化疗药物不良反应的处理预案
化疗药物不良反应处置预案
一常见药物的主要毒性
1、长春花碱类：神经毒性
2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎
3、蒽环类：心肌病
4、博莱霉素：肺纤维化
5、门冬酰胺酶：过敏反应
6、顺铂：肾毒性，神经毒性
7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性
8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征
9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应
易致毒性的化疗药物
肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素
出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.
神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼
胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素
肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素
肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶
致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。
过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇
发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2
二可能出现的不良反应的处理预案
1过敏反应
过敏反应程度分级
1级：局部反应，荨麻疹直径小于6厘米
2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6厘米；或
严重的局限性荨麻疹直径大于6厘米
3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，
寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病
4级：严重低血压，休克，或上述任何症状合并有
低血压和休克（心源性）
1、2级过敏反应为局部过敏反应，
3、4级过敏反应为全身过敏反应
处理办法：1 2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 4级按过敏性休克方案处理
2抗癌药物的外渗及处理
常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类
⑴腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
⑵刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、
静脉炎、局部过敏反应等。
⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。
腐蚀性刺激性
Dactinomycin更生霉素 Bleomycin博莱霉素
Daunorubicin柔红霉素Cisplatin顺铂
Doxorubicin阿霉素 Carboplatin卡铂
Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺
Mechlorethamine氮芥Dacarbazine 达卡巴嗪
Mitomycin丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷Vinblastine长春碱Ifosfamide 异环磷酰胺Vindesine长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶Vincristine长春新碱 Paclitaxel紫杉醇
Novelbine诺维本
要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。防治措施
⑴选择一条合适的静脉。
⑵用头皮针建立静脉通路。
⑶用一次性针筒冲入8~10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血良好。
⑷确保静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物
⑸缓慢注射，阻力要小。
⑹每注射1~2ml应检查有无回血。
外周静脉发生外渗的处理
⑴如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
⑵根据需要原位保留针头。
⑶用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
⑷使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头
⑸抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。
⑹必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗。
⑺避免外渗部位受压。
⑻记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围等。
中心静脉（CVC）发生外渗的处理
⑴一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。
⑵如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适
⑶尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。
⑷给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大，注射后应及时封泵。
⑸同外周静脉外渗处理⑹~⑻步骤。
⑹必要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊进行手术处理。
各种解毒剂
烷化剂: 顺铂、氮芥
局部解毒剂；1/6或1/3M硫代硫酸钠
处理原则：用4~8毫升10%硫代硫酸钠和6毫升无菌注射用水配成1/6或1/3M溶液，外渗1mg氮芥或100mg顺铂需局部注射2毫升该溶液。
丝裂霉素
局部解毒剂；50~99%（w/v）二甲基亚砜溶液
处理原则：局部注射1.5毫升，每6小时1次，连用14天，避免覆盖，自然晾干。
阿霉素、柔红霉素
局部解毒剂：8.4%NaHCO35ml+DXM4mg
处理原则：1、渗出部位iv注射，周围多点ip注射。２、立刻冷敷30~60分钟，然后每隔15分钟冷敷15分钟，连续1天。
长春新碱/长春花碱
局部解毒剂：热敷、透明质酸酶
处理原则：立刻热敷30~60分钟，然后每隔15分钟热敷15分钟，连用1天。也可局部注射透明质酸酶150单位。
鬼臼乙叉甙（足叶乙甙）
局部解毒剂；热敷
处理原则：与长春碱类渗漏处理相同。立刻热敷30~60分钟，然后每隔15分钟热敷15分钟，连用1天。也可局部注射透明质酸酶150单位。
3化学性静脉炎防治
化疗药物引起的化学性静脉炎是化疗药物引起的常见毒性反应之一，是由刺激性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌性炎症。
长春碱类（NVB、VLB）、蒽环类抗肿瘤生素、氮芥、丝裂霉素以及放线菌素D等通过外周静脉输入时易引起不同程度的静脉内膜的损伤，产生化学性静脉炎，且易并发血栓形成。
化学性静脉炎的处理
⑴已发生但没有明显不适者可继续观察，不做特殊处理
⑵早期（72小时内）可按药物类型不同，参照外渗处理要求进行外敷或用解毒剂等。
⑶可用1~3%普鲁卡因或加地塞米松5~10mg溶于生理盐水经受累静脉输注。
⑷72小时后仍有疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在患处外涂激素
类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏，每天1-2次，并进行局部按摩。
⑸疼痛明显者，可用0.25%~0.5%普鲁卡因加用地塞米松或强的松龙局部封闭注射。
4抗癌药物引起的口腔粘膜炎防治措施
⑴化疗前尤其是接受大剂量化疗前，应仔细检查病人口腔状况，明确有无隐性口腔感染、牙龈炎、溃疡、龋齿等，并在化疗开始前7~14天完成这些疾病的治疗，以免粒细胞减少时因这些潜在病灶而发展成脓毒败血症。
⑵最好检测单纯疱疹病毒血清抗体滴度。
⑶化疗后应每天检查口腔，行检查时压舌板表面应覆着凡士林纱布，以免损伤粘膜，尽量避免用牙刷等硬物清洁口腔。
⑷在静注5-Fu前5分钟，让病人口含碎冰片或冰水持续30分钟，可明显减少口腔粘膜的血流量，降低该部位的5-Fu浓度，减少口腔粘膜炎症的发生率和程度，但对持续输注5-Fu或MTX者无明显疗效。
⑸双盲试验表明，硫糖铝可减少DDP/5-Fu引起的口腔炎症，对预防化疗引起的口腔溃疡有一定的作用。
⑹口腔炎病人应避免进刺激性、粗糙硬质、热、酸性等食物，建议进松软清淡食物。
⑺每3~4小时用苏打盐水（5%碳酸氢钠与生理盐水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它无刺激性口腔清洁剂，如过氧化氢与生理盐水1:1混合液等进行口腔消毒。
⑻口腔溃疡较轻时，可用洗必泰口腔溃疡贴膜治疗。
⑼对中度或重度口腔疼痛者，可局部用药如利多卡因、硫糖铝、苯海拉明等，可单用或混合应用。苯佐卡因的疗效较好，也可一试。
⑽口服抗菌、抗病毒类等药物预防感染。
⑾口服维生素A、口服维生素E既可保护粘膜，又能促进愈合。
⑿低能量的氦氖激光局部照射，对溃疡的愈合也有效。
⒀含漱含有转化生长因子-β3、G-CSF或GM-CSF的漱口水也有不错的疗效。
⒁对于重度口腔炎患者应住院治疗，应考虑使用麻醉类药物，并行镇痛、抗感染、输液、全胃肠道外营养等治疗。
5恶心呕吐
1）引起恶心呕吐的抗癌药物及其强度分类
⑴极高度致吐药：呕吐发生率达90～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺(≥1000mg/m2)等。
⑵高度致吐药：呕吐发生率为60～90%，如亚硝脲类、多柔吡星、链脲霉素、卡铂、环磷酰胺(≤1000mg/m2)、甲基苄肼等。
⑶中度致吐药：呕吐发生率为30～60%，如异环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、长春酰胺等。
⑷低度致吐药：呕吐发生率为10～30%，如博莱霉素、长春新碱、丝裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
2）化疗引起的复发、难治性呕吐的处理
用原来的止吐方案也能使部分复发性呕吐停止。
多数研究一致认为，治疗复发、难治性呕吐可行的方法是在原来的止吐方案上加用D2受体拮抗剂和（或）一种镇静剂如苯二氮卓类等药物（如安定等），
对严重的难治性呕吐者，应该考虑加用治疗偏头痛的药物，如麦角胺咖啡因、西比灵、苯噻啶等。
可以加用NK-1受体拮抗剂。
6 能引起明显脱发的抗癌药物
阿霉素、表阿霉素、柔红霉素
鬼臼乙叉甙、VM26
泰素、泰素帝（Taxotere）
羟基喜树碱
环磷酰胺、5-Fu、氮烯咪胺、博莱霉素、亚硝脲类、NVB、VCR、VLB、Ara-c、放线菌素D、甲基苄肼等，
脱发防治措施
采用以下措施可减少脱发的发生：
⑴化疗开始前，剪短头发，理成易梳理的发式，梳理时要顺其自然，避免用力梳理。
⑵洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干。
⑶避免烫发，尤其是化学烫发和染发。
⑷化疗过程中戴冰帽，以降低头皮温度，使头皮血流减少，毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发，但白血病、淋巴瘤或易转移的肿瘤病人不
宜采用。
⑸可口服维生素E等自由基清除剂，但临床疗效并不十分确切。
⑹试用毛发营养剂如台毛利斯等，每天3次，均匀地涂在头部，到达头皮，可以降低脱发的发生率。
7 腹泻
引起腹泻的主要抗癌药物
依利诺特肯(CPT-11)
5-氟尿嘧啶(5-FU)、去氧氟尿苷(氟铁龙，Floxiuridine，FUdR)、高剂量甲氨蝶呤
大剂量白消安
鬼臼乙叉甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM-26)、
顺铂
阿霉素
阿糖胞苷
拓扑特肯（Topotecan）等。
早发性或急性腹泻
静脉给药时、给药后即刻或24小时内发生，伴腹部痉挛、绞痛、出汗、面红、全身不适、流涎、流泪及瞳孔缩小等“急性胆碱能综合征”的表现。
迟发性腹泻
用药后第一个24小时后至下一个疗程开始的任一时间内发生，一般多在其输注后数天才发生，中位时间为用药后第5天。为
类似于霍乱的分泌性腹泻，主要症状为稀便、水样便及异常肠蠕动，年龄超过65岁的老年人则更易发生
腹泻的处理
⑴每天腹泻次数超过5次，或出现血性腹泻，立即停止化疗，并及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养，以及给予止血治疗。
⑵对大多数非感染性的分泌性腹泻，首选阿片类制剂止泻治疗，口服盐酸洛哌丁胺疗效较好，首次口服4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直到腹泻停止，但每日剂量不能超过16mg，且须分次给予。
⑶阿片制剂治疗无效的分泌性腹泻(不包括由肠梗阻、感染等引起的腹泻)可用奥曲肽治疗，权威机构推荐的剂量为每8h皮下注射奥曲肽100μg，以后可适当增加剂量，直到腹泻得到控制。对于接受高剂量化疗者可以每日给300μg滴注共48h，以后剂量可增加到2400μg/日。
⑷常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。
⑸止泻的同时可使用各种粘膜保护剂如思密达等。
⑹及时检查大便常规或培养，如提示感染，马上选用敏感抗生素抗感染治疗，一般不应用阿片类制剂止泻治疗。
8粒细胞减少症
粒细胞减少症的主要危险因素
预防感染
粒细胞减少症性发热的处理
1）预防感染
应采取措施减少由外源性微生物引起感染的危险性：
⑴医护人员检查病人前必须洗手，严防交叉感染。
⑵病人应避免食用或接触新鲜水果、蔬菜、花、其它植物、动物及其排泄物、疫苗接种过的人或患有传染性疾病（如水痘、带状疱疹、流感及普通感冒等）人群。
⑶病人自身应养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生，做到饭后漱口及口腔护理，加强大小便后会阴部清洁，每天洗澡。
⑷预防皮肤和粘膜的创伤，正确处理伤口
⑸酌情使用抗生素预防感染。
2）粒细胞减少症性发热的处理
仔细检查以尽可能发现感染灶或感染来源。
常规进行尿培养、血培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养。拍摄胸片，每天或隔天检查血常规。
经验性应用广谱抗生素，并根据药敏试验结果即使调整抗生素。
一般不主张输注白细胞，而是应用集落刺激因子，只有当中性粒细胞小于0.5×109/L、化疗或肿瘤引起骨髓增殖障碍者，并有合并严重的感染且广谱抗生素治疗无效时，才考虑输注浓缩白细胞。
9处理血小板减少症时应注意
血小板低于20 109/L时或有出血时可考虑输注血小板。
预防输血反应。输血小板后发生寒颤时应使用盐酸派替啶
10 化疗药物的接触
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应；通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
处理原则及技巧
意外接触的预防
防止化疗药物意外接触，关键在于对化疗药物进行集中管理，设置化疗药物配置中心，在专用生物安全柜内完成药物准备工作，并由专职人员配药。
遵循三个原则
尽量减少不必要的接触
尽量减少化疗药物对环境的污染
一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括药物的配制、储存、运送、处置等。
化疗药物意外接触的处理技巧
立即停止接触
皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗
若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗并送眼科治疗
接触的外漏药物应立即由专职人员处理
应立即标出警示信号以免附近人员被污染和再接触
所有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清洗三次，不能用吸尘器吸外漏液
如果过滤器和操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清洗操作台
污染清扫物品或其它污染物必须置入专用的污物桶内
加强员工培训，按规范的操作标准处置化疗药物，其安全性才可以得到保障
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid ③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失； ⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid； ②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；
⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：
化疗药物不良反应的处理预案
化疗药物不良反应及处置预案 一常见药物得主要毒性 1、长春花碱类:神经毒性 2、异环磷酰胺与环磷酰胺:出血性膀胱炎 3、蒽环类:心肌病 4、博莱霉素:肺纤维化 5、门冬酰胺酶 :过敏反应 6、顺铂:肾毒性,神经毒性 7、异环磷酰胺:中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素:溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇:神经毒性,急性高敏反应 HK6JkBB。 易致毒性得化疗药物 肺:博莱酶素,白消安,卡氮芥,甲氨喋呤,丝裂霉素,环磷酰胺 心脏毒性:阿霉素,柔红霉素,盐酸米托蒽醌, 丝裂霉素 出血性膀胱炎:环磷酰胺,异环磷酰胺、 神经病变:长春新碱,长春碱,紫杉醇,顺铂,甲基苄肼 胰脏:L-门冬酰胺酶,链脲酶素 肾脏损害:顺铂,高剂量得甲氨喋呤,丝裂酶素,链脲酶素 肝损害(包括硬化):甲氨喋呤,6-巯嘌呤,L-门冬酰胺酶 致癌作用(包括引起白血病):烷化剂,甲基苄肼,潜在得所有药物不育不孕:烷化剂,潜在得所有药物。 过敏反应:L-门冬酰胺酶,博莱霉素,紫杉醇 发热:博莱霉素,阿霉素,干扰素,白细胞介素2Qhb8e1N。 二可能出现得不良反应得处理预案 1过敏反应 过敏反应程度分级 1级:局部反应,荨麻疹直径小于6厘米 2级:荨麻疹累及范围广,但直径小于6厘米;或
严重得局限性荨麻疹直径大于6厘米 3级:严重支气管痉挛,呼吸困难,胸闷,咳嗽, 寒颤,呕吐,心动过速,躁动不安,血清病 4级:严重低血压,休克,或上述任何症状合并有 低血压与休克(心源性) 1、2级过敏反应为局部过敏反应, 3、4级过敏反应为全身过敏反应 处理办法:1、 2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 、4级按过敏性休克方案处理 2抗癌药物得外渗及处理 常用得抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度得不同分为三类 ⑴腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至坏死。 ⑵刺激性药物:能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。 ⑶非刺激性药物:外渗后不对组织产生不良反应。 腐蚀性刺激性 Dactinomycin更生霉素 Bleomycin博莱霉素 Daunorubicin柔红霉素Cisplatin顺铂 Doxorubicin阿霉素 Carboplatin卡铂 Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺 Mechlorethamine氮芥Dacarbazine 达卡巴嗪 Mitomycin丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷 Vinblastine长春碱Ifosfamide 异环磷酰胺 Vindesine长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Vincristine长春新碱 Paclitaxel紫杉醇 Novelbine诺维本S41HInG。 要减少抗癌药物得外渗,关键要加强对使用抗癌药物得医生与护士进行专业培训。使用腐蚀性抗癌药物时,避免外渗得发生重在预防。So5MtvE。 防治措施
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案 肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的 作用。由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。因此，密切观察、及时处理极为重要。 WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。 通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。 近期反应： 一、静脉炎和坏死 (一)有刺激性的化疗药物 在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防 1.溶液的配制严格按要求进行。 2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。 3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。 4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。 5.询问患者有无烧灼或疼痛感。 (三)治疗 尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。具体措施如下。 1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。 2.局部应用热敷或冷敷。 3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。 4.给予镇痛药和(或)抗炎药。 5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。 二、过敏反应 (一)发生率 许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。 1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理 化疗药物的常见不良反应及处理 肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。 一、局部反应 化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。 1、局部药物外渗反应 药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。 处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。 2、静脉炎 输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。 二、全身反应 1、骨髓抑制 骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。 血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用白介素-11、促血小板生成素进行治疗。 2、消化系统毒性 (1)恶心呕吐 恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐(化疗后24小时内)、迟发性呕吐(化疗后24小时后)和预期性呕吐(应用化疗药物前)三种。按照催吐能力将化疗药物(或方案)分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级(详见表1)。 处理：1.高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采用三药联合方案，包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。 2.中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。 3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。 4. 轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。
化疗药物不良反应处置预案
1.目的 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 2.适用范围 全院使用肿瘤药物临床科室 3.支持性文件 《抗肿瘤药物临床应用指导原则》 4.文件内容 4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。 4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。 4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。 4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。 4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。 4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。 4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。 PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦（我院无药）。 4.3口腔黏膜炎的处理： 4.3.1持续而彻底的口腔护理，避免刺激性食物。 4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。 4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。 4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。 4.4腹泻的处理： 4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。 4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。 4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。 4.5便秘的处理：多食新鲜水果和蔬菜，充分摄入液体，必要时使用开塞露、硫酸镁、乳果糖软化大便。长春新碱偶可发生麻痹性肠梗阻，对高龄患者有必要减量使用。 4.6骨髓抑制的处理。 4.6.1骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应。化疗的进程中外周血白细胞、血小板明显下降可引发致死性感染和出血，限制化疗的进程，直接影响预后。因此对化疗过程中出现的骨髓抑制需积极预防与处理。 4.6.2发生骨髓抑制时可暂停化疗或化疗减量。粒细胞减少可选用利可君片、地榆升白片、鲨肝醇片、维生素B4片等口服，重组人粒细胞集落刺激因子支持。避免损伤性、侵入性操作，避免交叉感染，粒细胞严重低下的患者应实行隔离。如体温超过38℃并持续存在，外周血中性粒细胞低于 1.0×109/L,即应根据经验联合应用有效的广谱抗生素。如多种抗生素治疗无效，应考虑其他少见致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有发生自发性出血可能，必要时可输注单采血小板。 4.7过敏反应 4.7.1过敏反应分级： 1级：局部反应，荨麻疹直径小于6cm。 2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6cm；或严重的局限性荨麻疹直径大于6cm。 3级：严重支气管痉挛、呼吸困难、胸闷、咳嗽、寒战、呕吐、心动过速。 4级：严重低血压、休克或上述症状合并有低血压和心源性休克。 4.7.2过敏反应的处置：应用易发生过敏的抗肿瘤药物（紫杉醇、博莱霉素）前，可预
肿瘤科化疗反应应急预案
肿瘤科化疗反应应急预案 【肿瘤科化疗反应应急预案】 一、背景介绍 肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。为了及时应对和处理这些 不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。本文将针对肿瘤科化 疗反应的应急预案进行论述。 二、化疗反应的分类和严重程度 化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。低度反 应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。 三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定 1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急 处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。 2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确 定反应的严重程度和应急处理的优先级。 3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保 患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。
4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。 四、肿瘤科化疗反应应急处理流程 1. 低度反应的处理流程： a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及 观察记录等。 b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生 命体征，及时评估反应的程度。 c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止 吐药物、去呕药物等，缓解症状。 d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。 2. 中度反应的处理流程： a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继 发感染的发生。采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。 b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可 以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。 c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营 养支持，有助于缓解不良反应。 3. 高度反应的处理流程：
修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案
修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案 第一篇：修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案 抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，因此熟悉抗肿瘤药物的不良反应及预防策略显得尤为重要。 一、抗肿瘤药物的主要不良反应 （一）骨髓抑制 绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性较明显的药物如：长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺等。 （二）消化道反应 临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐机制较为复杂，致吐作用也程度不同。至吐作用较明显的如：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。 （三）神经系统反应 临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕等。引起神经系统毒性的药物如：紫杉醇、异环磷酰胺、长春新碱、奥沙利铂等，且神经毒性多与药物剂量相关。 （四）心血管系统 临床主要表现：心电图改变、心律失常，非特异性ST-T段异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性。 （五）呼吸系统 临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、吉非替尼等。
（六）泌尿系统 临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿、急性肾功能衰竭。代表药物为顺铂。 （七）变态反应 一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起 变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、蒽环类药物等。 （八）局部组织刺激反应 给药部位静脉炎。静脉注射时漏出血管外造成疼痛，引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。常见外渗引起不同程度的局部损害药物有：蒽环类、长春碱类、氟尿嘧啶、紫杉醇等。 （九）其他脱发（常见，通常为可逆性），低钠（镁、钾）血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。 二、应用抗肿瘤药物注意事项 （一）治疗前所有患者必须有明确的诊断，一般应当有病理或细胞学诊断。 （二）患者需要一般状况良好，评分和肝肾功能正常才能耐受抗肿瘤治疗。 （三）确定抗肿瘤治疗后应定出具体计划，选用合适的药物、配伍、剂量、给药途径、方法和疗程。治疗中必须密切观察有无过敏、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，并给予适当的对症处理。 （四）疗程结束后应当长期随访，观察可能的远期不良反应。 （五）在治疗出现严重不良反应时应当立即停药，并采取必要的措施。 三、抗肿瘤药物不良反应的防治对策 （一）外渗 抗肿瘤药物在输注时局部渗漏可能引起组织反应或坏死，严重者可发生栓塞性静脉炎。如果发生药液外渗或栓塞性静脉炎，应立即停
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案 化疗是治疗各种癌症的重要手段，但化疗药物的输注过程中可能会出现外渗的情况。化疗药物外渗可能导致局部组织损伤、坏死，甚至危及患者生命。因此，建立一套有效的应急预案对于减少化疗药物外渗的风险具有重要意义。本文将介绍化疗药物外渗的应急预案，以期为医护人员提供参考。 一、化疗药物外渗的原因 化疗药物外渗的原因主要包括： 1.血管因素：肿瘤患者往往存在血管损伤、狭窄、硬化等问题， 影响血液循环，容易导致药物外渗。 2.护理因素：护士在输注化疗药物时操作不当，观察不仔细，未 能及时发现异常情况。 3.患者因素：患者不配合治疗、自行移动肢体、压迫注射部位 等，导致药物外渗。 二、化疗药物外渗的应急预案 1. 早期发现 医护人员应熟练掌握化疗药物外渗的识别，对患者输注化疗药物的过程进行密切观察。若发现药物外渗，立即停止输注，并评估患者的局部反应情况。 2. 局部冷敷 一旦发现化疗药物外渗，应立即对患肢进行局部冷敷，以减轻药物对组织的损伤。冷敷时间一般为24小时左右。
3. 药物治疗 根据患者的局部反应情况，可选用适当的药物治疗。如：喜辽妥、地塞米松、硫酸镁等，以减轻局部炎症反应、缓解疼痛、预防组织坏死。 4. 外科处理 若患者发生局部组织坏死，需根据情况进行清创、植皮、截肢等外科处理。同时，对患者进行心理支持，加强护理，预防感染。 5. 预防措施 1.对患者进行全面的健康教育，告知其化疗药物的作用及输注过 程中的注意事项。 2.选择合适的血管进行化疗药物的输注，避免在硬结、瘢痕、炎 症等部位进行注射。 3.输注化疗药物前，对患者进行全面评估，制定个性化的输注方 案。 4.输注过程中，加强巡视，观察患者的局部反应情况，如出现异 常情况及时处理。 5.对医护人员进行化疗药物输注的培训，提高其操作技能和应急 处理能力。 三、总结 化疗药物外渗是一个严重的问题，对患者造成极大的痛苦和安全隐患。为了减少化疗药物外渗的发生，医护人员需严格遵守操作规程，加强观察和应急处理能力。同时，对患者进行全面的健康教育，提高其自我管理能力，避免药物外渗的发
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。 （一）消化道反应 1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 2、处理措施 胃肠道反应0级：不需任何的处理。 胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；③地塞米松5mg iv bid；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg po tid或者甲氧氯普胺10mg im tid； ②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd； ③地塞米松5mg iv bid； ④配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd； ⑤口腔黏膜炎青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失； ⑦腹泻可应用咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂3 tid至腹止。 同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可用青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电
2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理(全文)
2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理（全文） 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要方法在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，但由于化疗药物的不良反应让很多患者“谈化色变”，为了减少这些不良反应某些化疗药物在使用前需要预处理，本文对临床常用化疗药的预处理药物及相应机制做简要概述。 五种经典化疗药物方案不良反应的有效预处理 01、紫杉醇 不良反应机制：紫杉醇过敏反应的发生率为42%，其中严重过敏反应发生率为0.7%-7.7%，严重者导致死亡。 紫杉醇的过敏发生机制与紫杉醇注射液配制溶剂有关，紫杉醇为亲脂性化合物，目前临床所使用的紫杉醇注射液是用聚氧乙基代蓖麻油-无水乙醇（50∶50）配制而成。聚氧乙基代蓖麻油为变应原，进入机体后可刺激机体产生Ig E，并黏附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起细胞稳定性下降，渗透性增加，细胞内颗粒脱出，释放出生物活性介质，其中组胺为主要介质，可作用于心血管、平滑肌和外分泌腺，使血压下降，心率加快，小血管扩张，毛细血管通透性增加，从而导致过敏反应的发生[1]。 预处理药物：紫杉醇的预处理主要有三大类药物，包括：
•糖皮质激素（地塞米松20mg 口服紫杉醇前12h及化疗前6h）； •H1受体拮抗剂（苯海拉明50mg 静注紫杉醇前30-60min）； •H2受体拮抗剂（西咪替丁300mg 静注紫杉醇前30-60min）。 02、多西他赛 不良反应机制：多西他赛是在紫杉醇的基础上进行结构改造而得到的，与紫杉醇均属紫衫烷类药物。紫杉烷类药物的水溶性较低，因此需要在其注射剂中添加某些有机溶剂增加溶解性。多西他赛的助溶剂是聚山梨酯，可发生过敏反应，多在用药开始10 min出现，症状轻微可不需停止治疗，一旦血压下降、支气管痉挛或全身皮疹/红斑，需立即停止静脉滴注。 此外，多西他赛会引起毛细血管壁通透性增高，促使蛋白质从血浆渗出至组织间隙，有效滤过压增加，液体滤过增强并滞留于组织间隙，导致水肿形成[2] 。 预处理药物：糖皮质激素类（地塞米松16mg 多西他赛滴注一天前服用，每天16mg ≥3天），以预防过敏反应和体液潴留。 03、伊立替康
医院肿瘤化疗药物不良反应应急预案
瘤化疗药物不良反 应应急预案 编制科室： 日期: 一、应急程序3 二、应急措施3 （一）化疗药物外渗及静脉炎4 （二）骨髓抑制4
（三）胃肠毒性6（四）肾毒性8（五）肝毒性9（六）肺毒性9（七）神经毒性9（八）心脏毒性13（九）过敏反应13
肿瘤化疗药物不良反应应急预案化学药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用。常见的毒副作用有:局部反应、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等，其他还有：听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。虽然化疗前我们会常规给予一些预防性用药，但仍时有发生化疗药物的不良反应，我院主要针对化疗药物近期毒副反应，制定出以下应急预案。 一、应急程序 一旦出现化疗药物不良反应，轻者由发现人员立即按照下面的应急措施进行治疗，同时报告经管医师或值班医师，由他们根据不良反应的情况，给予治疗；重者或病情复杂时，报告上级医师或科室主任，由他们组织抢救及治疗。 、应急措施
(一)化疗药物外渗及静脉炎 1.一般处理步骤： (1)立即停止输液或注射。 (2)吸出针头内残留液体。 (3)拔出针头。 (4)立即报告医生、护士长。 2.局部处理步骤： (1)使用适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地塞米松4mg+普鲁卡因若干，做局部环形封闭。 (2 )局部冷敷24小时，冷敷时防止冻伤。如长春新碱、VP-16等药物渗出，可热敷。 (3)冷敷或热敷后，局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟敷之。 (4)抬高患肢48小时，避免局部受压。 (5)处理炎症反应期间，要加强局部肌肉群的活动。 (6)记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、患者症状。 (二)骨髓抑制 1.粒细胞减少 治疗：①化疗前后查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时增加检查次数，直至恢复正常；②必要时
药物不良反应应急预案
药物不良反应应急预案 1. 引言 药物不良反应是指使用药物后引起的不良症状或生理/生化异常。药物不良反应可能是预知的，也可能是意外的。在医学实践中，重视药物不良反应的应急预案既能帮助医务人员及时控制不良反应，又能最大限度地保护患者的安全。本文档旨在提供药物不良反应应急预案的具体操作流程，以确保在应对不良反应时能够做出正确、迅速且有效的处理措施。 2. 应急预案流程 2.1 紧急情况的识别 医务人员应时刻留意患者的病情变化，以及与用药相关的不良症状。一旦发现患者出现紧急情况，应迅速判断是否为药物不良反应。 2.2 初步评估和稳定患者 在确认为药物不良反应后，医务人员应立即对患者进行初步评估，包括：气道畅通性、呼吸、循环状况等。同时，应采取相应措施稳定患者的病情。 2.3 及时报告和记录 医务人员应及时向上级报告发生的药物不良反应情况，并记录下详细信息，包括：药物名称、用药剂量、不良反应的表现、时间等。这些信息将有助于后期的责任追溯和处理。
2.4 中止给药 在确认患者病情稳定后，应立即中止给药。对于涉及生命安全的药物，如化疗药物等，应立即停止给药，并通知相关医务人员。 2.5 针对症状的护理 根据不同的不良反应症状，医务人员应给予相应的护理措施。比如，对于过敏反应，应尽快停用引起过敏的药物，并给予抗过敏药物治疗。 2.6 密切监测和观察 患者在出现药物不良反应后，应密切监测和观察其病情变化。医务人员应定期检查患者的生命体征、血常规等，以及进行必要的实验室检查，如肝功能、肾功能等。及时发现异常情况，可以采取相应处理措施。 2.7 报告和处理 医务人员应按照相关规定，将药物不良反应情况上报至相关部门或药物监管机构。同时，要根据不良反应的严重程度、类型和相关证据，进行相应的处理和管理。 3. 应急预案的培训和推广 为了确保医务人员能够正确、迅速地应对药物不良反应，医疗机构应定期开展相关培训和演练活动，提高医务人员的应急处理能力。此外，还可以通过组织内部培训、发布宣传材料等方式，推广和普及相关应急预案。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
精心整理 肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。 为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 1. 2. 失。 3.胃肠道反应Ⅱ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。
⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑥腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml 以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4.胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级： 失。 大 5. ②清淡、易消化饮食。 ③大量饮水。 ④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影
响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下： （二）处理措施： 1.骨髓抑制0度：不需任何处理。 2.骨髓抑制Ⅰ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②血小板减少者：氨肽素1.0gtid 3.骨髓抑制Ⅱ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihqd升至10.0×109/l停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。 4.骨髓抑制III度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihbid升至10.0×109/l停药或重组人粒细胞集落刺激因子150ugihqd升至5.0×109/l。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
化疗药物可能发生不良反应应急救援预案
肿瘤化学治疗药物常见不良反响 处置预案 化疗药物的不良反响除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、药物外渗处理预案 1、停顿输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位防止施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁； 二、过敏反响处理预案 1、局部过敏反响： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反响：在用药开场后15分钟出现的病症或体征应视为全身性过敏反响。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患
者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停顿输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。观察与记录。 三、消化道反响处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1〔P 物质〕受体拮抗剂〔如阿瑞匹坦〕、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保存0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；