肿瘤科化疗反应应急预案

【肿瘤科化疗反应应急预案】

一、背景介绍

肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。为了及时应对和处理这些

不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。本文将针对肿瘤科化

疗反应的应急预案进行论述。

二、化疗反应的分类和严重程度

化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。低度反

应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。

三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定

1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急

处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。

2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确

定反应的严重程度和应急处理的优先级。

3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保

患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。

4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。

四、肿瘤科化疗反应应急处理流程

1. 低度反应的处理流程：

a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及

观察记录等。

b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生

命体征，及时评估反应的程度。

c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止

吐药物、去呕药物等，缓解症状。

d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。

2. 中度反应的处理流程：

a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继

发感染的发生。采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。

b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可

以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。

c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营

养支持，有助于缓解不良反应。

3. 高度反应的处理流程：

a. 及时停药：对于出现严重不良反应的患者，应及时停药，避免进一步加重病情。

b. 重症监测与处理：对于心肌损害、肺部感染等高度反应，应及时转入重症监护室，并采取相应措施进行治疗。

c. 合理利用辅助治疗手段：如透析、输液、氧疗等，以减轻患者症状和恢复机体功能。

五、应急预案的完善和优化

在实际使用过程中，定期评估和总结应急预案的执行情况，及时根据患者的反馈和医疗团队的建议进行修订和完善。同时，加强对医护人员的培训和教育，提高应对化疗反应的应急处理水平。

六、结语

制定和实施肿瘤科化疗反应应急预案对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。通过明确的标准和流程，旨在确保患者能够得到及时、规范的处理，最大限度地减轻化疗反应带来的负面影响，为肿瘤患者的康复创造更有利的条件。

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15 ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉

铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg 进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药

肿瘤化疗药物不良反应处置预案

肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。因此，密切观察、及时处理极为重要。 WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。近期反应：一、静脉炎和坏死 (一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。

(二)预防 1.溶液的配制严格按要求进行。 2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。 3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。 4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。 5.询问患者有无烧灼或疼痛感。 (三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。具体措施如下。 1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。 2.局部应用热敷或冷敷。 3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。 4.给予镇痛药和(或)抗炎药。 5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。二、过敏反应 (一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。 1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。

肿瘤科化疗反应应急预案

肿瘤科化疗反应应急预案【肿瘤科化疗反应应急预案】一、背景介绍肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。为了及时应对和处理这些不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。本文将针对肿瘤科化疗反应的应急预案进行论述。二、化疗反应的分类和严重程度化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。低度反应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定 1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。 2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确定反应的严重程度和应急处理的优先级。 3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。

4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。四、肿瘤科化疗反应应急处理流程 1. 低度反应的处理流程： a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及观察记录等。 b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时评估反应的程度。 c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止吐药物、去呕药物等，缓解症状。 d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。 2. 中度反应的处理流程： a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继发感染的发生。采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。 b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。 c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营养支持，有助于缓解不良反应。 3. 高度反应的处理流程：

化疗药物可能发生不良反应应急救援预案

肿瘤化学治疗药物常见不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。一、药物外渗处理预案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位避免施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反应处理预案 1、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟出现的症状或体征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患

者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。观察与记录。三、消化道反应处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。一、消化道反应 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg tid或者甲氧氯普胺10mg im tid； ②溴米那普鲁卡因4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案演练目的: 通过这次化疗药物外渗的应急演练,让全体护士在今后的工作中能积极应对,很好处理好类似的问题。应急领导小组: 组长:张明芳组员:肿瘤科全体护士演练人员: 演练场景假设:8 床女李芳甲状腺癌根治术后6 月,现将进行化疗化疗药物为0、9%NS+ 紫杉醇静脉滴注进行化疗,在化疗开始1 小时时,因为患者起床上厕所,不慎化疗药物外渗, 由于没及时发现,外渗的量约15 ml 。地点:护士站处理医嘱,配置化疗药物。床旁评估患者:对这次化疗的心理接受情况,血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物就是第一组输液的话,穿刺用光盐水进行,穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者:李芳,现在您输注的药物就是化疗药物,在输液单上我们已经帮您用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次,半小时后没问题的话没30 分钟巡视一次）,同时您自己也小心,若果有什么问题要及时拉铃告诉我

们。 1 小时后由于患者起床上厕所, 不小心扯到输液管, 当时也没在意,巡视病房发现输液渗漏。护士:马上关闭输液,评估渗漏的量,测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）:输液针头上方手臂疼痛,觉得有点胀,化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士:您先别担心, 我们会针对您的情况进行处理的,我们科长期有化疗病人,我们处理类似情况也比较有经验,应该不会有太大的问题,您外渗的量也不就是很多,大约10ML 左右,您稍等一会,我马上来为您进行处理。护士:会护士长将情况向医生进行汇报,报告护士长。处理如下: 1.、紫杉醇外渗后立即停止输液 ,抬高患肢,改善局部循环,利于减轻肿胀与疼痛。 2、环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0、1g、地塞米松 5mg 进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒,防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血,防止注射到血管内。进针深度要适宜,约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3、冰敷:封闭后给予冰块进行冷敷24-48h,冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗各种癌症的重要手段，但化疗药物的输注过程中可能会出现外渗的情况。化疗药物外渗可能导致局部组织损伤、坏死，甚至危及患者生命。因此，建立一套有效的应急预案对于减少化疗药物外渗的风险具有重要意义。本文将介绍化疗药物外渗的应急预案，以期为医护人员提供参考。一、化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因主要包括： 1.血管因素：肿瘤患者往往存在血管损伤、狭窄、硬化等问题，影响血液循环，容易导致药物外渗。 2.护理因素：护士在输注化疗药物时操作不当，观察不仔细，未能及时发现异常情况。 3.患者因素：患者不配合治疗、自行移动肢体、压迫注射部位等，导致药物外渗。二、化疗药物外渗的应急预案 1. 早期发现医护人员应熟练掌握化疗药物外渗的识别，对患者输注化疗药物的过程进行密切观察。若发现药物外渗，立即停止输注，并评估患者的局部反应情况。 2. 局部冷敷一旦发现化疗药物外渗，应立即对患肢进行局部冷敷，以减轻药物对组织的损伤。冷敷时间一般为24小时左右。

3. 药物治疗根据患者的局部反应情况，可选用适当的药物治疗。如：喜辽妥、地塞米松、硫酸镁等，以减轻局部炎症反应、缓解疼痛、预防组织坏死。 4. 外科处理若患者发生局部组织坏死，需根据情况进行清创、植皮、截肢等外科处理。同时，对患者进行心理支持，加强护理，预防感染。 5. 预防措施 1.对患者进行全面的健康教育，告知其化疗药物的作用及输注过程中的注意事项。 2.选择合适的血管进行化疗药物的输注，避免在硬结、瘢痕、炎症等部位进行注射。 3.输注化疗药物前，对患者进行全面评估，制定个性化的输注方案。 4.输注过程中，加强巡视，观察患者的局部反应情况，如出现异常情况及时处理。 5.对医护人员进行化疗药物输注的培训，提高其操作技能和应急处理能力。三、总结化疗药物外渗是一个严重的问题，对患者造成极大的痛苦和安全隐患。为了减少化疗药物外渗的发生，医护人员需严格遵守操作规程，加强观察和应急处理能力。同时，对患者进行全面的健康教育，提高其自我管理能力，避免药物外渗的发

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。（一）消化道反应 1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 2、处理措施胃肠道反应0级：不需任何的处理。胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；③地塞米松5mg iv bid；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg po tid或者甲氧氯普胺10mg im tid； ②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd； ③地塞米松5mg iv bid； ④配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd； ⑤口腔黏膜炎青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失； ⑦腹泻可应用咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂3 tid至腹止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可用青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电

医院肿瘤化疗药物不良反应应急预案

瘤化疗药物不良反应应急预案编制科室：日期: 一、应急程序3 二、应急措施3 （一）化疗药物外渗及静脉炎4 （二）骨髓抑制4

（三）胃肠毒性6（四）肾毒性8（五）肝毒性9（六）肺毒性9（七）神经毒性9（八）心脏毒性13（九）过敏反应13

肿瘤化疗药物不良反应应急预案化学药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用。常见的毒副作用有:局部反应、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等，其他还有：听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。虽然化疗前我们会常规给予一些预防性用药，但仍时有发生化疗药物的不良反应，我院主要针对化疗药物近期毒副反应，制定出以下应急预案。一、应急程序一旦出现化疗药物不良反应，轻者由发现人员立即按照下面的应急措施进行治疗，同时报告经管医师或值班医师，由他们根据不良反应的情况，给予治疗；重者或病情复杂时，报告上级医师或科室主任，由他们组织抢救及治疗。、应急措施

(一)化疗药物外渗及静脉炎 1.一般处理步骤： (1)立即停止输液或注射。 (2)吸出针头内残留液体。 (3)拔出针头。 (4)立即报告医生、护士长。 2.局部处理步骤： (1)使用适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地塞米松4mg+普鲁卡因若干，做局部环形封闭。 (2 )局部冷敷24小时，冷敷时防止冻伤。如长春新碱、VP-16等药物渗出，可热敷。 (3)冷敷或热敷后，局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟敷之。 (4)抬高患肢48小时，避免局部受压。 (5)处理炎症反应期间，要加强局部肌肉群的活动。 (6)记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、患者症状。 (二)骨髓抑制 1.粒细胞减少治疗：①化疗前后查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时增加检查次数，直至恢复正常；②必要时

抗肿瘤药物不良反应应急预案

抗肿瘤药物不良反应应急预案抗肿瘤药物不良反应应急预案 1.抗肿瘤药物过敏反应抢救预案：参照《药物过敏反应抢救预案》进行处理。 2.心跳骤停抢救预案（1）立即实行捶击复律，从20-25cm 高处向胸骨中下1/3段交界处捶击1-2次（患者意识存在或心动过速频率极快者不宜应用）。（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。一手置于患者前额用力加压使患者头后仰，另一手抬起颏部，使下颌尖、耳垂与地垂直。（3）立即施行人工呼吸和胸外按压。 1）将耳贴近患者口鼻，同时观察胸廓起伏，时间3-5秒。 2）在无气管内插管条件时，实施简易呼吸器辅助呼吸。进行心肺复苏时，胸外心脏按压与辅助呼吸的频率为30: 2。 3）气管内插管，实施人工气囊挤压或人工呼吸机进行辅助呼吸。 4）实施胸外按压，每分钟100次。 5）一旦复苏成功后，应立即送加强监护病房连续密切监测至少48-72 小时。 6）防治脑缺氧和脑水肿：包括降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗等。 7）防治急性肾功能衰竭：按照急性肾功能衰竭处理原则处理。 8）防治继发感染。 9）继续维持有效的循环和呼吸功能。 10）维持水、电解质和酸碱平衡。 3.IVO 白细胞／粒细胞下降抢救预案。 (1)IVO 白细胞／粒细胞下降时，注意观察有无发热、咳嗽、咳痰症状，有无腹痛、腹泻、里急后重症状，有无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，有无局部皮肤红肿热痛、水疱等症状；注意观察有无咽部红肿、肺部啰音、腹部压痛、腹肌紧张、肾区叩痛等体征；注意观察

胸部X 线片的改变；注意观察体温的变化；注意观察血常规指标变化，每天一次或隔日一类别：护理风险预案审核者：护理质量与安全管理委员会成员序号：29 修订日期：2019-10 页数：1/3 部门：护理部核准人：XXX 生效日期：2020-01 修订次数：2 适用对象：护理人员次至正常。 (2)尽早取得患者的血液、尿液、粪、痰液和其他体液标本，送细菌培养和真菌培养。 (3)停止化疗给药，避免应用任何可能降低白细胞的药物。 (5)增强患者的抗病能力。 (6)采取标本后应立即开始抗生素治疗。 (7)应用升白细胞药物。 4.Ⅲ—IVO 血小板下降合并出血抢救预案 (1)血小板下降的处理 1）应用促血小板生长因子：IL —11，25ug/kg 体重，每天一次，皮下注射，连续7-14 天。 2）辅助应用集落刺激因子：GM-CSF, 150ug ／日，每天1-2次，皮下注射，连续3-5 天。 3）辅助口服升血小板药物：血美安，6粒／次，每天2-3次，口服。 4）输注血小板：当血小板数目低于30×109/L,并有活动性出血时，应输注血小板悬液，每日3-4U,连续3-4天。 (2)皮肤、粘膜出血的观察与处理 1）注意观察皮肤、粘膜出血点的分布范围、出血量。注意观察生命体征的变化及实验

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案之皇甫霹躏创作演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上茅厕，失慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15 ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我

们。 1小时后由于患者起床上茅厕，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，丈量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，陈述护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg 进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾防止局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗。

患者出现化疗药物外渗的应急预案

患者出现化疗药物外渗的应急预案 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质. 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭. 5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h 为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中. 6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色.温度、弹性、疼痛的程度等变化、做好护理记录。 7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm，湿敷时间应保持24h以上。 8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。 9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 10、患者自感外渗部位有烧灼感时，道医嘱用冷敷.禁止使用任何方式的热敷。 11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理.

12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担. 13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种穿刺注射。 14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃，感染应报告医生→抬高患肢→做好心理护理

肿内化疗药物溢出的应急预案及流程

第二章、化疗药物溢出的应急预案及流程一、化疗药物溢出的应急预案一、备好溢出包：防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。二、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。三、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1、小量外溢（≤5ml或≤5mg）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2、大量外溢（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个人防护。四、药物外溢的处理（一）药液溅到桌面或地上处理： 1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次，范围由小到大。 3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，再清洗桌面或地上。（二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗皮肤。（三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。（四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。（五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。（六）生物安全柜中药物溢出：＜ 150ml同以上处理方法，如≥150ml的处理方法如下： 1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中； 2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗； 3、如溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内，并标记“细胞毒性药物”。六、记录外溢的药名、药量、处理方法、溢出环境、人员，上报相关部门并登记。附表1：化疗药物溢出的处理流程表2:化疗药物溢出记录单参考文献：《静脉治疗护理技术操作规范》

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗(de)应急预案演练目(de)：通过这次化疗药物外渗(de)应急演练,让全体护士在今后(de)工作中能积极应对,很好处理好类似(de)问题. 应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月,现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗,在化疗开始1小时时,因为患者起床上厕所,不慎化疗药物外渗,由于没及时发现,外渗(de)量约15ml. 地点：护士站处理医嘱,配置化疗药物. 床旁评估患者：对这次化疗(de)心理接受情况,血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直(de)血管）. 如果化疗药物是第一组输液(de)话,穿刺用光盐水进行,穿刺成功后再输注化疗药物. 告知患者：李芳,现在你输注(de)药物是化疗药物,在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注(de)过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次,半小时后没问题(de)话没30分钟巡视一次）,同时你自己也小心,若果有什么问题要及时拉铃告诉我们. 1小时后由于患者起床上厕所,不小心扯到输液管,当时也没在意,巡视病房发现输液渗漏.护士：马上关闭输液,评估渗漏(de)量,测量红肿(de)范围.询问患者有什么特殊不适. 患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛,觉得有点胀,化疗药物外渗会不会引起组织(de)坏死.

护士：你先别担心,我们会针对你(de)情况进行处理(de),我们科长期有化疗病人,我们处理类似情况也比较有经验,应该不会有太大(de)问题,你外渗(de)量也不是很多,大约10ML左右,你稍等一会,我马上来为你进行处理. 护士：会护士长将情况向医生进行汇报,报告护士长. 处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液,抬高患肢,改善局部循环,利于减轻肿胀和疼痛. 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭.封闭前要严格消毒,防止感染发生.同时注射药物时应随时抽回血,防止注射到血管内.进针深度要适宜,约针头长度(de)2/ 3.环形封闭面积应大于药液外渗面积. 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h,冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤.冰敷面积应大于环形封闭面积.冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗. 4.药物外敷：针对外渗(de)面积,给予黄冰解毒消肿软膏外敷,药物外敷面积应大于冰敷面积.局部肿胀明显可用50% 硫酸镁外敷.硫酸镁液浸润棉垫,以不滴水,外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜,每天湿敷一次,持续湿敷4-6h.次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况,如果皮肤温度高于正常皮肤温度且红肿未消退时,继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止. 住院患者应用化疗药物出现外渗(de)应急预案及程序应急预案 1、应立即停止化疗药物(de)输注,并报告经治医师和护士长. 2、护士应及时了解化疗药物(de)名称、剂量、输注(de)方法,评估患者药物外渗(de)穿刺部位、面积、外渗药物(de)量、皮肤(de)颜色、温度,疼痛(de)性质. 3、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量(de)10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量.

化疗药物不良反应处置预案

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。全院使用肿瘤药物临床科室 ?抗肿瘤药物临床应用指导原那么? 化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。 4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。 4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。 4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。 4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。 4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。 4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。 PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。 4.3口腔黏膜炎的处理： 4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。 4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。 4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。

4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。 4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。 4.4腹泻的处理： 4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。 4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。 4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。 4.5便秘的处理：多食新颖水果和蔬菜，充分摄入液体，必要时使用开塞露、硫酸镁、乳果糖软化大便。长春新碱偶可发生麻木性肠梗阻，对高龄患者有必要减量使用。 4.6骨髓抑制的处理。 4.6.1骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反响。化疗的进程中外周血白细胞、血小板明显下降可引发致死性感染和出血，限制化疗的进程，直接影响预后。因此对化疗过程中出现的骨髓抑制需积极预防与处理。 4.6.2发生骨髓抑制时可暂停化疗或化疗减量。粒细胞减少可选用利可君片、地榆升白片、鲨肝醇片、维生素B4片等口服，重组人粒细胞集落刺激因子支持。防止损伤性、侵入性操作，防止穿插感染，粒细胞严重低下的患者应实行隔离。如体温超过38℃×109/L,即应根据经历结合应用有效的广谱抗生素。如多种抗生素治疗无效，应考虑其他少见致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有发生自发性出血可能，必要时可输注单采血小板。 4.7.1过敏反响分级： 1级：局部反响，荨麻疹直径小于6cm。 2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6cm；或严重的局限性荨麻疹直径大于6cm。 3级：严重支气管痉挛、呼吸困难、胸闷、咳嗽、寒战、呕吐、心动过速。 4级：严重低血压、休克或上述病症合并有低血压和心源性休克。 4.7.2过敏反响的处置：应用易发生过敏的抗肿瘤药物〔紫杉醇、博莱霉素〕前，可预防性使用地塞米松等药物。输液期间严密观察，发生过敏反响，立即停顿使用可疑药物，

肿瘤科应急救援预案及程序

患者出现用药错误的应急预案及程序【用药错误应急预案】 1、立即停药，静脉用药者保存静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱对症处理。 3、情况严重者，配合医生就地抢救。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告科主任、护士长、护理部。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进展封存并送检。【程序】立即停顿用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保存输液器和药物→送检重点环节的应急管理制度 1.科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导〔科主任和护士长〕担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理平安等重点环节的应急情况进展管理。 2.科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。 3.科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进展责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责围做好应急处理的相关工作。 4.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反响及时、措施果断、加强合作的原则。

5.科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士平安意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 6.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 7.科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进展调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 8.突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 9.科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改良工作。标本采集错误的应急预案及程序【标本采集错误的应急预案】 1.立即汇报护士长 2.立即与医生沟通 3.通知检验科室停顿检验 4.安抚好患者及家属 5.重新采集标本并送检 6.填写不良事件报告 7.分析原因，提出整改意见

化疗药物外渗的应急预案完整

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告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷