浅谈当前医患关系紧张的原因及措施

浅谈当前医患关系紧张的原因及措施

摘要：本文简述了当前医患关系紧张的主要原因，并对改善医患关系提出了些许建议，以及当代大学生对于这些事件的正确做法。

关键词：医患；原因；方法；大学生

一、引言

近年来，医疗纠纷案件发生次数逐年上升，已经渐渐成为社会关注的热点。医患关系紧张的方面有患方辱骂、殴打医务人员甚至围攻、敲诈医院等，导致医务人员伤残、惨死……一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣。如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门一方的责任，而是需要全民共同的努力。每一次医疗事件都有千千万万的人在发表自己的言论，有人破口大骂医生，有人为逝者祈福，也有人冷眼旁观、担心未来……而这个社会问题，需要全民群策群力！

二、当前医患关系现状

我们也必须承认，当前医疗界确有毒瘤。2016年5月1日，一篇微信文章刷爆朋友圈，文中称，大学生魏则西在2年前体检出滑膜肉瘤晚期，通过百度搜索找到武警北京总队第二医院（莆田系涉及医院），花费将近20万元医药费后，仍不治身亡。而后查明是因百度搜索相关关键词竞价排名对魏则西选择就医产生影响。这一事件迅速引发社会对莆田系医院及医疗商业推广的广泛抨击和思考。与此同时间段，安徽宿州刘永伟在徐州医学院附属医院接受胸腔手术后“右肾缺失”的事件在网上报道引起群情激愤，而后证实只是“肾萎缩”。部分媒体记者的扭曲或失实报道，如同火上浇油，进一步激化了矛盾冲突。即便在医患问题上，媒体谈不上众矢之的，但不少恶意传播的确起到了推波助澜的作用。也是同一时间段，5月5日下午，广东省人民医院口腔颌面外科刚退休的主任陈仲伟被人尾随回家，砍了30多刀，生命垂危，目前正在抢救。据多位医生证实，疑凶自称25年前曾被陈仲伟“弄坏了牙”，砍人后即跳楼自杀。

前后仅仅几天，就发生了这一系列事件，而“魏则西事件”，以及“百度”和“莆田系医生”等词汇的涌现，则恰好说明了当前医患问题的严峻性，当前医患关系不得不引起我们的思考，深究其因。

三、医患纠纷引发的思考

造成医患紧张的因素有很多，如何避免医疗纠纷的出现以及正确处理已发生的事件，不仅是当前社会的一个热点，更是理论上的难题。

“如果手术不成功，一切后果自负，家人不得找医院麻烦。”得知手术存在巨大风险，82岁的老人在上手术台前，在遗嘱里写下这句话，并反复嘱咐家人。老人说：“哪个医生不想把病人治好？我相信只要我还有一口气，医生肯定全力抢救；要是有什么意外，也是我自己的病情原因。”2015年5月11日，某医院胃肠外科护士郑文电话回访得知，已出院半个多月的老人恢复得不错。

这则新闻被称为“暖新闻”，这种暖的界定，与之前的一则新闻形成对比。5月9日，有网友爆料称，湖南省某医院医生在手术室捡到患者遗书，患者在遗书中叮嘱子女，如果手术意外导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门。患者甚至对赔偿款的分配做了详细的安排。

人们会感叹，同是患者为何道德水平会相差如此之大？幸亏，有的患者不像那位想要讹医院讹医生的居心叵测的患者，否则医生工作还怎么做，医院还怎么经营下去？究其主要原因，主要分为三部分。

一）患方原因

1）是患者期望值过高。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。例如：一患者因肝硬化门脉高压上消化道大出血，术后肝衰竭死亡，患者家属不能接受现实。

2）是由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。

3）是少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。

二）医方原因

1）是服务态度差。有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。

2）是医疗服务存在缺陷。个别医护人员责任心不强，不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，操作不规范，急救设备不会正确使用等都是引发纠纷的重要因素。

3）是医患沟通不够。由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上

医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决。

4）是科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁，这些往往也是造成纠纷发生的原因。

5）是缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。有的医生工作不负责任，信口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。

三）其它原因

1）是某些媒体宣传的不良导向。患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体为寻求卖点，抢新闻，不进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。

2）是社会方面的因素。各种社会深层次的原因，如当地经济不发达，下岗、失业人员过多，基本医疗保险普及率低，“看病难、看病贵”等社会相关问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。

四、医患关系的改善方法

一）加强医德教育

加强医德，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点，医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。实践证明，医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点，可以通过以下两点来进行加强：

1）是对医务人员要坚持不懈的进行全心全意为人民教育的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。

2）是完善医德医风制约机制。根据单位实际，建立加强职业建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等。通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。

二）转变观念

转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系。由于医学模式的转变，拓展了临床医师的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此必须进行观念转变和知识更新。医务人员除了掌握医学专业知识外，还要掌握与医学有关的边缘学科知识。

三）规范卫生法律法规

由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。其中对传染病人的分类管理，更具强制性，这是医疗服务所需要的。这种关系，与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异。因而，不宜以民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员的素质，加强医疗管理的前提下，有针对性的引入国外先进管理模式，把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高，有助于把日益复杂的医患关系处理得当，从而在很大程度上缓解医患关系。

四）尊重患者的知情权

知道自己的病情是患者最起码的权利，病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。人和机器不同，在医疗过程中，必须调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下，更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。

五）注重患者的心理

近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡薄固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患关系走向极端不无关系。因此需要注重患者的心理变化以及对患者进行心理治疗。

六）推进医疗保障体制

到2002年6月，全国已有93%的地级以上统筹地区启动了城镇职工基本医疗保险制度改革，覆盖人数约6000万人。但到2002年底，全国直辖市和省会城市还有6个没有启动，全国单独统筹的1500多个县级统筹地区中，还有200多个没有启动，已经启动的多数地区还存在覆盖面小的问题。此外，许多中央直属企事业单位还没按照属地管理的原则参加当地的医疗保险，在考虑城镇医疗保险体制完善与发展的同时，还必须考虑到广大农村地区，完善农民的基本医疗保障体系，才能真正体现社会主义制度的优越性，才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素，才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进。

七）改善新闻媒体报道

新闻媒体对社会事件的曝光与监督，在很大程度上净化了社会氛围。然而，新闻媒体因出于新闻的轰动效应，对医患关系或多或少有不切实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。作为一名医务工作者，救死扶伤乃

是天职。如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止的披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。

五、当代大学生

依照其发生的不同背景，选取不同角度，我组同学分布探讨了当代大学生面对医患关系紧张问题时的应有态度。

媒体方面：前不久的“肾失踪”事件，媒体过度偏袒患者，悬置院方意见，让医生处于失语状态，营造了“擅自取肾”的假象。据相关媒体报道，当事医生已准备起诉涉事媒体。相比之下，炒作更为常见。有些媒体为抢热点、博关注，或对某些疑点重重的医患纠纷作出子虚乌有的报道，致使事件失真。而负面报道过度则是一种潜移默化的影响，初始未觉不妥，久而久之，极易加剧医患关系。无可否认，聚焦医患负面问题，有媒介内在的传播与经营逻辑；从法律层面看，医疗事故的举证责任也是在院方，患者往往更易为媒体所支持。可这些年来，有意无意地恶性报道，或多或少引发了舆论心态的质变。现如今医患双方互信度下降，每每提及，首先想到的是“阴暗面”，这哪是正常的医患关系？

所以可以看出，大学生在面对新闻媒体铺天盖地的大肆渲染报道时，应该能够以正确的态度对其进行辩证分析。可以看出当机医患关系的确紧张，但只是小范围之内。实际情况是平日里我们看病，并没有几个担心医患不合事件会发生在自己身上的。当我们真实情况不了解时，应该理性思考，而不是不加思考随意相信媒体的夸张报道。

从非医学专业学生：作为潜在的病人，今后在我们就医时，首先要尊重医师，当出现分歧时，不能因一时气盛而做出不合理或违法之事。其次，要以正确方式维护自己的利益，寻求相关部门，从而表达自身诉求。有条件的同学还可以进行社会调研。向周围人和社会宣传“营造和谐医患关系”的理念，向他们普及法律常识，使其了解遇到此类事情是的正确维权途径。

从医学专业学生:掌握好医学知识，拥有牢固的医疗技术；具备较高的人文素养；学习法律知识维护医患双边权益；培养自身沟通交流能