哮喘临床治愈标准

*导读：只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。……

哮喘有效控制后仍需要继续坚持用药以巩固治疗效果，国际上为哮喘病人订立了一个严格的临床治愈标准：

1、最少的哮喘症状；

2、最少或不常有哮喘发作或加重；

3、无急诊就医；

4、最少或无须用β2受体激动剂；

5、无活动受限；

6、肺功能正常或接近正常(须用峰流速仪每天监测，看肺功能是否达到正常值标准，变异率小于20%)。

只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。切不可认为用药会有副作用，而擅自中断用药，自行中断用药是很危险的。哮喘病被划归入慢性病范畴，哮喘病人也要像高血压、糖尿病患者需要经常检测自己的血压和血糖浓度那样，随时用峰流速仪检测自己的肺功能，一有异常就要继续用药物控制。如果诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄，治疗过程会更复杂。

哮喘健康指导(哮喘相关)

哮喘健康指导 1、定义哮喘，又称气喘，是一种呼吸道疾病，属于慢性疾病。发作时可导致患者呼吸困难，严重时可能导致窒息。由于发炎细胞长期浸润在呼吸道表皮下层而造成慢性发炎，气喘患者几乎都需要终身治疗。当发炎症状因外在或内在的因素而变得更严重，且造成呼吸道敏感，分泌痰液的黏液细胞增加时，就需要给予积极治疗。 2、症状有些哮喘患者会有慢性呼吸困难。其他患者由于接触一定数量的过敏原，会出现断断续续的病征，包括上呼吸道感染。哮喘发作时的临床病征是呼吸困难并带有喘气。虽然后者经常被认为是哮喘必定有的征状，但一些患者主要有咳嗽及在晚期，连喘气声也不能听见。当咳嗽时可能会有痰。但严重病发时会来得很突然，胸口收缩感觉痛楚，呼吸变得困难，并且喘气。 3、病因诱发气喘发作的因素很多，包括： ?过敏原如花粉、霉菌孢子、尘蹒、动物毛屑、粉尘……等，都是常见的过敏原。 ?感染不论是病毒、细菌、或霉菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道发炎而诱发过敏反应。 ?气温的变化尤其是气温降低时。

?药物如β交感神经阻断剂、阿斯匹灵、某些食用色素等。 ?情绪人们猜想，在某种神秘因素的作用下，肺功能降低与呼吸困难出现二者之间出现了矛盾。后来的医学界普遍认为，这种神秘因素正是情绪，即精神心理因素。 ?运动某些病人可因运动而诱发气喘，尤其是较激烈的运动，或是在在干泠环境下所从事的运动。 ?其他如油漆、香水、香烟、空气污染、月经周期的变化、胃食道逆流…… 等都有诱发气喘的可能。 4、风险因素哮喘发病比较常见，每年被诊断为哮喘的成人和儿童患人数呈上升趋势。其中以下因素可能会增加哮喘发病风险，包括： ?血缘关系的人患有哮喘，比如父母及兄弟姐妹。 ?有过敏性炎症，如过敏性皮炎或鼻炎。 ?超重 ?吸烟 ?接触二手烟 ?妊娠期父母抽烟 ?接触废弃物散发的污染气体 ?职业性因素：如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。 ?气候因素，如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。 ?出身体重过低

哮喘的分类与治疗

哮喘的分类与治疗什么是哮喘：我们一般所说的哮喘就是支气管哮喘的简称，这是一种常见的、多发疾病。大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就是被哮喘夺去了生命。目前，全球的哮喘患者约3亿人，治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。哮喘的分类与联系：根据哮喘的发病原因哮喘又分为支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、心源性哮喘、混合型哮喘；从年龄段又分为儿童性哮喘和老年性哮喘。它们都有各自的临床表现症状。这几种哮喘之间或多或少多会存在一定的联系，比如说过敏性哮喘和心源性哮喘同时存在，在医学上就称为混合型哮喘。再如过敏性哮喘也有可能和支气管哮喘并存，因为有些人患有支气管哮喘，同时又是过敏体质，容易引发过敏性哮喘。所以，当您有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷气短等感觉不适的时候，千万不要大意，不要自己乱服一些止咳平喘等药物，应该到医院做相关检查，查明病因，对症下药，这样才能尽早的有效的治愈您的疾病，达到康复的目的。有效治疗哮喘的方法：目前，治疗哮喘的方法有很多，但大都是治标不是本，不能起到根治的目的，我院引进先进的AFC国际标准化哮喘治疗体系，它是欧美领先的西医治疗体系与祖国传统中医的完美结合，六中不同的疗法，针对不同的病情病因使用不同的疗法，起到根治、康复的目的，该治理体系集精确诊断、中西合璧治疗、愈后健康管理为一体，起到有效治疗、切断根源；安全、无痛苦、无副作用；深入诱导排痰、净肺、润肺、养肺；疗程短、见效快的四大优点。其治疗效果受到众多患者的肯定和赞许。温馨提示：山西气管炎专科医院是一所以治疗哮喘、气管炎等呼吸疾病为主的专科医院，我院以人为本，聘请国内知名医学泰斗担任医疗总顾问，十几名权威医学专家担任医疗专科的首席专家确保疗效和安全；引进先进的AFC国际标准化哮喘治疗体系，快速、精确地检

支气管哮喘的健康宣教

支气管哮喘的健康宣教 2017年3月一、什么是支气管哮喘？由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、支气管哮喘的病因：（1）、环境因素： 1、吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等； 2、感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 3、食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 4、药物∶心得安、阿斯匹林； 5、气候变化、运动。（2）遗传因素 1、哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群体患病率。 2、多基因遗传三、支气管哮喘护理常规（1）观察要点 1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。（2）护理措施 1 / 2

1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。 4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。四、支气管哮喘的健康教育 1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4．避免精神紧张和剧烈运动。 5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6．寻找过敏原，避免接触过敏原。 7．戒烟。 8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

支气管哮喘患者持续状态的发病诱因与临床治疗

支气管哮喘患者持续状态的发病诱因与临床治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨支气管哮喘患者持续状态的发病诱因与常见临床治疗方法。方法：分析59例支气管哮喘持续状态的一般资料与治疗方法，分析其发病机制及诊治特点。结果：患者在综合系统治疗后显效27人（45.8%），有效29人（49.2%），无效3例（5.1%%），总有效率为94.9%。经过紧急对症救治，无一例出现死亡情况。结论：支气管哮喘持续状态多为I型过敏和气道高反应，现代医学表明与嗜酸细胞、肥大细胞反应为主，及时合理的应用支气管扩张药物和机械通气能够有效的治疗支气管哮喘持续状态。【关键词】支气管哮喘；哮喘持续状态；诱因；支气管扩张剂支气管哮喘为内科常见的肺部慢性疾病之一。大多数的哮喘病人发作轻，常规的治疗后可快速缓解，但一些严重哮喘发作始即严重，或者经过常规的治疗后病情仍然恶化，称为危重型哮喘[1]。有的人把哮喘的持续发作，或连续使用3次或以上支气管扩张剂无改善，呼吸困难、紫绀，称之为哮喘持续状态，目前国外对哮喘持续状态的定

义为[2]“对于拟交感神经的胺类药物的吸入或注射、茶碱类药物口服或直肠及静脉给药都未见显效反应的严重性哮喘”。由此可见支气管哮喘患者持续状态症状危机，治疗上有一定的难度。本文总结分析我院59例的诊断及治疗方法。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年9月我院呼吸内科收治的59例支气管哮喘持续状态患者为研究对象，其中男性39例，女性20例，年龄在12~39岁，平均年龄26.3±8.2岁，哮喘病发作时3~12年，平均病史8.3± 2.1年，均有憋闷，哮鸣音等典型重度支气管哮喘症状，符合中华医学会中呼吸病学对于重度哮喘的诊断标准。 1.2治疗方法所有患者确诊后立即给氧，控制氧分压大于60mmHg，迅速建立起静脉通道，以保证水、电解质的平衡，抗生素治疗防止未发现感染的发生和加重。立即使用支气管扩张药物：与支气管哮喘持续状态的危害相比，还应首选β-兴奋剂，尽管患者以往曾多次使用且效果不佳，但应仍继续使用1~2次，可选用吸入超雾化剂，加大药量，减少患者紧张情绪；考虑其多次使用肾上腺素，可注射用β2-兴奋剂，防治肾上腺素过量导致的心率不齐，并给予心电监护，注意纠正电解质紊乱情况，常选用舒喘灵20ug/min静滴治疗；氨茶碱作为支气管哮喘持续状态静脉注射的首选药物之一，有着较高的治疗效果，但毒性反应严重，剂量上需注意，并及时处理器心功能的不良反应发生；联合使用皮质类固醇能够起到较好的抗炎、抗过敏作用，并能提高β-受体的兴奋性，改善通气，抑制组胺的释放等效果，可

支气管哮喘的临床治疗

支气管哮喘的临床治疗支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(AAI)和气道高反应性(BHR)为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道(包括胶原纤维、平滑肌)重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。 1临床资料 1.1 一般资料收治的支气管哮喘患者89例，男50例，女20例。年龄33～66岁。诱因：过敏性20例，上呼吸道感染15例，慢性肺源性心脏病27例，劳累8例，精神紧张7例，无明显诱因12例。反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽，症状可自行或经治疗后缓解。 1.2 临床表现根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为I型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏原，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。 1.3 辅助检查①血液常规检查发作时可有嗜酸粒细胞增高。并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增加。②胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。要注意有无肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症存在。 2药物治疗 2.1 控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。 2.1.1 拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等对α，β1和β2受体有多种效应，目前已逐渐被β2受体兴奋剂所代替。常用的β2受体兴奋药有沙丁胺醇、特布他林。副作用有心悸、手颤、头痛、头晕等。久用此类药物可使β2受体敏感性降低，可使气道高反应性加重，可能是近些年来哮喘病死率增加的原因之一。 2.1.2 茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱临床常用口服量为0.1g，3／d。0.25g加于10％葡萄糖注射液20～40ml静脉缓慢注射，如果过快或浓度过大可造成严重心律失常，甚至死亡。氨茶碱每日总量一般不超过0.75g为宜。 2.1.3 抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱和异丙托溴铵等。副作用有口干、痰黏稠不易咳出，尿潴留和瞳孔散大等。 2.1.4 钙拮抗药：地尔硫革、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。 2.1.5 肾上腺糖皮质激素(简称激素)：激素是目前最有效的药物。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态；经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活；哮喘患者需手术时，估计可能有肾上腺皮质功能不足者。危重者可先静脉注射琥珀酸氢化可的松100～200mg，然后用100～200mg或地塞米松10～20mg加入500ml液体中静脉滴注。每日用量视病情而定，一般可重复2～4次。如果口服泼尼松，可每天早晨顿服30～40mg。用药时间超过5d以上应逐渐减量然后停药。吸入的糖皮质激素，副作用小，疗效确切，但价格昂贵。 2.2 重度哮喘的快速处理 2.2.1 补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，用量2500～3000 ml／d。

支气管哮喘的健康教育指导

支气管哮喘的健康教育指导 Prepared on 22 November 2020

支气管哮喘的健康教育指导支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，症状为：发绀、发作性咳嗽、肺过度充气、呼吸困难、呼吸音减弱、颈静脉怒张、咳痰、奇脉。 1 饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。 2 休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。 3 日常生活指导避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。禁止吸

烟，避免接触烟雾及刺激性气体。多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。

支气管哮喘健康教育

支气管哮喘健康教育定义：支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 1、健康指导：心理——社会指导：病人及家属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根治，但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的，但关键一点是要树立自信心，加强预防、认识，进行必要的、适当的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮食营养等，病友应树立战胜疾病，建立生存、健康自信心，积极主动地配合医生治疗。 2、病人应识别和避免触发因素，针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素：避免以下透发因素

3、饮食指导：大约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。哮喘病人的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食为主。如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关，应忌食；某些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应当引起注意，慎用或忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林。 4、用药指导：哮喘病人应了解自己所用的每种药的药名，用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，病人或家属受体激动剂，后用糖皮质激素吸入剂，如掌握正确的药物吸入技术，一般用β 2 糖皮质激素，吸入治疗药物全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适，病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。茶碱缓释片或茶碱控释片由于药片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服，茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐，故宜饭后服用。 5、患者正确使用定量吸入器，介绍雾化吸入的器具，使用方法，打开盖子，摇匀液体，深呼气至不能再呼时，张口，将适当吸入器喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。

支气管哮喘的健康教育指导

支气管哮喘的健康教育指导 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

支气管哮喘病人的健康指导

支气管哮喘病人的健康指导发表时间：2018-02-06T11:14:14.560Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：窦敏 [导读] 支气管哮喘是呼吸系统常见的一种疾病，该病可发生在各个年龄阶段，容易复发，给患者经济和生活上造成严重影响，严重时可危及病人生命。（江油市人民医院呼吸内科 621700）摘要：通过对50例支气管哮喘病人在住院不同阶段采取相应的健康指导，让患者掌握了疾病相关知识，提高了治疗的依从性，减少了住院时间和哮喘的复发次数，提高了患者的生活质量。关键词：支气管哮喘；健康指导支气管哮喘是呼吸系统常见的一种疾病，该病可发生在各个年龄阶段，容易复发，给患者经济和生活上造成严重影响，严重时可危及病人生命。当前哮喘还没有根治的方法，加强对病人的健康指导有利于疾病的恢复和减少复发。 1 临床资料选取我院2015年1月—2016年6月收治的支气管哮喘病人50例，男30例，女20例；年龄13~63岁之间。通过治疗加健康指导，全组病人平均住院时间为8天，所有病人都治疗效果满意，定期一年复诊，其中42例发作次数减少，发作时症状减轻；5例中止发作一年。全部恢复了正常的生活和工作。 2 健康指导 2.1入院初期的健康指导 2.1.1疾病知识指导哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞介导的一种变态反应性疾病。目前已被肯定“气道炎症学说”，是引起气道高反应性的最重要的原因{1}。哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难，发作性胸闷和咳嗽，常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。因此告知病人哮喘现目前虽不能根治，但是是可以通过长期的规范化治疗来控制的，因此需要病人的积极配合治疗。哮喘发作时应保持冷静，取半坐卧位或端坐卧位，并使用吸入药物。 2.1.2诱发因素指导哮喘发作与吸入性变应原和呼吸道感染、药物、运动、饮食等因素相关，所以我们需要耐心询问患者病史，接触史，饮食习惯和种类，结合每个人具体情况，找出各自的诱发因素以及避免诱发的方法，采取必要的防护措施{2}。 2.2入院中期的健康指导 2.2.1饮食指导护士应帮助病人回忆，有无易诱发哮喘的食物。如有，以后则不再食用此类食物。哮喘是一种慢性消耗性疾病，需加强病人的营养，应给予高蛋白食物，例如瘦肉。可经常食用菌类能调节免疫功能，多吃新鲜蔬菜水果，增强人体对疾病的抵抗力，减少哮喘的发作。应多饮水，减少痰液的粘稠，利于痰液排出。 2.2.2 心理指导哮喘反复发作的病人经受了哮喘发作的痛苦。每次发作时，病人都感十分恐惧和紧张。这种心理负担能加重哮喘的症状和体征{3}。护理人员应多与病人交流，鼓励病人表达其心理感受，了解其紧张恐惧的原因，给与疏导，告知病人放松心情，因为情绪越紧张，气紧喘息症状越不能缓解，哮喘更容易复发。 2.3出院指导 2.3.1 出院环境指导冬天早晚不在户外活动，避免冷空气刺激，减少上呼吸道感染的可能性。不接触刺激性气味，如炒菜的油烟味。不吸烟或不吸入二手烟。 2.3.2 出院病情自我检测和用药指导应调动病人主观能动性，教会病人自己监测病情，帮助病人准确把握哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏、咽部有痒感等{4}，告诉病人及时用药。指导病人应知道自己所用药物的名称，用药方法，用量以及不良反应。病人不可随意减量或停药，有不良反应出现，如手抖或心悸，病情加重等情况应及时到医院就诊，对于使用气雾剂的吸入治疗应注意使用气雾剂后，要及时漱口，以避免喷药后引起的声嘶、干咳以及口腔真菌的感染{5}。 2.3.3 出院生活方式指导鼓励病人出院后，以身体不疲劳为前提，进行适当的锻炼，如慢跑、打太极。并指导患者进行呼吸功能的训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等{6}。 3小结支气管哮喘虽不能治愈，但可以控制，应给病人治疗的信心。作为护理工作者，应该运用专业知识教会病人自我保健，自我预防，来帮助哮喘患者减少身体和心理的痛苦，提高生活质量。参考文献 [1]李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理{J}.CHINESE NURSING RESEARCH，2004，18（5B）：876-877. [2]窦红伟.支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会{J}.航天航空医药，2010，21（7）：1225-1226 . [3]张淑萍，高丽美.支气管哮喘病人的护理体会{J}.齐鲁医学杂志，1999，14（3）.1-2. [4]任广荣.哮喘病人的健康指导及护理{J}.中国基础医药，2002，9（6）：530. [5]梁凤仪.护理干预对支气管哮喘病人康复依从性及复发的影响{J}.全科护理，2013，11（8）：2043-2044. [6]樊文华.支气管哮喘病人的健康指导{J}.中国医学导报，2006，3（35）：132-133.

支气管哮喘患者的健康宣教

支气管哮喘患者的健康宣教一．你知道什么是支气管哮喘？它又有哪些症状呢？答：支气管哮喘及哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重。二．哮喘是怎么引起的？答：1.遗传因素２.变应原（１）室内变应原屋螨是最常见的。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。（2）职业性变应原可引起职业性哮喘，常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物，目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作。３.其他因素：大气污染；吸烟；呼吸道病毒感染；剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激；精神因素。三．哮喘的治疗方法有哪些呢？答：１.消除病因：去除各种诱发因素。２.控制急性发作：解痉、抗炎，保持呼吸道通畅，防止继发感染。３.促进排痰：祛痰剂的使用；雾化吸入；机械性排痰，护理人员注意翻身拍背，引流排痰。４.重度哮喘的处理病情危重，病情复杂，必须及时合理抢救。５.改善呼吸功能：增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。四．哮喘患者饮食上有哪些需要注意的呢？

哮喘诊治指南

哮喘诊治指南哮喘的就诊指南 1. 定义和临床表现类型 1.1定义目前国内外对于难治性哮喘还没有完全统一的定义。ERS 和ATS 分别在1999年和2000年发表了难治性哮喘的共识意见，认为难治性哮喘是在大剂量吸入糖皮质激素(简称激素) ，甚至口服激素仍不能获得较好控制的哮喘。ERS 还指出，难治性哮喘应该是排除患者用药依从性问题并去除导致哮喘恶化等因素后，经6个月规范治疗和严密随访仍不能达到较好控制的哮喘。2019年版全球哮喘防治创议(GINA)指出，难治性哮喘患者通常对糖皮质激素(激素) 的作用不敏感，并且经常不能达到与其他哮喘患者相同的控制水平。具体讲，这类患者经GINA 推荐的第4级治疗方案，即两种或两种以上的控制药物加缓解药物治疗，仍不能达到一种可接受的哮喘控制水平。但是GINA 没有对第4级治疗需要多长时间才能诊断为难治性哮喘进行说明。以上ERS 和ATS 的专家共识和GINA 对难治性哮喘的定义，其核心是强调" 难治性" ，这与目前多数哮喘患者经过以吸入激素为主的治疗即可获得良好控制的情况明显不同。由此可见，目前的定义是对难治性哮喘临床治疗反应特性的定义。本共识将难治性哮喘定义为采用包括吸入性激素和长效β2受体激动剂两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。 1.2临床表现类型过去曾有许多与难治性哮喘有关的术语，如难治性哮喘(difficult-to-treat asthma，difficult/therapy-resistant asthma ，difficult asthma ，refractory asthma) 、难控制性哮喘(difficult to control asthma)、激素抵抗或激素依赖性哮喘(steroid-resistant asthma or dependent asthma) 、脆性哮喘(brittle asthma) 和致死性哮喘(near fatal asthma) 等。这些术语可以反映出学界对难治性哮喘的认识和定义还不统一，同时也可以看出难治性哮喘虽有" 难治" 的共同特征，但也有不同的临床表现类型。 1.2.1激素依赖性/抵抗性哮喘这类患者常常存在持续的气流受限，气流受限的可逆性差，而且对激素治疗反应差，表现出不同程度的激素抵抗，需要长期依赖大剂量吸入激素，甚至是口服激素。过去将对激素治疗无效的哮喘称为" 激素抵抗性哮喘" ，而实际上，真正对激素治疗完全无反应的哮喘极为少见，过去认为的激素抵抗性哮喘多数经加大激素剂量和延长治疗时间仍然有治疗反应。所以，多数所谓" 激素抵抗性哮喘" 只是相对性的激素治疗" 抵抗" ，又称为" 激素依赖性哮喘" 。 1.2.2脆性哮喘

哮喘诊疗指南解读(GINA2018)

1. 哮喘的急性发作主要表现为患者的症状和肺功能由正常状态变为急剧恶化，甚至有些急性发作患者在以往并未被诊断为哮喘，首次急性发作即表现为哮喘的发作症状。 2. 应筛选具有致命性哮喘危险的患者，进行反复的评估。 3. 哮喘急性加重期的管理是一项系统工作，包括患者记录哮喘日记，进行自我管理，症状加重期初期的管理和院内急性加重期的管理。 4. 所有的哮喘患者都应建立适合自己病情的哮喘记录，以便更好地应对哮喘急性发作。（1）哮喘记录应包括何时及如何改变药物使用，口服激素及症状治疗失败时的相应处理措施。（2）哮喘症状急性恶化患者应立即至就近急诊治疗。（3）患者的行动计划应根据症状或呼气峰值流速而安排。 5. 为哮喘急性发作提供初始及急症处理设施。（1）根据呼吸困难程度、呼吸频率、脉搏及氧饱和度、肺功能评估急性加重的程度，同时应用氧疗或短效β2 受体激动剂（SABA）治疗。（2）患者出现急性发作应立即转移至急诊治疗，如出现嗜睡、昏迷或寂静胸提示重症哮喘，应送往 ICU 进一步治疗，转运过程中应用 SABA 及异丙托溴胺、控制性氧疗及全身使用糖皮质激素。（3）治疗措施包括重复吸入 SABA、早期应用口服糖皮质激素，控制性氧疗，1 小时后根据患者症状、氧饱和度、肺功能评估治效。（4）异丙托溴胺仅推荐用于重症哮喘。（5）静脉给予硫酸镁可以用于初始治疗无效的重症哮喘。（6）胸部 X 线检查不建议作为常规检查手段。（7）根据患者临床表现、肺功能、初始治疗的反应、最近及既往急性加重情况及家庭护理能力决定是否住院治疗。（8）出院后应继续进行后续治疗，包括维持或逐步加量药物治疗 2 ～ 4 周，并根据病情改善情况逐步减药减量。 6. 抗生素不用常规推荐用于治疗哮喘急性发作。 7. 哮喘急性发作后的后续管理工作（1）回顾患者症状控制情况及有无急性发作的危险因素。（2）对大多数患者而言，给药维持治疗 2 ～ 4 周以预防进一步加重。（3）检查吸入装置有无异常。什么是哮喘发作？哮喘急性发作表现为逐步加重的咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难及肺功能进行性下降等，这些变化常常表明患者需要改变治疗的方案。哮喘急性发作的情况既可以发生在既往诊断为哮喘的患者，也可以表现为哮喘患者发现的首次表现。哮喘的急性发作可与上呼吸道感染、花粉或过敏原接触，空气污染相关，也可与哮喘吸入装置的不规范使用相关。然而部分患者也可在没有接触已知危险因素的情况下突然急性发作。重症哮喘亦可发生在轻症哮喘及控制良好的哮喘患者中。如何识别具有高死亡风险的哮喘患者： 1. 既往因哮喘急性发作接受气管插管或机械通气 2. 在过去几年曾有因哮喘急性发作需住院治疗或急诊紧急处理的病史 3. 近期使用口服糖皮质激素或停用糖皮质激素患者 4. 目前没有使用吸入糖皮质激素治疗

支气管哮喘的健康指导

支气管哮喘的健康指导支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。由于支气管哮喘症状缓解后不影响患者的生活质量，导致一部分支气管哮喘患者对后续的治疗不重视，甚至不予治疗，最终导致症状反复发作，严重时会导致支气管哮喘患者出现心理问题，因此需要对支气管哮喘患者进行健康指导，以利于支气管哮喘的控制。一、首先要了解一下什么是支气管哮喘。支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分病人可自行缓解或经治疗后缓解，缓解后可毫无症状。二、支气管哮喘患者需要注意那些问题？ 1.饮食方面：支气管哮喘患者饮食上应以清淡、易消化、低蛋白、富含维生素A、维生素C、钙的食物为主，如支气管哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等有关，应禁忌。在支气管哮喘发作时，由于呼吸增快、出汗等极易形成痰栓阻塞小支气管，故应多饮水。 2.用药方面：应按医嘱用药，硫酸沙丁胺醇吸入用气雾剂为支气管哮喘发作时应用药物，需随身携带，但不能长期、规律应用。沙美特罗替卡松粉吸入剂为哮喘治疗的首选药物，应长期规律应用，避免自行停用。对于口服糖皮质激素（如醋酸泼尼松片），宜在饭后口服，以减少对胃黏膜的刺激。另外，当感到胸闷、喉头发紧、气喘、呼吸困难时应全身放松，必要时吸入硫酸沙丁胺醇吸入用气雾剂平喘治疗，病情严重时应立即就医。 3.生活指导：支气管哮喘患者平时注意生活规律，劳逸结合，多参加体育锻炼，以增强体质，还要保持心情舒畅，避免精神紧张。要有效的控制可诱发哮喘发作的各种因素：如避免摄入引起过敏的食物；室内布局力求简洁，避免使用地毯、种植花卉、不养宠物；经常打扫房间；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；对于易于过敏的季节，外出应佩戴口罩。还要注意避免强烈的精神刺激及剧烈运动；避免大笑、大哭、大喊等过度换气运动。另外，对于螨虫过敏的支气管哮喘患者，被褥应及时晾晒与更换，床单被罩每月需要用开水浸泡，清洗干净后建议放置冰箱的冷冻室进行冷冻处理，条件允许的情况下可购买防螨虫的床单被罩以进一步的减少接触机会。总之，通过以上所述的支气管哮喘的健康指导，希望可以对支气管哮喘患者有所帮助，以进一步控制哮喘发作。内一科谭清慧

支气管哮喘药物的临床治疗进展

支气管哮喘药物的临床治疗进展摘要】支气管哮喘在临床上是常见的慢性疾病，支气管哮喘治疗包括药物治疗、危险因素、情绪心理治疗、基因治疗等等，且最有效的方法是药物治疗。本文对支气管哮喘常见药物治疗进展进行分析探讨。关键词：支气管哮喘；临床；治疗进展支气管哮喘发病率在全球范围内逐渐提高，近些年来人们对支气管哮喘发病机制的研究和深入，且治疗支气管哮喘的观念也在不断的更新，为临床治疗开拓了新的局面。现对近几年来支气管哮喘药物治疗的进展阐述如下。 1.β2 受体激动剂 β2 受体激动剂在临床上可增加黏膜纤毛清除功能，减少血管渗出，同时还可对嗜酸粒细胞、肥大细胞的介质有释放的作用，还可迅速降低患者支气管痉挛现象。短效β2 受体激动剂一般在4h-8h，如非诺特罗、沙丁胺醇等，长效β2 受体激动剂一般可维持在2h 左右，例如班布特罗、付奥特洛等。短效制剂可以吸入的有气雾剂、溶液或者粉剂等等，一般在几分钟之内药效便会发挥出，在临床上是缓解急性哮喘的首选药物，其也可在预防运动性哮喘、哮喘间歇发作的时候应用；例如吸入特布他林250μg-500μg，必要情况下每隔20min 重复吸入一次。口服药物一般在服用后15min-30min 内发挥药效，持续时间为4h-6h。缓（控）试剂型平喘持续的时间最长，一般在8h-12h 之间，部分药物甚至长达24h，对于夜间哮喘的患者尤其适用。吸入型长效β2 受体激动剂是最强支气管扩张药物[1]。目前临床上大部分医师均主张β2 受体激动剂联合吸入激素来治疗支气管哮喘，两种药物在机体内作用范围不一样，且具有协同互补的作用。临床上应用两种药物可降低夜间发作此时、改善哮喘症状评分及患者肺功能。 2.糖皮质激素糖皮质激素在临床上是治疗支气管哮喘的重要药物，其药物作用机制是干扰花生四烯酸代谢，减低白三烯与前列腺素合成，提高并活化起到平滑肌β受体的反应性，抑制细胞因子合成，降低血管渗漏等等。相关研究资料调查，糖皮质激素在防治气道重塑方面发挥着积极的作用[2]。糖皮质激素在临床上可有效的改善肺部功能，减少哮喘次数、减轻气道高反应性和症状严重程度，最大限度降低死亡率的同时提高患者的生活质量。糖皮质激素给药武警较多，例如可静脉输注、可口服、可吸入等。口服糖皮质激素药物一般选择泼尼松龙、泼尼松龙等，对于严重哮喘发作患者，应给予大剂量琥珀氢化可的松或者甲基强的松龙进行治疗，若是患者病情得到缓解，便改用吸入型或者减量治疗。吸入型药物在临床上可有效的控制起到炎症，如环索奈德、布地奈德、丙酸倍氯米松等等；临床上吸入型糖皮质激素药物可显著提高哮喘一秒钟用力呼气容积，吸入下呼吸道的药物量最多；吸入型糖皮质激素在支气管哮喘方面应用最为广泛。若是遇到以下情况，可考虑使用全身性糖皮质激素进行治疗： (1)哮喘急性发作控制后逐步减量的患者； (2)无条件或者不适合使用吸入型糖皮质激素的患者；(3)有哮喘导致急性呼吸衰竭发病史的患者；(4)中度以上哮喘疾病发作患者；(5)给予患者足量吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂，但临床仍表现反复发作的患者。 3.茶碱类药物此类药物可抑制患者体内磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷在细胞内百分含量，缓解期分解速度，同时还可充分的扩张起到，降低支气管平滑肌张力。相关研究资料表明，对于使用丙酸倍氯米松（400 μg/d）无效的患者，分别加双倍剂量丙

支气管哮喘健康教育

支气管哮喘健概念：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，（是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症）。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。机理：（1）哮喘是一种多基因遗传病：尽管相关基因还未明确研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感基因。（2）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用：由于吸入变应原，其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。可引起支气管收缩粘膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。（3）神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配。胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统 .支气管哮喘与B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。（4）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。喘息急性发作时产生的气道狭窄，多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。常见诱因：食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、、地毯、窗帘、棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如：铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。疾病：流感，感冒，其他的病毒感染。药物：阿司匹林制剂；心血管药物---心得安、心律平、碘造影剂；磺胺类；降血糖药；青霉素类。其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。各种非特异性吸入物（二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（心得安、阿司匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。

目前治疗支气管哮喘的药物1

支气管哮喘怎么治，治疗药物有哪些？支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，不少国家的数据提示哮喘患病率及死亡率有上升趋势，因此，哮喘在全世界范围内已受重视，由于支气管哮喘（简称哮喘）是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性，在外部因素或内部因素刺激和诱发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征。支气管哮喘怎么治，随着医疗界对哮喘病认识的不断深入，研发出了多类治疗哮喘的药物，治疗药物有哪些如下： 1、茶碱类：茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。茶碱是属于黄膘类衍生物，近年来许多研究表明，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：首先，抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺，通过提高人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷（cAMP)的浓度而抑制其释放；其次，能降低支气管哮喘患难者呼吸道中白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸粒细胞释放白三烯减少约61％；目前临床应用，主要用来控制哮喘急发症状。轻、中度哮喘可以使用茶碱类药物来暂时控制症状，但是不建议长期使用；另外，重度哮喘患者是否应该使用茶碱则医学上颇有争议，从安全性角度考虑应慎重。 2、B2肾上腺素受体兴奋剂（B2-AG）： B2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一，缓解症状较快，有一定副作用，主要是扩张支

气管，它刺激B2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张；能过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌，间接促进TH2细胞因子分泌，还有抑制嗜酸粒细胞粘膜附和生物活性物质的释放，但根据循证医学调查发现，长期吸入可使症状加重，气管反应性增高，病死率升高，病死率升高。目前临床上使用的有舒喘灵，氯喘片、博利康尼，阿斯美等药物，中药麻黄也含有其成分，因此一些平喘中成药中基本上含有此成分。缓解症状较快，但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时，必要时可重复注射1次，但是，医生常建议患者，杜绝长期使用。 3、糖皮质激素：糖皮质激素，主要作用于靶细胞，它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5面IL-4与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来就，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松，强的松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎，支气管哮喘等过敏性疾病均可缓解症状，但不能根治；另外，使用糖皮激素后，前期患者对药物会产生一定依赖性，长期使用后又会产生耐药性。 4、M受体阻滞剂： M受体阻滞剂治疗支气管哮喘已有一定的历史，主要作用于抑制气管平滑肌内迷走神经的

支气管哮喘的临床治疗

支气管哮喘的临床治疗发表时间：2011-11-03T13:39:07.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：卜仁鹏[导读] 支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(AAI)和气道高反应性(BHR)为特征的疾病。卜仁鹏（黑龙江省农垦总局精神病防治院 154007）【关键词】支气管哮喘治疗支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(AAI)和气道高反应性(BHR)为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道(包括胶原纤维、平滑肌)重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。 1 临床资料 1.1 一般资料收治的支气管哮喘患者89例，男50例，女20例。年龄33～66岁。诱因：过敏性20例，上呼吸道感染15例，慢性肺源性心脏病27例，劳累8例，精神紧张7例，无明显诱因12例。反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽，症状可自行或经治疗后缓解。 1.2 临床表现根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为I型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏原，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。 1.3 辅助检查①血液常规检查发作时可有嗜酸粒细胞增高。并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增加。②胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。要注意有无肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症存在。 2 药物治疗 2.1 控制急性发作哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。 2.1.1 拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等对α，β1和β2受体有多种效应，目前已逐渐被β2受体兴奋剂所代替。常用的β2受体兴奋药有沙丁胺醇、特布他林。副作用有心悸、手颤、头痛、头晕等。久用此类药物可使β2受体敏感性降低，可使气道高反应性加重，可能是近些年来哮喘病死率增加的原因之一。 2.1.2 茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱临床常用口服量为0.1g，3／d。0.25g加于10％葡萄糖注射液20～40ml静脉缓慢注射，如果过快或浓度过大可造成严重心律失常，甚至死亡。氨茶碱每日总量一般不超过0.75g为宜。 2.1.3 抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱和异丙托溴铵等。副作用有口干、痰黏稠不易咳出，尿潴留和瞳孔散大等。 2.1.4 钙拮抗药：地尔硫革、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。 2.1.5 肾上腺糖皮质激素(简称激素)：激素是目前最有效的药物。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态；经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活；哮喘患者需手术时，估计可能有肾上腺皮质功能不足者。危重者可先静脉注射琥珀酸氢化可的松100～200mg，然后用100～200mg或地塞米松10～20mg加入500ml液体中静脉滴注。每日用量视病情而定，一般可重复2～4次。如果口服泼尼松，可每天早晨顿服30～40mg。用药时间超过5d以上应逐渐减量然后停药。吸入的糖皮质激素，副作用小，疗效确切，但价格昂贵。 2.2 重度哮喘的快速处理 2.2.1 补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，用量2500～3000 ml／d。 2.2.2 糖皮质激素：一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，用量300～600mg／d，个别可用1g，或用甲泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，用量40～80mg／d。 2.2.3 氨茶碱静脉注射或静脉滴注：如果病人8～12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15min以上注射完毕。每日总量不超过1.5g。如果近6h内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。 2.2.4 β2受体兴奋药雾化吸入：或用H1受体拮抗药(如异丙嗪)，或用抗胆碱药(如山莨菪碱)。 2.2.5 抗生素：患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。 2.2.6 纠正酸中毒：因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射。 2.2.7 氧疗：一般给予鼻导管吸氧；如果严重缺氧(出现发绀等)，应面罩或鼻罩给氧。如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。 3 讨论哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分。达到以下目标：使患者相信通过长期、规范地治疗，可以有效地控制哮喘；了解诱发哮喘的各种因素，结合每位患者的具体情况，找出具体的促(诱)发因素，以及避免诱因的方法；熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法；鼓励记录哮喘日记；学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法。知道什么情况下应去医院就诊或看急诊。参考文献 [1] 胡仪吉.哮喘持续状态的诊治[J].实用儿科临床杂志，2003，13(2)：79-81. [2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002：50-59. [3] 杨贵荣，张宏文.支气管哮喘患者的心理护理.天津护理,2004,1:99.