关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告

关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告

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一、引言：

目前医患关系日益紧张，2014年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有很多的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；或是患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。

此外，一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”……这样的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。（相关数据来源于网络）

二、正文：

（一）我国医患关系现状

2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。警察到来后却无所作为，坐观待命。当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。但是如今中国的

医疗纠纷已经上升到了恶意伤害的地步就让我们不得不去思考这一现状背后隐藏的深层问题。上文提到的案例绝非偶然。若干年前，深圳有一家医院的医务人员曾戴钢盔上班，引起了全世界媒体的关注，被认为是中国医患关系紧张的缩影。另外，1997年曾有一起医疗纠纷案件，患者为防止医院涂改病历，偷偷进入医生办公室，在自己手上涂上钢笔水，在每页病历的右下角留下指纹，由此可见患者在医疗纠纷中也存在许多的无奈。患者不懂医学知识，不清楚手术经过，病人及其家属又不能查阅病历，万一遇到意外，维权之路可谓艰难险阻。因此，总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，不仅严重冲击着医疗服务市场，也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。

（二）医患关系紧张的原因

第一、医疗资源发布不均匀，是造成医患纠纷的制度根源；

“中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市”。这种矛盾直接导致了人们的看病贵、看病难，也是医疗纠纷频发的制度根源。

中国城市医生是世界上工作最劳累的医务群体之一。每年大量的基层患者涌入大城市就医，相对较大的工作量导致医生疲于应付。据中国最大的医学学术交流网站“丁香园”一项调查显示，中国医师“医不自医”现象突出：超过四分之一的医生存在心血管疾病风险，35岁以上男性医生高血压患病率是健康人群的两倍，七成以上医生患有不同程度的颈椎腰椎疾病。

从医30年的山西省儿童医院血液科专家郝国平说:“压力是潜意识的，多年来做梦梦见的不是家人，都是诊断不完的患者。”

第二、公立医院公益性逐渐淡化、商业性日益浓厚，是造成医患纠纷的体制根源；

在现行医院管理体制下，中国公立医院的公益行为逐渐被淡化，商业性的逐利行为一直被强化。一些医疗机构存在相当比例的过度检查、过度治疗、过度转院，加剧了患者的不满和抱怨。

第三、患者期望值无限，医生诊治疾病的能力有限，是造成医患纠纷的客观根源；

患者对疾病的诊断率和治愈率知之太少，人类所面临的所有疾病只有约四分之一可以找出病因，其中又有约十分之一可对因治疗，其余只能对症治疗，医生

不是万能的，治疗不是全能的。但患者心情是我的病因医生一定能找到，而且医生一定能治好。所以，对四分之三没有找到病因的患者来说，对十分之九只能对症治疗的患者来说，对医院治疗水平不满意是自然的，对医护人员的服务水平不满意是必然的，医患发生纠纷也是当然的。

第四、医生缺乏仁爱之心，追逐盈利的商人意识太浓，是造成医患纠纷的主观根源；

目前公立医院的现行体制，医生不仅仅是救死扶伤的充满仁爱之心的仁医，而且还是唯利是图的积极完成盈利指标的商人，医生的双重人格、双重身份、双重任务，使医生越来越感到身心俱疲，特别感到心累，天天感觉战战兢兢，如临深渊、如履薄冰、如走刀山。

第五、解决医疗纠纷适用的法律不健全

医疗卫生事业有其自身的特殊性，而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系，在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷。目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。

（三）医患关系紧张的处理对策

1、完善医疗体制，提高医疗资源的投入

目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。

2、改善医务人员的服务态度

某些医疗机构人员少、任务大，医务人员工作量繁重。他们只顾追求门诊数量，看病时简单图快，无睱回答患者方面提出的疑问和必要说明，甚至对病人及

病人家属发脾气；造成医患关系紧张，感情格格不入。

随着医疗事业的市场化，病人有时会把自己放在消费者的位置，医务人员的态度生硬，就会引发病人及病人家属的不满，纠纷也就易发生。

可以说医务人员的服务态度的好与否，是医疗纠纷的主要原因之一；所以改善医务人员的服务态度改善医患关系的关键途径。

3、加强医患的沟通

病人来医院的目的就是为了治病，他们希望得到医务工作者的关怀，如果得不到关怀，他们就会失望，就会有情绪，医疗纠纷也就随之而来。所以加强医患沟通是改善医患关系的必经途径之一。

三、结果与讨论：

综上所述，医患关系的对策是加强医患的沟通，医务人员和患者之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助。

医患关系紧张是多方面的因素造成的，还有很多是我们没有意识到的，总的来说，医患关系也是人民需求与我国生产力无法满足的矛盾之一；还有就是我国的制度还有很大的缺陷。

要从根本上解决医患关系紧张，就是需要不断的发展。经济要发展；制度要发展；我们自己也要个人发展，不断的提高我们自己的素质。从大的方面来说，我们国家需要不断发展，国民素质需要不断提高。

四、附件：

以下是几名医生的观点：

——医生的工作时间长，承受的工作压力和心理压力非常大；人在生病时也相对比较脆弱；互相多一些理解。

——根源就是缺乏相互理解，病患不理解医生，可是医院对病人不负责任。只有维护自己的义务可权利，相互理解，医患关系才会逐步改善。

——作为医生要努力钻研医学知识，完善自身的不足，才能应对病人的质疑和高质量要求，病人首先也要理解医生的工作，积极配合，同时维护好自己的权益，这样医患关系才会和谐。

——在目前我国医患关系紧张的情况下，医患双方增加信任和沟通是改变当前这种状态的基础。须知，医患关系紧张的最终受害者是病人。

——你好。自古以来，医生都是受到尊重的。如今医患关系紧张，应该是伴随着医疗产业化改革出现的弊病、相信通过一些措施会有所缓解。不管是医生还是患者，或者是家属，都应该保持良好的心态，多理解对方，尊重对方，体谅对方，多占在对方的立场上想问题，心情真诚和善意，那么，医患关系慢慢就会好起来了。祝开心快乐。

——我觉得最主要的原因就一个：医生不再是救死扶伤的白衣天使，而变成了榨取病患钱财的吸血恶魔。而且这种情况已经不是个别现象，只是程度不同而已。医生开药拿大额提成，这已经是普遍现象

——你好，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。

——在目前我国医患关系紧张的情况下，医患双方增加信任和沟通是改变当前这种状态的基础。须知，医患关系紧张的最终受害者是病人。

五、参考文献：

《医患关系紧张的原因与对策》

《结合归因理论，谈谈医患关系日益紧张的心理学原因？》

《医患关系与沟通技巧》

《中国医患关系现状思考》