胃癌免疫疗法与放化疗的联合治疗
胃癌免疫疗法与放化疗的联合治疗胃癌是一种恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内位居前列。
目前，常见的胃癌治疗方法包括手术切除、化学治疗和放射治疗，然
而这些治疗手段存在一定的局限性和不足之处。与此同时，免疫疗法
作为一种新兴的治疗方法，近年来在胃癌治疗中也取得了一定的突破
和应用。
胃癌免疫疗法是通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀灭癌细胞
的一种治疗策略。它通过提高免疫细胞的活性和数量，增强免疫细胞
对癌细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗胃癌的效果。与传统的放
化疗不同，胃癌免疫疗法有着针对性强、副作用小和疗效持久等优点。
1. 免疫疗法在胃癌治疗中的应用
免疫疗法作为胃癌治疗的一种新模式，目前主要有以下几种方法：
细胞免疫疗法、抗体免疫疗法和疫苗免疫疗法。细胞免疫疗法是通过
提取患者自身的免疫细胞，经过体外培养和改造后再注入患者体内，
以增强免疫细胞的攻击能力。抗体免疫疗法则是使用特定的抗体来识
别和攻击癌细胞，起到抗癌作用。疫苗免疫疗法则是在患者体内注射
一种能够激活免疫系统的疫苗，增强免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。
2. 胃癌免疫疗法与放化疗的联合治疗
单独使用免疫疗法在治疗胃癌方面的效果有限，因此很多研究者开
始探索免疫疗法与放化疗的联合治疗方法。放化疗可以通过杀死癌细
胞和抑制癌细胞生长，为免疫疗法提供更好的治疗环境。而免疫疗法
则可以增强放化疗的疗效，避免肿瘤对化疗药物的耐药性。这种联合治疗可以有效提高胃癌患者的生存率和生活质量。
3. 联合治疗的优势与挑战
胃癌免疫疗法与放化疗的联合治疗方法有着诸多优势。首先，联合治疗可以针对胃癌细胞的多个靶点，提高治疗效果。其次，免疫疗法与放化疗的相辅相成，可以增强患者的免疫功能，降低癌症复发和转移的风险。然而，联合治疗也存在一些挑战，如药物的选择、剂量的控制和治疗的持续性等方面。因此，要实现联合治疗的最佳效果，需要科学合理地设计治疗方案，并进行个体化的治疗调整。
4. 免疫疗法在胃癌治疗中的前景
免疫疗法作为胃癌治疗的新模式，具有巨大的潜力和前景。目前，一些免疫疗法药物已经在胃癌治疗中得到了临床应用，并取得了一定的疗效。随着科学技术的不断进步，免疫疗法的研究和应用也将不断更新和完善。相信在不久的将来，胃癌免疫疗法将成为胃癌治疗的重要手段之一。
综上所述，胃癌免疫疗法与放化疗的联合治疗是一种有潜力的治疗模式。通过免疫疗法的应用，我们可以更好地攻击和杀灭胃癌细胞，提高治疗效果。然而，联合治疗也需要在科学的指导下进行，以实现最佳的治疗效果。相信随着免疫疗法的不断发展和完善，我们能够为胃癌患者提供更加有效和个体化的治疗方案，为胃癌的治疗做出更大的贡献。
免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展
免疫联合化疗在胃癌一线治疗的进展 引言 胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。在传统的胃癌一线治疗中，化疗一直是主要的治疗手段。然而，由于胃癌的复杂性和多样性，单一的化疗手段已经难以满足患者的需求。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗模式，在胃癌的一线治疗中显示出了潜在的优势。本文将综述免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的进展。 胃癌免疫治疗的基本原理 胃癌免疫治疗的基本原理是通过激活患者体内的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。免疫治疗可以分为两类：一类是增强免疫应答的免疫治疗，包括免疫刺激剂和肿瘤疫苗；另一类是抑制免疫抑制剂的免疫治疗，包括免疫检查点抑制剂。这些治疗方法可以在胃癌的不同阶段应用，从而提高治疗效果和生存率。
免疫联合化疗的优势 免疫联合化疗在胃癌一线治疗中显示出了明显的优势。免 疫治疗的基本原理是通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，然而，肿瘤细胞对免疫攻击有很强的逃逸机制。化疗可以通过减少肿瘤负荷和提高对免疫细胞的敏感性，增强免疫治疗的效果。此外，免疫联合化疗还可以降低肿瘤细胞对化疗药物的抗药性，延长患者的生存期。 免疫联合化疗在胃癌一线治疗中的应用 免疫刺激剂与化疗的联合应用 免疫刺激剂是一种可以激活免疫系统的药物，可以增强免 疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。与化疗联合应用可以提高治疗的效果。例如，常用的免疫刺激剂PD-1抑制剂与化疗药物紫杉醇联合治疗可以显著提高胃癌患者的生存率和治疗反应率。 肿瘤疫苗与化疗的联合应用 肿瘤疫苗是一种可以引起免疫系统对肿瘤细胞产生免疫应 答的疫苗。与化疗联合应用可以提高肿瘤疫苗的效果。例如，一项研究发现，胃癌患者使用肿瘤疫苗与化疗药物顺铂联合治疗，可以显著降低肿瘤复发率和提高患者的生存期。
胃癌的免疫治疗
胃癌的免疫治疗 胃癌的免疫治疗 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居 高不下。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些方法 的疗效有限，且常常伴随着严重的副作用。近年来，免疫治疗作为一 种新型的治疗方法，受到了越来越多的关注。本文将介绍胃癌的免疫 治疗。 1. 免疫治疗的原理 免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的一种治疗方法。人体的免疫系统可以识别和攻击异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细 胞可以通过多种途径逃避免疫系统的攻击，从而导致肿瘤的生长和扩散。免疫治疗的目的是通过激活免疫系统，使其重新识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的效果。 2. 免疫治疗的方法 目前，常用的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗和细胞因子治疗等。其中，免疫检查点抑制剂是最常用 的免疫治疗方法之一。 免疫检查点抑制剂是一种针对肿瘤细胞逃避免疫系统攻击的机制的 治疗方法。肿瘤细胞可以通过激活免疫检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂可以阻止免疫检查点的激活，从而使免疫系统重新 攻击癌细胞。目前，已经有多种免疫检查点抑制剂被用于胃癌的治疗。
3. 免疫治疗的优势 与传统的治疗方法相比，免疫治疗具有以下优势： （1）针对性强：免疫治疗可以针对肿瘤细胞的特异性抗原进行治疗，从而避免对正常细胞的损伤。 （2）副作用小：免疫治疗的副作用相对较小，不会像化疗和放疗 一样对正常细胞造成严重的损伤。 （3）长期疗效好：免疫治疗可以激活免疫系统，使其长期攻击癌 细胞，从而达到长期的治疗效果。 4. 免疫治疗的局限性 尽管免疫治疗具有很多优势，但是它也存在一些局限性。首先，免 疫治疗的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的类型、分期、免疫系 统的状态等。其次，免疫治疗的副作用虽然相对较小，但是也存在一 定的风险，如免疫系统过度激活导致的自身免疫性疾病等。最后，免 疫治疗的费用相对较高，对患者的经济负担较大。 5. 结论 总的来说，免疫治疗是一种新型的治疗方法，具有很多优势。在胃 癌的治疗中，免疫治疗已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。然而，免疫治疗也存在一些局限性，需要进一步的研究和探索。未来，随着 科技的不断进步，相信免疫治疗会在胃癌的治疗中发挥越来越重要的 作用。
2020晚期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)
2020晩期胃癌的新辅助治疗策略(完整版) 在全球范围内，胃癌(gastric cancer ,GC )的发病率高、预后差。据2018 年全球癌症报告显示，中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上，因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。D2根治术仍是晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC )最有效的治疗方法。尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展，但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。因此，新辅助治疗的概念应运而生。 围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗，目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。研究显示，新辅助治疗可提高R0手术切除率，降低远处转移和复发率，通过降低肿瘤分期提高患者的生存率，但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确,其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。 治疗适应证 表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。 Guidelines Ne i Ybei mnul Mher 叩y Stage Regimen Evidence Stage Regimen Evidence NCCN (2018.V2)cT2・ N;my TX. TC. PFL.1cT2. Nany TX. TC. PFL.2B XEI.OX ・FOI-FOX, FOLFOX・ FLOT XELOX. CRT 一 45 Gy JGC.A Guideline (5th liiny. Bulky N————
胃癌的免疫治疗
胃癌的免疫治疗 作者：黄理宾，陈海宁，杨廷翰，于永扬 单位：四川大学华西医院胃肠外科 胃癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在中国位居第2位，世界范围内其发病率排名第5位、病死率排第2位。目前对于胃癌的治疗方式主要以手术结合系统性化疗为主，早期胃癌通常预后较好，但对于局部进展期不可切除性和转移性胃癌其预后较差，对于此类患者，通常认为无法治愈，其治疗目的以缓解症状和尽可能延长生存期为主，目前的治疗方案主要是以全身综合性系统性化疗。近年来，一些分子靶向药物联合化疗药物的方案逐渐得到承认，如靶向人类表皮生长因子-2（HER-2）药物trastuzumab（Herceptin）、抗血管生成药物lapatinib治疗等，但由于胃癌的高异质性，可用靶点少，目前这些药物的临床应用受到了很大的限制。随着对于程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）研究的不断进步及深入，免疫治疗再次成为了肿瘤综合治疗中的前沿话题。早在19世纪末，Coley（1991年再版）就报道了在将灭活细菌注射进肉瘤后，可致肿瘤缩小，肿瘤的免疫治疗这一概念从此刻被首次提出。随着技术水平的不断进步，人们对于免疫系统与肿瘤发生、发展之间关系的理解逐渐加深，初步认识了免疫系统在遏制肿瘤进展过程中起到的关键作用及肿瘤本身演化逃避免疫监视的机制[10]。迄今为止，对于肿瘤的免疫治疗主要包括免疫检查点阻断、肿瘤疫苗和过继性免疫治疗，这些免疫治疗方法在多种肿瘤中得到了应用，并取得了一定的疗效，在胃癌的治疗中也有了部分报道。笔者现就免疫治疗在胃癌中的应用作如下综述。 01 免疫检查点阻断治疗 免疫检查点阻断治疗是目前较前沿的肿瘤免疫疗法之一，其利用可以特异性结合在肿瘤细胞或者免疫细胞表面免疫检查点的抗体，阻断其作用，起到刺激免疫细胞、识别肿瘤细胞并发挥肿瘤杀伤的作用。目前研究较多的主要是针对PD-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的抗体。自从2014年7月第一款PD-1抑制剂在日本上市后，截至目前，已有5种PD-1/PD-L1在欧美上市，2018年6月15日中国食品药品监督管理局（CFDA）批准了PD-1抑制剂opdivo 在中国上市，其主要治疗适应证是经过系统治疗无效的非小细胞肺癌（不包括敏感基因突变患者）。 免疫检查点阻断治疗在胃癌治疗中有多项临床研究在进行，其中pembrolizumab是一种抗PD-1单克隆抗体，此前已获准用于黑色素
胃癌的免疫治疗新进展
胃癌的免疫治疗新进展 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高 不下，给患者及其家庭带来巨大的负担。传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗，但对于晚期胃癌患者效果有限，且易 导致一系列副作用和并发症。近年来，免疫治疗作为一种新的治疗策 略逐渐受到关注，并取得了一些令人振奋的进展。 免疫治疗是通过调节和增强机体自身免疫系统的功能，来抑制肿瘤 生长和扩散的一种治疗方式。在胃癌的免疫治疗中，主要应用的方法 有肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。 肿瘤疫苗是一种利用抗原刺激机体产生免疫应答的治疗方法。通过 提取患者自身的免疫细胞，经过体外培养和激活后，再注射回患者体内，以增强机体对胃癌细胞的免疫应答。近年来，研究人员对肿瘤疫 苗进行了不断改良，如使用肿瘤抗原表达质粒或病毒载体转染细胞， 以提高对肿瘤细胞的杀伤作用。一些临床试验显示，肿瘤疫苗可以提 高晚期胃癌患者的生存率和生活质量，成为一种有效的新治疗策略。 免疫检查点抑制剂是近年来取得巨大突破的免疫治疗药物。它通过 抑制肿瘤细胞或免疫抑制细胞表面的PD-1、PD-L1等分子相互作用， 恢复机体免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。在胃癌的治疗中，免疫检查点 抑制剂已经被广泛应用。一些临床试验显示，免疫检查点抑制剂可以 显著提高胃癌患者的生存率和无进展生存期，并且具有较好的安全性。目前，已经有多种免疫检查点抑制剂获得了胃癌的一线治疗批准，使 其成为胃癌治疗中的重要组成部分。
细胞免疫治疗是利用患者自身的免疫细胞改造或增强，以达到杀灭 肿瘤细胞的目的。其中最常见的方法是CAR-T细胞疗法。CAR-T细胞 疗法通过将患者自身的T细胞获取出来，经过基因工程改造后，使其 具有更强的抗肿瘤作用，再将改造后的T细胞重新注射到患者体内。 临床试验显示，CAR-T细胞疗法在治疗胃癌中取得了一定的效果，能 够显著提高患者的生存率和缓解症状。 除了以上三种主要的免疫治疗方法外，还有许多新型的免疫治疗策 略在胃癌的研究中被提出和探索。例如，肿瘤相关抗原（TAA）特异 性T细胞免疫治疗、免疫刺激剂的联合应用以及微生物疗法等。这些 新进展带来了治疗胃癌的更多选择，为晚期胃癌患者提供了更多的希望。 然而，尽管胃癌的免疫治疗取得了一些积极的进展，但仍存在一些 挑战和问题。首先，由于胃癌的异质性较高，不同患者对于免疫治疗 的反应存在差异，个体化的治疗策略亟待研究。其次，免疫治疗可能 出现一些免疫相关的毒副作用，例如免疫应答性炎症、免疫性疾病等，需要进一步关注和管理。此外，免疫治疗的长期疗效和治疗耐药性问 题也需要深入研究和解决。 综上所述，胃癌的免疫治疗是当前的研究热点之一，通过肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗等方法取得了一些新的进展。这些 治疗策略为胃癌患者提供了新的治疗选择，并有望进一步提高患者的 生存率和生活质量。然而，免疫治疗仍面临一些挑战，需要进一步研 究和探索，以实现更好的临床应用。
胃癌的放疗与化疗进展
胃癌的放疗与化疗进展 胃癌是一种常见且具有较高致死率的消化系统肿瘤，由于其在早期 缺乏明显的症状，往往到晚期才被发现。针对胃癌的治疗方式主要包 括手术、放疗和化疗等。本文将重点探讨胃癌的放疗及化疗进展。 一、放疗的进展 放疗是一种使用高能射线或颗粒来杀死癌细胞的治疗方法。对于胃 癌患者，放疗常常作为术前、术中或术后的辅助治疗措施。 1. 3D适形放疗技术 传统的平面放射治疗很难控制放射剂量的分布，容易造成正常组织 受损而导致副作用。而3D适形放疗技术则能够根据肿瘤的形状和大小，精确计算出放射线的参数，使得治疗更加精确，能够减少对正常组织 的损伤。 2. 强子放疗技术 强子放疗是一种新型的放疗技术，利用重离子或质子束来杀灭癌细胞。与传统的放疗相比，强子放疗具有更高的剂量精确性和更低的副 作用。近年来，强子放疗在胃癌治疗中的应用逐渐增加，取得了显著 的疗效。 二、化疗的进展 化疗是通过使用药物来杀灭或抑制癌细胞的治疗方式。对于胃癌患者，化疗在术前、术后以及不适合手术的情况下起到重要的作用。
1. 靶向治疗药物 靶向治疗药物是一种针对胃癌细胞中特定的分子进行干预的药物。通过靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。目前，一些靶向治疗药物已被广泛应用于胃癌的治疗中，例如靶向HER2的药物，能够抑制癌细胞的生长和扩散。 2. 新药的研发 随着科技的进步，新的化疗药物不断涌现。这些新药物在对抗胃癌方面展现出巨大的潜力。例如，联合用药策略以及药物的个体化治疗等新理念的应用，已经取得了一定的临床效果。 三、放疗与化疗的联合应用 放疗与化疗的联合应用已经成为胃癌治疗的常规手段。通过放疗可以控制和减小肿瘤的体积，使化疗药物更容易渗透到肿瘤组织内部，同时通过化疗可以增强放疗的效果。这种联合应用能够提高治疗的成功率，延长患者的生存期。 综上所述，胃癌的放疗与化疗在治疗该疾病中起到了关键的作用。近年来，随着放疗和化疗技术的不断进步以及新药的研发，胃癌的治疗效果得到了显著提高。未来，我们可以预见，在综合治疗策略的指导下，胃癌的治疗将会取得更大的突破。
胃癌的免疫治疗与化疗联合
胃癌的免疫治疗与化疗联合 胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，对人类健康构成了严重 威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断完善和创新。其中，免疫治疗与化疗的联合应用成为近年来的研究热点。本文 将探讨胃癌的免疫治疗与化疗联合的意义、优势以及挑战。 一、胃癌免疫治疗的意义 传统的胃癌治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等，这些治疗方法 虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但往往伴随着较大的毒副作 用和局限性。而免疫治疗则通过激发机体自身的免疫系统来识别和攻 击癌细胞，具有更高的特异性和更小的毒副作用。免疫治疗的意义在 于提高治疗的效果和生存率。 二、胃癌免疫治疗与化疗的联合优势 1. 免疫治疗与化疗的协同效应：免疫治疗和化疗通过不同的机制作 用于癌细胞，二者的联合可以发挥协同作用，相互增强治疗效果。免 疫治疗可以增强患者的免疫力，使其更好地应对化疗的副作用，同时 也可以增强化疗的疗效。 2. 多途径攻击癌细胞：免疫治疗可以通过激活免疫细胞杀伤癌细胞，也可以通过抑制癌细胞生长和扩散。与此同时，化疗可以通过直接杀 灭癌细胞来达到治疗的效果。两者的联合使用可以同时从多个途径攻 击癌细胞，提高治疗的有效性。
3. 防止复发和转移：胃癌的复发和转移是临床治疗中常见的难题。 免疫治疗可以增强机体免疫力，并产生长期的免疫记忆，从而减少复 发和转移的风险。与此同时，化疗可以杀灭潜在的残余癌细胞，避免 肿瘤的进一步扩散。 三、挑战与展望 1. 治疗策略的选择：对于胃癌患者来说，如何选择合适的免疫治疗 和化疗方案是一个关键问题。不同的患者具有不同的病情和治疗需求，因此需要个体化的治疗策略。 2. 治疗效果的评估：目前，胃癌免疫治疗的疗效评估标准尚不完善，需要进一步研究和探索。同时，临床试验的标准化和统一也是一个亟 待解决的问题。 3. 安全性和副作用的管理：免疫治疗作为一种新型的治疗方法，其 安全性和副作用的管理也需要密切关注。在联合使用化疗时，如何平 衡治疗效果和副作用也是一个需要解决的难题。 总结起来，胃癌的免疫治疗与化疗联合可以发挥协同作用，提高治 疗效果和生存率。然而，仍然面临着一些挑战。随着科学技术的不断 进步，相信胃癌的治疗方法会越来越完善，为患者提供更好的治疗方案。
2023胃癌免疫治疗研究现状及进展
2023胃癌免疫治疗研究现状及进展 胃癌是全世界癌症死亡的最常见原因之一，发病率和病死率均居世界前五位［1］。而传统的临床治疗手段疗效有限，进展期胃癌的预后差。化疗是晚期胃癌的常规治疗方法，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶/卡培他滨、紫杉醇和铂类，但常规化疗药物的中位生存时间（over survival，OS）仅为8个月［2］。肿瘤细胞有多种机制来逃避宿主免疫反应。通过免疫抑制检查点［如程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）］介导的共抑制信号通路在肿瘤诱导的免疫抑制中发挥重要作用［3］。PD-1表达在T、B细胞及髓系细胞表面，其与配体PD-L1的结合后激活免疫抑制通路，从而形成免疫逃逸［4］。PD-1阻断可解除部分受到抑制的免疫功能，从而诱导抗肿瘤反应。CTLA-4与抗原呈递细胞表面的B7结合，并阻止其与CD4阳性T细胞上的共刺激CD28受体结合。因此，CTLA-4剥夺了T细胞CD28的共刺激信号，抗CTLA-4抗体特异性结合CTLA-4并释放T细胞免于抑制［4］。 一、免疫治疗的临床研究及免疫微环境 PD-1/PD-L1和CTLA-4代表两个可靶向的免疫检查点。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）被开发用于阻断配体与检查
点受体的结合，并重新激活人类细胞免疫反应。ICIs相关的临床结果表明，单一ICIs疗法的临床疗效非常有限。目前临床试验正在探索联合疗法，主要是化疗，但也包括针对癌症的靶向治疗等。 1.晚期胃癌免疫疗法联合化疗：在KEYNOTE- 059试验中，队列2由25例晚期癌症患者组成，采用帕博利珠单抗（pembrolizumab）联合化疗方案（氟尿嘧啶、顺铂和卡培他滨）作为一线治疗方案，客观缓解率（over all response rate，ORR）为0.60。PD-L1 ORR为0.67，中位无疾病进展期（progression-free suruival，PFS）和OS分别为6.6个月和13.8个月。而队列3中PD-L1阳性患者只接受了帕博利珠单抗单药治疗，总体ORR仅为0.26。显然，联合治疗的ORR远高于帕博利珠单抗单剂治疗，单药治疗组的OS比联合治疗组更长（20.7比13.8个月）［5］。另一项Ⅲ期临床试验KEYNOTE-062则纳入了PD-L1阳性联合分数（combined positive score，CPS）≥1的未治疗、局部晚期/不可切除或转移性胃/胃食管结合部腺癌患者。出乎意料的是，作为一线治疗，帕博利珠单抗+化疗未能在OS中显示出优于化疗的优势（1 2.5比11.1个月，HR=0.85，95%CI：0.70~1.03）［6］。PD-L1在CPS评分≥10患者的OS方面也没有显示出联合治疗的优势（12.3比10.8个月，HR=0.85，95%CI：0.62~1.17，P=0.16）。在人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性晚期胃/胃食管结合部腺癌和食管腺癌患者中评价了纳武利尤单抗（nivolumab）联合化疗（XELOX或FOLFOX方案）的疗效，无论PD-L1肿瘤细胞阳性比例分数表达情况，纳武利尤单抗联合化疗与单独化疗相比
胃癌治疗化疗的新进展
胃癌治疗化疗的新进展 胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，在世界范围内造成了严重的健康威胁。化疗是胃癌治疗的重要手段之一，近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌治疗化疗领域也取得了新的进展。本文将针对胃癌治疗化疗的新进展进行探讨与阐述。 一、靶向治疗药物的引入 随着分子生物学及肿瘤基因组学的发展，胃癌的发生机制逐渐被揭示，从而为新治疗药物的研发提供了理论基础。靶向治疗药物作为化疗领域的新选择，针对特定的分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，实现治疗效果的提高。例如，人表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等靶向治疗药物已被广泛应用于胃癌的化疗中，取得了良好的疗效。 二、多药联合化疗的优化 传统的化疗方案主要采用单一药物进行治疗，但由于胃癌的复杂性和耐药性的发展，单药治疗的效果相对有限。因此，多药联合化疗被广泛应用于胃癌治疗中。近年来，随着药物研发的进展，研究人员提出了一种个体化的治疗策略，根据患者的具体情况，选择不同的化疗药物进行组合治疗，以达到更好的治疗效果。此外，药物剂量的合理调整和化疗方案的优化也成为研究的重点之一。 三、新型给药系统的应用
传统的化疗方式主要通过口服或静脉注射给药，但这些方式存在一些问题，如药物吸收不完全、毒副作用较大等。因此，新型给药系统的应用成为了胃癌化疗的新趋势。比如，纳米药物载体系统可以提高药物的靶向性和生物利用度，减少毒副作用，增加药物的稳定性和水溶性，因此在胃癌治疗中具有较好的前景。 四、免疫治疗的探索 免疫治疗作为一种创新的治疗手段，近年来在各种恶性肿瘤的治疗中取得了显著的效果。针对胃癌的免疫治疗也成为了研究的热点。例如，免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对胃癌的攻击能力，从而达到治疗的效果。此外，CAR-T细胞疗法等新兴的免疫治疗方式也为胃癌的治疗提供了新的思路。 总结起来，胃癌治疗化疗的新进展主要包括靶向治疗药物的引入、多药联合化疗的优化、新型给药系统的应用以及免疫治疗的探索。这些新进展在一定程度上提高了胃癌的治疗效果，并为患者带来了更多的治疗选择。然而，需要指出的是，由于不同人的身体状况和疾病特点存在差异，具体的治疗方案还需根据临床医生的综合评估来确定。希望未来胃癌治疗化疗领域可以继续取得新的突破，为患者提供更好的治疗效果。
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望
晚期胃癌靶向及免疫治疗总结与展望 摘要：近年来，胃癌发病率及病死率不断上升,且胃癌早期症状不典型,大多 患者确诊时已至中晚期,往往导致患者预后较差。而随着靶向治疗及免疫治疗药 物的不断发展应用，晚期胃癌患者的临床治疗效果也不断提高。本文对晚期胃癌 靶向治疗及免疫治疗的最新研究进行综述,期望为未来晚期胃癌的治疗提供借鉴 思路。 关键词：晚期胃部；靶向治疗；免疫治疗 胃癌是全球第三大引起肿瘤相关死亡的癌种，每年新发病例超过一百万，且 主要集中在发展中国家特别是东亚地区。目前临床上胃癌常用的治疗手段包括手术、放疗、化疗及靶向治疗，而手术仍然是局限性胃癌的唯一根治手段，但胃癌 早期症状不典型，患者往往在诊断时已经处于中晚期阶段而错过了最佳手术时期，致使其总体预后较差[1]。化疗仍然是胃癌治疗最常用的方法，目前主要方案为氟 尿嘧啶类+铂类，但是肿瘤耐药及复发的出现极大降低了治疗效果。 随着高通量测序技术的发展，胃癌中越来越多的分子标志物、信号通路及分 子亚型被发现，如TCGA组织提出的4种分子亚型：EB病毒感染型（EBV）、微卫 星不稳定型（MSI）、基因组稳定型(GS)及染色体不稳定型(CIN)。这些基于分子 表达特点的分型方式有助于发现不同亚型患者的促癌靶点，从而促进个体化靶向 治疗的发展。免疫疗法由于卓越的抗癌效果而得到全世界研究者们的青睐，目前 晚期胃癌常用的免疫治疗方式为免疫检查点阻滞剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs），并且部分ICIs联合靶向药物已经被批准应用于胃癌临床 治疗当中[2]。本文对胃癌靶向及免疫治疗相关的研究进行总结，期望能够为未来 胃癌的治疗提供借鉴思路。 1.晚期胃癌的靶向治疗 1.1靶向HER2
胃癌的肿瘤免疫疗法
胃癌的肿瘤免疫疗法 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和生活造成了严重的威胁。传统的治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗，这些方法虽然 在一定程度上可以控制疾病的发展，但同时也会给患者带来一系列的 副作用。近年来，肿瘤免疫疗法作为一种新的治疗手段逐渐引起了人 们的关注。 肿瘤免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来抵抗和杀灭癌细胞的一 种方法。它通过调节和激活免疫系统，使其对癌细胞产生强烈的反应，从而实现抑制和杀灭肿瘤的目的。免疫疗法可以分为非特异性和特异 性两种类型。 非特异性免疫疗法主要包括生物治疗和细胞治疗。生物治疗是利用 某些生物材料，如细菌、病毒和酶等，来刺激免疫系统的反应。细菌 和病毒可以通过感染癌细胞或释放一些特定物质来诱导免疫系统对肿 瘤产生反应。酶则可以改变肿瘤细胞的环境，使其对免疫系统更为敏感。 特异性免疫疗法主要包括细胞免疫疗法和免疫检查点抑制剂治疗。 细胞免疫疗法是通过改变或强化患者自己的免疫细胞，使其可以更好 地识别和攻击癌细胞。这包括采集患者的免疫细胞并进行培养、激活 和重新注入，在体外和体内激发其攻击肿瘤细胞的能力。免疫检查点 抑制剂治疗则是利用特定的药物，阻断肿瘤细胞和免疫系统之间的相 互作用，增强免疫细胞对肿瘤的攻击力。
肿瘤免疫疗法在胃癌治疗中的应用已经取得了一些初步的进展。研 究发现，胃癌患者体内的免疫系统往往处于一种抑制状态，免疫细胞 对癌细胞的攻击力较弱。因此，通过激活免疫细胞或使用免疫检查点 抑制剂来改善免疫系统的功能，可以有效提高治疗效果。 目前，已经有一些肿瘤免疫疗法被应用于胃癌治疗中。例如，一些 疫苗可以通过激活免疫细胞，增强它们对癌细胞的攻击力。另外，免 疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂已经证明在胃癌治疗中具有一定的疗效。这些药物可以阻断胃癌细胞和免疫细胞之间的相互作用，从而增强免 疫系统对癌细胞的杀伤作用。 尽管肿瘤免疫疗法在胃癌治疗中显示出了一定的潜力，但仍然存在 一些挑战和局限性。首先，不同患者的肿瘤免疫应答存在差异，有些 患者对免疫疗法的反应较好，而有些患者则反应较差。其次，肿瘤免 疫疗法可能会引发一些免疫相关的副作用，如免疫细胞攻击正常组织 和器官等。此外，肿瘤细胞可以通过一些机制逃避免疫系统的攻击， 如表达免疫检查点抑制剂。因此，还需要进一步的研究和临床实践来 解决这些问题。 总结起来，肿瘤免疫疗法作为一种新的治疗手段在胃癌治疗中显示 出了一定的潜力。通过调节和激活免疫系统，肿瘤免疫疗法可以增强 免疫细胞对癌细胞的攻击力，从而提高治疗效果。尽管目前仍存在一 些挑战和局限性，但随着科学技术的不断进步，相信肿瘤免疫疗法在 胃癌治疗中的地位将会不断提升。
胃癌的治疗
胃癌的治疗 胃癌根治术 近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。 胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。 对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视. 胃癌的手术种类 根治性切除术：也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种根治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为绝对根治与相对根治二种，绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治，即谓绝对根治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。 一般根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。 由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。 姑息性切除：对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不
双药联合化疗对耐药性胃癌细胞的协同干预研究
双药联合化疗对耐药性胃癌细胞的协同干预研究 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其耐药性是目前治疗难点之一、双药联 合化疗通过同时使用两种不同的抗癌药物，可以增加治疗的效果，并且降 低耐药性的发生。本文将对双药联合化疗对耐药性胃癌细胞的协同干预进 行研究。 第一部分：耐药性胃癌细胞的特点 耐药性胃癌细胞是指在长期化疗过程中逐渐对药物产生耐受性的细胞。耐药性胃癌细胞具有以下几个特点：1）细胞膜的药物泵表达增强，使药 物难以进入细胞内；2）DNA修复系统活性增强，使细胞对化疗药物的损 伤能够被及时修复；3）细胞的凋亡能力降低，使细胞更难被杀死。 第二部分：双药联合化疗的机制 双药联合化疗通过同时使用两种不同的抗癌药物，可以增加治疗的效果，并且降低耐药性的发生。其中，一种药物可以通过破坏细胞膜的药物泵，增加另一种药物进入细胞内的浓度，从而增加其治疗效果；另一种药 物可以通过抑制细胞的DNA修复系统，减少对化疗药物的修复能力，从而 增加其杀伤效果。双药联合化疗的机制是通过两种不同的药物分别作用于 耐药性胃癌细胞的不同途径，从而增强治疗效果。 第三部分：双药联合化疗的临床研究 目前，双药联合化疗在胃癌的临床研究已得到广泛关注。研究结果显示，对于耐药性胃癌细胞，采用双药联合化疗可以显著增加细胞的凋亡率，抑制肿瘤的生长，提高患者的生存率。例如，常用的联合方案包括5-氟 尿嘧啶联合奈替尼、顺铂联合多西他赛等。这些联合方案通过同时抑制细
胞的DNA合成、分裂以及抑制细胞的增殖和生存，能够更好地减少耐药性 的发生。 第四部分：未来发展方向 尽管双药联合化疗对耐药性胃癌细胞的协同干预取得了一定的成果， 但仍然存在一些问题和挑战。例如，如何确定最佳的药物组合和用药剂量，如何增强药物的渗透性和减少毒副作用等。因此，未来的研究可以从以下 几个方向展开：1）挖掘新的抗癌药物，寻找更多的联合方案；2）发展靶 向治疗，提高治疗的精准度和特异性；3）研究耐药性机制，解析耐药性 胃癌细胞的分子机制，从而寻找新的干预靶点。 总结： 双药联合化疗对耐药性胃癌细胞的协同干预具有重要的临床应用前景。通过联合使用不同的抗癌药物，可以增加治疗效果，降低耐药性的发生。 未来的研究应该进一步深入探究耐药性机制，发展更有效的双药联合化疗 方案，为胃癌患者提供更为有效的治疗策略。
肿瘤免疫治疗的联合应用策略
肿瘤免疫治疗的联合应用策略肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗方式，通过激活机体免疫系统来攻 击肿瘤细胞。然而，单一的免疫治疗方法可能具有相对有限的疗效。 为了进一步提升肿瘤免疫治疗的疗效，联合应用不同的治疗策略成为 了一个研究热点。本文将介绍几种肿瘤免疫治疗的联合应用策略，并 探讨其作用机制及临床应用前景。 一、肿瘤免疫治疗联合细胞因子疗法 细胞因子疗法是通过给予机体外源性细胞因子来增强免疫活性。一 些研究表明，免疫治疗联合细胞因子疗法能够显著提高治疗效果。典 型的例子就是联合应用免疫检查点抑制剂和白细胞介素-2（IL-2）。免 疫检查点抑制剂可以解除T细胞的免疫抑制作用，而IL-2则可以激活 T细胞增殖和功能。这两种治疗方法的联合应用相辅相成，显著提高了治疗效果。 二、肿瘤免疫治疗联合肿瘤疫苗 肿瘤疫苗是一种通过引入肿瘤相关抗原来激活免疫系统的治疗方法。然而，单一的肿瘤疫苗疗法可能存在免疫逃逸和免疫耐受等问题。因此，联合应用肿瘤免疫治疗和肿瘤疫苗成为一种新的策略。通过使用 免疫检查点抑制剂或其他免疫刺激剂，可以改善肿瘤疫苗的效果，并 加强机体免疫反应。这种联合应用策略有望提高肿瘤治疗的成功率。 三、肿瘤免疫治疗联合放疗或化疗
放疗和化疗是目前常用的肿瘤治疗方法，但它们对于肿瘤微环境产生抑制作用，限制了免疫治疗的疗效。而通过将免疫治疗与放疗或化疗联合应用，可以产生协同效应，增强机体免疫反应。具体来说，放疗或化疗可以促使肿瘤细胞释放出更多的抗原，从而提高免疫治疗的效果。相反，免疫治疗也可以增强放疗或化疗的疗效。这种联合应用策略在某些类型的肿瘤中已经得到了良好的临床应用。 四、肿瘤免疫治疗联合靶向治疗 靶向治疗是通过针对肿瘤的特定分子靶点来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。与免疫治疗相结合，可以产生互补效应，提高治疗效果。典型的例子是联合应用PD-1抗体和BRAF抑制剂来治疗黑色素瘤。PD-1抗体可以增强T细胞的活性，而BRAF抑制剂则针对具有BRAF 突变的肿瘤细胞。这种联合应用策略在临床试验中已经显示出了良好的疗效。 综上所述，肿瘤免疫治疗的联合应用策略能够提高治疗效果，对于肿瘤治疗具有重要的意义。然而，目前仍存在一些挑战，如毒副作用和耐药性等。因此，未来的研究还需进一步探索更有效的联合应用策略，并解决现有治疗面临的问题，以期更好地应用于临床实践。
胃癌的药物联合治疗方案
胃癌的药物联合治疗方案 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成了巨大的威胁。单一药物治疗对于胃癌的疗效限制较大，因此药物联合治疗方案逐渐成为临床上的主要治疗手段。本文将介绍胃癌的药物联合治疗方案及其重要性。 一、药物联合治疗的定义和意义 药物联合治疗是指在治疗过程中同时使用两种或更多种药物，以发挥不同药物之间的协同作用，增强疗效，减少毒副作用，改善患者的生存质量。相比于单一药物治疗，药物联合治疗能够通过不同途径和靶点对肿瘤进行全面打击，提高治疗的有效性。 二、胃癌的药物联合治疗方案种类繁多，常见的包括： 1. 术前辅助化疗联合手术：通过在手术前给予化疗药物，减小肿瘤的体积，降低术后复发风险。通常使用的化疗药物有顺铂、多西他赛等。 2. 术后辅助化疗：在手术后给予化疗药物，清除残留癌细胞，预防复发。常用的化疗方案包括FOLFOX、XELOX等。 3. 放化疗联合治疗：通过同时进行放疗和化疗，可以提高疗效，控制病情。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等。
4. 靶向治疗联合化疗：针对胃癌的特定靶向蛋白，结合化疗药物进行治疗。例如，靶向ERBB2蛋白的曲妥珠单抗联合化疗药物，可以抑制癌细胞生长。 三、药物联合治疗的优势 药物联合治疗相比于单一药物治疗具有以下优势： 1. 协同作用：不同药物之间可以产生协同作用，相互增强，达到更好的治疗效果。 2. 减少耐药性：不同的药物作用于肿瘤细胞的不同靶点，减少肿瘤细胞产生耐药性的可能性。 3. 减轻毒副作用：药物联合治疗可以通过减少单一药物的剂量来达到相同的疗效，从而减轻患者的毒副作用。 4. 提高患者生存率：联合治疗可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。 四、注意事项 在选择药物联合治疗方案时，需要考虑以下几个方面： 1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、病理分型等因素，制定个体化的联合治疗方案。 2. 药物剂量和用药顺序：合理控制药物剂量，避免药物累积和毒副作用增加。同时，合理安排药物的用药顺序，充分发挥不同药物之间的协同作用。
胃癌的靶向治疗与免疫联合
胃癌的靶向治疗与免疫联合 胃癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，给患者的健康和生活 质量带来了巨大的威胁。随着研究的深入，人们对胃癌的治疗方法也 有了更多的了解。目前，靶向治疗和免疫治疗被广泛认为是胃癌治疗 的重要手段。本文将讨论胃癌的靶向治疗与免疫联合的优势与挑战。 一、胃癌的靶向治疗 胃癌的靶向治疗是针对肿瘤特异性靶点的治疗方法。通过干扰肿瘤 细胞的生存、增殖和转移等关键步骤，来实现治疗效果。目前，常用 的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、单克隆抗体和免疫调 节剂等。 靶向治疗的优势在于通过作用于胃癌特异性靶点，能够达到高效杀 灭肿瘤细胞的效果。相比传统化疗，靶向治疗能够减少对正常细胞的 无选择性伤害，降低不良反应的发生率。此外，靶向治疗具有独特的 机制，可以干扰肿瘤细胞的生存信号通路，从而增强药物的治疗效果，提高患者的生存率。 然而，靶向治疗也存在一些挑战。首先，部分患者对靶向药物具有 耐药性，导致治疗效果不佳。其次，靶向治疗药物的成本较高，限制 了部分患者的使用。最后，靶向治疗需要针对每个患者的具体情况选 择合适的药物，个体化治疗的需求较高。 二、胃癌的免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答， 来达到治疗效果。常见的免疫治疗手段包括免疫检查点抑制剂、肿瘤 疫苗和T细胞免疫治疗等。 免疫治疗的优势在于能够调节患者的免疫系统，从而增强对肿瘤的 攻击能力。与传统治疗方法相比，免疫治疗具有较低的毒副作用，能 够提高患者的生活质量。此外，免疫治疗具有一定的记忆性，能够形 成免疫记忆细胞，降低复发率。 然而，免疫治疗也存在挑战。首先，只有部分患者能够从免疫治疗 中获益。目前，科学家们正在探索相关标志物，以便在治疗前筛选出 最佳的候选人。其次，免疫治疗药物的疗效相对较慢，需要较长时间 来发挥作用。最后，免疫治疗还存在一些副作用，如免疫反应性毒性等。 三、近年来，研究者们发现将胃癌的靶向治疗与免疫治疗相结合， 能够取得更好的治疗效果。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点进 行作用，阻断肿瘤细胞的生存信号通路。而免疫治疗则可以激活患者 自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。 靶向治疗与免疫联合的优势在于能够发挥两种治疗方法的互补作用。靶向治疗可以减少肿瘤细胞的负荷，从而提高免疫治疗的效果。同时，免疫治疗可以补充靶向治疗的不足，减少靶向治疗耐药性的发生。 然而，胃癌的靶向治疗与免疫联合也面临挑战。首先，联合治疗方 案需要考虑药物的选择和使用顺序，以及患者的耐受性等。其次，联
化疗药物与免疫治疗的协同作用
化疗药物与免疫治疗的协同作用医学上的进步让癌症治疗方案越来越多样化。化疗药物和免疫 治疗这两种方法都能对癌症起到一定的治疗效果，但是单独使用 相对效果有限。而将两者结合使用，可以最大化抗癌效果，形成 协同作用。 化疗药物的原理是通过化学作用破坏癌细胞的DNA和RNA， 使得细胞无法正常分裂生长。化疗药物可以通过口服或是静脉注 射等方式进入人体。这种治疗方法需要在严密的医学监管下进行，因为化疗药物非常强大，对正常细胞也有一定的杀伤作用。因此，身体状态不佳或是身体机能减弱的患者，不宜采用这种治疗方法。 免疫治疗的原理是激活免疫细胞的活力以消灭癌细胞。免疫治 疗一般通过注射免疫细胞激素、人工培养的免疫细胞等方式进行。这种治疗方法主要是针对免疫系统不强的患者，使其免疫系统提 高抗癌能力，帮助身体自身抵抗癌细胞。 虽然化疗药物和免疫治疗这两种方法都能对癌症起到一定的治 疗效果，但是单独使用存在一定的局限性。化疗药物只针对癌细胞，对于有些癌症患者，体质较弱，在化疗药物的药物增强下， 免疫系统被同样的药物作用和惊吓，免疫系统可能会失灵。
免疫治疗则需要有充足的免疫力才能激活免疫细胞的活力，而 一些身体免疫系统比较弱的癌症患者很难获得充足的预免疫力。 然而，当化疗药物和免疫治疗结合起来使用时，协同作用会更好。化疗药物虽然会对身体免疫系统产生一定程度的杀伤作用， 但是免疫激活药物则能够抑制这一副作用，免疫系统得以克服这 种杀伤作用，继而发挥免疫治疗的作用。同样地，免疫激活药物 可以激活免疫细胞的活力，而化疗药物可以杀死癌症细胞，二者 相互配合，可以取得更好的治疗效果。同时，使用免疫激活药物 可以减少化疗药物的用量，以减少化疗药物对身体的副作用，从 而提高患者的生活质量，并减少化疗过程中的痛苦。 总之，化疗药物和免疫治疗的协同作用具有显著的抗癌效果， 能够提高患者的治疗成功率。患者在选择使用这种治疗方法时， 应该在遵从医生建议的基础上，注意药物的使用方法和注意事项，从而保证治疗效果和身体健康。
2022年CACA 胃癌整合诊治指南-化疗篇(全文)
2022年CACA 胃癌整合诊治指南-化疗篇（全文） 药物治疗 胃癌的药物治疗分为辅助、新辅助、转化、晚期治疗。辅助化疗适于D2 根治术后分期为Ⅱ期及Ⅲ期者，推荐氟尿嘧啶类联合铂类方案，并在6 个月内完成。 不可耐受联合方案者，可口服氟尿嘧啶类单药，不宜超过1 年。对未达到D2 或R0 切除者，推荐术后放化疗或多学科整合诊疗 辅助化疗建议始于术后4 周，化疗期间合理调整剂量。联合化疗不可耐受的患者可以减量或调整为单药，尽量保证治疗周期。 Ⅰa 期术后不推荐辅助化疗，Ⅰb 期术后是否需辅助化疗尚无充分证据。 Ⅱ期推荐方案为S-1 单药（口服至术后1 年），或卡培他滨联合奥沙利铂。 对cT4a/N+M0 或cT4b/N×M0 局部AGC，D2 根治术后8 个周期的奥沙利铂联合替吉奥（SOX）方案非劣于奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案。
DS 序贯S-1较S-1 单药进一步改善了Ⅲ期AGC 生存 对于明确无远处转移的局部AEG（cT3-4a/N+），推荐新辅助化疗。方案包括氟尿嘧啶类联合铂类或多西他赛方案，多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶（FLOT）三药联合方案。 对AEG 推荐新辅助放化疗。对于cT4bNanyM0，Ⅳa 期建议多学科整合诊疗讨论制订个体化治疗方案。新辅助化疗周期数一般不超过3个月。化疗后应及时评估疗效、不良反应，避免增加手术并发症。靶向及免疫治疗在新辅助治疗中均处于临床研究阶段，目前不推荐作为围术期治疗选择 对于难以实行R0 手术的晚期病例，可通过转化治疗提高生存率。指南推荐转化治疗Yoshida 分型对Ⅳ期胃癌进行临床分类。 对胃癌合并腹膜转移者，紫杉醇为主的三药化疗是转化治疗的基础。 P0CY1 者，采用腹腔内与全身性联合新辅助化疗（neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy，NIPS）或腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）方案，在CY1 转阴后行R0 手术可明显延长生存期。 P1CY0/1、腹腔镜探查腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）≤