溃疡性结肠炎的治疗和护理体会
溃疡性结肠炎的治疗和护理体会
发表时间：2013-02-01T13:53:25.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：杨桂凤
[导读] 目的通过对溃疡性结肠炎的临床护理，总结经验，提高护理质量。
杨桂凤（江苏省泰州市人民医院南院消化内科江苏泰州 225300）
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0199-02
【摘要】目的通过对溃疡性结肠炎的临床护理，总结经验，提高护理质量。方法回顾性分析28例溃疡性结肠炎患者的临床资料与护理方法。结果28例患者经过精心治疗和护理后均好转出院。结论溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病程反复冗长，迁延不愈，反复发作，给患者带来了较大的痛苦，在治疗过程中以对症护理为主，心理护理为辅，及时发现和护理并发症，有利于患者疾病的康复。
【关键词】溃疡性结肠炎护理
【Abstract】objective Based on clinical nursing of ulcerative colitis, sum up experience and improve nursing quality. Method Retrospective analysis of 28 cases of ulcerative colitis patients clinical material and nursing methods. Result 28 patients after careful treatment and nursing were improved after discharge. Conclusion: Ulcerative colitis is a kind of unexplained chronic rectum and colon inflammatory disease, the course of long repeatedly, prolonged not more, the break out repeatedly, give patients brought the big pain, during the course of treatment to suit care is given priority to, psychological nursing, supplemented by, and timely discover and nursing complication, which is beneficial to the recovery of the patients with disease.
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的慢性直肠、结肠粘膜的非特异性炎症，临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要特征。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，严重者可出现肠穿孔、大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠等并发症。我科自2010年10月-2011年12月收治溃疡性结肠炎28例，经过精心治疗和护理后均好转出院。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：28例患者中，男15例，女5例，年龄30-50岁，平均年龄40岁。临床症状为腹痛、腹泻、里急后重、伴有不同程度的黏液脓血便、乏力，贫血等，均经结肠镜检查并结合活检确诊。
1.2 治疗方法：以药物保留灌及对症治疗为主，并通过抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、调节免疫等治疗，同时予以心理指导、饮食指导、活动与休息、病情观察、肛周皮肤的护理、健康宣教等护理措施。
1.3 结果：经综合治疗护理，28例病人均好转出院，出院后随访，25例临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常，观察6个月无复发，3例临床症状时好时坏。
2 护理
2.1 心理护理由于UC病程反复冗长，且反复发作，迁延不愈，给患者带来了较大的痛苦，患者大多数精神紧张、焦虑，思想顾虑较重，护士应积极与病人沟通，通过健康宣教，使病人对疾病有所认识，以便更好地配合治疗；还可充分利用家庭及社会支持体系，使能够患者充分倾诉患病后的生活感受及顾虑，放松自己，从而解除焦虑，保持稳定的情绪，保证足够的休息时间，以便能够更好地康复。
2.2 饮食护理营养支持作为辅助治疗适用于任何用药不良的病人和对维持正常营养状态有困难的病人[1]。重度溃疡性结肠炎病人常因频繁的腹痛、腹泻、粘液脓血便等而导致营养不良、过度消瘦。病情严重者应禁食，给予静脉高营养治疗以改善病人的全身状况，遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等症状，急性期应少食多餐，进食流质或半流质，缓解期应给与质软、易消化、少渣又富有营养、有足够热量的食物，以利于吸收，既可减轻肠黏膜的刺激，又维持机体代谢的需要。指导病人要均衡饮食，避免食用生、冷、刺激性的食物，忌食牛奶和乳制品、粗纤维多的蔬菜、水果及谷类、海鲜类食品，不可饮酒及食用过多的调味品，避免加重对溃疡面的机械性刺激。
2.3 休息与活动病房应保持安静、舒适，活动期应卧床休息，以减轻肠蠕动，减轻腹泻、腹痛症状。缓解期或轻型患者应注意休息，减少活动，防止劳累，避免情绪激动。鼓励患者进行适当的娱乐活动，指导患者进行适当的放松活动。
2.4 保留灌肠的护理保留灌肠是将药液注入肠道，通过肠壁的吸收而发挥治疗效果。有学者认为，保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比[2]。插管前一定要向患者说明灌肠的目的、方法及注意事项，解除其恐惧紧张及羞怯心理。灌肠时保持室温在24℃左右，避免过多暴露患者防止着凉。灌肠前嘱患者先排尽大小便。卧位应根据病变部位而定，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位，病变在直肠、降结肠、乙状结肠者取左侧卧位。护士动作要轻柔，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门，若患者因紧张致肛门括约肌收缩，肛管难以插入时可嘱患者深呼吸或在肛周用指腹按摩片刻，待放松后再轻轻插入，切忌暴力蛮插以免损伤肠粘膜。选择的肛管要细，根据病变部位正确掌握插管长度。导管插入的深度一般直肠病变为15-20cm，结肠病变为25-30cm[3]。药液温度以39-41℃为宜，温度过高引起肠黏膜烫伤，过低则至使肠痉挛。插管过程中要与患者交流，分散患者注意力，减轻不适感。灌肠过程中密切观察病情变化，观察患者有无面色苍白、腹痛、恶心等情况。如出现腹痛、便意等不适，嘱其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔压力，如腹痛加剧，心慌者应立即停止灌肠，告知医生及时处理。若滴注不畅，应调节肛管嘱病人全身放松或折起输液皮条中段向肛管内挤压，灌肠时药液滴速宜慢，一般为60-70滴/min，压力要低，液面距肛门不超过30cm。注药后让患者保持膝胸位20分钟左右，使药物作用更充分，然后改成仰卧位，同时抬高臀部约10～15cm ，嘱患者尽量延长药物在肠腔中的保留时间，保留时间越长越好，有利于肠黏膜的充分吸收。注药速度以病人感觉舒适无便意为宜，总量一般不超过200ML，保留时间大于2h。
2.5 病情观察和皮肤的护理观察并记录腹泻的次数、大便的颜色、性状和量，密切观察生命体征的变化，准确记录液体出入量，防止发生水电解质紊乱。严密观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。如腹痛性质突然改变，出现血压下降、脉搏细弱，应警惕是否有肠穿孔、肠梗阻发生，如腹痛加剧、鼓肠、肠鸣音消失，要考虑有中毒性巨结肠的发生，如出现腹膜炎症状，可能是急性肠穿孔所致，要及时发现并报告医生，做好抢救工作。由于长期反复腹泻，肛门皮肤多次收到刺激，易导致糜烂，故应保持皮肤清洁干燥。每次便后用软纸擦拭肛门，用温水及时充分清洗肛门及周围皮肤，同时给予造口粉保护皮肤。
2.6 健康宣教向患者和家属讲解疾病的相关知识，讲解药物的注意事项和不良反应，告知患者和家属坚持用药的重要性，遵医嘱坚持按疗程服药，不能随便停药，教会患者识别药物的不良反应，应用美沙拉嗪的患者应注意按时复查肝功能。嘱咐患者要保持良好的心态，
溃疡性结肠炎中医护理方案
久痢（溃疡性结肠炎）中医护理方案 常见症状/症候施护 （一）腹泻 1、病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。 2、注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。 3、注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。 4、饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。 5、津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复为表现，可适当减慢滴速。 6、本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。 7、遵医嘱结肠透析机中药灌肠，每天一次。灌肠时间：首选晚睡前，必要时可上午增加一次。常用药物：一般将敛
疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。 8、臭氧直肠灌注。 9、遵医嘱直肠栓剂疗法：野菊花栓等。 10、遵医嘱予以针刺疗法，取穴：神厥、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。 11、遵医嘱予以耳针疗法,取穴：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。 12、遵医嘱予以穴位埋线，取穴：脾俞、大肠俞、八醪、关元、天枢、足三里、阴陵泉等。 13、遵医嘱隔物灸治疗技术，取穴：天枢、气海、关元等。 二、下腹疼痛 1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及半岁症状。出现疼痛加剧，腹膜刺激征时立即报告医生，采取应急措施。 2、根据证型，指导患者进行饮食调护，禁食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 3、调摄精神，指导患者进行有效的情志转移，如深呼吸、听音乐、与家人轻松聊天等。 4、遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、天枢、关元、大肠俞、足三里等。 5、遵医嘱穴位按摩，取穴：关元、气海、神厥、下脘、
溃疡性结肠炎患者的护理
溃疡性结肠炎患者的护理 摘要】目的探讨护理在溃疡性结肠炎的治疗及预后的作用。方法对我院36例 度溃疡性结肠炎患者的治疗与护理观察，了解护理对重度溃疡性结肠炎预后的作用。结果通过过积极的护理工作，缓解疼痛、营养状态得到改善，提高其自身保 健能力。通过积极的病情观察及饮食、心理、宣教护理，患者治疗顺利，病情恢 复较快，预后较好。 【关键词】溃疡性结肠炎护理预后 溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结 肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻，黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻 重不一，常反复发作，预后差。现收集了我院2009年1月-2009 年12月治疗的 溃疡性结肠炎患者36例临床资料，现将治疗的护理体会分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组为消化内科来收治溃疡性结肠炎患者36例中，男19例， 女17例。发病年龄在48～68岁，平均57.5±5.8岁，病程2～10年。诊断标准均 符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定《慢性结肠炎诊断标准》。全部 患者都在无明显因下出现左下腹疼痛,排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。 1.2 方法主要以药物治疗为主，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和 免疫抑制剂(硫唑嘌呤或巯嘌呤)。采用局部灌肠、口服、静脉给药。药物治疗无 效或有严重并发症者，应采取手术治疗。 2护理 2.1 病情观察注意观察体温、严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠 梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。若高热伴腹痛和腹膜刺激征时提示可 能发生肠穿孔，应及时报告医生并协助抢救。 2.2 用药护理遵医嘱按时正确服药，观察用药的不良反应，如柳氮磺吡啶，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚至蛋白尿，应嘱患者饭后服药，定期复查血象和尿常规。应用5-ASA灌肠时，由于药物性能不稳定，应现配 现用。应嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意 激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。 2.3 饮食护理指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸攻，减轻对肠粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢 的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳 制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给 予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良 刺激，以增进病人食欲。观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白和清 蛋白，了解营养状况的变化。 2.4 腹泻护理 观察腹泻的次数和大便性质，有无腹痛、口渴、皮肤弹性减弱、乏力等水、 电解质紊乱表现并记录。重型患者应遵医嘱补充水、电解质，维持体液平衡，同 时要指导患者和家属做好肛门及周围皮肤的护理，便后用肥皂水或温水清洗肛门 及周围皮肤，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。监
溃疡性结肠炎心理护理体会
溃疡性结肠炎心理护理体会 发表时间：2015-09-09T10:39:39.010Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：吕迎梅 [导读] 山东省高密市市立医院目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关以外，心理因素也与该病的发生、发展有密切的关系。 吕迎梅（山东省高密市市立医院 261500） 【摘要】目的探究心理护理干预治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将符合条件的80例溃疡性结肠炎患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组实施常规护理，观察组在在常规护理基础上重点实施心理护理干预，比较两组的疗效。结果观察组的总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对溃疡性结肠炎患者进行心理护理干预，提高治疗效果，有利于构建和谐的医患关系，值得在临床中广泛应用。 【关键词】溃疡性结肠炎；心理护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0072-01 溃疡性结肠炎((UC))是临床常见疾病之一。目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关以外，心理因素也与该病的发生、发展有密切的关系。由于其病程反复迁延不愈，给患者造成很大的心理负担，进而进一步加重病情。因此如何改善患者的心理状态目前已成为治疗溃疡性结肠炎的关键因素[1]。 1 对象与方法1.1 对象2005 年 2 月~2006 年 3 月在我院消化内科住院病人80 例, 男30 例, 女 50 例, 年龄 18 岁~ 72 岁，平均38. 6岁。全部病例均具有反复发作性腹泻、黏液血便、腹痛, 具有结肠炎典型表现, 病程 3 个月至18 年, 均符合1993年太原会议制定的UC 诊断标准。随机分为两组,各 40 例, 两组病人性别、年龄、病变范围、临床类型等资料经统计学处理, 差异无统计学意义( P> 0. 05), 具有可比性。 1.2 方法1. 2.1 对照组给予常规护理1.2.2 观察组在常规护理基础上，辅以心理护理。方法：责任护士利用宣教材料、黑板报及讲解的方法向患者介绍UC方面的有关知识，使患者对自身疾病有正确认识。同时向患者介绍主管医生在治疗方面的成就，治疗上主要药物及其常见不良反应，讲解疾病病因、病理变化和常用治疗方法，从而解除思想顾虑，增强治病信心。同时发放由我院编写的溃疡性结肠炎患者健康教育手册。还要告诉患者焦虑、恐惧、紧张等不良情绪均可加重疼痛的程度和病情, 让患者消除紧张、嫉妒心理, 做到大事清楚, 小事糊涂, 培养其健康、乐观的情绪。根据每个人的实际情况, 如工作、家庭、所产生的焦虑、抑郁情绪采取劝解、启发疏导, 提供心理上的支持和同情。对性格敏感、暗示性强的患者,给予关怀和避免不良刺激, 帮助患者掌握处理突发事件的技能, 提高其心理安全感。鼓励患者宣泄自己的情绪, 要耐心倾听人述说, 嘱其家属、亲朋好友体贴理解患者, 消除焦虑、孤独, 减轻生活压力。组织患者参加有兴趣的活动, 能有效地转移其对腹痛的注意力。如唱歌、游戏、看电视、愉快的交谈、下棋、画画等。急性发作期及重症患者, 需卧床休息, 并指导其全身放松, 方法为: (1)安静的环境, 舒适的姿势。(2)闭目养神。(3)尽量放松全身肌肉, 从脚开始逐渐进行到面部,完全放松。(4)用鼻呼吸, 并能意识到自己的呼吸并默诵数字。(5)不要担心是否能成功地达到深度松弛, 耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现。每天1～2次, 每次20分钟[2]。 1.3 疗效评定根据 1993年中华医学会全国慢性非感染性肠道疾病研讨会制订的标准, 治愈为临床症状消失, 大便常规正常, 纤维结肠镜检黏膜基本正常; 有效为临床症状基本消失, 大便常规基本正常, 纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应; 无效为临床症状、大便常规、结肠镜检无改善。 1.4 统计方法采用SPSS10.0软件系统进行统计处理。 2 结果临床疗效见表1表1 两组临床疗效比较例(%) 注： P< 0. 05从结果对比来看，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，差异具有统计学意义( P< 0. 05)，采用心理护理干预治疗，效果优于常规护理。 3 讨论UC是一种与机能免疫功能异常有关的疾病, 其发作和加重常常与情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等心理因素有关, 而这些因素均能影响机体植物神经功能, 导致结肠运动和分泌功能失调和免疫功能低下。 心理学家很早就提出了精神免疫学的概念, 当人在情绪不良、抑郁、恐惧、焦虑等状态下, 其机体的防御免疫功能均处于较低的水平, 而情绪良好、心情快乐时其生理防御、免疫水平处于较高的水平。临床的心理护理, 正是本着消除患者不良情绪, 建立良好的人际关系和良好的心态, 使患者对自己战胜疾病充满信心。每天都以良好饱满的情绪、快乐健康的心态接受治疗。在某种意义上讲, 心理护理提高了患者机体的免疫功能, 这样也就起到良好的配合临床治疗的目的。 总之, 在常规护理基础上, 结合心理治疗及心理护理,调整病人情绪, 对 UC的康复具有重要意义, 亦为 UC 病人的临床心理护理提供了理论依据。 参考文献［1］王再见，欧阳钦，陈怀恭，等. 43例溃疡性结肠炎患者中肠易激综合征的精神心理因素分析［J］.临床内科杂志，2005，22( 3) ：180-182.［2］钟玉莲,王倩琴,何玉倩.溃疡性结肠炎患者的心理护理［J］.现代医药卫生，2006，22( 16) ：2563.
溃疡性结肠炎的临证辨治
溃疡性结肠炎的临证辨治 发表时间：2012-10-29T09:46:26.983Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：刘正光[导读] 同时配合心理疏导和饮食指导，以图共获良效。 刘正光（江苏省宿迁市分金亭医院集团上塘医院 223900） 【摘要】溃疡性结肠炎是一种病机复杂，病程缠绵的肠粘膜损伤性疾病。本文从中医整体观念出发，结合患者自身的病因病机特点，对溃疡性结肠炎进行辨证施治，体现了中医学辨病与辨证相结合的诊疗思路。充分发挥了中医药的特色与优势。【关键词】溃疡性结肠炎发病机制临证辨治中医药疗法 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0326-02 溃疡性结肠炎的全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎。属于中医学“痢疾”、“泄泻”等证范畴。临床主要表现为腹泻、腹痛，大便带有粘液，甚或便下脓血。由于病程缓慢，缠绵反复，给患者造成很大身心伤害。作者在临床工作中，从中医整体观念出发，进行辨证施治，收效满意。现将本病的中医临证辨治探讨如下： 1 发病机制 溃疡性结肠炎的发病机理十分复杂。现代医学认为本病病因和发病机制尚不明确，可能与肠道感染，食物过敏，精神因素，遗传因素以及自身免疫反应等因素相关[1]。中医学认为本病的发病机理主要有四个方面因素。（一）、感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热，热壅血滞于肠腑，致使腑气不利，气血凝滞，滞化为脓。（二）、肝脾不和，肝旺而脾虚，肝气横逆犯脾，脾气受困，肠道气血壅滞发为本病。（三）、脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生，日久郁而化热，湿热内阻，热壅血滞，气血滞化为脓。（四）、久病及肾，病情反复发作，病久不愈，由脾及肾，脾肾阳虚。《景岳全书-泄泻》篇指出：“今肾中阳气不足，则命门火衰，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”故临床出现大便溏泄，甚或五更泄泻。 2 辨证论治 根据溃疡性结肠炎的发病机理，临证将其分为：湿热下注、肝脾不和、脾胃虚弱和肾阳虚衰等几种证型，进行临证施治。 2.1 湿热下注此型多因湿热之邪外侵，或湿浊内生，日久郁而化热所致。症见腹泻、腹痛，或见里急后重，大便带有粘液，甚者便下脓血。可伴见发热，小便黄赤，肛门灼热等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿，解毒和肠。方选白头翁汤加味。药以白头翁、黄连、黄柏、秦皮、苦参、败酱草、银花、连翘、土茯苓、车前子、赤芍、炒麦芽等为基础。里急后重者，加木香、槟榔；大便带血者，加炒地榆、炒槐花；腹泻甚者，加茯苓、泽泻；腹痛明显者，加延胡索、木香；有表症者，加煨葛根、藿香；热重者，加黄芩、地锦草；湿重者，加苍术、厚朴。 2.2 肝脾不和此型多因情志抑郁，肝气郁结，失于疏泄，肝气横逆犯脾，脾气受困，脾不升清所致。临床每于情绪不畅或激动后发作或加重。症见腹痛即泻，泻后痛减，大便溏薄不爽，或带有粘液，时轻时重。伴见胸胁胀痛，脘腹胀闷，食欲不振。苔薄白，脉弦细。治宜抑肝健脾，调和气机。方选痛泻要方加味。药以白术、白芍、防风、陈皮、柴胡、枳壳、炒苡仁、炒山楂、炒麦芽、牡丹皮等为基础。腹痛明显者，加延胡索、五灵脂；胀闷甚者，加槟榔、木香、厚朴；腹泻甚者，加炒山药、煨葛根；心烦不寐者，加合欢皮、夜交藤、莲子仁；四肢乏力者，加党参、炒扁豆、云茯苓。 2.3 脾胃虚弱此型常见于病情反复发作，损伤脾胃，致使脾胃功能虚弱，不能受纳和运化水谷，水谷停滞，清浊不分，混杂而下。症见腹痛不显，肠鸣漉漉，腹泻频作，粪便挟有不消化食物，食纳不佳，疲乏无力，精神不振。舌质淡，苔薄白，脉濡缓。治当益气健脾，渗湿止泻。方选参苓白术散加减。药以党参、焦白术、炒山药、炒扁豆、焦苡仁、茯苓、砂仁、陈皮、苍术、焦三仙等为基础。腹泻甚者，加车前子、补骨脂、肉豆蔻；痞满不适者，加煨木香、川厚朴；食纳差者，加鸡内金、炒谷芽；肢冷畏寒者，加制附片、炮干姜；余热未清者，加黄连、木香。 2.4 肾阳虚衰此型多因病程迁延日久，久病及肾，损伤肾阳，而脾阳又根于肾阳，脾失温煦，脾阳更虚，运化失常，泄泻频作。症见畏寒肢冷，腰膝酸软，面色光（huang）白，肠鸣腹泻，或于黎明五更即泻。舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。治宜温肾补阳，固涩止泻。方选四神丸加味。药以制附片、炮干姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子、焦白术、菟丝子、赤石脂等为基础。腹泻甚者，加车前子、云茯苓；久泻者，加石榴皮、禹余粮；神疲乏力者，加红参、黄芪；脱肛者，加炙升麻、煨葛根、柴胡根等。 3 内外合治 溃疡性结肠炎的病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理改变常局限于肠粘膜和粘膜下层。病变早期粘膜表面有弥漫性炎症，粘膜呈现充血、水肿与灶性出血，粘膜表面形成大小不等的弥漫性溃疡面。在临证时，当患者出现大便挟有粘液，粪便带血或便下脓血时。还应在内服中药的基础上，再结合中药煎液灌肠治疗。药物可直接作用于病灶表面，以达到清除炎症，改善局部血液循环，消除局部水肿，创面止血和促进粘膜修复的治疗效果。灌肠方的组成：蒲公英、败酱草、苦参、地榆、槐花、黄柏、白芨、儿茶、没药等。用法：将灌肠方药浓煎成500ml左右，于每晚睡前灌肠一次。灌肠时要求将臀部略垫高，肛管缓慢插入肛门20cm左右，将药液输入，夜间保留肠中。 4 讨论 中医药治疗溃疡性结肠炎具有一定优势。主要表现在疗效稳定，药物耐受性强，毒副作用小，有利于病人长时间坚持用药，提高治愈率，减少复发。同时对肠外症状，如精神抑郁，疲乏无力等亦有良好的改善作用。由于病程缓慢，在治疗中要坚持做到早期辨治准确，内外合治；中期攻补兼施，内外兼顾；后期健脾益肾，持续巩固。同时配合心理疏导和饮食指导，以图共获良效。参考文献 [1] 叶任高，陆再英。内科学，第五版。北京：人民卫生出版社，2001:2000.
中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响
中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响 发表时间：2018-11-23T14:40:44.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：张钰晨李佩华 [导读] 对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 湖北省十堰市国药东风总医院湖北十堰 200090 【摘要】目的：观察中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响。方法：随机选取我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，按照是否给予中医护理干预将所有患者分为对照组（34例：西医诊疗护理）与实验组（34例：中医护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者护理干预4周后总有效率（97.06%）明显高于对照组（79.41%），P<0.05。结论：对于消化性结肠炎患者给予中医护理干预其临床疗效明显优于西医诊疗护理。 【关键词】中医护理干预；西医诊疗护理；溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎属于临床较为常见的胃肠疾病，本病患者主要临床症状为长期腹痛腹泻、排泄粘液脓血样便，西医诊疗护理主要是给予患者柳氮磺胺砒啶以及饮食护理、心理护理[1]。中医将本病归属于“痢疾”范畴，认为本病的发生主要是由于个体胃肠湿热内蕴、气机不畅、气血瘀滞，本次研究为论证中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响，对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 实验组34溃疡性结肠炎中男女比例为10：7（20/14），患者年龄在35岁至68岁，中位年龄为（49.28±1.27）岁，患者病程最短为6天，病程最长为3个月，平均病程（1.41±0.26）月。对照组34溃疡性结肠炎中男女比例为19：15（19：15），患者年龄在32岁至67岁，中位年龄为（49.24±1.25）岁，患者病程最短为5天，病程最长为3个月，平均病程（1.45±0.24）月。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面不存在统计学差异，P>0.05。 1.2病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均出现腹痛腹泻、排泄粘液脓血样粪便，均经纤维结肠镜检查，确诊患者符合溃疡性结肠炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并其他消化系统疾病患者。（2）排除参与本次研究前服用其他影响本次研究结果药物的患者。（3）排除对本次用药依从性低患者。（4）排除对本次临床诊疗护理不耐受患者。 1.3方法 1.3.1对照组患者均给予柳氮磺胺砒啶（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字：H31020557）以及饮食护理、心理护理，患者入院后护理人员向患者介绍溃疡性结肠炎相关疾病基础知识，并列举临床成功案例，缓解患者入院后紧张、焦虑情绪，嘱患者卧床休息，根据天气变化增加衣物，食用易消化、富有营养的饮食物，禁食生冷、油腻、奶制品以及富含纤维度的食物。柳氮磺胺砒啶患者每日给药3次，每次口服3g，连续给药4周。 1.3.2实验组患者给予中医护理：（1）膳食指导：根据患者临床症状辩证分型，判断患者体质，若患者形体丰腴、舌苔黄腻、头重如裹，为湿热型日常饮食可增食马齿苋、大麦等清热泻火的食物；若患者肢体瘦小、面色微白、食欲不振、小便清长，为脾肾阳虚型可增食莲子、糯米等健脾温肾的食物。（2）艾灸：采用骨度量法对患者中脘、天枢、上巨虚、足三里等穴位进行艾灸，每日艾灸1次，每次艾灸约5分钟，艾条应距皮肤3厘米左右，以患者自感局部温热为宜，在艾灸的过程中护理人员应将食指、中指置于施灸部位的两侧，以感知患者局部温度，从而避免患者艾灸局部发生烫伤。（3）中药灌肠：自拟败酱草30g、青黛20g、黄柏30g、金银花50g，将上述药物洗净后，置入清水中久煎，药汁用纱布过滤，患者每晚睡前对药汁加热至38摄氏度左右，每日灌肠1次，灌肠后应嘱患者充分卧床休息，灌肠前排便，以利于药效渗。 1.4观察指标 两组患者治疗4周后观察其临床疗效：显效：患者治疗5天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。有效：患者治疗10天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。无效：未达有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者治疗4周后临床治疗效果其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数分别为20例、13例，对照组显效例数、有效例数分别为17例、10例，实验组显效例数、有效例数均多于对照组。 表1 两组患者临床治疗效果 [n/%] 3讨论 西医研究认为溃疡性结肠炎原因不明，中医将本病归属于“泄泻”、“肠癖”范畴，认为本病的发生主要是患者情志失调、饮食不节损伤脾胃，水谷精微难以转输至其他脏腑，又感外邪，外邪传变入里，损伤脾胃，从而致使肠道失司，患者出现腹痛、腹泻以及便质改变[2]。中
溃疡性结肠炎的治疗和护理体会
溃疡性结肠炎的治疗和护理体会 发表时间：2013-02-01T13:53:25.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：杨桂凤 [导读] 目的通过对溃疡性结肠炎的临床护理，总结经验，提高护理质量。 杨桂凤（江苏省泰州市人民医院南院消化内科江苏泰州 225300） 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0199-02 【摘要】目的通过对溃疡性结肠炎的临床护理，总结经验，提高护理质量。方法回顾性分析28例溃疡性结肠炎患者的临床资料与护理方法。结果28例患者经过精心治疗和护理后均好转出院。结论溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病程反复冗长，迁延不愈，反复发作，给患者带来了较大的痛苦，在治疗过程中以对症护理为主，心理护理为辅，及时发现和护理并发症，有利于患者疾病的康复。 【关键词】溃疡性结肠炎护理 【Abstract】objective Based on clinical nursing of ulcerative colitis, sum up experience and improve nursing quality. Method Retrospective analysis of 28 cases of ulcerative colitis patients clinical material and nursing methods. Result 28 patients after careful treatment and nursing were improved after discharge. Conclusion: Ulcerative colitis is a kind of unexplained chronic rectum and colon inflammatory disease, the course of long repeatedly, prolonged not more, the break out repeatedly, give patients brought the big pain, during the course of treatment to suit care is given priority to, psychological nursing, supplemented by, and timely discover and nursing complication, which is beneficial to the recovery of the patients with disease. 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的慢性直肠、结肠粘膜的非特异性炎症，临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要特征。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，严重者可出现肠穿孔、大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠等并发症。我科自2010年10月-2011年12月收治溃疡性结肠炎28例，经过精心治疗和护理后均好转出院。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：28例患者中，男15例，女5例，年龄30-50岁，平均年龄40岁。临床症状为腹痛、腹泻、里急后重、伴有不同程度的黏液脓血便、乏力，贫血等，均经结肠镜检查并结合活检确诊。 1.2 治疗方法：以药物保留灌及对症治疗为主，并通过抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、调节免疫等治疗，同时予以心理指导、饮食指导、活动与休息、病情观察、肛周皮肤的护理、健康宣教等护理措施。 1.3 结果：经综合治疗护理，28例病人均好转出院，出院后随访，25例临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常，观察6个月无复发，3例临床症状时好时坏。 2 护理 2.1 心理护理由于UC病程反复冗长，且反复发作，迁延不愈，给患者带来了较大的痛苦，患者大多数精神紧张、焦虑，思想顾虑较重，护士应积极与病人沟通，通过健康宣教，使病人对疾病有所认识，以便更好地配合治疗；还可充分利用家庭及社会支持体系，使能够患者充分倾诉患病后的生活感受及顾虑，放松自己，从而解除焦虑，保持稳定的情绪，保证足够的休息时间，以便能够更好地康复。 2.2 饮食护理营养支持作为辅助治疗适用于任何用药不良的病人和对维持正常营养状态有困难的病人[1]。重度溃疡性结肠炎病人常因频繁的腹痛、腹泻、粘液脓血便等而导致营养不良、过度消瘦。病情严重者应禁食，给予静脉高营养治疗以改善病人的全身状况，遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等症状，急性期应少食多餐，进食流质或半流质，缓解期应给与质软、易消化、少渣又富有营养、有足够热量的食物，以利于吸收，既可减轻肠黏膜的刺激，又维持机体代谢的需要。指导病人要均衡饮食，避免食用生、冷、刺激性的食物，忌食牛奶和乳制品、粗纤维多的蔬菜、水果及谷类、海鲜类食品，不可饮酒及食用过多的调味品，避免加重对溃疡面的机械性刺激。 2.3 休息与活动病房应保持安静、舒适，活动期应卧床休息，以减轻肠蠕动，减轻腹泻、腹痛症状。缓解期或轻型患者应注意休息，减少活动，防止劳累，避免情绪激动。鼓励患者进行适当的娱乐活动，指导患者进行适当的放松活动。 2.4 保留灌肠的护理保留灌肠是将药液注入肠道，通过肠壁的吸收而发挥治疗效果。有学者认为，保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比[2]。插管前一定要向患者说明灌肠的目的、方法及注意事项，解除其恐惧紧张及羞怯心理。灌肠时保持室温在24℃左右，避免过多暴露患者防止着凉。灌肠前嘱患者先排尽大小便。卧位应根据病变部位而定，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位，病变在直肠、降结肠、乙状结肠者取左侧卧位。护士动作要轻柔，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门，若患者因紧张致肛门括约肌收缩，肛管难以插入时可嘱患者深呼吸或在肛周用指腹按摩片刻，待放松后再轻轻插入，切忌暴力蛮插以免损伤肠粘膜。选择的肛管要细，根据病变部位正确掌握插管长度。导管插入的深度一般直肠病变为15-20cm，结肠病变为25-30cm[3]。药液温度以39-41℃为宜，温度过高引起肠黏膜烫伤，过低则至使肠痉挛。插管过程中要与患者交流，分散患者注意力，减轻不适感。灌肠过程中密切观察病情变化，观察患者有无面色苍白、腹痛、恶心等情况。如出现腹痛、便意等不适，嘱其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔压力，如腹痛加剧，心慌者应立即停止灌肠，告知医生及时处理。若滴注不畅，应调节肛管嘱病人全身放松或折起输液皮条中段向肛管内挤压，灌肠时药液滴速宜慢，一般为60-70滴/min，压力要低，液面距肛门不超过30cm。注药后让患者保持膝胸位20分钟左右，使药物作用更充分，然后改成仰卧位，同时抬高臀部约10～15cm ，嘱患者尽量延长药物在肠腔中的保留时间，保留时间越长越好，有利于肠黏膜的充分吸收。注药速度以病人感觉舒适无便意为宜，总量一般不超过200ML，保留时间大于2h。 2.5 病情观察和皮肤的护理观察并记录腹泻的次数、大便的颜色、性状和量，密切观察生命体征的变化，准确记录液体出入量，防止发生水电解质紊乱。严密观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。如腹痛性质突然改变，出现血压下降、脉搏细弱，应警惕是否有肠穿孔、肠梗阻发生，如腹痛加剧、鼓肠、肠鸣音消失，要考虑有中毒性巨结肠的发生，如出现腹膜炎症状，可能是急性肠穿孔所致，要及时发现并报告医生，做好抢救工作。由于长期反复腹泻，肛门皮肤多次收到刺激，易导致糜烂，故应保持皮肤清洁干燥。每次便后用软纸擦拭肛门，用温水及时充分清洗肛门及周围皮肤，同时给予造口粉保护皮肤。 2.6 健康宣教向患者和家属讲解疾病的相关知识，讲解药物的注意事项和不良反应，告知患者和家属坚持用药的重要性，遵医嘱坚持按疗程服药，不能随便停药，教会患者识别药物的不良反应，应用美沙拉嗪的患者应注意按时复查肝功能。嘱咐患者要保持良好的心态，
溃疡性结肠炎中医临床护理
2012年第9期 若长期处于高压，机体得不到放松和恢复，必然造成机体平衡失调，导致身心疾病，因而提高自身适应能力，是根本解决问题方法。2.1.1正确对待工作压力，选择适合自己的放松方法：急诊护士要在长期的护理实践中自觉地学习，养成对急诊工作的特殊敏感性，熟练掌握急救技能，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。当我们感到自己有压力时可自我评估，然后选择适合自己的放松方法，以释放和调节情绪。如作深呼吸，向关心信任自己的亲人、朋友倾诉，体育运动，散步或听音乐等。 2.1.2不仅要注重生命的抢救，也要注重护患沟通：在急诊中，患者亲属会出现焦虑、攻击和否认等一系列身心反应。护士在紧张的抢救过程中，用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既使病人及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。 2.1.3不断学习，提高业务技术：急诊科护士需不断学习，掌握较全面的医疗护理知识，熟练掌握急救程序，这样才能在抢救过程中，做到忙而不乱，得心应手。另外，急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。2.1.4培养健康人格及工作态度：护士要认识造成工作倦怠感的因素，还要积极地改变自身的生活方式。护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力。 2.2管理者的支持：管理者在临床管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情境中可引起护士工作倦怠感的因素，具体如明确护士的工作职责、提高护士的社会地位、减轻护士的负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神支持和物质支持两方面，如优化医院的人员配置，改善工作条件以及对医护人员的劳动予以认可和积极评价。管理者还应组织护士进行心理学知识的学习，内容包括人际沟通技巧、正确应对方式等。 急诊科护士职业倦怠严重影响身心健康和工作效率，因此我国应大力开展该领域研究，提出适合我国文化背景的护士职业倦怠理论及结构模型、测量工具及干预措施，保障和促进急诊护士及护理专业的健康发展。 参考文献 [1]李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]．中华护理杂志，2000，35(11)：645—649 [2]Duquette A,Kerouac S,Landhu B K.Factors related to nursing burnout:a review of empirical knowledge [J]．Issues Ment Health Nurs ，1994，15(4)：337-358． [3]刘晓荣．部分军队医院护理人员现状调查分析[J]．解放军医院管理，2OO2，49(2)：155-156. [4]肖祖芬，丁俊英，袁小平．年轻护士心理状况调查[J]．护理学杂志2001，15(3)：177.[5]Visintini R ．Campanlni E ，Fossati A ，et a1．Psy －chological stress in nurses'relationships with HIV-infected patients :the risk of burnout syndrome ．AIDS Care.1996，8(2)：l83一l94.[6]Coffey M ，Coleman M ．The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing ．Adv Nuts ．2001，34(3)：397-407.[7]Gabris GT ，Ihrke DM ．Does performance appraisal contribute to heightened levels of employee burnout?The results of one study ．Public Personnel Management ，2001，30(2)：157-172. [8]潘慧，玄英哲．护士组织承诺的研究进展[J]．护理学杂志，2007，22(5)：72-74. [9]Zellars KL ，Perrewe PL ．Affective personality and the content of emotional social support:Coping in organizations.Journal of Applied Psychology ，2001,86(3)：459-467. [10]McCarthyP ．Burnout in psychiatric nursing ．J Adv Nurs ，1985，10(2)：305. [11]李超平，时勘，罗正学，等．医护人员工作倦怠的调查[J]．中国临床心理学杂志，2003，l1(3)：l70-l72. *江苏省南京市江苏省中医院（210029） 2012年2月7日收稿 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0171-02 溃疡性结肠炎的中医临床护理 权 力 * 摘要：目的：结合临床实践，探讨辨证护理在溃疡性结肠炎中的作用。方法：选取江苏省中医院2011年1月-2011年12月收住我院的80例溃疡性结肠炎的患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。结果：入院时80例患者均有不同程度的腹痛腹泻，分为湿热壅滞、肝郁脾虚、脾肾阳虚及寒热错杂型4型进行辨证施护，经过治疗，治愈36例，好转38例，未愈6例，有效率为92.5%。结论：和其他慢性内科疾病护理一样，在治疗的同时，若能做到辨证施护，具体体现在起居、饮食、情志等方面，往往能取得良好的疗效。关键词：溃疡性结肠炎；中医；中医护理 溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”、“滞下”、“肠风”等范畴，临床上主要腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。该病为慢性、反复发作性疾病，临床辨证施护在治疗及康复中起到了关键作用。为探讨本病辨证施护的方法，现以我院患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下。1 临床资料 1.1一般资料：选取我院2011年1月到2011年12月我科收治 的溃疡性结肠炎80例为研究对象，其中男性34例，女性46例；年龄19-75岁，平均年龄（39.12±3.45）岁；病程4个月-23年，平均（13.24±2.56）个月，诊断参照《内科学》中的标准，所有患者均经临床明确诊断为溃疡性结肠炎。 1.2方法：用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。 171
溃疡性结肠炎的护理体会
溃疡性结肠炎的护理体会 目的探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施及护理体会。方法回顾性总结分析我院在2010年1月～2012年12月收治的80例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料，总结对于溃疡性结肠炎患者的护理措施及效果。结果80例患者中61例治愈，治愈率为76.25%，患者临床症状消失，肠黏膜恢复，大便常规正常；19例好转，好转率为23.75%，患者临床症状减轻，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，大便常规轻度异常。结论对溃疡性结肠炎患者进行心理、饮食、用药以及健康指导等综合护理，能够有效提高溃疡性结肠炎的临床治疗效果，有助于患者的康复。 标签：溃疡性结肠炎；护理体会 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UG）是临床上常见的一种慢性非特异性结肠炎，该病的发病机理目前尚不清楚，现在大多认为该病的发生与感染、遗传、环境以及免疫等众多原因有关[1]。溃疡性结肠炎病灶主要出现在黏膜以及黏膜下层，主要表现为广泛的充血以及出血，并伴随糜烂和溃疡，有时病变部位会融合成大面积溃疡，严重情况下肌层也会出现溃疡或出现穿孔[2]。对于该病的治疗临床上长期以来主要采用水杨酸类药物进行治疗，该类药物疗效确切。选择合适治疗方法以及护理措施，对溃疡性结肠炎炎症消散和愈合有积极意义。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月～2012年12月收治的80例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料，总结对于溃疡性结肠炎患者的护理措施及效果。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究对象均来自我院肛肠科门诊在2010年1月～2012年12月收治的溃疡性结肠炎患者，共80例，所有患者的诊断标准符合最新的溃疡性结肠炎的诊断标准，排除了患有严重的浓便血患者，伴有心、肝等器官疾病患者，水杨酸药物过敏患者等。患者发病部位为：直肠15例，降结肠部位者12例，结肠脾曲部位者18例，乙状结肠者20例，左半结肠8例，右半结肠7例。其中男性患者35例，女性患者45例，患者年龄为23～76岁，平均年龄为58.7岁。 1.2方法患者疾病急性发作期绝对卧床休息，保持心情放松，保证患者睡眠充足，情绪良好。上述两组患者均给与富含蛋白质和热量的食物，注意食物要易消化且纤维含量低，所有患者禁食刺激性食物。两组患者均给与糖皮质激素、氨基水杨酸以及常规抗菌药进行治疗[3]。在上述常规治疗基础上采用柳氮磺胺吡啶肠溶片进行治疗，口服剂量为1.0g/次，服药4次/d。在整个治疗过程中要注意监视患者的临床表现症状的变化以及不良反应的发生情况[4]。 1.3护理措施①心理护理：由于此病病期较长，反复发作，久治不愈，患者心理压力很大，护士应多与患者沟通，消除患者的恐惧与紧张情绪，增强其坚持治疗的信心。②饮食护理：治疗期间，指导患者养成合理的饮食习惯，少食多餐，
中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察
中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察 发表时间：2015-05-07T13:27:59.760Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：郭太春王小英徐琼杨苗[导读] 中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。 郭太春王小英徐琼杨苗 大英县中医医院四川大英 629300 【摘要】目的了解中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并观察其中医护理方法及效果。方法对我院2012 年3 月至2014 年3 月收治的溃疡性结肠炎患者进行抽样，选取68 例患者随机分成两组，对照组予以单纯西药治疗与一般护理，实验组实施中医疗法联合中医护理，观察两组患者床疗效。结果实验组总有效率（91.18％）明显优于对照组（58.82％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。 【关键词】中医疗法；溃疡性结肠炎；中医护理 【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-231-01溃疡性结肠炎属于直肠、结肠炎性疾病，目前病因不明，病变部位多处于大肠黏膜及其下层，以黏液脓血便、腹泻、腹痛等为临床主要表现，易发于20-40 岁。该病迁延难愈，易反复发作，临床治疗多应用激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，但疗效短暂，具有极高的复发率。为了深入探究中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者近期预后的影响，本文主要对我院68 例溃疡性结肠炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院收治的溃疡性结肠炎患者68 例为研究对象，符合中华医学会消化病学分会2000 年制定的炎症性肠病临床诊断标准[1]，中男性占有37 例，女性有31 例，年龄（22-74）岁，平均年龄在（52.56±2.31）岁之间；病程5 个月-20 年，平均为（12.01±1.34）年；45例左半结肠，14 例左半结肠及横结肠，9 例全结肠。采用完全随机数字表法，将这68 例患者随机分成两组，每组34 例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 对照组：予以美莎拉嗪缓释颗粒，急性期每次1g，4 次/d；缓解期每日2-3g，持续2 个月，并施以消化科疾病常规护理。 实验组：予以中医疗法联合中医护理：（1）中医治疗：①艾灸灸法：取生姜（厚约2cm）数片，于中心处穿刺数孔，将黄豆大艾炷于穴位（中脘、足三里、天枢、神阙等穴）上施灸，持续灸5-7 壮，1次/d，30min/次，持续10 次；②中汤药：方药：补骨脂、山药、炒槐米、党参各15g，五味子、诃子、肉豆蔻、炒白术各12g，炙草、肉桂各6g，仙鹤草30g、吴茱萸9g，升麻10g。文火煎至300ml，1 剂/d，分两次服用；③中药保留灌肠：葛根、山药各30g，苦参、炒槐米、白芨各15g，蒲黄9g，土茯苓10g，黄柏12g，加水浸泡30min，煮至150ml 左右后留取滤出液，予以保留灌肠，1 次/d；（2）中医护理：①情志护理：主动关心、照顾患者，掌握其心理变化情况，消除心理顾虑，促使其积极配合治疗；②隔姜灸护理：于操作前告知其治疗目的，获取其配合；于治疗过程中预防艾灰脱落，避免灼伤皮肤；③饮食护理：进食营养、清淡、易消化食物，坚持少量多餐原则；④症状护理：叮嘱患者注意个人卫生，便后擦拭肛门口并涂上油膏。详细观察大便量、次数、色、气味、质，发现异常时即可予以针对性处理；⑤口服中药护理：于饭后半小时服药注意分析腹痛、腹泻等症状改善状况；⑥中药保留灌肠护理：确保灌肠药物温度为41℃左右，灌肠前排空大小便，其深度在18cm 组哟偶，速度取60 滴/min；开始灌入时择取左侧卧位，滴入后择取膝胸卧位，当患者出现心悸、面色苍白等时，应停止灌肠，予以及时处理。 1.3 疗效评判标准 参照非感染肠道疾病学术研讨会1993 年制定的溃疡性结肠炎临床疗效评判标准[1]，评估两组疗效：（1）治愈：临床主要症状完全消失，纤维结肠镜复查提示黏膜处于正常状态，6 个月后无复发；（2）显效：临床主要症状基本消失，经纤维结肠镜复查提示黏膜伴有轻度炎症；（3）有效：临床主要症状部分消失，通过纤维结肠镜复查提示黏膜出现中度炎症，存在假息肉；（4）无效：上述指标均未达标。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0 统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ x? s? ）表示，P＜0.05 时为差异具有统计学意义。 2 结果 实验组在接受上述治疗与护理后其中治愈21 例（61.77％），显效6 例（17.65％），有效4 例（11.76％），无效3 例（8.82％），总有效率为91.18％；对照组患者中治愈12 例（35.29％），显效5 例（14.71％），有效3 例（8.82％），无效14 例（41.18％），总有效率为％。实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 溃疡性结肠炎作为临床上的一种常见病症，即为慢性非特异性溃疡性结肠炎，据有关研究发现，每年我国发病率达11.6/10 万，多表现为腹痛、腹胀、泄泻，大便次数增多等，病理机制较为复杂，多认为与遗传、免疫、感染等因素有关，常规治疗主要包括应用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等，但由于短暂疗效，故难以推广[1]。中医观点认为，该病归为中医学滞下、久泻等范畴，多因脾肾阳虚、通调失畅所引起，治疗当以助阳益气、温肾健脾为原则。现代医学认为，隔姜灸治疗经由经络传导，可发挥温通经络、扶正祛邪之功效，实现治疗与保健目的[2]。艾灸可扩张血管，改善代谢，加速炎症吸收。目前，临床诸多研究资料证实，艾灸能增强白细胞数，改善抗体形成，增加机体防御功能，提升肠黏膜防御功能。口服中药汤剂，可补骨脂、助阳，肉豆蔻、吴茱萸可涩肠止泻、温脾益肾；肉桂可温经通脉、补火助阳；炒槐米止血化瘀；白术、党参益气健脾。诸药联用，是现实标本兼治目的。而中药灌肠方中葛根可止泻止痢；黄柏泻火解毒、清热燥湿；山药、苦参补脾肾、清热燥湿；白及消肿生肌、收敛止血；蒲黄、炒槐米、土茯苓化瘀止血、解毒除湿。诸药联用，可改善血液循环，减少血管通透性，疗效颇佳[3]。同时，积极配合中医护理，强化中药灌肠护理、隔姜灸护理等，可实现扶正祛邪目的。本文研究结果提示，实验组总有效率明显优于对照组，充分证实中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得推广。综上，强化溃疡性结肠炎患者中医治疗及中医护理，能保证其治愈率，值得临床积极推广。