最新整理神经内科体格检查培训讲学

神经系统查体

一、学习目标

1．了解深浅感觉查体；

2．熟悉十二对脑神经查体；

3．掌握四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征；

二、教学重点及难点

教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。

教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。

教学疑点：感觉神经对应人体的区域。

三、教学过程

【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。

【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。

【教学内容】1.十二对脑神经的检查

1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局

部病变。嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻

孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松

节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让

患者说出所嗅到的气味。同法检查对侧。

2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。通过远、近

视力表检查视力。视野是指患者正视前方，眼球不动

时所能看到的范围。检查时一般可先用手试法，分别

检查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～

100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮

右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。

3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、

内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。

4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向

下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。

5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。检

查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射

检查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、

棉签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分

布区域(前额、鼻部两侧及下颌内皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。观察有无减退、消失或过敏。运

动功能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面

嚼肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌

力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用

力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌

力。正常人两侧翼内、外肌肌力相等，张口时下颌位

于中间而无偏斜。可嘱病人张口，以上下门齿的中缝

为标志，观察下颌有无偏斜。角膜反射检查时，被检

查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触

病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直

接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时

产生反应，称为间接角膜反射。下颌反射检查是嘱病

人下颌放松，口半张，检查者置一手指于病人下颌上，用叩诊锤叩击该手指；或检查者左手持一压舌板，将

一端放于病人下方门齿上，用叩诊锤轻叩此压舌板，

观察下颌的反射的检查。正常情况下叩诊锤叩击压舌

板时，下颌无上提动作。

6)展神经检查展神经支配眼球的外直肌，检查时将目标

物分别向左右两侧移动，观察眼球向外转动情况。展

神经受损时眼球外展障碍。

7)面神经检查包括运动和味觉检查两部分。运动检查：首

先观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面

肌的不对称。其次可嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓

腮或吹口哨等动作，观察左右两则差异。味觉检查：

准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患

者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂

于患者舌面上，让其辩味。每试一侧后即需漱口，两

侧分别试之。

8)位听神经检查听力检查：粗略的检查可用耳语、表音

或音叉。位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查。

听力检查包括听力的音叉试验检查、韦伯试验检查法；

前庭功能检查包括闭目行走试验、行走试验、变位性

眼震检查法、闭目难立征、眼震检查，这部分内容等

下次讲眩晕时在详细讲解。听力正常，能正确分辨所

听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。

9)舌咽神经检查检查时嘱病人张口，先观察腭垂是否居

中，两侧软腭高度是否一致，然后嘱病人发“ā”音，

观察两侧软腭上抬是否有力、腭垂是否偏斜等。

10)迷走神经检查迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结

合，检查时嘱病人张口发“ā”音，若一侧软腭不能随

之上拾及腭垂偏向健侧，则为迷走神经麻痹的表现。

11)副神经检查副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前

者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。检查时，

需注意观察有无萎缩，有无斜颈及垂肩等。检测肌力

的方法是：医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧

转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病

人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。

12)舌下神经检查舌下神经检查支配同侧舌肌，其作用是

伸舌向前，并推向对侧。检查时嘱病人伸舌，观察有

无舌偏斜，舌缘两侧厚薄不相等及颤动等。出现以上

现象提示舌下神经核病变，舌向一侧偏斜常见于脑血

管病变。

【教学内容】2. 四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征

1)肌力是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。检查肌力

主要有两种方式：嘱患者随意活动各关节，观察活动的

速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力

大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判

断肌力强弱。检查肌力时应左右对比，不同个体肌肉力

量的强弱差别较大，两侧对比较为客观，也有利于发现

程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。

2)肌力的分级

0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见

肌肉轻微收缩】

2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢

体能在床上平行移动】

3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力

肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对

抗外界阻力的运动】

5级正常肌力【肌力正常，运动自如】

3）轻瘫试验

第一、上肢轻瘫试验: 让病人将双上肢伸出平举于胸

前、数秒钟后，上肢下落较快，即表示有隐性瘫痪。第

二、下肢轻瘫试验: (1) 病人俯卧位，检查者将其两膝

屈曲及垂直位，放手后几秒钟患肢即逐渐下垂。 (2) 病

人俯卧位，用力屈膝使足跟碰到臀部，检查者可看出轻

瘫侧的踝关节与趾关节不能伸直。 (3) 病人仰卧位，

其髋关节与膝关节皆屈曲成直角位，几秒钟后患肢便不

能支持而下垂者，即预示有早期瘫痪。

4)肌张力:指肌肉紧张度肌张力检查:触摸肌肉测试其硬

度并测试完全放松肢体阻力两侧比 (1) 肌张力减低:

见于①牵张反射弧断运神经元性瘫痪根、索病变等②运

神经元性瘫痪休克期③脑病变④某些锥体外系病变舞

蹈症等 (2) 肌张力增高:①痉挛性肌张力增高:见于锥

体束病变系牵张反射释放增强所致肢屈肌张力增高呈

折刀状肢伸肌张力增高②强直性肌张力增高:见于锥体

外系病变震颤麻痹等伸、屈肌张力均增高呈铅管或齿轮

状。

病理征：1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺

划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内

侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称"开扇

征"，是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺

激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，其余四趾不牙合屈也

不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四

趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾"开扇

征"而无拇趾背伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，

不能肯定为巴彬斯基征阳性。

2.戈登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇

趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。

3.查多克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由

后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳

性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。

4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上

而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义

也相同。

6) 1.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动

屈颈则有肌痉挛及疼痛。

2.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸

直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°

并觉疼时为阳性。

3.布氏征：患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈

曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。

另外还有皮肤感觉过敏，对听觉和视觉刺激过敏等。【教学内容】3. 浅感觉和深感觉检查

浅感觉检查

（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触

其皮肤。动作要轻，刺激不应过频。询问受检者有

无轻痒的感觉。

（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者

立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感

觉过敏）及部位。

（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接

触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。选用的

试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，

接触时间以2～3 秒为宜。检查时应注意两侧对称

部位的比较。

深感觉检查

（1）位置觉：令受检者闭目，检查者移动其肢体并停止在某个位置。让受检者说出肢体所处的位置，或另一侧

肢体模仿出相同的位置。

（2）运动觉：令受检者闭目，检查者在较小范围里被动活动其肢体，让受检者说出肢体运动的方向。如检查

者用示指或拇指轻持受检者的手指或足趾两侧做轻

微的被动伸或屈的动作（约5°左右），其回答肢体

活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进

行模仿。

（3）震动觉：用每秒震动128～256 次(Hz)的音叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位

有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。

询问受检者有无震动感，并注意震动感持续的时间，

两侧对比。

注意事项

（1）向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。

（2）检查时受检者一般闭目，以避免主观或暗示作用；防止受检者过度疲劳，以免其感觉域增高。

（3）采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏的受检者要从正常

部位向障碍部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。

（4）有感觉障碍时需要记录障碍的类型、部位和范围。【练习】让实习生分组进行查体

【作业】回去两人相互查体

神经内科技能操作考试大纲(专科医师培训结业考试大纲)讲课教案

神经内科技能考试大纲

一、病史采集包括主诉、病史采集与记录，测试项目20项。 (一)意识障碍 (二)精神行为异常 (三)言语障碍 (四)认知功能障碍 (五)头痛 (六)视物旋转 (七)头晕 (八)抽搐 (九)眼球活动障碍 (十)视力障碍 (十一)听觉障碍 (十二)口角歪斜 (十三)构音障碍 (十四)吞咽困难 (十五)肢体无力 (十六)行走不稳 (十七)肌肉萎缩 (十八)肢体抖动 (十九)感觉障碍 (二十)排尿障碍二、病历分析

包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目15项。 (一) 脑梗塞 (二) 蛛网膜下腔出血 (三) 脑出血 (四) 脑膜炎 (五) 亚急性联合变性 (六) 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 (七) 多发性肌炎 (八) 运动神经元病 (九) 病毒性脑炎 (十) 急性脊髓炎 (十一) 重症肌无力 (十二) 帕金森病 (十三) 进行性肌营养不良 (十四) 阿耳茨海默病 (十五) 癫痫三、体格检查测试项目28项 (一) 一般情况 1. 意识状态 2. 高级神经活动 3. 失语失用 4. 姿势步态

(二) 颅神经 1．嗅神经 2．视神经视力、视野、眼底 3．动眼、滑车、外展神经 (1) 眼裂 (2) 眼外肌：眼外肌运动、眼肌同向运动、辐辏反射 (3) 瞳孔：外形、对光反应、调视反射 4．三叉神经颜面痛触觉、角膜反射、咀嚼肌肌力及容积。 5．面神经上下组面肌运动、舌前2/3味觉。 6．位听神经 (1) 听力：Rinne试验、Weber试验、Schwabach试验。 (2) 眼球震颤。 7．舌咽、迷走神经 (1) 发音和吞咽情况。 (2) 软腭动度和悬雍垂位置。 (3) 咽反射。 8．副神经转颈、耸肩、胸锁乳突肌及斜方肌容积 9．舌下神经伸舌和舌肌容积。 (三) 运动系统

神经内科护士分层培训计划

神经内科护士分层培训计划篇一：护士分层次培训计划护士分层次培训计划一、轮转护士上岗培训（临床工作2 年以内护士）培训目标使新护士树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。培训内容： 1爱岗敬业系列教育：护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。 2．护理规章制度及医疗安全系列教育：规章制度、分级护理制度、交接班制度、抢救工作制度、查对制度、护理安全管理制度等。 3．护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 4．护理服务程序：出入院护理服务程序、急诊病人护理服务程序、门诊病人护理服务程序、转院病人护理服务程序。 5．护理病史书写规范、基本概念及要求、各种记录单书写要求 6．护士礼仪教育、上岗基本素质要求、日常护理行为

语言要求 7．技能训练：常用技术操作（静脉输液、吸氧(包括氧气瓶应用及装御氧气表)、无菌技术操作、吸痰、引流管护理、背部护理、口腔护理、心肺复苏等) 8．科室培训：各班工作职责、各班工作程序、病人入院介绍及出院指导内容、传呼系统的使用、计算机医嘱处理系统的应用、微泵的使用、中心吸引装置的使用及故障时应急处理、中心吸氧装置的使用及故障时应急处理、心电监护仪的使用、人工呼吸机的使用、简易人工气囊的使用、常用技术操作。考核：培训后参加考核，合格者上岗。二、初级护士(临床工作 2 年以上注册护士) 教育内容 1．专业知识：了解护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理立法等方面的知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室专业理论知识，了解本学科的发展状况，学习现代知识，了解护理专业的最新发展。鼓励自学英语。 2．技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握急、危重病人的抢救配合及监护，学会使用临床各种仪器设备，独立运用护理程序，对病人实施整体护理，独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书写，初步学习临床护理教学工作的

神经内科疾病诊断与治疗策略

神经内科疾病诊断与治疗策略一、神经内科疾病诊断：突发性头痛的原因及检查方法头痛是人们常见的症状之一，但突发性头痛可能是一种严重的神经内科疾病的表现。神经内科医生需要通过详细询问和体格检查来确定正确的诊断，并使用适当的检查方法进行进一步确认。 1. 突发性头痛常见原因突发性头痛有多种潜在原因，包括： - 颅内感染：如脑膜炎或脑脓肿等。 - 蛛网膜下腔出血：通常由动脉或静脉血管破裂引起。 - 大脑卒中：如缺血性中风或出血性中风等。 - 颅内肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。 - 血管畸形：如动静脉畸形或动静脉畸形。 - 颅咽管栓塞：通常由颈内动脉血栓形成引起。 2. 神经内科医生的诊断过程神经内科医生首先会详细询问病史，包括头痛的起始时间、频率、持续时间和伴随症状等。此外，通过进行身体检查来寻找可能存在的先兆信号，如视力模糊、运动障碍或感觉丧失等。对于高度怀疑颅内出血或卒中的患者，医生可能会立即安排紧急影像学检查。 3. 头颅成像技术

头部计算机断层扫描（CT）是最常用的影像学检查方法之一，用于评估突发性头痛患者是否存在结构性异常或出血。CT影像可迅速提供脑组织情况，并有助于确定需要进一步治疗的患者。对于无结构异常但仍然存在高度怀疑颅内出血或其他神经内科问题的患者，可以使用能够显示更详细信息的核磁共振成像（MRI）来进一步确认诊断。二、神经内科常见疾病治疗策略：帕金森病的药物管理和手术干预帕金森是一种进行性神经系统退化性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。虽然尚无根治方法，但药物管理和手术干预可以帮助患者有效控制症状并改善生活质量。 1. 药物管理目前，最常用于帕金森病的药物是左旋多巴（俗称L-DOPA）及其衍生物。左旋多巴通过增加脑内多巴胺含量来缓解肌肉僵硬和运动障碍。其他常用的药物包括多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物和咪达唑仑等。由于帕金森病是一种进展性疾病，患者通常需要不断调整药物剂量以适应身体变化。定期随访和监测，以及与医生密切合作非常重要，以确保药物管理的有效性。 2. 手术干预对于无法通过药物管理有效控制症状的患者，手术干预可能是一个选择。深部脑刺激（DBS）被广泛应用于帕金森病患者中。在DBS过程中，医生会将导线植入病人的大脑特定区域，并通过外部激活器调节电刺激强度和频率。 DBS能够减少帕金森病的运动症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。然而，手术风险较高且不适用于所有患者，因此选择合适的候选人需要仔细评估。总结：

神经内科疾病诊疗指南

神经内科疾病诊疗指南一、引言神经内科疾病是指影响神经系统功能的疾病，包括神经、脑、脊髓、神经节和神经肌肉接头等组织的异常。此疾病常见于所有年龄段的人群，并常常给患者带来严重的身体和心理负担。本文将全面介绍神经内科疾病的诊断和治疗指南，以便医务人员能够更好地优化病患的生活质量。二、神经内科疾病分类神经内科疾病可以分为以下几类： 1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。 2. 炎症性疾病：如脑膜炎、脑炎等。 3. 代谢性疾病：如脑血管痉挛、脑炎症等。 4. 肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化症、肌无力等。 5. 神经损伤：如周围神经损伤、脊髓损伤等。三、神经内科疾病诊断 1. 详细病史询问与体格检查：医生应仔细了解患者的病史，包括症状出现的时间、病情的发展过程等。在体格检查时，医生通常会检查患者的神经功能和脑部触诊。

2. 实验室和影像学检查：这些检查可以帮助医生明确疾病的类型和程度，例如血液检查、脑电图、磁共振成像等。 3. 生物组织检查：有时，医生需要进行生物组织检查以确定诊断，如肌肉活检、脑脊液检查等。四、神经内科疾病治疗 1. 药物治疗：根据神经内科疾病的不同类型和严重程度，医生可以开具相应的药物治疗方案。例如，对于高血压引起的脑血管疾病，医生可能会开具抗高血压药物。 2. 物理治疗：物理治疗可用于改善神经内科疾病患者的运动和感觉功能。例如，对于肌无力患者，医生可以开具物理治疗计划来增强肌肉力量。 3. 手术治疗：对于一些神经内科疾病，手术可能是必要的选择。例如，对于脑瘤患者，医生可能会推荐手术切除来缓解症状。 4. 心理支持：神经内科疾病常常给患者带来精神和心理上的压力。因此，心理支持和咨询在治疗过程中同样重要。五、神经内科疾病预防预防神经内科疾病的关键是维持健康的生活方式。以下是一些建议： 1. 定期进行体检，并遵循医生的建议进行治疗。 2. 保持良好的饮食习惯，摄入适量的营养素。 3. 做适度的运动，保持身体健康。

神经内科诊疗规范和操作指南

神经内科诊疗规范和操作指南目录一、神经内科疾病诊疗指南 1、短暂性脑缺血发作 (3) 2、脑梗死 (4) 3、脑出血 (8) 4、蛛网膜下腔出血 (10) 5、病毒性脑炎 (12) 6、急性脊髓炎 (13) 7、吉兰-巴雷综合征 (15) 8、癫痫 (16) 9、癫痫持续状态 (18) 10、帕金森病 (21) 二、神经内科疾病操作规范 1、腰椎穿刺术 (23) 2、心肺复苏术 (25) 临床治疗指南疾病诊疗规范神经内科汇编【短暂性脑缺血发作】一、病史采集 1．发病年龄、诱因，发作形式、持续时间、复发形式。 2．恢复完全否，是否留有后遗症。 3．既往是否有糖尿病、高脂血症、高血压、动脉炎等病史。二、体格检查 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。 2．专科检查：（1）大血管搏动情况，有无杂音；（2）心脏有无杂音，节律规则否，大小等；（3）发作时体征。

三、辅助检查 1．头部CT、MRI检查； 2. 血糖、血脂、血常规、尿常规、大便常规、凝血四项； 3. 颈动脉系统及心脏彩超，经颅TCD，必要时行DSA或MRA检查。四、临床诊断多数病人年龄50～70岁，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。突然发病，持续时间为5～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶；常反复发作，多为刻板性。凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。根据颈动脉系统和椎基底动脉系统不同而表现不同。 1．颈动脉系统TIA：单眼一过性黑蒙、失明，发作性偏瘫或单瘫，可伴失语、偏身感觉障碍及偏盲。 2．椎基底动脉TIA：阵发性眩晕、恶心、呕吐，很少耳鸣，也可出现复视，眼震，共济失调，平衡障碍，构音障碍及交叉瘫。 3．实验室检查有时可发现高血压，高血糖，血液高凝等，有时也可发现心脏的节律异常及杂音等。五、鉴别诊断 1．癫痫的部分性发作。 2．梅尼埃病。3.阿-斯综合征。六、治疗治疗目的：消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。病因治疗：如控制高血压，使血压<140/90mmHg,糖尿病患者伴高血压者血压<130/85mmHg。有效控制糖尿病HbAlC＜6.5%、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L,LDL<2.58 mmol/L）、血液系统疾病、心律失常等。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行血管内介入治疗。预防性药物治疗（1）抗血小板聚集剂：如阿司匹林、氯吡格雷。

神经内科学实习大纲

神经内科学实习大纲一、实习目的通过临床学习，理论与实践结合，巩固和提高神经科基础理论知识，熟悉病历书写及神经系统检查方法，掌握神经系统定位定性诊断原则，初步掌握神经系统常见疾病的诊断和处理。掌握腰椎穿刺术的基本操作流程。毕业后能达到国家临床执业医师的要求。二、实习时间： 1 周。三、实习内容 1. 要求能掌握下列病种的临床诊疗常规：脑出血、动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、三叉神经痛、动眼神经麻痹、面神经麻痹、急性多发性神经根神经炎、多发性神经炎、坐骨神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症、多发性硬化、偏头痛等。 2. 在上级医生指导下，能进行下列急症的处理；脑疝、癫痫发作（包括癫痫持续状态）、呼吸肌麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭等。 3. 掌握以下神经科常用药物的应用原则：脱水剂，激素，溶栓药物，抗凝药物，抗血小板聚集药物，B族维生素等。 4. 在可能情况下，征得患者同意后，在带教老师的指导下进行腰椎穿刺等操作。 5. 诊疗技能与操作技能：（1）神经科完整病历的书写，包括感觉图。（2）神经系统体格检查。（3）通过询问病史和完整的神经系统体格检查能对常见病做出初步的定位定性诊断。（4）学会初步阅读常见疾病的CT和MRI 片，重点是脑血管疾病。四、具体安排 1. 安排在病房，直接分管病人，负责病床4～6张。书写神经科完整病历1 份，包括感觉图。 2. 对所管病人均要写病情记录（包括上级医生查房和病例分析意见），一般病人应2－3天记录病情一次，危重病人则根据病情需要随时记录。住院时间较长的病人应定期阶段病情小结。负责填写经管病人的会诊记录，转科记录，出院记录，死亡记录及各种检查申请等。及时取回有关检查结果，并按规定张贴在病历上。转科时写好交接班记录。 3. 每天早上提前30分钟进入病房，对脑血管病人每日均应测量血压。在上级医生查房前，应先了解经管病人的病情变化，做好查房前资料的准备，并在查房时向上级医生汇报，并提出自己的看法。下午下班前应巡视主管床位病人。

神经内科查体试题及答案

神经内科查体试题及答案一、神经系统的常规体格检查神经系统的常规体格检查主要包括以下内容：神经系统动作系统检查、颅脑神经检查、脊髓神经检查及小脑功能检查。 1. 神经系统动作系统检查 a. 观察姿势和步态：正常情况下，患者自然站立，行走时步伐协调。 b. 视角度和眼球运动：观察患者的视角度和眼球运动是否正常。 c. 肢体活动度：测试患者的肢体活动度、协调性及肌张力。 d. 志顺阵发行：观察患者的快速进行志顺运动时的手指震颤情况。 e. 阵发性热失神：观察患者是否出现阵发性热失神的症状。 2. 颅脑神经检查 a. 眼球运动和外展：要求患者完成视角度测试，以检查眼球的运动和外展情况。 b. 面部肌肉力量：测试面部肌肉力量，比如拧嘴巴、闭眼封嘴等。 c. 耳蜗听力：使用听力测试设备对患者进行听力检查。 d. 咀嚼肌检查：检查患者咀嚼肌活动度及张口情况。 e. 咽喉和语音：观察患者的咽喉活动度和语音是否正常。

3. 脊髓神经检查 a. 皮肤感觉：使用针刺和棉签刺激患者的皮肤，观察感觉是否正常。 b. 深反射、腱反射：通过敲击骨骼或拉动肌腱来测试患者的深反射和腱反射。 c. 肌肉力量：检查患者肢体肌肉的力量和活动度。 d. 手指鼻试验：要求患者闭眼并将手指触摸鼻尖进行测试。 e. 巴氏征：敲击手腕骨进行肌张力测试。 4. 小脑功能检查 a. 四肢协调性：检测患者四肢的协调性。 b. 手脚靶点测试：观察患者的手脚靶点命中情况。 c. 振荡试验：要求患者进行快速前后移动测试。二、神经内科查体试题答案 1. 神经系统动作系统检查 a. 观察姿势和步态：正常姿势下站立，行走时步伐协调。 b. 视角度和眼球运动：视角度和眼球运动正常。 c. 肢体活动度：肢体活动度正常，肌张力适中。 d. 志顺阵发行：未观察到手指震颤现象。

动物兽医神经内科学的神经疾病与治疗

动物兽医神经内科学的神经疾病与治疗动物兽医神经内科学专注于动物神经系统相关疾病的诊断、治疗和研究，其中包括神经疾病的多种类型和治疗方法。神经疾病对动物的身体和行为功能产生不良影响，因此对这些疾病的准确诊断和有效治疗至关重要。一、神经疾病的分类神经疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病两类。中枢神经系统疾病包括脑部和脊髓疾病，常见的有癫痫、中风、脑炎等。周围神经系统疾病主要指的是神经病变或损伤，如周围性面瘫、运动神经元病、外周神经病等。二、神经疾病的常见症状神经疾病的症状因疾病类型和严重程度而异。一些常见的神经疾病症状包括： 1. 运动和协调问题：动物出现运动异常、站立不稳、行走困难等。 2. 神经痛和感觉异常：动物可能出现疼痛、麻木、刺痛等感觉异常。 3. 神经精神问题：动物可能出现抽搐、癫痫、精神状态改变等。 4. 神经性器官问题：如动物出现尿失禁、大小便失禁等。三、神经疾病的诊断

神经疾病的诊断需要经过详细的病史询问、体格检查和相应的辅助检查。 1. 病史询问：兽医会询问动物主人关于动物病情、症状出现的时间、症状的发展情况等。 2. 体格检查：兽医会对动物进行全面的体格检查，包括神经系统的相关检查，如观察动物的协调性、肌肉力量、反射反应等。 3. 辅助检查：兽医可能会进行血液检查、影像学检查（如CT、MRI）等，以获取更全面的病情信息。四、神经疾病的治疗神经疾病的治疗方法根据具体疾病类型和个体情况而定。 1. 药物治疗：根据神经疾病的不同类型，兽医可能会开具相应的药物，如抗癫痫药物、抗炎药物等。 2. 物理疗法：包括物理治疗、康复训练和按摩等，可以帮助改善神经系统功能。 3. 手术治疗：对于一些需要手术干预的神经疾病，如脑肿瘤、硬膜外血肿等，兽医可能会建议进行手术治疗。 4. 康复护理：对于一些神经疾病，如运动神经元病，兽医可能会建议进行康复护理，包括物理治疗和环境适应等。五、预防和保健预防和保健是减少神经疾病发生的重要手段。

神经内科问诊内容要点

神经内科问诊内容要点神经内科是医学的一个重要分支，专门研究神经系统疾病的预防、诊断和治疗。神经内科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练地进行神经系统的检查和诊断，并针对不同病情制定合理的治疗方案。下面我们将介绍神经内科问诊的内容要点。一、症状询问神经系统疾病的症状多种多样，常见的有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍、运动障碍、感觉异常、语言障碍、精神症状等。在问诊时，医生需要详细了解患者的症状表现，包括发病时间、发作频率、症状严重程度、症状持续时间、症状加重或缓解的因素等。二、病史询问神经系统疾病的发生和发展往往与个体的生活习惯、职业、环境、遗传等因素有关。在问诊时，医生需要了解患者的个人史、家族史、既往史、用药史等，包括是否有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病、感染等慢性疾病史，是否有药物过敏或不良反应等。三、体格检查神经内科的体格检查主要包括神经系统检查和全身检查两个方面。神经系统检查包括神经系统的感觉、运动、反射、平衡、协调等方面的检查，可以通过检查神经系统的功能状态来判断神经系统是否受损。全身检查包括鼻咽、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，可以发现其他系统的异常情况，如颈动脉搏动、心肺听诊、肝脾触诊等。

四、辅助检查神经内科的辅助检查主要包括影像学检查、实验室检查和神经电生理学检查三个方面。影像学检查包括CT、MRI、PET等，可以直观地观察神经系统的结构和功能状态。实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标等，可以了解患者的病情和治疗反应。神经电生理学检查包括脑电图、肌电图、神经传导速度测定等，可以评估神经系统的电生理功能和神经传导速度。五、诊断和治疗方案在了解患者的病情和病史后，医生可以根据症状、体格检查和辅助检查的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。神经系统疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法，具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行综合考虑。六、注意事项在进行神经内科问诊时，医生需要注意以下几点： 1.尊重患者的意愿和隐私，进行适当的沟通和交流； 2.询问时应详细、准确、有条理，不遗漏任何信息； 3.体格检查时应温和、细致，避免过度刺激和伤害； 4.辅助检查时应选择合适的检查方法，避免不必要的检查和损伤； 5.诊断和治疗时应科学、合理、个体化，避免过度治疗和不必要的药物使用。总之，神经内科问诊是神经内科医生进行疾病诊断和治疗的重要环节，需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以及良好的

神经内科见习报告

神经内科见习报告一、引言在神经内科见习期间，我有幸深入了解了神经内科的临床工作环境，接触了各种神经系统疾病，并参与了患者治疗的全过程。本篇报告将对我的见习经历进行总结和回顾，以及分享一些学到的经验和感悟。二、概述神经内科是一个专注于疾病与神经系统的医学领域。在见习期间，我主要参与了神经系统常见疾病的病史采集、体格检查和辅助检查，以及与病患家属的交流和疾病解释，甚至还有少量的治疗操作。三、病史采集与体格检查在神经内科见习的第一周，我主要负责病史采集和体格检查。这是判断患者病情和制定治疗方案的重要环节。我积极与病患进行交流，询问患者的主诉，详细了解病史，包括既往病史、家族史和个人习惯等。体格检查时，我注意观察患者的面色、神态、肢体活动和言语能力等，用专业的方法检查神经系统的功能状态。四、辅助检查与诊断在见习的第二周，我学习了神经内科常用的辅助检查方法，包括磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）、脑脊液检查（CSF）等。通过这些检查手段，我们能够更准确地判断患者的疾病类型并制定相应的治

疗方案。我在导师的指导下参与了一些辅助检查的操作，例如帮助患者进行脑电图的贴片和信号采集。五、治疗操作与观察在见习的第三周，我有机会亲手参与了一些治疗操作，并观察了患者的疾病进展和治疗效果。例如，我参与了一例帕金森病患者的深脑刺激手术，在手术室内观察了导线植入的全过程。此外，我还在急诊科见习中，亲眼目睹和参与了神经内科急救的过程，学会了如何应对急症与病情危重的患者。六、与患者家属的交流在见习期间，我不仅与患者进行了交流，也与他们的家属进行了沟通。这让我意识到，在治疗中，患者家属的关心和支持同样至关重要。我学会倾听和理解他们的需求，用平易近人的语言解释疾病的原因和治疗措施，缓解他们的焦虑与担忧。七、经验与感悟通过神经内科的见习，我不仅学到了专业的知识和技能，也体验到了医生的责任和担当。在与病患交流的过程中，我明白了患者需要我们的关怀和支持，不仅仅是专业的治疗。作为医生，我们要始终保持真诚和耐心，不放弃每一个希望。同时，我也认识到医疗团队的重要性，不同科室之间的合作是确保患者获得全面和高质量治疗的关键。八、结语

神经内科疾病的诊治及预防措施

神经内科疾病的诊治及预防措施神经内科疾病是指各种与神经系统有关的疾病。神经系统是人体最为复杂的系统之一，它控制人体的各种活动，如感觉、运动、思维、记忆等。因此，神经内科疾病的发现、诊断和治疗对于保障人类健康和生命至关重要。本文将探讨神经内科疾病的诊治及预防措施。一、神经内科疾病的分类与症状神经内科疾病根据病因和临床表现可分为多种类型，包括： 1.脑血管疾病：包括脑出血、脑梗塞等。 2.运动神经元疾病：包括肌萎缩侧索硬化症等。 3.骨髓病变：包括脊髓灰质炎、多发性硬化等。 4.脑白质病变：包括白质病、脑炎、脑膜炎等。以上疾病的主要症状包括头痛、头晕、眩晕、失眠、记忆力减退、语言障碍、运动功能障碍等。其中，脑血管疾病的严重程度最高，常常导致病人死亡或残疾，因此应重视预防和治疗。二、神经内科疾病的诊治 1.病史询问和体格检查神经内科疾病的诊断通常需要通过病史询问和体格检查来获取病人的相关信息。医生应详细询问病人的症状、病程、家族史、既往史等，同时进行神经系统的相关检查，如神经感觉、肌力、反射、平衡等。 2.辅助检查

神经内科疾病的诊断还需要进行一些辅助检查，如脑电图、CT、MRI、脑干听觉诱发电位等。这些检查能够更清晰地了解神经系统的病变情况，协助医生做出正确的诊断和治疗方案。 3.药物治疗神经内科疾病的药物治疗涉及到多个方面，包括改善症状、缓解疼痛、改善生活质量等。常用药物包括镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药等。但是，这些药物也会产生副作用，因此需要在医生的指导下使用。 4.手术治疗对于部分神经内科疾病，如脑出血和脑肿瘤等，手术治疗也是一种有效的治疗方式。手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术前和术后护理也非常重要。三、神经内科疾病的预防措施预防总是比治疗更为重要，对于神经内科疾病的预防措施主要有以下几点： 1.饮食健康饮食健康是预防神经内科疾病的基础，应适当摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食品，同时减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。病人应主动避免摄入含酒精和尼古丁的食品。 2.运动锻炼锻炼能够增强身体健康和免疫力，对于预防神经内科疾病也非常重要。运动锻炼有助于增强肌肉和提高协调能力，同时也可以缓解压力和改善睡眠。 3.减少辐射辐射是导致神经内科疾病的一个重要因素，应尽可能减少接触电磁辐射、射线辐射等，避免长时间接触电脑和手机等电子产品。

c5体检标准

c5体检标准现代人的生活快节奏，为了跟上时代步伐，我们处处要求自己快速应变。但是，在这其中我们却忽略了关注自己的身体健康。为了更好地认识自己的体质，同时预防和发现潜在的健康问题，我们应适时进行体检，并了解C5体检标准。一、C5体检，也称为“高级全面体检”，是基于C4体检的基础上进一步完善和细化，增加了多项高端检查项目的身体检查。其详细检查项目包括耳鼻喉科、神经内科、心脏科、内分泌科、胸透及肝胆胰脾等腹部器官彩超、脑CT或MRI等，并可根据个人情况进行相应的改变。二、C5体检项目介绍为了让大家更好地了解C5体检标准，接下来我们将具体介绍每一项体检项目： 1.耳鼻喉科：耳鼻喉科主要检查耳鼻喉三方面的疾病，包括耳、鼻、喉部分的疾病及相关病变。 2.神经内科：神经内科主要检查脑神经和脊髓等神经系统是否正常。检查包括躯体症状、神经系统体格检查、神经电生理检查和影像学检查等。 3.心脏科：心脏科主要检查心脏疾病。检查项目包括心电图、超声心动

图、24小时动态心电图等。 4.内分泌科：内分泌科主要检查人体内分泌系统的激素分泌是否正常。检查内容包括血糖、胰岛素、生长激素、体内分泌环境等。 5.胸透及肝胆胰脾等腹部器官彩超：这些项目主要检查肺部、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等这些部位是否有病变和异常。 6.脑CT或MRI等：这些检查主要检查脑部有无病变，以发现脑部疾病的存在。三、C5体检的优势相比于常规体检，C5体检具有更为全面的检测，更加细节化和高科技化的诊断手段。它还能更早发现那些潜在的疾病的存在，避免出现身体问题。此外，C5体检还可以更加全面地评估身体各项指标，为科学制定健康管理策略提供了最为准确、全面的参考。四、建议在进行C5体检之前，我们要注意预约，并询问医生如何做好准备工作。我们应该把自己的身体状况告诉医生，以便医生根据我们的具体情况调整检查项目和方案。同时医生会根据检查结果对我们的身体健康做出科学的建议。

神经内科诊断原则-概述说明以及解释

神经内科诊断原则-概述说明以及解释 1.引言 1.1 概述神经内科诊断原则是指在神经内科临床诊断过程中所遵循的一系列原则和方法。神经内科疾病种类繁多，病因复杂，病情表现多样化，因此在诊断过程中需要遵循科学严谨的原则，从而提高诊断准确性和治疗效果。本文将介绍神经内科诊断原则的概述、要点和方法，旨在帮助医生更好地进行神经内科诊断工作。神经内科诊断原则的准确应用对于提高医疗质量、保障患者健康具有重要意义。 1.2 文章结构本文将首先在引言部分介绍神经内科诊断的重要性和意义，以及本文所要讨论的内容。然后在正文部分详细阐述神经内科诊断的原则和要点，包括概述神经内科诊断的基本概念和方法，以及诊断过程中需要注意的关键问题。最后，在结论部分对前面的内容进行总结，并对神经内科诊断的实践意义进行探讨，并展望未来可能的发展方向。通过这样的结构安排，希望读者能够更全面地了解神经内科诊断的原则和方法，以及其对临床实践的重要性和影响。 1.3 目的神经内科诊断原则是为了帮助临床医生更准确地诊断和治疗与神经系

统疾病相关的疾病。通过深入了解神经内科诊断的原则和方法，医生可以更好地了解患者的病情和疾病特征，从而选择最合适的治疗方案和药物。此外，通过本文的阐述，读者可以学习到神经内科诊断的基本知识和技巧，提高诊断能力和临床实践水平。同时，也有助于患者及家属了解神经内科诊断的基本流程，促使双方能够更好地进行沟通和合作，从而提升治疗效果和患者的生活质量。神经内科诊断原则的确立，旨在促进神经内科医学领域的发展，提高临床诊疗水平，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。 2.正文 2.1 神经内科诊断原则概述神经内科诊断原则是指在神经系统疾病的诊断过程中所遵循的一系列准则和方法。这些原则能够帮助医生更快、更准确地确定患者的病因和病情，从而提高治疗效果。神经内科诊断原则主要包括以下几个方面： 1. 详细询问病史：患者的病史是诊断神经系统疾病的重要依据之一。医生需仔细询问患者的症状起始时间、发展过程、影响因素以及家族史等内容，以便全面了解疾病的特点。

神经内科问诊内容要点

神经内科问诊内容要点神经内科是一门研究神经系统疾病的学科，其疾病种类繁多，症状复杂，给医生的诊断和治疗带来了很大的挑战。因此，在神经内科的问诊中，医生需要掌握一定的技巧和方法，以便更好地进行诊断和治疗。本文将重点介绍神经内科问诊的内容要点。一、病史询问 1.主诉主诉是指患者最突出的症状或主要原因，医生需要详细询问患者的主诉，包括症状的发生时间、持续时间、频率、程度、伴随症状等。 2.既往史既往史包括患者的个人史、家族史和病史。个人史包括患者的年龄、职业、生活习惯等；家族史包括患者的亲属是否有类似病史；病史包括患者以往是否患有其他疾病、是否进行过手术等。 3.用药史医生需要询问患者是否有长期用药史，以及用药的名称、剂量、频率、疗效等。二、体格检查 1.神经系统检查神经系统检查是神经内科问诊的重要部分，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。 2.其他系统检查除神经系统检查外，医生还需要进行其他系统的检查，如心血管、

呼吸、消化等系统的检查。三、辅助检查 1.影像学检查影像学检查包括CT、MRI、X线等，可以帮助医生了解患者的病情。 2.实验室检查实验室检查包括血常规、生化检查、免疫学检查等，可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。四、诊断神经内科的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和辅助检查结果。医生需要进行全面的分析和判断，以确定患者的病情和治疗方案。五、治疗神经内科的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。医生需要根据患者的病情和治疗方案，选择适当的治疗方法，以达到良好的治疗效果。总之，神经内科的问诊需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便更好地进行疾病的诊断和治疗。同时，患者也需要积极配合医生的询问和检查，以便更好地了解自身的病情和治疗方案。

神经内科的实践技能-概述说明以及解释

神经内科的实践技能-概述说明以及解释 1.引言 1.1 概述神经内科作为医学领域中的一个重要分支，涉及到研究和治疗与神经系统相关的疾病和疾病学。神经内科的实践技能是指医生在临床实践中所需具备的相关技术和技能，以确保对患者的精准诊断和有效治疗。这些实践技能的掌握对于神经内科医生来说至关重要。首先，神经内科的实践技能要求医生具备丰富的神经系统解剖学知识和理解能力。这包括了对大脑、脊髓和周围神经的结构、功能和相互联系的深入了解。只有通过对神经系统解剖学的精准把握，医生才能在临床实践中准确地定位和诊断神经系统相关疾病。其次，在神经内科的实践中，医生还需要掌握各种神经系统检查和评估的技能。这包括对患者进行神经系统体检、神经系统功能评估以及各种神经影像学检查的正确操作和结果解读。这些技能的运用使得医生能够全面了解患者的神经系统状况，并有效地判断可能存在的病变或病理改变。此外，神经内科的实践技能还涉及到精准的神经系统相关疾病的诊断和治疗。医生在实践中需要熟练地应用各种临床诊断技术和实验室检查手段，以确定患者的具体疾病类型和病因。同时，还需要准确选择和实施相

应的治疗方案，包括药物治疗、手术干预或其他辅助治疗措施，以最大程度地提高患者的生活质量和健康水平。总之，神经内科的实践技能对于医生来说具有重要的意义。它们是医生确保患者获得准确诊断和有效治疗的关键要素。通过不断学习和实践，医生们将能够不断提升自身的实践技能，为神经内科领域的发展和患者的福祉做出更大的贡献。文章结构是指文章的组织框架和分章节的安排方式。一个清晰、合理的文章结构可以使读者更好地理解文章的内容和逻辑关系。本文的文章结构如下： 1. 引言 1.1 概述在这个部分，将介绍神经内科的定义和相关背景信息，包括该领域的研究和应用领域，以及神经内科的实践技能在医疗实践中的重要性。 1.2 文章结构本节将详细介绍本文的整体结构和各个部分的内容。首先，将概述文章的大纲和主要章节。接下来，将说明每个章节的主题和论点，并解释它们之间的逻辑顺序和关联性。最后，将提及每个章节的预期结果和结论。 1.3 目的

神经内科急救流程

神经内科急救流程一、患者接诊与初步评估 1. 接诊时，医务人员应迅速与患者建立良好的沟通，了解患者主诉和病史。 2. 进行初步体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征。 3. 询问患者是否有过敏史、药物使用史、既往疾病史等，以便更好地了解患者的病情。二、紧急处理与治疗 1. 心电监护：对于疑似心脏病患者，应立即进行心电监护，监测心电图变化，以便及时发现心律失常等情况。 2. 氧气给予：根据患者的氧饱和度和呼吸情况，决定是否给予氧气治疗，维持患者的氧供。 3. 静脉通路建立：根据患者情况，建立静脉通路，以便给予必要的药物治疗。 4. 血液检查：进行必要的血液检查，包括血常规、电解质、凝血功能等，以便评估患者的病情和指导治疗。 5. 药物治疗：根据患者的具体病情，给予相应的药物治疗，如抗凝剂、抗心律失常药物等。 6. 神经系统评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，以便判断患者的神经功能状况。 7. 心肺复苏：如果患者出现心跳骤停等紧急情况，应迅速进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸等。三、进一步处理与治疗

1. 血管内治疗：对于血管疾病引起的急性症状，可能需要进行血管内治疗，如血管成形术、血管内溶栓等。 2. 神经影像学检查：根据患者的症状和体征，可能需要进行神经影像学检查，如脑部CT、MRI等，以便明确诊断和指导治疗。 3. 神经内科专家会诊：根据患者的病情，可能需要神经内科专家的会诊，以便制定更加详细的治疗方案。 4. 密切监测：患者在急救过程中需要密切监测生命体征、神经功能等指标，及时调整治疗方案。 5. 心理支持：对于神经内科急救患者及其家属，应给予必要的心理支持，帮助他们应对紧急情况和疾病带来的压力。四、记录与总结 1. 对患者的急救过程进行详细记录，包括患者的病史、接诊情况、治疗过程、药物使用等。 2. 急救结束后，医务人员应进行总结，评估急救效果，并制定后续治疗方案。以上是神经内科急救流程的标准处理步骤，具体情况需要根据患者的病情和医生的判断进行调整。在急救过程中，医务人员需要保持冷静、迅速、专业的态度，以最大程度地保护患者的生命和健康。

神经内科护理实习生带教计划

神经内科护理实习生带教计划第一周 1.熟悉科室环境、服务规范、规章制度、各班职责、日常工作流程 2.神经内科病人的安全防护 3.掌握口腔护理、床上洗头、床上浴、膀胱冲洗、会阴抹洗等 4.能独立完成新收床单位的准备及终末消毒 5.掌握鼻饲方法及注意事项 6.掌握肢体功能锻炼方法、意义及禁忌症 7.熟悉压疮分期及预防措施 8.掌握血糖仪的使用 9.熟悉神经内科和肾内科的基本知识第二周 1．熟悉各班工作程序 1.学会注射泵、心电监护仪使用及报警处理 2.熟悉常用血管活性药物的应用注意事项 3.掌握中风病的康复训练中的安全保护 4.安全防范应用（防跌仆、防走失,应急事宜处理) 5.停留胃管、尿管的护理及拔管指征 7。掌握吸氧法、吸痰法、静脉穿刺

第三周 1.文件书写：护理记录，动态病历,五种表格 2.鼻饲法、超聲雾化吸入、吸氧法、吸痰法、导尿术等专科技能示范 3.掌握神经系统疾病常见病、危重疾病的病情观察及护理 4.掌握压疮的分期、换药和护理 5.健康教育的方法与技巧 6.出科考核

患者十大安全目标 ﻩ 高州市中医院

第一节简介本科病房分神经内科和肾内科两个病区,有病床42张，设有专科门诊、病房、康复室、重症监护室。设备先进,与本专业密切相关的专科诊治设备有螺旋CT，全自动生化分析仪,脑电图机、肌电图机、诱发电位机、脑血流图机、经颅多谱勒机、电针机、瘫痪治疗仪、频谱治疗仪、血栓凝集测试仪、多参数中央监护仪以及其它专科抢救、康复设备．病房配有多功能监护仪、可调同步呼吸机、心电图仪、除颤监护仪、血糖分析等现代化设备,为重症病人的抢救提供了重要保障. 科室配有经验丰富的专科医生和专业的护理人员，为脑血管病病人提供专业化和规范化治疗，建立了脑血管病诊治的绿色通道，开展了动、静脉溶栓治疗急性脑梗塞,使超早期（发病6小时内)的脑动、静脉梗塞患者得到及时、快速和规范的治疗,有效地降低脑血管病的死亡率和致残率，取得明显效果。在治疗中，突出中医特色,将中医中药与针灸、按摩等相结合，并研制了多种中药制剂,且有显著的疗效。主要收治病种包括：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下脑出血、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、病毒性脑炎、癫痫、帕金森病、神经官能症、脱髓鞘膜、周期性麻痹、面神经炎等.对中风、瘫痪、脑炎、脑膜炎、脊髓疾病、癫痫持续状态、多发性神经炎、难治性面神经炎、格林－巴利综合症、多发性硬化等疾病有专长。

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