化疗药物不良反应的处置预案(图文)

化疗药物不良反应的

处置预

案

化疗药物不良反应的处置预案

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。一、消化道反应（一）消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应分为五级（二）处理措施 1.胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2.胃肠道反应Ⅰ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑤腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid 至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3.胃肠道反应Ⅱ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。

⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑥腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4.胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级： ①5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。②地塞米松5mgivbid。 ③配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。 ④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。 ⑤腹泻可应用洛哌丁胺（易蒙停）2mgqd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质。 ⑥停药观察。 5.一般情况处理： ①口腔护理。 ②清淡、易消化饮食。 ③大量饮水。 ④大剂量水化治疗。

化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法

化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。一、化疗药物常见的毒副作用 1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。 2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。 3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。

4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。三、处理方法 1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。 2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。

肿瘤化疗药物不良反应处置预案

肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。因此，密切观察、及时处理极为重要。 WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。近期反应：一、静脉炎和坏死 (一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。

(二)预防 1.溶液的配制严格按要求进行。 2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。 3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。 4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。 5.询问患者有无烧灼或疼痛感。 (三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。具体措施如下。 1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。 2.局部应用热敷或冷敷。 3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。 4.给予镇痛药和(或)抗炎药。 5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。二、过敏反应 (一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。 1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。

化疗药物的常见不良反应及处理

化疗药物的常见不良反应及处理化疗药物的常见不良反应及处理肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。一、局部反应化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。 1、局部药物外渗反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。 2、静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。二、全身反应 1、骨髓抑制骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。

白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用白介素-11、促血小板生成素进行治疗。 2、消化系统毒性 (1)恶心呕吐恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐(化疗后24小时内)、迟发性呕吐(化疗后24小时后)和预期性呕吐(应用化疗药物前)三种。按照催吐能力将化疗药物(或方案)分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级(详见表1)。处理：1.高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采用三药联合方案，包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。 2.中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。 3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。 4. 轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。

化疗药物不良反应处置预案

1.目的化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 2.适用范围全院使用肿瘤药物临床科室 3.支持性文件《抗肿瘤药物临床应用指导原则》 4.文件内容 4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。 4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。 4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。 4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。 4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。 4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。 4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。 PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦（我院无药）。 4.3口腔黏膜炎的处理： 4.3.1持续而彻底的口腔护理，避免刺激性食物。 4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。 4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。

4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。 4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。 4.4腹泻的处理： 4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。 4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。 4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。 4.5便秘的处理：多食新鲜水果和蔬菜，充分摄入液体，必要时使用开塞露、硫酸镁、乳果糖软化大便。长春新碱偶可发生麻痹性肠梗阻，对高龄患者有必要减量使用。 4.6骨髓抑制的处理。 4.6.1骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应。化疗的进程中外周血白细胞、血小板明显下降可引发致死性感染和出血，限制化疗的进程，直接影响预后。因此对化疗过程中出现的骨髓抑制需积极预防与处理。 4.6.2发生骨髓抑制时可暂停化疗或化疗减量。粒细胞减少可选用利可君片、地榆升白片、鲨肝醇片、维生素B4片等口服，重组人粒细胞集落刺激因子支持。避免损伤性、侵入性操作，避免交叉感染，粒细胞严重低下的患者应实行隔离。如体温超过38℃并持续存在，外周血中性粒细胞低于 1.0×109/L,即应根据经验联合应用有效的广谱抗生素。如多种抗生素治疗无效，应考虑其他少见致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有发生自发性出血可能，必要时可输注单采血小板。 4.7过敏反应 4.7.1过敏反应分级： 1级：局部反应，荨麻疹直径小于6cm。 2级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6cm；或严重的局限性荨麻疹直径大于6cm。 3级：严重支气管痉挛、呼吸困难、胸闷、咳嗽、寒战、呕吐、心动过速。 4级：严重低血压、休克或上述症状合并有低血压和心源性休克。 4.7.2过敏反应的处置：应用易发生过敏的抗肿瘤药物（紫杉醇、博莱霉素）前，可预

肿瘤科化疗反应应急预案

肿瘤科化疗反应应急预案【肿瘤科化疗反应应急预案】一、背景介绍肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。为了及时应对和处理这些不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。本文将针对肿瘤科化疗反应的应急预案进行论述。二、化疗反应的分类和严重程度化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。低度反应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定 1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。 2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确定反应的严重程度和应急处理的优先级。 3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。

4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。四、肿瘤科化疗反应应急处理流程 1. 低度反应的处理流程： a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及观察记录等。 b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时评估反应的程度。 c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止吐药物、去呕药物等，缓解症状。 d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。 2. 中度反应的处理流程： a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继发感染的发生。采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。 b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。 c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营养支持，有助于缓解不良反应。 3. 高度反应的处理流程：

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。一、消化道反应 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg tid或者甲氧氯普胺10mg im tid； ②溴米那普鲁卡因4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：

修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案

修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案第一篇：修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，因此熟悉抗肿瘤药物的不良反应及预防策略显得尤为重要。一、抗肿瘤药物的主要不良反应（一）骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性较明显的药物如：长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺等。（二）消化道反应临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐机制较为复杂，致吐作用也程度不同。至吐作用较明显的如：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。（三）神经系统反应临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕等。引起神经系统毒性的药物如：紫杉醇、异环磷酰胺、长春新碱、奥沙利铂等，且神经毒性多与药物剂量相关。（四）心血管系统临床主要表现：心电图改变、心律失常，非特异性ST-T段异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性。（五）呼吸系统临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、吉非替尼等。

（六）泌尿系统临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿、急性肾功能衰竭。代表药物为顺铂。（七）变态反应一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、蒽环类药物等。（八）局部组织刺激反应给药部位静脉炎。静脉注射时漏出血管外造成疼痛，引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。常见外渗引起不同程度的局部损害药物有：蒽环类、长春碱类、氟尿嘧啶、紫杉醇等。（九）其他脱发（常见，通常为可逆性），低钠（镁、钾）血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。二、应用抗肿瘤药物注意事项（一）治疗前所有患者必须有明确的诊断，一般应当有病理或细胞学诊断。（二）患者需要一般状况良好，评分和肝肾功能正常才能耐受抗肿瘤治疗。（三）确定抗肿瘤治疗后应定出具体计划，选用合适的药物、配伍、剂量、给药途径、方法和疗程。治疗中必须密切观察有无过敏、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，并给予适当的对症处理。（四）疗程结束后应当长期随访，观察可能的远期不良反应。（五）在治疗出现严重不良反应时应当立即停药，并采取必要的措施。三、抗肿瘤药物不良反应的防治对策（一）外渗抗肿瘤药物在输注时局部渗漏可能引起组织反应或坏死，严重者可发生栓塞性静脉炎。如果发生药液外渗或栓塞性静脉炎，应立即停

2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案

抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下： 1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3 氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。必要时应用抗感染、抗真菌药物。三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。防治：严格把握给药速度。可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。伊立替康可致延迟性腹泻，奥沙利伯为神经性腹泻。吉非替尼、厄洛替尼和伊马替尼也可致腹泻。防治：化疗时或化疗后消灭腹泻要化验粪便查明腹泻缘由，并依据腹泻轻重选用参苓白术散、十六角蒙脱石散、洛哌丁胺等；避开吃对胃肠道有刺激性的食物，进低纤维素、高蛋白食物；静脉补充分够的液体、维生素及电解质。伊立替康所致的延迟性腹泻可用半夏泻心汤预防，大剂量洛哌丁胺治疗。奥曲肽削减肠蠕动，削减分泌，增加电解质的吸取，因而能削减大便量。五、便秘长春碱类、多西他赛、米托慈醍、5—HT受体拮抗剂等较常见，长春碱类还可3 发生麻痹性肠梗阻。

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。（一）消化道反应 1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 2、处理措施胃肠道反应0级：不需任何的处理。胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；③地塞米松5mg iv bid；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg po tid或者甲氧氯普胺10mg im tid； ②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd； ③地塞米松5mg iv bid； ④配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd； ⑤口腔黏膜炎青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失； ⑦腹泻可应用咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂3 tid至腹止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可用青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用咯派丁胺1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

精心整理肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 1. 2. 失。 3.胃肠道反应Ⅱ级： ①甲氧氯普胺（胃复安）10mgimtid。 ②5-HT3受体拮抗剂（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。③地塞米松5mgivbid。 ④配合镇静剂：地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。

响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。（一）骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：（二）处理措施： 1.骨髓抑制0度：不需任何处理。 2.骨髓抑制Ⅰ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②血小板减少者：氨肽素1.0gtid 3.骨髓抑制Ⅱ度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihqd升至10.0×109/l停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。 4.骨髓抑制III度： ①利可君20mgpotid。地榆生白片0.4potid。复方阿胶20mlpotid。 ②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）100ugihbid升至10.0×109/l停药或重组人粒细胞集落刺激因子150ugihqd升至5.0×109/l。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：氨肽素1.0gtid。重组人白介素—11（巨和粒）75ugihqd×7—14。 ⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗各种癌症的重要手段，但化疗药物的输注过程中可能会出现外渗的情况。化疗药物外渗可能导致局部组织损伤、坏死，甚至危及患者生命。因此，建立一套有效的应急预案对于减少化疗药物外渗的风险具有重要意义。本文将介绍化疗药物外渗的应急预案，以期为医护人员提供参考。一、化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因主要包括： 1.血管因素：肿瘤患者往往存在血管损伤、狭窄、硬化等问题，影响血液循环，容易导致药物外渗。 2.护理因素：护士在输注化疗药物时操作不当，观察不仔细，未能及时发现异常情况。 3.患者因素：患者不配合治疗、自行移动肢体、压迫注射部位等，导致药物外渗。二、化疗药物外渗的应急预案 1. 早期发现医护人员应熟练掌握化疗药物外渗的识别，对患者输注化疗药物的过程进行密切观察。若发现药物外渗，立即停止输注，并评估患者的局部反应情况。 2. 局部冷敷一旦发现化疗药物外渗，应立即对患肢进行局部冷敷，以减轻药物对组织的损伤。冷敷时间一般为24小时左右。

3. 药物治疗根据患者的局部反应情况，可选用适当的药物治疗。如：喜辽妥、地塞米松、硫酸镁等，以减轻局部炎症反应、缓解疼痛、预防组织坏死。 4. 外科处理若患者发生局部组织坏死，需根据情况进行清创、植皮、截肢等外科处理。同时，对患者进行心理支持，加强护理，预防感染。 5. 预防措施 1.对患者进行全面的健康教育，告知其化疗药物的作用及输注过程中的注意事项。 2.选择合适的血管进行化疗药物的输注，避免在硬结、瘢痕、炎症等部位进行注射。 3.输注化疗药物前，对患者进行全面评估，制定个性化的输注方案。 4.输注过程中，加强巡视，观察患者的局部反应情况，如出现异常情况及时处理。 5.对医护人员进行化疗药物输注的培训，提高其操作技能和应急处理能力。三、总结化疗药物外渗是一个严重的问题，对患者造成极大的痛苦和安全隐患。为了减少化疗药物外渗的发生，医护人员需严格遵守操作规程，加强观察和应急处理能力。同时，对患者进行全面的健康教育，提高其自我管理能力，避免药物外渗的发

化疗药物可能发生不良反应应急预案-(沈欢)

化疗药物可能发生不良反应应急预案-（沈欢）肿瘤化学治疗药物常见不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。一、药物外渗处理预案 1 、停止输液； 2 、限动肢体； 3 、回抽外渗药物； 4 、拔针；5、外渗部位避免施压；6、有指征时按不同药物，局

部使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8 、抬高肢体；9 、报告记录；10 、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反应处理预案 1 、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15 分钟内出现的症状或体征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。观察与

记录。三、消化道反应处理预案 1 、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3 受体拮抗剂，NK-1 （P 物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg 、庆大霉素16 万U 的生理盐水漱口，10-15ml/ 次，保留 0.5-1min ；进食后漱口：复方硼砂溶液、3% 碳酸氢钠或3% 双氧水含漱； ③疑有真菌感染：5% 碳酸氢钠或制霉菌素漱口； ④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布； ⑤急性期疼痛明显时：餐前15-30min ，用抗组胺药或

2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理(全文)

2023经典化疗药物方案不良反应的有效预处理（全文）化疗作为恶性肿瘤治疗的重要方法在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，但由于化疗药物的不良反应让很多患者“谈化色变”，为了减少这些不良反应某些化疗药物在使用前需要预处理，本文对临床常用化疗药的预处理药物及相应机制做简要概述。五种经典化疗药物方案不良反应的有效预处理 01、紫杉醇不良反应机制：紫杉醇过敏反应的发生率为42%，其中严重过敏反应发生率为0.7%-7.7%，严重者导致死亡。紫杉醇的过敏发生机制与紫杉醇注射液配制溶剂有关，紫杉醇为亲脂性化合物，目前临床所使用的紫杉醇注射液是用聚氧乙基代蓖麻油-无水乙醇（50∶50）配制而成。聚氧乙基代蓖麻油为变应原，进入机体后可刺激机体产生Ig E，并黏附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起细胞稳定性下降，渗透性增加，细胞内颗粒脱出，释放出生物活性介质，其中组胺为主要介质，可作用于心血管、平滑肌和外分泌腺，使血压下降，心率加快，小血管扩张，毛细血管通透性增加，从而导致过敏反应的发生[1]。预处理药物：紫杉醇的预处理主要有三大类药物，包括：

•糖皮质激素（地塞米松20mg 口服紫杉醇前12h及化疗前6h）； •H1受体拮抗剂（苯海拉明50mg 静注紫杉醇前30-60min）； •H2受体拮抗剂（西咪替丁300mg 静注紫杉醇前30-60min）。 02、多西他赛不良反应机制：多西他赛是在紫杉醇的基础上进行结构改造而得到的，与紫杉醇均属紫衫烷类药物。紫杉烷类药物的水溶性较低，因此需要在其注射剂中添加某些有机溶剂增加溶解性。多西他赛的助溶剂是聚山梨酯，可发生过敏反应，多在用药开始10 min出现，症状轻微可不需停止治疗，一旦血压下降、支气管痉挛或全身皮疹/红斑，需立即停止静脉滴注。此外，多西他赛会引起毛细血管壁通透性增高，促使蛋白质从血浆渗出至组织间隙，有效滤过压增加，液体滤过增强并滞留于组织间隙，导致水肿形成[2] 。预处理药物：糖皮质激素类（地塞米松16mg 多西他赛滴注一天前服用，每天16mg ≥3天），以预防过敏反应和体液潴留。 03、伊立替康

医院肿瘤化疗药物不良反应应急预案

瘤化疗药物不良反应应急预案编制科室：日期: 一、应急程序3 二、应急措施3 （一）化疗药物外渗及静脉炎4 （二）骨髓抑制4

（三）胃肠毒性6（四）肾毒性8（五）肝毒性9（六）肺毒性9（七）神经毒性9（八）心脏毒性13（九）过敏反应13

肿瘤化疗药物不良反应应急预案化学药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用。常见的毒副作用有:局部反应、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等，其他还有：听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。虽然化疗前我们会常规给予一些预防性用药，但仍时有发生化疗药物的不良反应，我院主要针对化疗药物近期毒副反应，制定出以下应急预案。一、应急程序一旦出现化疗药物不良反应，轻者由发现人员立即按照下面的应急措施进行治疗，同时报告经管医师或值班医师，由他们根据不良反应的情况，给予治疗；重者或病情复杂时，报告上级医师或科室主任，由他们组织抢救及治疗。、应急措施

(一)化疗药物外渗及静脉炎 1.一般处理步骤： (1)立即停止输液或注射。 (2)吸出针头内残留液体。 (3)拔出针头。 (4)立即报告医生、护士长。 2.局部处理步骤： (1)使用适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地塞米松4mg+普鲁卡因若干，做局部环形封闭。 (2 )局部冷敷24小时，冷敷时防止冻伤。如长春新碱、VP-16等药物渗出，可热敷。 (3)冷敷或热敷后，局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟敷之。 (4)抬高患肢48小时，避免局部受压。 (5)处理炎症反应期间，要加强局部肌肉群的活动。 (6)记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、患者症状。 (二)骨髓抑制 1.粒细胞减少治疗：①化疗前后查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时增加检查次数，直至恢复正常；②必要时

化疗药物不良反应的处理预案

化疔药物不良反应及处置预案一常见药物的主要毒性 1、长春花碱类：神经毒性 2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶：过敏反应 6、顺伯：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应易致毒性的化疗药物肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋吟，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺. 神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺伯，甲基苄肌胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素肾脏损害：顺伯，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌吟，L-门冬酰胺酶致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肌，潜在的所有药物不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2

二可能出现的不良反应的处理预案 1过敏反应过敏反应程度分级 1级：局部反应，尊麻疹直径小于6厘米 2级：尊麻疹累及范围广，但直径小于6厘米；或严重的局限性尊麻疹直径大于6厘米 3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病 4级：严重低血压，休克，或上述任何症状合并有低血压和休克（心源性） 1、2级过敏反应为局部过敏反应， 3、4级过敏反应为全身过敏反应处理办法：1、2级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3、4级按过敏性休克方案处理 2抗癌药物的外渗及处理常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类 ⑴腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。 ⑵刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应等。 ⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。腐蚀性 Epirubicin 表柔比星 Cyclophosphamide 环磷酰胺 Mechlorethamine 氮芥 Dacarbazine 达卡巴嗪 Mitomycin 丝裂霉素 Etoposide 依托泊昔 Vinblastine 长春碱 Ifosfamide 异环磷酰胺 Vindesine 长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶刺激性 Dactinomycin 更生霉素 Bleomycin 博莱霉素 Daunorubicin 柔红霉素 Cisplatin 顺伯 Doxorubicin 阿霉素 Carboplatin 卡柏

药品不良反应相关应急处理预案和程序文件

药品不良反应相关应急处理预案和程序文件药品不良反应/事件应急预案及处理程序一、发生药品不良反应应急预案及处理程序（一）应急预案 1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、出现休克者，行抗休克治疗 5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 6、及时报告药剂科、护理部。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检

临床治疗中一旦发现药物不良反应，原则上应立即停药，值班医生应立即报告护士长和科主任。停药期间，应对患者进行观察，并采取简单的治疗方法。遵医嘱，如果情况严重，立即抢救。如果怀疑药品质量，应联系药剂科。药剂师和医务人员将共同封存相关药品。如发生输液反应，应将拆下的输液器密封，用无菌毛巾包裹，标明时间，冷藏备查。临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良word整理版反应监督员，并将未填齐项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。死亡病例最快速度及时上报。如发生严重的药物不良反应，立即停药，积极治疗，最大限度地减少对患者的不良影响，向科主任报告详细情况，在规定期限内填写《药品不良反应报告》，并分别向医务处和药剂科报告情况。药剂科组织相关人员对病历进行讨论，调查不良