病理学对心血管疾病的认识

病理学对心血管疾病的认识病理学是医学领域的重要支柱之一,它通过对疾病的形态和组织学变化进行系统研究,为临床诊断和治疗提供重要依据。在心血管疾病方面,病理学的研究为我们深入了解疾病的发展机制、预后和治疗提供了有力支持。本文将围绕病理学对心血管疾病的认识展开论述。

一、心血管疾病的定义与分类

心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌梗死、心绞痛等多种疾病。冠心病是引起心肌缺血、心绞痛和心肌梗死的主要病因,而高血压则是一种常见的心血管疾病。对于心血管疾病的分类,病理学通过研究病变的类型、程度和部位,将其分为不同类型,以便进行更加精准的诊断和治疗。

二、心血管疾病的病理变化

心血管疾病的病理变化包括动脉粥样硬化、血栓形成和心肌纤维化等。在动脉粥样硬化的病理过程中,脂质物质和胆固醇在血管内膜中沉积,形成斑块,导致血管壁增厚和血流阻塞。血栓形成是心血管疾病的另一个重要病理特征,当血管受损时,血小板和凝血因子会聚集在受损部位形成血栓,进一步引起血管闭塞和心肌梗死。心肌纤维化是心血管疾病的常见病理变化,它是由于心肌细胞受到损伤后产生的纤维组织增生,导致心肌功能减退。

三、心血管疾病的发展机制

心血管疾病的发展机制是一个复杂的过程,病理学通过对疾病的发生、发展和演变进行研究,揭示了其中的机制。动脉粥样硬化的发展可以分为三个阶段:脂质斑块形成、纤维斑块形成和斑块破裂。这一过程主要受到血管内皮细胞和炎症反应的调控。心肌梗死的发生是由于冠状动脉发生急性闭塞,导致心肌缺血坏死。心肌细胞的坏死会引发一系列炎症反应和纤维组织增生,最终导致心肌纤维化和心功能不全。

四、心血管疾病的预后与治疗

病理学对心血管疾病的预后评估和治疗指导起着至关重要的作用。根据病变的类型和程度,病理学可以为医生提供预后判断的依据。治疗上,对于动脉粥样硬化等疾病,病理学研究结果显示药物治疗和改变生活方式等措施可以有效改善患者的预后。而对于心肌梗死等急性疾病,病理学可以为手术治疗的合理选择和效果评估提供依据。

总结起来,病理学对心血管疾病的认识在临床诊断和治疗中具有重要价值。通过对心血管疾病的病理变化和发展机制的研究,我们可以更好地了解疾病的本质,为患者提供更加准确和个性化的治疗方案。未来,随着技术的进步和研究的深入,病理学对心血管疾病的认识将进一步扩展,为我们提供更多的临床应用价值。

病理学 心血管系统疾病-名词解释及问答题(带答案)

病理学心血管系统疾病 名词解释 1 动脉粥样硬化(atherosclerosis) 2 动脉硬化(arteriosclerosis) 3 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease) 4 心绞痛(angina pectoris) 5 心肌梗死(myocardial infarction) 6 心内膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction) 7 透壁性心肌梗死(transmural myocardial infarction) 8 室壁瘤(ventricular aneurysm) 9 冠状动脉性猝死(sudden coronary death) 10 原发性高血压(primary hypertension) 11 心脏向心性肥大(concentric hypertrophy of heart) 12 高血压脑病(hypertensive encephalopathy) 13 急进型高血压(accelerated hypertension) 14 动脉瘤(aneurysm) 15 风湿病(rheumatism) 16 阿绍夫小体(Aschoff body) 17 绒毛心(cor villosum) 18 环形红斑(erythema annullare) 19 心瓣膜病(valvular vitium of heart) 20 扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy)

21 瓣膜狭窄(valvular stenosis) 22 瓣膜关闭不全(valvular insufficiency) 问答题 1 简述动脉粥样硬化的基本病变。 2 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变? 3 简述心肌梗死的类型及特点。 4 简述心肌梗死的合并症。 5 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。 6 简述风湿病的基本病变。 7 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。 8 何谓动脉瘤?根据其形态可分为哪些类型? 9 试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。 10 试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 11 试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。 12 冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型? 13 为什么说风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关? 14 何谓原发性高血压?其各型病变特点是什么? 15 简述风湿性关节炎的病变及临床特点 16 简述扩张性心肌病的病变特点。

心血管系统病理-广中医病理学教案

心血管系统病理-广中医病理学教案 第一篇:心血管系统病理-广中医病理学教案 广州中医药大学 教案 课程名称:病理学教材:病理学授课内容:心血管系统病理 内容及进程 一、教学目的要求 掌握动脉粥样硬化症、高血压病、风湿性心脏病的病理变化,熟悉其发病机理。掌握心力衰竭时机体的病理生理改变,熟悉其发病机理。 二、教学内容要点 动脉粥样硬化症:病因和发病机理,基本病变,主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉粥样硬化及其对机体的影响。 高血压病:良性高血压病及恶性高血压病的病变及后果,病因和发病机理。 风湿病:病因和发病机理,风湿性心脏病(急性心内膜炎、心外膜炎,慢性心瓣膜病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全)基本病变。[附]亚急性细菌性心内膜炎简介。风湿性关节炎及皮肤、脑的病变。 心力衰竭:概念,原因,诱因和分类,发生机理,心脏的代偿反应(心率增快及心肌肥大)。心力衰竭时机体的功能、代谢变化(心脏及血液动力学的改变,呼吸功能及肝、肾、胃肠功能的改变),防治原则。 三、重点与难点 动脉粥样硬化症是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的常见病,由于脂质在动脉内膜中沉积,引起内膜灶性纤维性增厚及形成粥样斑块。其结果使动脉管壁增厚、变硬,管腔狭窄,甚至闭塞,从而导致缺血性病变。本病主要累及大、中动脉,尤其是心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化常导致心、脑缺血而产生严重的后果。

本节以基本病理变化为重点。根据病变发展过程可将其分为三个阶段。脂纹期为早期病变,单核细胞和平滑肌细胞吞噬LDL后形成泡沫细胞,泡沫细胞群集形成脂纹脂斑。纤维斑块期为病变的第二阶段,此期由于局部胶原纤维增多及玻璃样变性,形成向内膜表面隆起的纤维斑块。粥样斑块期为病变的第三阶段,此期由于斑块深部组织坏死崩解,与脂质混合形成粥样物质。在纤维斑块和粥样斑块的基础上可发生一系列继发性改变,如斑块内出血、粥样溃疡、血栓形成、钙化及动脉瘤形成。 冠状动脉和脑动脉粥样硬化也是本节学习的重点。冠状动脉粥样硬化可致冠状动脉粥样硬化性心脏病,占冠状动脉性心脏病(冠心病)的90%以上。冠心病是一种常见的缺血性心脏病,由于动脉管腔狭窄的程度不同、管腔阻塞的速度不同和侧支循环建立的状况不同,可出现心绞痛、心肌梗死和心肌硬化。严重的心肌梗死,除了可引起急性心力衰竭、心源性休克外,还可发生附壁血栓、心外膜炎、室壁瘤及心脏破裂等合并症。脑动脉粥样硬化的发生比冠状动脉粥样硬化发生晚。由于脑动脉粥样硬化使脑组织供血不足,可引起脑萎缩和脑软化。脑动脉粥样硬化还常可形成小动脉瘤,如动脉瘤破裂则发生脑出血。 原发性高血压或称高血压病是一种原因未明、以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病。本节学习以高血压病的类型和病理变化为重点。 高血压病可分为缓进型高血压病和急进型高血压病两型。缓进型高血压病又称良性高血压病,可分三期。①功能改变期:表现为全身细小动脉间歇性痉挛,血压波动。②动脉系统病变期:细、小动脉硬化,血压持久稳定升高。细动脉硬化(细动脉玻璃样变)是高血压病的重要形态变化,可累及全身细动脉,但具有诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉。细动脉硬化最早可在眼底检查中被发现,表现为视网膜动脉反光增强,或动静脉交叉处静脉受压。③内脏病变期:为高血压病后期,心、肾、脑常发生器质性病变。 细、小动脉硬化是引起心、肾、脑发生器质性病变的基础。由于细、小动脉硬化,血压持续性升高,外周阻力增加,左心室发生代偿

病理学心血管系统重点汇总及难点剖析

第七章心血管系统疾病 本章节为正常教学大纲和考研大纲中的重点内容,学习的主要疾病有:动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、心瓣膜病、克山病。 本章节涉及疾病较多,重点突出。 一、动脉粥样硬化: 动脉粥样硬化(AS)的危险因素中,与之发生相关性最高的是高脂血症,其中LDL、VLDL 越高越容易引发AS,但是HDL的升高可以对抗AS的发生,所以HDL的升高对机体来说是有好处的。 AS的好发部位是:大中动脉。 其病理变化一共分为4期,其中最重要的是第三期,叫粥样斑块期,又叫做粥瘤(Atheroma),需掌握镜下改变与肉眼变化。 第四期是动脉粥样硬化的继发性改变,主要体现在管腔狭窄和管壁的破坏,其中要注意的是管壁的破坏可引发动脉瘤,因动脉粥样硬化均发生于大中动脉,于是动脉瘤通常在比较粗的血管,一旦破裂可引起严重的后果,在临床中需要注意。 脑动脉粥样硬化易引发三个结果:脑萎缩、脑软化、脑出血。 肾动脉粥样硬化可引发动脉粥样硬化性固缩肾,会使肾的体积缩小,质地变硬,表面变的凹凸不平。 四肢动脉粥样硬化可使动脉管腔缩小,供血不足,引发肢端缺血性坏死,合并腐败菌感染后可发生肢端的坏疽。 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 此病在临床中很常见,并可引发严重的后果,因为心肌一旦发生坏死,不可再生,只能发生纤维性修复,最终形成瘢痕,从而导致心肌收缩力显著下降,严重者即会发生死亡。 冠心病最容易发生粥样硬化的血管是左冠状动脉前降支,常常出现在考试题中,重点记忆。 支配心肌的血管狭窄后,即会发生心肌的缺血,于是引发临床症状,最常见的就是心绞痛。若支配心肌的血管被完全堵塞,即会发生心肌梗死。 心绞痛的概念非常重要,书中概念的最后一句话服用硝酸制剂可缓解,可在临床中鉴别患者是心绞痛还是心肌梗死,因为这两个疾病的临床表现比较相似。 心绞痛或心肌梗死疼痛的特点,常见于心前区,但因为心脏为内脏痛,疼痛感可放射至左肩、左上肢、有些患者还会放射到右肩、右上肢,更还有少数患者可向上放射到口腔,所以可能会以牙疼来就诊,有些可放射至腹部,若合并有恶心呕吐,常常会误以为是肠胃炎误诊。为有效避免这种失误,对于中老年,有高血压、动脉粥样硬化病史的患者,务必做心电图检查,排除心绞痛或心肌梗死。 心肌梗死的类型、病理变化。 心肌梗死的合并症:书中列举了好几种情况,这些情况最终都可导致死亡。 二、高血压 本病为临床中的常见病,务必全面掌握。 1.高血压的诊断标准,牢记。 2.高血压的分为原发性和继发性,本节重点讨论原发性高血压,因这型高血压在临床中占 绝大多数。 3.高血压的分期:高血压的好发部位为全身细小动脉,共分为三期。 3.1功能紊乱期:这期为高血压的早期,一般没有器质性病变,只是血管发生了间歇性的痉 挛造成了血压的升高,所以血压会在正常与高之间波动,一般休息后可恢复正常,可连续多次不同时间段测量血压判断患者的病情。

病理学第六章 心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病 阿少夫小体(Aschoff body)①球形、椭圆形或梭形小体;②中心可见纤维蛋白样坏死,周围有较多Aschoff细胞;③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。 粥样斑块atheromatous plaque 亦称为粥瘤atheroma。动脉内膜面见灰黄色斑块,表面为纤维帽,其下方为多量黄色粥样物。光镜下:在玻璃样变性的纤维帽的深部,有大量粉红染的无定形物质(即脂质)、坏死物、胆固醇结晶和钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。动脉硬化:一组疾病,常包括: 动脉粥样硬化—主要累及大中动脉:危害较大 动脉中层钙化—老年人常见,危害较小 细动脉硬化—见于高血压病 动脉粥样硬化atherosclerosis 基本病理变化 1.脂纹fatty streak 是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观,为点状或条纹状黄色不隆起或微隆于内膜的病灶,常见于主动脉后壁及其分支开口处。光镜下:病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集,泡沫细胞是巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质后形成的。 2.纤维斑块脂纹进一步发展演变为纤维斑块。动脉内膜面散在不规则形隆起的斑块,初为淡黄或灰黄色,后呈瓷白色。光镜下,病灶表层为大量胶原纤维,胶原纤维可发生玻璃样变。在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。 3.粥样斑块atheromatous plaque 亦称为粥瘤atheroma。动脉内膜面见灰黄色斑块既向内膜表面隆 起又向深部压迫中膜。切面:表层纤维帽为瓷白色,深部为黄色粥糜样物。光镜下:在玻璃样变 性的纤维帽的深部,有大量粉红染的无定形物质(即脂质)、坏死物、胆固醇结晶和钙化。底部及 周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 4.继发性改变 (1) 斑块内出血:由于斑块内新生血管破裂或动脉内血液经斑块破裂口进入斑块而形成,使斑块 增大。造成病变动脉管腔的进一步狭窄,甚至闭塞。 (2) 溃疡形成:斑块表面的纤维帽破裂,粥样物逸入血流,遗留粥瘤样溃疡,造成胆固醇栓塞。

病理学园地:心血管系统疾病----综合病例分析(一)

病理学园地:心血管系统疾病----综合病例分析(一) 病史摘要死者,男,57岁。10年前起常感头昏头痛。当时检查发现血压在200/100mmHg左右。经休息、治疗情况好转。5年前又出现记忆力减退、心悸等症状,虽经治疗,效果不佳。近1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧,咳嗽及咳泡沫痰,双下肢水肿。近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍,不能活动,皮肤渐变黑、感觉消失。入院行截肢手术。术后心力衰竭,抢救无效死亡。 尸检摘要心脏体积增大,重452克。左心室壁厚1.4cm,乳头肌及肉柱增粗。四个心腔均扩张,尤以左心室和左心房腔扩张明显。光镜见左心室肌纤维增粗、变长、细胞核拉长、染色深。主动脉、左冠状动脉、脑基底动脉环、右下肢胫前动脉内膜面均见散在的灰黄*色或灰白色斑块隆起。右胫前动脉管腔内有一灰黄*色圆柱状物堵塞,与管壁粘连紧。双肺体积增大,色棕褐,质较硬韧。光镜见部分肺组织实变,肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内有淡红色液体和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。肺泡隔和肺间质内有纤维组织增生伴含铁血黄素沉着。肝大,重1800克,切面红、黄相同,似槟榔。光镜见肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张充血、出血,该区肝细胞数量减少,体积缩小。小叶周围边部分肝细胞胞浆内出现圆形空泡。肾肿大,色淡红。切面实质增厚,混浊无光。光镜见肾,近曲小管增大管腔狭窄而不规则,上皮细胞体积增大,胞浆丰富淡染,其内可见多数红色细小颗粒,核居中央。脾淤血体积增大,光镜见脾小体数目减少,脾中央动脉管壁增厚,均质红染,管腔狭小、闭塞。红髓扩张、充血、纤维组织增生,其内可见含铁血黄素沉积。右足背皮肤干燥、皱缩、发黑、与健康皮肤分界清。脑重1180克、脑沟加深,脑回变窄。 [讨论](结合上述病史及尸检发现) 1、哪些脏器发生了什么病变(即作出诊断)?其发生原因各为什么? 2、各脏器病变有何联系(请用箭头联系)? 病理解剖诊断

心血管系统疾病的病理学特征

心血管系统疾病的病理学特征心血管系统疾病是指影响心脏和血管的疾病,包括心脏病、高血压、动脉粥样硬化等。这些疾病在全球范围内都是造成死亡和残疾的主要 原因之一。了解心血管系统疾病的病理学特征对于预防、诊断和治疗 这些疾病具有重要意义。本文将介绍几种常见心血管系统疾病的病理 学特征。 一、冠心病 冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血和心绞痛的一种疾病。其主要病理学特征是冠状动脉内膜的斑块形成。斑块主要由胆固醇和 其他脂质物质组成,并逐渐形成斑块、斑块破裂,最终形成血栓。心 肌缺血的程度取决于冠状动脉病变的严重程度。 二、高血压 高血压是指在动脉血压持续升高的情况下,对血管壁和器官产生损 害的一种疾病。高血压的病理学特征是血管壁的结构改变和功能紊乱。长期的高血压会引起动脉壁增厚、硬化、纤维化,同时还会导致内皮 细胞功能异常。这些改变使得血管失去弹性,影响了血压的调节和血 流动力学。 三、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一种以动脉内膜的斑块形成为特征的疾病。斑块主 要由脂质、胆固醇和血液中的细胞组成。斑块的形成导致动脉管腔狭窄,使得血液流动不畅,最终导致心肌缺血、脑梗塞等并发症的发生。

动脉粥样硬化的形成与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多种因素相关。 四、心肌梗死 心肌梗死是由于冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。病理 学特征是心肌细胞死亡和炎症反应。冠状动脉闭塞导致心肌血供不足,心肌细胞缺氧、缺血和死亡。死亡的心肌组织会引发炎症反应,激活 炎症细胞并释放炎症介质。 总结: 心血管系统疾病的病理学特征涉及到心脏和血管的结构和功能改变。对于冠心病、高血压、动脉粥样硬化和心肌梗死等疾病,了解其病理 学特征有助于我们更好地理解其发病机制,并为预防、诊断和治疗提 供依据。未来的研究应继续加强对心血管系统疾病的病理学研究,以 期在治疗和预防上取得更好的效果。

常见疾病的病理生理学

常见疾病的病理生理学 疾病是人体健康状态的异常表现,它与人体的病理生理学密切相关。病理生理学是研究疾病发生和发展的机制以及对人体功能的影响的学科。本文将探讨几种常见疾病的病理生理学。 一. 心血管疾病的病理生理学 心血管疾病是指影响心脏和血管功能的病理条件,包括冠心病、高 血压和心力衰竭等。狭窄的冠状动脉会导致冠心病,使心肌缺血缺氧。高血压则会给心脏和血管施加过大的负荷,增加心脏负担,导致心功 能退化。心力衰竭则是心脏无法有效泵血,导致组织缺氧。 二. 呼吸系统疾病的病理生理学 呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病和肺癌等。哮喘是由于支 气管痉挛和炎症导致气道阻塞,使呼气困难。慢性阻塞性肺病是由于 长期吸烟等因素引起的肺功能衰竭,使气体交换受限。肺癌是恶性肿瘤,在肺组织中生长,导致常规肺功能受损。 三. 消化系统疾病的病理生理学 消化系统疾病主要包括胃溃疡、胃食管反流病和肝炎等。胃溃疡是 胃黏膜受损并形成溃疡,导致酸性胃液侵蚀胃壁。胃食管反流病是胃 酸和胃内容物逆流至食管,引起炎症和烧灼感。肝炎是肝脏受病毒感 染后发炎,导致肝细胞损伤和功能障碍。 四. 神经系统疾病的病理生理学

神经系统疾病包括中风、帕金森病和阿尔茨海默病等。中风是由于 脑血管破裂或阻塞导致局部脑组织缺血坏死,影响神经传导。帕金森 病是由于脑部多巴胺神经元的退化导致肌肉僵硬和震颤。阿尔茨海默 病则是脑部神经元退化和胶质病变导致记忆和认知功能受损。 五. 代谢性疾病的病理生理学 代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症和甲状腺功能减退等。糖尿病是由 于胰岛素分泌不足或胰岛素信号传导异常导致血糖升高,引起多种器 官和系统的损害。肥胖症是体重超过正常水平,由于长期高能量摄入 和低能量消耗导致脂肪堆积。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌 不足引起机体代谢率低下。 六. 免疫系统疾病的病理生理学 免疫系统疾病包括类风湿性关节炎、炎症性肠病和自身免疫性甲状 腺疾病等。类风湿性关节炎是由于免疫系统异常导致关节发炎和疼痛。炎症性肠病是肠道黏膜慢性炎症,导致腹痛、腹泻和消化道功能紊乱。自身免疫性甲状腺疾病是由于免疫系统攻击甲状腺组织,引起甲状腺 功能亢进或减退。 综上所述,常见疾病的病理生理学是研究疾病发生机制和对人体功 能的影响的重要学科。了解病理生理学可以帮助我们更好地防治疾病,并改善人体健康水平。

冠心病的病因与病理生理机制解析

冠心病的病因与病理生理机制解析冠心病(Coronary Heart Disease,简称CHD)是一种广泛存在于世 界各地的心血管疾病,其以冠状动脉供血不足为主要特征。冠心病的 发病机制是多种因素综合作用的结果,包括遗传因素、环境因素以及 生活方式等,下面本文将对冠心病的病因与病理生理机制进行详细解析。 一、遗传因素 冠心病具有一定的家族聚集性,研究表明,遗传因素在冠心病的发 病中起着重要作用。家族性高胆固醇血症等遗传疾病是引起冠心病的 一个重要遗传因素。这些疾病使血液中胆固醇浓度升高,导致动脉壁 的粥样斑块形成加速,从而造成冠脉供血不足。此外,某些基因突变 也与冠心病发病有关,如APOE基因的变异与冠心病的风险增加相关。 二、环境因素 1. 高脂饮食 吃高脂肪、高胆固醇饮食是导致冠心病的重要环境因素。高脂饮食 会使胆固醇在动脉内沉积,形成斑块,并引发动脉粥样硬化的发生。 同时,高脂饮食还会导致体重增加、血压升高等,进一步增加了冠心 病的风险。 2. 吸烟

吸烟是冠心病的主要危险因素之一。烟草中的尼古丁和其他有害物 质会损伤血管内皮细胞,刺激血小板聚集,促进动脉粥样硬化的进展。吸烟还会导致血管收缩,增加冠状动脉的负担,进而引发心绞痛和心 肌梗死。 3. 缺乏运动 长期缺乏体育锻炼是导致冠心病的一个重要环境因素。体育锻炼可 以增强心脏肌肉的耐力,促进血液循环,降低血压、血糖和胆固醇水平,对预防和改善冠心病具有重要作用。 三、生活方式 1. 高压生活 长期处于高压状态是导致冠心病的一个非常重要的生活方式因素。 心理压力过大可使体内肾上腺激素分泌增多,导致血压升高、血液黏 稠度增加,从而促进动脉粥样硬化的进展。 2. 高酒精摄入 过量的酒精摄入是冠心病的危险因素之一。酒精会增加血液中的脂 肪含量,导致血液黏稠度增加,进而诱发血栓形成。此外,高酒精摄 入还会导致心肌损伤和心律失常,进一步加重冠心病的发展。 四、病理生理机制 1. 动脉粥样硬化

心脏病理学的疾病分类与病变特点

心脏病理学的疾病分类与病变特点心脏病是心血管系统最常见的疾病之一,是指由于心脏结构或功能异常引起的一系列疾病。心脏病理学是研究心脏疾病的组织学和细胞学变化的学科。本文将介绍心脏病理学的疾病分类和病变特点。 1. 心肌病 心肌病是指心肌的器质性或功能性疾病,可以影响心肌的收缩和松弛能力,导致血流动力学障碍和心律失常。根据心肌病的病因和病变特点,可以分为原发性和继发性心肌病。 原发性心肌病是由遗传基因突变、免疫反应、代谢障碍等因素引起的心肌病,如肥厚性心肌病、扩张性心肌病和限制性心肌病等。而继发性心肌病是由于其他病因引起的,如心肌缺血、心脏瓣膜疾病、高血压等。 2. 冠心病 冠心病是指冠状动脉病变导致的心肌缺血和缺氧引起的疾病,如心绞痛、心肌梗死等。 冠心病的病变特点是冠状动脉(主要是冠状动脉三支)粥样硬化和斑块形成,使血管腔狭窄、甚至闭塞,严重影响心肌血供。冠心病的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等一系列危险因素有关。 3. 心脏瓣膜疾病

心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生解剖学、生理学和代谢性异常,导致心脏瓣膜的功能障碍。根据病变特点和瓣膜的解剖位置,可以分为二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病等。 心脏瓣膜疾病的病变特点是瓣膜环、瓣叶增厚、瓣膜钙化、瓣膜脱垂等,严重时会影响心血管系统的流量和压力参数。心脏瓣膜疾病的病因多种多样,如感染、自身免疫、遗传等因素。 4. 先天性心脏病 先天性心脏病是指由于胚胎期发育异常或遗传突变引起的心脏结构异常疾病,常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损等。 先天性心脏病病变的特点是心脏解剖结构异常,如心室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等,导致心脏的血液循环发生异常。先天性心脏病的病因多种多样,如遗传、药物、病毒感染等因素。 5. 其他心脏疾病 除了上述几种心脏疾病外,还包括心包疾病、心脏肿瘤、心血管炎症等。这些疾病的特点和病因也各不相同。 总之,心脏病理学的疾病分类和病变特点是不可分割的。只有对各类心脏疾病的病变特点有深入的了解,才能更好地进行诊断和治疗,为患者提供更有效的治疗方案。

心脑血管疾病的病理学研究与治疗

心脑血管疾病的病理学研究与治疗心脑血管疾病是一种危害全球人类健康的重大疾病,其病理学研究 与治疗一直备受关注。通过深入了解心脑血管疾病的病理学机制,可 以有效地预防和治疗这些疾病,以提高人们的生活质量和健康水平。 病理学研究是了解疾病本质的重要手段之一。在心脑血管疾病的研 究中,病理学揭示了心血管系统的异常变化和组织损伤。例如,冠状 动脉粥样硬化性心脏病的主要病理学改变是冠状动脉内膜的增厚和斑 块形成,这导致动脉腔狭窄,血管供血不足,从而引发心肌缺血。此外,脑卒中的主要病理学改变是脑血管的阻塞或破裂,导致脑组织缺 血和出血,从而引发不同类型的脑卒中。 了解疾病的病理学特点不仅有利于疾病的早期诊断,还有助于制定 有效的治疗策略。例如,在心脑血管疾病的治疗中,病理学研究发现 胆固醇的沉积是导致冠状动脉狭窄的主要原因之一。因此,针对胆固 醇的积累,降低血脂是预防和治疗心脏病的重要措施之一。同时,通 过病理学研究,还可以发现其他一些病理改变,如纤维化和炎症反应,并据此提出靶向治疗的方案。 心脑血管疾病的治疗方法多种多样,包括药物治疗、手术治疗和介 入治疗等。在药物治疗方面,病理学研究为药物研发提供了重要依据。通过深入了解疾病的发生机制,针对病理学改变的靶点,可以研发出 更加精准和有效的药物。例如,针对冠状动脉粥样硬化性心脏病,可 以应用抗血小板药物、血管扩张剂等药物,以增加冠状动脉的血液供 应和减少血小板聚集。此外,病理学研究还揭示了许多心脑血管疾病

的病理机制和治疗靶点,如血管内皮功能损伤、冠状动脉内膜增生等,为药物治疗提供了新的思路。 手术治疗和介入治疗在心脑血管疾病的治疗中也起着重要作用。通 过手术或介入治疗,可以直接修复或改善心脑血管的异常结构和功能。例如,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病,可以进行冠状动脉旁路移植 手术或冠状动脉支架植入术,以恢复冠状动脉的通畅度。病理学研究 为手术和介入治疗提供了重要依据,包括病灶的定位和评估、手术方 式的选择等,以确保治疗效果的最大化。 总之,心脑血管疾病的病理学研究与治疗密切相关。通过深入了解 疾病的病理学机制,可以更好地预防和治疗这些疾病,提高人们的生 活质量和健康水平。病理学揭示了心脑血管疾病的异常变化和组织损伤,为研发药物和制定治疗策略提供了重要依据。同时,手术治疗和 介入治疗也在心脑血管疾病的治疗中发挥重要作用,通过病理学研究,可以开展更加精准和有效的手术和介入治疗。希望通过不断深入的病 理学研究和创新的治疗方法,能够有效地控制和治疗心脑血管疾病, 保障人们的健康和幸福。

疾病的名词解释病理学

疾病的名词解释病理学 疾病是指对人体健康有不良影响的异常状态。一些疾病可能是由于遗传因素引起的,有些可能是由于环境因素和生活方式引起的。为了更好地理解疾病的本质和发展,病理学是一门研究疾病形态、病因、发病机制和病理变化过程的学科。下面是一些常见疾病的名词解释病理学: 1. 冠心病:是因为冠状动脉血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧,从而引起胸痛及心绞痛的代表性疾病。 2. 癌症:是指由细胞异常增殖引起的恶性肿瘤。这种疾病会对周围组织造成损害,甚至会侵犯到远离肿瘤原位的组织。 3. 糖尿病:是一种代谢性疾病,由于胰岛素分泌减少或者细胞无法充分利用胰岛素,导致血糖水平升高的疾病。 4. 高血压:是一种常见的心血管疾病,由于血管失调或位置不合理,使得血液流动迅速,从而导致血压升高。 5. 心脏衰竭:是慢性心血管疾病,心脏无法有效地将血液送往身体的各个部分,从而导致身体功能受损的疾病。 以上是疾病的一些名词解释病理学。疾病的发生可以是由于遗传因素和环境因素的综合影响,也可以是由于不

良生活习惯和预防措施的不当导致的。因此,了解疾病的原因和机制是非常重要的。在实践中,除了药物治疗和手术之外,预防疾病也是我们日常生活中应该始终关注的问题。 预防疾病常常与良好的生活习惯和合理的饮食有关。例如,保持适当的体重,不吸烟,少喝酒以及参加适量的体育锻炼,都是预防心血管疾病的简单并且有效的方法。在饮食方面,应该多食用蔬果,少吃肉食和饮食过量的垃圾食品,以维持身体健康。此外,定期进行健康检查和体检也是预防疾病的重要措施。 总之,了解疾病的本质和机制,加上获得健康的生活方式和饮食习惯,可以大大减少疾病发生的几率,也可以帮助我们更好地预防和应对各种疾病的发生。

心血管疾病和细胞凋亡的关系

心血管疾病和细胞凋亡的关系心血管疾病是一类范围广泛的疾病,包括心脏病、高血压、脑中风等。这些疾病都是由于心血管系统的异常,导致心血管功能障碍、组织损伤和死亡。而细胞凋亡是一种由于细胞自身程序性死亡引起的现象。这个过程中,细胞会自我毁灭,以维持身体内部环境的稳定性。 那么,心血管疾病和细胞凋亡之间是否有联系呢?近年来的研究表明,心血管疾病确实与细胞凋亡有密切的关联。这种关系可以从多个角度来探讨。 首先,心血管疾病和细胞凋亡之间的关系可以从病理学上来解释。众所周知,心血管疾病通常伴随着高血压、高血糖、高胆固醇等症状。这些因素都可以导致心血管系统内部的代谢紊乱,进而引起组织和细胞的受损和死亡。当细胞受到病理刺激时,就会启动一系列的自毁程序,包括细胞凋亡。这就为心血管疾病和细胞凋亡之间的关系提供了一种基础的解释。 其次,心血管疾病和细胞凋亡之间的关系还可以从分子生物学的层面来剖析。事实上,近年来的研究发现,细胞凋亡是由一系列细胞因子和信号通路控制的。这些因子和通路可以通过多种途

径被激活,其中一些途径是与心血管疾病相关的。例如,高血压 和心肌梗塞会激活细胞内钙离子平衡紊乱和线粒体损伤等途径, 促进细胞凋亡的发生。这些分子生物学机制的发现,进一步揭示 了心血管疾病和细胞凋亡之间的密切联系。 最后,心血管疾病和细胞凋亡之间的关系还可以从治疗学上来 阐述。现有的医学手段基本上是通过控制病因或症状,来缓解心 血管疾病带来的疼痛和不适。然而,对于细胞凋亡的治疗仍然面 临着挑战。尽管有一些药物可以通过抑制细胞凋亡来保护心血管 组织和细胞,但这些药物仍然存在着许多副作用和限制。因此, 未来需要进一步深入研究心血管疾病和细胞凋亡之间的关系,并 探索更有效的治疗策略。 综上所述,心血管疾病和细胞凋亡之间确实存在着密切的关系。这种关系从病理学、分子生物学和治疗学等多个角度得到了充分 探讨和阐明。未来,我们需要继续深入研究这种关系,并寻找更 有效的治疗手段,来保护心血管健康和延长寿命。

动脉硬化名词解释病理学

动脉硬化名词解释病理学动脉硬化是一种常见的疾病,通俗的讲,就是在血管壁内有脂肪、胆固醇和钙盐沉积,致使血管壁变厚、变硬,弹性减退,呈现明显的狭窄甚至闭塞,引起组织器官缺血等一系列病理生理变化。动脉硬化不仅仅是老年人的问题,现在越来越多的年轻人也有发生动脉硬化的趋势,这是因为生活环境、工作压力等因素造成的。 动脉硬化的发生需要多个因素的共同作用,其中最主要的因素是脂质代谢紊乱。脂肪是动脉壁中的核心成分,与胆固醇、磷脂等类脂物质一起组成了复杂的脂蛋白。当血液中的胆固醇、甘油三酯等过多时,就会沉积在血管壁上,形成斑块。随着脂质代谢的进一步紊乱,斑块里的脂质会逐渐酸化,毒性增强,炎症反应不断加强,导致动脉内皮细胞变性,细胞间隙扩大,斑块中的脂质、胆固醇等物质会渗漏到血管周围组织,形成坏死物质。 坏死物质会进一步引发炎症反应,外周白细胞被吸引到斑块处,形成一种称为“泡沫细胞”的细胞类型,它们向斑块内部释放氧自由基等损伤物质,造成斑块持续发展和壁厚度增加,最终引发斑块破裂、血栓形成,导致各种心血管疾病的发生。 除脂质紊乱外,其他因素也有助于促进动脉硬化的发展,包括管壁损伤、高血压、糖尿病、吸烟等。这些因素

会促使动脉内皮细胞发生损伤,形成炎症反应和增殖反应,使得异物沉积在管壁上的速度不断加快。 针对动脉硬化的治疗主要是通过调节体内脂质代谢和阻止血管损伤来进行。首先,饮食上要控制脂肪的摄入,多吃富含植物膳食纤维的食品,多喝水,避免酒精、咖啡、辛辣等刺激性食品。其次,可以通过药物干预来调节体内脂质代谢,以防止斑块的形成和发展。防血栓治疗也是一种非常重要的治疗手段,可以有效防止斑块破裂、血栓形成等情况的发生。 总的来说,动脉硬化作为一种常见的心血管疾病,需要我们关注和预防。加强锻炼、营养均衡、保证良好的生活习惯,可以有效降低动脉硬化的风险。同时,注意自我监测,及时采取措施,也有助于动脉硬化的治疗和预防。

病理学- 心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病 填充题 1.冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死四种临床病理类型。 2.心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化斑块引起管腔狭窄基础上伴有血栓形成、 冠状动脉持续痉挛或斑块内出血。 3.心肌梗死的并发症有:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤和附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常等。 4.心绞痛是由于心肌急剧的暂时性缺血引起;心肌梗死由于心肌严重持续性缺血引起;心肌纤维化由于心肌反复持续性缺血引起。 5.心肌梗死属贫血性梗死,病灶形状不规则地图状。 6.冠状动脉粥样硬化好发部位依次为左前降支、右主干、左主干和左旋支或后降支。 7.心绞痛分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三型。 8.动脉粥样硬化的继发性改变有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、动脉瘤形成、钙化和血管腔狭窄。 9. 恶性高血压病的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎,主要累及肾脏。 10.动脉粥样硬化基本病变有脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。 11.动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞来源于巨噬细胞和 SMC 。 12. 风湿性心内膜炎时,最常侵犯的瓣膜是二尖瓣,其次是二尖瓣与主动脉瓣同时受累。 13.良性高血压动脉主要病变是细动脉玻璃样变,恶性高血压动脉的主要病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。 14.高血压病主要累及细小动脉,动脉粥样硬化主要累及大中动脉。 15.良性高血压病可分为三期,分别是功能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期。 16. 风湿病的基本病变可分为三期:变质渗出期、增生期和纤维化期。 17.可引起颗粒性固缩肾的疾病主要有高血压病和慢性肾小球肾炎。 单选题 1.下列哪项不属于发生动脉粥样硬化的危险因素:E A.高血压 B.糖尿病 C.高甘油三酯血症 D.吸烟 E.血HDL和apoA-I升高 2.冠状动脉粥样硬化最常发生于:A A.左前降支 B.右冠状动脉 C.左旋支 D.左主干 E.后降支 3.下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的?A A.血浆LDL和HDL水平持续升高促进动脉粥样硬化发生 B.病变主要累大中动脉 C.在动脉内膜有脂质沉积 D.我国北方发病率高于南方

血管损伤病理分型-概述说明以及解释

血管损伤病理分型-概述说明以及解释 1.引言 1.1 概述 概述 血管损伤是指血管内膜、中膜和外膜发生异常变化或损伤的一种病理状态。血管损伤是许多心血管疾病的共同路径学基础,包括动脉粥样硬化、高血压、动脉栓塞等。了解血管损伤的类型和程度对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。 随着病理学和医学技术的发展,对血管损伤进行病理分型已成为了解其发病机制和进行临床研究的重要手段。通过对血管壁的病理改变进行分析和分类,可以判断血管损伤的严重程度和进展速度,为临床医生提供治疗依据。 本文将介绍血管损伤病理分型的相关内容。首先概述血管损伤的定义和意义,强调其重要性。接着,将介绍血管损伤的分型方法,包括根据损伤程度、血管类型和病理学特征等方面进行分类。最后,通过对血管损伤病理分型的总结和展望,探讨其在未来的发展方向和应用前景。 通过本文的阅读,读者将能够了解血管损伤病理分型的重要性,对于

进一步的学术研究和临床实践提供参考。同时,对于改善血管疾病的预防和治疗也具有重要意义。 文章结构部分的内容可以如下所示: 1.2 文章结构 本文将按照以下结构进行叙述和分析血管损伤病理分型的相关内容: 1. 引言:对于血管损伤病理分型的意义和重要性进行简要介绍,提出研究的目的和意义。 2. 正文: 2.1 血管损伤的定义和意义:对血管损伤的概念进行界定,介绍血管损伤对人体健康的影响和相关疾病的发生机制。 2.2 血管损伤的分型方法:详细阐述目前常用的血管损伤病理分型方法,包括病理形态学特征、组织学标志物以及相关临床指标的应用等内容。 3. 结论: 3.1 总结血管损伤病理分型的重要性:归纳总结血管损伤病理分型在疾病诊断、治疗和预后评估方面的重要作用,并提出可能的应用前景。 3.2 展望血管损伤病理分型的未来发展:探讨目前血管损伤病理分

病理学笔记讲义第六章心血管系统疾病

病理学笔记讲义-第六章心血管系统疾 病 病理学笔记讲义-第六章心血管系统疾病 重点: 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.风湿病:病因和发病机制,基本病变,各器官病变,心瓣膜病 4.感染性心内膜炎:急性和亚急性 5.心肌病和心肌炎 内容: 动脉粥样硬化(AS) 一、概述: 心血管系统最常见的疾病。主要累及大中动脉,基本病变是动脉内膜的脂质沉积,内膜灶状纤维化、粥样斑块形成,致使管壁变硬、管腔危险,并引起一系列继发缺血改变,尤其在心和脑。 二、危险因素 1)高脂血症:指血浆中总胆固醇和甘油三酯异常增高。特别是低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白只蛋白(VLDL)水平持续升高,高密度脂蛋白(HDL)水平下降。 2)其他:高血压、吸烟、糖尿病、高胰岛素血症、甲减、遗传因素、年龄、肥胖性别。 三、发病机制尚未最后阐明。 共同机制:脂类物质等因素损伤血管内皮细胞,脂类物质进入血管内膜,刺激吞噬细胞进入内膜、增生、吞噬脂类物质成为泡沫细胞。同时刺激中膜平滑肌细胞迁移入内膜成为泡沫细胞,并增生导致管壁纤维组织增生。其中泡沫细胞的来源是关键。

四、基本病理变化 五、主要动脉病变 1)主动脉:后壁和分支开口处 2)冠心病 3)肾:AS固缩肾 4)四肢:间歇性跛行 5)肠系膜 高血压 一、发性高血压定义: 原因不明的、以收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg (12.0kPa)为主要表现的独立性全身疾病,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变,并伴有相应的临床表现。 二、病因发病机制: 复杂,至今未完全阐明。 三、类型:原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类

【北京大学-病理学试题知识点】_5心血管疾病

第五章心血管疾病 单项选择题 1. 关于风湿病的叙述,不正确的是 A. 是累及全身结缔组.织..的变态反应性疾病 B. 以心脏病变对患者危害最大 C. 风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病 D. 风湿性关节炎常可导致关节畸形 E. 皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 1. 关于风湿病的叙述,错误的是 A. 多见于寒冷地区.. B. 早期咽拭子培养,溶血性链球菌阳性率高 达70%〜90% C. 抗生素的广泛应用,降低了风湿病的发病 率 D. 抗O 滴度升高提示本病是由于溶血性链球菌直 接作用所致 E. 是一种结缔组织病 1. 对风湿病最具病理诊断意义的病变是 A. 纤维素样变性 B. 风湿小结 C. 心肌变性 D. 纤维素渗出 E. 纤维组织增生 1. 风湿病常引起 A. 细动脉玻璃样变 B. 大、中动脉粥瘤 C. 多发性栓塞性小脓肿 D. 疣状心内膜炎 E. 瓣膜穿孔 1. 不符合风湿病病变的描述是 ...A. 胶原纤维的纤维素样变性 B. Aschoff 小体形成 C. 心肌细胞变性坏死 D. 心外膜纤维素渗出 E. Aschoff 细胞来源于心肌细胞 1. 风湿性病变中,对机体危害最大的是 A. 反复发作的风湿性关节炎 B. 反复发作的环形红斑 C. 反复发作的风湿性心内膜炎 D. 风湿性皮下结节 E. 风湿性动脉炎 1. 不符合风湿病的病因和发病机制的描述是 .A.. 抗.生素的广泛应用,降低了风湿病的发病率 B. 患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高 C. 多见于热带地区 D. 发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎 E. 本病多始发于儿童1. 不符合...Aschoff 小体的描述是 A. 可见纤维素样变性 B. 可见淋巴细胞 C. Aschoff 细胞具有异型性 D. 可发生纤维化 E. Aschoff 细胞和Anitschkow 细胞是主要成分 2. 马氏斑( Mac Callum' s Patc)h 位于 A. 右心房 B. 左心房 C. 右心室 D. 左心室 E. 心外膜 2. 关于风湿性心内膜炎的描述,正确的是 A. 瓣膜赘生物由血小板纤维素组成 B. 瓣膜赘生物易脱落 C. 受累瓣膜容易发生穿孔 D. 受累瓣膜以主动脉瓣最多见 E. 瓣膜赘生物内有细菌 2. 风湿病常见的联合瓣膜损害是 A. 二尖瓣和肺动脉瓣 B. 二尖瓣和三尖瓣 C. 二尖瓣和主动脉瓣 D. 主动脉瓣和肺动脉瓣 E. 主动脉瓣和三尖瓣 2. 风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是 A. 疣状心内膜炎 B. 风湿性心肌炎 C. 绒毛心 D. 缩窄性心包炎 E. 马氏斑 2. 有关风湿性心脏病的描述,错误的是 A. 常引起二尖瓣增厚、粘连.. B. 常引起肺动脉瓣增厚、粘连 C. 常引起主动脉瓣增厚、粘连 D. 可引起心包粘连 E. 可引起心肌间质内小瘢痕形成 2. 关于慢性风湿性瓣膜病的描述,错误的是 A. 瓣膜硬化.. B. 瓣膜粘连 C. 腱索增粗 D. 瓣膜卷曲 E. 瓣膜断裂 2. 风湿性心内膜炎疣状赘生物的成分是 A. 血小板和纤维素 B. 纤维组织 C. 细菌团和炎细胞 D. 肉芽组织 E. 弹力纤维 2. 风湿性关节炎不引起 A. 关节积液 B. 关节红肿

病理学章节复习-心血管系统

第六章心血管系统疾病 第一节动脉粥样硬化 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。 病变特征:脂质沉积于动脉内膜一灶性纤维性增厚+粥样物一动脉壁变硬一管腔狭窄 病理变化 1.早期病变一一脂纹(fatty streak) 肉眼:动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹 光镜:内皮下大量泡沫细胞聚基+SMC+细胞外基质泡沫细胞:圆形,体积较大,胞 浆内大量小空泡 2.纤维斑块(fibrous plaque) 肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块:胶原纤维T+玻璃样变,直径0.3〜1.5cm, 瓷白色蜡烛油样。 光镜:表层(纤维帽):大量胶原纤维+SMC+细胞外基质下层:泡沫细胞+SMC+ 脂质+炎细胞 3.粥样斑块(atheromatous plaque) ------ 粥瘤(atheroma) 肉眼:黄色斑块十多 量黄色粥糜样物 光镜:玻璃样变性的纤维帽+大量粉红无定形坏死物质+胆固醇结晶+钙化;网周边部:肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润外膜毛细血管新生+结缔组织+淋巴、浆细胞浸润 4.复合性病变:①斑块内出血:新生血管破裂一血肿一狭窄、堵塞②斑块破裂:粥瘤 性溃疡一栓子一栓塞③血栓形成:内皮细胞损伤+粥瘤性溃疡一血栓④钙化: 纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着⑤动脉瘤形成:动脉管壁局限性扩张一动脉瘤 第二节冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状A粥样硬化症:部位:左冠状A前降支>右主干>左旋支、左主干>后降支。病变呈节段性受累。 病变:斑块性病变,心壁侧,呈新月形,管腔呈偏心性狭窄。 冠状A性心脏病(CHD):冠状A狭窄等变化所致的缺血性心脏病。病因:冠状A粥样硬化主要临床表现 (一)心绞痛:类型:1.稳定型劳累性心绞痛2.不稳定型心绞痛3.变异

【病理学总结】心血管系统疾病

【病理学总结】心血管系统疾病 第六章心血管系统疾病 第一节风湿病(rheumatism) 一、概述: 1、风湿病概念是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织,以形成风湿小体为其病理特征。心脏、关节和血管最常被累及,以心脏病变为最重。 2、好发部位、好发年龄、地区特点多发于5-15岁,以6-9岁为发病高峰,男女患病率无差别。二、病因及发病机制与链球菌感染有关的变态反应性炎。三、基本病理变化: 1、变质渗出期(非特异性炎)结缔组织基质的粘液变性:胶原纤维肿胀、断裂、崩解,基质蛋白多糖↑→纤维素样坏死;少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞和单核细胞)浸润。此期病变持续1个月。 2、增生期(肉芽肿期)病变在心肌间质,风湿性肉芽肿,即Aschoff小体(Aschoff body),近似梭形,中心部为纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分;风湿细胞(Aschoff细胞):胞浆丰富,嗜碱性,核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央,核的横切面状似枭眼;纵切面上,染色质状如毛虫。少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。此期病变持续2-3个月。 3、瘢痕期(愈合期)出

现纤维母细胞,产生胶原纤维,并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期病变持续2-3个月。上述整个病程为4-6个月。该疾病可反复发作。四、各个器官的病变:(一)风湿性心脏病: 1、风湿性心内膜炎: (1)好发部位:二尖瓣;二尖瓣主动脉瓣,左心房(2)赘生物特点:多个,粟粒大小,灰白色,单行排列与瓣膜闭锁缘,附着牢固,不易脱落;镜下为白色血栓,由血小板和纤维素构成,伴小灶状的纤维素样坏死,其周围可出现少量风湿细胞。 (3)结局及影响:反复发作,结缔组织增多→病变纤维化→瘢痕→瓣膜增厚Mc Callum patch(马氏斑):瓣膜病变导致瓣膜口狭窄或关闭不全,受血流返流冲击较重,引起左房后壁粗糙,内膜增厚,称为Mc Callum斑。晚期:反复发作→疣状赘生物机化→瓣膜口狭窄或关闭不全(形成慢性心瓣膜病) 2、风湿性心肌炎: (1)部位:心肌间质结缔组织; (2)病变特点:小动脉旁出现Aschoff小体,弥漫分布;(3)结局及影响:风湿小体机化形成小瘢痕;在儿童可发生急性充血性心力衰竭 3、风湿性心包炎:

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