或静脉注射给药，但这些方式存在一些问题，如药物吸收不完全、毒副作用较大等。因此，新型给药系统的应用成为了胃癌化疗的新趋势。比如，纳米药物载体系统可以提高药物的靶向性和生物利用度，减少毒副作用，增加药物的稳定性和水溶性，因此在胃癌治疗中具有较好的前景。 四、免疫治疗的探索 免疫治疗作为一种创新的治疗手段，近年来在各种恶性肿瘤的治疗中取得了显著的效果。针对胃癌的免疫治疗也成为了研究的热点。例如，免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对胃癌的攻击能力，从而达到治疗的效果。此外，CAR-T细胞疗法等新兴的免疫治疗方式也为胃癌的治疗提供了新的思路。 总结起来，胃癌治疗化疗的新进展主要包括靶向治疗药物的引入、多药联合化疗的优化、新型给药系统的应用以及免疫治疗的探索。这些新进展在一定程度上提高了胃癌的治疗效果，并为患者带来了更多的治疗选择。然而，需要指出的是，由于不同人的身体状况和疾病特点存在差异，具体的治疗方案还需根据临床医生的综合评估来确定。希望未来胃癌治疗化疗领域可以继续取得新的突破，为患者提供更好的治疗效果。
胃癌的免疫治疗与化疗联合
胃癌的免疫治疗与化疗联合 胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，对人类健康构成了严重 威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断完善和创新。其中，免疫治疗与化疗的联合应用成为近年来的研究热点。本文 将探讨胃癌的免疫治疗与化疗联合的意义、优势以及挑战。 一、胃癌免疫治疗的意义 传统的胃癌治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等，这些治疗方法 虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但往往伴随着较大的毒副作 用和局限性。而免疫治疗则通过激发机体自身的免疫系统来识别和攻 击癌细胞，具有更高的特异性和更小的毒副作用。免疫治疗的意义在 于提高治疗的效果和生存率。 二、胃癌免疫治疗与化疗的联合优势 1. 免疫治疗与化疗的协同效应：免疫治疗和化疗通过不同的机制作 用于癌细胞，二者的联合可以发挥协同作用，相互增强治疗效果。免 疫治疗可以增强患者的免疫力，使其更好地应对化疗的副作用，同时 也可以增强化疗的疗效。 2. 多途径攻击癌细胞：免疫治疗可以通过激活免疫细胞杀伤癌细胞，也可以通过抑制癌细胞生长和扩散。与此同时，化疗可以通过直接杀 灭癌细胞来达到治疗的效果。两者的联合使用可以同时从多个途径攻 击癌细胞，提高治疗的有效性。
3. 防止复发和转移：胃癌的复发和转移是临床治疗中常见的难题。 免疫治疗可以增强机体免疫力，并产生长期的免疫记忆，从而减少复 发和转移的风险。与此同时，化疗可以杀灭潜在的残余癌细胞，避免 肿瘤的进一步扩散。 三、挑战与展望 1. 治疗策略的选择：对于胃癌患者来说，如何选择合适的免疫治疗 和化疗方案是一个关键问题。不同的患者具有不同的病情和治疗需求，因此需要个体化的治疗策略。 2. 治疗效果的评估：目前，胃癌免疫治疗的疗效评估标准尚不完善，需要进一步研究和探索。同时，临床试验的标准化和统一也是一个亟 待解决的问题。 3. 安全性和副作用的管理：免疫治疗作为一种新型的治疗方法，其 安全性和副作用的管理也需要密切关注。在联合使用化疗时，如何平 衡治疗效果和副作用也是一个需要解决的难题。 总结起来，胃癌的免疫治疗与化疗联合可以发挥协同作用，提高治 疗效果和生存率。然而，仍然面临着一些挑战。随着科学技术的不断 进步，相信胃癌的治疗方法会越来越完善，为患者提供更好的治疗方案。
胃癌的免疫治疗新进展
胃癌的免疫治疗新进展 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高 不下，给患者及其家庭带来巨大的负担。传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗，但对于晚期胃癌患者效果有限，且易 导致一系列副作用和并发症。近年来，免疫治疗作为一种新的治疗策 略逐渐受到关注，并取得了一些令人振奋的进展。 免疫治疗是通过调节和增强机体自身免疫系统的功能，来抑制肿瘤 生长和扩散的一种治疗方式。在胃癌的免疫治疗中，主要应用的方法 有肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。 肿瘤疫苗是一种利用抗原刺激机体产生免疫应答的治疗方法。通过 提取患者自身的免疫细胞，经过体外培养和激活后，再注射回患者体内，以增强机体对胃癌细胞的免疫应答。近年来，研究人员对肿瘤疫 苗进行了不断改良，如使用肿瘤抗原表达质粒或病毒载体转染细胞， 以提高对肿瘤细胞的杀伤作用。一些临床试验显示，肿瘤疫苗可以提 高晚期胃癌患者的生存率和生活质量，成为一种有效的新治疗策略。 免疫检查点抑制剂是近年来取得巨大突破的免疫治疗药物。它通过 抑制肿瘤细胞或免疫抑制细胞表面的PD-1、PD-L1等分子相互作用， 恢复机体免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。在胃癌的治疗中，免疫检查点 抑制剂已经被广泛应用。一些临床试验显示，免疫检查点抑制剂可以 显著提高胃癌患者的生存率和无进展生存期，并且具有较好的安全性。目前，已经有多种免疫检查点抑制剂获得了胃癌的一线治疗批准，使 其成为胃癌治疗中的重要组成部分。
细胞免疫治疗是利用患者自身的免疫细胞改造或增强，以达到杀灭 肿瘤细胞的目的。其中最常见的方法是CAR-T细胞疗法。CAR-T细胞 疗法通过将患者自身的T细胞获取出来，经过基因工程改造后，使其 具有更强的抗肿瘤作用，再将改造后的T细胞重新注射到患者体内。 临床试验显示，CAR-T细胞疗法在治疗胃癌中取得了一定的效果，能 够显著提高患者的生存率和缓解症状。 除了以上三种主要的免疫治疗方法外，还有许多新型的免疫治疗策 略在胃癌的研究中被提出和探索。例如，肿瘤相关抗原（TAA）特异 性T细胞免疫治疗、免疫刺激剂的联合应用以及微生物疗法等。这些 新进展带来了治疗胃癌的更多选择，为晚期胃癌患者提供了更多的希望。 然而，尽管胃癌的免疫治疗取得了一些积极的进展，但仍存在一些 挑战和问题。首先，由于胃癌的异质性较高，不同患者对于免疫治疗 的反应存在差异，个体化的治疗策略亟待研究。其次，免疫治疗可能 出现一些免疫相关的毒副作用，例如免疫应答性炎症、免疫性疾病等，需要进一步关注和管理。此外，免疫治疗的长期疗效和治疗耐药性问 题也需要深入研究和解决。 综上所述，胃癌的免疫治疗是当前的研究热点之一，通过肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗等方法取得了一些新的进展。这些 治疗策略为胃癌患者提供了新的治疗选择，并有望进一步提高患者的 生存率和生活质量。然而，免疫治疗仍面临一些挑战，需要进一步研 究和探索，以实现更好的临床应用。
胃癌的免疫治疗研究进展
胃癌的免疫治疗研究进展 背景介绍： 胃癌是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对人类健康造成了 严重威胁。传统的外科手术、化疗和放疗等治疗手段仍然存在一定的 局限性，因此，寻找新的治疗方法成为了当前的研究热点。免疫治疗 作为一种有效的肿瘤治疗策略，近年来受到了广泛的关注。本文将重 点介绍胃癌的免疫治疗研究进展。 第一部分：胃癌免疫治疗的基本原理 免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答来实现治 疗效果。在胃癌免疫治疗中，一些关键的免疫调控分子和细胞起到了 重要的作用，比如肿瘤相关抗原（Tumor-Associated Antigen，TAA）、免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors，ICIs）等。 第二部分：胃癌免疫治疗的研究进展 目前，针对胃癌的免疫治疗研究主要集中在以下几个方面： 1. 质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）在胃癌免疫治疗中 的应用： 研究表明，PPI可以抑制胃癌细胞的生长和迁移，并增强免疫细胞 的杀伤作用。因此，PPI被认为是一种潜在的胃癌免疫治疗药物。 2. 肿瘤相关抗原-疫苗（Tumor-Associated Antigen Vaccine，TAAV）的研究：
TAAV是通过将与胃癌相关的抗原注射到机体中，激发机体产生针 对胃癌抗原的免疫应答。一些研究表明，TAAV可以显著提高患者的 生存率和生活质量。 3. 免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用： ICIs是目前胃癌免疫治疗中的研究热点。它通过抑制肿瘤细胞与免 疫细胞相互作用的信号通路，激活机体的免疫应答。已有的研究表明，ICIs在胃癌治疗中具有较好的疗效，并且相对较少的副作用。 4. CAR-T细胞疗法的研究： CAR-T细胞疗法是通过将受体激活的人工改造的T细胞注射到机体中，诱导机体的免疫系统对胃癌细胞进行杀伤。一些初步的研究表明，CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中具有潜在的应用前景。 第三部分：胃癌免疫治疗的挑战和展望 虽然胃癌免疫治疗取得了一定的进展，但仍然存在一些挑战。例如，免疫耐受性、治疗反应持久性和副作用等问题仍待解决。未来的研究 需要进一步探索胃癌的免疫治疗机制，并开发更加有效和安全的治疗 策略。 结论： 胃癌的免疫治疗在临床实践中显示出了一定的疗效，并且具有良好 的发展前景。然而，仍然需要更多的研究来深入探究其机制，以及发 展出更好的治疗策略。我们对未来胃癌免疫治疗的研究充满期待，并 期望其能为胃癌患者带来更好的生存和生活质量。
胃癌免疫治疗困境与未来方向的专题报告
胃癌免疫治疗困境与未来方向的专题报告 胃癌免疫治疗困境与未来方向的专题报告 近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗模式，正在逐渐改变我们对肿瘤治疗的认识和观念。然而，对于胃癌这一常见的恶性肿瘤，免疫治疗在实际应用中却面临着一系列的困境与挑战。在本文中，我们将评估胃癌免疫治疗的现状，并展望未来的发展方向。 1. 胃癌免疫治疗现状 1.1 免疫检查点抑制剂的应用 免疫检查点抑制剂如PD-1和CTLA-4抗体，已成为胃癌免疫治疗的重要手段。这些药物通过抑制T细胞上的抑制信号，激活免疫系统，增强对癌细胞的免疫攻击。然而，仅有部分患者对免疫检查点抑制剂治疗有效，并且耐药性的出现使得治疗效果难以持久。 1.2 免疫细胞治疗的前景 近年来，免疫细胞治疗如CAR-T细胞疗法受到广泛关注。这种治疗方法通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。虽然在其他癌症类型中取得了显著的治疗效果，但在胃癌治疗中仍面临一系列技术难题和安全风险。
2. 胃癌免疫治疗困境 2.1 肿瘤免疫逃避机制 肿瘤细胞具有多种逃避免疫系统攻击的机制，如抑制免疫细胞的活性、分泌免疫抑制因子等。这些逃避机制限制了免疫治疗的效果，并导致 治疗耐药性的产生。 2.2 肿瘤异质性问题 胃癌是一种异质性很高的肿瘤，不同的癌细胞可能具有不同的免疫特征。这使得免疫治疗的效果因个体差异而有所不同，也给治疗带来了 一定的挑战。 2.3 免疫毒性副作用 免疫治疗虽然具有较少的毒副作用，但仍可能引发一些免疫相关的不 良反应，如免疫性肺炎、免疫性甲状腺疾病等。这些副作用的发生对 患者的生活质量和治疗效果都会带来影响。 3. 胃癌免疫治疗的未来方向 3.1 个体化治疗策略 针对胃癌的免疫治疗，个体化的治疗策略将是未来发展的方向。通过 深入研究肿瘤的免疫特征和逃避机制，可以为患者提供更加精准有效
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望 摘要：近年来，胃癌发病率及病死率不断上升,且胃癌早期症状不典型,大多 患者确诊时已至中晚期,往往导致患者预后较差。而随着靶向治疗及免疫治疗药 物的不断发展应用，晚期胃癌患者的临床治疗效果也不断提高。本文对晚期胃癌 靶向治疗及免疫治疗的最新研究进行综述,期望为未来晚期胃癌的治疗提供借鉴 思路。 关键词：晚期胃部；靶向治疗；免疫治疗 胃癌是全球第三大引起肿瘤相关死亡的癌种，每年新发病例超过一百万，且 主要集中在发展中国家特别是东亚地区。目前临床上胃癌常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗及靶向治疗，而手术仍然是局限性胃癌的唯一根治手段，但胃癌 早期症状不典型，患者往往在诊断时已经处于中晚期阶段而错过了最佳手术时期，致使其总体预后较差[1]。化疗仍然是胃癌治疗最常用的方法，目前主要方案为氟 尿嘧啶类+铂类，但是肿瘤耐药及复发的出现极大降低了治疗效果。 随着高通量测序技术的发展，胃癌中越来越多的分子标志物、信号通路及分 子亚型被发现，如TCGA组织提出的4种分子亚型：EB病毒感染型（EBV）、微卫 星不稳定型（MSI）、基因组稳定型(GS)及染色体不稳定型(CIN)。这些基于分子 表达特点的分型方式有助于发现不同亚型患者的促癌靶点，从而促进个体化靶向 治疗的发展。免疫疗法由于卓越的抗癌效果而得到全世界研究者们的青睐，目前 晚期胃癌常用的免疫治疗方式为免疫检查点阻滞剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs），并且部分ICIs联合靶向药物已经被批准应用于胃癌临床 治疗当中[2]。本文对胃癌靶向及免疫治疗相关的研究进行总结，期望能够为未来 胃癌的治疗提供借鉴思路。 1.晚期胃癌的靶向治疗 1.1靶向HER2
胃癌的新进展靶向治疗与免疫疗法
胃癌的新进展靶向治疗与免疫疗法胃癌的新进展：靶向治疗与免疫疗法 胃癌是一种恶性肿瘤，常常导致消化系统的严重疾病。近年来，胃癌的治疗方案迎来了新的进展，靶向治疗与免疫疗法成为了备受关注的领域。本文将介绍胃癌靶向治疗和免疫疗法的原理、现状和未来发展。 一、胃癌靶向治疗 靶向治疗是一种基于肿瘤特异性基因异常的治疗方式。通过抑制特定的癌细胞信号通路或增强免疫系统的抗肿瘤作用，靶向治疗可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。 1. HER2靶向治疗 HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种常见的胃癌相关分子，HER2过表达与胃癌发生和恶化密切相关。通过使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可以抑制HER2信号通路，从而减少肿瘤生长和转移。目前，HER2靶向治疗已成为晚期胃癌的一线治疗选择。 2. 血管生成抑制剂 血管生成是肿瘤生长和转移过程中的重要环节。通过抑制肿瘤的血管生成，可以阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的效果。在胃癌的靶向治疗中，血管生成抑制剂如贝伐单抗和雷洛替尼具有重要作用。
3. 合并化疗与靶向治疗 靶向治疗通常与化疗联合应用，以提高治疗效果。通过合并化疗， 可以增加对肿瘤的直接杀伤作用，同时靶向治疗可以减少化疗对正常 细胞的毒副作用。这种联合治疗策略在胃癌的治疗中取得了显著的进展。 二、胃癌免疫疗法 免疫疗法是一种通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。相比于传统的放化疗，免疫疗法具有较少的副作用和更持久的疗效。 1. PD-1/PD-L1抑制剂 PD-1（程序性死亡受体1）和PD-L1（程序性死亡配体1）是免疫 调节系统中的关键分子。肿瘤细胞通过高表达PD-L1来逃避免疫系统 的攻击，而使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、尼伦帕单抗等，可以阻断PD-1和PD-L1的结合，从而恢复机体对肿瘤细胞的免疫攻击 能力。PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌的治疗中显示出了显著的疗效。 2. CAR-T细胞免疫疗法 CAR-T细胞疗法是一种个体化的免疫疗法，它利用体外激活的人工 合成T细胞，通过特异性受体与肿瘤细胞结合并杀伤肿瘤细胞。CAR- T细胞疗法在多种癌症治疗中显示出了巨大的潜力，胃癌的CAR-T细 胞疗法也正处于早期的研究阶段。 三、前景展望
2023胃癌免疫治疗研究现状及进展
2023胃癌免疫治疗研究现状及进展 胃癌是全世界癌症死亡的最常见原因之一，发病率和病死率均居世界前五位［1］。而传统的临床治疗手段疗效有限，进展期胃癌的预后差。化疗是晚期胃癌的常规治疗方法，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶/卡培他滨、紫杉醇和铂类，但常规化疗药物的中位生存时间（over survival，OS）仅为8个月［2］。肿瘤细胞有多种机制来逃避宿主免疫反应。通过免疫抑制检查点［如程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）］介导的共抑制信号通路在肿瘤诱导的免疫抑制中发挥重要作用［3］。PD-1表达在T、B细胞及髓系细胞表面，其与配体PD-L1的结合后激活免疫抑制通路，从而形成免疫逃逸［4］。PD-1阻断可解除部分受到抑制的免疫功能，从而诱导抗肿瘤反应。CTLA-4与抗原呈递细胞表面的B7结合，并阻止其与CD4阳性T细胞上的共刺激CD28受体结合。因此，CTLA-4剥夺了T细胞CD28的共刺激信号，抗CTLA-4抗体特异性结合CTLA-4并释放T细胞免于抑制［4］。 一、免疫治疗的临床研究及免疫微环境 PD-1/PD-L1和CTLA-4代表两个可靶向的免疫检查点。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）被开发用于阻断配体与检查
点受体的结合，并重新激活人类细胞免疫反应。ICIs相关的临床结果表明，单一ICIs疗法的临床疗效非常有限。目前临床试验正在探索联合疗法，主要是化疗，但也包括针对癌症的靶向治疗等。 1.晚期胃癌免疫疗法联合化疗：在KEYNOTE- 059试验中，队列2由25例晚期癌症患者组成，采用帕博利珠单抗（pembrolizumab）联合化疗方案（氟尿嘧啶、顺铂和卡培他滨）作为一线治疗方案，客观缓解率（over all response rate，ORR）为0.60。PD-L1 ORR为0.67，中位无疾病进展期（progression-free suruival，PFS）和OS分别为6.6个月和13.8个月。而队列3中PD-L1阳性患者只接受了帕博利珠单抗单药治疗，总体ORR仅为0.26。显然，联合治疗的ORR远高于帕博利珠单抗单剂治疗，单药治疗组的OS比联合治疗组更长（20.7比13.8个月）［5］。另一项Ⅲ期临床试验KEYNOTE-062则纳入了PD-L1阳性联合分数（combined positive score，CPS）≥1的未治疗、局部晚期/不可切除或转移性胃/胃食管结合部腺癌患者。出乎意料的是，作为一线治疗，帕博利珠单抗+化疗未能在OS中显示出优于化疗的优势（1 2.5比11.1个月，HR=0.85，95%CI：0.70~1.03）［6］。PD-L1在CPS评分≥10患者的OS方面也没有显示出联合治疗的优势（12.3比10.8个月，HR=0.85，95%CI：0.62~1.17，P=0.16）。在人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性晚期胃/胃食管结合部腺癌和食管腺癌患者中评价了纳武利尤单抗（nivolumab）联合化疗（XELOX或FOLFOX方案）的疗效，无论PD-L1肿瘤细胞阳性比例分数表达情况，纳武利尤单抗联合化疗与单独化疗相比
2021 CSCO：转移性胃癌治疗指南更新解读(全文)
2021 CSCO：转移性胃癌治疗指南更新解 读(全文) 2021年CSCO胃癌诊疗指南已经更新，主要针对晚期转 移性胃癌的治疗进行了细分。新版指南将治疗分为转移性胃癌治疗和支持治疗两部分。前者新增了胃癌腹膜转移的综合治疗，后者则包括了在胃癌治疗中不可忽视的营养治疗与常见并发症处理。 此外，新版指南还对HER2阴性胃癌的一线治疗进行了更新。具体内容为：对于HER2阴性胃癌的一线治疗，Ⅰ级推荐新增了“PD-L1CPS≥5人群可采用化疗（FOLFOX/XELOX）联 合纳武利尤单抗（1A类证据）”，Ⅲ级推荐新增了“PD-L1 CPS≥1人群可采用帕博利珠单抗单药（1B类证据）”。这意味 着免疫治疗在HER2阴性胃癌的一线治疗中得到了更多的推荐。 根据2020年ASCO-GI会议公布的一项研究，帕博利珠单抗在MSI-H晚期胃癌/胃食管结合部腺癌的治疗中表现出更好 的OS和PFS，以及更高的ORR。此外，MSI-H状态可以作为预测帕博利珠单抗治疗效果的生物标志物。
针对HER2阳性胃癌，经批准的生物类似药可以替代曲妥珠单抗。汉曲优是一种生物类似药，已经获得转移性乳腺癌、早期乳腺癌和转移性胃癌三个适应证。此外，ADC药物是目前的研究热点，DESTINY-Gastric 01研究和RC48-C008研究都显示出良好的疗效和安全性。 总的来说，2021版胃癌CSCO指南更关注中国人群的研究数据，贴近临床实践。抗HER2靶向治疗的发展为患者提供了更多治疗选择。 自2018年起，免疫治疗已成为胃癌治疗中不可或缺的一部分。在过去的几年中，胃癌免疫治疗的推荐等级不断提高，从三线治疗逐渐向一线、二线治疗推进，从Ⅲ级推荐至Ⅱ级、Ⅰ级推荐，这一趋势改变了胃癌治疗的格局。 如今，随着时间的推移，免疫治疗已经成为晚期胃癌一线治疗的重要组成部分，与化疗联合使用，形成一种新的治疗模式。这种免疫联合化疗的治疗方案已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
肿瘤免疫治疗进展与展望
肿瘤免疫治疗进展与展望 随着科技的不断发展，人们对于肿瘤治疗方式的探索也越来越 深入。在传统的化疗、放疗等方式之外，肿瘤免疫治疗正逐渐成 为医学领域的新亮点。虽然肿瘤免疫治疗还处于发展的初级阶段，但是其颇具前景和潜力的特点已经引起了越来越多人的关注。本 篇文章将探讨肿瘤免疫治疗的现状以及未来的展望。 一、肿瘤免疫治疗的现状 肿瘤免疫治疗是通过激活人体免疫系统，让其更好地攻击癌细 胞而达到治疗癌症的目的。这一治疗方式的核心在于利用人类自 身的免疫力量来对抗癌细胞。肿瘤免疫治疗主要有以下几种方式： 1、采用抗体药物治疗 抗体药物对于癌细胞表面的一些特定标志物非常敏感，可以激 活免疫细胞消灭癌细胞。在临床应用中，人们已经成功地开发出 了一些抗体药物，例如：血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂和表 皮生长因子受体（EGFR）抑制剂等。
2、细胞治疗 细胞治疗是指通过输注大量经过加工处理的细胞，来启发人体免疫系统进行对抗癌细胞的作用。传统的细胞治疗主要包括树突状细胞疫苗、恶性肿瘤干细胞免疫治疗等手段。 3、免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是新型的肿瘤免疫治疗方法，主要针对免疫系统中的某些“抑制阀门”进行抑制，从而激活患者的免疫系统，加强对癌细胞的攻击力。在临床上已经成功地研发出许多免疫检查点抑制剂，例如：PD-1、CTLA-4和LAG-3等。 二、肿瘤免疫治疗的未来展望 1、个性化治疗 随着精准医学时代的到来，人们也在不断提高肿瘤治疗的个性化程度。在肿瘤免疫治疗领域，未来也将更加重视个性化治疗。
例如，通过检测患者的免疫指标，筛选出更适合患者的抗体药物，并进行必要的调整。 2、联合治疗 肿瘤免疫治疗的单一手段可能很难完全消除癌细胞，因此未来 还将加强联合治疗的方法。例如，联用免疫检查点抑制剂和细胞 治疗，或联用免疫检查点抑制剂和放疗等。 3、转化免疫治疗 转化免疫治疗是一种新型的免疫治疗方法，它的作用在于通过 改变癌细胞成分，促进患者自身的免疫细胞对它们进行攻击。目前，针对此种治疗方式的的研究和探索正在逐渐深入。 肿瘤免疫治疗的兴起是在现代医学的背景下不可避免的，它与 解决肿瘤这类疾病的困难问题息息相关。虽然该治疗方式的现状 和未来尚需要大量研究探讨，但它仍然是一种充满活力和前景的 新兴治疗方式，必将为广大癌症患者带来更多的希望和可能。
胃癌的免疫治疗与化疗联合治疗
胃癌的免疫治疗与化疗联合治疗胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，其危害性和发病率都较高。传统的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。然而，近年来，免疫治疗作为一种新型肿瘤治疗方法逐渐被引入临床实践，并取得了一定的进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其对抗肿瘤细胞，被认为是未来癌症治疗的一个重要领域。 免疫治疗的基本原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，提高对癌细胞的识别和攻击能力。在胃癌的免疫治疗中，常用的方法有免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗等。 免疫检查点抑制剂是目前最为热门的免疫治疗方法之一。这类药物可以抑制肿瘤细胞对免疫系统的“假装”，从而使免疫细胞能够更有效地攻击和杀死癌细胞。临床试验显示，免疫检查点抑制剂对于某些晚期胃癌患者具有明显的疗效，可以延长患者的生存期，并且相对于传统化疗来说，其副作用相对较小。 肿瘤疫苗是另一种免疫治疗方法。这种疫苗通过提供特定的抗原刺激患者的免疫系统，从而使其产生特异性的抗肿瘤反应。胃癌的肿瘤疫苗可以针对胃癌特定的抗原进行设计，通过免疫系统的特异性识别和攻击，达到治疗效果。虽然肿瘤疫苗在胃癌的免疫治疗中的疗效尚未完全确认，但其具备个体化治疗的优势，为胃癌患者带来了新的治疗希望。 细胞免疫治疗是将体外培养的免疫细胞重新注入患者体内，通过激活免疫系统来抵抗癌症。在胃癌的免疫治疗中，常采用的细胞免疫治
疗方法是利用肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）进行治疗。TILs是从患者肿 瘤组织中分离出的细胞，经过体外培养后注入患者体内，可以增强患 者的免疫反应，抑制肿瘤的生长和扩散。虽然细胞免疫治疗在胃癌的 临床应用中尚处于研究阶段，但已经取得了一些初步的进展。 虽然免疫治疗在胃癌的治疗中取得了一定的成果，但单一的免疫治 疗方法仍然存在各种限制。因此，将免疫治疗与传统的化疗方法结合 起来，可以取得更好的治疗效果。化疗可以通过减少肿瘤体积和抑制 癌细胞的生长来为免疫治疗提供更好的治疗环境，提高免疫治疗的疗效。此外，化疗还可以通过诱导肿瘤细胞的细胞死亡，释放出更多的 抗原，提高免疫治疗的特异性和有效性。 免疫治疗与化疗的联合治疗在临床上已经被广泛应用于多种恶性肿 瘤的治疗中。研究表明，胃癌的免疫治疗与化疗联合治疗可以提高患 者的生存率，减少肿瘤的复发和转移，改善患者的生活质量。然而， 联合治疗中仍然存在一些问题，如合适的治疗方案选择、治疗顺序和 剂量等。因此，需要进一步开展大规模的临床试验和深入的研究，以 期找到最佳的联合治疗方案。 总之，胃癌的免疫治疗与化疗联合治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，为胃癌患者带来了新的治疗希望。通过激活患者自身的免疫系统 和减少肿瘤的负荷，联合治疗可以提高治疗的疗效，并改善生活质量。然而，联合治疗仍面临一些挑战和问题，需要进一步的研究和探索。 相信随着科技的不断进步和研究的深入，胃癌的免疫治疗与化疗联合 治疗将会取得更大的突破和进展。
免疫联合化疗助力晚期胃癌患者实现R0切除
免疫联合化疗助力晚期胃癌患者实现R0切除 病例点评：温州医科大学附属第一医院金尹 前言 免疫治疗在多种实体肿瘤中都展现出了优秀的治疗效果，给晚期胃癌患者也带来了更多的治疗选择。转化治疗是目前晚期胃癌的关注热点，包括内科治疗方案、手术时机等争议仍存。本期分享的病例由温州医科大学附属第一医院消化内科的王婷婷医生提供，一例HER2阴性、pMMR、PD-L1阳性的晚期胃癌患者，在经过SOX方案化疗联合PD-1单抗的转化治疗后达到PR，并成功行根治性手术，术后病理显示达到pCR，且术后继续使用化疗联合PD-1单抗，长期维持无疾病复发。我们邀请了温州医科大学附属第一医院消化内科的金尹主任作为点评嘉宾，为我们带来针对该病例的精彩点评。 专家介绍 温州医科大学附属第一医院王婷婷教授 温州医科大学附属第一医院神经内分泌肿瘤MDT 秘书 参与多项胃肠道肿瘤相关临床药物研究 发表SCI论文数篇 病例介绍 患者概况 基本信息：男性，51岁。 主诉：反酸伴恶心1月余。 既往史、家族史：既往体健，家族史无特殊。 辅助检查 查体：腹软，无压痛及反跳痛，肝区无叩痛，锁骨下淋巴结未及。ECOG评分1分，NRS2002评分1分，PG-SGA 4分，BMI24.09 kg/m2。 实验室检查：血常规和肝功能发现Hb 144g/L，白蛋白37.9g/L，肿瘤标志物检查发现CEA 29.5 μg/L ↑、CA199 4.0U/ml、CA125 8.9 U/ml。
2020-08-15 胃镜：胃角胃窦癌，胃窦见巨大溃疡，3*4cm，延伸至胃角，周围见不规则隆起，表面溃烂、质脆、易出血。 2020-08-17病理：“胃窦”符合腺癌，EBER(-)、Her-2(0)、MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+)，提示：pMMR。 2020-08-19腹部增强CT：胃窦部壁增厚伴局部溃疡可能，恶性考虑，胃周、腹腔、腹膜后淋巴结显示、肝门区团块，考虑转移。 图1. 2020-08-19腹部增强CT影像 2020-08-23 PET-CT：胃窦及邻近胃体小弯侧壁增厚伴浆膜面毛糙，代谢异常增高，考虑胃恶性肿瘤伴浆膜面侵犯；肝门-胰头区、胃体小弯旁、幽门周、腹膜后、膈肌脚后、两侧肺门、纵隔内5、7区及胸主动脉旁多发高代谢肿大淋巴结，均考虑转移。 图2. 2020-08-15 PET-CT影像 诊断 1. 胃恶性肿瘤、腹腔淋巴结继发恶性肿瘤、胸腔淋巴结继发恶性肿瘤 2. 具体分期：cT4aN2M1, IV期 治疗经过 第1次MDT讨论：考虑患者病情晚期，暂不考虑手术治疗，拟行晚期胃癌姑息治疗尽可能延长患者生存时间，改善生活质量。考虑患者机体功能和营养状态可，予SOX化疗，另完善基因检查，再考虑是否加用免疫治疗。另加强营养支持，建议口服肠内营养。 2020-08-24：一次全身化疗，方案为替吉奥60mg bid d1-14 + 奥沙利铂200mg d1。同期行基因检测，提示CPS>1，行免疫治疗基线评估未见免疫治疗禁忌症。 2020-09-10至2020-12-31：行全身化疗+免疫治疗，总共5个疗程，方案为替吉奥60mg bid d1-14+奥沙利铂200mg d1+PD-1单抗。 图3. 治疗期间患者肿瘤标志物（癌胚抗原）水平变化 2021-01-19复查PET-CT：胃窦-胃角小弯侧壁轻增厚、代谢略增高，肝门-胰头区、微笑万旁、幽门周、腹膜后、纵膈及两肺门小淋