常见药物注意事项
常见药物注意事项
第一篇：常见药物注意事项
血液科常见药物使用注意事项
1.注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；
（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。
2.注射用异环磷酰胺
（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；
（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。
附：出血性膀胱炎的预防：
（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h;（2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h
静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3.注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）
注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即应用。
4.左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）
用药注意事项：
（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者
用本药须调整降糖药用量；
（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓
度低于正常时使用MTX；
（4）VCR可增强本品毒性；
（5）L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎
用；
（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；
（7）L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。
不良反应：
（1）过敏反应：轻则出现荨麻疹，重则可见过敏性休克、意识不清、痉挛、血压下降、发冷、发热、恶心、呕吐等。此可能为其所含内毒素所致，亦可能为大量瘤细胞为药物所杀灭，崩解所致；
（2）肝肾功能损害：部分病人于用药后两周内出现，AST、ALT、ALP、胆红素升高及尿蛋白氮质血症等；
（3）胰腺毒性：可能出现胰岛细胞坏死，可因此致死，合理使用胰岛素及输液可减轻症状。
（4）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（5）骨髓抑制：白细胞、血小板减少、贫血等。
（6）中枢神经系反应：头痛、不安、意识障碍、昏睡、甚至惊厥、昏厥
（7）由于L-ASP影响蛋白质合成，干扰脂质代谢，可能出现白蛋白低下、敌国氨升高、血胆固醇下降、水肿及凝血因子、凝血酶原减少。
（8）其他反应：寒颤、腹腔绞痛、体重减轻、脱发。偶有发生帕金森样综合征合征及肌张力增高。
5.注射用甲氨蝶呤
本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。
主要不良反应：
（1）胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；
（2）肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高；
（3）大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；（4）长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；
（5）骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血；（6）脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应；（7）在白细胞低下时可并发感染；
（8）鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。
6.注射用亚叶酸钙（10ml 0.1g/瓶）
作用机理：叶酸在小肠细胞内经二氢叶酸还原酶并甲基化，转变为甲基四氢叶酸，然后作为辅酶参与体内嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的转化。甲氨喋呤可与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变四氢叶酸，从而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以至蛋白质的合成。本品进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转化为四氢叶酸，可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程度，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应，但对已出现的甲氨喋呤所致神经毒性则无明显作用。
接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“ 解救” 者应进行下列各种实验室监测：（1）治疗前观察肌肝廓清试验；
（2）甲氨喋呤大剂量后每12 ～24 小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨喋呤浓度低于5×10 －8 mol/L 时，可以停止实验室监测；
（3）甲氨喋呤治疗前及以后每24 小时测定血清肌酐量，用药后24 小时肌酐量大于治疗前 50 ％，指示有严重肾毒性，要慎重处理；
（4）甲氨喋呤用药前和用药后每 6 小时应监测尿液酸碱度，要求尿液pH 保持在7 以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗，在注射当天及注射后 2 日（每日补液量在 3000ml/ m 2）以防肾功能不全；
（5）本品与甲氨喋呤不宜同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后 24 ～ 48 小时再启用本品，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度，本品临床使用本品应用现配液，避免光线直接照射及热接触。
本科室CF解救用法：大剂量MTX后12小时静脉推注100mgCF，此后每6h推注一次，每次剂量30mg,共推注6次
7.注射用达卡巴嗪（注射用氮烯咪胺）
用药注意事项：
（1）肝肾功能损害、感染患者慎用本品；
（2）因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即注射。并尽量避光；
（3）对诊断的干扰：使用本品时可引起血清尿素氮、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶暂时性升高；（4）用药期间禁止活性病毒疫苗接种；（5）静脉滴注速度不宜太快；
（6）防止药物外漏，避免对局部组织刺激。
（7）用药期间应定期检查血清尿素氮、肌酐、尿酸、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。利妥昔单抗注射液（美罗华）
本品适用于：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗。CD20阳性弥漫大B 细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）8个周期联合治疗。
【药理毒理】
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结
合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。
利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月之间恢复正常。体外实验显示，利妥昔单抗可以使耐药的人B淋巴瘤细胞株对某些化疗药物细胞毒作用的敏感性增强。药物的使用：
（1）利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。
（2）每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。
（3）如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素。
（4）每名患者均应被严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合征，对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注（5）利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。
初次滴注
（6）推荐起始滴注：速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。
9.氨磷汀（阿米福汀，规格0.4g/瓶）
阿米福汀原是冷战期间美国Walter-Reed陆军研究所合成的4,000余种放射保护剂中最有效的防护核辐射的药物，也是美国FDA 批准上市的第一个泛细胞保护剂，即广谱的选择性细胞保护剂。它能
选择性保护正常器官免受化疗、放疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化疗、放疗的耐受性，提高其生活质量。适应症:肿瘤患者放化疗前使用。
化疗病人：推荐使用起始剂量为：500-600 mg/m2，溶于0.9%生理盐水50ml中,在化疗开始前30分钟静脉滴注,15分钟滴完。
10.楷莱注射液(盐酸多柔比星脂质体，规格 20 mg x 10 mL/支)除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。
11.注射用硼替佐米（万珂TM(Velcade)）
本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l 天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时给药方法：本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射，随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。
12.注射用生长抑素（思他宁）
功能主治/适应症：严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血)的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。
不良反应：少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。
13.两性霉素B 用药注意事项：
（1）静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低；
（2）静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎（3）（4）（5）（6）的发生；
治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢(滴速不得超过30滴/分)。每剂滴注时间至少6小时。
本品应从小剂量开始。如可耐受毒副反应，逐渐增加至所需量。
为减少本品的输液相关的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛和异丙嗪等，根据医嘱可考虑同时给予琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注，但应注意皮质激素可使感染扩散。
14.伊曲康唑注射液
使用介绍：
（1）应使用50ml 0.9% 氯化钠注射液稀释25ml 伊曲康唑注射液，否则，伊曲康唑可能会产生沉淀。将滴速调节到1ml/ 分（大约25 滴/ 分钟）。（2）在大约一小时的时间里将60ml 溶液滴入患者体内。（3）滴入60ml 后停止静滴。
（4）标明已经滴入200mg 伊曲康唑。冲洗：
（1）静滴后应对留置针中的静脉导管进行一次完全的冲洗，以避免残留的伊曲康唑和以后可能用这根导管来输注的其它药物之间发生反应；
（2）冲洗过程应进行30 秒到15 分钟。通过两向活塞用15－20 毫升0.9％氯化钠注射液冲洗0.2ìm 管内过滤器前的延长管。去掉延长管和输液管。用完后扔掉整套输液装置，不得进行再消毒或再利用；
（3）为避免沉淀请勿在同一个袋子或伊曲康唑输液管中同时输注其它药物；
（4）静滴后通过冲洗留置针或换用多通道留置针的另外一个通道，之后可以输注其它药物。
15.芬太尼透皮贴剂多瑞吉
【适应症】
本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。
【用法用量】
（1）多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。
（2）多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是
无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。
（3）多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴
剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。
（4）多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几
天后才可在相同的部位上重复使用。
临床使用过敏体质者建议做皮试的药物
第二篇：常见心血管药物用法
常见心血管药物用法
多巴胺：（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg/min ,常用剂量1－20μg/kg/min；起始剂量3μg/kg/min；
多巴酚丁胺：（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg/min ,常用剂量1－20μg/kg/min，起始剂量1μg/kg/min；
硝普钠： 5%GS50ml硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg/min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min,起始剂量可以0.3μg/kg/min,或：NS44ml硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min
或0.1－2μg/kg/min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。
去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min,常用剂量0.1－2μg/kg/min，起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）
肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min,起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv
异丙肾上腺素：1mg/ml(支)（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg/min,起始剂量0.01μg/kg/min，以目标心率为终点。
新福林，去氧肾上腺素：10mg/支
一支化到250ml盐水，则40ug/ml。取1ml化到10ml，则4ug/ml。小剂量开始使用。
垂体后叶素：NS30ml垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。
胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g
利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。
心律平：规格70mg/20ml 70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
氨茶碱：0.5g稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。
胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
立其丁：NS45ml立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。
施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.尼莫通：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。
奥曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min
第三篇：常见心血管急救药物
一､用于抢救心脏骤停和严重心律失常的药物 1､肾上腺素
肾上腺素是人体内天然存在的儿茶酚胺，同时兼有拟α和β肾上腺素能活性，其药理作用复杂，包括以下心血管方面的效应: ● 增加周围血管阻力● 提高收缩压和舒张压● 增强心肌电活动
● 增加冠状动脉和脑血流量● 增强心肌收缩力● 增加心肌氧耗量● 提高心脏的自动节律性
在心脏骤停的抢救中，肾上腺素的主要作用是使外周血管收缩，从而提高冠状动脉和脑血管灌注压｡在心肺复苏过程中，肾上腺素使血流发生有益的重分布:由外周趋向中央循环｡在各种形式的心跳呼吸骤停中给予肾上腺素后冠脉灌注压增高都是有利的｡
肾上腺素适用于以下各种心脏骤停1)电复律无效的室颤和无脉搏
的室速;(2)心脏电活动完全骤停;(3)心电机械分离｡此外，肾上腺素亦可用于有明显症状的窦性心动过缓｡
因为肾上腺素的“标准剂量”(lmg)并不是按体重计算的，因此，临床上早就对肾上腺素的最佳剂量提出质疑｡20世纪80年代，一系列动物实验研究了静脉注射肾上腺素的剂量一反应曲线｡结果提示，可能对人类也需要采用更大的剂量来达到改善血流动力学和复苏成功的目的｡在1992年美国CPR和ECC会议上，报告了四项临床试验的结果｡其中三项试验提供了9个城市2400例成人患者的医院外抢救结果｡另一项试验也包括医院内心脏骤停的病人｡这些研究证明，与标准剂量相比，较大的肾上腺素剂量能提高患者自主循环的恢复率，但对存活出院率的改善未达统计学上显著性水平｡因此，根据现有临床资料，没有理由改变在复苏中首次给予1mg静脉注射的剂量｡如果是从外周静脉注射给药，应随后给予静脉注射20rri液体以保证药物进人中心循环｡通过适当的气管内给药，肾上腺素也有良好的生物利用度｡所需剂量至少应为静脉给药剂量的2~2.5倍｡心内给药仅用于开胸心脏按摩，或缺乏其它给药途径时｡心内注射会增加冠状动脉破裂､心脏压塞和气胸的危险，并需中断胸外心脏挤压和人工呼吸｡
在心脏骤停和伴有显著低血压､有症状的心动过缓，可以持续静脉输注给予肾上腺素｡在心脏骤停时，肾上腺素剂量应与标准的静脉给药剂量相仿(1mg/3~5 min)｡可以在250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中加入30mg盐酸肾上腺素，调整剂量，直至达到所希望的血流动力学效果｡持续静脉输注肾上腺素应通过中心静脉插管，以免药液外漏和保证良好的生物利用度｡对非心脏骤停者(如感染性休克和有症状的窦性心动过缓)，肾上腺素也可作为升压药和正性频率药使用(但此时肾上腺素并非首选药)｡可将肾上腺素lmg加入500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中持续静脉输注｡成人起始剂量为1μg/min，逐步调整至达到所需的血流动力学状态(2~10μg/min)｡
即使是小剂量给药，肾上腺素的正性肌力作用和频率作用也能诱发和加重心肌缺血｡对无心脏骤停的病人，当肾上腺素剂量超过20μg/min或0.3μg/kg/min时常可产生高压｡此外，肾上腺素可诱发
或加重室性心律失常(尤其是服用洋地黄箸)｡
2､阿托品
阿托品阻断迷走神经，增加窦房结的自律性和加快房室传导｡在己有病变的心脏，迷走神经张力增高可引起传导阻滞或心脏静止｡阿托品可作为有症状的窦性心动过缓患者的最初治疗｡
对I度或Ⅱ度I型的房室传导阻滞，以及某些心动过缓性心脏停顿的患者，阿托品能使房室结传导和电活动恢复正常｡有人报告阿托品对某些希氏束-浦金野氏纤维水平的房室传导阻滞者(新出现宽QRS波群的Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞和Ⅲ度房室阻滞)有害｡在这些情况下，可以使用阿托品，但必须密切观察，注意心动过缓有无加重｡对迷走张力过高所致的心动过缓性心脏骤停者，阿托品可改善其预后｡对心肌持续缺血或机械性损伤所致的心搏停止或心电机械分离，阿托品疗效不佳｡一些作者报告心搏停止的病人用阿托品治疗有效，但是多数报告缺乏对照｡Brown等报告8例心搏停止患者给予阿托品后3例存活｡全部存活者均系住院期间发生心脏骤停(2例发生在导管检查时，1例发生于重症监护期间)，并于2min内接受心肺复苏治疗｡Stueven等报告，发生于医院外的心脏停止在给予阿托品治疗后，其存活至送达医院急诊室的人数明显多于仅给肾上腺素和碳酸氢钠治疗者(14%对0%，P<0.04=;短期存活者无一例存活出院｡Iseri等报告10例心搏静止者对阿托品治疗无反应｡Coon等报告，11例患者未给阿托品治疗，其中的例出现心搏，的例患者给阿托品治疗后8例出现心搏;结果每组各有2例复苏成功，而两组仅1例(未接受阿托品者)存活出院｡因此有关阿托品对这类心脏骤停患者的使用价值仍需进行设计可靠的前瞻性对照研究｡对非心脏骤停着静脉注射0.5~1.0mg，每5min一次，直至出现所需反应(心率>60次/min，症状体征消失)｡尽可能避免重复给药，特别是冠心病患者｡对反复发作心动过缓的病人，尤其是在冠心病急性发作的情况下，应考虑用心脏起搏器来维持心率｡在冠心病患者需要重复给予阿托品时，总量不应超过0~3mg(最大剂量0.03~0.04mg/kg)，以免导致心动过速和增加心肌耗氧量｡对心动过缓致心脏骤停者，静脉注射1.0mg｡如无效，可每3~5min重复注射｡对大多数患者，静脉注射3mg已可达
到对迷走神经作用的充分阻断｡这一剂量应保留给心动过缓致心脏骤停的患者｡
给予成人以<0.5mg的阿托品反可由于中枢和外周的拟副交感作用而加重窦缓，继而诱发室颤｡气管内给药可用于无法静脉给药者，起效快｡成人用量1~2mg，以不超过10ml的注射用水或生理盐水稀释后给予｡
阿托品可致心动过速，对冠心病，急性心肌缺血和心肌梗死患者可产生不利作用，应慎用｡曾报告静注阿托品后出现室颤和室速｡过量可致抗胆碱综合征(谵妄､心动过速､昏迷､皮肤红热､共济失调和视物模糊)｡
3､利多卡因
利多卡因通过降低自律性(4位相除极斜率降低)来抑制室性心律失常｡此外，其局部麻醉作用有助于抑制心肌梗死后发生的室性早搏(降低动作电位0位相斜率)，通过影响折返途径的传导速度终止折返性室性心律失常｡利多卡因并能减少缺血区和正常心肌之间动作电位持续时间的不均一性，延长缺血组织的传导时间和不应期｡
在急性心肌缺血时，室颤阈值降低，一些研究显示，利多卡因能提高室颤阈值，即减少室颤发生的机会｡另一些实验研究则显示，利多卡因可能增加或不能改变逆转室颤所需的能量(即心室除颤阈值)｡这些互相矛盾的结果可能是由于利多卡因和所用麻醉剂相互作用的结果，以及研究时循环血液中酸中毒程度不同的缘故｡
临床研究未能支持利多卡因对电复律无效的入院前心室颤动具有良好的抗颤作用｡对利多卡因与其它一些已证实具有抗颤动作用的药物的比较研究的结果提示，有些不应室颤实际上是室颤复发，而利多卡因能有效地预防复发｡在实验动物中进行的研究结果提示，联合应用利多卡因和溴苄胺对室颤阈值具有协同作用｡
室颤阈值的提高程度与血中利多卡因水平密切相关｡用于抗颤，需要较高的利多卡因血浆浓度(6μg/ml)，而用于控制室性早搏，则需要2~51μg/ml的血浓度｡
利多卡因通常不影响心肌收缩力､动脉血压､房性心律失常或室内
传导阻滞的发生，而可能促进房室传导｡但是，一些报告显示，在同时接受其它抗心律失常药物治疗的病人，以及合并病态窦房结综合征或左心功能不全者，利多卡因可以抑制心脏传导或收缩力｡
临床上，利多卡因可用于无脉搏､对电复律和肾上腺素治疗无效的室速､室颤｡在室速，室颤终止后，对具有明显的恶性心律失常危险因素(低钾，心肌缺血，显著的左室功能不全)的患者，应继续给予利多卡因以防室颤复发｡并积极寻找和纠正其它可能导致室性心律失常的有关因素(持续性酸中毒､低氧血症､低血镁､低血钙和药物)｡
对急性心肌梗死患者，利多卡因能降低原发性室颤的发生率，但不一定能使病死率降低｡根据对14项急性心肌梗死预防性应用利多卡因的随机对照试验的综合分析结果，预防性给予利多卡因未能降低急性心肌梗死入院前阶段病死率;对住院期接受监护的无并发症急性心肌梗死患者，预防性给予利多卡因反而使病死率增高｡对心肌梗死病人或室颤危险很小的病人，预防性使用利多卡因使得益减少，而不良反应的危险并未减少｡因此，现已不再推荐对急性心肌梗死患者常规预防性给予利多卡因｡
用于抑制室性异位节律，包括室速和室颤，利多卡因是首选药物｡由于利多卡因有抑制逸搏心律的倾向，因此，仅限用于有症状的室性心律失常，持续室速或室颤｡由于大多数宽QRS性心动过速属于室速的可能大于室上速，因此利多卡因是不明起源的宽QRS心动过速的首选药物｡根据大量文献报告，利多卡因对室性心律失常的有效抑制浓度为 1.5~6.0μg/m1｡用于顽固性室颤和无脉搏的室速，首剂1.0~l.5mg/kg(70mg)，维持量2-4mg/min｡心脏骤停者可能只需要注射一剂利多卡因，因为心肺复苏时循环不良，药物清除减慢，血浆利多卡因浓度可在一段时间内维持于治疗浓度范围之中｡动物实验模型显示，心脏骤停时由于肝血流减少可使利多卡因的药代动力学发生改变｡对人类的心肺复苏研究显示，采用较动物最佳剂量为小的利多卡因治疗已可能取得疗效｡由于心肺复苏时脏器供血减少，循环时间延长，对心脏骤停者应仅使用弹丸式静脉注射给予利多卡因｡在自主循环恢复后，可以30~50μg/k g/min(2~4mg/min)的速度静脉输注｡如需再次
给予静脉弹丸式注射，可以临床反应和血浆浓度为指导｡
在心脏骤停时，利多卡因也可由气管内给予｡剂量为静脉给药的2~2.5倍，以获得与静脉给药相当的血浓度｡并调整给药速度｡在非心脏骤停时，可首剂给予1~1.5mg/kg，随后以30~50μg/kg/min(4mg/min)的速度持续静脉输注｡为防止利多卡因治疗浓度不足，可于首剂注射后10min再给一剂(0.5mg/kg)｡如室性心律失常仍未控制，可每5~10min再予0.5~0.75 mg/kg，直至总量达3mg/kg，根据临床需要和血浆利多卡因浓度调整输液速度｡
利多卡因代谢依赖肝脏血流，在肝脏血流减少的情况(急性心肌梗死､心衰､休克)下，由于利多卡因的总体清除率减小，其负荷量虽然无需减小，但维持量需减少50%｡70岁以上老人药物分布容积减少，维持量亦应减少50%｡
静脉输注维持24至48小时后，利多卡因的半衰期延长，应仔细观察防止毒性反应的产生｡12~24小时后的维持剂量应根据患者的理想(而非实际)体重和利多卡因血浓度来决定｡
监测利多卡因血浓度有助于避免毒性反应｡对肾功能衰竭者，由于利多卡因的清除率和分布容积未变，故无需调整剂量｡但肾衰可致利多卡因神经毒性代谢产物积聚，虽无药理作用，但可产生明显的神经毒性作用｡
利多卡因过量可致神经系统反应､心肌抑制和循环抑制｡利多卡因神经毒性反应的临床表现为嗜睡､定向障碍､听力减退､感觉异常和肌肉抽搐｡有些患者表现为异常焦虑不安｡更严重的毒性作用包括局灶性癫痫或癫痫大发作｡治疗措施包括停用利多卡因，必要时给予抗惊厥药(如苯二氮桌类､巴比妥类或本妥因钠)以控制抽搐｡利多卡因血浓度增高和左心室功能不全的患者可出现明显的心肌抑制｡治疗剂量的利多卡因可安全地用于传导阻滞患者，但大剂量利多卡因仍可导致心脏阻滞､抑制窦房结的自律性和减慢房室传导｡利多卡因对希氏束电图记录的AH 和HV间期无影响，但对有传导障碍者仍应慎用｡
4､普罗帕酮(心律平)普罗帕酮阻断浦金野氏纤维和心室肌的快钠电流，使兴奋性降低､抑制自动节律性和触发活动｡在动物实验中能终止
实验性心动过速｡普罗帕酮的活性代谢产物具有重要作用，包括减慢Vmax､减小动作电位幅度｡普罗帕酮抑制窦房结的自律性｡在病人，普罗帕酮延长房室传导和QRS时限，以及心房､心室､房室结和旁路的不应期｡QTc随QRS时限增加而延长｡
在体外研究中发现，高浓度普罗帕酮及其代谢产物5一羟普罗帕酮显示负性肌力作用;而在体研究中也发现大剂量普罗帕酮能抑制左心室功能｡左心室射血分数小于40%的患者对普罗帕酮的负性肌力作用能很好耐受，但已有左心室功能不全或充血性心力衰竭者可能会出现血流动力学症状的恶化｡
普罗帕酮适用于致命性快速室性心律失常，抑制自主性室性早搏，以及持续性和非持续性的室性心动过速｡普罗帕酮也用于控制房性心动过速(房室结折返和房室折返)以及心房扑动或颤动｡其剂量为，静脉注射一次70mg，3~5min内注完｡如无效，可于10~20min后重复给予，总量不超过350mg｡
普罗帕酮的不良反应包括眩晕､味觉障碍､视力模糊，以及胃肠道不适｡可能加重支气管痉挛｡心脏方面包括窦房结抑制､房室阻滞和加重心力衰竭，可有致心律失常作用｡
5､乙胺碘呋酮(胺碘酮)胺碘酮是具有Vaughn Williams抗心律失常药分类中全部四类作用的复合性抗心律失常药物｡其短期内给药的作用机理包括
1)非竞争性阻断交感神经的β受体和α受体，从而减慢心率､扩张血管;(2)阻断钙通道，降低窦房结和房室结功能，制迟发后除极化现象;(3)抑制钾通道，延长APD;(4)抑制钠通道｡急性给药一般不引起窦性心率减慢，慢性长期给药可明显抑制窦房结的自律性｡
临床上，胺碘酮为广谱抗快速心律失常药｡可用于治疗和预防反复发作的室颤和血流动力学不稳定的室速｡对防止室速/室颤复发，胺碘酮的效果与溴苄胺相当，但耐受性较好(较少发生低血压)｡ Kudenchuk 曾报告胺碘酮对院外心脏骤停病人的抢救效果，这些病人在救护车运送途中均经三次电复律和其它标准的药物治疗无效，然后其中半数病人给予胺碘BE 300mg，另一半作为对照｡结果给药组病人存活到达医
院者49%，未给药组39%存活到达医院｡胺碘酮对多数室上性心律失常(阵发性房颤､阵发性室上速､伴或不伴预激综合征)也有效｡
胺碘酮的剂量为，首剂5mg/kg于5~10min内静注，必要时20min后重复一次，然后缓慢静脉输注600~1200mg｡静脉给药的负荷量也可采用3~5日内每日给予10mg/kg的方法｡
病人对静脉给予胺碘酮耐受良好，但可出现低血压､心动过缓､房室传导阻滞等副作用｡随着经验的积累，胺碘酮可以作为供静脉治疗利多卡因无效的致命性快速室性心律失常的一种优选抗心律失常药物｡
6､维拉帕米(异搏定)和地尔硫桌(硫氮桌酮)维拉帕米和地尔硫桌均属钙通道阻滞剂｡维拉帕米具有较强的负性肌力和负性频率作用，而地尔硫桌则具有较强的负性频率作用和轻度的负性肌力作用｡维拉帕米用于室上性心动过速急性发作和预防性治疗十分有效｡地尔硫桌用于室上性心动过速的治疗和预防也与维拉帕米同样有效｡静脉注射地尔硫桌用于控制房颤病人的心室率也十分有效｡
维拉帕米和地尔硫桌的治疗价值来自于其对心肌和血管平滑肌钙通道的阻滞作用｡它们能阻断钙离子的缓慢内流｡维拉帕米的强负性肌力和强负性频率作用能降低心肌耗氧量，使其成为有效的抗心肌缺血药物｡它们的负性肌力作用可以被其扩张血管平滑肌所致的外周血管阻力降低所平衡｡地尔硫桌对血流动力学的抑制作用小于维拉帕米｡维拉帕米和地尔硫桌均能扩张冠状动脉｡维拉帕米和地尔硫桌减慢房室结传导和延长其不应期，从而适用于终止经房室结折返的室上性心动过速｡它们能减慢房扑和房颤的心室率｡
临床上，维拉帕米和地尔硫桌适用于不需作电复律的阵发性室上性心动过速｡在腺苷问世之前，维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药｡维拉帕米通过对房室结的直接作用终止阵发性室上性心动过速｡它们亦用于减慢房扑和房颤的心室率｡对预激综合征病人的旁路，维拉帕米和地尔硫桌对其直接作用很小，但可通过一些间接的机制使其不应期缩短｡因此，给予维拉帕米后，伴有预激综合征的房颤病人的心室率可增快，可能导致室颤的产生｡因此，对伴有预激综合征的房颤或房扑病人，禁用维拉帕米或地尔硫桌｡对正在使用维拉帕米或地尔硫桌治
疗阵发性室上性心动过速的预激综合征患者，应予心电监护，以防发展至心房颤动，必要时予以电复律｡
维拉帕米对多数类型的室速无效，可诱发严重的低血压和与室颤｡对QRS增宽的心动过速，应避免使用维拉帕米，除非能肯定其为室上性来源｡
静脉注射地尔硫桌也能有效地终止和预防阵发性室上性心动过速，静脉注射地尔硫桌可用于控制房颤或房扑病人的心室率｡可先予负荷量，然后给予维持量｡与维拉帕米相比，地尔硫桌对左心室功能不全病人心肌的抑制作用较小｡
维拉帕米单剂给予，2.5~5mg缓慢(至少3min)静脉注射｡最大作用发生于3~5 min内｡如无效，可于15-50 min后再给5~10mg｡亦可每15 min给予5mg，直至有效，或总量达30mg｡地尔硫桌首剂0.25mg/kg于2 min钟内静脉注射｡用于控制房颤或房扑病人的心室率，首剂注射后给予5~15mg/h的维持量，按心室率调整剂量｡地尔硫桌具有剂量依赖型的非线性药代动力学特征，输注时间不宜超过24h，输注速率也不应超过15mg/h｡如心室率控制不满意，可于首剂后15 min给予注射0.35mg/kg｡对阵发性室上性心动过这病人，首剂0.25mg/kg于2 min内静脉注射，如无效，可再给予0.35mg/kg(15 min内)｡
注射维拉帕米或地尔硫桌后，由于外周血管的扩张作用，动脉血压可有一过性降低｡静脉注射钙剂能使动脉血压恢复，已被推荐为对血压偏低或左心功能不全者预防低血压的预处理手段｡此时，钙剂并不影响维拉帕米的电生理作用｡心排血量一般无变化，反映药物内在的负性肌力作用､反射性交感神经兴奋和血管扩张作用之间的平衡｡这在轻中度左心室功能不全者也是同样｡但是，对重度左心室功能减退者，静脉给予维拉帕米会导致血流动力学障碍｡虽然地尔硫桌这方面的问题较小，但仍应小心｡
对正在服用洋地黄的病人，给予维拉帕米或地尔硫桌仍安全､有效，但维拉帕米会增高血清地高辛浓度｡除非有房室传导阻滞的证据，正在使用洋地黄制剂并不是静脉给予维拉帕米或地尔硫桌的禁忌证｡在房性
快速心律失常病人，洋地黄和维拉帕米或地尔硫桌常表现出协同作用｡β阻滞剂与钙拮抗剂合用于静脉注射属禁忌，药物的血流动力学和电生理作用会互相叠加｡对正在服用β阻滞剂的病人，静脉注射钙拮抗剂也应谨慎｡
对病态窦房结综合征或房室阻滞患者，维拉帕米或地尔硫桌亦应禁用｡对急性泵衰竭患者，如果心动过速是血流动力学障碍的主要原因，可给予维拉帕米或地尔硫桌治疗｡由于腺苷的作用时间短，因此更主张用于阵发性室上性心动过速｡重度心衰是使用维拉帕米的禁忌症，而地尔硫桌则相对禁忌｡
7､腺苷
腺苷是内源性嘌呤核苷，能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径，阵发性室上性心动过速(PSVT)(伴或不伴预激综合征)患者恢复正常窦性心律｡腺苷能迅速为红细胞所摄取，因此作用时间很短，游离腺苦的血浆半衰期小于10s｡
PSVT的最常见形式是通过折返途径，因此腺苷能有效地终止这类心律失常｡对非房室结或窦房结折返性心律失常(如房扑､房颤､房速､室速)，腺苷不能使其终止，但可产生暂时性房室或室房阻滞，有助于作出鉴别诊断｡
腺苷的适应症是将PSVT(伴或不有预激综合症)转复至窦性心律｡由于腺苷的半衰期很短，PSVT可以复发｡可重复注射以治疗反复发作的PSVT，但维拉帕米和地尔硫桌的作用时间较长，如无禁忌症(如预激综合症)，则更为可取｡
临床上，腺苷的推荐剂量为，6mg一剂于l~3s内静脉推注，随之注入20ml生理盐水｡快速给药后常有短暂的心脏停顿(可达15s)｡如注射后1~2 min内无反应，可再给12mg，更大剂量给药的经验有限｡服用茶碱者对腺苷不太敏感，可能需要较大剂量｡
腺苷的副作用(潮红､气急､胸痛)较常见，但多为一过性(1~2 min 内消失)｡室上这终止后常见短暂的窦性心动过缓和室性早搏，因此对有窦缓或房室阻滞者慎用｡由于腺苷的作用时间短，因此对血流动力学几无影响，较少引起低血压｡腺苷与某些药物具有相互作用｡治疗浓度
的茶碱能阻断腺苷赖以发挥电生理和血流动力学作用的受体｡双嘧达莫(潘生丁)阻断腺苷的摄取，从而使其作用增强｡对正在服用这些药物的患者，应选用其它药物治疗心律失常｡ATP20mg+阿托品0.05mg同时用药可预防窦性停搏发生
第四篇：高浓度药物的注意事项
输液常识及注意事项一.正确看待“输液”。
“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。
“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻：
（1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。
（2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。
（3）易染上传染病。“输液”最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。
（4）耗时费钱。一瓶“液体”一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。
因此，治疗疾病不能完全依靠“输液”，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。
二.为什么有的“输液”瓶上要裹上黑布？
医院有时可以看到“输液”瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变
临床用药注意事项
临床用药注意事项 餐前服用如胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。健胃药：龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利，可促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。抗骨质疏松药：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。抗生素：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素等与食物同服可影响药物的吸收。滋补药：人参、鹿茸餐前服用吸收迅速且完全。 餐中服用如降糖药：阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖应随第1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜第1次就餐时服。助消化药：乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，既可与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，也可避免被胃液中的酸破坏。抗关节炎药：氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药：熊脱氧胆酸于早晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。 餐间服用如铁剂：习惯性铁剂常主张在餐后服用，餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中的植物酸，磷酸盐，草酸盐等影响铁的吸收，因此，宜在两餐间服用，但最佳时间是空腹。胃黏膜保护剂：如思密达用于治疗急性腹泻时，应将其溶于50ml水中空服，但食管炎者宜于餐后服用，其他患者于两餐之间服用。
餐后服用如非甾体镇痛抗炎药：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服。维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。利尿药：氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。 睡前服用如催眠药：各种催眠药的起效有快、慢之分，水合氯醛、米达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服用后安然入睡。平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定），止喘效果更好。降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）、提倡睡前服。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚餐后服用，有助于提高疗效。抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯钠敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、塞庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。 清晨服用如肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7-8时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。降压药：血压在早晨和下午各出现
常见药品的注意事项及其使用方法
常见药品的注意事项及其使用方法药品是人类疾病治疗中必不可少的一部分。在日常生活中，药 品的使用频率也非常高，常用的药品种类很多。但是，药品的使 用也有一定的注意事项，如果使用不当，可能会造成不良的影响。本文将介绍一些常见药品的注意事项及使用方法，帮助大家更好 地使用药品。 一、阿司匹林 阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要用于治疗发热、疼痛、关 节炎等症状。但是，在使用阿司匹林时，需要注意以下几点： 1. 对于有哮喘、出血性疾病、胃溃疡等患者，禁止使用阿司匹林。 2. 若出现胃部不适、恶心等情况，需要及时停用药品。 3. 在使用阿司匹林时，需要遵循医嘱的剂量和用药频率。 二、感冒药
感冒药是大家常用的一种药品，主要用于缓解感冒带来的症状。但是，在使用感冒药时，需要注意以下几点： 1. 不同的感冒药可能含有相同或不同的药物成分，需要避免同 时服用不同种类的感冒药。 2. 对于有高血压、心脏病等患者，应避免使用含有麻黄素、伪 麻黄碱等成分的感冒药。 3. 在使用感冒药时，需要严格按照医嘱的剂量和用药频率。 三、抗生素 抗生素是治疗细菌感染的一类药品，在使用时需要注意以下几点： 1. 抗生素不适用于病毒性感染和其他非细菌性感染，因此在使 用前需要明确病因。
2. 长期使用抗生素可能会导致耐药性的产生，因此在使用时应遵循医嘱，严格控制用药时间。 3. 在使用抗生素时，需要避免与酒精、牛奶等食物同时使用，以免影响药效。 四、消炎药 消炎药是治疗疾病感染的一类药物，在使用时需要注意以下几点： 1. 对于个别患者可能会出现过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等情况需要及时就诊。 2. 在使用消炎药时，需要遵循医嘱的用药频率和剂量。 3. 在使用消炎药时，需要注意合理饮食，保持身体健康。 五、降压药
药物使用注意事项
药物使用注意事项 当前，很多的家庭都会备有药箱以免出现一些症状需要进行药物的使用，同时，也可以很好的对家庭成员的健康进行有效的管理，但是针对于许多药物而言，如果在进行服药过程当中，相应的时间方式或者是搭配出现错误，不仅会影响药物疗效的发挥，还会产生很多意外的后果。 1.不能与西柚同时使用的药物 早在2002年时，有一篇重要的研究论文《加拿大医学会会刊(Canadian Medical Association Journal)》 [1]就提到过，在这些年的发展和进程过程当中，很多药物会和西柚汁发生一些反应，也就是说越来越多的药物在和西柚汁进行一同服用的过程当中，会出现很多的不良反应，使人体产生一些特殊的危害。当前根据相应的统计已经有85种常用的药和西柚汁一同服用，会产生很多的不良反应，例如许多的抗生素药物、降胆固醇药物以及控制高血压的药物。除此之外，很多有关于器官移植或者是抗癌的一些免疫性质药物在和西柚汁进行一同服用的过程当中，也会产生一些不良反应。 产生的具体不良反应是因为这些药物服用的过程当中，会使人体产生一种叫做CYP3A4酶的物质，但是对于西柚汁而言，会对这种CYP3A4酶进行阻断，影响这种酶的活性，因此会使得服用之后的药物出现无效的情况，让该种物质在人体内出现大量的积聚，产生很多的副作用 例如，降压药非洛地平片。当患者服用该降压药物的时候，会先通过患者的小肠，由肠道细胞进行消化，最后通过肝脏，有相应的肝脏细胞进行代谢和清除。肠道对于该种药物整体的吸收率可以达到100%。但是如果要通过口服的形式，那么该种药物的利用率只有15%。图片来自Christine Kenny。 例如，降压药非洛地平片。当患者服用该降压药物的时候，会先通过患者的小肠，由肠道细胞进行消化，最后通过肝脏，有相应的肝脏细胞进行代谢和清除。
常见药品使用禁忌
常见药品使用禁忌 药品是医学治疗中非常重要的一环，但药品使用禁忌却是存在的，药物的使用禁忌主要是指某些人不能使用某些药物或者某些 低剂量的药品在某些情况下具有禁忌使用的情况。接下来，将针 对一些常见药品的使用禁忌做出相应的解释和几点注意事项。 一、解热镇痛药 常见的解热镇痛药包括扑热息痛和阿司匹林等。在某些情况下，这些药品并不能解除疼痛和降温，反而可能加重患者的症状。例如，扑热息痛是一种非甾体抗炎药，对于胃部溃疡患者来说，这 种药物具有消化性溃疡出血的危险，不建议长期大剂量使用。而 含有阿司匹林的药品，则有可能增加患者的出血风险，特别是对 于血液凝块不易止血的人群，如感染性贫血、血友病等，对于这 些人群而言，建议不要使用含阿司匹林的药品。 因此，对于解热镇痛药的使用，应该要注意向医生咨询，了解 自己是否合适使用此类药品。 二、抗抑郁药物
抗抑郁药物也是一种常见药品，但在使用时应注意，一些患有躁狂症或者精神分裂症的人群应该谨慎使用，因为这些人群可能会导致情绪波动，从而会加重症状。同时，由于抗抑郁药物具有副作用，如口干、眩晕、视力模糊等，患者需要充分了解药品的使用禁忌和注意事项。如头孢类药物忌与氯霉素同用，散利痛和阿莫西林也不可一起使用，阿莫西林和头孢类药物会互相抵消效果，长期使用会导致耐药性的增强。 三、抗生素 抗生素是治疗感染性疾病的重要药品，但在使用时应该遵循医生的建议。过度使用抗生素会增加耐药性，让抗生素的效果大打折扣。同时，某些患有过敏史的人群，如花生过敏、蛋白质过敏等，应该避免使用该药品，但在必要的情况下，需要慎重使用，遵循医生的指导。 四、其他药品 另外，还有一些其他药品也存在使用禁忌，如降压药品和降血糖药品等，在使用时应该谨慎并注意相关的禁忌和注意事项。例
常见药物的使用注意事项
常见药物的使用注意事项 药物是我们生活中不可或缺的一种物质，但是药物的使用也需 要我们非常谨慎。一些常见的药物，如果使用不当，不仅可能无 法达到治疗的效果，还可能会对身体带来负面影响。下面是一些 常见药物的使用注意事项，希望大家能够对药物的正确使用有更 加深入的了解。 一、清热解毒药的注意事项 清热解毒药是治疗感冒、发热、口腔溃疡等疾病的常用药物。 这类药物使用前需要认真了解药品说明书，注意掌握药物的用量、使用方法和注意事项。在使用清热解毒药时，如果出现头痛、乏力、皮疹等不良反应，应立即停药并及时就医。此外，对于药物 的过敏者和肝肾功能不全者，建议在医生的指导下使用药物，以 免药物对身体造成损害。 二、利尿剂的使用注意事项 利尿剂是一种广泛运用于治疗高血压、心力衰竭、水肿等疾病 的药物。利尿剂使用时需要注意以下几点：
1. 确认药物种类和用药方法，如果出现不良反应应立即停药，并咨询医生。 2. 控制用药剂量，根据药物的类型、用药目的、病情程度等因素，调整用药剂量。过量用药会加重肝肾负担，造成严重后果。 3. 按时用药，严格遵守用药时间和用量。如遗漏了用药时间，可以在下一次用药时适量增加用量，但不要补药。 三、抗生素的注意事项 抗生素是治疗细菌感染的常用药物，但是在使用抗生素时也需要注意以下几点： 1. 认真遵医嘱用药。药物种类、剂量和疗程是根据具体病情而定的，在用药之前一定要向医生咨询，并按医嘱用药。
2. 不要滥用抗生素。抗生素是针对细菌感染疾病使用的，对病毒感染和其他疾病无效。大量的滥用抗生素会导致细菌耐药，增加治疗难度。 3. 注意饮食卫生，保持局部清洁。抗生素使用后，身体抵抗力下降，容易出现口腔溃疡、口舌炎等。此时应保持饮食清淡，注意口腔和消化道卫生。 四、保肝药物的注意事项 保肝药物主要是针对肝脏急慢性损伤，肝脏功能不全等疾病的治疗。在使用保肝药物时也需要注意以下几点： 1. 根据医生的指示用药，不要超药量或停止用药。保肝药物除了两次感染期间外，一定要每日按时服药，保持稳定药物治疗。 2. 注意饮食和好心情。保肝药物的使用期间应注意胡萝卜、番茄、南瓜等对肝脏有洁净作用的食物，并尽可能的避免酗酒等对肝脏造成不良影响的行为。
正确使用常见药品的注意事项
正确使用常见药品的注意事项药品作为我们日常生活中不可或缺的部分，无论是感冒发烧、头痛身痛或者是外伤擦伤都离不开它们。虽然药品在一定程度上能够缓解我们的痛苦，但如果不正确使用，药品也可能带来更多的风险与不良反应。正确使用常见药品的注意事项有哪些？本文将会为大家探讨这个话题。 一、服用药品前须先认真阅读说明书 药品的说明书是药品生产企业根据药品性质、适应症、用法用量等情况编写的，是用药者了解药品的最佳途径之一。在服用药品前，我们应该详细阅读说明书，以便了解药品的使用方法、注意事项、不良反应、禁忌症及注意事项等等。同时，在使用药品过程中，也应在必要的时候重新查看说明书，以免因疏忽或忘记某些信息而造成不必要的风险。 二、注意服用剂量和用法 药品的使用方法及剂量是指药品的用量、方法、频率等。进行药品治疗的时候，一定要注意准确掌握药品的用法和剂量，并按
照规定数量和时间用药。特别是对于儿童、老年人及体弱者，更要谨慎使用药品，不能自行更改服用剂量。 三、避免药品的过期使用 药品的有效期是指药品生产日期到失效日期之间的时间范围内可以保证药品的安全、有效、稳定。过期药品吸收、分解、降解等性质很可能已经发生了改变，造成的不良反应可能更加严重。因此，在使用药品的时候，一定要选择新鲜的、未过期的药品，切勿使用过期药品。 四、不要随意组合使用药品 在治疗疾病的过程中，我们可能需要同时使用多种药物。在使用多种药品时，要特别注意是否会发生药物相互作用，并减少组合使用的药品种类。同时，在使用多种药品时也要注意药品的用法用量、剂量间隔时间等应遵循的规定，以免同时使用会出现不必要的药品反应和不良反应。 五、正确存储药品以免药品的变质
常用药物药品的正确服用方法及注意事项
常用药物药品的正确服用方法及注意事项 时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的一些问题，如饭前吃药好，还是饭后吃药好；可不可以不用水直接服用药片等等问题。还有一些，人们直接也不看药品说明书，或不记得医生的嘱咐，服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。今天就来跟大家按药物剂型讲一讲药物该怎么正确的服用，另外我们在服药之前该注意一些什么。 一、按药物剂型来掌握正确的服用方法 1、口服颗粒剂 对于西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，只可用凉开水冲化后，立即服用。 对于中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。 注意事项：不可长时间放置。因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应。2、口服片剂或胶囊剂 首先要明白药片必须整片服用还是嚼碎服用。 其次要明白服药时间，是餐前还是餐后;是两餐之间还是和饭一起服用;是清晨还是睡觉前服。 最后，服药前洗净双手，准备一杯200毫升左右的温开水，先喝一口水润湿一下口腔和食道，再把药片放入舌面上，喝一口水，将药片和水同时咽下，接着将剩下的水喝完，站立或走动1-2分钟。
注意事项：切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等不良反应。 3、栓剂 用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，戴上指套，轻轻塞入肛门内。对于起全身作用的栓剂，需塞入肛门内2厘米处，以达到直肠部位，保证药物吸收。对于起局部作用(如治疗外痔和肛裂)的栓剂，仅塞入肛门口即可。给药后，丢掉指套，清洗双手。 4、眼药水 用药前洗净双手，坐在靠背椅上，头后仰，眼视头顶方向，一手将下眼皮轻轻提起，使下眼皮和眼球之间形成一袋状，另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟，同时用手指按压靠近鼻梁的眼角。 注意事项：不可将药液滴在角膜(黑眼珠)上;如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。 5、皮肤用药 皮肤用药前，首先应清洗患处并擦干，其次不要用手涂药，最好用棉纤涂擦，然后按摩患处1-2分钟，以保证药物充分吸收。 6、气雾剂 冬天将来临，鼻炎和哮喘患者增多，他们多半会使用气雾剂。在使用鼻腔气雾剂时，应将喷嘴伸入鼻腔内，按下喷雾阀时，不可吸气，以免药物随气流进入肺部，产生不良反应。 在使用肺部气雾剂时，除去罩帽，瓶身倒置，将罩口含在口中，
常用药品使用前的注意事项
常用药品使用前的注意事项药物是我们在日常生活中经常使用的一种治疗工具。然而，药物的使用可能伴随着一些风险和注意事项。在使用常用药品之前，我们应该了解并遵守以下注意事项，以确保安全和有效的用药。 1. 阅读说明书：在使用任何药品之前，务必阅读药品的说明书。说明书中详细介绍了药物的适应症、用法、剂量、不良反应以及禁忌症等内容。仔细阅读并遵循说明书中的建议，确保正确使用药物。 2. 咨询医生或药师：如果你对药物的使用存在疑问或不确定，建议咨询医生或药师的意见。他们可以根据你的具体情况和病史，提供更专业的建议和指导。 3. 药物相互作用：在使用药物之前，了解药物之间的相互作用非常重要。一些药物会与其他药物产生相互作用，增加不良反应的风险。务必告知医生或药师你正在使用的其他药物，并遵循他们的建议。 4. 药物过敏史：如果你对某种药物存在过敏史，务必告知医生或药师。过敏反应可能包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促等症状。避免使用你过敏的药物，寻求替代药物的建议。 5. 孕妇和哺乳期妇女注意：对于孕妇和哺乳期妇女来说，药物使用需要格外谨慎。某些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。在使用药物之前，一定要咨询医生的意见，并严格遵循医生的指导。
6. 储存药物：正确的药物储存可以保证药物的有效性和安全性。大多数药物都需要储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光和湿气。此外，药物应远离儿童和宠物，以免意外摄入。 7. 超过剂量风险：不要超过推荐的药物剂量。过量使用药物可能导致中毒或其他严重的不良反应。如果你不确定正确的剂量，应向医生或药师咨询，并严格按照他们的建议用药。 8. 不良反应：使用药物期间，要密切关注自己的身体反应。如果出现不良反应，如呕吐、头晕、皮肤起疹等，应立即停止使用药物，并咨询医生的意见。 9. 药物到期日：使用过期药物可能失去疗效或产生不良反应。检查药物包装上的到期日，并避免使用过期药物。 10. 严禁分享药物：每个人的身体状况和用药需求都是不同的，因此严禁与他人分享药物。使用他人的药物可能导致严重的不良反应或中毒。 在使用药物之前，我们必须认真考虑上述的注意事项。遵循正确的用药指导，可以最大程度地保证药物的安全和疗效。如果有任何疑问或不确定，请及时咨询医生或药师的意见，以确保正确和安全地使用药物。
常用药品使用注意事项
常用药品使用注意事项 药品在日常生活中扮演着重要的角色，我们经常会使用各种药品来 缓解身体不适或治疗疾病。然而，在使用药品时，我们必须严格遵循 一些注意事项，以确保安全和有效性。本文将介绍常用药品的使用注 意事项，并提供一些实用建议。 1. 药品购买和储存 首先，购买药品时，请确保前往正规的药店或医疗机构，以保证药 品的质量和真实性。避免购买过期药品或未经批准的假冒药品。此外，正确储存药品也非常重要。药品应存放在阴凉、干燥和通风良好的地方，远离阳光直射和潮湿环境。同时，将药品放在儿童无法触及的地方，以防止误食或意外事故发生。 2. 药品标签和说明书 在使用任何药品之前，务必仔细阅读药品的标签和说明书。这些标 签和说明书会提供关于药物用途、剂量、适应症、禁忌症、不良反应 等重要信息。请严格按照说明书上的剂量来使用药品，并注意是否有 任何与你个人情况不适应的禁忌症。 3. 药品相互作用 当使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。某些药物可能会 相互干扰或增加不良反应的风险。因此，在同时使用多种药物时，最 好咨询医生或药剂师，以了解可能的相互作用并获得适当的建议。
4. 药品使用时间和频率 药物的使用时间和频率非常重要。请确保按照指示准确服用药物， 不要过量或错过服药时间。有些药物需要在特定时间或特定饭前饭后 服用，遵循这些指导能够提高药效并减少不良反应。 5. 药品存留时间 一旦药物过期，就不应再使用了。过期药物可能会失去疗效，也可 能会产生不良反应。因此，当药品过期时，请及时丢弃，不要再使用。 6. 药品副作用和不良反应 在使用药品期间，我们必须密切关注任何可能出现的副作用和不良 反应。不同的药物可能导致不同的不良反应，有些可能是常见但轻微的，而其他药物可能会导致严重的不良反应。如果出现任何不寻常的 症状或不良反应，应立即停止使用药物，并咨询医生的建议。 总的来说，使用药品时，我们必须遵循一系列的注意事项以确保安 全和有效性。购买正规品牌的药品，正确储存药品，仔细阅读药品标 签和说明书，了解药物相互作用，遵循药品使用时间和频率，丢弃过 期药物，并留意药品的副作用和不良反应。如果有任何疑问或需要进 一步的指导，请及时咨询医生或药剂师。只有正确使用药品，我们才 能有效地管理健康，并避免不必要的风险。
各种常用药的注意事项，医生有可能忘了告诉你！
各种常用药的注意事项，医生有可能忘了告诉你！ 一、解热镇痛抗炎药 1、对乙酰氨基酚 需要清楚什么是“必要时”服用? 当体温超过38.5C时服用，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，但一天不超过4次，一天的总剂量不得超过2g。 2、布洛芬、萘普生、吡罗昔康 该类药引起消化道出血的风险较大。危险性较大且无任何预兆。餐后服用可减少胃肠道出血风险。 3、塞来昔布、双氯芬酸等 该类药引起心肌梗死、脑卒中的风险大于上述布洛芬等药物。已确诊的缺血性心脏病或脑血管病的患者尽量避免使用。 服用该类药的患者:警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后马上就医。 二、抗血小板药 1、阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片应餐前半小时服用。 阿司匹林可能会增加胃肠出血风险和脑出血风险。若出现便血、
牙龈出血、泌尿生殖器出血、鼻衄、血肿等马上就医。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血)，伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。 2、氯吡咯雷 氯吡格雷与食物或者不与食物同时服用均可，但目前有很多研究证实，与空腹服药相比，餐后服用氯吡格雷可以获得更好的吸收率，生物利用度更高，血浆药物峰浓度更高，还可以延长半衰期，个体差异更小。 氯吡咯雷最常见的不良反应是出血，并且最多的是发生在治疗开始的第一个月内。 三、口服降糖药 1、二甲双胍 普通片餐时或餐后服用，缓释片晚餐后服用。 2、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物-起咀嚼服用。 3、磺酰脲类 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，餐前半小时内服用，以防低血糖。 低血糖的主要表现:头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗。 用药期间避免饮酒(可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应)。 4、格列奈类(瑞格列奈、那格列奈) 作用迅速且短暂，不进餐不服药。 五、降尿酸药 常用的降尿酸药有三种:非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。服用该类药物期间，每日饮水量不少于1. 5~2L。 苯溴马隆早餐后服用，别嘌醇建议餐后服用，减少对胃肠道的刺激，非布司他都可以。 非布司他和苯溴马隆可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。若出现全身乏力、食欲不振、
常见药物使用注意事项
常见药物使用注意事项 迪先（硫糖铝混悬液）： 1、服用方法：餐前1小时及睡前空腹服用，疗程4-6周/ 2、药理作用： 本品能在受损胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对黏膜的侵袭，起到保护胃黏膜的作用。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，胆汁酸但作用弱。并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生 3、药物相互作用： （1）本品与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮或地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收，故不应同服。 （2）在酸性环境下发挥作用，服用制酸药可影响其疗效，制酸剂能影响硫糖铝疗效，服本品前半小时内不宜服用制酸剂。 尿囊素铝颗粒： 1、药理作用：用于改善胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎的自觉症状及体征。 2、不良反应：便秘。 3、禁忌： 正在接受透析的患者，不得服用本制剂。 4、注意事项： 一般来说，高龄患者的生理机能比较低下，服用时要慎用。肾功能障碍的患者慎用本品，因其长期的服用时可引起铝脑症及铝骨症，所以服用期间要定期测定血中的铝、磷、钾、碱性磷酸酯酶等的含量。 （运动员禁用）氨酚羟考酮胶囊： 主要成分：羟考酮、对乙酰氨基酚 羟考酮：麻醉辅助药-镇痛药-阿片生物碱类 对乙酰氨基酚：甾体类-解热镇痛类 （阿斯利康）埃索美拉唑：抗消化性溃疡药>> 抑制胃酸分泌
药 >> 质子泵抑制药 1、适应症： （1）胃食管反流性疾病(GERD) - 糜烂性反流性食管炎的治疗 40mg，每日1次，连服四周。 对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mg每日1次。 （2）胃食管反流性疾病的症状控制 没有食管炎的患者20mg每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。 （3）与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 - 愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡 - 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。 2、用法用量：本药为肠溶片，药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。 （阿斯利康）奥美拉唑肠溶胶囊：抗消化性溃疡药>> 抑制胃酸分泌药 >> 质子泵抑制药 1、适应症：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃 泌素瘤）。 2、用法用量： 口服，不可咀嚼。 （1）消化性溃疡：1次20 mg（1次1粒），1日1-2次。每日晨起吞服或早晚各1次，胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常2-4周。 （2）反流性食管炎：1次20-60 mg（1次1-3粒），1日1-2次。晨起吞服或早晚各1次，疗程通常为4-8周。
常用药物药品的正确服用方法及注意事项
常用药物药品的正确服用方法及注意事项时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的一些问题,如饭前吃药好,依然饭后吃药好;可不能够不用水直截了当服用药片等等问题、还有一些,人们直截了当也不看药品说明书,或不记得医生的嘱咐,服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。今天就来跟大伙儿按药物剂型讲一讲药物该如何正确的服用,另外我们在服药之前该注意一些什么。 一、按药物剂型来掌握正确的服用方法 １、口服颗粒剂 关于西药颗粒剂,特别是抗生素颗粒剂,只可用凉开水冲化后,马上服用。 关于中药颗粒剂,一般须用适量热开水冲化,以保证有效成分快速充分地溶解,待放冷后服用。 注意事项:不可长时间放置。因为抗生素在高温和有水的条件下,容易分解产生致敏物质,不仅降低疗效,还可使人产生过敏反应。 2、口服片剂或胶囊剂 首先要明白药片必须整片服用依然嚼碎服用。 其次要明白服药时间,是餐前依然餐后;是两餐之间依然和饭一起服用;是清晨依然睡觉前服。 最后,服药前洗净双手,准备一杯200毫升左右的温开水,先喝一口水润湿一下口腔和食道,再把药片放入舌面上,喝一口水,将药片和水同时咽下,接着将剩下的水喝完,站立或走动１-2分钟。
注意事项:切记不可干吞药片,不可喝水过少,不可吃完药就躺下,否则会使服下的药片粘附在食道上,导致食管炎症、溃疡,甚至穿孔等不良反应。 3、栓剂 用时将栓剂取出,以少量温水湿润后,戴上指套,轻轻塞入肛门内。关于起全身作用的栓剂,需塞入肛门内2厘米处,以达到直肠部位,保证药物吸收。关于起局部作用(如治疗外痔和肛裂)的栓剂,仅塞入肛门口即可。给药后,丢掉指套,清洗双手。 4、眼药水 用药前洗净双手,坐在靠背椅上,头后仰,眼视头顶方向,一手将下眼皮轻轻提起,使下眼皮和眼球之间形成一袋状,另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟,同时用手指按压靠近鼻梁的眼角、注意事项:不可将药液滴在角膜(黑眼珠)上;如有药水进入口腔,不可咽下,须用水漱口数次、 5、皮肤用药 皮肤用药前,首先应清洗患处并擦干,其次不要用手涂药,最好用棉纤涂擦,然后按摩患处1-2分钟,以保证药物充分吸收。 6、气雾剂 冬天将来临,鼻炎和哮喘患者增多,他们多半会使用气雾剂、在使用鼻腔气雾剂时,应将喷嘴伸入鼻腔内,按下喷雾阀时,不可吸气,以免药物随气流进入肺部,产生不良反应。 在使用肺部气雾剂时,除去罩帽,瓶身倒置,将罩口含在口中,对准
常见西药发药交代注意事项
1解热镇痛药 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚对肝脏损害比较大，用于退热时要交代清楚“必要时服用”；若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次，一天不超过4次。 含对乙酰氨基酚的感冒药：不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。 双氯芬酸钠缓释胶囊：必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。饭前服用，与食物同服降低吸收率。 2抗组胺药 扑尔敏、酮替芬等：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待。 西替利嗪：酒后避免使用；司机、操作机器或高空作业人员慎用。 3抗菌药 头孢菌素、甲硝唑等抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。 阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。 阿奇霉素：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。 利福平：正确用药方法必须在餐前2小时空腹顿服。 异烟肼：夜间顿服效果较好。 伊曲康唑口服液：为达到最佳吸收，本品不应与食物同服。服药后至少1小时内不要进食。 4呼吸科用药 复方甘草片：含甘草制剂，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压升高。糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。服用3-7天症状未缓解，请即时咨询医师。 多索茶碱：多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同食含咖啡因的食品。沙美特罗替卡松粉雾剂：使用后用温水漱口，防止鹅口疮。 噻托溴铵粉雾剂：使用不得超过一天一次。 复方可待因口服溶液：不宜过量服用，亦不宜久服。服药期间不宜饮酒。 5消化科用药 质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑等，必须整片吞服，不可嚼碎。 H2受体拮抗剂：西米替丁等，餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用，有利于溃疡的愈合。 碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物 洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。 蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。 酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2小时服用。6 6、降糖药 格列吡嗪控释片：必须在进餐前即刻或进餐中服用；控释片需整片吞服，不能嚼碎分开和碾碎 格列齐特：餐前半小时； 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟。 二甲双胍：进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药。服用期间不宜饮酒。 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服（要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼服疗效最好）或与前几口食物一起咀嚼服用。 7心脑血管药 地高辛片：治疗剂量和中毒剂量很接近，一是提醒患者严格按医嘱用药，为避免胃部不适，可与食物或牛奶同服。二是提醒患者监测血药浓度。 氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。
常用药品使用注意事项
常用药品使用注意事项 甘油果糖 【适应症】 用于脑血管病、脑外伤，脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。 【用法用量】 静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每500ml需滴注2～3小时，250ml 需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 【不良反应】 本品一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和出现溶血现象。 【禁忌】 １、遗传性果糖不耐症的患者禁用。 ２、对本品任一成分过敏者禁用。 ３、高钠血症、无尿和严重脱水者禁用。 【注意事项】 １、对严重驯化系统机能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。 ２、重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。 ３、本品含0.9%氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。 ４、怀疑有急性硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确认不再有出血后方可应用本品。 ５、长期使用要注意防止水、电解质紊乱。 ６、本品仅通过静脉给药，使用时勿漏出血管。 葛根素 【功效主治】可用于辅助治疗冠心病心绞痛心肌梗死视网膜动静脉阻塞突发性耳聋及缺血性脑血管病小儿病毒性心肌炎糖尿病等 【不良反应】 1 少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀恶心等反应继续用药可自行消失 2 极少数病人用药后有皮疹发热等过敏现象立即停药或对症治疗后可恢复正常 【禁忌症】
1严重肝肾损害心衰及其他严重器质性疾病患者禁用 2有出血倾向者慎用 【用法用量】 静脉滴注：每次0.2-0.4g,加入葡萄糖液500ml中滴注一日一次10-20天为一疗程可连续使用2-3个疗程 【贮藏方法】 遮光，密闭保存。 【注意事项】 1 血容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。 2 本品使用前请详细检查，如有溶液混浊、封口松动、瓶身裂纹者，请勿使用 丹红注射液 【功能主治】 活血化瘀，通脉养心。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病，脑血栓。 【用法用量】 肌内注射,一次2—4ml,一日1—2次;静脉注射,一次4ml,加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1—2次；静脉滴注，一次 20—40ml,加入5%葡萄糖注射液100—500ml 稀释后缓慢滴注，一日1—2次：伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。 【禁忌】 孕妇忌用。对本药过敏者禁用。过敏体体质慎用。 【注意事项】 (1)本品不宜于其他药物混合在同一容器内使用；(2)本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。 沐舒坦 【适应症】 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。 【不良反应】 沐舒坦通常能很好耐受。轻微的上部胃肠道副作用偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过
药品的注意事项
药品的注意事项 一、妥布霉素滴眼液（托百士） 1、不良反应：常见为眼部的毒副作用，过敏反应。如眼睑发肿、结膜红斑，发生率低于3％， 局部应用其它氨基糖甙类抗生素也会出现这些不良反应。 2、禁忌：禁用于对本品任何成分过敏者。 3、注意事项：不能用于眼内主射，局部用氨基糖甙类抗生素可能产生过敏反应。出现过敏 立即停药。长期用药可能会引起真菌感染，出现二重感染，应及时给予适当 的治疗。 二、妥布霉素地塞米松滴眼液（典舒/典舒膏） 1、不良反应：偶有眼部发痒，红肿。结膜红斑现象。长期应用可引起眼压升高及白内障。发 生角膜真菌感染。 2、禁忌：树枝状角膜炎，眼部分支杆菌及真菌感染。牛痘，水痘及其它因疱疹性病毒引起 的角膜炎、结膜炎。对本品任何成分过敏者额角膜上异物未完全去除者。 3、注意事项：仅可眼部滴用。与肾上腺皮质激素与抗生素合剂可能发生二重感染。与氨基 糖甙类眼部用药过敏者应小心使用本品。孕妇、哺乳者、儿童应慎用。青光 眼慎用。长期应用须检测眼压。运动员慎用。 三、妥布霉素地塞米松滴眼液/眼药膏(典必舒/典必舒膏) 1、不良反应：局部眼毒性和过敏反应，全身应用氨基糖甙类时合用眼部妥布霉素，应监测 血清中药物浓度。 2、禁忌：单纯疱疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患， 眼部分歧杆菌，眼部真菌感染。对本品中任何成分过敏者。角膜异物未完全 去除者。 3、注意事项：不能用于眼部住射，一些患者可能对氨基糖甙类药物过敏，发生过敏立即停 药。长期使用可导致青光眼，损害视神经，视力下降，视野缺损，后囊下形 成白内障。在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中可能导致眼球穿孔的发生， 在眼部急性化脓行病变时，激素可掩盖感染并加重已经存在的感染。长期应 用应考虑角膜真菌感染的可能性，可能发生二重感染。放置到儿童接触不到 地方。与其他氨基糖甙类抗生素可发生交叉过敏。运动员慎用。请勿将瓶口 接触任何物体表面，防止污染。使用本品期间不应配戴隐形眼镜。 四、氟米龙滴眼液 1、不良反应：青光眼。疱疹性角膜炎、真菌性角膜炎、绿脓杆菌感染。穿孔。后囊下白内 障。 2、禁忌：过敏患者。角膜上皮剥离或角膜溃疡的患者。病毒性角结膜疾病、结核性眼疾病、 真菌眼疾病或化脓性眼疾病患者。 3、注意事项：只可做滴眼用。避免眼部接触容器前端。 五、左氧氟沙星滴眼液/膏(可乐必妥/杰奇) 1、不良反应：严重休克、过敏样反应。 2、禁忌：对本品成分，氧氟沙星及喹诺酮类抗菌剂有过敏者。 3、注意事项：尽量将用药时间控制在短时间内。当葡萄球菌所致的感染较为明显，临床症 状无改善时，应尽量用抗菌较强药物。仅用于滴眼。避免瓶口接触眼部。 六、氧氟沙星滴眼液/膏（泰利必妥、迪可罗） 1、不良反应：偶有辛辣似蜇样的刺激症状。 2、禁忌：对氧氟沙星或喹诺酮类药物过敏慎用。 3、注意事项：不宜长期使用。过敏反应立即停用。只限于滴眼。瓶口勿触碰眼睛。药品性
常用药物一览表及注意事项（收藏）
常用药物一览表及注意事项（收藏） 本文整理自网络，增加了5种急诊常用药物。欢迎提宝贵意见，以便不断修订！ 1.肾上腺素（副肾素） 【药理】对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 【适应症】心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 【常用制剂】注射剂：1mg/1ml。 【注意事项】 1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2.去甲肾上腺素（正肾素） 【药理】主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 【适应症】各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 【常用制剂】2mg/1ml。 【注意事项】 1.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
2.不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS 溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4.注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 3.异丙肾上腺素（喘息定） 【药理】β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 【适应症】心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 常用制剂：注射剂：1mg/2ml；气雾剂：0.25%，5%。 [注意事项] 1.心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2.不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4.若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 6.连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 4.间羟胺（阿拉明）
常用药物注意事项汇总
常用药物的配伍禁忌及肠外营养配置流程 主讲人；张亚岚 参加人员；全体护士 2012-7-10 目前，静脉输液已成为医疗工作中最重要的手段之一，其目的是病情恢复快，且能维持液体和电解质的平衡，若使用正确，可以使病人达到预期的治疗，若调配不合理，则事与愿违，甚至带来不良后果。静脉用药配伍注意事项 1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。 6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。 静脉药物的配置 溶媒 若有自备溶媒则使用自备溶媒。
注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。 稀释液 选择与药物相容、并保持稳定的注射液。 头孢菌素类+碳酸氢钠注射液沉淀 亚胺培南西司他丁+乳酸盐液不相容 青霉素+10%葡萄糖4h效价降低18.34%（81.66%） 青霉素+生理盐水4h效价降低1.02%（98.98%） 配置 （1）为加速溶解，可采用适当振摇、加温、增加溶媒等方法，促进其全部溶解。 头孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，为稀释液pH过低所致，可适当增加稀释液或加少量碳酸氢钠注射液。 顺铂需加热后较易溶解。 若溶解后出现溶液浑浊、沉淀、变色，混悬液、乳浊液出现分层，油珠析出等异样，立即停止使用。 （2）配置药液尽量使其成为等渗、无菌、接近体内酸碱度和体温的溶液。（3）药液稀释浓度要符合要求。 药液过浓，易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛，发生静脉炎或其它不良反应。药液量过大，则会出现药液注射时间延长、不稳定、降效等。 （4尽量单独配置。不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生肉眼观