浅析我国医患关系紧张的原因及对策

南华大学毕业设计（论文）开题报告

摘要

医患关系的实质是利益共同体，因为“医”和“患”有着战胜病魔、早日康复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。

关键词：医患关系；紧张；原因；对策

Abstract

The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation. At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.

Key Words: Doctor-patient relationship; Tension; Reason; Countermeasures

目录

引言.................................................... 错误！未定义书签。1我国医患关系紧张的现状.. (1)

2 我国医患关系紧张的不良影响 (1)

2.1对医方的影响 (1)

2.2对患方的影响 (2)

2.3对社会方面的影响 (3)

3 我国医患关系紧张的原因 (2)

3.1医疗服务提供方的原因 (2)

3.1.1 医生与患者沟通不足 (2)

3.1.2 医德医风下降 (3)

3.1.3 医护人员技术水平问题 (3)

3.1.4医生长期处于超负荷状态 (4)

3.2 患者方面的原因 (4)

3.2.1 医疗知识认知水平存在较大差异 (4)

3.2.2 自我保护意识增强 (4)

3.2.3 患者或其家属心理失衡 (4)

3.3社会方面原因 (5)

3.3.1 媒体方面的原因 (5)

3.3.2 法律法规方面的原因 (5)

3.3.3 医疗体制方面的原因 (5)

3.3.4患者申诉、维权渠道不畅通 (6)

3.3.5医疗鉴定缺失公信力 (6)

4 缓解我国紧张医患关系的对策 (6)

4.1 加强医院各方面管理 (6)

4.2 对公众普及医疗卫生知识 (7)

4.3 媒体应坚持正确的舆论导向 (7)

4.4 推进医疗体制改革 (7)

4.5 完善医疗纠纷解决途径 (7)

4.6 健全相关法律法规 (8)

结束语 (9)

参考文献 (10)

致谢 (11)

1 医患关系紧张的现状

医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在（见表1）。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年8月16日，广东东莞长安医院医生被砍伤亡，2011年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡，2012年4月13日，北京又连续发生两起伤医案件，深圳“八毛门”事件、深圳产妇“缝肛门”事件，武汉市第三医院“拆线事件”，广东“录音门”事件……根据2005年中华医院管理学会的数据显示，73%以上医院出现过患者对医务人员施暴情况，59.63%的医院发生过因患者对于治疗结果不满意而围攻医院的事件[1]，医患关系表现令人担忧。

2 医患关系紧张带来的不良影响

医患关系紧张会给社会各方面带来不良的影响，主要有以下几个方面：

2.1对医方的影响

医患关系紧张导致“医闹”等恶性暴力事件频发，破坏医疗设备，干扰正常诊疗秩序，危害医务人员人身安全，给医院带来经济、社会声誉、人才等多方面的损失。医务人员在原本就任务重、压力大的医疗岗位上，如果合法权益得不到保障，人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，工作积极性将会被严重挫伤，甚至出现人才流失，长期来看将影响医院的正常运转，影响我国临床医学的发展。

2.2对患方的影响

在医患关系紧张、医患之间出现信任危机情况下，医务人员会采取防御性医疗行为[3]，即医务人员为了避免医疗风险和医疗诉讼而实施特殊医疗行为，比如，撒网式检查，扩大手术范围，在履行手术签字告知义务时夸大手术风险，带有推诿性质的医疗转诊，回避收治高危病人，回避给患者使用试用药品等。防御性医

疗行为某种程度上可能会降低误诊率，但也造成了医疗开销的增长，更多地，防御性医疗行为将严重损害患者的健康利益，使原本紧张的医患关系雪上加霜。

2.3对社会方面的影响

医患关系长期紧张乃至对立将会增加社会不安定因素，影响社会稳定。恶性暴力事件的频发，已经迫使部分医院配备保安甚至增设警务室，导致人员开支增加。同时，医患关系紧张使得医学院校出现招生困难[5]。中国医学会第四次医师执业状况调研报告显示，近一半（48.51%）的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，医生希望自己的子女从医的医师比例仅为 6.83%，不希望的则为78.01%（首次调研中不愿意的占53.96%）[2]。医学院校招生困难将对我国临床医学的长远发展产生不利影响，进而影响整个社会的进步和发展。

3 医患关系紧张的原因

3.1 医疗服务提供方的原因

3.1.1 医生与患者沟通不足

医学是专业性很强的一个领域，对于广大患者来说，很难对深奥的医学知识做出正确全面的理解，医疗活动的不确定性决定了其高风险性，加上有些医务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解释，人为增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化，医务分工越来越精细，医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触，而是依赖仪器的检测、理化报告。这样医生只见病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突[4]。

3.1.2 医德医风下降

“医乃仁术”的传统观念，要求医务人员有高度的责任感和敬业精神，时刻以患者的利益为重，然而现在有些医务人员道德素质不高，医疗观念滞后，对工作缺乏热情，对患者态度生硬，书写病历字迹不清、难以辨认，向患者及其家属

交代病情、讲解医嘱时不够细致专心或者表达得不准确，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，破坏医患之间的良好关系。2011年3月3日，全国政协十一届四次会议开幕之际全国政协委员、中国卫生部中日友好医院院长许树强接受中新社专访时表示，中国60%以上的医疗纠纷时因为医务工作者服务态度引起的。

3.1.3 医护人员技术水平问题

医务人员的从业活动受到执业医师法,护士条例,侵权责任法,医师外出会诊管理规定,医务人员医德规范等多种法律的约束、监督与规范，但是不得不承认医务人员个体之间的医疗技术水平存在高低差异。面对相同的症状体征，不同的医师可能会得出不同的诊断结果，其中不乏漏诊、误诊情况，并以基层医院尤为常见。此外，医生是兼具经验和高技术且需要终生学习的职业，要肩负起生命的重托，需要长时间实践积累和不断的进修学习。医护人员技术水平存在问题与医学专业招生范围、教学资源、教学实践更是有着密切的联系，有媒体报道过“高分考生弃报医学”等新闻消息，高素质人才的过早流失，对医务人员的技术水平的提高产生不利影响。

3.1.4医生长期处于超负荷状态

长期以来，我国医疗卫生资源配置不合理，基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要，造成了患者向大城市大医院的无序流动现象，医院的超负荷运转更为明显。2011年11月8日，《东南快报》报道了福州市第一医院急诊外科35岁男性医生因过劳突发心脏病猝死的事件。

中国医生现状

今年5月23日被曝光的深圳市儿童医院“不能等就换医院”的生硬告示背后是医院的超负荷运转，据悉，进入5月份的20多天以来，该医院日均接受患者4900人次，远远超过本来每日2000人次到2500人次的就诊容量。此外，劳务技术价值太低令医生们普遍感到不满。中国的医疗服务价格20年基本没变化，医生成为最廉价的高级劳动力之一。在许多风险大、难度高的手术中，医务人员的劳务技术费远远低于手术器材的价格，甚至为零。医务人员承受长时间的

工作压力却得不到相应回报，极易产生身心疲惫、缺乏成就感等职业倦怠的症状，导致其工作积极性下降，进而医疗服务质量下降，不利于医患关系的良性发展。

3.2 患者方面的原因

3.2.1 医疗知识认知水平存在较大差异

医学领域是专业性极强的领域，民众对于医疗知识的认知水平受自身条件的限制，存在较大差异。大部分患者缺乏医疗知识，无法理解医疗行业的高风险性、复杂性和治疗结果的不可预见性，对以现在的技术水平无法检出、无法治愈的疾病或者能够预见但无法避免不良后果的医疗事件无法给予充分的理解，一旦治疗效果与期望值有差别，就易产生不良情绪，对医生、医院多有非议，甚至有些不理智的患者或其家属可能采取极端的暴力手段。

3.2.2 自我保护意识增强

医学的发展和社会生活的诸多变迁，医患之间成为共同参与医疗决策和选择的关系。诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意的前提下，主动参与治疗。患者的法律意识增强，包括对平等的医疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、医疗资料获取权和损失索赔权利的知晓，患者维权意识提高、法制观念增强。这一方面增加了医疗工作的透明度，加强了对医务人员的监督与约束，但另一方面也容易引发医患之间矛盾的产生。

3.2.3 患者或其家属心理失衡

医疗事故或意外的发生往往会给患者及其家属带来精神方面的打击，使之易产生愤怒、绝望、厌世、报复等不良情绪，这些情绪若得不到及时疏导或宣泄，加上医疗事故或意外带来的患者经济方面的巨大压力，患方极易产生攻击性行为。若“医闹”经由暴力手段得到高额赔偿，无疑会对其他患者的心理产生微妙的影响。根据心理学的从众心理理论，其他患者及其家属就会采取模仿行为，“医闹”现象就会出现增多的趋势。